Климактерический период у женщин

Как изменяется тело при менопаузе

Менопауза знаменует собой конец времени в жизни, когда можете естественно забеременеть. Она также представляет новое начало – время сосредоточиться на себе и собственных потребностях.

Первый шаг – узнать все, что можно о предстоящих физических и эмоциональных изменениях. При применопаузе, производство женских гормонов начинает колебаться, вызывая множество симптомов, включая приливы, перепады настроения.

Эти изменения могут начаться уже в возрасте 35 лет или 59 лет. У более молодых женщин, страдающих менопаузальным синдромом, а также у для переживших гистерэктомию, но сохранивших один или оба яичника, анализ крови на уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) проводится для подтверждения менопаузы.

Если яичники удалены или проходили лечение рака, климакс наступает быстрее. Он начинается, когда производство эстрогенов постоянно падает до очень низких уровней, а менструальные периоды прекращаются навсегда.

Психоневротические проявления

Клинические рекомендации при климактерическом синдроме включают в себя купирование психоневротических симптомов. Они проявляются в снижении внимания и памяти, повышенной раздражительности, снижении работоспособности, усталости, психической неустойчивости. Почти 13 % пациенток жалуются на ощущение страха и тревоги, беспричинную раздражительность, непереносимость некоторых звуков или запахов, плаксивость.

В это время очень большое влияние на состояние женщины оказывает восприятие процесса увядания. Многие воспринимают наступление климакса как трагедию, окончательную потерю молодости и приход старости. У каждой десятой женщины диагностируется депрессия, спровоцированная именно этими нервными переживаниями. Депрессия на фоне климакса считается одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневрологических симптомов.

Климактерический синдром – клинические рекомендации

В любом случае, даже при наличии у женщины легкой степени тяжести климактерического синдрома и не осложненной формы его течения она нуждается в лечении данного состояния. В первую очередь это режим. Он включает в себя правильное питание, режим труда и отдыха, лечебная физкультура, отказ от вредных привычек, санаторно-курортное лечение, применение физиотерапевтических процедур (гальванизация головного мозга, электроанальгезия и др.), массажей. Также возможна профилактика климактерического синдрома, а точнее его осложнений при помощи витаминотерапии (А, С, Е), которые положительно влияют на работу головного мозга, седативных препаратов, фитотерапия (климадинон и др.) или гомеопатическая терапия. И самый важный этап в лечении это заместительная гормонотерапия, которая проводится с целью устранения нехватки женских половых гормонов и появления симптоматики у женщины, нарушающей ее привычный образ жизни.

Какие признаки изменений в работе внутренних органов

На первом этапе менопаузы изменяется работа многих органов. Симптомы предклимакса представлены в таблице.

Лечение менопаузального синдрома

Практикуя лечение менопаузы, гинеколог направляет усилия на уменьшение проявлений климакса, негативно влияющих на состояние женщины. Чтобы облегчить состояние во время приливов, а также уменьшить их частоту, женщине назначают курс терапии препаратами-антидепрессантами.

Чтобы не допустить развития и прогрессирования остеопороза, практикуется прием негормональных препаратов-биофосфонатов, которые не допускают интенсивной потери костной ткани. Такие препараты иногда назначаются вместо эстрогенов.

Если женщину сильно беспокоят урогенитальные симптомы, ей целесообразно применять введение эстрогена в виде таблеток или крема вагинально.

Однако наиболее заметный эффект при климаксе дает лечение с помощью гормональных препаратов. Лечение медикаментозными средствами, содержащими эстрогены, позволяет значительно уменьшить частоту и интенсивность приливов, устранить неприятные ощущения в половых органах. В основном практикуется лечение натуральными эстрогенами. Для предупреждения развития гиперпластических процессов в эндометрии эстрогены сочетают с гестагенами либо с андрогенами. Гормонотерапия должна длиться на протяжении нескольких лет, чтобы не допустить возникновения у женщины тяжелых заболеваний, которые провоцирует менопаузальный синдром.

Прием гормональных средств во время патологического климакса не назначается женщинам с онкологическими болезнями органов репродуктивной системы, а также пациенткам, страдающим нарушением свертывания крови, тромбофлебитом, маточными кровотечениями, нарушениями функции почек или печени.

Перед тем, как назначить курс лечения препаратами, содержащими гормоны, врач обязательно проводит УЗИ, цитологическое исследование, биохимический анализ крови.

Гормонотерапию определяют в зависимости от того, какая стадия климакса имеет место у пациентки. Если речь идет о пременопаузе, то прием гормональных препаратов назначается циклически. В период постменопаузы ввиду аторофических изменений в эндометрии, а также других негативных явлений для женского организма гормоны следует принимать постоянно.

При патологическом климаксе наиболее эффективным является системное лечение сочетанием препаратов, содержащих гормоны. Кроме того, при необходимости параллельно назначаются другие медикаментозные средства для лечения гипертензии, сердечнососудистых болезней и других недугов, сопутствующих климаксу.

Иногда лечащий врач также советует пациентке получить консультацию диетолога, чтобы составить правильный рацион питания. Кроме того, женщине рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно спать и отдыхать, больше двигаться и избегать стрессов и негативных эмоций. Своевременное лечение менопаузального синдрома позволяет значительно улучшить состояние женщины, ее работоспособность и здоровье.

Доктора

специализация: Гинеколог

Добко Зоя Григорьевна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Дивина
Климара
Климен
Ципротерон
Пароксетин
Флуоксетин
Феварин
Клималанин
Каптоприл
Эналаприл
Эстрадиол

Диагностика

Обследование назначается, если у женщины сильно ухудшается самочувствие. Сопутствующие проблемы со здоровьем затрудняют постановку правильного диагноза, потому что признаки климакса «маскируются» симптомами заболеваний. Рекомендуется пройти гинекологический осмотр, посетить невролога, кардиолога и эндокринолога.

Показания к диагностике климакса:

1. Обследование перед началом курса гормональной заместительной терапии, противозачаточных препаратов.
2. Обнаружение осложнений, болезней, которые связаны с климаксом.
3. Планирование беременности.
4. Дифференциальный диагноз климаксного состояния и других заболеваний.

Диагностика включает осмотр у гинеколога и ряд лабораторных исследований:

• УЗИ внутренних половых органов;
• анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, ТТГ), уровень эстрадиола, и пролактина, онкомаркеры;
• маммография (обследование груди);
• краниография (рентген черепа);
• определение липидного уровня крови (липидограмма);
• МРТ, КТ (если есть жалобы на головную боль).

Профилактика климактерического синдрома

Чтобы избежать обострения патологических симптомов климактерического периода, необходимо принимать профилактические меры. Женщинам следует руководствоваться несколькими аспектами:

• вести здоровый образ жизни – правильно, полноценно питаться, обеспечить контроль массы тела, применять умеренные физические нагрузки, сформировать режим дня, отвести время для отдыха;
• принимать гормональные препараты в строгом соответствии с инструкцией, предписаниями врача;
• своевременно лечить заболевания, особенно инфекции, воспаления;
• проходить профилактический осмотр специалистов-гинекологов не реже 1 раза в полгода.

Что такое приливы при климаксе?

Приливы при климаксе встречаются у большинства представительниц прекрасного пола, и зачастую являются самыми ранними признаками пременопаузы. Этот симптом больше всего влияет на общее самочувствие и эмоциональное состояние женщин

Самое неприятное, что приливы могут застать женщину в самое неподходящее время, на важном совещании, в транспорте и даже во сне

Приливы – это сложная реакция организма на различные факторы окружающей среды, которые проявляются усиленным кровообращением, расширением кровеносных сосудов и повышением температуры тела.

Почему появляются приливы во время климакса?

Механизм развития приливов – настолько сложный и многокомпонентный, что до сих пор полностью не изучен. Но многие специалисты считают, что основной механизм развития приливов – это “страдание” центральной и вегетативной нервной системы от недостатка половых гормонов.

Современные исследования доказали, что основным пусковым звеном в развитии приливов является гипоталамус – структура в головном мозгу, основной функцией которой является регуляция выработки большинства гормонов и контроль над терморегуляцией, то есть над поддержанием нормальной температуры тела при действии различных факторов окружающей среды. При климаксе, помимо яичников, перестраивается и гипоталамус, ведь в нем нарушаются процессы выработки рилизинг-гормонов, стимулирующих гипофиз и затем яичники. Как результат – в виде побочного эффекта нарушается и терморегуляция.

Кроме этого, климакс влияет на работу вегетативной нервной системы, потовые железы и сердечно-сосудистую систему. Очевидно, комплекс всех этих реакций организма на недостаток половых желез проявляются в виде приступов приливов.

Каковы симптомы приливов при климаксе?

1. Предвестники приливов ощущают не все женщины, многих приступы застают врасплох. Перед наступлением прилива могут появиться шум в ушах и головные боли – это связано со спазмом сосудов головного мозга.
2. Бросает в жар – многие так описывают резкое начало прилива, голову и верхнюю часть туловища словно обдают кипятком, кожа становится ярко красной, горячей на ощупь. При этом повышается температура тела выше 38oС, но в скором времени она нормализуется.
3. Возникает повышенное потоотделение, моментально выступают капли пота, которые быстро стекаются ручейками. Многие женщины описывают, что волосы и вещи становятся настолько мокрыми, что “хоть выжимай”.
4. Нарушается общее самочувствие – ускоряется сердцебиение, появляется головная боль, слабость. На этом фоне может появиться тошнота и головокружение. Сильные приступы приливов могут привести даже к кратковременному обмороку.
5. Чувство жара сменяется ознобом – из-за того, что кожа становится мокрой от пота и нарушена терморегуляция, женщина замерзает, начинается мышечная дрожь, которая может сохраняться еще некоторое время. После приступа из-за мышечной дрожи могут болеть мышцы.
6. Нарушение психоэмоционального состояния – во время прилива возникает острый приступ страха и паники, женщина может начать плакать, может ощущать нехватку воздуха. После этого женщина чувствует себя опустошенной, угнетенной, развивается выраженная слабость. При частых приливах может развиться депрессия.

Именно такие симптомы описывают женщины, пережившие сильные приступы приливов. Однако не все так переносят климакс. Приливы могут быть кратковременными, более легкими, без нарушения общего и психоэмоционального самочувствия. Часто дамы ощущают только повышенное потоотделение и жар. Некоторые женщины переживают ночные приливы во сне, при этом только мокрая подушка говорит о прошедшем приступе. Многие специалисты считают, что тяжесть приливов напрямую зависит от психологического состояния женщины, но существует ряд факторов, которые зачастую провоцируют развитие приливов.

Необходимо помнить, что приливы и сам климакс – это нормальная реакция организма, которая не является какой-либо патологией, тем более чем-то позорным и постыдным. Более того, многие современные женщины не только этого не стесняются, но и готовы это обсуждать

Важно к климаксу готовиться заранее, менять свой образ жизни, получать от жизни все, особенно позитивные эмоции, прислушиваться к своему организму. Все это не просто облегчит симптомы климакса, но и позволит с легкостью и достоинством перейти на новый жизненный этап

Лечение

При климактерическом синдроме назначается гормональное, медикаментозное и не медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия приводит в норму нервную систему, гормональная – использует эстрогены, не медикаментозная – нормализует питания, предполагает массаж, гимнастику и физкультуру.

Гормональные препараты нельзя назначать при тромбоэмболических расстройствах, онкологических болезнях, маточных кровотечениях, почечной и печеночной недостаточности, прочей патологии.

Лечение климактерического синдрома проводится поэтапно при тяжелой и среднетяжелой форме.

• Первая фаза – не медикаментозная терапия: общий массаж тела, утренняя зарядка, лечебная физкультура, правильное питание, санаторно-курортное профлечение.
• Вторая фаза – негормональные медикаментозные средства: прием витаминов (С, Е, А) улучшающих состояние мозга.
• Третья фаза – гормонотерапия: назначаются эстрогены. Длительность гормонотерапии около 5-7 лет.

Бывает, что наступает ранний климакс до 45 лет. В таких случаях проводится заместительная гормонотерапия, но только при отсутствии противопоказаний к эстроген-гестагенным препаратам. При наступлении менопаузы после 50 лет, некоторые женщины не хотят пролонгировать менструации. Но сегодня существуют таблетки (клинон и климанорм), которые пролонгирует функцию яичников и вызывают менструальноподобную реакцию. На фоне таких препаратов снижается риск проявления  гиперплазии.

Если приливы возникают во время менопаузы, то пролонгировать менструальную функцию не нужно. Приливы эффективно снимают эстрогены, однако их прием иногда  развивает гиперплазию, от чего эстрогены сочетают с гестагенами. Сегодня существуют таблетки (тибанол, овестин), содержащие эстроген-фракцию эстриола. Препараты рекомендованы при климактерическом периоде, когда после завершающей менструации прошло не меньше полутора лет, иначе они проявляют менструальноподобную реакцию. Такие лекарства также убирают проявления климактерического синдрома, повышают работоспособность, предупреждают образования остеопороза и развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомы

Своевременное выявление признаков наступающего климакса является весомым поводом для обследования и заместительной гормональной терапии на ранних этапах развития. Выявить заранее, какие симптомы будут у женщины — практически невозможно. Но, на основании данных о течении этого периода у кровных родственниц, хронических заболеваниях и других предрасполагающих факторах, врачи могут сообщить предполагаемое течение климактерического периода.

Первые симптомы климакса, которые беспокоят женщин — это ощущение приливов, коротких приступов жара, которые могут настигать в разное время суток и в разных местах, длятся до нескольких минут. Во время прилива повышается температура тела, увеличивается потоотделение, возникает тахикардия, чувство показывания в конечностях. В конце приступа ощущается резкий холод.

Приливы — основной симптом менопаузального периода.

Также наблюдаются скачки артериального давления с последующим развитием головокружения, нарушается сон — женщина не может спать ночью, страдает от повышенной сонливости и снижения работоспособность в дневное время.

Распространенной жалобой является ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, приступы мигрени, тошнота. Это перечень базовых симптомов, от которых страдает подавляющее большинство женщин во время климакса.

Когда начинается менопаузальный период, приливы и вегетативные нарушения практически исчезают. Но, происходящие в этот период изменения в органах и системах могут спровоцировать различные осложнения.

В зависимости от того, как влияет менопауза на женщину и ее индивидуальных особенностей организма, клиническая картина дополняется:

• снижением либидо, сухостью влагалища;
• выпадением волос;
• головной болью, которая усиливается при изменениях погоды, пребывании в душном помещении;
• истончением и дряблостью кожных покровов;
• астеническим синдромом и неврологическими нарушениями: раздражительностью, страхами, плаксивостью, непереносимостью резких запахов и звуков;
• недержанием мочи, зудом половых органов;
• замедлением обменных процессов в костных тканях с последующим развитием остеопороза;
• депрессивными расстройствами.

Перед климаксом женщины также замечают изменение общего состояния и появление различных симптомов. Основными признаками наступления климакса является нарушение менструального цикла, задержки, увеличение промежутков между месячными. Также предвестниками гормональной перестройки могут быть эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения, подавленность либо чрезмерная раздражительность.

У некоторых женщин начальные периоды протекают без симптомов. В таком случае понять, что он наступил можно только после медицинского обследования.

Первые признаки

Главными признаками климакса является изменение менструального цикла с сопутствующими вегетососудистыми нарушениями. Возникают жалобы на жар в области шеи, грудной клетки головы, психоэмоциональные нарушения, повышенную тревожность, расстройство сна.

Основные симптомы

Помимо приливов, головной боли, головокружения, повышения потоотделения, нарушений психоэмоционального состояния, увеличивается хрупкость костных тканей. Согласно статистическим данным, женщина теряет до 2,5% костной массы в год. Это чревато развитием опасного осложнения — остеопороза.

Остеопороз может привести к частым переломам костей, артрозу, с преимущественным поражением суставов нижних конечностей.

В менопаузальный период, который наступает в возрасте 50—55 лет, симптомы становятся менее выраженными. Основной симптом наступления менопаузы — отсутствие менструации более 1 года.

В постменопаузу женщины отмечают внешние изменения: уменьшается выработка коллагена, что сказывается на внешнем виде кожных покровов. Кожа истончается, образуются морщины, повышается пигментация. Замедляются обменные процессы, что может привести к набору массы тела.

Снижается работоспособность, ухудшается качество жизни из-за постоянного чувства слабости, сонливости в дневное время суток. Часто в климактерический период ухудшается эмоциональное и психическое состояние женщины: от повышения раздражительность и агрессивности, до полной апатии и депрессивных расстройств. Не обходят стороной изменения в личной, интимной жизни. Беспокоит сухость влагалища, в процессе полового акта ощущается боль и дискомфорт.

В каком возрасте ждать менопаузу?

Нарушения менструального цикла и приливы являются основными симптомами начала периода менопаузы. Эти симптомы проявляются за несколько лет до момента окончательно наступившего климакса. По наблюдениям, возраст, в котором у женщин наступает менопауза мало отличается от начала менопаузы у матери и родных сестер. Этот срок может отклоняться в обе стороны, быть ранним — до 40 лет, или поздним — после 55. Но принято придерживаться средней нормы начала климактерического периода у женщин, который приравнивается к 51 году. В этот время женщины ощущают повышение потливости, особенно проявляющуюся в ночное время, а также приливы жара, которые могут появиться за несколько лет до момента последней менструации.

Климактерические проявления у мужчин

Медики выделяют и мужской климактерический синдром, или андронопаузу. Этот медицинский термин применяется для обозначения периода снижения выработки мужских половых гормонов. Состояние может возникать в возрасте от сорока до шестидесяти лет и старше, средний возраст — 46-58 лет. Симптомы мужского климактерического синдрома включают в себя: угасание сексуального желания, снижение умственных способностей, депрессию, хандру, нарушения кроветворения, ухудшение обменных процессов, постоянные позывы в туалет «по-маленькому». При этом репродуктивные способности у мужчин сохраняются. Могут появляться аденома предстательной железы, инфаркт миокарда, ишемия, стенокардия.

Как проявляется

Естественная и искусственная менопауза часто сочетается с климактерическим синдромом, которому сопутствует повышенная тревожность, нерегулярная менструация, повышение потоотделения, приливы. Женщины жалуются на нарушение сна, болевые ощущения в области костей и суставов, сухость влагалища, снижение полового влечения.

Общие проявления синдрома связаны с дефицитом эстрогенов:

• среди общих физических проявлений отмечают головную боль, увеличение массы тела, астению, снижение упругости кожи и образование морщин, выпадение волос, развитие мышечно-суставных болей;
• к вазовегетативным проявлениям относят повышение потоотделения и развитие приливов;
• к психологическим – увеличение раздражительности и нервной возбудимости, нарушения сна, чувство слабости, снижение памяти и концентрации внимания.

Вегетативные симптомы

Неприятные вегетативные симптомы, с которыми сталкиваются женщины с климактерическим синдромом – это приливы, чувство жара, поражающие верхнюю часть тела. Длительность симптома – до нескольких минут, он сопровождается учащением сердцебиения, резким повышением температуры тела.

Приливы возникают под воздействием предрасполагающих факторов: стрессовые ситуации, изменение погоды. У женщин с вегетативными симптомами также наблюдается:

• головная боль;
• гипертонический криз;
• образование красных пятен на лице и грудной клетке;
• ринит;
• нарушение чувствительности в конечностях, синдром беспокойных ног, судороги;
• сухость кожных покровов;
• нарушения сна или повышенная нервная возбудимость.

В тяжелых случаях беспокоит удушье и панические атаки, что требует осмотра невропатолога и консультации с психотерапевтом.

Нервно-психические расстройства

К нервно-психическим расстройствам относят повышенную раздражительность, эмоциональную неустойчивость, повышенную усталость. Возникают жалобы на нарушение памяти, плаксивость, страх, повышенную тревогу, непереносимость резких запахов и громкого звука. Часто нервно-психического напряжение усугубляется осознанием того, что репродуктивная функция постепенно увядает, наступает старость. Подобные переживания могут стать причиной стойкой депрессии, которая сложно поддается терапии.

Диагностика и лечение состояния

К лечению мужского климакса можно приступать, только когда с помощью различных исследований врач исключит наличие рака, доброкачественных опухолей, воспалений или аутоиммунного поражения щитовидной железы. Для этого применяются инструментальные (УЗИ щитовидной железы, сердца, органов таза, МРТ головного мозга) и лабораторные (общие анализы крови, спермы, определение простат-специфического антигена) методы.

Когда все эти болезни исключены, для назначения правильного лечения андрологу или урологу нужно знать уровень общего и свободного тестостерона в крови. В зависимости от результатов данного анализа могут использоваться такие группы препаратов от климакса:

1. Лекарства на основе тестостерона («Тестостерона пропионат» «Андриол», «Сустанон», гель на основе дигидротестостерона). Обычно назначаются при снижении у мужчины свободного тестостерона ниже 180 пмоль/л, реже используются, когда данный андроген находится на нижней границе нормы.
2. Препараты, стимулирующие выработку собственных андрогенов.
3. Лекарства, корригирующие эректильную дисфункцию: на основе растительных средств (настойка женьшеня, «Иммунал люкрам», «Панаксел»), ингибиторы фосфодиэстеразы (действующие вещества силденафил, варденафил, тадалафил).
4. При наличии хронических инфекционных процессов назначаются антибиотики.
5. В случае выраженных нарушений эмоциональной сферы при климаксе применяются антидепрессанты («Трипризол», «Депренон») и седативные препараты («Ново-Пассит», «Седасен»).
6. Сердечные нарушения лечатся кардиологом в зависимости от результатов обследования (кардиограммы, УЗИ сердца, холтеровского (суточного) отслеживания кардиограммы и артериального давления).
7. При выраженных нарушениях обмена жиров и высоком уровне холестерина назначаются лекарства из групп статинов и фибратов.

При лечении климакса мужчина должен обязательно полноценно питаться, употребляя грецкие орехи, мед, сельдерей, петрушку, цитрусовые фрукты и молочные продукты

Важно для мужчины в климактерическом периоде спать достаточное время, гулять на свежем воздухе, применять небольшие (по согласованию с кардиологом) физические нагрузки

При необходимости назначается физиотерапевтическое лечение, проводятся занятия с психотерапевтом. Лечение отварами из пастушьей сумки, боярышника, зверобоя, ясменника пахучего отлично дополняет медикаментозную терапию.