Пути и механизмы передачи туберкулеза

Каковы риски заражения

Ежегодно 9 млн. людей в мире заражаются таким заболеванием, однако у большинства из них врачи своевременно обнаруживают проблему и назначают лечение. Чтобы не допустить заражения, передающегося чаще всего по воздуху, необходимо знать, что такое туберкулез легких и как передается инфекция от больного человека к здоровому.

Для данного заболевания характерны некоторые группы людей, которые имеют риск заражения туберкулезом более высокий по сравнению с основной частью населения:

• социально неблагополучные слои населения, которые могут находиться в постоянном контакте с инфицированными и больными «чахоткой» с активной формой болезни, проживая в сырых и холодных помещениях при плохом питании и регулярных переохлаждениях;
• иммигранты из тех стран, где распространена данная болезнь, или те, кто выезжает на длительное время в «неблагонадежные» страны;
• вероятность заболевания зависит от возраста человека – она максимальна для детей и юношей, а также для женщин в 24-35 лет.

По данным ученых, самая высокая вероятность заражения отмечается у людей, которые находятся в длительном контакте с больными, – не менее 8 ч ежедневно в течение полугода или круглосуточно на протяжении 2-3 месяцев. А при одноразовом общении с пациентом, больным чахоткой закрытой формы, вероятность проникновения возбудителей в организм здорового человека почти отсутствует.

Быстрее всего заболевают туберкулезом люди после общения с больным, имеющим открытую форму туберкулеза, т.к. у него накапливается много бактерий в легких, которые при кашле попадают в воздух.

В такой ситуации вероятность заболеть является самой высокой, особенно при нахождении людей в небольшом и плохо проветриваемом помещении (приюты для бездомных, тюрьмы и т.д.).

Однако даже в такой ситуации инфицируется только 1/3 людей среди тех, кто подвергается опасности заразиться. Это происходит из-за различий в степени иммунной защиты организма. Некоторые группы людей имеют более высокий риск заражения. Это те, у кого снижен иммунитет вследствие хронических заболеваний (ВИЧ, диабет, почечная недостаточность, лейкозы, рак легких и других органов, ревматоидный артрит и т.д.).

Лечение закрытого туберкулеза

Закрытая форма туберкулеза чаще поддается лечению. Больному назначают изониазид и рифампицин. Курсы терапии бывают разными:

• 9 месяцев -изониазид каждый день, сумма приемов – 270;
• 6 месяцев – изониазид каждый день, сумма – 160;
• 3 месяца: изониазид и рифампицин единожды в 7 дней, сумма – 12;
• 4 месяца: рифампицин раз в день, сумма приемов – 120.

Курс лечения и его продолжительность назначаются лечащим врачом. Лечение закрытого туберкулеза необходимо во избежание перехода закрытой формы в открытую. Риск развития туберкулеза у некоторых людей значительно выше. К ним относятся:

• люди с ВИЧ-заболеваниями;
• люди с истощением;
• алкоголики любой стадии алкоголизма;
• больные сахарным диабетом;
• люди с заболеванием силикоз;
• онкологические больные;
• люди с почечной недостаточностью;
• курящие;
• люди, регулярно находящиеся в загрязненных помещениях;
• жители городов с низкой экологией;
• те, кто регулярно принимает лекарства, подавляющие иммунитет.

Курс лечения закрытого туберкулеза не всегда назначается больному. Если у пациента крепкий иммунитет, в терапии не будет необходимости. Решение принимает лечащий врач. Обязательно лечение назначается пациентам из группы риска.

Каковы симптомы туберкулеза?

Некоторые люди заражаются палочками Коха (бактериями, вызывающими туберкулез), но не испытывают симптомов. Это состояние известно как латентный туберкулез. Болезнь может «спать» долгие годы, прежде чем скрытая форма заболевания превратится в открытую.

У активного туберкулеза (как еще называют его открытую форму) симптомов множество. Чаще всего они связаны с дыхательной системой и проявляются затяжным кашлем с кровью, мокротой или слизью. Заболевший человек может испытывать боль при кашле или даже обычном дыхании. Среди других симптомов могут быть следующие:

• необъяснимая усталость
• повышенная температура
• ночная потливость
• потеря аппетита
• потеря веса
• увеличение лимфоузлов
• «лихорадочный» румянец

Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он также развиться и других органах — в почках, позвоночнике, костном и головном мозге. В зависимости от места поражения симптомы будут варьироваться. Например, туберкулез почек может проявляться кровью в моче.

Симптоматика туберкулеза дермы

Туберкулез кожи – целая группа различных патологий, которые развиваются в результате действия микобактерий. Все эти заболевания имеют ряд сходных симптомов:

• везикулярная сыпь на коже;
• озноб и субфебрильная лихорадка;
• положительная реакция при пробе Манту;
• зуд, болезненный отек кожных покровов;
• снижение массы тела.

Туберкулез кожи

Туберкулез – это патологическое состояние, вызванное поражением тканей организма микобактериями. Воспалительный процесс в данном случае может локализироваться в любых органах и тканях человека. Без своевременного лечения заболевание может привести к гибели пациента. Поэтому при выявлении у себя каких-либо тревожных симптомов следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактические меры

Так или иначе, картинка, что представляется исходя из данных ВОЗ, не слишком радушная.

Да, туберкулез — страшное и очень заразное заболевание, но наилучшим способом борьбы с ним остается предупреждение начала заболевания.

Профилактические мероприятия для людей, находящихся в постоянном контакте с заболевшими, включают названия препаратов, выписанных специально врачом-фтизиатром.

Кроме этого, существуют общепринятые правила, способствующие ограждению человека от воздействия заболевания:

Ограничивать контакт с инфицированными людьми и животными.
Не запускать гигиену тела (тщательное мытье рук перед едой и по приходу домой, чистка одежды).
Приобретение мясных и молочных продуктов только у добросовестных производителей.
Регулярная уборка закрытого помещения (дом, рабочее место), проветривание комнаты.
Прогулки на свежем воздухе.
Посещение секций для поддержания физического тонуса организма.
Отказ от употребления алкоголя и курения.
Профилактика и меры предосторожности ВИЧ-инфекции и СПИДа.
Ежегодное прохождение флюорографии и диагностики туберкулеза при появлении сомнительных симптомов.

Посещение врача при появлении недомогания (повышение температуры, слабость, снижение веса и другие признаки) может значительно сократить время терапии и в некоторых случаях спасти жизнь человека. На 2017 год ситуация с туберкулезной инфекцией весьма нестабильна, многие зараженные люди не проходят курс лечения до конца, что делает их возможными источниками инфекции не только для них самих (рецидив и вторичное инфицирование), но и для окружающих.

Первые признаки болезни

Проявления туберкулеза обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев и лет, часто маскируются другими состояниями. Бактерии размножаются очень медленно, поэтому симптомы болезни также появляются неспешно, обычно от нескольких месяцев до многих лет. Многие симптомы расплывчаты и могут иметь другие причины.

Классическими проявлениями активного туберкулеза являются:

• недомогание;
• ночные поты;
• обобщенные боли в теле;
• периодическая лихорадка;
• потеря веса и аппетита;
• усталость.

Из специфических симптомов – первые признаки открытой формы туберкулеза это постоянный кашель, который утром может быть с желтой или зеленой мокротой. Со временем появляются следы крови, хотя её большое количество несвойственно.

Кашель часто считают связанным с курением, астмой или недавней болезнью, но забывают о туберкулезе. Патология вызывает усиление ночного потовыделения, при этом человек просыпается, пропитанный потом.

По мере прогрессирования болезни усиливаются усталость и недомогание, прогрессирует потеря веса и аппетита. Другими распространенными ранними явлениями являются боль в грудной клетке и одышка. Они могут возникнуть в результате образования плеврального выпота — накопления жидкости между тонкими мембранами, которые покрывают легкие и внутреннюю часть стенки грудной клетки.

www.everydayhealth.com

Все ли зараженные туберкулезом болеют

Широкое распространение в окружающей среде микобактерии туберкулеза создает условия для инфицирования большого количества людей. Но инфицирование – это еще не болезнь. Иммунная система людей рассчитана на атаки вирусов и бактерий, и хороший иммунитет подавляет активность туберкулезных палочек. Микобактерии просто живут в организме человека, дожидаясь возможности атаковать.

Любой фактор, который приводит к ослаблению защитных сил иммунной системы, запускает механизм размножения микобактерии, а именно:

• Хронический стресс;
• хронические заболевания;
• заболевания обмена веществ;
• онкологические заболевания;
• синдром иммунодефицита;
• наркомания и алкоголизм.

Диагностирование болезни

Если у вас появилось подозрение на наличие туберкулеза, немедленно идите в больницу. Чем раньше врачи выявят болезнь, тем в большей безопасности будут ваши близкие, и тем легче будет протекать заболевание.

Анализы для выявления недуга:

Клинический анализ крови – врачи обращают внимание на количество лейкоцитов и нейтрофилов.
Общий анализ мочи.
Анализ мокроты – из-за низкого процента выявления мокроту нужно сдать 3 раза рано утром.
Рентгенологический снимок – полный снимок легких сегментарно.
Реакция Манту – по размеру папулы определяется наличие инфекции.

Для достоверности информации необходимо сдать биохимический анализ крови, но это будет решать врач.

Что такое туберкулез

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микробактерия туберкулеза (палочка Коха). Источник инфекции – человек или животное.

Возбудитель может длительное время сохраняться в окружающей среде. Он устойчив к воздействию кислот, рассеянному солнечному свету и высушиванию. Человек заболевает при заражении бактерией 2 видов: палочка Коха и микобактерии бычьего типа.

Характерные черты возбудителя определяют всю специфику инфекции:

1. Бактерия не выделяет экзо и эндотоксины — заражение и дебют туберкулеза не сопровождаются яркой клинической картиной. Пациент может долгое время не знать об активном процессе.
2. Палочка Коха умеет длительно «скрываться» внутри клеток иммунной системы или пережидать в виде неактивных L-форм, приводя к заболеванию через несколько лет после контакта.
3. Микобактерия имеет длительный (до 18-24 часов) цикл деления клетки – чтобы вырастить колонию и определить чувствительность к препарату, приходится терять от 4-6 недель.

Выделяют 2 формы заболевания: открытую и закрытую. Больные с открытой формой представляют опасность для окружающих, так как выделяют микобактерию в окружающую среду.

По локализации различают легочные и внелегочные формы туберкулеза. Поражение легких встречается в 90% случаев. Остальные 10 % приходятся на: кожу, кишечник, кости, суставы, органы мочеполовой, центральной нервной системы.

Каждый год в мире туберкулеза умирает более 1 миллиона человек.

Для кого туберкулез особенно опасен

Микобактерии обнаруживают у 30% людей планеты. У большинства из них носительство протекает бессимптомно, лишь у каждого десятого инфицированного болезнь переходит в активную форму. Дебют туберкулеза связан со снижением иммунитета, повторным контактом с источником инфекции (так называемая суперинфекция). Наибольшую опасность заболевание представляет для следующих категорий населения:

• пациенты, получающие лечение препаратами, подавляющими иммунитет (кортикостероидные гормоны, цитостатики);
• лица с заболеваниями, снижающими иммунитет (сахарный диабет, системы крови);
• пациенты с ВИЧ-инфекцией;
• лица с недостаточным питанием, отказом от белковой пищи;
• пациенты в первые годы после первичного инфицирования;
• дети до 2 лет и подростки;
• лица с повторным заражением палочкой Коха.

В развитии инфекции большое значение имеют социально-экономические условия: доступность медицинской помощи и готовность обратиться к врачу, условия проживания, характер питания, наличие стрессов, материальное положение, общий уровень образования, аддикции – алкоголизм, курение более 20 сигарет/сутки.

В группу риска также входят сотрудники туберкулезных диспансеров – среди них заболевание регистрируется чаще, чем в среднем в популяции.

Каким путем происходит заражение туберкулезом?

Определенное значение имеет попадание палочек туберкулеза в живой организм через пораненную кожу (обычно — у доярок, скотников, ветеринарных работников, соприкасающихся с больными животными) и значительно меньше — внутриутробный или через плацентарный путь заражения плода от больной матери. Следует отметить одну характерную особенность туберкулеза как инфекционного заболевания — чрезвычайная зависимость заболевания от массивности туберкулезной инфекции.

Конечно, массивность инфекции играет определенную роль в частоте и тяжести почти всех заразных заболеваний, часто в ряде случаев и маленькая искра может дать большое пламя; что же касается туберкулеза, то и вероятность заболевания и тяжесть течения в большинстве случаев пропорциональны массивности первичной инфекции. Немного утрируя, можно добавить, что при условно равных обстоятельствах, вероятность заболеть туберкулезом и тяжесть болезни у человека, в чей организм попали 200 туберкулезных палочек, в два раза выше, чем у человека, в чей организм попали 100 палочек.

Такая закономерность доказана клиническими наблюдениями, а так же экспериментальными исследованиями многих ученых. Весьма убедительны в этом плане опыты Бруно Ланге: с помощью распылителя он создавал различные концентрации мокроты туберкулезного больного в воздухе помещений, где содержались морские свинки — самые чувствительные к туберкулезу животные. Там, где концентрация была низкой, не заболела ни одна свинка, где средняя концентрация—заболели 3 из 16, а там, где была высокая концентрация, заболели 6 из 11 животных. Примечательно, что такая же закономерность отмечается и в условиях человеческого общежития.

Следите за своим окружением, питайтесь правильно и будьте здоровы!

Пути заражения

Среди причин, почему возникает туберкулез, очень много социальных факторов, то есть заражение происходит от человека к человеку. Заболевание передается, в основном, только при контакте с инфицированными людьми определенных категорий. По возможности рекомендуется избегать такого общения или, если контакт с больным состоялся, не медлить и пройти обследование. Особенно это касается частых контактов с такими людьми:

• прошедшие недавнее лечение от туберкулеза (риск заражения сохраняется в течение первых двух лет);
• страдающие диабетом, ВИЧ;
• имеющие подозрение на туберкулез.

Среди основных путей заражения прямой, то есть вовремя разговора с больным, находясь с ним с непосредственной близости. Палочки Коха проникают в организм, если рядом чихает или кашляет больной. Особо опасно это для тех, кто страдает ослабленным организмом или слишком восприимчив к инфекции.

Всего выделяется два основных пути заражения, это воздушно-капельный и бытовой. В первом случае инфицирование происходит при вдыхании палочки Коха во время общения с больным или при нахождении с ним рядом. Такая ситуация может сложиться на улице, в аудитории учебного заведения, транспорте, магазине – любом людном месте.

Второй путь предполагает заражение через прикосновение, использование одной посуды, вещей. Обычно бытовое инфицирование наблюдается в домашних условиях, если один из членов семьи болен туберкулезом. Но заразиться можно и в общественном транспорте, парадной – достаточно прикоснуться к ручке двери, сиденью или другим предметам после инфицированного. По этой причине на первое место выводится личная гигиена – на улице не рекомендуется что-либо есть, а после возвращения домой необходимо обязательно мыть руки, использовать специальные дезинфицирующие средства.

Лечение туберкулеза у детей

Туберкулез у детей очень опасен и протекает намного тяжелее, чем у взрослых. При этом симптоматика у малышей не имеет специфичности, что значительно затрудняет диагностику и затормаживает своевременное необходимое лечение.

Туберкулез у ребенка
Примечание: Туберкулез у детей может развиться в любом органе ребенка. При этом происходит воспаление и образование гранулем (бугорки). Если заболевание запущено, то эти бугорки могут срастись между собой.

Принципы лечения туберкулеза

В зависимости от состояния больного и формы туберкулеза, врач может назначить лечение:

• амбулаторное – если заболевание выявлено на ранней стадии, не несет опасности для окружающих. Подразумевает регулярное посещение врача и проведение необходимых анализов;
• стационарное – больного принудительно госпитализируют при острой форме заболевания и риске заражения окружающих;
• курортно-санаторное лечение, которое включает в себя аэротерапию, купание и гелиотерапию.

Важно вовремя выявить заболевание и начать лечение
Примечание: Продолжительность всего лечения может составлять 1-2 месяца, а может продлиться до 2-х лет и более. Длительность напрямую зависит от возраста пациента, его состояния, формы туберкулеза и сопутствующих заболеваний.

Препараты для лечения туберкулеза

Химиотерапия при туберкулезе представляет собой комбинацию специальных препаратов и направлена на подавление туберкулезной палочки и снижение ее развития в организме. Также следует отметить, что при данном методе лечения возможно развитие побочных реакций (токсическая, аллергическая, дисбактериоз и т.д.).

Медикаментозное лечение туберкулеза

Антибактериальная медикаментозная терапия направлена на подавление возбудителя заболевания и, как правило, составляет 6-8 месяцев:

• Препараты I ряда – Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин. Данные препараты показывают максимальный эффект, при этом минимально токсичны. Назначают при первичном выявлении заболевания;
• Препараты II ряда – Циклосерин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амикацин, Канамицин, Капреомицин, Протионамид, Этионамид Парааминосалициловая кислота. Эти препараты не так сильны, как первые, но более токсичны. Поэтому их назначают при устойчивости палочки Коха к препаратам I ряда;
• Резервные препараты – Рифабутин, Клофазимин, Кларитромицин, Амоксициллин, Фтивазид, Флуренизид, Флоримицин, Тиоацетазон. Назначают при устойчивости организма или непереносимости к препаратам I и II ряда;
• Комбинированные препараты – Изониазид + Рифампицин, Изониазид + Этамбутол, Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин, Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол. Обычно назначают при первичном выявлении туберкулеза, снижают риск передозировки.

Важно! Необходимо строго следовать рекомендациям врачей и регулярно принимать целый комплекс необходимых препаратов. В противном случае у возбудителя туберкулеза появляется шанс на выживание и приспособление в человеческом организме.
Хирургическое вмешательство при туберкулезе легких. В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство

Данная процедура заключается в удалении очагов туберкулеза и необходима для профилактики рецидива. При хирургическом вмешательстве может быть удалена как часть органа (пораженный участок), так и орган полностью

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Данная процедура заключается в удалении очагов туберкулеза и необходима для профилактики рецидива. При хирургическом вмешательстве может быть удалена как часть органа (пораженный участок), так и орган полностью.

Можно ли заразиться и как передается вирус

Туберкулезная палочка представляет собой бактерию. Бактерии, содержащиеся в легких, высвобождаются больным человеком открытой формой туберкулёза при кашле и чихании.

Так как передается вирус даже при вздохе, то в такой ситуации может произойти три вещи:

• ваш организм убьет их, для предотвращения их патогенного действия в будущем;
• вы заболеете активной (открытой) формой туберкулеза;
• бактерии будут находиться в «спящем состоянии» в вашем организме, у вас будет закрытая форма туберкулеза.

Основные типы туберкулеза и можно ли заразиться им от переносчика:

1. Открытая форма. Чаще всего люди подразумевают именно эту форму, когда говорят о туберкулезе. При наличии данной формы человек является больным и передает заболевание другим людям. Открытый туберкулез может наносить огромный вред вашему здоровью, однако эффективно поддается лечению новыми противотуберкулезными препаратами.
2. Туберкулез закрытого типа. Можно ли заразиться при закрытой форме туберкулеза? В этом случае, бактерии в вашем организме находятся в состоянии сна. Вы не больны и не можете передавать заболевание другим. Однако следует помнить, что эти бактерии могут «проснуться» в будущем и ваша закрытая форма станет открытой. Хорошая новость заключается в том, что закрытая форма также хорошо поддается лечению, чтобы предотвратить размножение бактерий. Люди с закрытой формой туберкулеза не заразны и не могут передавать инфекцию другим.

Как передается туберкулез закрытой формы? — Он не передается.

www.thetruthabouttb.org

https://www.youtube.com/embed

Пути заражения

Каким путем передается туберкулез? Выделяют такие пути заражения:

1. Воздушный капельный.
2. Алиментарный.
3. Контактно-бытовой.
4. Внутриутробный.

Первый наиболее распространенный путь включает в себя такое понятие, как возможность заражения палочкой Коха через воздух.   Микобактерии от больного с открытой формой инфекции выделяются в воздух с кашлем, чиханьем, или выделением слюны при разговоре. Здоровый человек вдыхает капли выделений, и происходит заражение через верхние дыхательные пути. Возбудитель в воздухе способен поразить здорового человека при кашле на расстоянии 2 м, чихании — 9 м.

Распылённые микрокапли содержатся в окружающем воздухе до 1 часа, потом они остаются на полу, мебели, предметах обихода. Особенно благоприятны для них непроветриваемые помещения закрытого типа, где живет человек с постоянным кашлем. Можно заразиться при уходе за пациентом, вдыхая зараженный воздух, вытряхивая одежду, белье и постельные принадлежности в комнате.

Алиментарный путь характеризуется инфицированием через органы пищеварения. Этот путь, в отличии от воздушно-капельного, которому для заражения человека достаточно  несколько десятков микобактерий, определяет заболевание с попаданием в организм нескольких сотен палочек, проникших с продуктами питания.

Контактно-бытовой характер заражения бывает в случаях тесных соприкосновений и проживания с инфицированным больным. Возбудитель может попасть через кровь, поцелуй, половым путем, через предметы личного пользования туберкулезного больного.

Также палочка может проникнуть через ткань глаза, с возникновением острого конъюнктивита. Встречаются редкие случаи кожных заражений (например, инфицирование доярок через повреждения на руках) от заболевших животных (коров). Зараженный рогатый скот передает бактерии бычьего типа с молоком, крайне редко через мясные полуфабрикаты или прямым контактом (как у доярок и ветеринаров), при уходе за зараженным животным.

Через слизистые ткани и кожные покровы заразиться могут лица, которые работают с палочкой Коха. Это работники лабораторий, патологоанатомы, хирурги при несоблюдении ими технических и санитарных правил (работе без перчаток).

Внутриутробно заражается ребенок, который заразился туберкулезом от матери через плацентарный барьер или при прохождении через родовые пути. Как передается туберкулез ребенку еще? Внутриутробно ребенок может заразиться при сопутствующей туберкулезу ВИЧ-инфекцией. Если женщина столкнулась с туберкулезной инфекцией за несколько месяцев до родов, фтизиатр назначает ей необходимый курс терапии, за короткие сроки уничтожающий возбудителя.

Пути заражения туберкулезом

Как бактерия проникает в организм

1. Воздушно-капельный путь – наиболее частый при заражении. Чаще всего микобактерии попадают в организм при вдохе.
2. Существует еще один способ попадания туберкулезной палочки в человеческий организм: пищевой. Молоко и мясо больных коров может стать источником бактерий.
3. Внутриутробный путь – встречается очень редко, только при инфицировании микобактериями плаценты во время вынашивания или родов.
4. Контактный – достаточно редкий путь, но имеются случаи заражения доярок и мясников от больных животных, также при контактном пути восприимчива к передаче микобактерий конъюнктива глаза.

Заключение

Причины туберкулеза могут быть различными, чаще всего – это контакты с уже зараженными людьми, избежать чего в условиях современного города практически невозможно. Но следует учитывать, что в группе риска находятся люди с ослабленным организмом, здоровый и крепкий иммунитет является достаточной защитой от случайного заражения. Конечно, на 100% гарантировать такую защиту не получится, но есть ряд мер, которые станут отличным профилактическим средством – нормальное, полноценное питание, белковая пища, фрукты и овощи. Кроме того, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры и делать флюорографию, что позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда лечение будет эффективным и не таким травмирующим.