Инсулин короткого действия: механизм действия, виды препаратов, способ применения

Инсулины длительного действия

Начинает действовать через 1-6 часов после введения. Равномерно снижает уровень глюкозы в крови. Имеет невыраженный пик действия и сохраняет эффективность в течение 24 часов. Позволяет делать инъекции 1 раз в сутки.

Лантус

Гипогликемический препарат инсулина, с активным компонентом – гларгин (аналог человеческого гормона). Обладает низкой растворимостью в нейтральной среде. При подкожном введении кислота нейтрализуется и образует микропреципитаты, высвобождающие инсулин.

• Показания к применению: инсулинозависимая форма диабета у взрослых и детей старше 6 лет.
• Способ применения: пролонгированное действие основано на введении активного компонента в подкожно-жировую клетчатку. Такой эффект препарата позволяет применять его 1 раз в сутки. Дозировка рассчитывается для каждого пациента индивидуально.
• Побочные действия: метаболические расстройства разной степени тяжести. Чаще всего наблюдается снижение остроты зрения, липоатрофия, липогипертрофия, дисгевзия, местные аллергические реакции. В редких случаях возникает анафилактический шок, миалгия, бронхоспазмы.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гипогликемия, диабетический кетоацидоз. Препарат не рекомендован для лечения беременных и детей.
• Передозировка: несоблюдение дозировки грозит развитием продолжительных форм тяжелой гипогликемии, которая опасна для пациента. Слабая симптоматика купируется приемом углеводов. В тяжелых случаях показано внутривенное введение концентрированного раствора глюкозы.

Лантус выпускается в форме раствора для инъекций, в картриджах по 3 мл.

Левемир Пенфилл

Противодиабетическое средство, аналог человеческого базального гормона с пролонгированным действием. Длительный эффект основан на взаимодействии молекул активного вещества с альбуминами через цепочки жирных кислот в месте введения лекарства. Гипогликемическое действие сохраняется в течение 24 часов, но может варьироваться в зависимости от дозировки. Пролонгированное действие позволяет использовать лекарство 1-2 раза в сутки.

• Применяется для лечения диабета 1 типа. Раствор вводят подкожно, дозировка подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от потребностей его организма и особенностей заболевания.
• Побочные действия: побледнее кожных покровов, тремор конечностей, повышенная нервозность, беспокойство, сонливость, учащенное сердцебиение, нарушение ориентации и зрения, парестезии. Также возможны местные реакции в виде отека тканей, зуда, липодистрофии и гиперемии кожного покрова. Передозировка имеет схожую симптоматику. Лечение состоит в употреблении углеводсодержащих продуктов.
• Противопоказания: непереносимость составляющих медикамента. Использование в период беременности и лактации возможно только по врачебному назначению и под строгим контролем эндокринолога.

Левемир Пенфилл выпускается в картриджах по 3 мл (300 единиц) в форме раствора для парентерального введения.

Тресиба ФлексТач

Аналог человеческого гормона сверхдлительного действия. Механизм действия препарата основан на взаимодействии с рецепторами человеческого эндогенного инсулина. Гипогликемическое действие обусловлено повышением утилизации глюкозы тканями после того как гормон связывается с рецепторами жировых и мышечных клеток.

• Лекарство применяется для лечения сахарного диабета у пациентов взрослого и подросткового возраста, а также детей старше 1 года. Раствор используется для подкожного введения, дозировку рассчитывает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация.
• Побочные действия: гипогликемия, аллергические реакции в месте инъекций, липодистрофия. Также возможны нарушения со стороны иммунной системы, периферические отеки, судороги. Передозировка имеет схожие признаки. Для устранения болезненной симптоматики рекомендуется принять внутрь сахаросодержащие продукты. Если гипогликемия в тяжелой форме, то необходимо введение раствора декстрозы.

Тресиба ФлексТач выпускается в шприцах-ручках для подкожного введения по 100 и 200 ЕД/мл.

Смешанные инсулины

Основным плюсом таких препаратов считается то, что их воздействие наступает довольно быстро, уже через полчаса после инъекции, а продолжается в течение четырнадцати-шестнадцати часов. Поскольку нюансы воздействия на организм зависят от пропорций входящих в состав медикамента гормонов, нельзя начинать самостоятельный прием без консультации врача, который обязан рассчитать дозировки и выбрать препарат, учитывая индивидуальные особенности организма пациента, тип диабета и так далее.

Основным представителем смешанных лекарств является Новомикс 30, который может использоваться даже беременными женщинами.

Лекарство «Метформин»: способ применения

Метформин — противодиабетическое средство, которое можно принимать вместе с инсулином. Форма выпуска данного препарата — таблетки разной дозировки. Инструкция по применению Метформина заключается в индивидуальном подборе препарата в зависимости от уровня глюкозы. Метформин или является средством против диабета для внутреннего применения. Активное вещество препарата может подавлять глюконеогенез в организме и образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Метформин не влияет на количество инсулина в крови. Лекарство усиливает кровообращение в печени ускоряет процесс превращения глюкозы в гликоген. Благодаря действию препарата снижается уровень глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи и базовый показатель глюкозы. Если препарат принимать здоровому человеку, то у него не будет уменьшаться уровень глюкозы. Метформин способствует уменьшению веса в случаях ожирения и при сахарном диабете за счет того, что подавляет аппетит, снижает абсорбцию глюкозы из пищи в желудочно-кишечном тракте и стимулирует анаэробного гликолиза. Метформин применяется взрослыми при сахарном диабете 1 и 2 типа, как дополнение к основной терапии инсулином или другими противодиабетическими средствами. Если у пациента диабет 1 типа, то препарат может быть использован только в сочетании с инсулином. Если у пациента в наличии сопутствующее ожирение и необходимый контроль за показателями глюкозы в крови не достигается только адекватной физической активности или диеты, также назначается Метформин.Форма выпуска Метформина — таблетки. Способ применения: проглотить таблетку целиком, запивая достаточным количеством воды. Принимать Метформин только после еды. В случае, если таблетку глотать целиком тяжело (таблетки могут быть по 850 мг), то ее можно разделить на 2 части по риске. Принимать также — сразу, одну половинку за другой. Начальной дозировкой Метформина является 1000 мг/сутки, которую через 10–15 дней можно постепенно увеличить. Данную дозу принимают за один раз и не делят на несколько приемов. Поддерживающей дозировкой является доза от 1500 до 2000 мг/сутки, максимально допустимая – 3000 мг/сутки. Если Метформин назначен пожилым пациентам, то принимать препарат можно только учетом данных постоянного наблюдения за функциями почек. Если до Метформина вы принимали другое гипогликемическое пероральное средство, то его прием необходимо прекратить. Только после этого можно начать терапию с применением Метформина.

Если Метформин принимается совместно с инсулином, то в первые 4–6 суток дозировку инсулина не меняют. После этого времени при необходимости дозу инсулина можно постепенно понизить. Понижать следует в течение нескольких дней на 4–8 МЕ. Если же его доза составляет свыше 40 ЕД, то уменьшение дозы на фоне Метформина проводится только в стационаре, т.к

требует большой осторожности

Подробное описание препарата Метформин в 2017

Лекарство «Метформин»: способ применения

www.kakprosto.ru

ul

Инсулины средней продолжительности действия

Медленно всасывается и оказывает лечебный эффект через 1-2 часа после подкожного укола. Максимальный эффект достигается в течение 4-12 часов, продолжительность действия 12-24 часа.

Изофан

Суспензия для подкожного введения. Активирует фосфатидилинозитоловую систему, изменяет транспорт глюкозы. Повышает вход калия в клетку. 1 мл суспензии содержит 40 МЕ человеческого инсулина биосинтетического происхождения. Применяется при инсулинзависимом сахарном диабете, при аллергии на другие виды инсулина, выраженных сосудистых осложнениях диабета.

Препарат используется для подкожного и внутримышечного введения. Дозировку и частоту инъекций определяет лечащий врач, индивидуально для каждого больного. Изофан противопоказан при гипогликемическом и коматозном состоянии. Побочные действия проявляются ощущением голода, переутомлением, тремором конечностей, аллергическими реакциями.

Монотард МС

Препарат инсулина со средней продолжительностью действия. Содержит 30% аморфного и 70% кристаллического гормона. Активный компонент – цинксуспензия монокомпонентного свиного инсулина. Начинает действовать через 2,5 часа после введения, максимальный эффект развивается через 7-15 часов и сохраняется в течение суток.

• Показания к применению: все формы сахарного диабета, устойчивость к пероральным гипогликемическим средствам, различные осложнения сахарного диабета, операционные вмешательства, беременность и лактация.
• Способ применения: доза подбирается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лекарство вводят глубокого подкожно, каждый раз меняя место укола. Если дозировка превышает 0,6 ЕД/кг, то ее следует разделить на два укола в разные места. Пациенты, получающие более 100 единиц лекарства в сутки, подлежат госпитализации.
• Побочные действия: различные по степени тяжести гипогликемические состояния, прекома, кома. Гиперемия в месте инъекции, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: гипогликемические состояния и гипогликемическая кома.

Монотард МС выпускается в форме суспензии для инъекций во флаконах по 10 мл.

Инсулонг СПП

Гипогликемическое средство средней продолжительности действия. Применяется для лечения диабета 1 и 2 формы. Лекарство используют для подкожных инъекций в область бедра, также допускается введение препарата в переднюю брюшную стенку, ягодицу, дельтовидную мышцу плеча. Дозировку рассчитывает эндокринолог, ориентируясь на уровень глюкозы в крови пациента и другие особенности его организма.

Средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам, гипогликемии. Побочные действия проявляются нарушением рефракции и отечностью конечностей. При нарушении питания во время лечения или использования повышенной дозировки возможно развитие гипогликемии. Также возможные местные реакции после укола: покраснение, отечность и зуд.

Эффект от введения инъекций

Инсулин представляет собой вещество, который принимает участие практически во всех обменных процессах, происходящих в организме. Он выступает в роли биокатализатора и обеспечивает насыщение клеток и тканей организма глюкозой. Помимо этого, данное вещество способствует превращению глюкозы в гликоген в печени и мышцах, без которого также невозможны многие процессы.

Также инсулин обеспечивает повышение проницаемости биологических мембран для аминокислот и ионов, способствуя быстрому их потреблению клетками организма. Более того, данный гормон принимает активное участие в окислении фосфорилиров, необходимых для метаболизма глюкозы.

Глюкоза находится в интерстициальной жидкости клеток, а глюкогексокиназ внутри самих клеток. Когда они начинают взаимодействовать с инсулином, повышается проницаемость мембранных оболочек клеток, благодаря чему глюкоза успешно внедряется в цитоплазму клеток. При этом основная его задача заключается в ингибировании активности глюкозы-6-фосфатазы, которая катализирует гликогенолиз.

Механизм действия инсулина сложен, понять его человеку, далекому от науки и медицины, не так-то просто. Но следует отметить, что без него, действительно, не могут происходить многие процессы в организме. И когда резистентность к инсулину снижается или он перестает вырабатываться в организме, организм перестает потреблять глюкозу, что и приводит к повышению уровня сахара в крови. А это, в свою очередь, влечет появление таких симптомов:

• учащенное мочеиспускание и повышение суточного количества выделяемой мочи до 6-10 л;
• повышение уровня сахара в крови натощак до 6,7 ммоль/л и выше;
• глюкозурия (до 10-12%);
• уменьшение уровня гликогена в мышечных тканях и самой печени;
• нарушение белкового обмена;
• липидемия, которая характеризуется повышением уровня жиров в крови из-за нарушения процессов окисления;
• повышение уровня кетоновых тел в крови (ацитоз).

Симптоматика, характерная для сахарного диабета

При недостатке инсулина в организме в работу включаются антагонисты, которые имеют противоположное ему действие. При этом повышается не только концентрация глюкозы в крови, но и аминокислот, а также свободных жирных кислот. Из-за этого у пациента начинают развиваться такие заболевания, как артериосклероз и ангиопатия.

Когда инсулин высвобождается из клеток поджелудочной, он вступает в цепную реакцию с клетками организма. После того как он проникает в них, он начинает свое действие, которое направлено на стимуляцию движения глюкозы и утилизацию жира.

Как уже было сказано выше, от выработки инсулина напрямую зависит синтез гликогена, который угнетает перевод аминокислот в глюкозу. По этой причине врачи рекомендуют делать инъекции инсулина сразу же после активных физических нагрузок, так как это благоприятно сказывается на росте мышечной ткани.

Нормальными показателями уровня глюкозы в крови у взрослого человека принято считать 3,3–5,5 ммоль/л. Если эти цифры ниже, то речь идет о гипогликемии, если выше – гипергликемии. Как бы это ни было странно, но гипогликемические состояния также свойственныи для диабетиков. Возникают они по разным причинам – несвоевременной постановке инъекции или чрезмерных физических нагрузок.

Норма сахара в крови

Но и гипогликемия, и гипергликемия являются очень опасными состояниями, так как они могут вводить человека в кому, при которой клетки головного мозга начинают испытывать кислородное голодание. А при дефиците кислорода она повреждаются, что негативным образом сказывается не только на функциональности головного мозга, но и на работоспособности всего организма.

Следует отметить, что уровень глюкозы в крови может повышаться не только у диабетиков на фоне недостаточной секреции инсулина, но и у совершенно здоровых людей. Происходит это, как правило, после употребления пищи. Высокий уровень глюкозы в данном случае может наблюдаться в течение нескольких часов, но потом уровень должен нормализоваться. Если же это происходит гораздо позже и наблюдается постоянно, то это серьезный повод, чтобы посетить врача и сдать все необходимые анализы на предмет выявления сахарного диабета. Помните, чем раньше он будет диагностирован, тем выше вероятность того, что вы сможете предотвратить развитие на его фоне осложнений.

Аделина Павлова

Правила приема препаратов и передозировка

Поскольку инсулины короткого и ультракороткого действия являются высококачественными препаратами, приближенными к человеческому инсулину, то они редко вызывают аллергию. Но иногда наблюдается такой неприятный эффект, как зуд и раздражение в месте инъекции.

Гормональное средство рекомендуется вводить в область брюшной полости подкожно сразу после силовой тренировки.

Приблизительно через четверть часа после инъекции следует съесть что-либо сладкое. Соотношение потребленных углеводов к единице введенного препарата должно быть 10:1. После этого через час нужно основательно поесть, причем рацион должен содержать пищу богатую белком.

Передозировка гормонального препарата или неправильный его прием может вызвать гипогликемический синдром, который связан с резким снижением уровня сахара в крови. Практически каждый раз после приема ультракороткий и короткий инсулин вызывают легкую или среднюю степень гипогликемии. Она проявляется следующими симптомами:

• головокружением и потемнением в глазах при резкой перемене положения тела;
• острым чувством голода;
• головной болью;
• учащением пульса;
• повышенным потоотделением;
• состоянием внутренней тревожности и раздражительностью.

После появления хотя бы одного из перечисленных симптомов следует в срочном порядке выпить большое количество сладкого напитка, а через четверть часа съесть порцию белково-углеводной еды. Также побочным признаком гипогликемии является возникновение желания поспать. Делать этого категорически нельзя, так как можно усугубить состояние.

Основным достоинством инсулиновых препаратов при использовании их бодибилдинге считается то, что их нельзя отследить на допинг-тесте. Короткий и ультракороткий инсулин — это безопасные средства, которые не влияют негативно на работу внутренних органов

Немаловажное значение имеет и то, что препараты можно приобрести без рецептов и стоимость их, в сравнении с другими анаболиками, вполне доступна

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Следует обратить внимание на правила хранения инсулина и его аналогов. Для всех видов они одинаковы:

1. Флаконы и картриджи должны храниться в холодильнике (не в морозильнике!). Желательно ставить их на двери.
2. Препараты должны находиться исключительно в закрытом виде.
3. После того как препарат открывается, его можно использовать в течение 30 дней.
4. Средство необходимо транспортировать так, чтоб не происходил прямой контакт с солнечными лучами. Это разрушает молекулы гормона и снижает его эффективность.

Перед тем как использовать лекарство, обязательно следует проверить отсутствие мутности, осадка или хлопьев в растворе, срок годности, условия хранения.

Насколько тяжелый диабет у пациента

Что такое тяжесть диабета, от чего она зависит? Она определяется тем, сохранилась ли какая-то выработка собственного инсулина у пациента или нет. Выработка собственного инсулина отсутствует только у больных диабетом 1 типа в тяжелой форме. А у больных диабетом 2 типа, а также легким диабетом 1 типа она сохраняется.

Такие диабетики могут считать, что им очень повезло. Почему? Во-первых, если в крови еще циркулирует какой-то собственный инсулин, то достаточно колоть меньшие дозы, чтобы держать сахар в норме. Это очевидно, это все понимают.

И есть еще второй важный момент, о котором мало кто знает. Собственный инсулин служит буфером, если промахнулись с дозой инсулина, которую вкололи. Он сглаживает ошибки. Благодаря этому, сахар не очень скачет, а держится более-менее стабильно в норме

Это очень важное свойство. Если собственный инсулин имеется, диабет протекает намного легче

Лечебный режим может быть относительно мягкий.

Как определить, сохранилась выработка собственного инсулина или нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сдать анализ крови на С-пептид. Сдайте его в лаборатории в следующий раз, когда пойдёте сдавать гликированный гемоглобин. Он стоит недорого. Изучите также анализы крови и мочи, которые проверяют почки. Их полезно сдавать тоже. Они стоят недорого, а полезной информации дают много.

Если окажется, что С-пептид существенно выше нуля, значит, вам очень повезло, диабет протекает по облегченному варианту. Если сохранилось выработка собственного инсулина, то желательно её удержать, не дать ей окончательно прекратиться. Повторим еще раз кратко. Если сохранилась выработка собственного инсулина, значит, диабет относительно легкий, и дозы инсулина потребуются намного более низкие.

Использование средства в спорте

Инсулины короткого действия являются растворимыми и способными достаточно быстро стабилизировать различные процессы в организме человека. В том числе это касается и таких, которые ассоциируются с усвоением глюкозы.

Пик активности, которым определяются представленные виды инсулина, идентифицируются уже через несколько часов с момента его внедрения.

Обычно это занимает от полутора до двух часов, но в зависимости от реакций организма и их разновидностей могут идентифицироваться еще более продолжительные реакции. Однако препарату характерен достаточно быстрый спад после столь мощного воздействия. Через шесть часов в крови остаются только несущественные следы внедренного ранее короткого инсулина.

Специалисты обращают внимание на то, что короткий инсулин имеет внутриклассовую классификацию, а именно выделяют короткое и ультракороткое воздействие. Инсулины, которые относятся к первому типу, начинают действовать уже спустя полчаса с момента введения

Они должны применяться не позднее, чем за 30 минут до употребления еды – так представленные виды инсулинов окажутся наиболее эффективными.

Ультракороткий инсулин – это такой состав, который начинает работать уже спустя 15 минут. Представленные лекарственные средства настоятельно рекомендуется использовать приблизительно за 5 –10 минут до употребления пищи или сразу после этого. Каждое применяемое наименование необходимо согласовывать со специалистом, который поможет подобрать разновидность, подходящую в данном конкретном случае.

К ультракоротким инсулинам относится Хумалог, Новорапид и Апидра – существует специальная таблица. Наименования, связанные с коротким инсулином – это Актрапид НМ, Инсуман, Рапид и некоторые другие. Помимо представленных разновидностей специалисты идентифицируют гормональный компонент средней продолжительности действия и длительный, последний из которых действует не менее 20 часов.

Препарат с коротким периодом действия нужно вводить за тридцать, лучше – сорок пять минут до еды. При приближении пика действия лекарства нужно перекусить. Лекарство оказывает влияние на организм через двадцать-тридцать минут и достигает максимального эффекта через два-три часа после укола. Действие инсулина длится от пяти до шести часов.

Одним из существенных недостатков инсулинов короткого периода действия является то, что их применение требует частых инъекций. Поэтому учеными были разработаны препараты средней продолжительности, которые считаются оптимальным вариантом для диабетиков: время их действия составляет от 16 часов до суток (в зависимости от заболевания, особенностей организма, метода введения).

По этой причине организму требуется не более двух-трех инъекций в сутки.

Длительному периоду действия лекарства обязаны наличию в препарате цинка или протамина (изофана, базала, протафана), благодаря которым они не так хорошо растворяются, как короткие инсулины, более медленно всасываются в кровь из подкожной клетчатки, что обеспечивает более длительный эффект.

По этой же причине лекарства среднего периода действия не являются средствами, предназначенными для мгновенной реакции на скачки глюкозы: они начинают действовать через час-два после укола.

Максимальный эффект препаратов со средней продолжительностью длится значительно дольше, чем у лекарств короткого периода действия – начинается он через четыре часа после ввода гормона и идет на спад через двенадцать часов.

В современном фармакологическом мире изготавливают препарат двумя методами:

• на базе свиного инсулина;
• применение генноинженерных технологий – биосинтез гормонов человека.

В отличие от препаратов с длительным действием, в этих средствах не содержится добавок, поэтому побочные эффекты в виде аллергических реакций крайне редки.

На сегодняшний день широко используется применение инсулина в спорте. Бодибилдеры производят себе инъекции препарата для увеличения скорости наращивания мышечной массы и адаптации организма к нагрузкам.

Все дело в том, что гормон является хорошим анаболическим средствам, а при контроле на допинг его невозможно выявить. Плюс у фармакологического средства доступная цена, по сравнению с иными видами анаболиков.

Однако каждый спортсмен должен понимать, что при неправильной тренировке и дозировке, моносахариды будут переноситься не в мышечную ткань, а в жировую. И вместо ожидаемого эффекта наращивания мышечной массы, бодибилдер получит только жировые отложения.

Правила приема инсулина

При начале инсулинотерапии врач должен рассчитать необходимую суточную дозировку препарата, исходя из возраста, веса, типа диабета и индивидуальных особенностей больного. Количество, рассчитанное на сутки, необходимо поделить на три или четыре части, которые и будут составлять единовременную дозировку. Постоянный контроль над уровнем глюкозы позволяет более точно рассчитывать количество необходимого действующего вещества.

Сегодня очень популярны шприц-ручки, которые обладают очень тонкой иглой и их можно безбоязненно носить в кармане, делая инъекцию каждый раз, когда необходимо. Перед уколом нужно хорошо помассировать участок кожи, не стоит делать следующую инъекцию в это же место, лучше чередовать.

Наиболее распространенная схема приема:

• Утром – гормон короткого и пролонгированного воздействия вместе;
• День – короткое воздействие;
• Вечер – короткое воздействие;
• Ночь – гормон пролонгированного действия.

Дозы инсулина при диабете

• Дозирование инсулина определяется в единицах.
• Дозировка строго индивидуальная и определяется врачом. 
• Правильное количество единиц инсулина в день – это то, что обеспечивает поддержание нормальной глюкозы в крови. 
• Прием пищи, физическая активность или другие жизненные обстоятельства, например болезнь, иногда требуют изменения дозировки инсулина. 
• Суточная доза инсулина не указывает на тяжесть заболевания, но зависит от индивидуальных потребностей организма.

Важными факторами, влияющими на потребность в инсулине, являются масса тела, физическая активность и сохраняемая или нераскрытая секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Иногда для получения нужного количества глюкозы в крови требуется высокая доза инсулина, потому что организм плохо реагирует. Когда суточная потребность превышает 100 единиц, речь идет об устойчивости тканей к инсулину – развитии резистентности к инсулину. 

Данная реакция может свидетельствовать о воспалении или происходить в случае ожирения. 

Ознакомиться детальнее, чем опасно ожирение: Абдоминальное ожирение к чему приводит полнота

Выбор модели/схемы инсулинотерапии решается и назначается исключительно диабетологом с учетом возраста, образа жизни, физической и профессиональной активности,  сопутствующих заболеваний пациента. 

• Чаще всего инсулин препараты вводят 4 или 2 раза в день, хотя используются и другие схемы. 
• Молодые люди используют больше инъекций инсулина. 

Обычно более частая доставка инсулина приводит к лучшему контролю гликемии. Во многих исследованиях, проведенных среди больных диабетом, было показано, что уровень глюкозы в крови близок к нормальному, и так называемые хороший контроль диабета достигается путем приема нескольких инсулинов (например, 4) раза в день. 

Эта модель называется интенсивной инсулинотерапией. 

Она имитирует секрецию инсулина поджелудочной железой здоровых людей. 

Первичная секреция между приемами пищи и ночью восстанавливает введение инсулина промежуточного или длительного действия, тогда как постпрандиальная секреция – несколько инъекций инсулина короткого действия. Эта модель лечения обеспечивает более спокойный образ жизни и корректировку дозы для физической активности и приема пищи.

Данная модель инсулинотерапии зачастую назначается у пожилых людей, которые ведут спокойный, размеренный образ жизни и у которых обычно идеальное соответствие между диабетом не достигается, как у более молодых людей.

Многие пожилые люди используют смеси инсулина два раза в день. Эта модель не имитирует нормальную секрецию инсулина, но у большинства пациентов она позволяет достичь удовлетворительного уровня диабета.

Что важно знать

• Смеси человеческого инсулина и инсулин препараты короткого действия следует принимать примерно за 15-30 минут до еды.
• Аналоги инсулина быстрого действия и смеси инсулина, содержащие такие аналоги, следует принимать непосредственно перед едой.
• Количество приемов пищи, которое должен употреблять диабетик
• Количество приемов пищи зависит от назначенной схемы инсулинотерапии. 
• Пациенты, использующие быстродействующие аналоги инсулина, могут употреблять 3 раза в день и отказываться от перекусов.

Пациенты, которые принимают человеческий инсулин, препараты инсулина, обычно потребляют 6 приемов пищи в день: 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Стоит отметить, что употребление 6 приемов пищи в день не исключает использование низкокалорийной диеты, которая позволяет снизить вес – тогда вам следует соответствующим образом снизить калорийность пищи. Лучше всего обсудить эту проблему с врачом и диетологом.

Ознакомиться больше:

Противопоказания

Инсулин не следует назначать при заболеваниях, которые протекают с гипогликемией: при гемолитической желтухе, остром гепатите, панкреатите, циррозе печени, нефрите, амилоидной дистрофии, мочекаменной болезни, декомпенсированных пороках сердца; язвенной болезни, поражающей желудок и 12-перстную кишку.

С осторожностью препараты инсулина назначают:

• пациентам-диабетикам, у которых обнаружена коронарная недостаточность или нарушено кровообращение в головном мозге;
• пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
• при болезни Аддисона (адренокортикальной недостаточности, которая возникает при поражении более чем 90% ткани надпочечников);
• при почечной недостаточности.

Количество инъекций в сутки

Большинству пациентов требуется всего один укол в сутки. Как правило, это среднего и длительного воздействия инсулины, а также комбинированные средства (включающие в себя ультракороткий и среднего действия гормон). Последние являются наиболее оптимальными, так как они включают в себя быстрый инсулин и препарат длительного воздействия.

Для части диабетиков одной инъекции в сутки бывает недостаточно. Например, в некоторых экстремальных случаях, таких как авиаперелет, незапланированный ужин в ресторане и т. д. Именно поэтому применяют средства быстрого реагирования. Однако они имеют некоторые недостатки вследствие своей непредсказуемости – слишком быстро и коротко действуют и так же быстро выводятся из организма. Поэтому назначать схему лечения должен исключительно врач, руководствуясь данными лабораторных исследований.

Прежде всего определяют уровень гликемии натощак, его колебания в течение дня. Также измеряют уровень глюкозурии в динамике, в течение суток. После этого назначаются препараты, которые впоследствии, под контролем уровня снижения гипергликемии и глюкозурии, могут корректироваться относительно дозировок. Снять состояние гипогликемии можно введением в мышцу или подкожно глюкагона.

Осложнения

Чаще всего встречающимся осложнением при терапии сахарного диабета считается гипогликемия (резкое понижение содержания глюкозы в крови), которая может диагностироваться в результате   введения больших доз лекарства или недостаточного поступления с пищей углеводов.

Если срочно не купировать это состояние, то диабетик может потерять сознание, у него может развиться кома. Ему необходимо быстро нормализовать свое состояние: съесть что-либо сладкое, принять немного сахара, выпить сладкий чай.

ul

Выводы

Длинная получилась статья. Вы узнали много информации, и вся она нужная, ничего лишнего. Легкого способа рассчитывать дозы инсулина не существует. То есть, вы можете найти такие способы, но на практике они не работают. У диабетиков, которые ими пользуются, сахар скачет.

Упрощенный расчет доз инсулина приводит к тому, что часто бывают приступы тяжелой гипогликемии. Чтобы их избежать, обычно люди держат свой сахар хронически повышенным. Из-за этого у них с годами развиваются осложнения. Ноги сначала немеют, а потом гниют. Также страдают почки и падает зрение.

Диабетики, которые узнали про метод доктора Бернстайна нашли и изучили этот сайт, живут без страха перед осложнениями. Они соблюдают низкоуглеводную диету и рассчитывают дозы инсулина способами, о которых здесь написано. Эти способы могут показаться сложными, но упрощать их нельзя, иначе ухудшится результат. Они требуют дисциплины, грамотности и знаний арифметики, зато позволяют держать сахар стабильно в норме, как у здоровых людей. Через несколько лет преимущества такого лечения диабета становятся очевидными.