Гепатопротекторы: показания и механизм действия. обзор популярных препаратов

В каких случаях целесообразен прием гепатопротекторов:

Алкогольный гепатит, переходящий в цирроз печени

Чаще всего в больницу к врачу с жалобами на нарушение функции печени обращаются люди, которые пострадали от действия сильных ядов, и токсинов, перенесших заболевания требующих длительного применения противовоспалительных, противоопухолевых, противотуберкулезных препаратов, антибиотиков, оральных контрацептивов и других. Негативное влияние на функции печени и разрушение ее клеток вызывают гепатиты (токсические, вирусные или алкогольные).
Гепатопротекторы назначаются врачом в комплексной терапии для быстрого и эффективного восстановления функции печени при следующих заболеваниях:

• • Алкогольный гепатит, переходящий в цирроз печени. Прежде всего, пациенту необходимо отказаться от алкоголя, отравляющие вещества которого и вызвали заболевание. При полном отказе от алкоголя и соблюдении диеты, гепатопротекторы помогут восстановить поврежденные ткани печени. Если же отказа от алкоголя не происходит, тогда даже самые современные гепатопротекторы не помогут и будет происходить дальнейшая гибель клеток. Нельзя продолжать вести губительный образ жизни, надеясь на чудодейственную силу таблеток.
  • Жировой гепатоз печени. Чаще всего данное заболевание печени диагностируется у людей страдающих ожирением и сахарным диабетом. Как и в случае с алкоголем, при данном заболевании, одного приема гепатопротекторов будет недостаточно, железа будет продолжать накапливать жировые клетки. Заболевание можно победить, используя комплексный подход. Кроме приема гепатопротекторов обязательным условием является соблюдение диеты, которая будет способствовать снижению веса, увеличение физической активности, снижение уровня холестерина, при сахарном диабете – прием противодиабетических препаратов. При комплексном подходе клетки начнут свое восстановление.

Жировой гепатоз печени

• Лекарственный или токсический гепатит. После длительного приема лекарственных средств, которые привели к нарушению функции печени или во время их приема, для предотвращения возникновения заболевания, обязательным условием является назначение гепатопротекторов. Они будут выполнять функцию защиты клеток печени и их восстановление после прекращения неблагоприятного воздействия медикаментов.
• Вирусный и, как следствие, хронический гепатит. При поражении печени вирусным гепатитом А, В, С или D в комплексе с противовирусными препаратами обязательно назначаются гепатопротекоры. Вовремя начатое лечение обеспечивает пациенту полное выздоровление. Однако если лечение было не своевременным, тогда может развиться хронический гепатит, лечение которого требует ответственного подхода. Так для профилактики обострений необходимо придерживаться диеты и по указанию врача пропивать курсом несколько раз в год гепатопротекторы.

Так доказанная эффективность применения гепатопротекторов для профилактики и лечения заболеваний печени позволили выделить данные лекарственные средства в отдельную группу. Однако следует помнить, что для того чтобы получить положительный эффект от приема лекарств необходимо его назначать не самому себе, а обращаться в больницу для получения квалифицированного лечения.

Препараты с аминокислотами

Чаще всего такие препараты, как гепатопротекторы с аминокислотами назначаются людям, которые имеют тяжелое поражение печени. Аминокислоты необходимы не только когда идет лечение печени, но и здоровым людям. Но в последнем случае достаточное количество полезных ферментов попадает в организм человека вместе с едой. Их назначают не часто, так как возможны серьезные побочные эффекты. Основное действующее вещество в этих лекарствах — адеметионин, орнитин или метионин.

Это вещество является кислотой, которая помогает организму и печени вырабатывать необходимое количество фосфолипидов, а также повышает ее способности к регенерации. Кроме того, это вещество является также антидепрессантом, но его эффективность до сих пор не доказана. Наиболее эффективно действуют препараты на его основе при внутривенном введении — до 90%, тогда как употребление таблеток для лечения печени способно удерживать эффективность на уровне 5-10%. Наиболее яркие представители этой группы — урсофальк, урсосан, гепа мерц гептрал. 

Чаще всего назначают применение этих препаратов или эссенциале форте в случаях:

• Изменения органа под действием цирроза.
• Повреждения органа под действием ксенобиотиков.
• Отравление организма парами или веществами с содержанием бензола, мышьяка или других тяжелых веществ.
• В составе комплексной терапии сахарного диабета или недостатка белка.

Урсосан относится к комбинированным препаратам, который способен хорошо помогать как пациентам с желчнокаменной болезнью и нарушениями работы печени, так и без проблем в желчном пузыре. Чаще всего его назначают один раз в день на ночь. Урсосан способствует разжижению холестериновых камней и желчи, избавляя пациента от ее застоя, а также благотворно влияет на печень. Кроме того, его часто назначают при:

• Различных видах гепатита.
• Муковисцидозе.
• Различных размерах кисты в желчном пузыре и протоках.
• Атрезии желчных путей.
• Камнеобразовании в желчном пузыре.
• Проведении чистки желчного пузыря и печени.
• Биллиарном циррозе.

Гепа-Мерц помогает запустить процессы синтеза белка в организме, активировать цитологические ферменты

О том, как принимать застое желчи в организме этот препарат и сколько таблеток в сутки, можно уточнить только у специалиста, так как здесь могут быть индивидуальные назначения. Применение Гепамерца оправданно в случаях необходимости снижения в крови уровня аммиака, что негативно влияет на работу печени. Он помогает запустить процессы синтеза белка в организме, активировать цитологические ферменты.

Но если алкоголя выпить или есть много жареного, то данные препараты не смогут помочь. Кроме того, Гепа мерц или эссенциале запрещено употреблять в любом виде при нарушениях работы почек или непереносимости любого из компонентов лекарственного средства

Также важно обратить внимание на возможные побочные эффекты, такие как диарея, рвота и тошнота, вздутие живота, сухость во рту. При умеренном проявлении этих признаков побочных эффектов не нужно отказываться от их приема. Однако, если тошнота постоянно сопровождается рвотой и головокружением, а диарея не дает покоя, то лучше проконсультироваться и заменить эти препараты другими

Это может быть свидетельством непереносимости или низкой эффективности данных лекарственных средств

Однако, если тошнота постоянно сопровождается рвотой и головокружением, а диарея не дает покоя, то лучше проконсультироваться и заменить эти препараты другими. Это может быть свидетельством непереносимости или низкой эффективности данных лекарственных средств.

На основе расторопши

Эта трава является одной из самых часто используемых в случае заболеваний печени. В этом растении хранится наибольшее количество микроэлементов и витаминов, а также огромное количество биологически активных веществ. Гепатопротекторы на основе расторопши включают в себя такие вещества:

• Селен.
• Цинк.
• Витамины группы В.
• Медь.
• Жирные кислоты.

Однако наиболее важным и действенным считается другой компонент расторопши — силимарин. Это комплекс веществ, который включает в себя силибин, силидианин и силикристин. Он обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антитоксическим действием, а также ускоряет процесс регенерации тканей печени.

Как улучшить эффективность лечения

Если пить гепатопротекторы и при этом есть вредную пищу, то эффект от лечения будет нулевым. Отказаться необходимо от жирных, жареных, соленых и копченых блюд. Под запретом крепкие и слабоалкогольные напитки, газировка и сильно кислые соки. Не нагружать печень в ближайшие 2-3 месяца поможет стол №5.

Продукты и травы-гепатопротекторы

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать продукты с гепатопротекторными свойствами:

• морская капуста;
• мякоть тыквы;
• нежирные кисломолочные продукты;
• курага, чернослив, изюм;
• оливки, оливковое масло;
• мясо и рыба диетических сортов;
• овсяная, пшенная, гречневая крупы.

Ежедневно нужно пить отвар из плодов шиповника или боярышника, чаи и настои из трав-гепатопротекторов – цветков календулы, крапивы, расторопши, артишока.

Образ жизни

Людям с больной печенью важно вести активный образ жизни, но при этом нельзя подвергать организм большим нагрузкам. У человека, который мало двигается, замедляется переработка животных жиров

Они откладываются в гепатоцитах, чем могут спровоцировать печеночную недостаточность. То же самое происходит с печенью людей, которые периодически интенсивно занимаются спортом, например, с целью сбросить лишний вес. Для быстрого восстановления функций железы врачи рекомендуют ежедневно совершать часовые прогулки на свежем воздухе. Курящим следует отказаться от вредной привычки.

Список препаратов с доказанной эффективностью

Определенные лекарственные вещества действительно могут оказать реальную помощь в лечении заболеваний печени. Однако в жажде наживы некоторые фармацевтические компании необоснованно оперируют термином «гепатопротектор», называя так свои препараты, эффективность которых вовсе не доказана. Из-за этого возникает путаница понятий

Поэтому очень важно разобраться в том, что на самом деле является лекарством, а что пустышкой. Какие же гепатопротекторы обладают эффективностью, подтвержденной научными данными?

Адеметионин (Гептрал)

Препараты адеметионина (Гептрал, Гептор) — одни из немногих гепатопротекторов, которые имеют внушительную базу научных исследований, доказывающую эффективность лекарства. Адеметионин — это вещество, которое синтезируется в печени человека из продуктов питания, содержащих аминокислоту метионин (яйца, мясо, рыба, молокопродукты). Из адеметионина в свою очередь образуется глутатион, который отвечает за обезвреживание токсинов и ядов. Применение адеметионина, прежде всего, оправдано в тех случаях, когда печень подвергается действию токсических веществ — алкоголя, гепатотоксичных лекарств.

Начиная с 90-х годов ХХ века проводилось несколько крупных исследований адеметионина. В 2002 году в США был опубликован метаанализ имеющейся информации о применении этого лекарственного вещества. Прежде всего, оценивались эффекты адеметионина при печеночном холестазе, который является следствием многих хронических заболеваний печени. В результате проведенного анализа было установлено, что у пациентов на фоне применения препарата уменьшился кожный зуд, а это основной признак холестаза. Также отмечалось более эффективное снижение повышенного уровня билирубина и нормализация других биохимических показателей в крови по сравнению с контрольной группой, принимающей плацебо.

В 2006 году был опубликован большой обзор научных исследований о применении адеметионина при алкогольной болезни печени. Ученые пришли к выводу, что адеметионин способствует повышению уровня глутатиона и нормализации биохимических показателей, играющих важную роль в патогенезе токсического поражения печени. Также было отмечено, что применение лекарства пациентами с алкогольной болезнью печени может весьма способствовать повышению выживаемости, особенно на ранних этапах болезни (рандомизированное исследование J. Mato в 1999 году).

На территории РФ можно встретить препарат адеметионина под названием Гептрал. Лекарство выпускается в виде таблеток, а также лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Считается, что парентеральное введение лекарства более эффективно, чем пероральное. Это связано с тем, что биодоступность действующего вещества при приеме таблеток очень мала (в кишечнике всасывается всего лишь 5% от выпитой дозы), в то время как при парентеральном введении препарата биодоступность достигает 100%.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан)

Препараты урсодезоксихолевой кислоты также являются эффективными гепатопротекторами. На территории постсоветских стран чаще всего назначают такие лекарства, содержащие УДХК, как Урсосан и Урсофальк. Урсодезоксихолевая кислота является естественным компонентом желчи

УДХК защищает гепатоциты от токсичного воздействия желчных кислот и прочих вредных веществ, разрушает желчные камни и что немаловажно предотвращает образование новых. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты позволяет избавиться от холестаза, характерного для многих заболеваний печени

В 1993 году проводилось большое исследование с применением препаратов УДХК при желчнокаменной болезни. Всего в исследовании приняли участие 2000 человек. В ходе проведенных исследований было установлено, что применение лекарственного вещества в течение полугода привело к растворению камней у 38% пациентов с желчнокаменной болезнью. Другие многочисленные исследования показали, что применение УДХК увеличивает продолжительность жизни при такой болезни как первичный билиарный цирроз.

Имеется ряд исследований, связанных с изучением влияния урсодезоксихолевой кислоты на течение алкогольной болезни печени. Так, учеными R.Bettini и M.Gorini в 2002 году было проведено клиническое исследование: пациенты с алкогольным поражением печени в течение шести месяцев принимали УДХК в дозировке по 450 мг в день. Результаты исследования свидетельствуют о том, что употребление лекарства привело к существенному улучшению биохимических показателей печени.

Классификация

Мы уже упоминали, что по данным клинических исследований эффективность гепатопротекторов не подтвердилась, но, несмотря на это в России и странах СНГ их широко используют при лечении различных патологий печени.

Поэтому в этих странах принято условно классифицировать данную группу препаратов по таким признакам:

• Происхождению:
  1. растительные;
  2. синтетические.
• Химическому составу:
  1. эссенциальные фосфолипиды;
  2. витамины/антиоксиданты;
  3. аминокислоты.
• Механизму воздействия:
  1. антиоксиданты;
  2. желчегонные средства.

Таблица №2. Обзор гепатопротекторов в зависимости от условной классификации:

Несмотря на недоказанную эффективность гепатопротекторов, ученые пришли к общему мнению о том, каким должен быть препарат, назначаемый в комплексе с основным лечением.

К нему предъявляются такие требования:

• биодоступность;
• высокая способность связывать свободные радикалы и токсические вещества;
• противовоспалительный эффект;
• активизация процесса регенерации клеток и восстановления функций печени;
• высокая степень безопасности.

Список гепатопротекторов обширен, но ни один из них не обладает доказанной эффективностью.

К сожалению, нужно отметить, что среди множества различных гепатопротекторов, ни один из них не отвечает всем поставленным требованиям. Современная медицина утверждает, что лекарственных средств, активизирующих процесс регенерации, просто не существует.

Как мы знаем, печень – это уникальный орган, способный к самовосстановлению, а для этого достаточно просто исключить все негативные воздействия, то есть отказаться от алкоголя, антибиотиков, некачественной и вредной пищи.

Гепатопротекторные свойства адеметионина

Данная группа гепатопротекторов может применяться для лечения пациентов с алкогольной зависимостью (и алкогольными циррозами печени), печеночной недостаточностью, фиброзами печени, неуточненными патологиями желчевыводящих путей и т.д.

Препараты способны:

• активизировать окислительно-востановительную дезинтоксикацию;
• стимулировать регенеративные процессы в печеночных тканях;
• стимулировать процессы детоксикации в желудочно-кишечном тракте;
• разжижать желчь и облегчить ее отток;
• снижать выраженность неврологических расстройств;
• снимать обострение при депрессивных приступах (оказывает выраженное антидепрессивное воздействие);
• предупреждать образование застоя желчи (холестаза);
• нормализовать аппетит;
• устранять кожный зуд у пациентов с нарушением оттока желчи;
• снижать интенсивность воспалительных процессов в печеночных тканях и хрящевой ткани;
• устранять болевой синдром при остеоартритах;
• стимулировать регенеративные процессы в хрящевой ткани и т.д.

Справочно. Показаниями к назначению данной группы гепатопротекторов для печени являются внутрипеченочные холестазы у пациентов с предцирротическими и цирротическими патологиями печеночных тканей, холангиты, жировые печеночные дистрофии, застой желчи у беременных женщин, депсрессивные расстройства и т.д.

Гептрал

Более дешевым аналогом по составу является российский гепатопротектор на основе адеметионина – Гептор (цена 20 табл. – 1100 рублей).

Противопоказаниями к применению препаратов адеметионина является наличие у пациента:

• генетических патологий, сопровождающихся нарушением метионинового цикла, метаболизма цианокобаламина и т.д.;
• непереносимость компонентов препарата;
• возраст пациента младше восемнадцати лет.

С особой осторожностью Гептрал может назначаться пациентам с биполярными расстройствами, а также беременными (в первом триместре) и кормящим грудью. Дозировки препарата подбираются индивидуально (как правило, от 800-та до 1600 миллиграмм в сутки)

Длительность лечения зависит от основного заболевания

Дозировки препарата подбираются индивидуально (как правило, от 800-та до 1600 миллиграмм в сутки). Длительность лечения зависит от основного заболевания.

Препарат хорошо переносится и редко вызывает нежелательные эффекты от применения. При лечении Гептралом необходимо учитывать выраженное тонизирующее воздействие адеметионина, поэтому средство не следует принимать перед сном.

Справочно. Побочные эффекты от лечения данным синтетическим гепатопротектором могут проявляться аллергическими реакциями, болями и вздутием живота, нарушением стула, сухостью во рту, чрезмерным возбуждением и тревожностью, изжогой, ощущением «приливов» и т.д.

Лучшие гепатопротекторы

Гепатопротекторы используются в профилактике и комплексной терапии заболеваний печени. Они выводят токсины, стимулируют регенерацию клеточных мембран, повышают активность ферментов печени и секрецию желчи. Используются такие препараты не только в гепатологии, но и в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Фармстандарт «Фосфоглив»

5.0

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Капсулы с мембраностабилизирующим, противовирусным и гепатопротекторным действием содержат фосфолипиды и тринатриевую соль. Препарат назначается с 12 лет в комплексной терапии гепатозов, при алкогольных и токсических поражениях печени и в лечении гепатитов как дополнительная поддержка.

Стандартная дозировка – по 2 капсулы три раза в сутки длительностью от 3 до 6 месяцев. Побочные реакции от приема Фосфоглива маловероятны и выражаются в повышении артериального давления, нарушениях пищеварения и кожными сыпями. Препарат противопоказан при антифосфолипидном синдроме, беременности и грудном вскармливании.

Достоинства:

• Отпускается без рецепта;
• Побочные реакции маловероятны;
• Оказывает комплексный положительный эффект на печень и пищеварение;
• Разрешен с 12 лет;
• Возможен длительный прием.

Недостатки:

С осторожностью принимать при гипертонии. Фосфоглив – это безопасный препарат для восстановления работы печени, который без опаски можно применять при временной невозможности обратиться к врачу

Фосфоглив – это безопасный препарат для восстановления работы печени, который без опаски можно применять при временной невозможности обратиться к врачу.

Ratiopharm «Гепабене»

4.9

★★★★★
оценка редакции

98%
покупателей рекомендуют этот товар

Комбинация экстрактов дымянки и расторопши нормализует работу печени при различных патологиях. Капсулы с гепатопротекторным эффектом назначаются совершеннолетним по одной 3 раза в день по индивидуальной схеме приема. Пациенты, принимавшие препарат, указывают на его эффективность не только в улучшении работы печени, но и в устранении акне.

Средство противопоказано при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а его бесконтрольный прием нередко провоцирует диарею. Из-за недостаточности клинических данных о безопасности Гепабене не назначается детям, в период вскармливания и будущим мамам.

Достоинства:

• Растительный состав;
• Восстанавливает работу печени;
• Возможно длительное применение;
• Хорошо комбинируется с другими препаратами;
• Незначительные побочные реакции;
• Доступная стоимость (около 450 рублей).

Недостатки:

Безопасность средства мало изучена.

Гепабене как препарат с детокс-эффектом рекомендован к приему мужчинам и женщинам с кожными высыпаниями неизвестной этиологии. В большинстве случаев он действительно помогает, хотя гарантии, конечно, никто не дает.

Himalaya «ЛИВ-52»

4.9

★★★★★
оценка редакции

98%
покупателей рекомендуют этот товар

Натуральный индийский комплекс создан для восстановления клеток печени и профилактики цирроза и гепатита. Средство рекомендовано при алкоголизме, потере аппетита, лучевых повреждениях печени и белково-энергетической недостаточности. Оно обладает детоксирующим, протекторным, антиоксидантным и липотропным действием.

В составе таблеток – экстракты каперса, цикория, кассии, тысячелистника, тамарикса и терминалии арджуны. Препарат назначается с 6 лет по 1-3 таблетки до 3 раз в сутки, продолжительность лечения индивидуальна. ЛИВ-52 не провоцирует побочных реакций, а единственными противопоказаниями к его приему являются беременность, период грудного вскармливания и аллергия на компоненты формулы.

Достоинства:

• Растительный состав;
• Широкий спектр применения;
• Очищает печень от токсинов;
• Восстанавливает поврежденные клетки;
• Может приниматься с 5 лет;
• Не имеет побочных реакций.

Недостатки:

Неэффективен при серьезных нарушениях в работе печени.

ЛИВ-52 особенно рекомендован людям с алкогольной зависимостью для очищения печени и профилактики появления цирроза.