Простатит: виды, симптомы и причины заболевания

Симптомы хронического простатита

В отличие от острой формы, хроническая форма простатита у мужчин имеет бессимптомное течение и протекает латентно (то есть без выраженных характерных признаков). Клиническая картина часто бывает стертой, со слабо выраженной симптоматикой, пациенты не обращают на явный дискомфорт должного внимания и не считают необходимостью обращаться за врачебной помощью, путая симптомы простатита с аденомой предстательной железы, что крайне опасно. Принципы лечения этих заболеваний совершенно разные, как и возможные осложнения с нежелательными последствиями.

Нередко ухудшение общего самочувствия, проблемы с потенцией и нервные расстройства мужчины списывают на усталость и отсутствие отдыха, то есть человек просто не хочет осознавать, что он болен и нуждается в лечении. Важную роль в своевременном выявлении данного заболевания имеют ежегодные профилактические осмотры, позволяющие  установить диагноз на самых ранних стадиях.

Хроническая форма воспаления простаты выражается в быстропроходящих, слабовыраженных болях в промежности, в области лобка и паха. Как правило, изменяется длительность полового акта, причем как в сторону удлинения, так и наоборот и яркости сексуальных ощущений. Из мочеиспускательного канала появляются выделения, особенно по утрам, или в моче видны невооруженным глазом белые хлопья.

Так как воспалительный процесс приводит к тому, что сужается просвет мочеиспускательного канала, происходит нарушения мочеиспускания, на что  мужчинам следует обращать внимание в первую очередь: струя мочи становится слабой, может быть мочеиспускание по капельке или затрудненное в начале, либо в конце. Многими больными отмечается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или неконтролируемое подтекание мочи

Воспалительный процесс раздражающе действует на нервные окончания, приводя к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время, как правило, маленькими порциями. Все эти симптомы однозначно говорят о развитии патологического процесса и требуют немедленного обращения к врачу. Установить правильный диагноз и назначить правильное лечение сможет только специалист. К сожалению, под этими симптомами может скрываться такое страшное заболевание, как рак предстательной железы.

Воспалительный процесс предстательной железы, при вовремя начатом лечении, не приводит к грубым нарушениям в половой сфере. Однако, при отсутствии лечения, чаще всего вызывает угнетение полового влечения и бесплодие у мужчин репродуктивного возраста. Среди достаточно частых осложнений не леченого простатита выделяют различные вторичные инфекции мочевыводящих путей, может развиться хроническая почечная недостаточность. Не менее опасны камни мочевого пузыря и развившаяся острая задержка мочи.

Болезнь прогрессирует, охватывает мочевой пузырь – из-за ухудшения кровообращения происходит нарушение оттока мочи и склерозирование стенок, эти патологические изменения имеют необратимый характер.

Заболевания у которых схожая симптоматика

Заболевания, которые имеют с простатитом похожую симптоматику, можно дифференцировать по ряду отличий между ними:

1. Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. При его развитии крайне редко у мужчин повышается температура тела. Болевой синдром локализуется в половом органе. Если же болезненность наблюдается в нижней части живота, тогда у больного подозревают цистит;
2. Эпидидимит и орхит характеризуются поражением яичка и его придатка. Из-за патологии у мужчины наблюдается явная отечность мошонки и ее покраснение. При контакте с ней ощущается жар кожи. Во время прикосновения к яичкам пациент чувствует сильную боль;
3. Пиелонефрит сопровождается болевыми ощущениями в зоне поясницы и нарушенным мочеиспусканием. У пациента с таким заболеванием наблюдается повышение общей температуры тела. Не исключается кровопотеря при мочеиспускании.
4. Цистит нередко путают с уретритом. Часто эти два патологических процесса развиваются параллельно друг другу. При заболевании мужчина постоянно испытывает нужду в посещении туалета. По окончанию процесса мочеиспускания могут выделяться пара капель крови;

Хронический простатит можно перепутать с аденомой простаты или злокачественной опухолью в этом органе. В последнем случае у пациента будут наблюдаться значительные кровопотери во время мочеиспускания и заметное ухудшение общего состояния здоровья.

Диагностирование заболевания

Диагностирование хронического простатита для опытного врача-уролога не вызывает трудности. Самое сложное здесь, скорее всего, установить истинную причину, которая привела к хроническому простатиту.

Для подтверждения диагноза проводят следующие процедуры:

• Ректальное исследование при помощи пальцев. Пальцевое исследование проводится во время первичного обращения мужчины к урологу. Задняя часть предстательной железы соприкасается с прямой кишкой, что позволяет оценить состояние простаты при введении пальца через анус. Пальпирование задней поверхности железы даёт возможность установить размер и форму, а также консистенцию и болезненность воспалённого органа.
• Микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Изучая биологический материал, лаборант может отметить повышенное число лейкоцитов — это сигнализирует о распространении патогенных бактерий.
• Посев секрета железы на питательную среду, тип бактерий и резистентность к антибиотикам методам РИФ, ПЦР.
• Цистоскопия. В полость мочевого пузыря вводят прибор эндоскопической визуализационной системы. Такой диагностический метод хронического простатита позволяет исключить онкологические заболевания, цистит и травмы мочевого пузыря.
• УЗИ. Врач может назначить ультразвуковое исследование до начала лечебных мероприятий при острой форме простатита, чтобы не пропустить абсцедрование органа. Для мужчин, страдающих хроническим простатитом, УЗИ делают для обнаружения камней и кист, а также для оценки уровня сдавленности мочеиспускательного канала. На сегодняшний день более высокой эффективностью отличает трансректальое УЗИ, при котором датчик вставляют в прямую кишку.
• Урофлоуметрический метод диагностики. Этим способом изучают показатели мочеиспускательного процесса: продолжительность и скорость оттока мочи. Скорость выше 10–15 мл/с говорит о хорошей проходимости уретры. Показатели ниже этой нормы свидетельствуют о плохой проходимости мочевыводящего канала, вызванной хроническим простатитом.

4 Диагностика

Чтобы подобрать эффективную схему медикаментозного лечения, необходимо пройти комплексное обследование для оценки состояния предстательной железы. Первичный осмотр у врача включает пальпацию предстательной железы. Во время такой процедуры врач ощупывает орган. Характер изменений структуры, размеров и контуров простаты позволяет поставить предварительный диагноз.

Так как все заболевания мужской мочеполовой системы имеют почти одинаковые симптомы, для точной диагностики необходимо пройти ряд обследований:

• анализ секрета простаты;
• анализ ПСА;
• УЗИ или ТРУЗИ простаты;
• УЗИ почек и мочевого пузыря.

Анализ секрета простаты необходим для уточнения формы воспалительного процесса. При инфекционном простатите такое обследование позволяет выявить тип возбудителя заболевания, что необходимо для правильного выбора антибактериальной терапии.

Анализ ПСА необходим, в первую очередь, для исключения рака. Простатспецифический антиген обнаруживается в крови при изменениях функциональности предстательной железы. При воспалительном процессе и аденоме этот антиген повышается незначительно, но высокий уровень ПСА в крови свидетельствует об онкологии.

Ультразвуковое исследование простаты необходимо для исключения фиброза и . Обследование проводится либо трансабдоминально, либо трансректально, на усмотрение врача. Если простата поражена кальцинатами, возможно, понадобится хирургическое вмешательство для удаления камней.

УЗИ почек и мочевого пузыря назначается для исключения цистита и пиелонефрита, которые могут сопровождаться симптомами, характерными для простатита.

Мочевыделительная система

Воспалительный процесс, который протекает в организме, поражает и другие органы. Первые, кто попадает под его влияние, это мочевой пузырь и мочевыводящие каналы. Болезнетворные бактерии в короткие сроки инфицируют организм и распространяются по нему.

Мочевыделительная система очень уязвима к различным вирусам. Они быстро поражают ее и приводят к разным проблемам. Например, циститу, почечной недостаточности. Чтобы такого не допустить, необходимо следить за качеством работы этой системы и ограждать ее от инфекций.

Вредные микроорганизмы быстро проникают в кровь и передаются в органы малого таза. Данный процесс отразится на общем состояние мужчины. Есть ряд симптомов, которые для него характерны. Например:

• Нарушение процесса выведения мочи. Она застаивается в каналах;
• Позывы к мочевыделению. Больной испытывает чувство полного мочевого пузыря. Причем это наблюдается постоянно. Даже после его опорожнения;
• Боль внизу живота. Она проявляется в виде режущих и колющих ощущений;
• Мочеиспускательный канал меняет свою форму. Он сужается.

Данными признаками пренебрегать не стоит. Они указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Определить причину недомогания поможет только врач. Поэтому необходимо срочно к нему обратиться. Специалист проведет обследование больного и назначит соответствующее лечение.

Подобные симптомы говорят о том, что простатит перешел в более сложную форму. Ведь воспалительный процесс поразил и мочевыделительную систему. В итоге последствиями данного недуга могут стать:

• Почечная недостаточность;
• Цистит;
• Уретрит.

Для последнего заболевания характерен колликулит. Кроме этого, часто возникают эрекции в ночное время суток. Эякуляция наступает раньше положенного времени. Что касается испускания мочи, то они становятся чаще. Проходят достаточно болезненно, что доставляет мужчине дискомфорт.

Еще хронический простатит опасен тем, что приводит к развитию везикулита. Для него характерно протекание воспалительного процесса в определенных местах. Сюда относят яички, придатки, семенные пузыри.

Виды простатита

Острый бактериальный. Острый простатит развивается в результате инфицирования предстательной железы золотистым стафилококком, кишечной палочкой, энтерококком и другими патогенными бактериями. При отсутствии лечения данное заболевание может спровоцировать заражение крови. В этом случае мужчину требуется срочно госпитализировать.

Симптомы, наблюдающиеся при заболевании простатитом данного типа:

• озноб и повышение температуры (38 °С и выше);
• резкие или тянущие боли в паху, пояснице и промежности;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненное мочеиспускание;
• затрудненное мочеиспускание и острая задержка мочи;

• белые или бесцветные выделения из уретры.

Хронический бактериальный. Рецидивирующая форма заболеваниявозникает в результате проникновения в железу инфекции. Развитию простатита способствуют хроническое переохлаждение, длительное половое воздержание, несвоевременное мочеиспускание. Хронический простатит при отсутствии лечения может провоцировать циститы, поскольку очаг воспаления в простате является резервуаром бактерий, поражающих мочеполовой тракт.

Симптомы хронического простатита:

• боль в мошонке, нижней части живота, промежности;
• дизурия;
• нарушения потенции.

Хронический небактериальный. К причинам заболевания относятся попадание в простату вирусов или бактерий (туберкулезная палочка, трихомонада, хламидия), аутоиммунные процессы, проникновение в железу мочи. Хронический простатит составляет до 95 % от всех видов воспаления простаты.

Признаками простатита являются:

• хронические боли в области малого таза (беспокоят мужчину не менее 3 месяцев);
• периодически возникающие боли в паху;
• отсутствие симптомов воспаления в моче, сперме и секрете простаты.

Хронический асимптоматический. Асимптоматический хронический простатит не связан с бактериальной инфекцией и симптоматическими простатическими синдромами. Существует предположение, что данное заболевание является возрастной физиологической особенностью.

Симптомы хронического простатита данного типа:

• отсутствие основных синдромов заболевания;
• повышенное содержание в моче лейкоцитов и бактерий.

Основной признак болезни – наличие инфекции в железе – можно выявить только с помощью биопсии или во время хирургических операций при лечении различных патологий простаты (аденома, рак).

Застойный. Простатит развивается не только на фоне анатомо-физиологических изменений венозной и других систем организма. Основной причиной заболевания является неритмичная половая жизнь.

Признаки простатита:

• ноющая боль в промежности, иррадиирущая в крестец;
• учащенное мочеиспускание по утрам;
• незначительное затруднение оттока мочи (симптом наблюдается при хронической форме заболевания);
• ослабление эрекции;
• снижение либидо;
• «бледность» оргиастических ощущений при эякуляции.

Профилактика

Чем лучше вылечить простатит подскажет врач-уролог после обследования пациента. Но, как и любое другое заболевание, простатит проще предотвратить, чем избавляться от последствий болезни. Для этого необходимо:

1. Вести активный образ жизни. Регулярные занятия спортом препятствуют застойным явлениям в области малого таза и улучшают кровообращение. Хороший эффект имеют: плавание, спортивная ходьба, танцы, фитнес. При этом стоит избегать силовых видов спорта.

Обеспечить себе правильное питание. Стоит ограничить количество жареной, соленой, жирной, острой, маринованной и копченой пищи. Основу рациона должны составлять: свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, крупы

Важно придерживаться питьевого режима

Более подробную информацию о питании при простатите у мужчин можно найти здесь https://vashurolog.com/prostata/prostatit/dieta.html.

Существует ли профилактика болезни и кому она необходима в первую очередь? Рассказывает Борисов Владимир Викторович, профессор, доктор медицинских наук:

Избегать случайных половых связей.
Вести регулярную половую жизнь. Для мужчины среднего возраста нормой является занятие сексом несколько раз в неделю

Это способствует естественному массажу предстательной железы, что в разы уменьшает риск размножения в ней различных бактерий.
Важно избегать переохлаждения.
Ежегодно необходимо проходить обследование у уролога.

После 35 лет каждый мужчина обязан следить за своим здоровьем, так как в этот период увеличивается риск развития простатита

Чтобы не допустить возникновения заболевания важно выполнять простые профилактические меры и регулярно проходить медицинское обследование, которое поможет выявить патологию на начальной стадии, когда она легко поддается лечению

2 Причины

Острое воспаление простаты у мужчин возникает в 70% случаев из-за инфицирования кишечной палочкой. В других ситуациях патологию вызывают такие энтеробактерии, как псевдомонада, клебсиелла, протей. Значительно реже причиной становятся стафило- и стрептококки.

Из специфических инфекций вызывать острый простатит могут нейсерия гонорея (neisseria gonorrheae), трихомонада вагиналис (trichomonas vaginalis).

Предрасполагающими факторами являются:

• Проведение различных хирургических вмешательств на мочеполовых органах мужчины.
• Сужение мочеиспускательного канала в результате хронических и острых воспалительных процессов в уретре.
• Выполнение диагностических манипуляций — цистоскопия, уретероскопия и др.
• Нарушение мочеиспускания в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• Активация условно-патогенной микрофлоры (энтеробактерий) в патогенную под влиянием сниженного иммунитета и других заболеваний организма.
• Нерегулярная половая жизнь, которая приводит к застою секрета в предстательной железе.

2.1 Хроническое воспаление

Если хронический простатит появляется как продолжение острого процесса, то его причина будет такая же. В случае возникновения этой формы болезни первично основными предрасполагающими факторами становятся:

• Микобактерии туберкулеза.
• Клостридии.
• Гонорея и трихомонады (могут сразу вызывать хроническую форму без острого периода).
• Сальмонеллы.
• Различные виды грибков.

В механизме появления патологии важную роль играет такое явление, как интрапростатический рефлюкс — заброс мочи через выводные протоки в предстательную железу. В результате этого процесса инфекция может легко проникать в орган, размножаться и вызывать воспаление. Усиливают рефлюкс:

• фимоз (сужение крайней плоти);
• уменьшение просвета уретры;
• баланопостит (воспаление крайней плоти);
• обструкция мочеиспускательного канала конкрементом при мочекаменной болезни.

Рефлюкс и нерегулярная половая жизнь увеличивают застойные процессы в простате, что приводит к активному размножению микроорганизмов, усилению и распространению воспаления. В результате этого могут возникать участки фиброза (замена нормальной ткани на плотную нефункциональную соединительную) и образовываться простатические конкременты. Все это усиливает патологический процесс и приводит к тяжелым последствиям.

2.2 Абактериальный хронический простатит

Синдром хронических тазовых болей (СХТБ) является синонимом этого заболевания и возникает без присутствия каких-либо микроорганизмов в выделениях, выявляемых стандартными микробиологическими методами.

Существует несколько теорий появления патологии:

• инфекционная;
• химического воспаления;
• иммунная.

Подтверждением инфекционной теории является то, что при проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР) в секрете предстательной железы выявляют ДНК возбудителей. Однако другими микробиологическими методами сами микроорганизмы не выявляются.

В основном при СХТБ находят генетический материал следующих бактерий:

• Уреаплазма уреолитикум (ureaplasma urealyticum).
• Микоплазма гоминис (mycoplasma hominis).
• Хламидия трахоматис (chlamidia trachomatis).
• Трихомонада вагиналис (trichomonas vaginalis).

Теория химического воспаления объясняет СХТБ интрапростатическим рефлюксом, но в данном случае причиной становятся не бактерии, а сама моча. Попадая в простату, она вызывает поражение клеточных структур и воспалительную реакцию.

Согласно иммунной теории, патология возникает как следствие аутоиммунных процессов или в результате ответа иммунитета на попадание чужеродного антигена в орган.

В большинстве случаев причиной СХТБ является не одна, а их комплексное влияние.

Провоцирующим фактором бессимптомного простатита может быть любой, который способен вызывать вышеперечисленные категории, разница заключается только в течении этой формы заболевания.

Обзор самых эффективных препаратов для лечения простатита

Ниже дана характеристика и приведена краткая инструкция для самых действенных препаратов, которые используют урологи и андрологи для комплексного лечения простатита. Назначать их себе самостоятельно нельзя, так как в основе лечения лежит устранение первопричины воспалительной реакции.

Сабаль мелкопильчатый

Одним из лекарств, в составе которых присутствует данное вещество, является «Простамол Уно». Это один из самых разрекламированных препаратов для комплексного лечения хронического воспаления простаты. Средство имеет достаточно высокую стоимость (около 1300 рублей за упаковку из 60 капсул), а в его основе растительные компоненты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. 1 капсула содержит 320 мг сухого экстракта сабаля из семейства Пальмовых – это суточная дозировка, то есть, в день препарат необходимо принимать 1 раз.

Пальма сабаль (sabal)

Несмотря на высокую популярность данного средства среди пациентов, специалисты не считают «Простамол Уно» достаточно эффективным средством для лечения простатита. Препарат хорошо справляется с дизурическими расстройствами и уменьшает боль во время мочеиспускания и дефекации, но справиться с синдромом хронической тазовой боли, используя только эти капсулы, не получится.

«Простамол Уно»

Курс лечения устанавливается индивидуально с учетом тяжести имеющихся симптомов, клинического течения и частоты рецидивов. Минимальная рекомендованная длительность лечения составляет 4 недели.

«Простаплант форте»

Полипептидная вытяжка из тканей простаты

Полипептидный экстракт простаты относится к корректорам уродинамики животного происхождения и регуляторам обменных процессов в тканях предстательной железы. Добывают его из предстательной железы крупного рогатого скота (в частности, быков, достигших половозрелого возраста – 8-10 месяцев). Препарат оказывает комплексное действие на простату, уменьшает ее отечность, снижает боль, купирует проявления воспалительного процесса (снижает инфильтрацию лейкоцитов в воспаленные ткани).

Лечение простатита корректорами уродинамики животного происхождения

К другим фармакологическим свойствам препаратов данной группы относятся:

• восстановление нормальной секреторной функции клеток эпителия;
• улучшение химического состава семенной жидкости и ее реологических свойств за счет повышения числа лецитиновых зерен в секрете предстательной железы (образования овальной формы, состоящие из холина, фосфолипидов и жирных кислот);
• нормализация мышечного тонуса мочевого пузыря, коррекция уродинамики;
• профилактика агрегации (слияния) тромбоцитов и предупреждение тромбообразования в венулах простаты.

Использовать препарат рекомендуется в виде внутримышечных инъекций в течение 10 дней. Суточная дозировка составляет 5-10 мл (предварительно развести водой для инъекций, физраствором 0,9% или раствором прокаина). Повторный курс при хроническом воспалении предстательной железы назначается через 3-6 месяцев (реже – через 1 месяц). Торговые названия, под которыми выпускается экстракт простаты, перечислены в таблице.

«Витапрост форте»

Таблица. Препараты, содержащие экстракт предстательной железы.