Питание при язве желудка: цель диеты, что есть и меню на неделю

Разрешенные и запрещенные продукты при язвах желудка

При язве желудка нужно неукоснительно придерживаться щадящего режима питания, при этом исключив все продукты, которые относятся к сильным пищевым раздражителям. Перечень запрещенных блюд, безусловно, будет внушительным, но это вовсе не означает, что человеку придется сидеть на голодной диете. Во-первых, голод и язва – это два несопоставимых между собой понятия, во-вторых, выбор продуктов из разрешенного ряда достаточно разнообразен и питателен.

Запрещенные продукты и блюда	Разрешенные продукты и блюда
неочищенное растительное масло	белый хлеб суточной давности и более
крепкие отвары на мясе и рыбе	немного выпечки без применения дрожжей
борщ со щавелем, капустой	редко разрешается есть бисквитные изделия
квас, кефирная окрошка, ботвинья	галетное печенье, сушки, сдобные сухарики
любого вида колбаса, особенно копченая	легкие бульоны на курятине, телятине
жирные сорта мяса, морской и речной рыбы	жидкие блюда на молоке (суп, каша)
соленая и копченая рыба, паштеты, икра	суп с вермишелью или крупой (без пшена)
свиной смалец, сало, бекон, студень, домашние колбасы, мясные рулеты и пр.	без кожуры и прожилок нежное мясо в виде паровых биточков, фрикаделек, котлет, зраз
жареные яйца или вареные вкрутую	нежирное молоко, натуральный йогурт
любые консервы, маринады, соленья	из кисломолочных напитков – ряженка
кислое молоко в виде кефира, тана, айрана	сметана, коровье масло для заправки блюд
все виды бобовых культур	маложирный творог и низкой жирности сыр
корнеплоды: брюква, редис, редька	яичные суфле, омлеты, яйца в «мешочек»
капуста красно- и белокочанная	крупяные каши из гречихи, овсянки, риса
огурец, помидоры, томатный сок и паста	отварные макаронные изделия
чеснок, репчатый и зеленый лук	печеные плоды яблок и груш, мякоть тыквы
ананас, абрикос, гранаты, инжир, киви	очищенные и перетертые фрукты в пюре
все виды цитрусовых плодов, арбуз	разрешаются бананы и сладкие сливы
ягоды крыжовника, смородины, винограда	желеобразные десерты: пастила, зефир и пр.
грибы в различном виде	ягодные муссы, фруктовые кисели, пудинг
высушенные и вяленые фрукты	некрепкий настой из плодов шиповника
майонез, кетчуп и подобные виды соусов	отвар на основе отрубей пшеницы
пряности, жгучие приправы, острые специи	слизистый отвар из овсяных хлопьев
свежие хлебобулочные изделия	негазированная минералка, компоты
хлеб из ржаной муки	чаи зеленых и черных сортов (некрепкие!)
шоколадные изделия, леденцы	рыба тощих сортов: хек, минтай, окунь, лещ
напиток какао и кофе в чистом виде	очищенное постное масло в малых дозах
любая алкогольная продукция	огромную пользу оказывает мед и брокколи
мороженое, сладкая газировка, соки в пакетах, магазинные нектары, крепкие чаи	в редких случаях можно позволить какао и некрепкий кофе вместе с молоком

Недельное меню

Чтобы составить меню на неделю, пациент должен внимательно изучить список запрещенных и разрешенных продуктов.

В его ежедневном рационе должны присутствовать следующие блюда:

• вчерашние хлебобулочные изделия;
• овощные и мясные (обезжиренные) бульоны, из которых можно варить легкие супчики;
• слизистые или протертые каши;
• нежирные сорта мяса, птицы (например, индюшатина, телятина, крольчатина и т. д.), из которых следует готовить суфле, паровые котлетки, биточки и другие блюда;
• нежирная рыба, приготовленная в пароварке, тушеная или отварная;
• в ограниченном количестве сливочное масло;
• протертый через сито творог;
• яйца всмятку (суточная доза не должна превышать 2 шт.);
• шиповниковый и травяной отвар, зеленый чай, домашние компоты, морсы, кисели;
• овощные салаты и т. д.

Блюда для понедельника:

1. Сваренная из гречневой крупы каша. Несколько сухарей. Стакан жидкого киселя.
2. Желе, приготовленное собственноручно из свежих или замороженных ягод.
3. Каша (слизистая) из овсяных хлопьев, тефтельки из говядины (вместо риса добавлена гречка). Чашка компота, сваренного из груш.
4. Запеченное в духовке яблоко, начиненное творогом.
5. Салат (протертый) из отварного картофеля, куриной грудки и других сезонных овощей, прошедших термическую обработку. Стакан компота из ягод или некрепкого зеленого чая.

Блюда для вторника:

1. Пудинг, приготовленный из протертого творога и груши. Чашка компота из айвы.
2. Несколько сухарей и стакан киселя, сваренного из черной смородины.
3. Слизистая рисовая каша и кнели, приготовленные из нежирной рыбы или телятины. Чашка некрепкого чая или травяного отвара.
4. Желе из ягод или пюре, приготовленное из запеченных в духовке яблок.
5. Каша из гречневой крупы, фрикадельки из индюшатины или говядины. Стакан компота из сухофруктов.

Блюда для среды:

1. Порция обезжиренного и протертого через сито творога. Слизистая каша из овсяных хлопьев. Чашка рисового отвара.
2. Желе из черники или запеченное яблоко.
3. Манная (негустая) кашка, сваренная на воде. Суфле, приготовленное из индюшатины. Стакан компота из яблок.
4. Несколько сухарей и Чашка киселя.
5. Рисовая слизистая каша. Омлет, приготовленный на пару. Стакан компота или шиповникового отвара.

Блюда для четверга:

1. Каша (негустая) из манной крупы, сваренная на воде. Чашка айвового киселя.
2. Пюре, приготовленное из запеченного яблока, смешанное с порцией протертого творога. Стакан травяного отвара.
3. Несколько фрикаделек, приготовленных из риса и индюшатины. Стакан киселя.
4. Одно яйцо всмятку. Компот из ягод.
5. Суфле, приготовленное из говядины. Каша, сваренная из гречневой крупы. Травяной отвар.

Блюда для пятницы:

1. Порция рисового пудинга. Одно яйцо всмятку. Чашка овсяного киселя.
2. Запеканка, приготовленная из тыквы. Стакан компота.
3. Овощной супчик. Порция гречневой каши, несколько кнелей, приготовленных их куриного филе. Стакан шиповникового отвара.
4. Порция творога (перетертого) и одно запеченное яблоко.
5. Рисовая каша, несколько паровых котлет из нежирной рыбы. Зеленый (некрепкий) чай.

Блюда для субботы:

1. Рисовая слизистая кашка, сваренная на воде. Порция протертого творога. Стакан компота, приготовленного из сезонных фруктов.
2. Желе из черной смородины.
3. Овощной суп-пюре. Порция гречневой каши. Суфле из рыбы. Стакан компота из сухофруктов.
4. Рисовый отвар или чашка овсяного киселя. Несколько сухарей.
5. Белковый омлет, приготовленный на пару, несколько кнелей из говядины. Стакан шиповникового или травяного отвара.

Блюда для воскресенья:

1. Порция овсяной каши (должна быть сварена на воде, без сахара). Творожная запеканка. Зеленый (несладкий) чай.
2. Порция манного пудинга. Чашка киселя из фруктов.
3. Негустой рисовый супчик. Кусочек отварной телятины и каша из гречки. Стакан яблочного компота.
4. Несколько сухарей и чашку жидкого киселя.
5. Салат из отварных овощей, несколько паровых котлет из индюшатины. Травяной отвар.

Диета для лечения и восстановления кишечника и желудка предусматривает и поздний перекус. Пациенты могут перед сном выпить чашку кефира, травяного или шиповникового отвара, киселя.

Разрешенные продукты до и после операции

Иногда при язве необходимо оперативное вмешательство. Оно может понадобиться в случае появления злокачественной опухоли, прободения язвы или при наличии сильных желудочных кровотечений.

До операции и в послеоперационный период нужно соблюдать еще более строгую диету. Перед хирургическим вмешательством необходимо не есть на протяжении суток, в послеоперационную диету включены только некоторые продукты.

Непосредственно после операции ничего кушать не дают, на вторые сутки можно пить воду, есть слизистый протертый суп на воде из овощей и крупы, желательно риса или овсянки.

Через 3-4 дня вводят яйцо всмятку, вязкие каши (овсяную, гречневую) на воде, овощное пюре из кабачков, тыквы, моркови, можно добавить немного картофеля.

Спустя полторы-две недели можно переходить на обычный при заболевании режим питания.

Какие продукты после перенесенной язвы запрещены до конца жизни?

Это кондитерские изделия промышленного производства, чипсы, сухие завтраки, картофель фри, мясо и рыба с золотистой корочкой, жирная свинина и баранина, мясо гуся и утки, кофе, большинство алкоголя, сладкие газированные воды.

Придерживаясь этих рекомендаций, возможно избежать рецидива язвы.

Основы диеты

1. Достаточная энергетическая ценность. Общая калорийность пищи, потребляемой в течение дня, должна составлять 2700 – 3000 килокалорий.
2. Сбалансированность. Следует включать в рацион необходимое количество питательных веществ.
3. Дробность наряду с небольшим объемом порций. Питаться следует 6 – 8 раз в день, но малыми количествами пищи.
4. Температура потребляемой пищи должна быть индифферентной: еду и напитки следует принимать не холодными и не горячими.
5. Поваренная соль либо исключается, либо ее количество сводится к минимуму.
6. Рекомендуемая термическая обработка продуктов: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки. Исключаются жареные, консервированные, копченые, острые и все раздражающие слизистую желудка продукты.
7. Блюда должны быть свежеприготовленными, а по консистенции – мягкими, сочными либо протертыми (щадящими слизистую желудка).
8. Исключаются продукты, повышающие образование газов.
9. Исключается из рациона: алкоголь, напитки с газом.
10. Количество потребляемой воды увеличивается до 1,5 – 2 литров, если нет противопоказаний, связанных с наличием заболеваний почек и щитовидной железы.

Симптомы язвы желудка

В преклонном возрасте, при сахарном диабете, повышенном болевом пороге, злоупотреблении алкоголем или нестероидными противовоспалительными препаратами (Аспирин) клинические симптомы язвенной болезни могут отсутствовать. Признаки заболевания обнаруживают при осложнениях.

Общие симптомы язвы желудка:

• слабость;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• кровь в стуле.

Боли в животе при язвенной болезни

Характерный симптом язвы желудка – болезненные ощущения. Болит вверху живота, отдает возле пупка, под ребра с левой или с правой стороны, в поясницу, как при мочекаменной болезни, в грудину за сердцем. В животе тяжесть, наполненность, изнутри распирает и жжет.

Болит натощак или после еды. Прием пищи или средства для нейтрализации кислоты желудочного сока прекращает боль в течение часа-двух.

Боли через 2-3 часа после еды или ночью – симптомы язвы двенадцатиперстной кишки.

Изжога и рвота

Клинический симптом язвенной болезни без болезненных ощущений – повышенная моторика желудка, отрыжка кислым. Пищевод жжет, изжога.

Тошнит, иногда рвет. Становится легче, во рту остается кислый привкус. Если заболевание сопровождает боль, рвет при наступлении пика боли.

Болезненное состояние может сопровождать запор.

Желудочное кровотечение

Симптом язвы желудка – внутреннее кровотечение из-за разъедания стенки кровеносного сосуда. Предсказать его трудно. Иногда оно происходит вначале болезни, иногда не проявляется годами.

В случае массового желудочного кровотечения рвет кровью. Стул черный, как деготь. При значительной потере крови перед глазами «мушки», шум в ушах, головокружение, сердце «частит», бледная кожа и лицо. Необходима экстренная медицинская помощь.

Регулярная небольшая кровопотеря – причина малокровия. После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение, в том числе для устранения железодефицитного состояния.

Прободнение (разрушение) стенки желудка

Симптом язвенной болезни – перфорация (прободнение) стенки желудка. Пища проникает в брюшную полость, вызывает воспаление брюшины (перитонит). Промедление лечения опасно для жизни, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Язвенное кровотечение сопровождает пронзительная боль вверху живота, ее усиливает изменение положения тела. Постепенно боль охватывает больший участок.

Принципы диеты

Диета — далеко не единственный метод лечения заболевания, однако без ее соблюдения медикаментозная терапия, проводимая в домашних условиях, будет недостаточно эффективной. Главная цель здорового питания — не допускать открытия язвы, которое происходит при употреблении запрещенных продуктов.

Врачи выделяют несколько базовых принципов диеты:

Регулярность. Длинные интервалы между приемами пищи приводят к тому, что вырабатываемая в больших количествах соляная кислота начинает разъедать стенки желудка. Чтобы этого не произошло, питаться нужно раз в 2–3 часа.
Размер порций. Врачи рекомендуют употреблять разрешенные продукты в небольших количествах. Примерный вес порции — 100–150 г.
Способ приготовления. Продукты можно готовить на пару, варить или тушить. Употреблять их нужно в протертом, измельченном или жидком виде. В этом случае они легко усваиваются организмом и не вызывают нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Жареные и запеченные продукты (с золотистой корочкой) травмируют пищеварительные пути, поэтому из рациона их рекомендуется исключить.
Температура еды. Употреблять блюда в холодном или горячем виде запрещено: агрессивные температуры приводят к тому, что выработка ферментов нарушается. В результате слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки восстанавливается медленно, что повышает риск раскрытия язвы. Безопасная температура — 26–33 °C.
Питьевой режим

Важно выпивать не менее 1,5-2 литров воды в сутки. Однако делать это нужно за полчаса до еды или через час после нее

Если пить во время приема пищи, вода смоет желудочный сок, из-за чего процесс переваривания пищи затянется.
Приготовление мяса, рыбы и бульонов. Мясо, рыба, птица или морепродукты должны быть полностью очищены от кожи, костей, сухожилий и жира. В процессе приготовления бульонов воду нужно менять как минимум дважды: это нужно для того, чтобы снизить процент жирности.

Меняя рацион, помните, что данный режим питания — это не диета для похудения. В рационе должно быть достаточное количество белков, жиров и углеводов.

Диагностика язвенной болезни

Перед лечением язвы желудка врач-гастроэнтеролог выполняет диагностику, выполняет различные виды исследований.

Гастроскопия

При симптомах язвы желудка врач проводит эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), которую также называют фиброгастродуоденоскопией (ФГДС), или гастроскопией.

Врач осматривает пищевод, полость желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа. Камера волоконно-оптической системы через тонкую гибкую трубку соединена с монитором.

Исследование выполняют на голодный желудок – за 8-10 часов перед исследованием необходим отказ от пищи.

Местная анестезия устраняет рвотный рефлекс и дискомфорт в горле.

Гастроскопия позволяет выполнить биопсию – взять небольшой кусочек ткани поврежденной слизистой для исследования на наличие онкологической патологии или хелибактер.

Продолжительность исследования примерно 5 минут. По его завершении в горле остается неприятное ощущение, которое через час проходит.

Рентгенологическое исследование

При контрастной рентгенографии пациент принимает бариевую взвесь. Она помогает выявить на контуре слизистой характерную язвенную нишу.

Также желудок наполняют воздухом и оценивают расположение, форму, размеры язвенного поражения. Снимки в разных проекциях помогают точно определить расположение язвы.

Анализ крови

Клинический анализ позволяет определить малокровие, снижение уровня гемоглобина в крови – признак язвенного кровотечения.

Анализ крови ИФА на хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) позволяет определить антитела к микроорганизму.

Анализ кала

Анализ ПЦР на хеликобактер пилори обнаруживает в исследуемом материале ДНК или РНК бактерии.

Если микроскопическое исследование не обнаружило эритроциты крови, но вероятно скрытое кровотечение, выполняют анализ кала на скрытую кровь. Исследование определяет количество измененного гемоглобина.

Положительная реакция сигнализирует о заболевании желудка или кишечника, при котором нарушена целостность слизистой – организм регулярно теряет немного крови.

Перед исследованием за трое суток отказаться от рыбы, мяса, зелени, масла, слабительных.

Диета при язве желудка

Основной лечебный стол для пациентов с язвой желудка — диета № 1. Целая система создана ради того, чтобы не провоцировать раздражения слизистой оболочки химическими или термическими веществами.

Вариант диеты №1а назначается больным в острой стадии язвенной болезни желудка, а так же после оперативных вмешательств. Лечебное питание направлено на устранение воспаления, активизацию механизмов заживления, налаживание моторики и возрождение секреторной функции желудка.

Диета №1а предусматривает частое употребление пищи — до 6-7 раз в день. Рекомендуемый объём калорий — 1900-2000 ккал. В сутки организм должен получать:

• 80 грамм белка — 60% животные, 40% растительные;
• 90 грамм жиров — 80% животные, 20% растительные;
• 200 грамм углеводов;
• 8 грамм столовой соли;
• 1,5 литра жидкости.

Учитывая то, что больным с обострением язвы показан постельный режим, такой объём продуктов является оптимальным вариантом полноценного питания.

Во время рецидива язвы желудка следует отдавать предпочтение слизистым супам на крупах. Каши готовят жидкими. Постное мясо или рыбу измельчают пару раз в мясорубке и приготавливают в пароварке. Все овощи, зелень, мучные изделия запрещаются. Фрукты и ягоды обязательно термически обрабатывают, пюрируют или готовят кисель, желе.

Необходимый объём жидкости получают в виде слабо заваренного чая, какао, компота.

Через 5-7 дней, когда симптомы обострения сглаживаются, больного переводят на лечебную диету № 1. Ежедневный рацион предусматривает 5-6 приёмов пищи, с необходимой энергетической ценностью 2900-3100 ккал. Увеличивается объём пищевых компонентов:

• 100 грамм белков — 60% животных, 40% растительных;
• 100 грамм жиров — 70% животных, 30% растительных;
• до 450 грамм углеводов;
• 12 грамм столовой соли;
• до 2 литров жидкости.

Объём потребляемой пищи увеличивается до 2500- 3000 грамм в сутки.Смягчение диеты выражается в том, что разрешается первое на бульоне из мяса или овощей, с перетёртыми овощами, разваренными крупами. В рацион добавляют пудинги, паровые котлеты, протёртые каши. Можно отваривать овощи и перетирать в пюре. Разрешено приправлять еду укропом.

Позволяется употребление птицы, говядины, баранины, печени. Предпочтительно готовить мясные блюда в духовке или варить. Разрешается употребление 2-3 яиц в сутки (омлет, пашот).

Примеры рецептов при язвенной болезни

Крупяной суп с кнелями

Состав:

• грудинка куриная – 200 г;
• 3 шт. клубня картофеля;
• 1 морковка;
• 1 шт. репчатого лука;
• 3 ст. ложки риса или любой другой крупы;
• 2 л. воды;
• батон – 2 ломтика;
• куриное сырое яйцо – 1 шт.;
• укропная зелень – 50 г.

Как готовить:

Сначала отвариваем куриную белужину в воде. Для этого потребуется в кипящую воду опустить мясо и варить приблизительно 30 минут. После чего грудинку выложить на тарелку, из нее будут готовиться кнели.

Дальше в кипящий куриный отвар опускаем кубики картофеля, рисовую крупу, мелко покрошенный лук и натертую на терке морковку. Все это варится под закрытой крышкой на тихом огне.

А пока перейдем к приготовлению кнелей. Они у нас будут сделаны из куриного фарша, белой мякоти батона и яйца. Итак, пропускаем белужину через мясорубку, лучше первый фарш повторно перекрутить, чтобы кнели получились нежными. Теперь добавим к мясному паштету размоченную булку батона, щепотку соли и вобьем сюда же 1 яйцо. Затем нужно примерно 20 г коровьего масла немножко растопить, это можно сделать быстро в микроволновой печи. И вливаем его в мясное тесто для кнелей.  Все компоненты хорошенечко вымешиваем. Фарш готов.

Когда крупа достаточно будет разварена, можно переходить к завершающему этапу приготовления супа: при помощи маленькой ложечки, которую необходимо смачивать в воде, делаем куриные кнели, и сразу каждую мясную клецку бросаем в суп. Немножко подождем, чтобы все кнели всплыли, а потом кидаем мелко покрошенную укропную зелень, и сразу выключаем кастрюлю с супом. Диетическому супу нужно настояться минут десять.

Невероятно ароматное и аппетитное первое блюдо для диетического питания при язве желудка совершенно готово. Оно совсем не занимает много времени, состоит из вполне доступного продуктового набора, очень полезно для больного органа пищеварения, а  после употребления супчика чувствуешь легкость и приятное удовлетворение насыщения.

Овсяный кисель с тыквой

Состав: 

• 800 мл воды;
• 3/4 стакана хлопьев «Геркулес»;
• 10 кубиков (2 см) очищенной тыквы;
• 15 г сливочного масла;
• 1 десертная ложка меда. 

Как готовить: 

Сначала займемся тыквой: очистим от кожуры, нарежем на кубики и пропустим их через мясорубку. Теперь нужно соединить два основных ингредиента вместе, то есть, добавляем в тыквенное пюре геркулесовые хлопья.

Следующий шаг: заливаем тыкву с хлопьями овса крутым кипятком, размешиваем и отправляем все это на печку. Необходимо проварить в течение 5-7 минут тыквенную овсянку, не забывая постоянно мешать кипящий состав.

Когда время выйдет, нужно убрать кастрюлю с отваром с плиты, накрыть крышкой и дать настояться слизистой массе не менее получаса. После чего вязкую жидкость следует процедить, пропустив ее сквозь крупное сито. Наш кисель почти готов, осталось лишь разбавить в нем растопленное сливочное масло и жидкий мед.

Все просто, приготовление овсяного киселя с тыквой не вызовет никаких сложностей, даже у мужчин. Такой напиток невероятно полезно пить при любых поражениях желудка: воспалениях, гастритах, эрозиях, и, конечно, язвах. Он помогает восстановить и защитить слизистую оболочку органа за счет своей вязкой овсяной консистенции. Мед же позаботиться о скорой регенерации поврежденных тканей, а тыква поспособствует очищению органа от токсинов.

Манный яблочный мусс

Состав:

• 1 крупное яблоко;
• сахар-песок – 10 г;
• манка – 30 г (2 ст. ложки);
• коровье молоко – 0,5 стакана;
• 1 ложечка сливочного масла.

Как готовить: 

Первым делом необходимо обрезать яблоко от кожуры, нарезать плод на крупные части, избавившись от сердцевины. После чего потребуется в бурлящую на огне воду опустить яблоко. Оно должно отвариться, на это уйдет мало времени, приблизительно 2-3 минуты. Дальше, из отваренной мякоти сделать пюре. В этих целях можно воспользоваться ситом или блендером.

Теперь приступаем к манке: тонкой струйкой, постоянно помешивая, всыпаем крупу в кипящее молоко, а затем сахар. Варим густую манную кашу, на это уйдет 2-3 минуты. В конце варки кладем масло. Теперь манка должна слегка подстыть, после чего молочная каша соединяется с яблочным пюре. Всю массу потребуется переложить в блендер и хорошо взбить. Если нет подобного прибора, подойдет обычный миксер.

Манный мусс с яблочным пюре перекладывается в формочку, можно воспользоваться любой удобной посудой, например, маленьким стеклянным салатником или креманкой для десертов. Мусс должен застыть, поэтому его потребуется убрать на некоторое время в холодильник. Когда десерт застынет, студенистую массу необходимо аккуратно вытряхнуть из формы на блюдо. Ароматный и нежный мусс слегка поливается сверху клубничным вареньем или медом. Такое вкусное блюдо приятно разнообразит рацион больного и совершенно не навредит его желудку.

Патогенез

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

• защитных факторов;
• агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

Возникновению язвы желудка могут подтолкнуть также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеинсодержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками.

У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина. 

Проявление язвенной болезни на разных стадиях

Начальная стадия.	Боль приступообразная в районе пупка. Они могут усиливаться на «голодный» желудок либо в ночное время суток. В период обострения человек не может даже пошевелиться. Давление резко понижается, лицо бледнеет, выступает холодный пот, губы становятся синими. При прощупывании пальцами района желудка появляется сильная и интенсивная боль.
Вторая стадия.	При этой степени поражения болезненные ощущения резко исчезают. Температура начинает интенсивно повышаться. Сердцебиение учащается, возникают запоры, во рту появляется сухость. Дополнительно появляется вздутие живота.
Третья стадия.	чревато возникновением прободением язвы. Если срочно не предпринять никакие меры, то возможно появление перитонита. Наблюдается интенсивная токсикация, самочувствие быстро ухудшается.

В большинстве случаев патология развивается на фоне других заболеваний ЖКТ (гастрит, эрозия стенок), поэтому человек должен очень внимательно относиться к сигналам, которые посылает организм. Следует записаться на обследование, если вы наблюдаете у себя следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• усиление газообразования;
• рвоту, отрыжку, тошноту;
• потерю веса;
• тяжесть после еды, ощущение переполненности;
• запор;
• боли в животе;
• белесый налет на языке;
• повышенную потливость.

Особенности лечебной диеты «Стол №1Б»

Врачами-гастроэнтерологами вместе с прописанной терапией всегда рекомендуется лечебная диета специально для больных язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденитами, гастритами. Она называется «Стол № 1Б». Суть щадящего питания по принципу подобной диеты состоит в следующем:

• в исключении раздражающих продуктов, которые негативно влияют на слизистую оболочку органа и усиливают работу желудочных желез, отвечающих за секрецию кислот;
• в сокращении употребления углеводной пищи – количество суточной нормы углеводов должно соответствовать 300 г;
• в снижении потребления соли – с учетом ее добавления во все блюда общее значение хлористого натрия не должно превышать 3 г;
• протеины и жиры остаются неизменными, как для здорового человека – по 100 г каждого органического соединения в день;
• количество общей массы продуктов за сутки равно 2500-3000 г;
• частота основных приемов еды – 6 раз, порции небольшие;
• энергетический показатель суточного меню составляет 3000 ккал;
• предпочтения отдаются молочной продукции и блюдам, приготовленным на коровьем молоке;
• термическая обработка допускается только методом пара, варки, тушения;
• максимальная температура для приема пищи – 60 градусов, допустимое значение минимальной температуры не ниже 20 градусов;
• на ночь больному следует употреблять коровье молоко;
• в приготовлении первых блюд не используются бульоны из мяса и рыбы;
• продукты, содержащие растительную клетчатку, полностью исключаются из рациона;
• все основные блюда должны быть редкими либо полужидкими, предпочтение отдается пище мягкой консистенции в виде пюре;
• минимальный курс соблюдения щадящего режима питания по диете 1Б – 14 суток, оптимально выдержать 30 дней; в зависимости от тяжести патологии в некоторых случаях на подобном питании потребуется «посидеть» от 3 до 12 месяцев.

Люди, которые придерживались Стола №1Б, отметили, что неприятные симптомы (тошнота, боль, изжога, отрыжка и пр.) стихают уже к концу первой недели диеты. Действительно, лечебное питание способно привести пищеварительный тракт в стабильное функционирование и посодействовать облегчению состояния больного. Так, многие, обрадовавшись первым положительным результатам, преждевременно делают выводы о своем выздоровлении и возвращаются к прежнему режиму питания. После чего в ближайшее время происходит снова острый рецидив болезни.

Основная цель данной методики питания – это помочь желудку выйти из воспалительного состояния, создать благоприятные условия в его полости для осуществления процессов регенерации изъязвленных тканей слизистой оболочки. Язвенные поражения быстро не заживают, для их полной эпителизации может потребоваться некоторое время – от 1 месяца до 1 года. Скорость восстановления органа зависит от строгого контроля над рационом питания. Также стоит учитывать клиническую тяжесть заболевания, индивидуальные особенности пациента.

Ориентировочное меню на сутки согласно диете № 1Б

Часы приема	Приемы пищи	Рекомендуемое меню
7-00	————-	Чашка коровьего молока.
7-40	1 завтрак	100 г суфле из творога; 200 мл жидкой каши из крупы овса на молоке с 10 г сахара и кусочком сливочного масла; стакан некрепкого чая с 1 галетным печеньем, разбавленного молоком.
10-00	2 завтрак	Чашка коровьего молока со сдобным сухариком.
12-40	обед	Суп из дробленой перловой крупы на молоке (300 мл) с 1ч. ложкой сахара и кусочком сливочного масла; пюре из картофеля (200 г), разбавленного 1/4 стакана молока; паровой куриный биточек, политый сметаной; густой сливовый кисель.
15-30	полдник	Молочный пудинг (120 г).
18-30	ужин	Рыбная запеканка (120 г); молочно-тыквенное суфле, политое медом (180 г), чашка зеленого чая с сухариком.
21-00	————-	Чашка коровьего молока.

Мучные блюда

Несмотря на то, что мучные блюда занимают большое место в меню, некоторые блюда из муки категорически нельзя употреблять больным с язвой желудка. Что нельзя включать в меню, а что — можно?

Не разрешаются:

• классические вареники и пельмени со всеми видами начинки;
• оладьи, блинчики и сырники;
• цельные макароны из твердых сортов пшеницы.

Причина – для переработки требуется большое количество желудочного сока, даже в период ремиссии эти продукты способны вызывать обострение, изжогу. В некоторых случаях в меню могут включаться мелкие качественные макароны как добавка к супу или гарнир.