Длительная диарея: причины и лечение у взрослых

Причины

Понос может быть после употребления слишком жирной пищи

На самом деле причин возникновения поноса достаточно много. Это может быть банальная непереносимость того или иного продукта питания, или же развитие более серьезных заболеваний, включая инфекционные. 

Одной из причин возникновения поноса считается индивидуальная реакция организма на определенный продукт питания или воду. В большинстве случаев такое явление развивается у людей, которые сменили привычную для себя обстановку, например, посетившие море.

В таких условиях человек начинает питаться иной пищей, которую он не потреблял ранее, а организм реагирует на нее именно таким образом. 

Среди причин – и аллергическая реакция организма на пищу. Респираторные и кожные проявления аллергии возникают уже в первые минуты после контакта с провоцирующим аллергеном, тогда как признаки пищевой аллергии возникают через 1-2 часа или даже дня.

Третья причина – реакция организма на алкогольные напитки, точнее, на чрезмерное их употребление. Это можно объяснить тем, что спирт, содержащийся в подобных напитках, оказывает стимулирующее на кишечник действие, усиливая его функционирование.

Четвертая причина диареи – СРК (синдром раздраженного кишечника). Современная медицина по сегодняшний день не может назвать точные источники такой патологии. Неправильное функционирование кишечника возникает ни по вине отравления, ни по вине какого-либо заболевания.

Специалисты нашли некую связь СРК с перенесенными стрессовыми ситуациями и психоэмоциональным напряжением. В таком случае понос чередуется с запором, возникает боль в области кишечника и другие неприятные симптомы.

Пятая причина – дисбактериоз, при котором изменяется количество и состав бактерий в кишечной среде. Это может произойти, например, после прохождения антибиотикотерапии, когда наблюдается преобладание в кишечнике патогенных и условно патогенных бактерий. Таковые способствуют развитию расстройства в данной среде и, как следствие, — появлению поноса.

Определенную роль в появлении диареи играют стрессы и тревожные состояния. Любое изменение в эмоциональном фоне и нервное перенапряжение может негативно сказываться на функционировании кишечника, ведь последний регулируется нервной системой. Понос исчезает самостоятельно после нормализации психоэмоционального состояния.

Заболевание хронического характера, протекающее в желудочно-кишечном тракте, также может сопровождаться поносом.

Кроме того, прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать диарею. Это значит, что организм дает побочную реакцию. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который назначит аналог препарата.

Причины поноса

Понос свидетельствует о расстройстве пищеварения.

Перед тем, как выявлять причины поноса, надо научиться выявлять действительно начавшееся расстройство в системе пищеварения.

Ведь количество дефекаций – достаточно усредненный показатель. Для кого-то 2 раза в день – это уже много, а для других – 4 дефекаций – обычное явление.

Довольно широкий разброс характерен и для консистенции каловых масс. Иногда выделении твердые, имеют оформленный внешний вид. Но и консистенция густой сметаны также сама по себе не признак нарушений.

Поэтому смотрят не столько на количество и качественные характеристики, а на привычность этих явлений. Если жидкая консистенция у стула наблюдается в течение нескольких месяцев, при этом никак не сказывается на общем состоянии, значит, это норма. Организм функционирует именно так.

Если человек отслеживает особенности своего стула, он понос быстро сможет идентифицировать по характерному запаху. Наличие примесей в стуле является еще одним признаком начавшегося поноса. Примеси в стуле здорового человека должны отсутствовать.

Важно! Начавшийся понос определяют по возросшему числу дефекаций, по появлению водянистого характера каловых масс и примесей в них. Общий характер испражнений должен принципиально отличаться от привычных

Основная причина начавшегося поноса – сбой в работе ЖКТ, в результате которого все процессы пищеварения ускоряются до недопустимого уровня. В итоге непереваренная до конца пища вместе с большим количеством неусвоенной жидкости выходит наружу.

Это не только ведет к разжижению кала, но и к увеличению количества дефекаций. Кишечный тракт начинает работать со сбоями в следующих ситуациях:

• проникновение ротавирусных /энтеровирусных / аденовирусных / бактериальных инфекций в ЖКТ;
• сальмонеллез;
• пищевые отравления;
• вирусы герпеса в органах пищеварения;
• гепатит;
• язвенный колит;
• эшерихиоз;
• нехватка ферментов;
• энтерит;
• панкреатит;
• болезни Крона, Уиппла;
• полипы;
• дивертикулиты;
• ревматоидный артрит;
• аллергические проявления;
• химические отравления;
• лечение антибиотиками, цитостатиками, антихолинэстеразными средствами и прокинетиками;
• передозировка лекарствами;
• кровотечения в кишечнике.

О причинах появления поноса смотрите в видеосюжете:

Поскольку самые распространенные возбудители кишечных заболеваний попадают в организм через продукты, питьевую воду, необходимо вести строгий контроль за всем, что попадает на стол.

Нередко заражение происходит во время турпоездок, когда человек сталкивается с множеством непривычных для организма бактерий. Из-за высокой частотности поноса у любителей тропических стран в практику введено понятие – «понос туриста».

Поскольку пищеварение зависит и от состояния внутренних органов, и от многих внешних факторов, любое негативное воздействие на эту систему извне или изнутри может привести к поносу.

Поэтому появление слизи, прочих особых включений, увеличение количества дефекации может сигнализировать о наличии в организме определенной патологии. Для результативного лечения надо учиться разграничивать понос, вызванный пищевым отравлением, стрессом и прочими факторами.

Если понос вызван приемом определенных медпрепаратов, к нему надо относиться с особым вниманием. Ведь такое состояние считается очень опасным, способным перерасти в тяжелое состояние и даже спровоцировать гибель

Такое развитие событий возможно при длительном приеме антибиотиков. Сначала это приводит к дисбактериозу, а потом к псевдомембранозному колиту. Это заболевание сопровождается поносом, который остановить трудно, а порой просто невозможно.

Поносы, вызванные вирусной или бактериальной инфекцией, также опасны, однако при своевременном адекватном лечении состояние довольно быстро приходит в норму. С помощью медикаментозных средств организм может быстро побороть болезнь, ведь любые вирусы, бактерии, являются частью природы, как и организм человека. А вот если понос начался из-за токсинов, отрегулировать ситуацию намного сложнее.

Механизмы развития поноса зависят от причин, которые спровоцировали такое состояние. Патогенетические механизмы соответствуют причинам, из-за которых начался понос. При этом надо учитывать, что редко действует только один механизм развития патологического состояния. Обычно наблюдается сочетание нескольких моделей, среди которых один механизм выступает в роли преобладающего.

Цвет каловых масс

По цвету каловых масс можно многое сказать о состоянии здоровья человека. Если начинается понос, то цвет приобретает особое значение. Если опытный врач посмотрит на цвет каловых масс во время поноса, то сможет поставить довольно точный диагноз.

Зеленый цвет

Кал может отличаться по цвету.

Зелень в кале, как и зеленый цвет всего кала, говорит о наличии инфекции. Это могут быть как вирусы, так и бактерии.

Такой цвет – следствие наличия в кале лейкоцитов и гноеродной кокковой флоры. Патогенная флора в ослабленном кишечнике быстро размножается и придает калу зеленый оттенок.

Зелень обычно проявляется в жидком кале как слизь, которая перемешана с калом, покрывает испражнения сверху.

Такой понос без высокой температуры бывает редко. Обычно показатели термометра повышены. Состояние характеризуется болевым синдромом, тошнотой, рвотой. Изменения, происходящие в организме, отражаются на состоянии крови, ОАК покажет признаки воспаления, интоксикации.

Желтый цвет

Такой цвет говорит об относительно нормальном состоянии. Самая распространенная причина желтого поноса – ускорение кишечной моторики.

Однако даже при повышенной скорости многое из того, что нужно организму, успевает нормально усвоиться. Правда, оформиться такие каловые массы не могут, им просто не хватает времени. Как побочные эффекты могут наблюдаться незначительные боли режущего характера, тяжесть в нижней части живота.

Черный цвет

Черный кал может говорить о серьезном заболевании.

Чернота в кале не появляется случайно, этот цвет может быть вестником опасных для жизни состояний.

Но перед тем, как думать о плохом, следует проанализировать свой рацион.

Черноту могут давать некоторые продукты, например, свекла или черника. Прием активированного угля также не пройдет бессимптомно, кал почернеет. Такие же последствия у приема де-нола, викалина и подобных средств.

Глубокий черный цвет появляется из-за внутренних кровотечений. Желудочное кровотечение сопровождается эритроцитарного гемоглобина, который неустойчив к желудочному соку. Образование при этом солянокислого гематина дает черный кал, напоминающий по цвету деготь.

Данное состояние крайне опасно, поэтому при появлении черного поноса надо незамедлительно вызывать БСМП. В больнице должны сделать анализы, а также посмотреть, не понижены ли показатели гемодинамики.

Белый цвет (светлые оттенки)

Светлый понос – это тоже тревожный показатель. Появляется он практически только при поражении желчных потоков, в результате которых пищевой комок теряет возможность получить обработку желчью на нормальном уровне.

Поэтому белый понос является сигналом о наличии камней в желчном пузыре или новообразования в желчных протоках. Как дополнительный признак постановки одного из вышеназванных диагнозов можно использовать темную мочу, желтизну кожи.

Наличие крови в поносе

Если в кале заметны прожилки крови, значит, нарушена целостность кишечной стенки. Это может быть результатом поражения слизистой или разрушения опухоли.

Такое состояние свойственно серьезным токсическим поражениям. Если кровь идет из зоны, находящейся в верхней части толстого кишечника, то кровь будет проявляться, не как отдельные вкрапления, а просто будет придавать калу вишневый оттенок.

Слизь при поносе

Наличие слизи в кале не считается патологическим признаком. Для определения состояния требуется посмотреть ее цвет. Прозрачная слизь – это вариант нормы.

А вот зеленая, желтая, коричневая, кровянистая – это уже явный симптом тяжелого состояния. Причина его может быть как простое пищевое отравление, так и действие тяжелой инфекции.

Если, несмотря на лечение, слизь сохраняется, значит, лекарства подобраны неверно, эффекта от терапии нет. Это верный сигнал к изменению мер противодействия данному состоянию.

Разновидности поноса

Понос делиться на несколько разновидностей.

В соответствии с причинами и механизмом развития выделяется несколько разновидностей поноса:

• Инфекционный. Данная разновидность развивается вследствие проникновения в организм опасной инфекции, способной вызвать болезнь. К таким заболеваниям относят сальмонеллез, дизентерию, другие. Причиной могут стать прочие инфекции, попавшие в организм с пищевыми продуктами.
• Алиментарный. Он становится последствием аллергических проявлений, а также неправильно составленного рациона питания.
• Диспепсический. Этот вид развивается при недостаточном поступлении в кишечник ферментов, желчи, при нехватке желудочного сока. В итоге пищевой комок не может нормально перевариться.
• Токсический. Он возникает после отравления ртутью, прочими химическими веществами.
• Медикаментозный. Это следствие употребления лекарств, которые пагубно подействовали на кишечную флору.
• Неврогенный. Диарея может развиться под воздействием факторов, раздражающе действующих на нервную систему. Чрезмерное волнение, стрессы нередко становятся провоцирующим фактором нарушения работы органов пищеварения.

Если понос длится непродолжительное время, он не окажет на человека никакого существенного влияния. А вот если неприятность затянется, можно ожидать обезвоживания, гиповитаминоза, изменения работы внутренних органов.

Механизмы развития диареи у взрослых

Механизмы патогенеза диареи в перечисленных случаях заключается в следующем:

• замедление всасывания жидкости из просвета кишки — возникает осмолярный понос: частые обильные дефекации с жиром и непереваренными частицами пищи;

• гиперсекреторный понос: секреторная функция кишечника повышена — выделяется много воды и солей в кишечник, образуется большое количество водянистого кала;

• моторная функция снижена — гипокинетический понос: малое количество зловонного кала водянистого или кашицеобразного по консистенции;

• ускоренный пассаж по кишечнику — гиперкинетический понос: характеризуется жидкой или кашицеобразной консистенцией, малым количеством кала, отсутствием (или незначительным)

При воздействии психогенных факторов может возникнуть пропульсивная моторика кишечника, что ведёт к возникновению поноса.

Клиническая картина

Для того чтобы выявить у себя диарею, не нужно бежать сразу же в больницу сдавать анализы для подтверждения диагноза. Симптомы диареи, можно сказать, налицо. Это очень резкие боли в кишечнике или желудке. Также при этом наблюдается учащенное опорожнение кишечника более 3 раз в сутки. В некоторых случаях может проявляться рвота. Иногда диарея может сопровождаться такими редкими лихорадочными проявлениями, как:

• озноб;
• резкое повышение температуры тела;
• судороги.

Человек, у которого проявляются все признаки диареи, чувствует при этом себя очень плохо. У него присутствует сильная слабость и ухудшается общее состояние здоровья.

Зачастую человек, определивший у себя диарею, не очень спешит в больницу за помощью. Однако стоит учесть, что если диарея продолжается более 3-4 дней и не наступает никаких заметных улучшений, то стоит уже бить тревогу. А если в стуле обнаружились примеси крови, это должно стать поводом срочного и неотложного обращения к врачу.

К врачу следует обратиться в любом случае, если диарея коснулась маленьких детей. Здесь не стоит ожидать улучшения состояния. Самые первоначальные признаки должны насторожить родителей, и необходимо помнить о том, что без медицинского вмешательства не обойтись. Диарея очень опасна, если она возникает у детей младше 2 лет, так как именно в этом возрасте болезнь совершенно непредсказуема и может привести к обезвоживанию детского организма, что очень опасно для жизни малыша.

Очень важно вовремя выявить основную причину, которая вызвала понос. В этом могут помочь такие специалисты, как врач-гастроэнтеролог и терапевт

Только после тщательного осмотра больного и расшифровки всех сданных им анализов врач выявит главную причину болезни. В случае если будет найдена инфекция, дальнейшее обследование необходимо будет проходить у инфекциониста.

Болезни, протекающие с диареей

Прежде всего, диарея является проявлением многих инфекционных болезней:

• острые (кишечные инфекции, протекающие бурно, с повышением температуры, выраженной интоксикацией: сальмонеллёз, дизентерия, холера и др.);

• хронические (длящиеся годами, вялотекущие: туберкулёз, сифилис кишечника).

К заболеваниям, при которых возникает понос, относится длинный список различных инфекционных и хронических патологий, которые связаны с возбудителями инфекций или с нарушением функций кишечника:

1. Патология, связанная с нарушением функций кишечника (синдром раздражённого кишечника (СРК), дискинезии).

2. Гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз и др.) и заражения простейшими (амёбиаз, лямблиоз).

3. Дисбактериоз как результат лечения антибиотиками.

4. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

5. Болезни, протекающие с дистрофическими изменениями кишечной стенки (амилоидоз, коллагенозы, целиакия).

6. Токсические поражения кишечника при алкоголизме, отравлении медикаментами, солями тяжёлых металлов, уремии.

7. Новообразования и послеоперационные состояния (после резекция толстой кишки).

Помощь себе самому

Симптомы и лечение диареи не предусматривают только принятия медикаментозных средств. Диарея — это недуг, который требует обязательного соблюдения диеты

Первое, что необходимо принять во внимание при возникновении диареи, — так это то, что питание обязательно должно быть дробным и никак иначе. Еда не должна быть жареной

Желательно употреблять в пищу продукты только в вареном виде. Следует полностью исключить из своего привычного рациона острые, соленые, копченые блюда. Стоит отказаться на время от алкогольных напитков и газировки. Также рекомендуется исключить кофе и шоколад хотя бы на период лечения.

Скорее избавиться от болезни поможет диетическое питание, которое подразумевает употребление супов, рисовой каши, сухариков, постного мяса и вареных яиц.

Диарея — недуг, при котором человек может сам себе оказать очень действенную помощь. Во время диареи не рекомендуется употреблять пищу тогда, когда этого не хочется.

Для того чтобы работа кишечника нормализовалась, следует на период болезни избегать употребления свежих фруктов и овощей.

Если диарея возникла совсем недавно, то для облегчения состояния можно принять противодиарейные препараты, которые приобретаются в аптеке без рецепта. Но злоупотреблять ими совсем не стоит.

Врач может прописать лекарства, направленные на снижение активной деятельности кишечника. Однако такие препараты противопоказаны детям.

Первая помощь

При диарее у взрослых лечение должно начаться незамедлительно, независимо от причины, которая стала его причиной. К первой помощи относятся:

1. Дегидратационная терапия, направленная на восполнение объёма потерянной жидкости, с целью не допустить обезвоживания организма и потери микроэлементов. Это связано с развитием тяжёлых осложнений необходимо до осмотра врача сразу начинать. В домашних условиях это обильное питьё Регидрона (готовый аптечный порошок, растворимый в воде, содержащий глюкозо — электролитную смесь) или другого раствора (Гастролит, Цитроглюколосан), либо физраствора или приготовленного солевого раствора до 2 — 3 литров в день при отсутствии противопоказаний.

2. Приём абсорбента в адекватной дозе: самый доступный активированный уголь в дозировке 5 — 10 таблеток в зависимости от веса и тяжести заболевания. Это нерастворимый в воде препарат на основе растительного или животного угля. Если его приём совпадает с другими лекарственными препаратами, лечение будет неэффективно: он нейтрализует действие любых медикаментов, принимаемых одновременно, и становится неэффективным при лечении поноса.

3. Строгая диета: пропустить 2 — 3 и более приёмов пищи. Питание должно быть дробным небольшими порциями. С противовоспалительной целью можно пить чай из ромашки, коры дуба, отвары трав. Пить нужно часто, на протяжении всего времени, пока продолжается диарея.

Симптоматика

При поносе могут ощущаться боли в животе.

При поносе практически все пациенты предъявляют одни и те же жалобы. Однако каждая разновидность поноса имеет свои уникальные симптомы.

Для правильной постановки диагноза учитываются все симптомы, а также данные лабораторной диагностики

К признакам, на которые надо обратить повышенное внимание, относят такие:

• Температура тела. Если она повышена, скорее всего, проблема – в вирусной или бактериальной инфекции. Ведь попадая в организм, посторонние иммунные клетки приводят к ускорению выработки антител, из-за этого повышается температура. Однако повышение температуры при поносе – это часто встречающееся явление.
• Тошнота, рвота. Нередко диарея сопровождается тошнотой. Это практически 2 неразделимых явления. Данный факт объясняется невозможностью пищевого комка нормально продвигаться по пищеварительному тракту. Фрагменты пищи забрасываются обратно, вызывая рвоту. Второй причиной появления тошноты считается интоксикация организма. Токсины, попадая в кровь, быстро распространяются по всему организму, вызывая системные нарушения. Рвотный центр по-своему реагирует на распространение токсинов, сигнализируя о необходимости развития рвоты как одного из способа очистки. Таким образом, тошнота, рвота – это результат неправильной работы органов пищеварения и желания головного мозга защитить организм от токсинов.
• Боли в животе. Болезненность в области живота имеет несколько причин. Во-первых, ускорение моторики сопровождается болевым фактором, который возникает из-за спазмов. Приступы боли могут увеличиваться и уменьшаться. Боли становятся интенсивнее перед моментом дефекации, а после нее утихают на время.

Такое состояние чаще всего развивается при пищевых отравлениях и при проникновении в организм инфекции.

Проявления диареи

С учётом причины и уровня локализации патологии в кишечнике, диарея отличается количеством и кратностью опорожнений — однократным или многократным, обильным или скудным, характером выделяемого (цвет, примеси, запах).

Диарея сопровождается болью в животе, тошнотой и рвотой (но это происходит не всегда), высокой лихорадкой при инфекционной природе поноса, общим недомоганием, резкой слабостью, вялостью. В случае обезвоживания наблюдается сухость слизистых оболочек, снижение АД, редкое мочеиспускание или анурия, судороги, свидетельствующие о высокой степени обезвоживания, нарушение сознания.

Необходимо срочное обращение к врачу в следующих случаях:

• продолжительность поноса в течение 3 и более суток;

• «беспричинное» появление диареи;

• понос сопровождается иктеричностью склер, болями в животе, высокой температурой, бессонницей;

• чёрный или кал тёмно — зелёного цвета с примесью крови.