Трихинеллез у взрослых: причины, первые признаки и лечение

Симптомы или клиническая картина трихинеллеза у взрослых и детей

Период инкубации может составлять от пяти дней до шести недель (чаще всего – от десяти до двадцати пяти дней).

При заражении, обусловленным употреблением мяса домашних свиней, наблюдается связь между длительностью периода инкубации и тяжестью течения заболевания. Чем короче период инкубации, тем тяжелее протекает трихинеллез.

При немассивной глистной инвазии заболевание может протекать в легкой форме без тяжелых осложнений.

Заболевание может протекать бессимптомно, абортивно, легко, со средней степенью тяжести и тяжело.

Первые симптомы

Первыми симптомами трихинеллезов у взрослых и детей могут быть:

• появление тошноты и рвоты;
• диарейная симптоматика;
• абдоминальные боли;
• отек век и конъюнктивит;
• слабые боли в мышцах конечностей.

Также отмечается высокий уровень эозинофилов в общем анализе крови (при легких формах заболевания это может быть единственным симптомом).

При абортивных формах симптомы болезни длятся до нескольких дней.

Основными проявлениями классических трихинеллезов являются:

• лихорадочная симптоматика (озноб, боли в суставах, слабость, вялость, повышение температуры и т.д.);
• боли в мышцах (миалгии);
• выраженная мышечная слабость;
• появление отеков;
• высокий уровень эозинофилов в крови.

Лихорадочная симптоматика может сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Отечный симптом отличается быстрым прогрессированием. Вначале появляется периорбитальный отек и выраженный конъюнктивит. Затем присоединяется отек лица, шеи, верхней половины туловища. Распространение отека  на конечности является неблагоприятным прогностическим признаком.

Также у пациентов с трихинеллезом может появляться макулопапулезная сыпь и мелкоточечные кровоизлияния (чаще отмечается появление подногтевых и подконъюнктивальных кровоизлияний).

Поражение мышечной ткани проявляется миалгиями и миастениями.

Вначале отмечаются сильные боли в мышцах конечностей, а затем миалгия распространяется на другие группы мышц (жевательные, язычные, глоточные, межреберные и т.д.).

Тяжелые формы

При тяжелых формах глистной инвазии могут развиваться контрактуры мышц, приводящие к обездвиживанию пациента.

В случае поражения легких, в первые две недели заболевания отмечается появление кашля с кровянистой мокротой и «летучих» инфильтратов на рентгенограмме легких.

Почти у половины больных также наблюдаются сильные боли в животе, диспепсические расстройства и  увеличение печени.

Осложнениями заболевания являются миокардиты, развитие сердечной недостаточности, тяжелое поражение легких, отек легких, полиневриты, менингизм, псевдопаралитические миастении  т.д.

При отсутствии своевременной терапии и при тяжелом течении трихинеллеза уровень летальности достигает пятидесяти процентов.

Трихинеллез как готовить мясо

Трихинеллез — серьезное заболевание, вызываемое паразитом — Trichinella spiralis. Заражение им происходит в результате потребления сырого или неправильно приготовленного мяса, обычно свиньи домашней или дикой (в случае охотников). В крайних случаях трихинеллез может даже привести к гибели человека.

Трихинеллез, также называемый трихинезом, считается одним из старейших зоонозов.

Это по-прежнему большая проблема — в России каждый год фиксируется несколько сотен случаев заражения после употребления сырого или недоготовленного мяса, обычно свиней, в том числе диких (кабанятины).

Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что минимум 0,3% диких свиней заражены паразитами, вызывающими трихинеллез.

Трихинеллез — симптомы

Личинки Trichinella могут быть в поперечно-полосатых мышечных волокнах у около 150 видов животных, в основном свиней и кабанов, но также,в частности, собак, кошек, лошадей, медведей, нутрий, волков или барсуков. Заражение человека происходит путем употребления их мяса, сырого или подвергнутого неправильной термической обработке.

Под влиянием действия желудочного сока в пищеварительном тракте специальная капсула, окружающая личинку переваривается и освобожденные паразиты проникают в тонкий кишечник, где им нужно около 4 дней, чтобы достичь половой зрелости.

Затем самки начинают производить личинок — около 1000-1500 штук каждая. Некоторые из них уничтожаются иммунной системой, но многие из них распространяются по всему организму.

Трихинеллез является следствием аллергии организма на продукты паразитарного метаболизма. Болезнь может развиться в течение одного или нескольких дней после употребления зараженного мяса, её течение и тяжесть зависят в первую очередь от количества съеденных личинок.

Ранние симптомы трихинеза вызваны активностью самок паразита в слизистой оболочке кишечника и как правило напоминают пищевое отравление, обычно возникают боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Эти симптомы также могут сопровождаться:

• лихорадка до 39 °C,
• повышенное потоотделение,
• озноб,
• отек и боль лимфатических узлов,
• покраснение и зуд кожи,
• кашель,
• боль в мышцах.

По мере развития трихинеллеза появляются другие симптомы. Характерным симптомом заболевания является аллергический васкулит, выраженный петехиями, отек век и орбитальной ткани, со временем также могут появиться: боль в глазах, кровоизлияния в глазное яблоко, повышенная чувствительность к свету или нарушение зрения. Иногда на коже появляется сыпь.

При легких случаях трихинеллёза большинство симптомов исчезает через несколько месяцев. При тяжелом течении болезни, когда личинки начинают распространяться по всему организму, может вызвать воспаление сердечной мышцы, пневмонию, нефрит, менингит, повреждение слухового аппарата или проблемы с центральной нервной системой. Тяжелые формы трихинеза иногда могут привести к летальному исходу.

Трихинеллез: при какой температуре погибают личинки?

Вы можете предотвратить трихинез, избегая употребления в пищу мяса (особенно кабанятину или оленину), которое не было проверено ветеринарным контролем и/или происходит из неизвестного источника.

Такое мясо также следует долго варить, жарить или запекать в течение длительного времени, потому как личинки паразита Trichinella погибают при температуре более 65,5 °C через 15 минут.

Паразит может быть также убит путем замораживания мяса при очень низких температурах, но потребуется больше времени: -35 ° C убивают личинки через 5 часов.

Необходимо соблюдать правила гигиены — мыть ножи, посуду и разделочные доски, которые контактировали с сырым мясом.

Трихинеллез — лечение

Если трихинеллез был выявлен своевременно, то инфицированный человек может вылечиться и вернуться к полноценной жизнедеятельности в течение 2-3 месяцев. Однако часто первые симптомы заболевания недооценивают и путают с обычным пищевым отравлением, что дает время паразиту распространиться по организму. В таком случае лечение может существенно затянуться.

Трихинеллез диагностировать не просто. Присутствие в организме личинок Trichinella иногда может показать анализ крови, особенно если он показывает большой рост концентрации так называемых эозинофильные гранулоцит, т.е. белых кровяных клеток, которые защищают организм от инфекции микроорганизмами. Паразитов также может обнаружить биопсия мышц.

Характеристика заболевания трихинеллеза

Трихинеллез свиней – заболевание животных и человека, вызываемый гельминтами рода нематод и характеризующийся повышением температуры тела, воспалением мышц, отеками, высыпаниями на коже, тяжелейшими аллергическими реациями, а также поражением центральной нервной системы у животных и человека.

Человек заражается при употреблении в пищу свинины, кабаньего мяса, медвежатины, а также мяса других домашних и диких животных.

Трихинеллы – живородящи. Они производят на свет личинок в течении 10-45 дней, после чего вскоре погибают. Срок кишечной стадии трихинеллеза — 42-56 дней. Самка трихинеллы откладывает за этот период до 2100 личинок.

Заболевание проявляется в двух формах — кишечной и мышечной. В кишечнике локализуются взрослые трихинеллы, а в мышцах — их личинки.

Трихинеллы паразитируют в организме человека, медведей, свиней, собак, мышей, крыс, тюленей, китов и многих других плотоядных и диких животных.

Формы

Очень часто возбудители попадают в организм животных через насекомых, поедаемых вместе с растительной пищей. И у человека, и у свиней трихинеллы развиваются одинаково по следующей схеме:

Кишечная фаза

Все начинается с поедания мясных субпродуктов, содержащих личинки паразита. Как только начинается процесс пищеварения, каждая из капсул, в которой находятся трихинеллы, разъедает желудочный сок. Личинки выбираются наружу, зреют три- четыре дня, а потом сами начинают кладку. Продолжается это десять – сорок пять дней. После этого самки гибнут. Кишечная стадия длится порядка полутора месяцев. Одна кладка – до двух тысяч личинок.

Фаза миграции

На этой стадии личинки внедряются в стенки кишечника и с током лимфы попадают в кровь, распространяясь таким образом по всему организму. Миграционная фаза начинается примерно на 6 день с момента заражения.

Мышечная фаза

Паразиты располагаются в мышечных группах. Уже на седьмой день после заражения в мышцах появляются несколько первых особей. Они «осваивают новые горизонты». Больше всего личинок можно найти в мимической, дыхательной, жевательной мускулатуре, а также в диафрагме и сгибателей мышц. Как только паразиты оседают в мускулах,каждая из личинок становится в десять раз больше. Личинки принимают вид спирали и через две с половиной недели готовы заражать следующую особь.

Еще через две недели личинки обрастают капсулами, которые изнутри покрыты известкой. В этом виде паразиты остаются жизнеспособными четверть века. Если паразиту не удалось попасть в мышцы, он очень быстро погибает. У трихинелл есть одна особенность: развиваться они способны исключительно в кишечнике крыс или свиней.

Возбудитель

Возбудитель — нематода Trichinella spiralis семейства Trichinellidae. Самцы очень мелкие, длина их 1,4—1,6 мм, ширина 0,14 мм. На заднем конце тела и в промежутке между двумя лопастями позади клоаки расположены две пары сосочков, спикул нет. Самки вдвое крупней самцов, длина их 3—4 мм, вульва находится в передней части тела на уровне пищевода. Самки живородящие. Длина личинки 0,08—0,12 мм, ширина 0,006 мм. На головном конце ее имеется стилет.

Биология возбудителя трихинеллеза

Цикл развития трихинелл протекает в одном и том же хозяине (характерная особенность). Вначале животное бывает дефинитивным (кишечный трихинеллез), а затем промежуточным (мышечный трихинеллез) хозяином. Животные заражаются при поедании мяса, в котором содержатся живые инкапсулированные личинки трихинелл.

В желудке капсула разрушается, из нее выходит личинка, задерживается в двенадцатиперстной кишке и через 30—40 ч превращается во взрослую трихинеллу. Здесь происходит оплодотворение, после чего самцы погибают, а самки внедряются своим головным концом через слизистую оболочку в просвет люберкюновых желез или ворсинок, а через 6—7 дней рождают живых личинок.

Последние проникают в лимфатическую, затем в кровеносную систему и током крови разносятся по всему организму. Личинки задерживаются в поперечно-полосатой мускулатуре, проникают под сарколему мышечных волокон, растут, затем свертываются в спираль. Через 3—9 недель вокруг личинки образуется капсула, которая в течение шести месяцев обызвествляется.

Через 15— 16 месяцев этот процесс заканчивается. В мышцах инкапсулированные личинки остаются живыми в течение длительного времени, до 25 лет. Половозрелые самки трихинелл в кишечнике хозяина сохраняются до восьми недель, после чего погибают и выбрасываются с каловыми массами.

Причины появления трихинеллеза

Паразит, его биология и патогенные свойства. Трихинелла — еле видимая простым глазом нематода; во взрослом состоянии находится в тонком, реже в толстом кишечнике человека, внедряясь вглубь слизистой. Уже через неделю после заражения самки начинают откладывать в лимфатические сосуды стенки кишечника многочисленные личинки. Последние заносятся с кровью в скелетную мускулатуру, особенно в богатые сосудами диафрагму, межреберные мышцы, мышцы языка, глотки, глаз. При этом личинки проникают в сарколемму, где несколько подрастают, свертываются спирально (отсюда название spiralis), образуя капсулы лимонообразной формы за счет реакции окружающей ткани.

Описанный процесс протекает в общем одинаково как у человека, так и у поражаемых трихинеллезом животных: свиньи, крысы и пр.

Человек заражается, поедая свинину с инцистированными в мышцах личинками трихинелл. Капсула их растворяется в желудке, и личинки через 1—2 суток вырастают в половозрелых паразитов.

Болезненные явления трихинелл в кишечнике при трихинеллезе объясняются нахождением причем откладка личинок может длиться до 6 недель и более (кишечная фаза болезни), проникновением личинок в кровь и мышцы с их местным и общим токсическим и нервнорефлекторным действием (фаза миграции) и в дальнейшем инцистированием.

В кишечнике паразит производит, кроме механического повреждения, инокуляцию бактерий; в скелетной мускулатуре—значительное разрушение мышечных волокон продуктами распада, которыми личинки, повидимому, питаются, причем образуются токсические вещества как вследствие собственного метаболизма (обмена веществ) личинок, так и за счет продуктов мышечного распада, в частности, возможно, за счет гуанидиновых оснований. Одновременно происходит сенсибилизация организма, и часть проявлений болезни носит нервно-аллергический характер. Таким образом, патогенез трихинеллеза является сложным, со значительным участием инвазионно-токсического компонента.

Патологоанатомически находят катарральный дуоденит, энтерит; могут быть и геморрагии в стенке кишечника, реактивное увеличение брыжеечных лимфатических узлов, геморрагии в легочных альвеолах, часто пневмонии, особенно на 5—6-й неделе заболевания, вследствие вторичной бактериальной инфекции. В скелетной мускулатуре—мутное набухание, гидропическое перерождение, коагуляционный некроз, лейкоцитарная инфильтрация с размножением фибробластов.

Трихинеллы внедряются в сердце, но быстро погибают, не инцистируясь, причем обнаруживается картина трихинеллезного миокардита с фрагментацией волокон и межуточной инфильтрацией.

При вскрытии со стороны нервной системы могут быть обнаружены явления менинго-энцефалита, а также личинки в веществе мозга и спинномозговой жидкости.

При вскрытии погибших от трихинеллеза беременных женщин ткани плода оказываются свободными от личинок, очевидно, вследствие непроницаемости для них плацентарного барьера.Следует помнить, что смерть может наступить и от поздних явлений истощения, особенно от вторичных инфекций, туберкулеза и т. д., и по миновании наиболее опасного активного периода жизнедеятельности трихинелл. Обызвествленные капсулы являются случайной находкой у больных, погибших от самых разнообразных заболеваний, и в таком состоянии даже жизнеспособные личинки не имеют патогенного значения для их носителей.

К каким докторам обращаться, если у Вас трихинеллез

• Инфекционист
• Паразитолог
• Семейный доктор

Общим признаком трихинеллеза является эозинофилия. Отмечается прямая зависимость между высотой эозинофилии и выраженностью клинических проявлений. Крайне тяжелые формы заболевания, наоборот, могут протекать с гипоэозинофилией, а в терминальный период — с анэозинофилией. Максимальной выраженности при легкой форме эозинофилия достигает на 4-й неделе болезни, при средней и тяжелой — на 3-й неделе. Появление тяжелых органных осложнений приводит к резкому снижению количества эозинофилов.

Сохранение лихорадочно-интоксикационных проявлений при гипоэозинофилии — очень неблагоприятный прогностический признак. Умеренная эозинофилия может сохраняться в течение 2-3 месяцев и более после выздоровления.

При биохимическом исследовании крови определяют диспротеинемию (гипоальбуминемию, гипергаммаглобулинемию) на фоне общей гипопротеинемии, повышенной активности КФК, ЛДГ4 и ЛДГ5, нередко повышенной активности АсАТ. У большинства больных в крови обнаруживают повышенное содержание ІgЕ.

На ЭКГ, ЭхоКС могут были изменения, свойственные миокардиодистрофии или миокардиту. Электромиограф свидетельствует о наличии миозитов. Для специфической диагностики проводят исследования мяса, которое могло быть причиной заражения, на наличие личинок трихинелл путем компрессорной трихинеллоскопии или методом переваривания в искусственном желудочном соке.

В отдельных случаях для подтверждения диагноза (но не ранее 9-10-го дня болезни) прибегают к биопсии мышц больного (трапециевидной, дельтовидной или икроножной) с последующим гистологическим исследованием биоптата. Паразиты мигрируют через миокард, но не капсулируются, однако возникает выраженная воспалительная реакция со значительным увеличением количества эозинофилов, эритроцитов, откладыванием фибрина в очагах некротического миокардита. Также может развиваться перикардит.

Периваскулярные скопления эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов обнаруживают в ЦНС и участках ишемии головного мозга. Личинки могут быть окружены астроцитами и клетками микроглии.

На сегодняшний день в большинстве развитых стран уже проводят ПЦР крови для выявления ДНК личинок трихинелл. Серологические реакции становятся положительными лишь на 3-й неделе инвазии, что делает их полезными в основном для ретроспективной диагностики заболевания (используют РИГА, РСК, РНИФ, ИФА в парных сыворотках). При неуверенности после проведения специфических методов диагностики трихинеллеза специалисты в развитых странах считают необходимым комплексную оценку клинических, эпидемиологических и лабораторных критериев:

А — лихорадка, отек лица или/и век, миалгии;

В — диарея, неврологические проявления, поражения сердца, конъюнктивит, подногтевые кровоизлияния, кожная сыпь;

С – увеличение числа эозинофилов (> 1000 эозинофилов/мл) и/или повышение уровня IgЕ, увеличение концентрации КФК, ЛДГ4 или ЛДГ5;

D — положительные серологические методы, сероконверсия, положительный результат мышечной биопсии.

При наличии у больного не менее трех из вышеназванных клинических критериев группы А, двух — из группы С и по одному из групп В и D диагноз трихинеллеза считается подтвержденным. Усугубляют вероятность диагноза эпидемиологические предпосылки: употребление свиного мяса или мяса диких животных перед заболеванием в пределах инкубационного периода.

Жизненный цикл паразита

В отличие от многих гельминтов, трихинеллы являются живородящими паразитами. То есть один и тот же организм в этом случае изначально становится окончательным, а потом и промежуточным хозяином.

Цикл развития паразитов у животных и человека происходит по одному типу и включает в себя несколько стадий:

• кишечная;
• миграционная;
• мышечная.

Рассмотрим его подробнее в следующей таблице.

Профилактика

Профилактика включает вет.-сан. и мед. мероприятия. К вет.-сан. мероприятиям относятся: оздоровление поголовья свиней как источника инвазии человека, стойловое содержание свиней с целью исключения возможного поедания ими трупов грызунов; проведение дератизации (см.) в свиноводческих хозяйствах; убой свиней только на специальных убойных пунктах; проведение на мясокомбинатах, мясомолочных и пищевых контрольных станциях обязательной трихинеллоскопии мяса свиней и диких животных, возможных носителей трихинелл, до выпуска его в продажу; сжигание инвазированных мясных продуктов. Продажа мяса без предварительной трихинеллоскопии категорически запрещается. Лица, продающие мясные продукты без экспертизы, привлекаются к административной ответственности. При невозможности провести трихинеллоскопию мяса диких животных (напр., в поисковых партиях, экспедициях) его необходимо варить в течение 2,5 час. при толщине кусков не более 2,5 см.

Среди мед. мероприятий ведущее значение имеет сан.-просвет, работа, особенно в сельской местности, где допускается убой свиней их владельцами, а также среди охотников и лиц, участвующих в различных экспедициях (геологических, разведочных и др.), где употребляется в пищу мясо диких животных. Сало с прослойками мяса и копчености, не прошедшие вет.-сан. экспертизы, употреблять нельзя. Категорически запрещается приготовление колбас, копченостей и солонины из мяса кабана, медведя и других диких плотоядных животных, не исследованного на наличие трихинелл.

Выявленных больных госпитализируют, извещение (форма № 58) о выявлении больного направляют в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию (см.). За лицами, употреблявшими в пищу инвазированное мясо, устанавливается наблюдение в течение 6 нед. В очаге Т. проводится эпидемиологическое обследование (см.).

См. также Нематодозы.

Библиогр.: Березанцев Ю. А. Трихинеллез, Л., 1974, библиогр.; Бессонов А. С. Трихинеллез, Киев, 1977; Бессонов А. С. и др. Трихинеллы и трихинеллез, Алма-Ата, 1978, библиогр.; Бритов В. А. Возбудители трихинеллеза, М., 1982, библиогр.; Калюс В. А. Трихинеллез человека, М., 1952; Озерецковская H. Н. Новое в представлении о патогенезе трихинеллеза и основы его рациональной терапии, в кн.: Пробл. мед. паразитол. и профилактики инфекций, под ред. Ш. Д. Мошковского, с. 428, М., 1964; она же, Природноочаговые гельминтозы Северо-Востока и Дальнего Востока СССР, особенности их течения у неиммунных контингентов и профилактика новых, антропогенных очагов, Вестн. АМН СССР, № 12, с. 79, 1979; Озерецковская H. Н., Моренец Т. М. и Григоренко Т. А. Мебендазол в лечении острой и хронической стадии гельминтозов, Сообщение 1. Лечение мебендазолом острого и хронического трихинеллеза, Мед. паразитол., т. 47, № 5, с. 43, 1978; Трихинеллез, под ред. В. С. Ершова, М., 1976; N i t s с h e W. Trichinellose, Fort-schr. Med., Bd 98, S. 1051, 1980.

Симптомы и признаки трихинеллеза

Многие случаи инвазирования могут протекать бессимптомно или в легкой форме. В течение первой недели после заражения у пациента могут наблюдаться спастические боли в животе и диарея. Через 1-2 нед после инфекции начинаются системные симптомы и признаки: лицевой или периорбитальный отек, миалгия, постоянная лихорадка, головная боль и подконьюнктивальные кровоизлияния и петехии. Боль в глазах и светобоязнь часто предшествуют миалгии.

Симптомы, возникающие из-за мышечной инвазии, могут быть похожи на полимиозит. Сокращения диафрагмы, межреберных, мимических и жевательных мышц могут быть болезненны. Тяжелая одышка может появляться при интенсивной инвазии.

Лихорадка обычно перемежающаяся, с повышением до 39 °С или выше, остается повышенной в течение нескольких дней,а затем постепенно падает. Эозинофилия обычно начинается, когда новорожденные личинки попадают в кровяное русло с пиком через 2-4 нед после заражения. Затем, после инкапсулирования личинок, она постепенно снижается.

При тяжелых инфекциях воспаление может вызвать осложнения: кардиологические (миокардит, сердечная недостаточность, аритмия), неврологические (энцефалит, менингит, острые нарушения зрения и слуха) или легочные (пневмония, плеврит). Смерть может наступить от миокардита или энцефалита.

Симптомы и признаки постепенно стихают и большинство их исчезают приблизительно через 3 мес, когда личинки полностью инкапсулированы в мышечных клетках и выведены из других органов и тканей. Тупые мышечные боли и утомляемость могут сохраняться в течение многих месяцев. Рецидивирующие инфекции, вызванные Т. nativa в северных широтах, могут вызвать хроническую диарею.

Клиническая картина трихинеллеза протекает с определенной цикличностью, напоминая остроинфекционные бактериальные заболевания. Срок от заражения до клинического проявления колеблется от 1—2 дней до 2—3 недель, короче при массивной инвазии, длиннее при невыраженности желудочно-кишечных явлений.

Кишечный период, если он выражен, характеризуется тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами и поносами; одновременно часто имеются и общие явления в связи с миграцией личинок.Лихорадка начинается с 3—4-го дня болезни и может достигать обычно к 10-му дню 40—41°, держась в среднем 4—7 недель и совпадая в основном с периодом внедрения личинок в мышцы и сенсибилизации организма. С 7—8-го дня появляется отек лица, особенно век,—существенный диагностический признак трихинеллеза. Иногда наблюдается макулопапулезная сыпь на туловище и конечностях. Характерно поражение мышц, ведущее к болезненности при ощупывании туловища и конечностей, к самостоятельным болям и нарушению функции органов (боли в языке с нарушением речи, афония вследствие поражения мышц гортани, боли при дыхании с поверхностным учащенным дыханием, болезненные движения глазного яблока).

Из лабораторных данных особенно характерна эозинофилия, достигающая 20—30, даже 80%, обычно при повышении общего числа лейкоцитов до 10 000—20 000; реже трихинеллез протекает с лейкопенией. Альбуминурия в тяжелых случаях является правилом; раньше придавали диагностическое значение положительной диазореакции в моче.

Профилактика

Снизить риск возникновения трихинеллеза поможет только полное соблюдение всех правил безопасности

Очень важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Откажитесь от употребления мяса и мясопродуктов, непрошедших термическую обработку;
• Если же отказаться от этого невозможно, то покупайте продукты только у сертифицированных продавцов;
• При покупке мяса всегда интересуйтесь о продавца, имеется ли справка о ветеринарной экспертизе;
• Если вы выращиваете свиней на домашнем участке, то перед употреблением обязательно проверяйте их чистоту в лаборатории;
• Не кормите домашних животных мясом убитых хищников, которое не прошло санитарную проверку;
• Ни в коем случае не пробуйте сырой фарш в процессе готовки;
• Откажитесь от вольного выпаса свиней и стойлового их содержания;
• Следите, чтобы домашние свиньи не поедали трупы грызунов;
• Регулярно проводите дезинфекцию стойл, в которых содержатся домашние животные;
• Следите за состоянием своего иммунитета;
• Регулярно посещайте врача для проведения диагностических обследований.