Детский ортопед

Какие методы лечения используются в ортопедии

Ортопедия обладает обширным инструментарием для лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы человека.

Применяются следующие методики:

• Иммобилизация при травмах: может осуществляться при помощи гипса или с использованием современных полимерных материалов, необходима для фиксации места перелома или сложного вывиха. Это дает возможность срастись костям или восстановиться суставам.
• Медикаментозное лечение: применяется для лечения воспалительных процессов, снятия отеков, избавления от боли.
• Хирургический: применяется, если невозможно консервативное лечение. Например, в случае сложных переломов или травм с серьезным нарушением функции суставов. Выполняется хирургом ортопедом. Во время операций для устранения сложных травм могут применяться металлические пластины временного или постоянного применения, или же сложные ортопедические устройства типа аппарата Илизарова.
• Протезирование: применяется в случае невозможности восстановить часть костной системы. Например, эндопротезирование (протез бедренного или коленного сустава)  выполняют при сильном травмировании. При потере части конечности выполняется экзопротезирование – установка протеза, полностью замещающего эту часть.
• Физиотерапия: в процессе используются специальные приборы, которые тепловым, волновым, электрокинетическим или другими способами способствуют сращиванию костей или восстановлению суставов.
• Специальные устройства: корсеты, бандажи, корректоры и ортопедические стельки – всё это способствует снятию нагрузки с проблемных мест и способствует восстановления опорно-двигательного аппарата.
• Лечебная физкультура: применяется, как в процессе лечения, так и для быстрого восстановления подвижности суставов, после применения хирургии или иммобилизации конечностей;
• Лечебный массаж: усиливает кровообращение, улучшает общее состояние. Применяется совместно с физиотерапией для устранения последствий травм и дегенеративных процессов. Восстанавливает подвижность позвоночника и  суставов.

Для достижения максимального терапевтического эффекта данные методики используются в комплексе.

В ходе лечения заболеваний опорно-двигательной системы пациенту может понадобиться помощь других специалистов: невропатолога, эндокринолога, ревматолога. Это необходимо при сложных травмах, а также при гормональных нарушениях, ревматических и онкологических заболеваниях.

О клинике

Отделение детской ортопедии НМИЦ ТО организовано более 50 лет
назад профессором, заслуженным деятелем науки Е.К.Никифоровой
и является старейшим Центром лечения детей с патологией
опорно-двигательного аппарата, сложнейшего контингента больных,
нередко безрезультатно прошедших не одно лечебное учреждение.
Огромный опыт отделения по оказанию помощи сложным пациентам с
ортопедической патологией позволил разработать уникальные методы
хирургической коррекции, многие из которых запатентованы в России
и за рубежом.

Отделение имеет тесные контакты со многими лечебно-профилактическими
учреждениями не только в РФ, но и странах ближнего зарубежья.
Взаимный обмен опытом с медицинскими центрами позволил cконцентрировать
и обобщить все лучшее, что используется в ортопедии не только в России,
но и за рубежом. Тесная взаимообратная связь с рядом реабилитационных
центров позволяет осуществлять постоянное наблюдение и систематическое,
своевременное лечение детей, нуждающихся в ортопедической помощи,
с периода новорожденности до совершеннолетия.

Реабилитационные этапы лечения подростков включают элементы
профессиональной ориентации пациента. Отделением накоплен огромный
научный потенциал, позволяющий оказывать ортопедическую помощь на
современном уровне с использованием последних медицинских достижений
и новейших технологий, в том числе и зарубежных, а в ряде случаев и
превосходящих их по своей эффективности.

Какие врачи занимаются ортопедией

Направление ортопедической деятельности может быть разным:

• Ортопед в обычном понимании – это специалист, который занимается исправлением врожденных и приобретенных деформаций, застарелых травм, воспалительных и дистрофических патологий суставов. Он использует преимущественно консервативные методы лечения: ношение протезов и ортезов, прием медикаментов, массаж, гипсование, физиопроцедуры. Этот набор возможностей позволяет вылечить несложные виды повреждений (закрытый перелом, сколиоз, плоскостопие), а также компенсировать более серьезные патологии, не поддающиеся полному излечению (спастика мышц при ДЦП, утрата конечности).
• Травматолог занимается острыми, только что приобретенными повреждениями – переломами, вывихами, растяжениями, но его различия с ортопедом настолько условны, что выпускник интернатуры/ординатуры получает общую специализацию «врач травматолог-ортопед».
• Хирург-ортопед лечит, что и обычный ортопед, но с более радикальным подходом. Он помогает тех случаях, когда консервативная терапия невозможна или не приносит должного результата: открытые и сложные переломы, артрозное разрушение суставов, слишком короткие или неравномерные по длине конечности, деформации скелета, мешающие работе внутренних органов и т.д.

На заметку! Поражение опорно-двигательного аппарата может быть следствием иных внутренних патологий, поэтому работа ортопеда тесно пересекается с неврологией, эндокринологией, иммунологией. Без консультации соответствующих специалистов вылечить некоторые заболевания опорно-двигательной системы, такие как остеопороз, межпозвонковую грыжу, ревматоидный или псориатический артрит, затруднительно.

Имеют отношение к ортопедии и более узкие направления смежного типа:

• протезирование – замена утраченных или нефункциональных структур искусственными суррогатами – протезами;
• лечебная реабилитация – комплекс мер для восстановления или компенсации функций человеческого организма;
• спортивная медицина – занимается медицинским контролем за подготовкой студентов;
• подиатрия – лечение заболеваний стопы и голени;
• вертебрология – раздел, изучающий патологии позвоночного столба и т.п.

Плановый осмотр ортопеда у детей

Текущий осмотр врача-ортопеда осуществляется в 3 месяца, 3 года, 5 и 7 лет.

В 3 месяца узкий специалист проверяет положение головы и ее наклон. Далее он переходит к осмотру грудной клетки — выявляет искривления, если они есть. Затем — тазобедренные суставы. Здесь ортопед проверяет отсутствие мышечных спазмов, асимметрию складок, неправильный наклон стоп.

В 3-4 года врач проверяет состояние опорно-двигательной системы после посещения детского сада. В этом возрасте у ребенка проявляются деформации грудной клетки. Если искривления несильные, патологию легко может вылечить ортопед. При более запущенных случаях придется обратиться за помощью к торакальному хирургу.

В 5-6 лет особое внимание уделяется позвоночнику ребенка. Обнаруженные искривления позвоночного столба исправить в таком возрасте значительно проще

Также у шестилеток уже окончательно формируются стопы, поэтому можно более уверенно сказать о наличии или отсутствии плоскостопия. В этом же возрасте понадобится консультация врача, если планируется запись ребенка в спортивные секции.

В 6-7 лет — перед посещением школы, посещение врача необходимо, поскольку в это время идет активный рост ребенка. Соответственно, могут появиться проблемы с осанкой. Причинами для искривления позвоночника могут стать:

• низкая физическая активность;
• лишний вес;
• неправильное положение за рабочим столом;
• патологии тазобедренного сустава.

Правильно развитая осанка выглядит следующим образом:

1. Поднятый подбородок.
2. Развернутые плечи.
3. Прямая спина.
4. Плечи, лопатки, тазовые кости, мочки и соски находятся на одном уровне.
5. Ягодичные и коленные складки симметричные.

Для коррекции осанки рекомендуется следить за правильностью положения «сидя», добавить в режим физическую активность, носить ортопедическую обувь и рюкзаки с ортопедическими вставками.

Плановые осмотры

Первая консультация ортопеда-травматолога проводится в роддоме при подозрении на родовую травму. И даже если проблем не выявлено, в дальнейшем нужно регулярно посещать травматолога-ортопеда. Это позволит:

• контролировать развитие опорно-двигательного аппарата малыша;

• получить рекомендации по предупреждению травматизма;

• своевременно диагностировать и корректировать болезни роста.

Согласно рекомендациям Минздрава РФ, детям первого года жизни нужно обязательно пройти плановые осмотры в 1, 3, 6 и 12 месяцев; в дальнейшем – по направлению педиатра.

Но если учесть, что сейчас остро стоит проблема малоподвижности детей и увлечения гаджетами даже в дошкольном возрасте, мы рекомендуем хотя бы раз в год посещать врача, чтобы вовремя заметить возникновение проблем.

Также плановая консультация ортопеда-травматолога проводится в комплексе с посещениями других врачей перед тем, как ребенок идет в детский сад и школу.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Хирургическое лечение

Специалисты клиник АО «Семейный доктор» проводят хирургические вмешательства:

• остеосинтез – фиксация обломков кости и восстановление тканей специальными конструкциями;

• восстановление целостности травмированных сухожилий, связок, мышц;

• артроскопия – хирургическая манипуляция, в ходе которой диагностируются и устраняются повреждения внутренней части сустава (резекцией или пластикой);

• операции по устранению аномалий развития стоп и кистей рук;

• эндопротезирование для пациентов детского возраста – замена сустава имплантатом.

Сложные операции выполняются травматологами и ортопедами Госпитального центра.

Что лечит детский ортопед

Детская ортопедия охватывает огромное количество заболеваний. Наиболее часто встречаются патологии тазобедренного и голеностопного суставов, стопы и спины, а также последствия поражений спинного и головного мозга.

Большую часть заболеваний опорно-двигательного аппарата составляют:

1. Детский церебральный паралич.
2. Перинатальная энцефалопатия.
3. Различные родовые травмы.
4. Кривошея.
5. Плоскостопие.
6. Гипотонус и гипертонус.
7. Косолапость.
8. Дисплазия, подвывих и вывих тазобедренного сустава.
9. Неправильная осанка.
10. Травмы опорно-двигательного аппарата..
11. Деформация конечностей.
12. Отставание в развитии моторики.

Заболевания, которые лечат врачи ортопеды в Москве

Перелом ребер

Перелом ребер — это повреждение грудной клетки. Согласно статистике, по распространенности заболевание составляет около 16% от других видов переломов. В пожилом возрасте из-за уменьшения эластичности костных структур оно встречается чаще. Если перелом ребра ничем не осложнен (40% случаев), он не представляет угрозы для здоровья пациента. Опасность травмы заключается в повреждении внутренних органов и нарушении функции дыхания (60% случаев). Множественные переломы могут привести к развитию плевропульмонального шока и нередко вызывают опасные для жизни состояния.

Читать дальше

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра наиболее часто (до 90%) встречается у пожилых людей, что связано с повышением ломкости костей с возрастом. У женщин данная травма встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено развитием остеопороза на фоне гормональных перестроек в постклимактерический период. Характерной особенностью перелома шейки бедра является длительное восстановление и слабый эффект консервативной терапии. Как правило, чем сильнее смещение, тем меньше шансы на сращение костей у пациента.

Читать дальше

Переломы костей

Переломы костей — состояние, характеризующееся полным или частичным нарушением анатомической целостности кости, что приводит к повреждению окружающих кость мягких тканей и нарушению функции пораженной кости. Диагностику переломов костей проводит врач-ортопед .

Читать дальше

Остеоартроз

Остеоартроз — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в суставах, приводящим к их изменению. Является самой распространенной патологией суставов. У людей старше 65 лет риск заболевания остеоартрозом составляет 70%. Выделяют первичный и вторичный характеры заболевания. Чаще всего поражаются позвоночник, шея, тазобедренные и коленные суставы.

Читать дальше

Основные этапы двигательного развития ребенка

Чтобы своевременно заподозрить патологию, родители обязаны знать, как должна развиваться костно-мышечная система у детей:

1. В четыре месяца малыш уже должен уметь переворачиваться со спинки на живот, и обратно, высоко поднимать голову и удерживать ее положение.
2. В пять месяцев ребенок должен устойчиво стоять на ногах, когда его держат за подмышки, уверенно держать в руках предметы.
3. В полгода у малыша укрепляется спина. В это время многие дети уже могут самостоятельно сидеть и вставать на четвереньки.
4. В семь месяцев ребенок способен подниматься на ноги, удерживаясь за опору.
5. В восемь месяцев — ползает и садится без помощи взрослых.
6. В девять — уверенно ходит, держась за опору.
7. В одиннадцать месяцев ребенок может стоять уже без поддержки.
8. К году-полутора малыш уже должен хорошо ходить без поддержки взрослых.

Помните! Любое значительное отклонения от графика — повод обратиться к детскому ортопеду!

Когда требуется помощь детского ортопеда

Своевременная диагностика заболевания позволяет предупредить его развитие

Поэтому важно знать, в каких случаях ребенку требуется осмотр ортопеда

Основания для обследования:

• явная асимметрия кожных складок у малыша;
• разная длина ног;
• малыш поворачивает и наклоняет голову только в одну сторону;
• в положении “стоя» малыш опирается на внутренние или внешние поверхности стопы;
• замедленное развитие ребенка;
• ребенок не может самостоятельно ходить после года;
• боли в суставах при активных движениях, ходьбе или беге;
• искривление конечностей;
• нарушения в развитии мелкой моторики;
• спазмы рук при письме;
• ребенок часто устает при ходьбе;
• малыш косолапит.

Также стоит обратиться к врачу при следующих патологиях и проявлениях:

• переломах, ушибах и вывихах;
• при регулярных болях в районе позвоночника;
• обморожениях;
• хруст при сгибании конечностей;
• отеков в области суставов;
• боли в мышцах при смене атмосферного давления.

Что торопятся делать родители?

Многие из нас торопятся, чтобы ребенок поскорее стал ходить или садиться. Но, например, ортопеды не рекомендуют ходунки. Все должно происходить в свое время. Обычно малыш садится в шесть месяцев, поэтому врач проводит профосмотр именно в этот период

Если же кроха начинает сидеть в восемь – тоже норма, но важно понаблюдать, есть ли у него хотя бы попытки это сделать

Кто-то из детей начинает ходить в десять месяцев, а другие – в год и три месяца. Однако врач в любом случае должен быть в курсе, хочет ли ребенок вставать или ходить.

На что очень важно обратить внимание?

Не нужно быть слишком мнительным, просто понаблюдайте, как двигается и что чувствует малыш.

Есть ли сила в ручках и ножках или они очень слабенькие, а может, чрезмерно напряжены? Появляются ли щелчки или другие звуки при движении? Если заметно увеличились суставы. Важно, какой объем движений в суставах. Иногда он ограничен, а порой наоборот – чрезмерный

То есть ребенок словно гуттаперчевый.

Самые частые проблемы у детей от года до 3-х лет

В этот период только формируется костно-мышечная система, и чаще всего в плане врожденных заболеваний ортопед имеет дело с дисплазией тазобедренного сустава, кривошеей и косолапостью. Специалист занимается этими недугами до года. После года – врач может обнаружить различные деформации стопы и позвоночника, нарушение осанки и плоскостопие.

Дисплазия тазобедренных суставов – одно из самых грозных заболеваний

Обратите внимание, нет ли щелчков или каких-то других звуков при движении. Симметричны ли ручки и ножки, а также складочки у малыша? Потому что дисплазия тазобедренных суставов – это недоразвитие тазобедренных суставов

Легкая степень такого состояния практически незаметна, поэтому распознать проблему может только ортопед

И это важно, так как нелеченая дисплазия приводит к инвалидности: ребенок начинает хромать, появляется артроз, заболевание прогрессирует, и врачу приходится менять сустав на протез еще в подростковом возрасте

Читай также: Дисплазия тазобедренных суставов у детей первого года жизни: причины и лечение

Врожденная мышечная кривошея

Это состояние сложно пропустить, потому что ребенок постоянно наклоняет голову набок, то есть не держит ее ровно. И чем раньше обратиться к врачу, тем меньше вероятность того, что понадобится оперативное вмешательство.

Косолапость: без ортопеда не справиться

Косолапость устанавливается еще в роддоме, и лечение начинается с первой недели жизни малыша. Оно длительное и занимает период до 3-х лет. Но если его вовремя выявить, то после 3-4 лет эта проблема исчезает. Однако родителям без ортопеда не справиться. Если косолапость не лечить, то нарушается установка стопы. То есть ребенок стоит на носочках и не может полностью опираться на стопы. И уж тем более нормально бегать.

Плоскостопие: как обнаружить?

До 5-ти лет плоскостопие – физиологическая норма, поэтому в этот период ортопед занимается только профилактикой. То есть укрепляет мышцы и связки стопы, чтобы к 5-ти годам они были в хорошем тонусе и смогли удерживать свод стопы в правильном положении.

Как родителям понять, что у крохи плоскостопие? Можно покрасить его стопу краской и сделать отпечаток на бумаге. Если бОльшая часть стопы отпечатывается, то есть; нет выемки, то это один из признаков плоскостопия.

Сколиотическая осанка: некрасиво и больно

Когда мышечный корсет неправильно удерживает ось скелета, у ребенка появляется сколиотическая осанка и начинает болеть спина. Если никак не корректировать такое состояние, то все заканчивается сколиозом, то есть искривлением оси позвоночника.

Как понять, что у малыша проблемы со спиной? Он сутулится, одно плечо выглядит выше другого и несимметрично расположены лопатки.

Читай также: Как распознать сколиоз у ребенка

Исходя из вышесказанного, самые простые советы родителям: «Пусть малыш больше ходит босиком, активничает и сам встает и садится. Не торопите его. Просто наблюдайте и не забывайте о профосмотре».

Наш специалист:

Татьяна Лузан,

врач первой категории, детский хирург-ортопед МС «Добробут».

Фото: shutterstock, depositphotos

Когда нужен ортопед

Заболевания опорно-двигательного аппарата бывают врожденными или приобретенными. В первом случае они возникают во время внутриутробного развития ребенка или из-за родовых травм. Это кривошея, косолапость, дисплазия сустава и другие патологии. Они видны сразу, их установит неонатолог при первых осмотрах новорожденного. Приобретенные патологии появляются от заболеваний, влияющих на развитие костей (рахит), неправильной обуви (плоскостопие), личных привычек (сколиоз). Родители и сам ребенок не всегда заметят симптомы. Нужна консультация детского ортопеда, чтобы выявить отклонение от нормы и назначить лечение.

Поводы для визита к врачу:

• врожденные вывихи (дисплазия);
• аномальные развития конечностей – косолапость, косорукость и другие;
• деформации позвоночника и грудной клетки – сколиоз, кифоз;
• асимметрия головы, тела, паховых и ягодичных складок, приоритетный поворот головы новорожденного;
• различие в длине конечностей;
• ограничение разведения бедер;
• нарушения походки – ходьба на пальчиках;
• отставание от норм роста и развития;
• травмы опорно-двигательного аппарата.

Рекомендован регулярный профилактический осмотр детского ортопеда. Он проводится в 3 и 6 месяцев, позже – каждые 6-12 месяцев. Не стоит пренебрегать визитами, тем более что цены на услуги детского ортопеда доступны, а лечить запущенные заболевания будет сложно или невозможно.

Наиболее частые заболевания в детской ортопедии:

• родовые травмы;
• плоскостопие;
• дисплазия, вывихи тазобедренного сустава;
• гипертонус, гипотонус, дистония;
• переломы;
• параличи конечностей;
• нарушения осанки;
• кривошея;
• косолапость.