Причины возникновения гипертонии у беременных и способы лечения

Гестационная гипертензия: лечение

Направление терапии находится в прямой зависимости от срока гестации, истории болезни пациентки и ее состояния здоровья. Основная задача врача – предотвратить возможные осложнения и поддержать здоровье.

Лечение проводится комбинированно:

• Постельный режим (в стационаре или в домашних условиях).
• Регулярный мониторинг показателей АД.
• Прием антигипертензивных препаратов, но только разрешенных для беременных.
• Постоянный контроль за состоянием плода.

Какая опасность для женщины от высокого давления

Повышение АД в период гестации – опасность и для женщины, и для развивающегося плода. На этом фоне возможно сужение сосудов, нарушение кровоснабжения, необходимого для работы всех важных органов, включая плаценту. При недостатке питательных веществ и кислорода нарушается процесс развития плода. Возникает опасность возможного отслоения плаценты, сопровождающейся кровотечением.

Еще одно возможное осложнение – преэклампсии, которое сопровождается отечностью, набором веса, наличием белка в моче. К основным симптомам болезни относят: головную боль, нарушения зрительной функции (пелена, наличие «мушек» перед глазами), болезненность в верхнем отделе желудка.

Преэклампсия может вызвать еще одно опасное осложнение – эклампсию, при котором у беременная может потерять сознание, также возможны судороги.

При внезапном повышении показателей АД женщина подлежит срочной госпитализации, для этого следует вызвать Скорую помощь. До приезда бригады беременной следует лечь в постель, выключить свет, задернуть шторы. При возникновении судорог может потребоваться помощь, поэтому женщину не нужно оставлять одну. При судорожных сокращениях беременную следует положить на ровную поверхность, голову повернуть в сторону, защитить от возможных повреждений.

Поделиться ссылкой:

Гипертензия при беременности: виды

На приеме у врача, беременной обязательно измеряется давление, показатель считается одним из основных для оценки функционирования организма.

Нормальный уровень АД должен находиться в пределах – 140/90.

При наличии у женщины артериальной гипертензии возникает серьезная угроза не только для ее здоровья, но и для развития и формирования малыша. Связано это с возникновением дополнительной нагрузки на сердце и стенки сосудов.

Гипертензия у беременных бывает:

1. Хронической. В данном случае повышенные данные АД у женщины диагностируются еще до зачатия или до 20-й недели гестации.
2. Гестационной. Впервые выявляется у пациенток после 20-й недели беременности, при этом белок в моче отсутствует.
3. Транзисторной. Отмечается у женщин с диагностированной гестационной гипертензией. Показатели давления приходят в норму спустя 3 месяца после родов.

При наличии во время вынашивания малыша  артериальной гипертензии в неконтролируемой форме, возможны опасные нарушения: эклампсия, преждевременная родовая деятельность, задержка развития и роста малыша, кислородное голодание эмбриона, нарушение функционирования почек, сердца.

Причины

Врачи до сих пор не выявили предпосылки, которые провоцируют ГГ, но можно назвать факторы, которые могут способствовать патологии:

• первая беременность;
• в семейном анамнезе были случаи гипертензии гестационного типа;
• вынашивание нескольких детей (многоплодная беременности), многоводие;
• наличие у женщины гипертонии или патологий почек еще до наступления беременности;
• СД (вызывающий поражение сосудов и почек).

При наличии одного или сразу нескольких из перечисленных рисков, а также, если отмечаются колебания уровня АД, важно обратиться к гинекологу для обследования и консультации

Диагностика 

Для того  чтобы предотвратить болезнь важно на протяжении всей беременности самостоятельно контролировать уровень АД. Помимо этого, для выявления поражения органа-мишени проводятся следующие исследования:

Помимо этого, для выявления поражения органа-мишени проводятся следующие исследования:

• определение уровня креатинина (сывороточного), мочевой кислоты, электролитов;
• диагностика функционирования печени (печеночные пробы);
• изучение количества тромбоцитов;
• определение уровня белка в моче;
• фундоскопия.

При наличии у женщины гипертензии, которая длится уже более 4 лет, назначается эхокардиография. После УЗИ, проведенного в 1 раз и направленного на оценку анатомии будущего малыша, исследование затем назначается ежемесячно (начиная с 28 недель). Это позволяет контролировать, как происходит рост и развитие плода.

Антенатальная диагностика проводится в 3 триместре (чаще всего в 32 недели).

Ультрасонография может быть назначена раньше, особенно в случае наличия осложнений, как у пациентки (патологий почек), так и у плода (остановка роста).

Стандартные критерии для наступления родовой деятельности – 37-39 недель. Но роды могут быть вызваны раньше, происходит это в случае обнаружения гестоза или при задержке развития, а также при неудовлетворительных результатах исследований.

Основные симптомы

Проявления заболевания будут зависеть от формы гипертонии, ее тяжести. Возможны 4 варианта развития патологии:

1. бессимптомная;
2. минимальное ухудшение самочувствия. Часто остается незамеченным из-за прочих проблем, связанных с беременностью;
3. выраженная симптоматика;
4. тяжелый тип АГ, требующий исключения даже минимальных бытовых нагрузок.

Классические симптомы различных типов гипертензий

Гипертоническая болезнь, гестационная АГ

Преэклампсия, эклампсия

Признаки могут появляться на любом этапе течения беременности, становясь более выраженными к 20-24 неделе. Основные проявления: головокружения; головные боли, часто в области затылка; быстрая утомляемость; повышенная возбудимость; усиленное сердцебиение; колющие, щемящие, тупые боли в области сердца; изменение сосудов глазного дна; уменьшение чувствительности конечностей; кровоизлияния в сетчатку; ушной шум; жажда; частые ночные мочеиспускания.

Симптомы появляются после 20 недели. Обязательный диагностический критерий – потери с мочой более 300 мг белка/сутки (протеинурия). Другие признаки: отеки; судорожные припадки; головная боль; нарушения чувствительности конечностей; уменьшение суточного объема мочи, ее белесость, мутность; боли в животе; изжога; тошнота, рвота; уменьшение количества тромбоцитов; анемия.

При симптоматической АГ признаки заболевания будут зависеть от причины патологии.

Подготовка к беременности на фоне гипертонии

При наличии вообще любого хронического заболевания к беременности лучше подходить обдуманно, заблаговременно предусмотрев возможные осложнения, то же касается и гипертонии.

Если вы забеременели спонтанно, то это не значит, что нет шансов на благополучное течение беременности и родов, но чем раньше вы обратитесь к акушеру – гинекологу женской консультации, тем лучше. Помимо акушера вам необходим терапевт, который проведет коррекцию лечения и назначит дополнительные исследования.

— Осмотр терапевта (кардиолога по показаниям). Общий осмотр, выслушивание сердечных тонов и шумов, подсчет пульса и определение его ритмичности и наполнения – это первый этап диагностики. Далее проводится электрокардиография (ЭКГ) для определения ритма, проводимости в проводящей системе сердца. По показаниям назначается ультразвуковое исследование сердца (эхокардиоскопия или ЭхоКС), на котором можно визуально выявить наличие пороков сердца, определить глобальную сократимость миокарда и патологии кровотока (если они есть).

— Сопутствующие заболевания. Очень часто женщины детородного возраста, которые страдают артериальной гипертонией, имеют другие сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз, заболевания почек. Все они не лучшим образом сказываются на здоровье развивающегося плода. Перед зачатием необходимо достоверно знать о своих заболеваниях и провести максимально полную коррекцию углеводного обмена, гормонального профиля и так далее.

— Консультация окулиста с осмотром глазного дна. Проводится для диагностики осложнений артериальной гипертонии в виде гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки. Если это состояние требует лечения, то его следует провести до беременности, это значительно снизит риск отслойки сетчатки и потери зрения во время беременности. А главное – во время схваток и потуг в родах.

— Коррекция антигипертензивной терапии. При беременности противопоказано большинство антигипертензивных препаратов. 

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, квадроприл) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан, кандесартан) обладают тератогенным свойством, то есть вызывают пороки развития и уродства плода.

Резерпин (раунатин) при приеме в рекомендуемых дозировках оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, обладает длительным периодом циркуляции в крови. На данный момент крайне редко применяется и вне беременности.

Спиронолактон (верошпирон) нельзя при беременности, кормлении грудью и детям до 3-х лет, этот препарат обладает антиандрогенным действием (то есть снижает мужские гормоны в крови матери), это чревато аномалиями развития мочеполовой системы плода. К тому же, верошпирон относится к калийсберегающим мочегонным, а избыток калия может вызвать нарушения сердечного ритма.

Дилтиазем противопоказан при беременности, так как обладает тератогенным действием.

Лечение

Немедикаментозное лечение назначают женщинам с незначительным отклонением показателей давления от нормы. Постельный режим, диета и витаминные добавки должны нормализовать его. Если эти меры не принесли результатов – показана медикаментозная терапия.

В лечении гипертонии беременных применяют препараты таких групп:

• α2-адреномиметики – Инданазолин, Фенилэфрин, Бримонидин;
• селективные β1-адреноблокаторы − Атенолол, Бетаксолол, Корданум, Вазокардин;
• блокаторы кальциевых каналов − Верапамил, Галлопамил, Нифедипин, Нитрендипин;
• миотропные вазодилататоры − Дибазол, Апрессин, Миноксидил.

Несмотря на то, что препаратов от гипертонии существует множество, подобрать лекарства для беременной женщины не просто.

Согласно всемирной классификации препараты разделяют по уровню безопасности для плода. Медикаменты делятся на 5 категорий − A, B, C, D и X. В лечении гипертонии беременных можно использовать только препараты группы А, В и С.

Лечение народными средствами

Для приготовления настоя от гипертонии потребуется корень девясила, овес и мед. Корень очищают и смешивают с 50 г неочищенного овса. Заливают 1 литром воды и варят 15 минут. Настаивают 3 часа, процеживают и добавляют 30 г меда. Принимают по 3 столовые ложки 2 раза в день.

Эффективно снижают давление у беременных ромашка, бессмертник и листья земляники. Нужно смешать по столовой ложке всех трав и залить 1 литром кипятка. Настаивают в термосе 1 час и пьют по полстакана три раза в день.

Снизить высокие показатели кровного давления поможет сок свеклы, а также чай из листьев смородины. Эти напитки можно употреблять каждый день. Они только положительным образом скажутся на самочувствии женщины.

Диета

Питание беременных должно быть сбалансированным. Голодать нельзя даже при наличии лишнего веса. Исключите жаренную и жирную еду, копчености, соления и маринады. Острые специи, кофеин и соль полностью удалите из своего ежедневного меню. Сладости и мучные изделия тоже следует ограничить.

Включите в рацион овощи и свежие фрукты. Больше ешьте морепродуктов, шпината, брокколи, а также цитрусовых и яблок. Пищу готовьте на растительных жирах. Рекомендовано употреблять чеснок – он очищает сосуды и укрепляет иммунные силы организма.

При регулярном приеме кефир снижает давление на 10 единиц. Мякоть арбуза не только выводит лишнюю жидкость из организма, но и уменьшает уровень холестерина.

Неотложная помощь

Если у беременной женщины внезапно повысилось давление и появились симптомы гипертонического криза – как можно быстрее вызывайте скорую помощь. В домашних условиях вы помочь не сможете.

Пока ждете врача рекомендовано уложить беременную на кровать, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить настойку валерианы или пустырника.

Как правило, для купирования гипертонического криза у беременных медики используют Лабеталол, Нифедипин короткого действия, Клофелин и Нитропруссид натрия.

Что делать

Как видите, гипертония при беременности может быть очень опасной.

Что делать при высоком давлении при беременности? Привести показатели в норму можно несколькими способами:

Чаще всего медики прибегают к назначению лекарственных препаратов. При этом помните, что назначать себе их прием самостоятельно нельзя, так как это может привести к развитию серьезных осложнений;
Лечение гипертонии при беременности также возможно народными средствами

Однако, в этом случае, важно, чтобы врач постоянно контролировал ваше состояние;
Если показатели давления не сильно превышены и наблюдается такое состояние периодически, то снизить их помогут регулярные пешие прогулки, изменение рациона питания (исключение из него жирного, жареного, острого, соленого и сладкого) и профилактика стрессовых ситуаций.

Что касается медикаментозной терапии, то ее должен назначать лечащий врач. Перед этим он проведет комплексное обследование, которое включает в себя лабораторное исследование крови и мочи, электрокардиограмму, в некоторых случаях, УЗИ сердца.

Кстати, узнайте из статьи о том, какие анализы сдают при беременности?>>>.

Только после этого можно будет понять, какой препарат сможет вам помочь. Обычно, медики назначают Папазол, Допегит или Эгилок. Если же показатели давления слишком повышенные, то назначается Нифедипин.

Решив использовать для лечения средства народной медицины, обязательно внимательно следите за своим самочувствием.

Внимание! Любые неприятные ощущения, которые могут проявляться тошнотой, нарушением пищеварения и т. п

являются поводом к немедленной отмене приема такого лекарства.

Есть мнение, что снизить давление помогают свежеприготовленные соки. Для этого можно использовать:

• свеклу;
• морковь;
• яблоко;
• тыкву;
• клюкву (читайте статью по теме: Клюква при беременности>>>);
• бруснику;
• гранат.

Среди других эффективных народных средств стоит выделить:

1. отвар из шиповника;
2. отвар из семян укропа;
3. тыквенное пюре с медом (узнайте о том, можно ли мед при беременности?>>>).

При корректировке рациона, следует отдать предпочтение кисломолочным продуктам с небольшим процентом жирности, морской рыбе и другим морепродуктам, растительным маслам, крупам и отрубям.

Подробнее о здоровом питании при беременности, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Чтобы вопрос, как снизить давление при беременности не возникал вовсе, женщине важно заниматься профилактикой гипертонии. К основным профилактическим мерам можно отнести:

• Нормальный сон и полноценный отдых. При этом, ночной сон должен быть не менее 8-9 часов. Также нужно в течении дня устраивать себе перерывы, во время которых рекомендуется прилечь, приподняв ноги немного вверх;
• Отсутствие любых перегрузок, как физических, так и психоэмоциональных. Если ваша работа связана с постоянными стрессами или физической нагрузкой, следует рассмотреть вопрос о переходе на более легкий труд;

По этому вопросу на сайте есть подробная статья: Легкий труд при беременности>>>)

Регулярная физическая активность;
Правильный рацион может стать своеобразной гарантией нормального артериального давления. Для этого нужно полностью убрать из него такие продукты, которые могут оказывать возбуждающее действие на нервную систему (кофе и т

д.);
Важно контролировать набор веса. Он должен быть постепенным и не превышать рекомендованных показателей;
Чтобы избежать любых осложнений, которые может спровоцировать гипертония, важно регулярно проводить измерения показателей давления и, в случае их повышения, сразу же принимать меры.

При возникновении гипертонии, обязательно обращайтесь к своему врачу.

Не стоит решать эти вопросы дома, с близкими людьми или ждать. Если врач подтвердит отсутствие причин для волнений, то и отлично: вернетесь домой и будете спокойно жить обычной жизнью.

• Простуда при беременности
• Отеки при беременности
• Таблетки от головной боли при беременности

Лечение

При обнаружении артериальной гипертензии до наступления беременности необходимо провести подготовку к зачатию ребенка. Если заболевание диагностировано при беременности, необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить возникновение опасных последствий. Принимается решение о перемещении беременной в стационар. Если артериальное давление увеличивается стремительными темпами, присутствуют нарушения в работе жизненно важных органов, лечение проводится в больнице.

Немедикаментозная терапия

Методы немедикаментозной терапии используют все беременные с диагнозом артериальной гипертензии. Абсолютным показанием к ее проведению являются нарушения в структуре глазного дна, патологии в фетоплацентарной системе, сочетание гипертонии с поражением почек.

Выполняются такие действия:

1. Корректировка рациона питания, соблюдение режима дня.
2. Уделение времени дневному сну, устранение связанных с этим действием отклонении.
3. Снижение количества соли в рационе.
4. Нормализация психологического состояния, получение положительных эмоций.
5. Ежедневные физические нагрузки, при которых запрещено перетруждаться.
6. Устранение факторов риска, провоцирующих усугубление состояния.
7. Снижение количества насыщенных жиров в рационе.
8. Употребление продуктов, в составе которых холестерин содержится в минимальном количестве или полностью отсутствует.
9. Соблюдение диеты при наличии лишнего веса.

Если до беременности вы вели нездоровый образ жизни, выполните комплекс мероприятий для коррекции режима питания:

1. Увеличение количества фруктов, овощей, зерновых в рационе.
2. Употребляйте молочные продукты.
3. Снизьте количество пищи, содержащей животные или растительные жиры.
4. Используйте физиотерапию, например, индуктотермию, электросон, диатермию.
5. Сеансы психотерапии.
6. Посещение консультации для беременных.
7. Используйте чаи, травяные настои, позволяющие снизить артериальное давление.
8. Регулярные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Чтобы быстро снизить показатели артериального давления, беременные женщины используют Гидралазин, Лабеталол или Нифедипин. Чтобы избавиться от хронических проявлений патологии, применяют блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, среди которых Окспренолол, Лабеталол и Метилдопа.

При постановке диагноза артериальной гипертензии необходимо проводить регулярную профилактику повышения давления. Для этого используют лекарственные средства, нормализующие тонус сосудов. Применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию, в частности, Аминофиллин, Пентоксифиллин. Используются лекарства, нормализующие обменные процессы в плаценте, биосинтез белка, например, Орципреналин.

Используют такие сочетания:

1. Бета-адреноблокаторы с диуретиками.
2. Блокаторы кальциевых каналов с диуретиками.
3. Бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Не следует использовать Верапамил в сочетании с бета-адреноблокаторами. Без рекомендации врача не сочетайте препараты одной группы. Нецелесообразно использовать слишком низкую дозу препарата, которая не приносит желаемого эффекта.

Как влияет гипертония на будущую маму и ребенка

Чем опасно высокое давление при беременности и почему его рекомендуют постоянно контролировать?

Повышенные показатели  давления могут указывать на развитие гестоза. Это — опасное заболевание, коварство которого заключается в нарушении функционирования жизненно-важных органов. Прежде всего, начинает страдать сердечно-сосудистая система.

Читайте подробности в статье Гестоз при беременности>>>.

• При гестозе, в стенках сосудов могут возникать микроскопические отверстия, через которые жидкость и белок из плазмы проникают в ткани, что приводит к их отеку. В основном они поражают конечности;
• Очень опасным состоянием может стать отек плаценты, в результате которого, плод испытывает острый дефицит кислорода;
• Тяжелейшей формой гестоза является эклампсия – это такая патология, при которой происходит серьезное поражение нервной системы, что приводит к потере сознания или даже коме.

Высокое давление при беременности в 1 триместре может указывать на хроническую или гестационную гипертензию.

Гестационная гипертензия может возникнуть, как реакция на саму беременность. При этом, на начальных сроках, кровеносные сосуды сужаются, а плод начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.

Причиной хронической гипертензии могут стать различные патологические процессы в материнском организме. Чаще всего она появляется в ответ на нарушение работы почек или органов эндокринной системы.

Высокое давление при беременности во 2 триместре встречается реже всего и может быть связано с развитием гестоза.

Знайте! В группе риска в первую очередь оказываются женщины, в организме которых развивается инфекция, происходит интоксикация или они часто бывают стрессы.

Высокое давление при беременности в 3 триместре может быть связано с наследственными факторами. Поэтому, если у вас также есть данная предрасположенность, вам следует более тщательно следить за своим состоянием.

О том, какие изменения происходят в организме женщины в этот период, читайте в статье 3 триместр беременности>>>.

Важно! Если повышенные показатели артериального давления наблюдаются в течение длительного периода времени, то появляется риск отслойки плаценты. Высокое давление на поздних сроках беременности может стать причиной преждевременных родов

Высокое давление на поздних сроках беременности может стать причиной преждевременных родов.

Во время родов, гипертензия способна вызвать судорожный синдром – негативное состояние, которое может угрожать, как маме, так и ребенку.

Возможные осложнения гипертензии беременных

Основная причина смерти женщин в родах — гестоз

В соответствии с данными медицинской науки гестоз – это осложнение при беременности, которые характеризуется сочетанием симптомов: уменьшение концентрации белка в крови, отечность, подъем давления, онемение и судороги конечностей.

По данным статистики гестоз – основная причина смерти женщин в родах. Вся опасность болезни заключается в том, что на протяжении всего срока женщина чувствует себя нормально.

Почти никто не обращает внимания на незначительный набор веса, повышение белка в моче, перепады давления, особенно когда это не сопровождается головными болями и нарушением функций почек. Но в итоге отеки могут затрагивать не только конечности и лицо, но плаценту и головной мозг.

Что такое эклампсия у беременных

Эклампсией называется самая последняя стадия позднего токсикоза (гестоза) на фоне гипертензии.

Гестоз классифицируется в соответствии с определенными последовательно проявляющимися клиническими признаками:

• Отеки – это самая первая стадия, ее не всегда получается диагностировать своевременно, так как существуют и скрытые отеки. Выраженность отечности отражает тяжесть позднего токсикоза.
• Нефропатия – проявляется после того, как к отекам добавляется нестабильность показателей давления, присутствие белка в моче. Нефропатия также протекает с разной степенью тяжести.
• Преэклампсия – терминальная фаза развития тяжелых форм нефропатии. Обычно до этой стадии доходит при отсутствии правильной коррекции более щадящих состояний. При этом присоединяется нарушение кровотока в головном мозге.
• Эклампсия – терминальная стадия позднего токсикоза. Клиническая картина состояния говорит о нарушении всех механизмов в организме матери, когда он не может нормально противостоять болезни и возникает риск смерти женщины вместе с будущим ребенком.

Как правило, диагноз гестоз ставится женщинам с соматическими заболеваниями – например, при гипертензии. Именно при гипертензии гестозы протекают неблагоприятно и могут завершиться эклампсией.

Препараты для лечения гипертонии беременных

Использование гипотензивных средств показано женщинам, которым не помогает нелекарственная коррекция, назначение витаминов, минералов, спазмолитиков, успокаивающих лекарств, при наличии следующих критериев:

• систолическое АД более 150 мм рт. ст.;
• диастолическое АД более 95 мм рт. ст.;
• АГ сопровождается гипертрофией левого желудочка, почечной недостаточностью.

Адекватного изучения других гипотензивных средств не проводилось. Большинство из них рекомендуется назначать, когда прогнозируемая польза для здоровья матери превышает риски для плода. Согласно европейским рекомендациям, если нет возможности использования метилдопы, при беременности больше всего подходят лабеталол, нифедипин (5). Назначение бета-блокаторов, диуретиков допустимо в последнюю очередь.

Центральные агонисты (альфа-2-адреномиметики)

Метилдопа – самый яркий представитель группы, который воздействует на центральный механизм регуляции давления. Выпускается под торговыми названиями:

• Допегит;
• Допанол;
• Альдомет.

Главные преимущества таблеток:

• отсутствует негативное влияние на кровоснабжение матки, плода;
• не нарушает рост, развитие ребенка;
• безопасен для матери;
• нет отсроченных неблагоприятных эффектов;
• снижает перинатальную летальность – количество случаев смерти от 22 недели беременности до 7 суток после рождения малыша.

Недостатки лекарства:

• опасность применения на 16-20 неделях беременности;
• распространенность побочных эффектов: у 22% пациенток препарат вызывает депрессию, ортостатическую гипотензию, сонливость.

Другой представитель группы – клонидин, применяется редко. На ранних сроках беременности прием лекарства может нарушить формирование органов плода. Дети, рожденные от матерей, использовавших клонидин для коррекции давления, часто имеют проблемы со сном.

Антагонист кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Самый изученный, безопасный для беременных представитель класса – нифедипин. Основное показание к назначению – неэффективность терапии метилдопой или наличие противопоказаний. Использование нифедипина позволяет нормализовать высокое давление любой этиологии, включая купирование гипертонического криза.

Преимущества блокаторов кальциевых каналов:

• не влияют на набор массы плодом;
• препятствуют образованию тромбов;
• отсутствие эмбриотоксичности;
• назначение во втором триместре снижает вероятность развития тяжелого гестоза и некоторых других осложнений течения беременности.

Основные недостатки нифедипина – возможность резкого падения давления, распространенность нежелательных реакций. Наиболее типичные побочные эффекты:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• отеки лодыжек;
• тяжесть в желудке;
• аллергические реакции;
• дефицит кровоснабжения матки, плода при приеме нифедипина «под язык».

Торговые названия нифедипина:

• Адалат;
• Кордафлекс;
• Коринфар;
• Фенигидин.

Бета-адреноблокаторы

Обширная группа препаратов, назначение которых на ранних сроках может привести к нарушению формирования эмбриона. Применение бета-блокаторов опасно появлением у ребенка:

• замедленного сердечного ритма (брадикардия);
• расстройства обмена веществ;
• апноэ;
• дефицита глюкозы.

Особенно ярко выражено негативное влияние на плод у популярного препарата Атенолола. Доказано, что его прием в первом триместре приводит к задержке развития малыша.

Чтобы максимально снизить риск, беременным женщинам рекомендуют назначать кардиоселективные средства с внутренней симпатомиметической активностью:

• пиндолол (Вискен);
• лабеталол (Лаброкол, Трандат, Трандол);
• окспренонол (Тразикор);
• ацебутолол (Ацекор, Сектрал).

Тиазидовые диуретики

Мочегонные средства назначаются очень осторожно, в низких дозах и всегда в комбинации. Механизм действия диуретиков обусловлен выведением излишка жидкости, ионов натрия

Как результат – объем циркулирующей крови уменьшается, что во время беременности очень нежелательно. Кроме того, лекарства данной группы могут проникать через плаценту, вызывая у малыша:

• нарушения электролитного метаболизма;
• уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
• повышение содержания билирубина и появление желтухи плода.

Поэтому все мочегонные препараты применяются для лечения гипертонии в исключительных случаях. Основные показания к назначению диуретиков – АГ при беременности, которая сопровождается недостаточностью почек/сердца и отеками.

Из всех таблеток наилучшей переносимостью обладает гидрохлортиазид (Гипотиазид, Эзидрекс). В экстренных ситуациях возможно назначение представителя другого класса диуретиков – фуросемида (Лазикс).

Симптомы

Систолическое (верхнее) артериальное давление повышается до 140 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) – до 90 мм рт. ст. Истинная артериальная гипертензия обнаруживается на основании нескольких замеров давления у беременной с перерывом в 4-6 часов.  

Общими проявлениями гипертензии у беременных являются:

• длительный рост артериального давления (более 140/90 мм рт. ст);
• сопутствующие признаки, которые говорят о нарушении работы других органов – головокружение, боли в голове, рябь в глазах, отёки.

Прочие признаки болезни зависят от её формы во время беременности:

Артериальная гипертензия хронического характера

Появляется до беременности и активизируется в первые 20 недель. После родов повышенное давление сохраняется более месяца.

Гестационная артериальная гипертензия

Возникает после 20-й недели, при этом белок в анализе мочи отсутствует.

Артериальное давление растёт после 20-й недели, в моче обнаруживается белок (протеинурия).  

Развивается до 20-й недели. Ему сопутствует протеинурия, усиливающаяся после 20 недель, резкий скачок артериального давления, отёки. Критическими вариантами гестоза являются преэклампсия и эклампсия.

Преэклампсия проявляется головными болями, тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области, рябью в глазах, нарушениями сна, ощущениями удушья.

Эклампсия – очень тяжёлая стадия гестоза, проявляющаяся в виде судорог, которые продолжаются примерно 1-2 минуты. После припадка будущая мама находится в состоянии комы или же её сознание восстанавливается.

Диагностика артериальной гипертензии при беременности

Доктор собирает анамнез и выслушивает жалобы будущей мамы. В этом вопросе доктора интересует длительность присутствия повышенного давления, максимальные и нормальные показатели. Учитывается образ жизни, наличие хронических проблем здоровья, в том числе, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

В список прочих врачебных мероприятий входят:

• прослушивание шумов сердца;
• измерение артериального давления;
• общий анализ крови (важен показатель гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
• общий анализ мочи (оценивается функционирование почек);
• электрокардиография (ЭКГ) – проводится оценка работы сердца;
• эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗ обследование сердца;
• УЗИ надпочечников, почек и их сосудов;
• УЗИ сосудов – рассматривается состояние артерий;
• осмотр офтальмолога – изучение глазного дна с целью выявления патологии сосудов глаз;консультация гинеколога.

У беременных женщин повышается риск развития гипертонического криза, часто обусловленного болезнями почек. В результате повышения артериального давления пациентка испытывает слабость, видит круги перед глазами, жалуется на давящую боль в висках. Встречаются и другие симптомы артериальной гипертонии, которые заметно подрывают здоровье беременных дамочек. Это:

• мушки перед глазами;
• приступы мигрени;
• головокружение;
• тахикардия;
• шум в ушах;
• потливость;
• сильная тошнота, реже – рвота;
• красные пятна на лице;
• повышенная возбудимость;
• снижение остроты зрения;
• частые носовые кровотечения;
• болезненность грудной клетки;
• давящие боли сердца.

• Повышенное артериальное давление сначала время от времени, затем постоянно.
• Быстрая утомляемость.
• Сильные головные боли, бывают головокружения.
• Ощущается биение сердца (тахикардия).
• Учащенное и затрудненное дыхание.
• Бессонница.
• Торакалгия (болит грудная клетка).
• В ушах шумит.
• Нарушается зрение.
• Конечности становятся холодными, по ним «ползают» мурашки.
• Жажда.
• В ночное время позывы к мочеиспусканию чаще, чем в дневное.
• Скрытая кровь в моче.
• Ни чем не обоснованная тревожность.
• Кровотечения из носа.
• Тошнит, рвет.
• Лицо краснеет, ощущение, что оно «горит».

Первыми симптомами гипертензии являются участившиеся приступы мигрени. Сначала беременная женщина не понимает происхождение болевого синдрома, но при измерении АД обнаруживает патологически высокие значения на экране тонометра

Чтобы предупредить развитие запущенной степени гипертонии и исключить опасные последствия для здоровья матери и ребенка, важно знать основные симптомы заболевания:

• мушки перед глазами с потерей четкости зрения;
• шум в ушах, головокружение;
• повышенная потливость;
• периодически возникающие судороги;
• участившиеся носовые кровотечения;
• рецидивирующие боли в грудной клетке;
• тахикардия (учащенное сердцебиение), другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний;
• усилившаяся тошнота с периодическими приступами рвоты;
• гиперемия кожных покровов на лице;
• нервное напряжение, повышенная возбудимость;
• постоянное чувство жажды, сухость слизистых оболочек;
• панические атаки (внутренний страх, необъяснимые тревоги).