Аланинаминотрансфераза: норма и повышенный уровень в крови

Что это?

АСТ – это фермент, который отвечает за перенос аминокислот от одной молекулы к другой. При этом реакция наблюдается, если присутствует конфермент. Им в этом случае выступает витамин B6. При этом сильнее всего активность наблюдается в почках, нервных тканях, мышцах и печени.

АЛТ и АСТ поступают в кровь, при этом их увеличение наблюдается, когда началось разрушение и последующая гибель клеток. По концентрации данных элементов можно понять, какие заболевания могут быть у человека. Именно поэтому нередко требуется при биохимическом анализе крови выяснить, присутствуют ли какие-либо отклонения в данных показателях.

Расшифровка анализа

Результаты исследования необходимо предоставить своему врачу

Специалист обращает внимание на количественные показатели содержания обоих ферментов, степень превышения максимально допустимого значения и их соотношение. Например, концентрация АлАт позволяет делать выводы о характере заболеваний печени

Так, гепатиты А, В, С вызывают 20-кратное превышение нормы, а алкогольные – в 6 раз. При жировой дистрофии наблюдается повышение в 2 или 3 раза.

При карциноме она повышается в несколько раз, причем со временем прогрессирует. В то же время значения аланинаминотрансферазы повышаются незначительно. На поздних, неоперабельных стадиях цирроза наблюдается обратное явление.

Особое значение имеет так называемый коэффициент де Ритиса – числовое соотношение повышенных значений АлАт и АсАт, особенно если локализация патологического процесса еще точно не установлена. При поражении печени обычно наблюдается повышенный АлАт в крови, а содержание аспартатаминотрансферазы снижается.

Кроме того, концентрация ферментов бывает пониженной. Для АлАт и АсАт в анализе крови это характерно в случае повторных сеансов гемодиализа, разрыва печени, ее некроза или цирроза, а также при выраженном недостатке в организме витаминов В-группы или приеме антикоагулянтов. В любом случае расшифровкой должен заниматься специалист, с учетом сторонних факторов, которые могли повлиять на конечный результат исследования, поскольку не всегда он определяется патологическими причинами. Самостоятельно делать выводы и ставить диагнозы, не имея специального образования, недопустимо.

Анализ на активность печеночных трансаминаз берут, как и биохимический анализ крови из вены. Врач перевязывает пациенту руку жгутом, чтобы лучше просматривалась вена и проводит изъятие крови. Чтобы анализы были достоверными, сдавать кровь нужно утром натощак. За сутки до сдачи анализа лучше оказаться от употребления спиртных напитков и некоторых медицинских препаратов.

Норма алат в крови отличается для мужчин и женщин. Алт в крови у мужчин в норме составляет о 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль), алт в крови у женщин считается нормальным до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль). Всего существует несколько степеней повышения трансаминазы в крови:

• легкая – в 1,5-5 раз;
• средняя – в 6-10 раз;
• высокая – в 10 раз и выше.

Алт выше нормы может быть вследствие инфаркта миокарда, наличия вирусной формы гепатита, при токсических поражениях печени, а также злокачественных опухолях или метастазах печени. Аланинаминотрансфераза повышена может быть, если человек накануне проходил лечение такими препаратами, как Аспирин, Варфарин, Парацетамол или оральными контрацептивами.

Причины повышения алт могут быть также связаны с повышенной активностью человека перед забором крови и подкожными инъекциями, которые проводились за несколько дней. Когда алт повышен, что это значит может рассказать врач, но в большинстве случаев, если в кровь попало в 5 раз больше нормы фермента, то это прединфарктное состояние или инфаркт, в случае, если норма алт в крови повышается 10 раз, это говорит об ухудшении пациента после сердечного приступа.

Повышение такого фермента, как аланинаминотрансфераза, норма которой фиксирована, говорит о такой патологии в организме, как рак печени — биохимия в данном случае необходима для диагностики состояния органа, а также для решения о целесообразности проведения операции, если алт существенно повышается, то хирургическое вмешательство не проводят из-за того, что есть риск развития осложнений. Если показатель алт имеет пониженные значения, то человеку не хватает витамина В6.

АЛТ и АСТ

АЛТ, естественно, не единственный фермент в организме. Из списка других важных ферментов следует выделить АСТ (аспартатаминотрансфераза). Как правило, АЛТ и АСТ работают в паре. Принимают участие в аминокислотном обмене (аланин и аспартат).

Аланин и аспартат участвуют в образовании лейкоцитов, которые являются клетками иммунной системы.

Особенности АЛТ как биомаркера

    Ну вот мы посмотрели АЛТ в биохимическом анализе крови. Выяснили, что, например, АЛТ повышен. И как оценить эту информацию?

Для оценки ситуации, как раз и работают биомаркеры. Формулировка понятия была предложена совсем недавно – в 2001 году. Договорились, что биомаркер – это некий параметр, который можно измерить.

Из наиболее известных биомаркеров, которые известны с детства – температура, частота пульса, давление. Числовые значения этих биомаркеров однозначно показывают состояние здоровья организма. Мы к этому привыкли.

Результаты всех медицинских анализов являются биомаркерами.

  Биомаркером может быть вещество, уровень которого оценивается относительно нормы. То есть изменение числового значения количества вещества может дать понимание не только наличия проблемы, но и дать подсказку о сути проблемы.

Показатель АЛТ в биохимическом анализе крови в качестве биомаркера в состоянии выполнить следующие задачи:

• оценить текущее физиологическое состояние организма;
• спрогнозировать индивидуальный риск возникновения заболеваний;
• выявить уже имеющееся заболевание, оценить эффективность текущего лечения и сделать прогноз исхода;
• определить негативное воздействие внешней среды;
• предложить новые лекарственные средства.

Совместная работа биомаркеров АЛТ и АСТ

    Сам по себе анализ крови ALT решает возложенные на него задачи. В ряде случаев его одного будет достаточно. Особенно в случае сдачи анализа в платном варианте.

Но будет неправильно не учитывать факт того, что обобщенный анализ крови АЛТ АСТ имеет большую информативность и в ряде случаев этот анализ предпочтительней.

Сдвоенный анализ АЛТ и АСТ основан на функциональной схожести этих ферментов по биохимическим свойствам. Именно функциональная схожесть позволяет использовать пару как единый биохимический маркер.

Оба ферментов в “рабочем” состоянии находятся в клетках органов в организме. Именно в клетках происходят реакции аминокислотного обмена за счет которых организм человека существует.

АЛТ расположены в клетках (в порядке количественного уменьшения) – печени, почек, сердца, скелетных мышц. У АСТ несколько другое расположение – в сердце, в печени, в головном мозге, в скелетной мускулатуре.

Обычно в крови ферменты если и присутствуют, то в крайне малом количестве. А вот в случае гибели клеток, в которых они находились, при распаде уже погибших клеток, в кровь массово попадают и АЛТ, и АСТ.

  Ясно, что погибшие клетки свидетельствуют об омертвении тканей органов, в которых и произошел распад клеток. Если в результатах анализа отмечено, что превышен уровень АЛТ и АСТ, но при этом увеличение АЛТ значительнее, то, скорей всего, имеет место поражение печени. Не случайно сдвоенный анализ АЛТ и АСТ называют “печеночный маркер”. Это самый авторитетный тест для печени.

Если в анализе отмечено превышение АСТ, но АЛТ в норме, или имеется небольшое увеличение, то это свидетельствует о поражении мозга, возможно у пациента инсульт или же предынсультное состояние.

Обращает на себя внимание также специальный коэффициент, получивший название “коэффициент Ритиса”. Вычисляется, говоря другими словами коэффициент Ритиса – это отношение численных значений показателей АСТ к АЛТ

Учитывая, что их показатели примерно одинаковы в норме, значения коэффициента могут находиться в пределах между 0.91 и 1.75.

  Исследования показали, что при значении коэффициента больше 2-х, можно предположить у пациента поражение сердечной мышцы (миокарда) при сопутствующем разрушении кардиомиоцитов (некроз клеток миокарда). Иначе говоря, имеет место инфаркт миокарда.

При значениях коэффициента Ритиса до единицы диагностируется заболевание печени. Более низкое значение коэффициента в этом случае будет соответствовать большему риску неблагоприятного исхода.

Врач-диагност по результатам анализа АЛТ АСТ в состоянии оценить локализацию патологии и степень угрозы здоровью.

Что такое АСТ и АЛТ

АСТ (AST, Asat, аспартатаминотрансфераза) – это фермент, который содержится в крови и участвует в переносе аминокислоты от одной молекулы к другой. Реакция может происходить, если есть кофермент, в данном случае им является пиридоксин (витамин В6). Больше всего проявляет активность в печени, сердце, почках, в клетках мышечной и нервной тканей.

АЛТ (ALT, Alat, аланинаминотрансфераза) – фермент, также участвует в процессе аминокислотного обмена. Кроме сердца, печени, почек, мышечной, нервной ткани, находится в поджелудочной железе.

АСТ и АЛТ выбрасываются в кровь, их увеличение происходит при разрушении и гибели клеток. По концентрации этих веществ определяют многие заболевания.

Нормы трансаминаз и билирубина

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ферменты, участвующие в образовании аминокислот. Их особенность заключается в том, что в норме они содержатся преимущественно в клетках сердца, печени, скелетной мускулатуры, поджелудочной железы. В крови здорового человека они находятся в незначительных количествах. На их показания влияет пол и возраст:

• АЛТ в норме у взрослых мужчин не выше 41 ед./л;
• АЛТ норма у женщин – до 31 ед./л;
• АЛТ у младенцев до 6 мес. – до 56 ед./л;
• АЛТ у детей 6-12 лет – не выше 39 ед./л;
• АСТ в норме у мужчин и женщин – от 10 до 40 ед./л;
• норма АСТ у детей до 6 мес. не превышает 77 ед./л;
• АСТ от 6 до 12 лет – до 47 ед./л.

Важным показателем при постановке диагноза является коэффициент де Ритиса, который равен отношению АСТ к АЛТ. Нормальное его значение составляет 1,33, повышение либо снижение коэффициента показывает наличие патологии.

Билирубин образуется в крови из гемоглобина при распаде эритроцитов, такую его форму называют непрямым (свободным). Поступая в печень, он обезвреживается и превращается в прямой (связанный) билирубин. В составе желчи он поступает в кишечник, выводится из организма с мочой и каловыми массами. При взятии печеночных проб определяют как общий пигмент, так и его разновидности, значения которых в норме приведены в таблице:

Если результаты не позволяют поставить точный диагноз, дополнительно используют другие показатели печеночных проб: общий белок, щелочную фосфатазу, тимоловую пробу.

Причины отклонения от нормы фермента и пути коррекции патологии

Если уровень трансфераз повышен, что это значит? Причиной такого явления может быть наличие патологических процессов или неправильная подготовка к исследованию. Самыми распространенными заболеваниями, при которых нарушается норма АСТ и АЛТ, являются:

1. Гепатит (воспалительный процесс, протекающий в тканях печени). При хроническом течении заболевания наблюдается незначительное повышение показателей аланинаминотрансферазы. Гепатит А, а также вирусный и алкогольный, сопровождается резким увеличением уровня АЛТ за неделю до появления таких внешних признаков, как желтуха и увеличение размеров печени.
2. Злокачественная опухоль печени. Проведение биохимического анализа в этом случае необходимо для того, чтобы принять решение о возможности хирургического вмешательства. Если выявляют резкое отклонение показателей от нормы, операцию не проводят из-за риска осложнений.
3. Панкреатит. Данное заболевание сопровождается повышением уровня аланинаминотрансферазы в период обострения. После того как была проведена терапия, пациенту рекомендуют проходить профилактическое обследование, включающее биохимический анализ крови, не реже одного раза в 6 месяцев.
4. Цирроз печени. Заболевание на протяжении длительного времени не дает явных симптомов. Биохимическое исследование крови дает возможность определить наличие патологии на ранней стадии. Уровень АЛТ повышается в 5 и более раз.
5. Миокардит. К внешним симптомам заболевания относятся одышка и повышенная утомляемость. А при биохимическом исследовании крови определяется повышение уровня аспартатаминотрансферазы.
6. Инфаркт миокарда. Патология характеризуется появлением очагов некроза в тканях сердечной мышцы. Во время приступа уровень АСТ повышается в несколько раз.

Кроме заболеваний, повысить уровень трансфераз может несоблюдение правил подготовки к биохимическому исследованию:

• прием за сутки до анализа лекарственных средств определенных фармакологических групп (барбитураты, антибиотики, статины, витамины, гормоны);
• повреждение мышечной ткани;
• преобладание в рационе питания продуктов из фаст-фуда;
• употребление алкогольных напитков за 2-3 дня до проведения анализа;
• перенесенный стресс накануне биохимического исследования.

Перед тем как снизить уровень трансфераз в крови, необходимо определить причину его повышения. Если это связано с заболеваниями печени или сердца, то в первую очередь приступают к медикаментозной коррекции этих патологий. После того как курс терапии был пройден, пациенту назначают повторный анализ. При качественно проведенном лечении уровень ферментов будет находиться в пределах нормы.

Если выясняется, что повышение показателей АЛТ и АСТ было вызвано нарушением правил подготовки к анализу, то назначают повторное исследование.

Уровень ферментов иногда корректируют при помощи лекарственных препаратов. Для этого назначают гепато- и кардиопротекторы. Сюда относятся Хофитол, Эсссенциале, Гепабене, Гептрал, Предуктал, Мексикор, Кардонат. Данные лекарственные препараты назначают как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии.

Народные средства для нормализации уровня ферментов в крови

Большинство женщин, прежде чем приступать к рациональному традиционному лечению, обычно используют народные средства. Оказывается, что это не только возможно, но даже поддерживается лечащими врачами.

Рецептов по снижению завышенных показателей существует великое множество, ниже приведены наиболее эффективные.

1. Напиток из семян расторопши. Измельченные семена в количестве 1 чайной ложки заливают 200 миллилитрами кипятка. Сосуд с содержимым плотно укупоривают и дают настояться в течение 20 минут при комнатной температуре. Затем настой процеживают и принимают внутрь 2 раза в день по 1 стакану за полчаса до основного приема пищи. Следует запомнить, что залпом пить отвар нельзя. Курсовое лечение продолжается 21 календарный день.
2. Травный чай. Для его приготовления нужно иметь в наличии зверобой, бессмертник и чистотел в соотношении 2:2:1 (столовые ложки). Траву измельчить, перекласть в сосуд, который можно плотно укупорить, залить литром кипятка и убрать в темное место на 12 часов для настаивания. По истечении времени настой кипятят в течение 10 минут, а затем остужают при комнатной температуре. Далее отвар следует процедить и принимать внутрь по 100 миллилитров после еды 4 раза в сутки. Курсовое лечение длится 2 недели.
3. Настой из корня одуванчика. 200 граммов измельченного корня залить 100 миллилитрами водки и добавить 30 миллилитров глицерина. Сосуд с содержимым плотно укупорить и поставить в темное прохладное место на 24 часа. Затем настой процедить и принимать внутрь по 2 столовые ложки до основного приема пищи 3 раза в сутки. Продолжительность курсового лечения должна оговариваться с врачом.
4. Собрать волоски со спелых початков кукурузы. Высушить их в естественных условиях и измельчить. Далее приготовить напиток из 1 чайной ложки измельченных сухих волосков и 200 миллилитров кипятка. Его следует выдержать после заливки в течение ¼ часа, затем процедить и принимать внутрь по 1 стакану 2 раза в сутки. Курсовое лечение может продолжаться до полугода.

Прежде чем приступать к лечению народными методами, многих пациентов интересуют отзывы тех людей, которые уже опробовали данные рецепты на себе.

Итак, выше указаны наиболее эффективные из народных рецептов по снижению АСТ и АЛТ. Поэтому и отзывов о них великое множество, но собрав их все воедино, получается следующая картина:

• после приема расторопши, показатели значительно были снижены ко второму биохимическому анализу крови;
• волоски кукурузы оказывают необходимое действие, но резко снизить показатели не получается;
• настой из корня одуванчика очень эффективен, но его нельзя принимать, если водишь транспортное средство, поскольку в составе присутствует алкоголь;
• травный чай помогает справиться с возникшей ситуацией и после двух недель ежедневного приема чувствуешь себя на много лучше, тем более, что он позволяет укрепить иммунитет, но главным неудобством является его 4 кратное употребление, приходится брать с собой в термосе на работу, чтобы не пропускать прием.

Поэтому, начиная любое лечение, следует строго следить за реакцией своего организма и при возникновении вопросов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Поскольку пациенту нужно избавиться от недуга, а не усугубить ситуацию.

Роль АЛТ в организме

АЛТ (АлАТ, Аlt), или фермент аланин-аминотрансфераза, содержится во всех клеточных структурах организма, но большая его часть сконцентрирована в печени, почках и сердце. В гораздо меньших количествах он содержится в поджелудочной железе, тканях селезенки и легких.

Образуясь внутри клеток, данное вещество принимает активное участие в формировании значительной части различных аминокислот. Без него не мог бы полноценно осуществляться энергетический и азотистый обмен. При этом АлАТ в крови здорового человека представлена в минимальной концентрации.

Справка! Увеличение показателя АЛТ в крови может указывать на разрушение клеточных структур различных органов, но изначально он свидетельствует о патологии, развивающейся в печени.

Диагностика в первую очередь показана пациентам, которые предъявляют жалобы на тошноту, слабость, болевые ощущения в правом подреберье, нарушение аппетита, изменение кожных покровов и изменение окраски кала. Также данное исследование делается лицам, недавно перенесшим гепатит, страдающим лишним весом и имеющим предрасположенность к заболеваниям печени.

Кроме того, процедура назначается людям, принимающим алкоголь и различные медпрепараты, способные оказать негативное влияние на печень. Обследование на АлАТ используется для выявления заболеваний печени, поджелудочной железы, сердца, скелетных мышц и желчевыводящих протоков. Обязательным считается данный тест для доноров крови.

Определение биоактивности этого фермента очень значимо для диагностики гепатита на начальных стадиях. Нередко наблюдается АЛТ выше нормы уже даже на преджелтушной (первой) стадии заболевания, которая может длиться 10-350 дней, и напрямую зависит от вида и формы патологии. При подозрении на развитие серьезных нарушений печеночных тканей пациенту обязательно будет назначен анализ на АЛТ в совокупности с другими диагностиками – на АсАт (аспартатаминотрансферазу, Аst), билирубин и прочие.

АЛТ и АСТ являются важными для диагностики печеночных и сердечных патологий, но особую значимость приобретает их количественный показатель относительно друг друга. Это соотношение имеет название коэффициент де Ритиса (норма 0,91-1,745), и его расчет целесообразен только при переходе одного из параметров за границы референсных значений.

Коэффициент ниже единицы свидетельствует о поражении гепатоцитов (клеток печени), а выше 2 говорит о присутствии сердечно-сосудистой патологии, к примеру, инфаркта миокарда. При этом мышечные травмы у пациента сопровождаются повышенными значениями обоих ферментов в равной степени. Так как возросший уровень АЛТ может быть признаком различных заболеваний, то при расшифровке полученных материалов анализа необходимо учитывать его конкретное содержание.

Характеристика АЛТ и АСТ

К примеру, при жировой дистрофии печени его концентрация возрастает в 2-3 раза, при циррозе печени в 4-5 раз, при алкогольном гепатите приблизительно в 6 раз, тогда как при карциноме в 5-10 раз. При вирусном гепатите концентрация фермента увеличивается прямо пропорционально разрушению клеток, и ее уровень может превысить норму в 50-100 раз.

Биологически активные добавки определенного ряда способны также повышать уровень АЛТ. Употребление данных препаратов зачастую вызывает обратимые повреждения клеток печени. То же самое наблюдается и у приверженцев фаст-фуда, но при нормализации рациона показатель фермента приходит в норму.