Аллергические заболевания

Профилактика аллергических заболеваний

Чтобы добиться продолжительной ремиссии, пациенты должны соблюдать некоторые профилактические правила:

• стараться полностью избегать контакта с веществами, способными спровоцировать аллергическую реакцию;
• ежедневно проводить влажную уборку в помещении;
• исключить из рациона продукты питания, способные вызвать негативную реакцию организма;
• не допускать развития хронических недугов, а при их наличии проводить своевременную терапию;
• исключить источники развития воспалительных процессов;
• своевременно лечить кариес;
• во время цветения растений, которые вызывают болезнь, стараться реже бывать на улице;
• заниматься укреплением иммунитета.

Аллергические процессы могут иметь серьезные последствия

Поэтому при появлении любых их признаков важно сразу же обратиться к врачу, пройти обследование и начать правильное лечение

РЕСПИРАТОРНАЯ АЛЛЕРГИЯ.

Любой отдел дыхательных путей может стать плацдармом (шоковым органом) для возникновения аллергических реакций, в результате чего развиваются различные нозологические формы респираторных аллергозов. Чаще всего они связаны с воздействием экзогенных аллергенов неинфекционной природы. Среди них ведущая роль принадлежит бытовым (домашняя пыль). Кроме этого, причиной респираторной аллергии могут быть пыльца растений, эпидермальные, пищевые, лекарственные, грибковые аллергены. Значительно реже респираторные аллергозы возникают под воздействием инфекционных аллергенов. В последние годы наряду с бытовой аллергией увеличилась распространенность пыльцевой и эпидермальной аллергии. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, часты реакции респираторного тракта пищевого генеза. Кроме аллергических реакций немедленного типа в развитии респираторной аллергии могут участвовать и другие их разновидности. Патогенез респираторной аллергии усложняется участием в нем паторецепторных механизмов, характерной для детей с аллергической реактивностью повышенной раздражимостью дыхательных путей. Ее усиливают раздражающие и повреждающие факторы внешней среды (травмирующие слизистую оболочку дыхательных путей воздушные загрязнения, химические агенты, метеорологические воздействия, повреждения респираторными и другим вирусами) .

Клиническая картина. Среди аллергических заболеваний органов дыхания выделяют аллергические риниты и риносинуситы, ларингиты и трахеиты. Они могут быть самостоятельными нозологическими формами заболеваний, возможно сочетание их у одного больного. На фоне аллергических заболеваний верхних дыхательных путей легче формируе?

Предыдущая статьяКто лечит от аллергии во владивостоке

Следующая статьяКто вылечил аллергию у ребенка отзывы

Клиническая картина

Клиническая картина аллергических болезней разнообразна. Общим признаком большинства аллергических болезней, протекающих по типу немедленной аллергии, является определенная приступообразность симптомов даже в условиях постоянного контакта со специфическими аллергенами, что связано с истощением антител в момент реакции. Последующая реакция может наступить только после достижения необходимой концентрации антител. Вся симптоматика аллергических болезней этого типа обусловлена отеком слизистых оболочек, кожи, подкожной клетчатки, спазмом гладких мышц, гиперфункцией экзокринных желез.

Характерна обратимость тканевых изменений, что обусловливает сравнительную легкость клинического течения и отсутствие или медленный темп развития осложнений.

Тяжелые проявления и даже летальные исходы возможны при общих реакциях (например, при анафилактическом шоке) или при локализации отека, препятствующей дыханию (например, аллергический отек гортани). При аллергических болезнях, протекающих по типу феномена Артюса, бывают более тяжелые тканевые изменения вплоть до некроза.

При аллергических болезнях с замедленной аллергической реакцией воспалительный процесс имеет соответствующие особенности и может заканчиваться рубцеванием, хотя не исключена и полная обратимость, как, например, при контактном дерматите. В связи с этим «артюсоподобные» проявления и многие аллергические болезни с преимущественно замедленным типом аллергии протекают сравнительно тяжело, при хроническом течении осложняются стойкими тканевыми изменениями (см. Артюса феномен). Для всех аллергических болезнях характерна (но далеко не обязательна) эозинофилия крови, тканей и экссудатов.

Кожные аллергические заболевания

Экземы

Экзема на спине грудного ребенка

В основе – нарушенная реактивность организма, повышенная сенсибилизация кожи к аллергенам и внутренним факторам (нервное перенапряжение, стрессы, сосудистые расстройства, заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта).

Нередко экземе предшествует аллергический дерматит. Чаще всего экземам подвержены дети, и в 50% заболевание стихает к 3 годам.

Атопический дерматит

В развитии этого хронического заболевания ведущую роль играют эндогенные факторы. К ним относят наследственность, гиперреактивность кожи, неправильное течение функциональных и биохимических процессов в коже. Вторым компонентом являются внешние аллергенные и неаллергенные факторы — стресс, табачный дым и др.

Часто атопический дерматит сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, поллинозом.

Симптомами патологии являются:

• сухость кожи,
• зуд,
• экссудативные высыпания на лице, шее, под мочками ушей, на голове под волосами и т. д.

У 60% детей симптомы с возрастом полностью исчезают. В западных странах распространенность атопического дерматита достигает 20%.

Контактный дерматит

Контактный дерматит вызывается контактом с аллергенным веществом — химические препараты, металлы, бытовая химия, косметика и даже вода. Сыпь (пузырьки, узелки, мокнутие) ограничивается контактным участком кожи и сопровождается покраснением, отечностью.

Одной из форм контактного дерматита является фотоаллергический контактный дерматит или аллергия на солнце. Реакция происходит под воздействием ультрафиолета и внешних (пыльца, косметические средства, растительные масла и др.) или внутренних (редкие иммунные нарушения) факторов.

Фурункулез

Фурункулезом называют острое заболевание, которое сопровождается гнойно-некротическим воспалением волосяного мешочка (фолликула) и сальной железы. Его возбудитель — гноеродный микроб стафилококк.

Провоцирующим фактором зачастую выступают контактные аллергические реакции на различные вещества – бытовую химию, красители и др.

Крапивница

Проявление крапивницы на руке

Заболевание так назвали из-за схожести кожной сыпи с волдырями от ожога крапивой. Сыпь возникает вследствие высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления, которые увеличивают проницаемость капилляров.

Крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией или симптомом какого-либо другого заболевания. Наиболее частые аллергены — лекарственные препараты, пища, насекомые и продукты их жизнедеятельности.

Токсидермия

Проявляется главным образом после употребления лекарственных препаратов. Полиморфные высыпания (крапивница, локализированная эритема, папулезная сыпь) поражают кожные покровы и слизистые.

При тяжелых формах токсидермии наряду с сыпью возникают опасные осложнения, например, анафилактический шок, поражения внутренних органов, что иногда приводит к смерти больного.

Причины аллергии

В основном аллергические болезни возникают у тех, кто ведет нездоровый образ жизни или неправильно питается. Медики отмечают, что преобладание в рационе рафинированных продуктов с высоким содержанием химических добавок нередко приводит к нарушению со стороны иммунитета. К провокаторам также относят стресс.

Кроме того, аллергическому заболеванию предшествует контакт с веществом, на которое организм реагирует усилением защитной реакции. При этом вещество может само выступать в роли аллергена или же усиливать аллергизирующее действие.

Реакция на раздражители зависит от генетической и иммунной особенностей организма. Научные исследования доказывают, что аллергические болезни имеют наследственный фактор развития. Поэтому дети родителей, которые сами страдают от патологии, более других подвержены развитию иммунного ответа на аллергенные вещества.

Отреагировать организм может на:

• пищевые продукты;
• белки, чужеродные для организма (встречаются в вакцинах, донорской плазме);
• пыльца цветущих растений;
• пыль (строительная, бытовая);
• шерсть, пух;
• плесневые или грибковые споры;
• укусы насекомых;
• химические компоненты (могут быть в чистящих средствах);
• медикаменты;
• латекс.

Аллергия в крови

Аллергия — довольно неприятный недуг, с которым может столкнуться как взрослый, так и ребенок. Аллергены могут быть пищевыми, лекарственными или бытовыми.

Более того, они могут иметь растительное и животное происхождение. Развиться недуг может после употребления в пищу молока, цитрусовых, яиц, морепродуктов, грибов, дрожжей, специй.

Аллергия может возникнуть после контакта с животными (шерстью, слюной), а также после вдыхания пыли или пыльцы растений. Нередко патология возникает из-за приема медикаментозных препаратов, в частности антибиотиков: Ампициллина, Амоксициллина, Пенициллина.

К счастью, современная медицина располагает массой способов диагностирования заболевания и широким спектром медикаментозных препаратов для минимизации и устранения малоприятной симптоматики патологии. Невзирая на тот факт, что аллергия — болезнь с довольно выраженными, причем специфическими проявлениями, присущими в комплексе только данной патологии, все же одной симптоматики маловато для установки точного диагноза. Так, к примеру, симптомы аллергической реакции можно легко спутать с проявлениями паразитарных патологий.

Именно по этой причине врачи назначают общий анализ крови при аллергии. Анализ крови на наличие или отсутствие недуга способствует обнаружению аллергенов, которые провоцируют возникновение недуга.

Определяется наличие иммуноглобулинов (IgE и IgG) к разным группам раздражителей лаборантом. Общий анализ крови при аллергии является одним из наиболее информативных методов.

Этот способ, по сравнению с накожными пробами, имеет несколько преимуществ:

1. Разрешено проводить ребенку, так как нет надобности в контакте дермы с раздражителями. Более того, полностью исключается вероятность появления симптоматики острой аллергии.
2. В отличие от накожных проб, анализ крови проводится даже при обострениях аллергии.
3. Одного забора биологической жидкости хватит, чтобы провести тесты к большому количеству раздражителей.
4. В результате общего анализа крови при аллергии содержатся как объективные, так и количественные показатели. Благодаря этому имеется возможность оценки степени чувствительности к каждому раздражителю.

Бывает, что проведение накожных проб противопоказано, их не проводят в случае:

• сильного повреждения дермы;
• острой аллергии;
• употребления антигистаминных медикаментов;
• вероятности появления анафилактического шока или наличия анафилаксии в анамнезе.

Во всех этих случаях проводят анализ крови. Проведение общего анализа крови при аллергии назначают даже маленьким детям и людям преклонного возраста. Прежде чем начинать принимать препараты от недуга, необходимо ознакомиться с механизмом развития аллергии. В человеческом организме имеются иммуноглобулины. Эти белковые структуры являются клетками, которые принимают активное участие в различных реакциях иммунной системы.

То есть они могут соединяться с разными раздражителями.

Данный комплекс может оказывать воздействие на клетки, содержащие гистамин. Высвобожденный гистамин, в свою очередь, оказывает воздействие на рецепторы, находящиеся в иных клетках. Так как, чаще всего, это клетки дермы, слизистых и носоглотки, это и обусловливает специфичную симптоматику в виде высыпаний, ринита, чихания и отечности слизистых. Благодаря антителам имеется возможность диагностирования природу недуга

Во время исследования крови отдельное внимание уделяется уровню эозинофилов и иных специальных Ig

Чтобы было понятней, эозинофилы являются специальным видом клеток иммунной системы, способным как поглощать чужеродные клетки, так и оказывать на них пагубное воздействие. Парадоксально то, что эозинофилы могут как поглощать аллергены, так и высвобождать их при надобности.

Данный механизм не изучен полностью, однако известно, что при аллергии увеличивается показатель эозинофилов. Отклонение от нормы показателя эозинофилов отмечается не только при аллергии, но и при паразитарных патологиях, ревматоидном артрите, поражениях соединительной ткани и злокачественных новообразованиях. Расшифровать результаты анализа крови может квалифицированный специалист. Он и назначит необходимую терапию.

Первая помощь при пищевой аллергии

См. статью: Помощь при аллергических реакциях угрожающих жизни.

1. Использовать сорбенты (энтеросгель, лактофильтрум, белый уголь и др.). Эффект: позволяют связать и вывести часть аллергенов попавших в организм. Препараты уменьшают интенсивность аллергических реакций, ускоряют выздоровление.

Пример: Энтеросгель, перед употреблением растворить в теплой воде. Суточная доза для деток от 1 года до 5 лет 2 чайные ложечки (100мг); детям старше 3 лет 1 десертная ложечка; детям старше 6 лет 3 раза в день по 1 столовой ложке. Рекомендуется принимать в течении 7-10 дней. Принимать следует за 30 минут до еды или 1,5 часа после

Внимание! Принимать сорбенты следует не раньше чем через 1,5-2 часа после принятия внутрь других лекарственных средств

1. Принять антигистаминные препараты. Препараты данной группы являются препаратами выбора при развитии пищевой аллергии. В последнее время больше применяются препараты нового поколения, имеющие гораздо меньше побочных эффектов и хорошую переносимость.

Антигистаминные препараты нового поколения

1. При значительном объеме поражения кожи, интенсивном зуде, особенно в ночное время, в сочетании с отеком рекомендуется назначение антигистаминных средств I поколения (внутривенно или внутримышечно). Пример: Супрастин разовая доза — дети 1-12 мес. 5 мг; дети 2-6 лет 10мг; дети 7-14 лет 10-20 мг.
2. Применение гормональных препаратов (дексаметазон, преднизалон) оправдано при тяжелом течении аллергии (нарушение дыхания, сильный отек в области шеи, и др.). Таблетки дексаметазон 0,5 мг. Разовая доза до 20 мг в зависимости от тяжести аллергии. По возможности поставить укол в/в или в/м. При невозможности поставить укол и наличии экстренной ситуации, можно содержимое ампулы дексаметазона вылить в столовую ложку и принять препарат под язык. Дексаметазон ампула 4мг-1мл.
3. Мази. Мази применяются для устранения кожных проявлений пищевой аллергии. Так существуют два типа мазей негормональные и гормональные. Первые применяются при аллергиях легкой и средней степени тяжести. Гормональные мази применяются при аллергиях средней и тяжелой степени.

Не-IgE-ассоциированная аллергия на пищу

Не-IgE-ассоциированная аллергия на пищу почти всегда возникает в первые месяцы жизни и редко выявляется у взрослых. Существует 3 основных клинических проявления не-IgE-ассоциированной ПА: 

• энтероколит, индуцированный пищевым белком (MBSE);
• индуцированный пищевым белком проктоколит (MBSP);
• энтеропатия, индуцированная пищевым белком.

Не-IgE-ассоциированная аллергия на пищу

Энтероколит (MBSE) – это атипичное редкое и трудно диагностируемое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами рвоты с диареей или без нее, которые проходят в течение 24 часов после отказа от диетического белка. Уровень заболеваемости MBSE составляет около 0,34%. 

Точный механизм развития MBSE не ясен, но считается, что это реакция гиперчувствительности из-за клеточного иммунитета. Основные продукты, вызывающие энтероколит:

• коровье молоко;
• соя;
• рис. 

Около трети пациентов с энтероколитом, вызванным молоком и соевым белком, страдают аллергией на зерно. Реже MBSE вызывается овсом и другими злаками, сладким картофелем, кабачками, морковью, яичным белком, фасолью, курицей, индейкой, рыбой и бананами. 

Классические симптомы MBSE обычно возникают в течение первых 6 месяцев жизни (могут возникать до 1 года) и исчезают до 3 лет. Симптомы появляются в течение 1–4 недель после включения в пищу коровьего молока или соевого белка в рацион ребенка. Основные симптомы: периодическая обильная рвота (обычно через 2 часа) с диареей или без нее (через 2–10 часов, в среднем через 5 часов). 

Иногда симптомы ухудшаются внезапно, с симптомами обезвоживания, гипотонии, летаргии или даже шока, как при сепсисе или остром животе, продолжительностью от 6 до 12 часов. Таким пациентам часто назначают лечение сепсиса, стеноза привратника или наследственного метаболического заболевания. Аллергическое происхождение симптомов даже не рассматривается, поскольку в крови обнаруживаются метаболический ацидоз, нейтрофилия и тромбоцитоз. 

Около 30% больных с энтероколитом имеют другие аллергические заболевания, характерные для младенцев. Специфических диагностических образцов нет в 90% случаев. В некоторых случаях ODM дает отрицательный результат и пищевой специфический сывороточный IgE не выявляется. 

Диагностировать MBSE у маленьких детей могут помочь образцы кожных пластырей. Но золотым стандартом в диагностике аллергического энтероколита считается положительный провокационный пероральный тест. Клинический диагноз обычно требует 6 эпизодов MBSE, поэтому диагностика может занять до 8 месяцев и более. 

Проктоколит (MBSP ) – доброкачественное преходящее состояние у новорожденных, характеризующееся кровью и слизью в кале. Симптомы обычно возникают у ребенка в возрасте от 2 до 8 недель. При отсутствии системных симптомов, рвоты и нормальном росте ребенка заболевание нетрудно отличить от других симптомов ЖТ пищевой аллергии, проявляющихся колитом. 

50-60% всех младенцев, страдающих этим заболеванием, находятся на грудном вскармливании, остальные получают коровье молоко или соевые смеси. Диагноз ставится при наличии свежей крови в фекалиях и отсутствии других системных симптомов. Симптомы исчезают после исключения молока из рациона кормящей матери и прекращения приема молочных детских смесей.

Энтеропатии, индуцированной пищевым белком, характеризуются длительной диареей, стеатореей, рвотой (60–70%), ранним чувством сытости и недостаточным набором веса в первые месяцы жизни. Иногда диагностируется анемия, гипопротеинемия. Потеря белка из-за энтеропатии может привести к отеку.

В большинстве случаев анализ крови на эозинофилию не показывает специфических антител IgE, общий уровень IgE в норме. Наиболее частая причина патологического состояния у младенцев – аллергия на белки коровьего молока. У детей старшего возраста – аллергия на сою, курицу, рыбу и рис. Эти пищевые аллергены вызывают клеточный иммунный ответ в тонком кишечнике, что приводит к неспецифической атрофии и лимфоцитарной инфильтрации. 

Подобный патологический механизм существует и при целиакии, но дифференциальная диагностика не вызывает проблем, потому что энтеропатия, вызванная пищевым белком, начинается до отлучения от груди и без добавления глиадина в рацион. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и их исчезновения после удаления аллергена. Во время ПОМ рвота и диарея возникают через 40-72 часа. Без пищевого аллергена симптомы исчезают в течение от 3 до 21 дня. Заболевание обычно длится не более 3 лет.

Профилактика

• Если аллергическая реакция вызвана употреблением каких-либо продуктов питания, для предотвращения подобных проблем необходимо пересмотреть свой рацион, исключив из него все продукты, содержащие аллергены.
• Рекомендуется проводить разгрузочные дни, очищать организм от шлаков и токсинов, которые также провоцируют возникновение патологических реакций.
• При аллергии на пыльцу растений, после контакта с аллергеном необходимо тщательно промыть глаза, прочистить полость носа.
• Если наблюдается аллергия на пылевого клеща, чаще проводите влажную уборку вашего жилого помещения.
• При использовании косметической продукции ненадлежащего качества также может возникнуть кожная аллергия. Это значит, что необходимо выбирать продукцию от проверенного производителя, хорошо зарекомендовавшего себя на рынке, не забывая о индивидуальной чувствительности к определенным компонентам косметики.

Некоторые считают, что аллергия не представляет никакой опасности для организма. Это не так! Если вовремя не лечить данное заболевание, оно может нанести организму серьезный вред, причинить Вам значительные неудобства. Полезной будет и статья «Аллергия на холод».

Виды аллергической сыпи

У взрослых кожные высыпания появляются в 20% случаев аллергических реакций. Представляют собой воспаление кожных покровов в виде пятен, узелков, папул, шелушений, сопровождаемых зудом и жжением. Различают:

• атопический дерматит;
• крапивницу;
• токсикодермию;
• синдром Стивенса-Джонсона.

Атопический дерматит

Представляет собой хроническую генетически обусловленную чувствительность к аллергенным раздражителям. Составляет 40% всех кожных реакций. Проявляется в основном в области лица, шеи, рук, на суставных сгибах (локти, колени, лодыжки) в виде отечных пятен различной окраски и выраженным зудом.

Лечение: фармакотерапия антигистаминными и противовоспалительными препаратами, в тяжелых случаях – кортикостероидами. Параллельно проводят элиминационную терапию с устранением основного аллергена, иммунотерапию, а также симптоматическое лечение с санацией очагов поражения и увлажнением кожных покровов.

Крапивница (уртикария)

Относится к реакциям немедленного типа с повышением уровня только IgE. Проходит быстро, в течение 1–2 суток (иногда за несколько минут), что затрудняет диагностику аллергена. Внешне имеет вид крупных приподнятых волдырей различной окраски, схожих со следом от ожога крапивой.

Лечение: антигистаминные препараты 2-го поколения, преимущественно в виде средств наружного применения – мазей, кремов, гелей. Дополнительно проводят лечение седативными препаратами для стабилизации психоэмоционального фона.

Токсикодермия

Острое воспаление кожных покровов и слизистых тканей в результате аллергического ответа организма на токсическое воздействие лекарств, бытовой химии, промышленных веществ, пищевых продуктов. Проявляется разнообразными высыпаниями в виде пятен, волдырей, папул с выраженным зудом и жжением.

Реакция развивается в основном по замедленному типу – через 1–21 день после контакта с раздражителем. Сопровождается симптомами выраженной интоксикации с высокой температурой, сердцебиением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания. При буллезной форме в паховых и подмышечных складках появляются большие (до 5 см в диаметре) пузыри с серозным содержимым. Наиболее тяжелая форма токсикодермии – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Протекает с поражением внутренних органов, нервной системы и характерным отмиранием эпидермальных слоев кожи.

Лечение: антигистаминные средства, кортикостероиды в таблетированной, инъекционной формах. Обязателен прием сорбентов, обильное питье, а также симптоматическое лечение по состоянию организма (поддержка сердечно-сосудистой системы, почек, печени).

Синдром Стивенса-Джонсона

Представляет собой острую форму кожно-слизистых реакций организма на прием некоторых противомикробных лекарственных препаратов. Проявляется по типу мгновенной аллергической реакции в виде тяжелой формы эритемы, когда клетки эпидермиса начинают отмирать и отслаиваться от дермы. Патология охватывает ротовую полость, мочеполовые пути, конъюнктиву глаз и кожу в целом. Пациент оказывается не в состоянии нормально есть, говорить, справлять естественные надобности (мочеиспускание затруднено и очень болезненно).

Кожу покрывают крупные округлые волдыри ярко-красного оттенка с синюшным центром. Со временем они вскрываются с образованием эрозий. Основные отличия от синдрома Лайелла – повышенная скорость реакции иммунной системы.

Лечение: курсовая терапия кортикостероидами, прием антибактериальных препаратов, экстракорпоральная гемокоррекция для устранения симптомов выраженной интоксикации организма. Даже при своевременном лечении в 10% случаев патология приводит к летальному исходу.