Мазок на цитологию. показания, подготовка, расшифровка

Содержание:

Как берется анализ на онкоцитологию?
Методика проведения и преимущества жидкостной цитологии
Цитология – исследование соскобов и жидкостей
- Расшифровка цитологического анализа
Что делать, при выявлении разных стадий рака
- Продолжение статьи
Похожие и рекомендуемые вопросы
Расшифровка результатов
23 ответа
ПАП тест
- ВПЧ-ПАП-тест жидкостный
- Расшифровка жидкостной цитологии
  - Где сдать ПАП-тест
Что такое цитология шейки матки?

Как берется анализ на онкоцитологию?

Анализ на онкоцитилогию у женщин проводят в гинекологическом кабинете на специальном кресле акушером-гинекологом. Забор клеток проводится путем отщипывания небольшого количества эпителия с поверхности матки. Для этого используются такие инструменты, как щетка и шпатель. При этом не нужно вводить никакие обезболивающие, потому что процедура не вызывает дискомфорта.

Сама область влагалища не деформируется, а структура поверхности матки остается целой. После забора биоматериала в течении следующих двух дней могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, которые исчезают самостоятельно.

Собранный материал наносят на стерильное стекло, иногда – на три сразу. После этого наносится фиксирующий раствор и производится окрашивание. Далее, в лаборатории, специалист изучает материал под микроскопом и выносит свое заключение. Согласно результатам, ставится диагноз и назначается терапия.

Подготовка к анализу на онкоцитологию

Точность результата зависит от того, как хорошо пациентка подготовится к манипуляциям врача. Стоит сказать, что нельзя проводить анализ во время месячных или при наличии любых кровянистых выделений.

Перед началом цикла или сразу после завершения – наиболее подходящее время для проведения анализа.

Когда нельзя проводить исследование?

Главным противопоказанием к забору биоматериала можно считать наличие воспаления.

Непосредственно перед сдачей мазка на атипичные клетки рекомендуется:

за пару дней нужно отказаться от интимной близости;
за пару дней отказаться от спринцевания, использования тампонов, свечей и лубрикантов;
за сутки лучше отказаться от приема ванны;
накануне исследования нужно тщательно подмыться.

Если женщина принимает какие-то медикаменты, об этом нужно сообщить врачу. Лучше всего отказаться от приема любых препаратов, кроме жизненно необходимых.

Результаты исследования

После сдачи теста на онкоцитологию, на изучение материала и расшифровку результатов требуется около десяти дней. При этом выделяют пять типов состояния матки и стенок влагалища:

1-й тип. Это норма, когда в биоматериале не находят ни одной атипичной клетки.
2-йтип. Есть небольшое воспаление, например, кольпит.
3-йтип. В биоматериале находят атипичные клетки в небольшом количестве. В этой ситуации не обойтись без еще одного теста.
4-й тип. В материале обнаруживаются раковые клетки.
5-йтип. Все клетки в анализе – злокачественные, что говорит о высокой вероятности присутствия онкологии. Но это нельзя считать точным показателем наличия рака, анализ свидетельствуют лишь об изменениях в клетках.

Диагноз может поставить только лечащий врач после изучения результатов и проведения дополнительных тестов. Если в организме присутствует воспаление, определить раковые клетки будет достаточно сложно. Тогда сначала рекомендуют сдать анализ на микрофлору и венерические инфекции, чтобы найти источник проблемы.

Если результаты исследования на онкоцитологию говорят о наличии атипичных клеток, переживать сразу не стоит. Как показывает практика, наличие изменений в клетках – это лишь первый этап, самая онкология развивается позже. Грамотный врач подскажет, какие еще анализы сдать для уточнения диагноза и подберет эффективный вариант лечения.

Мазок на онкоцитологию – важное исследование в жизни каждой женщины, независимо от ее возраста, социального статуса и состояния здоровья. Этот анализ нужно сдавать раз в год, даже, если отсутствуют жалобы или неприятные симптомы

Ведь рак шейки матки – распространенное заболевание, от которого страдает каждая пятая женщина в мире. А своевременная диагностика помогает вовремя выявить недуг и полностью от него избавиться с минимальными последствиями.

Реклама партнеров

Методика проведения и преимущества жидкостной цитологии

Узи органов малого таза у женщин: показания, подготовка, виды, понятная расшифровка

Для улучшения качества материала с целью его анализа проводят препарирование клеток в специальной жидкостной среде. Такое решение обеспечивает сохранность клеточной структуры, возможность ее многократного обследования и использование в процессе расширенного тестирования для уточнения или перепроверки полученных результатов. Специалисты называют жидкостную цитологию более перспективной, чем другие способы клеточных исследований.

Благодаря улучшению качества и «прозрачности» материала для исследований удается устранить из него посторонние вещества, затрудняющие распознавание патологических клеток. Кроме того, в жидкой среде ткань сохраняет свои первоначальные свойства, что исключает случайную ошибку при расшифровке результатов исследования.
Продолжительный срок хранения полученного материала позволяет провести сразу несколько исследований, выполнить перепроверку ранее полученной информации, провести дополнительные анализы. При условии хранения в специальном контейнере при подходящей температуре обеспечивает возможность применения клеточного материала в течение 6 месяцев после забора.
Жидкий состав позволяет быстро подготовить материал к микроскопическому обследованию.
Из полученных тканей можно приготовить сразу несколько препаратов для дальнейшего изучения.

Важность жидкостной цитологии – выявление предраковых или онкологических признаков в так называемой зоне перехода плоского эпителия в зону цилиндрических клеток в полости цервикального канала. Именно здесь чаще всего обнаруживаются опасные признаки перерождения тканей в опухолевый процесс

Благодаря возможности забора и исследования тканей в данной области удается распознать изменения на самой ранней стадии при незначительном количестве патогенных клеток и принять оперативные меры по их удалению и сохранению репродуктивного здоровья пациентки.

Цитология – исследование соскобов и жидкостей

Подготовка к бактериальному посеву и расшифровка анализа

Для этого берутся:

Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.

Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:

По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.

Цитологическая технология дает возможность:

Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
Контролировать заживление ран.

Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).

Расшифровка цитологического анализа

Сокращение	Что обозначает	Расшифровка
NILM	Отсутствие патологических отклонений	Раковые и другие трансформации отсутствуют
LSIL	Незначительные изменения покровной ткани – эпителия	Указывает на низкую вероятность развития онкопроцессов
AGC	Найдены видоизмененные железистые структуры	Неправильно развитые клетки желез могут быть недоброкачественными, но иногда они вполне безопасны. Поэтому в таких спорных ситуациях назначают уточняющие процедуры
AGC, Atypical glandular cellsfavor neoplastic. Atypical glandular cells	Выявлены железистые образования, похожие на онкологические	Требуется уточнение диагноза
AGUS-NOS	Неясные атипичные клетки	В эпителиальном покрове найдены неправильно развитые клетки, которые могут быть злокачественными и доброкачественными
ASC, ASC-US, ASC-H	В плоском эпителии имеются видоизмененные структуры
AIS, CIS, Carcinoma in situ	Рак на месте	Самая начальная стадия онкопроцесса, когда он еще не распространился и не дал метастазов. Рано выявленное озлокачествление полностью излечивается практически в 100% случаев
CIN 1, 2, CIN 3	Цервикальная неоплазия	Предраковая атипия шейки матки. Цифра, стоящая после сокращения CIN, указывает на степень перерождения – чем она больше, тем глубже проникли атипичные изменения
SIL	Плоскоклеточная дисплазия	Предраковое состояние эпителиальной оболочки
HSIL	Выраженный диспластический процесс	Предрак. Возможно, озлокачествление уже началось, поэтому больного нужно дополнительно обследовать
VaIN	Предрак половых путей	Хотя и не являются онкологией, требуют врачебной помощи
VIN 1,2,3	Неоплазия наружной половой зоны	Предшествует онкологической трансформации. Чем выше цифра, тем глубже поражен эпителиальный слой

Что делать, при выявлении разных стадий рака

Стадия рака	Действия
Карцинома in situ	На этом этапе новообразование не выходит за пределы эпителия, покрывающего шейку и цервикальный канал. Проводится конизация – конусообразное иссечение части шейки матки и цервикального канала с помощью радионожа или хирургического инструмента. Полученный конус отправляют в лабораторию на исследование. Если на его краях не обнаружены раковые клетки, значит, опухоль удалена полностью и больше развиваться не будет
Первая стадия (I)	На этой стадии раковые клетки могут обнаруживаться только при исследовании удалённых тканей. В более запущенных случаях при гинекологическом осмотре видна опухоль, не выходящая за пределы шейки. В зависимости от распространенности процесса, агрессивности новообразования и других факторов проводится широкая конизация (иссечение) большого объёма тканей шейки или удаляется вся матка
Вторая стадия (II)	Опухоль не выходит за пределы матки. Женщине удаляют матку вместе с придатками и лимфатическими узлами. Назначается химио- и лучевая терапия
Третья стадия (III)	Опухоль достигает костей таза. Иногда она может перекрывать мочеточник, вызывая застой мочи в мочевыделительной системе и поражение почек. Женщине удаляют матку вместе с придатками яичниками и лимфатическими узлами. Назначаются химиотерапия и лучевое лечение
Четвертая стадия (IV)	Запущенный рак, при котором опухоль переходит с матки на соседние органы и лимфатические узлы. Могут обнаруживаться метастазы в отдаленных органах. Лечение зависит от степени развития злокачественного процесса. Как проводят конизацию шейки матки — показания и подготовка, проведение операции и реабилитация По возможности проводится удаление опухоли с последующей химио- и лучевой терапией. При обнаружении неоперабельного новообразования женщину лечат с помощью химиопрепаратов и облучения. Назначаются болеутоляющие препараты и другая симптоматическая терапия

Стадирование рака шейки матки

После лечения больная в течение 5 лет наблюдается у врача гинеколога-онколога. Пятилетняя выживаемость считается хорошим прогнозом и говорит о том, что болезнь отступила. Достичь такого результата легче всего на ранних стадиях. В остальных случаях исход напрямую зависит от распространенности онкологического процесса

Именно поэтому такое внимание уделяется проведению цитологии шейки матки, которая позволяет выявлять болезнь на ранних стадиях и когда её можно полностью вылечить. Специалисты Университетской клиники проведут этот безболезненный и безопасный анализ, обезопасив женщину от запущенного рака и других поздно диагностированных заболеваний

Мазок, взятый в Университетской клинике, проанализируют опытные цитологи, которые дадут правильное заключение даже при необычных формах и редких новообразованиях.

Продолжение статьи

Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов проведения жидкостной цитологии осуществляется только высококвалифицированным гинекологом или онкологом. Обычно спустя несколько дней, данные из лаборатории попадают к врачу. В самых редких и трудных случаях это время может увеличиться до 2-3 недель.

Итоги исследования могут иметь как отрицательный, так и положительный результат. В первом случае это говорит о том, что в эпителии шейки матки не происходит никаких злокачественных процессов. Если же в результате жидкостной цитологии были получены положительные результаты, это говорит о наличии атипичных клеток. Лаборант устанавливает степень заболевания, особенности и видоизменения клеток.

Стадия болезни устанавливается в соответствии с международными классификациями по ВОЗ (CIN1, CIN2, CIN3) и по Бетесда (ASCUS, LSIL, HSIL).

Выделяют несколько типов полученных результатов:

патологические изменения клеток не обнаружены, мазок в норме (NILM);
имеется несколько аномальных клеток. Это может свидетельствовать о протекающем в организме женщины воспалительном процессе – воспалительный мазок;
незначительные атипические изменения в одном слое эпителия (CIN1 или ASCUS);
атипичные клетки поражают две трети эпителиального слоя (CIN2 или LSIL);
эпителиальные клетки поражены во всех его слоях, атипичные клетки расположены вплоть до базальной мембраны, множественные митозы, изменение ядерно-цитоплазматического отношения, многоядерные клетки (CIN3 или HSIL). Следующей стадией является инвазивный рак.

В качестве дополнительных исследований может быть назначена кольпоскопия, повторное проведение жидкостной цитологии. Обязательным считается выполнение ПЦР анализа мазка на наличие вируса папилломы человека, а также бак посев выделений из влагалища.

При расшифровке результатов врач должен принимать во внимание объем материала, взятого для жидкостной цитологии, период менструального цикла, в котором находится женщина, а также прием различных медикаментов, которые могли исказить результаты исследования

23 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Дарья 2017-09-07 18:53

Увеличить

Дарья 2017-09-07 18:54

Цитология

Увеличить

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-07 19:40

А другие тесты?

Дарья 2017-09-07 19:43

Тест на впч имеете в виду? Или на онкомаркер?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-07 19:43

Именно. Оба

darya 2017-09-07 19:47

Впч

Увеличить

Дарья 2017-09-07 19:50

Увеличить

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-07 19:56

Благодарю.
ВПЧ нет. Антиген — по границе нормы.
Цитология — легкая дисплазия и признаки ВПЧ. А почему нет ВПЧ? Все просто. Потому что не на все типы обследовали. Их существует 300 типов

Дарья 2017-09-07 20:02

Анализ на впч я сдавала на самые распространённые 18 видов. Выявили впч 51 типа в большой вирусной нагрузке. Было проведено лечение гропринощином и вот в дайджен тесте получается что его нет. А тесты на все 300 видов существуют? Насколько мне известно именно онкогенные впч их около 11 чтоли. То есть не все впч приводят к онкологии. Ещё у меня стоит вакцина гардасил двухвалентная от 16 и 18 типа. Ставила в 21 год. Вопрос: какова моя дальнейшая тактика? Может стоит настоять на прижигании?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-07 20:03

Нет, не существуют на все 300 видов, конечно. И если у Вас вакцина, то Вы должны быть защищены.
Можно настоять на биопсии и прижигании

Дарья 2017-09-14 13:00

Здравствуйте еще раз. Я вам отправила онкомаркер самый последнии, просто предыдущий у меня не сохранился. А до этого у меня онкомаркер был равен 1,6 то есть выше нормы. Что то это как то настораживает

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-14 14:00

Дарья, я отвечала Вам выше. Пока нет причин для паники

Дарья 2017-09-19 13:24

Добрый день, Елена Викторовна. Мне сделали радиоволновое прижигание ШМ. пришла биопсия-лейкоплакия. С учетом моего онкомаркера повышенного мне уже стоит боятся? Или стоит его пересдать и посмотреть на динамику?
спасибо

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-19 15:45

Здравствуйте. Стоит пересдать для оценки динамики

Дарья 2017-09-21 10:39

Добрый день онкомаркер пересдала он по прежнему 1,6 (к какому врачу мне обратиться?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-21 11:05

Здравствуйте. Получите консультацию онкогинеколога

Дарья 2017-10-07 20:31

Добрый день. Мои онкогинеколог крутит у виска. Подскажите поажлуйста когда омжно пересать жидкостную цитологию? Сделать кольпоскпию чтобы она была резльтативной после прижигания?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-10-08 12:13

Здравствуйте. Первую фразу Вашего сообщения оставляют без комментариев.
После прижигания сделать кольпоскопию и цитологию стоит через 2-3 месяца

Дарья 2017-10-09 06:55

На самом деле мне очень страшно. Вдруг у меня онкология, а на меня никто внимания не обращает. И онкомаркер этот не падает уже год. У онкогинекологов я была у двух. Оба даже прижигать не хотели шейку, говорили жечь нечего. Была еще у одного гинеколога, тоже отказался прижигать даже несмотря на жидкостную цитологию. В итоге мне прижгли в обычной ЖК гистология: простая лейкоплакия. В нашеми городе нет онкогинеколог вообще я итак ездила в столицу ближайшую. Что делать ума не приложу

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-10-09 11:57

Дарья, не вижу тут вопроса. Вашу ситуацию я прокомментировала

Дарья 2017-10-09 12:02

Как я поняла. Мне нужен еще какой то онкогинеколог потому что онкомаркер просто так повышен на протяжении года не может быть. Правильно?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-10-09 12:11

Дарья, я советую Вам обратиться к психологу. Потому что, честно, онкогинеколог прав — превышение совсем незначительное

ПАП тест

Соскоб из урогенитального тракта (цервикальный канал).

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки на жидкостную цитологию из шейки матки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Девушкам-девственницам анализ на ПАП-тест гинекологи не берут. Исключение составляют случаи необходимости провести данную диагностику по жизненным показаниям. В этом случае цитология жидкостным методом у девственницы берется специальными зеркалами малого диаметра, либо при отсутствии условий и по показаниям — после хирургического лишения девственности.

ВПЧ-ПАП-тест жидкостный

Разновидность данного исследования в гинекологии — это ВПЧ-ПАП-тест жидкостный (комплекс тестов: ВПЧ расширенный с определением количества и типа вируса + ПАП-тест). ВПЧ-расширенный позволяет выявить и определить тип ВПЧ высокого онкогенного риска и концентрацию (вирусную нагрузку). Также проводится цитологическое исследование цервикального соскоба — ПАП тест. По его результатам даются рекомендации в соответствии с алгоритмом скрининга на выявление патологии шейки матки согласно с терминологической системой Бетезда (2001 г.).

Анализ ПАП-тест жидкостный не следует брать:

ранее 36-44 часов после полового контакта;
во время активный фазы менструации;
ранее 48 часов после использования свечей и других веществ, содержащих жир, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов;
после влагалищного исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
в период лечения урогенитальных инфекций.

Сколько делается жидкостная цитология.
В клинике срок готовности результата анализа составляет от 3 до 7 календарных дней. Указанный срок не включает день взятия биоматериала. При желании бланк с заключением ПАП-теста может быть выслан пациентке по электронной почте.

Расшифровка жидкостной цитологии

Пример нормального результата цитологического исследования шейки матки взрослой женщины методом жидкостной цитологии.

Параметр	Результат
ПАП-тест
Адекватность цитологического образца	Адекватный
Клетки зоны трансформации	Отсутствует
Признаки воспаления	Отсутствует
Цитологическое заключение по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System — TBS)
Рекомендации по результатам ВПЧ-ПАП-теста/ВПЧ-теста/ПАП-теста согласно алгоритму скрининга
Расшифровка аббревиатур (терминологической системы Бетесда) NILM — Негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности ASC-US — Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения ASC-H — Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL AGC — Атипичные железистые клетки AGUS — Атипичные железистые клетки неясного значения HPV — ВПЧ-эффект (койлоцитарная атипия) CIN 1, 2, 3 — Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени HSIL — Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения LSIL — Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

home

Где сдать ПАП-тест

Если Вам нужно сдать анализ «жидкостная цитология шейки матки» в Москве по ценам, представленным в таблице ниже, можете записаться к гинекологу нашей клиники. Одноразовые инструменты и расходные материалы уже включены в стоимость услуг. В короткие сроки Вы получите результат мазка на «ПАП-тест жидкостный» с заключением о состоянии здоровья, составленное по международным стандартам. Взятие соскобов ежедневно, с 10-00. Если в консультации врача необходимости нет, можно записаться только на сдачу анализа.

Что такое цитология шейки матки?

Шейка матки – это нижняя часть маточного тела, которая открывает вход во влагалище. Эта часть половой системы женщины очень подвержена патологиям. Дело в том, что внутренняя и внешняя части цервикального канала выстланы эпителием разного типа. На стыке разных эпителиальных тканей риск злокачественного перерождения клеток особенно высок.

Цитология шейки матки – это лабораторный анализ. Образец тканей окрашивают специальными красителями, чтобы лучше визуализировать строение клеток. Дальше материал изучают при помощи мощного микроскопа с высоким разрешением. Тест показывает структуру шеечного канала и клеток эпителия. Эта процедура позволяет обнаружить дисплазию и выявить атипичные клетки. Количество перерожденных клеток указывает на тяжесть злокачественного процесса.