Узи органов малого таза у женщин: показания, подготовка, виды, понятная расшифровка

Половая система

Половая железа закладывается в пояснице и превращается в яичко или яичник, соответственно. Вольфово тело, канал и проток мюллеров также закладывается здесь. Однако далее у женского пола дифференциируются каналы мюллеровы, а у мужского — вольфово тело и протоки.

Остальные зачатки отражаются на наружных органах.

Яичко и яичник прирастают позади брюшины.

Мужская половая система представлена:

• покровом яичка, состоящим из кожи, мясистой оболочки, куперовой фасции, кремастера, общей и собственной влагалищной оболочки, белочной оболочки;
• семенной железой;
• лимфатической системой;
• придатком, состоящим из трех отделов (головки, тела и хвоста);
• семенным канатиком;
• семенными пузырьками (полые трубки с бухтообразными выпячиваниями);
• (железисто-мышечный орган между диафрагмой и дном мочевого пузыря);
• половым членом, состоящим из трех отделов (корня, тела и головки);
• мочеиспускательным каналом.

Таза включает в себя половую систему из:

• матки (производной мюллеровых каналов);
• яичников, находящихся в особой яичниковой ямке;
• маточных труб, состоящих из четырех отделов (воронки, расширенной части, перешейка и части прободающей стенку);
• влагалища;
• наружных половых органов, состоящих из больших половых губ и вульвы.

Как проходит процедура исследования

В современных условиях эта процедура происходит с максимальным комфортом для всех пациентов. Однако методика их проведения отличается в зависимости от пола. Небольшая боль может быть в случае, если датчик затрагивает болезненное место. Иногда неприятные ощущения появляются в момент введения датчика в прямой кишечник.

Если же проводится биопсия (например, предстательной железы), то у пациента появляются дополнительные неприятные ощущения, связанные с введением в орган тонкой иглы. Однако такие ощущения минимальны, так как врач вводит иглу в место, где количество нервных окончаний минимально.

Проведение процедуры у женщин

У женщин врач проводит обследование трансабдоминально, трансвагинально или трансректально.

При трансабдоминальном исследовании пациентка ложится на кушетку, которая может свободно изменять угол наклона и прочие параметры. На кожу наносится специальный безвредный гель (для более плотного прикосновения датчика с кожей).

Мочевой пузырь при этом должен быть наполнен. Специалист водит датчиком по участкам кожи пациентки, прижимая его к коже. Так он может более подробно рассмотреть исследуемый орган.

Данный вид обследования удобен тем, что он не инвазивен, т.е. при обследовании датчик не проникает в естественные среды организма

Трансвагинальное исследование состоит в том, что врач вводит ультразвуковый датчик в вагину. На датчик надевается кондом, на который наносится гель. Положение пациентки при этом такое же, как и на обыкновенном осмотре врача-гинеколога.

При трансвагинальном методе не требуется наполненный мочевой пузырь, а также информативность процедуры гораздо выше, чем при трансабдоминальном виде обследования

Ректальное исследование состоит в том, что УЗ-датчик вводится в прямую кишку. Такой вид процедуры назначают девушкам. Пациентка лежит в положении на боку, с согнутыми в коленях ногами.

Особенности процедуры у мужчин

Врач выбирает один из указанных ниже способов проведения УЗИ малого таза.
Трансабдоминальное исследование органов малого таза происходит с помощью обыкновенного датчика, излучающего УЗ-волны. Он перемещается по брюшной стенке (мочевой пузырь при этом должен быть наполненным).

Таким образом, специалист может увидеть состояние всех исследуемых органов, толщина и структура их стенок и прочие параметры. Такая же диагностика проводится и после мочеиспускания (в ходе такого обследования врач определяет и количество оставшейся урины).

Ректальное обследование проводится с помощью специально сконструированного датчика, который вводится в анальное отверстие. Это исследование делается в тех случаях, когда пациент не может длительное время удерживать мочу в пузыре (это бывает во время воспаления органа, а также при недержании мочи).

Таким образом можно обнаружить патологии, не визуализирующиеся обычным трансабдоминальным обследованием. Врач хорошо видит камни, абсцессы, кисты и другие посторонние объекты. Иногда в ходе трансректального обследования проводится биопсия простаты (эта процедура проводится обязательно под контролем ультразвука).

Этот вид обследования сочетает в себе высокую информативность и доступность, а также позволяет диагностировать большинство возможных патологий

Допплеровское исследование – это дополнительная уточняющая диагностика. Она дает возможность увидеть причины нарушения кровообращения в органах малого таза, обнаружить другие поражения сосудов.

УЗИ малого таза беременным

Несмотря на то, что УЗИ считается безопасным методом исследования, рекомендуется делать его лишь трижды за время беременности – до 12 недель, на 21 неделе и на 33.

Первое обследование назначают до 12 недель, если женщина хочет убедиться в самом факте зачатия. Но если беременность желанная, начинать надо УЗИ после 12 недель. Что показывает УЗИ у беременных:

• до 12 недель – наличие беременности, положение плода в матке (после 12 недель это уже не эмбрион, а плод с человеческими чертами сформированными внутренними органами, конечностями):
• на 21 неделе – состояние плода, его размеры, возможные нарушения в его развитии, состояние плаценты;
• на 33 неделе – готовность плода к рождению, его местоположение в матке, расположение пуповины (в идеале ребенок постепенно поворачивается вниз головой).

Кроме того, УЗИ беременным необходимо для того, чтобы определить состояние кровеносных сосудов плаценты и пуповины, чтобы знать, что плоду ничего не угрожает, кровь, кислород и питательные вещества поступают в полном объеме.

УЗИ беременным проводят чаще поверх живота. На кожу наносится гель для лучшего соприкосновения датчика с кожей. Женщине не обязательно обследоваться с наполненным мочевым пузырем.

В редких случаях при необходимости делается трансвагинальное обследование – с ведением датчика во влагалище, чтобы ближе рассмотреть исследуемый орган.

По показаниям УЗИ малого таза у беременной может назначаться чаще. Это в том случае, если имеются подозрения на замершую беременность, на неправильное положение плода, при болях внизу живота, кровотечении.

Во время УЗИ у беременной женщины могут также смотреть почки, мочевой пузырь, маточные трубы.

Запишитесь на консультацию к гинекологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Выбрать клинику

Гинеколог

УЗИ на дому

Вызов врача на дом

Про УЗИ

История ультразвуковой диагностики, как в гинекологии, так и в медицине в целом начинается в середине прошлого века, но тогда, представленные впервые аппараты были недостаточно совершенны, чтобы проводить более точную диагностику. Со временем появлялись новые методы ультразвуковой диагностики и улучшались старые. На сегодня в гинекологической практике заменить УЗИ практически невозможно.

Чем же так хороша ультразвуковая диагностика? Прежде всего — это безопасность и информативность. УЗИ не наносит абсолютно никакого вреда организму женщины при исследовании и может повторяться необходимое количество раз, а также использоваться как метод скрининга заболеваний.

Безопасность была подтверждена многолетней практикой и клиническими испытаниями, в ходе которых не появилось ни одной патологии, ассоциированной с ультразвуком. Особенно остро этот вопрос стоит в диагностировании заболеваний органов малого таза, ведь там находится репродуктивная система, которая особенно чувствительна к различного рода лучам, приводящим к развитию патологий.

Например, при частом применении рентгена значительно повышается риск развития онкологических заболеваний. Что же касается информативности, то ультразвуковая диагностика достаточно информативна для выявления признаков множества патологий.

Ультразвук является распространенным и доступным методом, особенно, если его сравнивать с тем же МРТ, которое аналогично с УЗИ безопасно, но есть далеко не во всех клиниках и является более дорогостоящим. Но стоит понимать, что не все заболевания могут быть видны на МРТ и то же самое с УЗИ, ведь как говорилось ранее — диагностика должна быть комплексной.

Расшифровка

Если результаты УЗИ органов малого таза выдали на руки, то пациентка обязательно заглянет в них. В протоколе будут указаны различные размеры органов и написано заключение. Если женщина не имеет медицинского образования, то скорее всего она ничего в этом протоколе не поймет.

Конечно, любой врач скажет, что не стоит самостоятельно расшифровывать результаты УЗИ, и тем более по ним пытаться назначить себе лечение. После обследования рекомендуется отправиться к гинекологу, который правильно оценит результаты и назначит дополнительное обследование при необходимости.

Нужно помнить, что диагноз на основании одного анализа не ставится. Врач должен провести осмотр на гинекологическом кресле, направить пациентку сдать анализы крови и мочи, мазки. Только комплексное обследование позволяет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Для справки приведем нормы УЗИ внутренних половых органов у женщин для каждого осматриваемого органа.

Матка

Расположена матка должна быть без особенностей. Размеры тела матки составляют от 4 до 7 см в ширину. Передне-задний размер (толщина) составляет от 3 до 4 см. Шейка матки находится в диапазоне от 2 до 3 см, а передне-задний размер составляет 1,5-2 см. Толщина стенок матки должна быть равномерная без образований.

Фото УЗИ матки можно увидеть ниже:

Увеличение матки в размерах может свидетельствовать о воспалительном процессе, новообразовании внутри, аденомиозе. Маленькая матка может быть недоразвитой, например, в результате врожденных патологий или нарушения гормонального фона.

Оценивается и толщина внутреннего слоя матки, эндометрия, он должен быть однородным и соответствовать дню цикла. В течение менструального цикла эта норма меняется, так как у каждой здоровой женщины в первой половине цикла эндометрий разрастается. Это необходимо для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к матке и начать расти.

В норме толщина эндометрия имеет следующие размеры:

• На 1 и 2 день цикла — от 5 до 9 мм. Эндометрий достаточно рыхлый, происходит его отторжение во время менструации.
• С 5 по 7 день цикла в стадию пролиферации, когда эндометрий начинает разрастаться, он составляет от 5 до 7 мм. То есть, на 5 день — 5 мм, на 7 день — 7 мм, соответственно.
• На 10 день цикла толщина эндометрия составляет от 10 до 12 мм в норме.
• с 10 по 14 день завершается процесс разрастания эндометрия, он в это время составляет размер от 1 до 1,5 см. В конце полиферации должна произойти овуляция.

Если эндометрий нарастает в недостаточном количестве, то возникает бесплодие, потому что к тонкому эндометрию плод прикрепиться не сможет. Если эндометрий слишком толстый, плохо отторгается, то это может свидетельствовать о гиперплазии или эндометриозе.

Придатки

В обязательном порядке во время проведения УЗИ органов малого таза у женщины, врач осматривает придатки матки. Они состоят из маточных труб яичников. Фаллопиевы трубы в норме не визуализируются, так как они очень малы и прячутся за матку.

Если врач увидит маточную трубу, то это значит, что они увеличена, что свидетельствует о патологии. Причиной увеличения маточных труб может быть внематочная беременность или же гидросальпинкс, то есть воспаление трубы со скоплением внутри жидкости.

При осмотре яичников оценивает их размер. У женщин репродуктивного возраста размеры левого и правого яичника примерно одинаковы. Ширина от 2 до 3 см, длина от 3 до 4 см. Передне-задний размер составляет 14-22 мм. Объем яичника составляет 12 mm3.

Яичник бугристый, в начале цикла наблюдается созревание 3-5 фолликулов, размером 3-мм. Если в двух яичниках созревает менее 5 фолликулов, то говорят о патологии. Ближе к середине цикла уже виден доминантный фолликул, размером от 1 до 2,5 см. После овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело — временная железа, продуцирующая прогестерон. Происходит это примерно с 12 по 14 день цикла.

Если наблюдается увеличение яичников, то это может говорить о воспалительном процессе. Также врач может увидеть кисты, новообразования.

УЗИ органов малого таза — это очень важно исследование, которое ежегодно должна проходить каждая женщина, особенно после 40 лет, когда риск онкологии увеличивается. Чем раньше будет обнаружена патология, тем легче и быстрее пройдет лечение

Как проехать в медицинский центр

Кликните нужный район или метро

От метро Щелковская или Первомайская можно добраться пешком всего 12 минут более подробнее можете посмотреть в контактах.

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

Из района Измайлово добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

Из Гальяново добраться можно следующим образом: Автобус номер 223, Троллейбус номер 23, Маршрутка 583 До остановки «Кинотеатр София»

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

От метро Черкизовская добраться можно следующим образом: автобус номер 230, до остановки «11 Парковая улица»

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

От метро Преображенская площадь добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

От Поселка восточный можно добраться следующим образом: автобусы:283, 300,338, 349, 361 до остановки «11 Парковая улица»
маршрутки:1015, 102, 361, 362 до остановки «11 Парковая улица»

• Телефон для справок:
• +7 (495) 232-97-82

Показания к УЗИ малого таза

УЗИ-сканирование малого таза абсолютно безопасно и назначается женщинам в любом возрасте, противопоказаний к нему не существует. Лечащий врач обычно отправляет пациентку на эхографию по следующим показаниям:

• подозрение на беременность и плановые скрининговые обследования;
• воспаления женских половых органов (эндометрит, вульвовагинит и т.п.);
• воспаления мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь и др.);
• подозрение на опухоль (в матке или мочевом пузыре);
• бесплодие;
• контроль за внутриматочной спиралью;
• проведенная операция на матке и придатках, а также на мочевом пузыре.

Также ультразвук может понадобиться при таких симптомах, как нарушение месячного цикла, кровотечения из матки, боли внизу живота. И при контроле за динамикой соответствующих заболеваний. При появлении любого из указанных признаков необходимо обращаться к доктору, он при необходимости назначит дополнительные исследования, в том числе ультразвук.

УЗИ малого таза и подготовка к нему

Итак, перед тем как идти на исследование, нужно разобраться, что надо для УЗИ малого таза. Тут нужно понимать, какая цель данного УЗИ и каким методом оно будет выполняться (трансвагинально, трансабдоминально или трансректально).

Если обследуемая не беременна или на ранних сроках беременности, то подготовка будет следующей:

Трансвагинальная диагностика. Таким методом диагностика проводится только в том случае, если обследуемая не девственница, у нее нет ожирения, которое будет мешать проведению диагностики. Диагностика может проводиться и без подготовки, однако может рекомендоваться и подготовка в виде диеты, исключающей из рациона газообразующие продукты (кисломолочные, бобовые, свежая выпечка, свекла, бананы и т.д., более полный список можно получить у своего врача). Освободить кишечник от газов поможет принятие ветрогонных препаратов за 1-1,5 часа до исследования. Перед проведением УЗИ врачи рекомендуют сходить в туалет, чтобы мочевой пузырь был максимально пуст.

Трансабдоминальная диагностика

Важной частью подготовки является обязательная диета длительностью три дня. Она аналогична таковой при трансвагинальном УЗИ

Также понадобится принять и ветрогонные средства. Особенно это касается женщин страдающих метеоризмом. Но отличием является необходимость наполнять мочевой пузырь, очень важно делать это не газированными напитками.
Трансректальная диагностика. Подготовка заключается в необходимости проведения накануне, и перед самим обследованием, очистительной клизмы. Может быть выполнена и микроклизма. Также следует придерживаться вышеописанной диеты.

Если у женщины уже установлен факт беременности, то первое скрининговое исследование (10-14 неделя) может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально, но предпочтение отдается последнему, так как многие гинекологи считают его более безопасным для беременной женщины.

Подготовка, при этом, будет аналогична вышеописанной. При последующих обследованиях, а именно на втором (20-24 неделя) и третьем (30-32 неделя) скринингах, а также дополнительных УЗИ, при наличии патологии, подготовка не понадобится, а метод выполнения при этом трансабдоминальный, также не потребуется наполнять мочевой пузырь жидкостью.

Когда понятно, что нужно на УЗИ малого таза, встает следующий вопрос — дата проведения исследования

И очень важно понимать, что дата проведения тесно связана с менструальным циклом женщины. Чаще всего исследование назначается на 5-7 день менструального цикла, к этому дню как правило прекращается менструальное кровотечение, а слой эндометрия максимально тонкий и не скрывает ничего в толще ткани

Но бывают случаи, когда стоит выполнить ультразвуковое исследование и на более поздних сроках, когда эндометрий, наоборот, достаточно толстый. Если у женщины появилось кровомазание, то УЗИ органов малого таза проводится в максимально короткие сроки после появления данного симптома, независимо от дня цикла.

Когда у женщины имеются проблемы с регулярным менструальным циклом или она не может забеременеть, назначается УЗИ в течении всего цикла. Ей будет необходимо посетить кабинет ультразвуковой диагностики не менее 3 раз, на протяжении каждого из двух циклов. Это позволит рассмотреть и полноценно оценить развитие фолликулов, а также выяснить причины бесплодия и отсутствия или сбоев в месячных.

У беременных УЗИ можно делать на 5 день задержки. Уже на этом сроке возможно установить факт наличия беременности. Затем необходимо выполнить три обязательных скрининговых исследования. Выполнение ультразвукового исследования абсолютно безопасно для плода и не нанесет ему никакого вреда. При этом, если у беременной имеются показания, также применяются допплерография и ЦДК, а также 3Д УЗИ, которое позволит сделать самое первое фото ребенка, но выполнять его лучше после второго скрининга, а еще лучше на третьем.

Нередко возникает вопрос о том, делают ли УЗИ малого таза при месячных. Чаще всего такое исследование не выполняется, так как оно недостаточно информативно и не принесет необходимой информации, но его можно выполнить, если на то имеются серьезные показания.

Watch this video on YouTube

Незадолго до менструации: что покажет обследование и кому оно необходимо?

Что может показать диагностика, которая производится после овуляции? Этот срок наименее часто выбирается для обследования. Чаще УЗИ перед менструацией оказывается необходимым для женщин с подозрением на эндометриоз, беременность или тем, кто планирует зачатие.

В норме вторая часть цикла характеризуется увеличением размеров матки и утолщением ее внутреннего слоя – эндометрия. Также приобретает больший объем один из яичников (за счет образования в нем желтого тела).

Патологии, которые обнаружит сонолог, могут быть следующими:

• лютеиновая киста (чрезмерно большое желтое тело);
• эндометриома (киста, принимающая большие размеры непосредственно перед менструацией);
• гиперплазия эндометрия (чрезмерное его нарастание в полости детородного органа);
• эндометриоз (очаги эндометрия в не характерных для него местах).

Перед месячными специалист может усмотреть беременность или предположить ее. Но это оказывается возможным только при помощи современной аппаратуры. Старые приборы ультразвуковой диагностики покажут присутствие плодного яйца в матке только после задержки.

Зачем нужно УЗИ органов малого таза?

Во время ультразвука женских органов малого таза доктор обследует матку и ее придатки (яичники и трубы), влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и некоторые другие органы и ткани. Сканирование позволяет рассмотреть их форму и размер, оценить структуру, выявить наличие/отсутствие инфекций и инородных образований.

Для профилактики гинекологических проблем медики советуют делать такое УЗИ раз в 1-2 года. А дамам после 40 лет или с подтвержденными заболеваниями (миома матки, эндометриоз) – ежегодно. При беременности ультразвук проводят 3-4 раза и больше, у каждой процедуры своя задача:

• на 5-6 неделях – установление факта беременности;
• на 12-14 неделях – подтверждение беременности, уточнение даты родов;
• на 20-24 неделях – оценка развития малыша, установление возможных врожденных аномалий, определение пола;
• на 30-32 неделях – уточнение положение малыша, выбор стратегии родов.

Чтобы обеспечить качественные результаты УЗИ и облегчить расшифровку данных, женщине необходимо тщательно подготовиться к процедуре. Кроме того, при некоторых диагнозах врачи рекомендуют делать ультразвук в определенное время менструального цикла.

Признаки, рассказывающие об отклонении

Размытость контуров матки может указывать на воспаление прилегающей к органу клетчатки. При патологии Рокитанского-Кюстнера матка и влагалище на эхограмме совсем не видны. При гипоплазии отмечается уменьшение размеров органа и недоразвитие цервикального протока. Другие признаки, указывающие на отклонения от нормы:

1. При атрезии влагалища (фиброзной пленки у входа) на мониторе виден гематоцервикс в разной степени либо скопление в матке (и ее шейке) менструальной крови.
2. Кисты яичников видны как круглые либо анэхогенные образования (до 2-х мм) с ровными и четким границами. Они могут быть эндометриодные, герминогенные или функциональные.
3. При инфантильности матки она отстает в размерах, длина тела равна шейке, а толщина не больше 15 мм. Седловидная форма определяется по выпячиванию мышечной оболочки (показатели при этом 10-15 мм). При удвоении матки видны «рога» (большой угол 2-х полуорганов).
4. Миома определяется по опухолевидному новообразованию с низкой эхогенностью, неровными, но четкими контурами. При этом важный критерий – слизистый слой, у которого более выраженная эхогенность. Индекс резистентности и скорость потока крови – низкие.
5. При эндометриозе слой эпителия, который в норме выстилает лишь матку, появляется на тазовых стенках, яичниках, в брюшине, во влагалище. На 1-й стадии заболевания появляются анэхогенные трубчатые структуры диаметром до 1 мм, утолщение эндометрия, его небольшая деформация и появление маленьких просветов. При прогрессировании заболевания увеличивается толщина матки, возникает ассиметричность ее стенок. В миометрии появляются анэхогенные участки до 3-х мм.
6. На поликистоз яичников указывают изменения в структуре тканей. Появляется много небольших кист, разрастается фиброзная оболочка. При этом матка уменьшается, а яичники увеличиваются. Не видно желтого тела или доминантного фолликула.
7. При воспалении труб видны одиночные или множественные образования с жидкостью. Ее количество зависит от длительности течения патологии и особенностей органа.

Обследование мочевого пузыря может выявить цистит или конкременты. Они хорошо просматриваются с помощью акустической тени. Одинаковое утолщение пузыря говорит о хроническом цистите, если изменения локальны, то это могут быть полипы или опухоли. Камни выглядят на изображении как округлые и подвижные гиперэхогенные образования.

УЗИ тазовой области у женщин помогает выявить даже заболевания, протекающие бессимптомно. Это помогает назначить своевременное лечение, обнаружить причины бесплодия, предотвратить серьезные осложнения.

УЗИ может быть сделано бесплатно только во время диспансеризации. В остальных случаях процедура платная, но ее цена – самая низкая из возможных методов обследования (от 500 рублей).

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см

Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения. На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла

Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна. В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности. На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла

Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Что показывает

Во время исследования специалист, выполняющий процедуру, оценивает анатомическую структуру органов. Оценка происходит на основании сопоставления наблюдаемой картины установленным нормам. Отклонения не могут однозначно свидетельствовать о патологии, для подтверждения диагноза следует сдать необходимые анализы. При диагностике используются следующие основные показатели:

Показатель	Значение
Размер	Увеличение размеров матки происходит при воспалительном процессе, уменьшение – при фиброзе
Форма	Изменение естественной формы может свидетельствовать о пороках строения матки
Толщина стенок	Утолщение стенок матки может быть признаком наличия злокачественных образований, воспалительного процесса
Эхогенность	Плотность тканей повышается при наличии патологии
Структура	Неоднородность может свидетельствовать о фиброзе матки или предстательной железы
Наличие новообразований, уплотнений, конкрементов	Этот показатель выявляет опухоли, камни