Выскабливание полости матки: для чего и как проводят

Что такое выскабливание, для чего проводится

Матка выстлана изнутри оболочкой (эндометрием), состоящей из 2 слоев. Один из них граничит непосредственно с мышцами стенки. Поверх него находится еще один слой, толщина которого регулярно меняется в соответствии с функционированием яичников и выработкой женских половых гормонов. Выскабливание – это полное удаление функционального слоя. Такая процедура позволяет диагностировать патологические новообразования, а также очистить полость органа.

Виды процедуры

Существует несколько методик проведения такой чистки.

Обычная чистка заключается в удалении слизистой оболочки только внутри полости.

Раздельная отличается тем, что вначале удаляют слизистую из шейки матки, а затем из ее полости. Отобранные материалы собираются в разные емкости и исследуются по отдельности. Это позволяет уточнить характер патологии в каждом из участков органа.

Усовершенствованным методом является выскабливание одновременно с проведением гистероскопии. С помощью специального оптического прибора (гистероскопа) матка освещается изнутри, а изображение ее поверхности увеличивается. Таким образом, врач действует не вслепую, а целенаправленно. Гистероскопия позволяет произвести предварительный осмотр полости, действовать более точно. Это значительно снижает риск того, что в матке останутся частицы эндометрия, возникнут осложнения после проведения операции.

Показания к проведению чистки в диагностических целях

Применяется как самостоятельная процедура, а также как вспомогательная, позволяющая оценить характер новообразований и объем предстоящей полостной операции по удалению опухолей.

В диагностических целях выскабливание производят при наличии следующих патологий:

• гиперплазия эндометрия – состояние, при котором он чрезмерно утолщается, в нем появляются новообразования, и их характер требует уточнения (предварительно аномалия обнаруживается с помощью УЗИ);
• эндометриоз (распространение эндометрия за пределы матки);
• полипы эндометрия;
• дисплазия шейки (раздельная диагностическая процедура проводится, если есть сомнения в доброкачественном характере патологии);
• миома матки;
• нарушения менструального цикла.

Лечебные цели чистки

Показаниями к выскабливанию с лечебной целью являются:

1. Наличие полипов. Избавиться от них удается только путем полного отторжения и удаления всего слоя слизистой оболочки. Чаще всего после такой процедуры рецидивов не бывает.
2. Сильные кровотечения при менструациях или между ними. Экстренная чистка позволяет предотвратить большую кровопотерю. Проводится она независимо от дня цикла.
3. Бесплодие при отсутствии явных гормональных нарушений и гинекологических патологий.
4. Маточные кровотечения у женщин постменопаузального возраста.
5. Наличие спаек в полости матки.

Акушерское выскабливание

Проводят в следующих случаях:

• во время аборта (искусственное прерывание беременности производится таким способом на сроке не больше 12 недель);
• после выкидыша, когда возникает необходимость удаления остатков плодного яйца и плаценты;
• при замершей беременности (необходимо удалить погибший плод и полностью очистить матку для предотвращения воспалительных процессов);
• если возникает обильное кровотечение в послеродовом периоде, что говорит о неполном удалении плаценты.

Восстановление

Восстановительный период после выскабливания матки зависит от масштабов, в которых оно проводилось, при тотальном выскабливании эндометрий полностью восстанавливается на протяжении одного месяца, и через этот период восстанавливается менструальный цикл, иногда в первые дни наблюдаются боли после выскабливания. Для того, чтобы восстановиться после процедуры как можно быстрее, рекомендуется избегать половой жизни, перегревания, чрезмерных физических нагрузок, купания в природных водоемах и т. д. Какого либо специфического лечения, обычно, не требуется, но при изначальном гормональном дисбалансе у пациентки может назначаться гормональная терапия эстрогенами (и иногда прогестеронами).

Подробные рекомендации по прохождению  периода после процедуры и о том, как минимизировать негативные последствия, читайте в материале «Восстановление после чистки матки».

Порядок проведения

Как делают чистку матки? процедура занимает около получаса и проводится при общем наркозе, который вводится инъекционно в вену. Пациентка помещается в кресло, ей дается наркоз. Как только он начинает действовать, на влагалище и шейку матки устанавливаются расширители. Половые органы санируются антисептиком. В шейку матки вводится кюретка, и врач проводит выскабливание, в ходе которого из полости матки извлекается материал.

После окончания процедуры санация повторяется, а расширители снимаются. Пациентка переводится в палату, где отходит от наркоза.

При кровотечении

Выскабливание во время месячных не проводится, так как в этот период эндометрий истончен и можно повредить более глубинные ткани. Оптимальным временем проведения считается 15-20 день менструального цикла. Однако выскабливание полости матки при кровотечении между менструации при его сильной активности проводится срочно для того, чтобы снизить потерю крови, в этом случае не имеют значения ни анализы на инфекции, ни день менструального цикла. Но при таком проведении после манипуляции на неделю назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, таких как Цефтриаксон.

В некоторых случаях кровотечение начинается после выскабливания. Формируются Сгустки в матке после выскабливания. Это достаточно редкое осложнение. При его возникновении назначается прием кровоостанавливающих препаратов – Викасола, Дицинона или Транексама.

Что такое выскабливание?

Выскабливание полости матки (синонимы: кюретаж, гинекологическая чистка) – это процедура, во время которой, с помощью специального инструмента или вакуумной системы врач удаляет верхний слой слизистой оболочки матки.

Обычно, для проведения выскабливания требуется расширение шейки матки, которое проводится с помощью специальных лекарств или инструментов.

В настоящее время, выскабливание проводится для диагностики и лечения самых разнообразных гинекологических заболеваний.

Выскабливание часто комбинируют с гистероскопией, которая позволяет «осмотреть» полость матки после выскабливания и, в случае необходимости, провести дополнительную чистку участков, оставшихся незатронутыми.

Каждый месяц в полости матки происходят определенные изменения, имеющие циклический характер. В начале каждого менструального цикла полость матки начинает подготавливаться к приему оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию младенца, если этого не происходит и беременность не наступает, по окончании цикла подготовленные слои отторгаются и у женщины начинается менструация.

Проведение выскабливания подразумевает удаление функционального слоя слизистой матки, являющегося защитной оболочкой, после чего поврежденный эндометрий быстро восстанавливается. При правильном проведении чистки ростковый слой эндометрия не затрагивается и благодаря этому происходит быстрое восстановление.

Выскабливание полости матки может проводиться в двух видах:

1. Раздельное, когда на первом этапе осуществляется очищение цервикального канала, после чего врач приступает к чистке самой матки. Соскоб, который получают в ходе процедуры, направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования с целью определения заболевания или постановки более точного диагноза. Сегодня раздельное выскабливание проводится одновременно с гистероскопией, когда в полость матки помещается специальный оптический прибор, позволяющий полностью контролировать процесс чистки. Такой подход к процедуре позволяет сделать ее более безопасной и удобной, а также исключить некоторые возможные последствия.
2. При проведении чистки обычным способом, операция осуществляется вслепую, что нередко приводит к возникновению осложнений, поскольку матка при этом может быть травмирована, что исключено при проведении гистероскопии.

Как правило, чистку матки назначают за 1–2 дня до начала менструации, поскольку в этом случае восстановление поврежденного эндометрия происходит быстрее и легче.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

• Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
• Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
• Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
• Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
• Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

В каких ситуациях соглашаться на выскабливание?

• Сильное маточное кровотечение: да, выскабливание — это способ его остановки.
• Подозрение на внематочную беременность (трудности в постановке диагноза).
• Полип или гиперплазия эндометрия, которые не исчезли после менструации или проведенного медикаментозного лечения.
• Остатки плодных оболочек (после аборта, выкидыша, беременности).
• Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы.

Теперь, я надеюсь, у вас есть надежная инструкция, как избежать, возможно, лишней для вас операции. Не бойтесь задавать вопросы доктору. Предлагайте альтернативы (биопсия эндометрия, медикаментозное лечение). Просите обосновать необходимость проведения именно выскабливания. Ответ «у нас так принято» принимать не стоит. Конечно, все это касается только тех ситуаций, при которых у вас нет угрозы для жизни и здоровья (обильное кровотечение).

Подготовка к гинекологической чистке

• Консультация врача-гинеколога и гинекологический осмотр.
• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Гинекологический мазок на флору (на предмет исключения инфекции и воспалений).
• Анализ крови на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С.

Операция проводится за три-четыре дня до менструации, перед манипуляцией нельзя заниматься сексом несколько дней. Также противопоказан прием некоторых медикаментов, но если прекратить прием лекарственных средств невозможно, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Запрещены спринцевания. Нельзя кушать и пить за 10–12 часов до назначенного времени.

Есть ли противопоказания к проведению процедуры?

Несмотря на высокую безопасность методики аспирации, существует большой перечень противопоказаний к проведению процедуры:

• Срок беременности свыше 12 недель.
• Пороки развития матки. Процедура показана не при всех патологиях. Запрещено использование методики при наличии полной перегородки, в случае двурогой и седловидной матки.
• Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования (например, миома матки).
• Сроки с момента последнего прерывания беременности менее 6 месяцев или после родов менее 3 дней.
• Нарушение агрегационных и коагуляционных свойств крови со склонностью к кровотечениям.
• Гипотония матки.

Противопоказания к внутриматочным манипуляциям

К абсолютным противопоказаниям к раздельному диагностическому выскабливанию (в том числе под контролем гистероскопии и УЗИ) относятся:

• наличие желанной маточной беременности;
• невозможность визуализации шейки;
• тяжелые пороки развития, аномалии шейки и (или) тела матки, влагалища.

Относительные противопоказания следующие:

• тяжелые цервикальные стенозы;
• врожденные аномалии матки;
• нарушение свертываемости крови;
• острая инфекция в области таза.

Эти противопоказания могут быть преодолены в некоторых случаях. Например, магнитно-резонансная томография определяет анатомию шейки матки или ее тела при определенных особенностях их строения, тем самым обеспечивает безопасное исследование эндоцервикса и эндометрия.

Как подготовиться к выскабливанию матки?

Анализы перед выскабливанием матки

Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:

• влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа);
• коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови);
• ЭКГ (электрокардиография);
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование);
• гликемия (уровень глюкозы в крови);
• реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
• резус-фактор и группа крови. 

сведения об истории болезнигинекологических заболеванийжелудочно-кишечный трактвагинальные суппозитории, таблетки

Ход процедуры выскабливания

Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).

Этапы гинекологической чистки матки

1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
5. Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

Период восстановления

При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:

• отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
• воздержаться от половых контактов;
• ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
• избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
• отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены. В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально)

В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально)

В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).

Возможные осложнения

воспалительные процессы полости матки;
гематометра (скопление крови в полости матки);
повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
надрыв шейки матки.

При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.

Последствия выскабливания матки

отдаленные осложненияОсложнениями выскабливания матки могут быть:

• Сильное кровотечение. Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
• Инфекция. Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
• Перфорация матки. При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
• Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении) шейки матки.
• Образование синехий (спайки) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная).
• Нарушения менструального цикла. Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
• Гематометра. Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
• Повреждение росткового слоя эндометрия. Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием. Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
• Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
• Осложнения, связанные с анестезией. Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.

Как проводят выскабливание?

Основной целью выскабливания является удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки, который отторгается во время менструации.

Выскабливание проводится в операционном зале, на гинекологическом кресле.

Расширение шейки матки и выскабливание может быть очень болезненным и неприятным, поэтому эта процедура практически всегда проводится под наркозом, однако в некоторых случаях (например, сразу после родов, когда шейка матки расширена) выскабливание может быть проведено и без наркоза. В большинстве случаев в качестве наркоза при выскабливании используется внутривенная инъекция специальных лекарств, которые в течение нескольких секунд вводят женщину в состояние неглубокого сна и полностью устраняют болезненные ощущения и воспоминания о том, что происходило во время выскабливания.

Перед выскабливанием врач вводит во влагалище расширитель, который позволяет расправить стенки влагалища и делает видимой шейку матки.

Далее врач проводит расширение шейки матки – для этого он удерживает шейку матки специальным инструментом и вводит в канал шейки матки зонд с закругленным концом. Для того чтобы достичь достаточного расширения шейки матки, врач может вынуть первый зонд и заменить его другим, с чуть большим диаметром.

После достаточного расширения шейки матки врач может провести гистероскопию (осмотр внутренней поверхности матки с помощью специальной видеокамеры) или перейти непосредственно к выскабливанию.

Для проведения выскабливания используется специальный инструмент (кюретка) который напоминает небольшую ложку с длинной ручкой. Осторожными движениями кюретки врач соскабливает верхний слой слизистой матки и собирает полученные ткани в пробирку, которая затем будет отправлена в лабораторию для гистологического анализа.

В целом, процедура расширения шейки матки и выскабливания может занять до 30-40 минут.

В большинстве случаев выскабливанию подвергается не только полость матки, но и канал шейки матки. Такая процедура носит название раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Сначала выскабливанию подвергается канал шейки матки (выскабливание цервикального канала), а затем проводится выскабливание полости матки. Материалы, полученные от выскабливания шейки матки и полости матки собираются отдельно и далее подвергаются гистологическому исследованию как отдельные образцы.

Какие могут быть результаты после диагностического выскабливания?

видимое невооруженным глазомХарактеристиками эндометрия в разные фазы менструального цикла являются:

• Пролиферативная фаза. Эпителий, который выстилает маточные железы, является однорядным призматическим. Железы имеют вид прямых или слегка извитых трубочек. В железах отмечается повышенная активность ферментов (щелочная фосфатаза) и незначительное количество гликогена. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 1 – 3 см.
• Секреторная фаза. Отмечается увеличение количества гранул гликогена в железах, а активность щелочной фосфатазы значительно снижается. В железистых клетках отмечаются выраженные процессы секреции, которые к концу фазы постепенно заканчиваются. Характерно появление клубков спиральных сосудов в строме (соединительнотканная основа органа). Толщина функционального слоя составляет около 8 см. В этой фазе отчетливо дифференцируются поверхностный (компактный) и глубокий слои функционального слоя эндометрия.
• Менструация (кровотечение). В течение данной фазы происходит десквамация (отторжение функционального слоя эндометрия) и регенерация эпителия. Железы становятся спавшимися. Отмечаются участки с кровоизлияниями. Процесс десквамации обычно завершается к третьему дню цикла. Регенерация происходит за счет стволовых клеток базального слоя. 

Признаками заболеваний матки, выявленных после диагностического выскабливания, являются:

• наличие атипических (не встречающихся в норме) клеток;
• гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия;
• патологическое изменение морфологии (структуры) маточных желез;
• увеличение количества маточных желез;
• атрофические изменения (нарушение питания тканей);
• воспалительное поражение клеток эндометрия;
• отечность стромы;
• апоптозные тельца (частицы, которые образуются при гибели клетки). 

Как проходит процедура выскабливания полости матки

Сроки проведения процедуры определяется ее целью.

Процедура проводится на гинекологическом кресле под легким наркозом и длится примерно 20-40 мин.

После того как женщина уснет, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы получить доступ к шейке матки, Зачем шейку фиксируют с помощью пулевых щипцов – специального приспособления, имеющего на конце зубчики. Фиксация необходима, поскольку матка может сместиться во время выскабливания.

Врач начинает работу с помощью специального приспособления – зонда, измеряющего полость матки. Это нужно, чтобы понять, на какую глубину вводить инструмент. Затем внутрь шейки вводятся расширители – устройства, которые увеличивают в размере цервикальный канал. Их вводят поочередно от самых маленьких до больших, пока канал не расширится до нужного размера.

После расширения шейки внутри матки внутрь неё вводят инструмент – кюретку, напоминающую маленькую острую маленькую ложку. Ее краем врач водит по слизистой, отделяя эндометрий.

Вначале выскабливается цервикальный канал, который проходит внутри шейки матки. Ткани, полученные при процедуре, собирают в специальную емкость для лабораторного исследования.

После этого гинеколог выскабливает тело матки. Для этого врач водит кюреткой от шейки ко дну матки. Поочередно выскабливают переднюю и заднюю стенки, затем проводится выскабливание боковых стенок и углов органа. Размер кюретки постепенно уменьшается – вначале используется инструмент №6, потом №4 и №2. 

Признаком правильно проведенного выскабливания считаются появление «хруста» при движении инструмента и пузырьков в тканях. Полученный материал собирают в отдельную емкость и отдают на исследование.

При сочетании выскабливания с абляцией после удаления верхнего функционального слоя врач убирает нижний базальный с помощью лазерного или радиоволнового метода.

Удобным вариантом считается выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Во время процедуры врач вводит в полость матки прибор гистероскоп, которым осматривает маточную полость, оценивая возможные проблемы и определяясь с тактикой выскабливания. В гистероскопе имеется канал для микроинструмента, что позволяет удалять кисты, полипы, рассекать спайки и проводить другие операции.

После окончания процедуры врач вынимает инструмент из полости матки. Женщина уходит домой сразу или спустя некоторое время. Госпитализация не требуется.

Что можно и нельзя делать после лечебно диагностического выскабливания полости матки

После окончания процедуры наблюдаются кровянистые выделения продолжительностью от 3 дней до 2 недель. Для сбора вытекающей крови можно использовать только прокладки – тампонами пользоваться нельзя.

После выскабливания могут наблюдаться боли и спазмы внизу живота. При значительных болезненных ощущениях назначают обезболивающие и спазмолитические средства. Врач также выписывает антибактериальные препараты, не дающие развиться инфекции.

До полного восстановления тканей и прекращения кровотечения нельзя поднимать тяжести, подвергаться физическим нагрузкам, заниматься спортом, жить половой жизнью, перегреваться. Запрещается купаться в ванной, плавать в бассейне, водоемах, загорать на пляже, посещать солярий.

Женщине нужно следить за своим состоянием. Поводом к врачебному обращению должны послужить следующие симптомы:

• Кровотечение, особенно сопровождающееся болью в животе.
• Головокружение, падение артериального давления, слабость, обморочное состояние. Эти явления могут быть вызваны внутренним кровотечением, вызванным прободением (перфорацией) стенки матки.
• Плохое самочувствие, повышение температуры, гнойные выделения – признаки инфекции.
• Отсутствие кровянистых выделений после чистки. Такое состояние может быть вызвано закупоркой путей оттока, сопровождающейся скоплением крови в матке (гематометрой) и придатках (гематосальпинксом).
• Длительное отсутствие менструаций, которое возникает, если врач слишком сильно соскоблил эндометрий. Ткани матки обладают высокой регенерирующий способностью, поэтому в большинстве случаев менструальный цикл восстанавливается. Если месячные не приходят в течение двух месяцев, нужно обратиться к гинекологу, который назначит лечение.

После выскабливания нужно посетить врача даже при отсутствии жалоб. Специалист оценит результаты и расшифрует данные лабораторного исследования ткани.

При обнаружении в образцах, взятых из полости матки, признаков патологических процессов и опухолей, назначается лечение. Оно может быть:

• Хирургическим – проведение операции.
• Консервативным – применение лекарств и процедур.
• Комбинированным – сочетание обоих методов.

При обнаружении в эндометрии злокачественных и предраковых клеток, пациентку направляют на консультацию к онкологу. Врач дополнительно обследует женщину и назначит лечение.

В Университетской клинике применяются новейшие методы, современное оборудование, разнообразные лабораторные исследования, позволяющие выявлять и лечить самые разные гинекологические заболевания. Во время лечебно-диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала применяются ультразвуковой и гистероскопический контроль, сводящие к минимуму возможность осложнений.