Как пить гормональные таблетки визанна?

Побочные эффекты

Возникающие на фоне приема Визанны проблемы чаще всего бывают в первые месяцы лечения. Далеко не всегда, но возможны:

• скудные межменструальные вагинальные кровотечения;
• головная боль;
• набухание и боль в молочных железах;
• появление угревой сыпи на лице;
• подавленное настроение.

Значительно реже бывают следующие проблемы:

• нарастание массы тела;
• психоэмоциональные расстройства (тревожность, нарушения внимания и памяти, невротические реакции, снижение полового влечения);
• неприятности со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, понос, запор);
• мышечные боли в ногах;
• обострение кандидозного кольпита (молочницы);
• отечность лица и конечностей.

Отзывы женщин, длительно принимающих препарат, указывают на возможность неприятных симптомов в начале курсовой терапии. Однако с течением времени все эти негативные проявления исчезают, после чего Визанна становится лечебным средством, создающим комфорт жизни и оптимально действующим на эндометриоидные очаги.

Противопоказания

Лекарственное средство не может использоваться при ряде активно прогрессирующих заболеваний на фоне прогестагенного лечения. В их число входят:

• острая форма тромбофлебита, тромбоэмболии глубоких и периферических вен;
• опухоли печени различного уровня дифференцировки (включая доброкачественные) в анамнезе или в начале лечения;
• сахарный диабет, который осложнен нарушениями сосудов;
• выявленные злокачественные гормонозависимые новообразования либо осуществление уточняющих исследований при этом;
• заболевания сердца и сосудов атеросклеротического происхождения, ишемические дефекты (в анамнезе или в настоящее время);
• кровотечения из влагалища неясного происхождения;
• холестатическая желтуха в прошлом или при беременности;
• чрезмерная чувствительность к активному или вспомогательным веществам лекарственного средства (диеногесту, тальку, лактозе, кросповидону, картофельному крахмалу, магния стеарату, микрокристаллической целлюлозе).

При тяжелых патологиях печени, включая анамнез, лекарственное средство нужно выписывать осторожно и лишь после исследования проб органа

Сущность эндометриоза

Под такой болезнью, как эндометриоз, понимается патологический рост внутренней маточной выстилки (эндометрия) и дальнейшее распространение ткани вне органа. Фрагменты эндометрия матки, проникая в другие органы, продолжают свой рост и подвергаются циклическим изменениям под влиянием половых гормонов. Клетки выстилки, увеличиваясь в объеме, растягивают воспаленный орган и становятся причиной кровянистых выделений и болей.

Симптомы и прогноз развития патологии определяются расположением эндометриальных клеток: к примеру, эндометриоз в области гениталий может нарушить менструальный цикл, в яичниках появятся кисты и возникнет бесплодие из-за воспаления фаллопиевых труб и половых желез.

Кроме болей и прочих неприятных признаков и предполагаемого бесплодия, заболевание повышает вероятность развития некоторых типов рака яичников. Специалисты предполагают, что растущие клетки эпителия матки могут малигнизироваться, то есть приобретать злокачественный характер.

Но при этом эпителиальная выстилка, распространяясь, сохраняет возможность подчинения гормональным «сигналам». Это означает, что скорость распространения эндометриальных клеток может контролироваться посредством уменьшения количества эстрогенов – гормонов, влияющих на них. С терапевтической целью при эндометриозе используются антигонадотропные препараты, уменьшающие производство гормонов, регулирующих функционирование желез половой системы («Даназол»), гестагены («Норэтистерон», «Прогестерон», «Гестринон» и т. д.), агонисты рилизинг-гормонов гонадотропных («Трипторелин», «Гозерелин»).

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Что влияет на характер выделений?

Кровотечение при использовании гормональных препаратов возникает при приеме алкоголя. Он не только расширяет сосуды, но и изменяет эндокринные процессы, поэтому распитие горячительных напитков при лечении эндометриоза Визанной запрещено.

На терапию влияют стрессы. В результате сложных процессов в мозге происходит выработка одних гормонов, и подавляется продукция других

Поэтому при депрессивных расстройствах Визанну принимают осторожно, постоянно контролируя состояние. Нередко у женщин возникают сбои цикла и кровотечения именно по причине нервного истощения или сильного волнения

Использование отваров трав может негативно сказаться на характере выделений. Например, крапива способствует разжижению крови и противопоказана при эндометриозе и маточных кровотечениях. Некоторые растения обладают свойствами гормонов, что может исказить лечебный эффект от Визанны.

Даже прием обычного аспирина порой заканчивается обильными кровянистыми выделениями.

При лечении гормональными препаратами следует сообщить врачу обо всех регулярно используемых лекарствах, а также о заболеваниях крови, печени, сосудов и сердца. Не назначают Визанну и при беременности, сахарном диабете и наличии потенциально опасных образований в организме. В противном случае, можно столкнуться не только с кровянистыми выделениями, но и получить более серьезные осложнения.

Что такое Визанна

Визанна (диеногест 2 мг) – синтетический прогестаген, оригинальный препарат немецкого фармацевтического гиганта Байер Веймар ГмбХ и Ко.

Дженерики (аналоги) Визанны: на сегодняшний день не существует

Препарат Визанна 1 таблетка Визанны содержит 2,0 мг микронизированного диеногеста

• В 1 блистере 14 таблеток.
• В одной картонной коробке:
  2 блистера: 28 таблеток (2х14) или
  6 блистеров: 84 таблетки (6х14) или
  12 блистеров: 168 таблеток (12х14).
• Таблетки белые (почти белые), поверхность плоская, края скошенные.
• На одной из поверхностей таблетки логотип «В».

Блистер препарата Визанна

Цена: за одну упаковку Визанны (2х14)
от 2600 рублей и выше

Диеногест – действующее вещество и международное непатентованное название Визанны.
Представляет собой особый гибридный стероид с выраженной прогестагенной активностью1 которая значительно превышает эффекты натурального прогестерона на эндометрий.

1 Прогестагенная активность – действие, подобное эффектам прогестерона на органы-мишени, в том числе на эндометрий.

Как действуют женские половые гормоны на эндометрий

Диеногест – представитель гибридных препаратов. Он значительно отличается от известных типов прогестагенов: химической формулой, маленьким размером молекулы, другими новыми характеристиками.

Благодаря гибридизации диеногест объединил в себе положительные свойства производных прогестерона и 19-нортестостерона.

Визанна обладает высокой специфичностью к рецепторам1 прогестерона.

1 Биологическая активность стероидов определяется наличием в клетках любых тканей различных белков-рецепторов, специфичных к тем или иным гормонам.

Попадая в кровь, высокоспецифичные биоактивные вещества (природные или синтетические) могут связываться только с одним типом рецепторов. Менее специфичные «сотрудничают» с несколькими. Этим объясняется ряд нежелательных побочных действий многих гормональных препаратов.

Диеногест не проявляет сродства к рецепторам эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов или, по отзывам большинства исследователей, оно бывает крайне незначительным. Поэтому Визанна практически не производит лишних эффектов, присущих многим гестагенам.

Специфичность Визанны к рецепторам прогестерона

Преимущества Визанны

1. Уникальная биодоступность (90-91%) при приёме внутрь (благодаря микронизации и новым «гибридным» характеристикам).
2. Сильное избирательное действие на эндометрий.
3. Высокая эффективность при низкой терапевтической дозе (в сравнении с другими гестагенами): для полной трансформации пролиферативного эндометрия в секреторный достаточно всего 2 мг диеногеста в сутки.
4. Линейная фармакокинетика: Визанна быстро выводится из организма, не накапливается в органах и тканях.
5. Диеногест попадает в организм уже в активной форме, т.е. начинает действовать сразу же, после поступления в кровь.
6. Визанна не является антиэстрогеном, поэтому существенно не отражается на состояние сердечно-сосудистой системы, не сопровождается приливами, другими симптомами менопаузы.
7. Визанна не проявляет андрогенной и кортикоидной активности, поэтому даже при длительном приёме не вызывает признаков мускулинизации (облысения или роста волос по мужскому типу, угревой сыпи, др.), набора массы тела, значимого повышения артериального давления, развития остеопороза, ухудшения липидного и углеводного профиля, изменения состава крови.

Дополнительные эффекты некоторых прогестагенов Визанна безопасна и хорошо переносится даже при длительном, до 15 месяцев, приёме.

• Прогестагенный
• Антиандрогенный

• Наружный генитальный эндометриоз.
• Внутренний эндометриоз или аденомиоз.
• Экстрагенитальный эндометриоз.

Визанна высокоэффективна при лёгкой и умеренной стадиях эндометриоза

• Уменьшение/исчезновение тазовых болей, связанных с эндометриозом.
• Безболезненный половой акт.
• Безболезненные менструации после курса лечения.
• Противовоспалительный эффект.
• Регресс с тенденцией к рубцеванию эндометриоидных очагов.
• В некоторых случаях: восстановление фертильности после курса лечения.

Визанна не относится к оральным контрацептивам. Имеющегося у диеногеста противозачаточного действия недостаточно для надёжной защиты от нежелательной беременности.

Противопоказания к применению Визанны

Официальные запреты к приёму Визанны такие же, как у всех гестагенов. Однако далеко не все ограничения подтверждены клинически. Поэтому, если у пациентки есть факторы риска, целесообразность назначения или отмены Визанны при эндометриозе оценивается индивидуально.

• Рак молочной железы, другие гормонально зависимые злокачественные опухоли.
• Гепатит, некомпенсированные заболевания печени, опухоли печени.
• Тромбофлебит, тромбоз, подтверждённая повышенная склонность к тромбообразованию.
• Острая/некомпенсированная патология: эндокринная, сердечно-сосудистая, соматическая…
• Маточное кровотечение по невыясненным причинам.
• Индивидуальная непереносимость, аллергия на любой из компонентов препарата.
• Детский возраст до наступления менархе (примерно до 12 лет).
• Беременность, период лактации.

• Атеросклероз, ишемическая болезнь, другая хроническая сердечнососудистая патология.
• Инфаркт, инсульт в прошлом.
• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Варикозная болезнь.
• Холестатическая желтуха беременных или тяжёлые заболевания печени в прошлом.
• Мигрень с аурой.

Побочные эффекты

Переносимость Визанны, как любого медикаментозного препарата, индивидуальна. Однако клинически доказано, что побочные действия Визанны выражены гораздо меньше и исчезают быстрей, чем при приёме других гестагенов.

/по данным научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН/

Самый отмечаемый (55-90%) побочный эффект приёма Визанны – нерегулярные мажущие кровянистые выделения из половых органов или необильные менструально-подобные кровотечения.

В период лечения эндометриоза Визанной могут появляться нерегулярные кровянистые (красные, коричневые, тёмно-коричневые) выделения различной интенсивности. Это не служит поводом для отмены препарата или проведения специальной терапии.

Приливы, головная боль, тошнота, отёки, метеоризм, депрессия – распространённые субъективные жалобы во время прохождения любой гормональной терапии эндометриоза. При использовании диеногеста эти побочные эффекты минимальны.

По отзывам о влиянии Визанны на нервную систему, опубликованным кафедрой акушерства и гинекологии РНИМУ им. Пирогова, у многих пациенток, принимавших диеногест, улучшался сон, уменьшалась раздражительность, повышалась концентрация внимания.

Контроль эффективности лечения Визанной

Применение любых гестагенов иногда вызывает повышение фолликулярной и лютеиновой активности. Поэтому возможны случаи образования кист яичников, связанные с приёмом диеногеста.

Контроль эффективности лечения и объективная оценка индивидуального состояния пациентки, принимающей Визанну, проводится не реже 1 раза в 3 месяца.

После окончания терапевтического курса – УЗИ-контроль и гинекологическое обследование не реже 1 раза в 3-6 месяцев.

• УЗИ органов малого таза вагинальным и абдоминальным датчиком.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (функциональные печёночные пробы, липидный профиль, уровень глюкозы в крови). Коагулограмма.
• Консультация терапевта, измерение АД.
• Гинекологическое обследование.
• Оценка состояния молочных желёз.

Инструкция по применению Визанны при эндометриозе

Визанна – средство супрессивной гормональной терапии. Применяется строго по назначению и под постоянным контролем лечащего врача

• Прекратить приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
• Исключить другие виды гормональной контрацепции.
• Убедиться в отсутствии беременности.

Во время приёма Визанны при необходимости следует применять барьерные методы контрацепции (презерватив).

С какого дня менструального цикла следует принимать Визанну?
Лечение можно начинать в ЛЮБОЙ день менструального цикла.

• ежедневно,
• по ОДНОЙ таблетке в сутки, внутрь (положить 1 таблетку в рот и проглотить, можно запить водой).

В какое время суток принимать таблетку?
Визанну следует принимать в одно и то же время, лучше во второй половине дня.

• лечение эндометриоза диеногестом проходит в непрерывном режиме;
• рекомендованный курс лечения 6 месяцев и длительней, но не более 15-ти месяцев подряд.

Таблетки следует принимать каждый день без перерывов, от одной упаковки препарата к другой, не обращая внимания на появление мажущих кровянистых или менструальных выделения из половых органов.

Что делать, если очередной приём Визанны пропущен?
Если вы забыли выпить в положенное время одну таблетку (или несколько таблеток, несколько дней подряд), то надо принять ОДНУ таблетку, как только об этом вспомните. На следующий день продолжить приём лекарства в обычное время, в обычной дозе.

Как совмещать приём Визанны с едой?
Приём пищи не влияет на действие препарата. Нет значения, когда принимать таблетку: между, до, во время или после еды.
Совмещать приём препарата с алкоголем крайне нежелательно и небезопасно.

Какие возрастные ограничения приёма Визанны?
Терапия диеногестом разрешена с подросткового возраста после наступления менархе (первой менструации) и женщинам репродуктивного возраста до наступления менопаузы.
В «свободные от менструации» периоды жизни (детский возраст, постменопауза) лечение Визанной нецелесообразно.

Приём Визанны при беременности и кормлении грудью

Нет оснований назначать Визанну беременным или кормящим женщинам

Если беременность наступила во время лечения, приём препарата следует прекратить.

Клинический случай:
Пациентка Д. обратилась с жалобами на длительное бесплодие.
Была проведена лечебно-диагностическая лапароскопия.
Подтверждённый диагноз «эндометриоз 3 степени».
В послеоперационный период пациентке назначена терапия диеногестом (Визанна).
На 6-й неделе приёма препарата наступила спонтанная беременность. Гормональное лечение было прекращено.
Период вынашивания желанного ребёнка проходил без особенностей, беременность завершилась в срок естественными родами (девочка, по шкале Апгар 8-9 баллов, вес 3 кг 180 г).

Как Визанна влияет на менструацию

После 1-2 месяцев приёма препарата у большинства пациенток менструации исчезают — наступает аменорея.

Иногда менструация «не приходит» уже в первый месяц лечения. Иногда наоборот: первые один-два цикла менструальные кровотечения усиливаются, становятся более длительными и обильными, но затем (в последующих циклах) — оскудевают и исчезают.

На фоне приёма препарата могут появляться ациклические менструальноподобные или мажущие кровянистые, коричневые, «чёрные» выделения. Это — физиологическая реакция «привыкания» эндометрия к медикаментозной гормональной стимуляции. Ситуация не требует коррекции и разрешается самостоятельно.

В редких случаях на фоне приёма Визанны возникают «кровотечения прорыва». При обильном, длительном маточном кровотечении (более 7 дней без тенденции к уменьшению) следует обратиться к лечащему врачу.

Когда возобновляются менструации после отмены Визанны?
В 97% случаев нормальный менструальный цикл восстанавливается через 1,5-2 месяца после завершения приёма препарата.

По данным клинических исследований, в экспериментальной группе (101 человек) у большинства пациенток первая менструация наступила на 28-29-й день после окончания приёма Визанны. У всех женщин месячные проходили безболезненно.

Показания и противопоказания

Главным показанием к использованию таблеток считается эндометриоз – патологический процесс половой системы женщины, при которой возникает эктопия внутреннего слоя стенки матки.

Употребление препарата запрещено при наличии нескольких патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

1. Индивидуальная непереносимость.
2. Тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего ее просвет).
3. Атеросклеротическое поражение сосудов (поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа).
4. Сахарный диабет (нарушение метаболических процессов, которое характеризуется повышением сахара в крови).
5. Патология печени.
6. Цирроз печени (патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков).
7. Влагалищное кровотечение.
8. Детский возраст до 18 лет.

Перед терапией следует убедиться в отсутствии ограничений.

Последствия приема препарата параллельно с алкоголем

Если после прочтения вышеизложенной информации пациентку все еще беспокоит вопрос «можно ли алкоголь при приеме «Визанны»», то следует ознакомиться с прямыми последствиями такого сочетания, которые развиваются у 90 % девушек в той или иной степени:

• тяжелые формы анемии;
• тошнота, рвота;
• нарушение функционирования поджелудочной железы;
• диарея, метеоризм;
• кожные высыпания, зуд;
• токсическое действие на печень;
• нарушения внимания, тревожность;
• проблемы со сном в течение нескольких суток после факта злоупотребления;
• боли в области таза.

Эти последствия касаются тех, кто именно допускает злоупотребление напитками с этиловым спиртом в составе. Если женщина может пригубить раз в месяц 50-60 мл качественного вина, то, разумеется, подобные последствия ее не коснутся.

Особенно вредно пить спиртные напитки любой крепости в период лечения «Визанной» девушкам 18-20 лет. В это время все еще активно формируются кости и костная ткань. Сам по себе препарат вызывает снижение минеральной плотности костной ткани, а связываясь с этиловым спиртом и его производными, может стать причиной раннего остеопороза.

Аналоги Визанны

Лютенил
Ипрожин
Примолют Нор
Утрожестан
Крайнон
Дюфастон
Праджисан
Оргаметрил
Прогестерон
Прожестожель
Норколут

Как таковых аналогов у лекарственного средства Визанна на данный момент на фармацевтическом рынке нет. Это оптимальное средство для лечения такой патологии, как эндометриоз. Временами при вялотекущем заболевании и соответствующих показаниях данная продукция может заменяться другими гормональными средствами, не имеющими доказанную надежность и клинически подтвержденный эффект при этой нозологической единице.

Так, например, как аналоги препарата Визанна часто представляются лекарственные средства Жанин или «Этинилэстрадиол+Диеногест», которые по сути являются одним и тем же фармацевтическим наименованием (первое название используется в коммерческих целях, потому чаще встречается на полках аптечных киосков, а второе – является международным непатентованным названием).

Огромное количество женщин на тематических фармацевтических форумах и Интернет-ресурсах задается вопросом, так что лучше — Жанин или Визанна, и какие положительные свойства в терапевтической практике предпочтительнее выбирать при лечении эндометриоза.

Прежде всего следует понять, что Жанин классифицируется как монофазный противозачаточный фармацевтический препарат. То есть данное лекарственное средство представляет собой пероральный контрацептив на основе гормональных действующих компонентов. Это и ни что иное является основной целью назначения данного лекарства.

Конечно, на просторах интернета можно найти информацию, согласно которой проводились клинические испытания Жанина в качестве средства для борьбы с эндометриозом. Однако составные компоненты фармацевтического препарата также включают этиленэстрадиол и большое количество вспомогательных веществ, которые в значительной мере расширяют список неблагоприятных последствий и побочных эффектов терапевтического курса.

Соответственно вопрос Визанна или Жанин при эндометриозе не является корректным по своей сути. Совершенно определенно следует выбирать таблетки Визанна, так как данный фармацевтический препарат был специально создан для борьбы с гинекологической патологией. Вспомогательные вещества были подобраны таким образом, дабы максимально содействовать активной составляющей, минимизировать риск побочного действия и в значительной мере уменьшить длительность курса консервативной санации.

Советы врача: как отказаться от приема спиртных напитков на фоне лечения

Если женщина отметила невозможность отказаться от приема алкоголя по тем или иным причинам, даже на фоне лечения серьезным гормональным препаратом, и готова искать пути для снижения своей пагубной зависимости, то следует прислушаться к следующим советам:

• чтобы в период застолья и праздников меньше хотелось выпить алкоголь, следует налегать на продукты и блюда, богатые простыми углеводами;
• рекомендуется почаще заглядывать в учебники и пособия для медиков, в которых подробно и правдиво описывается влияние алкогольных напитков на физическое и психическое состояние;
• если есть финансовая возможность — следует посетить психотерапевта и провести беседу на тему, почему же столь необходимо «расслабляться» при помощи спиртного даже на фоне приема серьезного гормонального препарата;
• если алкоголизм уже зашел далеко, и женщина не смыслит своей жизни без спиртного, то надо задуматься о посещении реабилитационных центров и постановки на учет в профильного врача-нарколога. Ничего постыдного в этом нет — медицина уже помогла миллионам людей во всем мире справиться с подобными состояниями.