Неоднозначный витамин д для здоровых новорожденных: польза и вред

Почему мы испытываем нехватку витамина Д?

Не все солнечные лучи могут вызывать синтез витамина, длина волн должна быть 290-315 нм, так называемое излучение типа UV-B. Севернее 35-го градуса северной широты с сентября по май поток солнечных лучей недостаточен, чтобы синтезировать хоть что-то, не говоря уже о достаточном количестве витамина D. Чтобы вы понимали, о каких географических параметрах идет речь, напомним, что Черное море все, целиком, лежит чуть севернее 40-го градуса северной широты, то есть мы должны находиться южнее всероссийской здравницы.

Суточная потребность в витамине Д у человека около — 400 IU (международные единицы), примерно 100 IU он может возместить с едой. Но исследования последнего десятилетия у взрослых и пожилых показали, что увеличение дозы до 800 IU дает несомненный профилактический эффект при заболеваниях связанных с иммунной системой (различные виды онкологии, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, старческая деменция) и сердечнососудистой системой( злокачественная гипертензия, риск инсульта и инфаркта), не говоря уже об остеопорозе. Так что американское агентство по контролю над лекарствами и продуктами (FDA) повысило рекомендуемую суточную дозу в два раза, до 800 IU, ее эффективность, безопасность и переносимость подтверждены массовыми клиническими исследованиями.

Признаки дефицита витамина Д

У детей гиповитаминоз в организме приводит к развитию особой патологии – рахита. В основе патогенеза данного заболевания лежит нарушение формирования костей ребенка, что сопровождается характерными симптомами нехватки витамина Д у детей. Клиническая картина рахита включает несколько периодов развития.

Начальный период (период первых проявлений)

В начальном периоде развития заболевания, если витамин D понижен, малыша беспокоят общие симптомы, указывающие на нарушение метаболизма в организме. У малыша определяются следующие симптомы:

• постоянное беспокойство (дети не могут спокойно сидеть на одном месте, вздрагивают при любых внешних раздражителях);
• повышенная потливость, особенно в области лица, шеи и волосистой части головы;
• снижение мышечного тонуса, общая слабость ребенка;
• тревожный и поверхностный сон.

На раннем этапе рахита изменения со стороны костно-мышечной системы практически не выражены. Иногда возможно появление небольших утолщений на ребрах и размягчение краев родничка

Эти симптомы болезни обычно довольно сложно заметить, поэтому родителям необходимо обращать внимание на характерные общие признаки рахита. При подозрении на начальный период заболевания нужно проконсультироваться с педиатром, чтобы определить патологию на раннем этапе развития

Период разгара заболевания

В периоде разгара рахита (в возрасте 1 года и старше) возникают характерные признаки нехватки витамина Д у детей, затрагивающие опорно-двигательный аппарат. На данном этапе заболевание проявляется следующими симптомами:

• выраженное замедление роста;
• выступающая вперед грудная клетка с выбухающей грудиной – так называемая «килевидная» грудь;
• появление на поверхности ребер роста костных разрастаний – «рахитических четок», которые выглядят как тени на рентгене;
• формирование в нижней части грудной клетки небольшого вдавления («грудь сапожника);
• локальное размягчение костей черепа, которое ведет к уплощению затылочной области ребенка;
• сужение таза, уплощение его в прямой проекции;
• искривление костей конечностей, их О-образная деформация;
• возникновение разрастаний костной ткани в области пальцев и запястий – «рахитических браслетов»;
• ухудшение состояния зубов и ногтей;
• разрастание бугров черепа, которое приводит к формированию выступов на лбу и в теменной области.

Период выздоровления (реконвалесценции)

В период реконвалесценции на фоне лечения у ребенка улучшается состояние, исчезают характерные симптомы болезни. Нормализуется двигательная активность, физические и лабораторные показатели состояния ребенка достигают нормы.

Разновидности жирорастворимого витамина

Существует две основные разновидности пищевых добавок, содержащих холекальциферол. Они представляют собой масляный или водный раствор витамина Д. По отзывам, детям врачи чаще назначают жирорастворимое вещество на водной основе. Особенно удобен данный вид препарата для применения грудничкам.

Использование масляного раствора не несет никакого вреда здоровью, не вызывает побочных эффектов, но почему тогда же для специалистов более предпочтительной водная основа. Оказывается, все дело в характеристиках. Витамин Д на водной основе быстрее всасывается в кровь, обладает более продолжительным действием и не запрещен детям, страдающим расстройствами системы пищеварения. Кроме того, передозировка холекальциферолом на водной основе невозможна ни практически, ни гипотетически: одна капля раствора содержит ровно 500 МЕ, то есть профилактическую суточную дозу вещества.

Несмотря на очевидные преимущества водного раствора, считается, что масляное вещество больше соответствует физиологическим характеристикам и активно стимулирует организм к продуцированию собственного холекальциферола. Так как этот элемент является жирорастворимым, масляная форма раствора считается более эффективной. Далее приведем в пример несколько биодобавок к пище с витамином Д для детей. Лучший препарат выбрать из этого перечня достаточно сложно, поскольку каждый из них обладает преимуществами и недостатками.

Витамин D

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который обладает свойствами гормона. Основная его задача — всасывание и регуляция кальция и фосфора в организме. Этот витамин мы можем получать с пищей, а можем синтезировать в эпидермисе кожи под действием ультрафиолетовых (УФ) лучей солнечного света.

Продуктов, содержащих витамин Д не много, а содержание витамина Д в них не покрывает суточной потребности. Отрицательно влияют на усвоение витамина D из пищи расстройства кишечника, печени и дисфункция желчного пузыря. Синтез витамина Д в организме под действием УФ затруднён рядом факторов: возрастом человека, местом проживания, степенью загрязнения атмосферы, использованием солнцезащитных средств.

Недостаток витамина D является важной проблемой во многих странах, а в России практически все жители находятся в зоне риска дефицита витамина Д. Дефицит витамина Д снижает усвоение кальция из пищи и поднимает уровень паратгармона (ПТГ), который поддерживает уровень кальция за счет снижения плотности костной ткани

Недостаток витамина Д на протяжении длительного времени приводит к развитию рахита у детей и остеомаляции у взрослых

Дефицит витамина Д снижает усвоение кальция из пищи и поднимает уровень паратгармона (ПТГ), который поддерживает уровень кальция за счет снижения плотности костной ткани. Недостаток витамина Д на протяжении длительного времени приводит к развитию рахита у детей и остеомаляции у взрослых.

Учитывая это витамин Д желательно принимать дополнительно в виде добавок.

Источники холекальциферола

Солнечные ванны и прогулки на свежем воздухе – необходимая мера профилактики рахита

Витамин Д вырабатывается в кожном покрове человека при воздействии на него солнечных лучей. После этого в почках и печени происходит его превращение в метаболит Д3.

Чтобы указанный процесс происходил, необходимо условие – чистый воздух. В странах с повышенным уровнем пыли и загазованности существует реальная проблема массового рахита среди детей.

Так обстоит ситуация в связи с невозможностью проходить через загрязненную атмосферу спектров лучей, способствующих выработке и накоплению элемента. Еще одним источником является пища. Содержится элемент в таких продуктах:

• морепродукты;
• печень рыбы;
• сельдь, рыбий жир, скумбрия, тунец макрель;
• говядина;
• сырые желтки (помните про опасность заболевания сальмонеллезом);
• сливочное масло;
• картофель, петрушка;
• овсянка;
• молоко.

В молоке содержание витамина мизерное, при этом в его составе присутствует фосфор, мешающий усваиванию компонента.

Третий источник восполнения дефицита элемента в организме – прием синтетического препарата в качестве добавки к пище.

Несмотря на не самую лучшую экологическую ситуацию в стране и на то, что не все кормящие мамы употребляют в еду положенное количество правильной пищи, не всегда стоит острая необходимость в приеме синтетического заменителя витамина.

Если нижеперечисленные условия относятся к вашему случаю, то стоит проконсультироваться с педиатром, нужно ли давать витамин Д грудничку:

• у малыша отсутствуют первичные признаки заболевания рахитом;
• ежедневно совершаются 2-3-х часовые прогулки на свежем воздухе (как летом, так и зимой);
• среда обитания – не самая северная часть страны;
• не используется солнцезащитный крем;
• небо не затянуто тучами перманентно более 2 недель;
• ребенок имеет светлый тон кожи (не темнокожий, не смуглый);
• меню кормящей матери сбалансировано и богато продуктами, содержащими природный витамин Д.

ТОП-5 лучших препаратов для детей грудничкового возраста

Аквадетрим – витамин Д как для профилактики, так и лечения рахита у грудничков. Лечение препаратом проводить при постоянном контроле уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови и моче пациента. Максимальная доза в 10 капель прописывается, если начался ярко выраженный процесс костных изменений. При появлении у грудничка симптомов переизбытка витамина Д необходимо прекратить прием препарата и продуктов, богатых кальцием. Начать усиленный прием витаминов А, В и С.

Вигантол – витамин Д для грудничков в каплях. Препарат принимают внутрь с молоком или другой жидкостью. При профилактике рахита доношенным здоровым детям назначают по 1 капле, недоношенным детям – по 2 капли ежедневно. Препарат следует принимать в течение первого и второго года жизни, особенно в зимние месяцы.

Девисол Дропс Д3 (Devisop Drops D3) – финский витамин Д для грудничков в форме капель на основе кокосового масла, хорошо усваивается организмом. Препарат не содержит красителей, консервантов и ароматизаторов. Обладает нейтральным вкусом и может смешиваться с пищей или напитками. Возможно введение капель непосредственно в полость рта ложкой или пипеткой.

Колиф Витамин Д3 – масляный витамин Д для грудничков. Принимать во время еды, добавив к любому питью или пище комнатной температуры, либо непосредственно в рот. Держать флакон вертикально для правильного дозирования.

Компливит кальций Д3 для малышей – во избежание передозировки не применять одновременно с витаминными комплексами, содержащими кальций и витамин Д3. При профилактическом применении витамина необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год).

Способ приготовления суспензии из порошка:

• Во флакон, содержащий порошок, добавить прокипяченной и охлажденной воды на 2/3 объема флакона, тщательно перемешать (в течение 1-2 минут).
• Добавить прокипяченную и охлажденную воду до объема 100 мл (до горловины флакона) и повторно перемешать.
• Перед каждым приемом взбалтывать содержимое флакона.
• Приготовленную суспензию хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 15 ºС (в холодильнике). Не замораживать.

4 лучших препарата на водной основе

Витамин Д детям до года врачи предпочитают назначать в форме водного раствора, который имеет лучшую переносимость, может использоваться в лечебных и профилактических целях. Рейтинг препаратов превышает водный раствор – Аквадетрим, который чаще всего назначается педиатрами для профилактики или лечения рахита у детей. Однако помимо данного препарата, на рынке предоставлены и другие не менее эффективные источники витамина Д. Инструкция по применению, отзывы помогут покупателям сделать правильный выбор.

№1. ChildLife Essentials, Витамин D3, природный вкус ягод, 1 жидкая унция

от 731 ₽

Витамин Д в каплях для детей относится к БАДам, выпускается во флаконе 29, 6 мл с дозатором. Жидкость имеет приятный ягодный вкус, что позволяет детям охотно принимать препарат. Прием добавки позволяет регулировать обмен кальция и фосфора, принимать участие в биологических процессах организма, укреплять костную ткань, мышцы, улучшать работу внутренних органов и систем. Давать витамин детям с рождения по 1 капли в сутки. Он не вызывает побочных реакций организма, за исключением непереносимости состава.

№2. GreenPeach, Жидкий витамин D3 для малышей и детей, 400 МЕ, 0.34 ж. унций (10 мл)

от 318 ₽

Компания GreenPeach (немецкий) предоставляет жидкий витамин D3 для малышей и детей, прием, которого позволяет обеспечить суточную потребность детского организма. В составе не содержится, содержит химикатов, консервантов, искусственных красителей и вкусовых добавок. Прием добавки показан в лечебных и профилактических целях для детей с рождения. В процессе приема строго следовать инструкции и назначениям врача педиатра. Самолечение может привести к развитию побочных реакций организма.

№3. Акрихин, Аквадетрим

от 182 ₽

Лекарственный препарат компании «Polpharma» Medana Pharma S. A. В составе 1 мл раствора содержится 500 МЕ витамина Д3 (колекальциферола), также вспомогательные компоненты. Аквадетрим является достаточно популярным препаратом в педиатрии. Назначается для лечения и профилактики рахита у детей с самого рождения, также рекомендуется к приему недоношенным детям. Дозу препарата устанавливает врач индивидуально для каждого ребенка, поскольку есть риск передозировки витамина или побочных реакций.

№4. Ферросан, Multi-tabs baby (Витамины А, D и C)

от 355 ₽

Мульти Табс витамин Д3 – комбинированный препарат, в составе которого содержатся 3 активных компонента для здорового роста и развития малыша.

Мульти Табс выпускается в каплях, предназначен для детей с первых дней жизни. Производитель — Ферросан А/С, Дания. Мульти Табс имеет комбинированный состав препарата, оказывает комплексное воздействие на организм ребенка, обеспечивает суточную потребность витаминов. Капли имеют ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед приемом.

Способы коррекции дефицита

Восполнить недостаток солнечного витамина можно естественными путями и с помощью фармацевтических средств. Конкретные мероприятия будут зависеть от степени выраженности имеющихся изменений в организме, уровня 25 (ОН)Д в крови и возраста ребёнка.

Начальные проявления гиповитаминоза удаётся скорректировать полноценным питанием, здоровым образом жизни (утренняя зарядка, массаж, прогулки на свежем воздухе и т.д.) и приёмом профилактических доз холекальциферола. При выраженном недостатке витамина Д врачом подбирается лечебная схема.

Солнечные ванны

Для грудничков и детей более старшего возраста солнечный ванны являются прекрасным средством, чтобы предупредить рахит и другие заболевания, ассоциированные с нехваткой витамина Д. Однако, следует придерживаться определённых рекомендаций:

• загорать нужно за городом, где кожа сможет получить максимально полезный ультрафиолетовый спектр;
• время процедуры не должно превышать 10-15 минут;
• следует учитывать, что детская кожа отличается особой чувствительностью, поэтому продолжительность солнечных ванн должна увеличиваться постепенно, начиная с нескольких минут в день;
• нельзя находиться на солнце в период наибольшей его активности (с 12 до 16 часов);
• при появлении любых изменений на коже, нужно сразу проконсультироваться с врачом.

Также можно использовать специальные УФ-лампы для домашнего пользования, согласно инструкции и под контролем педиатра.

Правильное питание

Для малышей с самых ранних месяцев жизни существует множество специальных молочных смесей, обогащённых витамином Д. Детям, которые находятся на грудном вскармливании, в зимние месяцы обычно назначают дополнительно 1-2 капли Вигантола в сутки.

Когда ребёнок начинает питаться самостоятельно, важно составить его рацион так, чтобы в нём обязательно присутствовали продукты, с высоким содержанием нутриента. В первую очередь в меню следует включить куриные яйца, рыбу жирных сортов (палтус, треска, сельдь, кета, горбуша и т. д.), молочные продукты и печень животных

Лекарства и БАДы кальциферола для детей

Сколько давать витамина Д ребенку решает педиатр после осмотра. Особенно важен подбор верной дозировки для младенцев до 1 года, так как любое нарушение метаболизма кальциферола у них способно привести к гиперкальциемии.

Избыток кальция может откладываться во внутренних органах и сосудах, что приводит к серьёзным последствиям для организма. При длительной выраженной гиперкальциемии не исключён летальный исход.

В зависимости от возраста, официальные нормы «солнечного элемента» для детей выделяют следующие:

• до 1 года – 400 МЕ (10 мкг), максимально допустимая – 25-37,5 мкг (1000-1500 МЕ);
• с 1 года до 13 лет – 600 МЕ (15 мкг), максимально допустимая – 62,5-100 мкг (2500-4000 МЕ);
• с 13 до 18 лет – 600 МЕ (15 мкг), максимально допустимая – 100 мкг (не более 4000 МЕ).

Согласно рекомендациям российских врачей от 2018 года, оптимальными ежедневными дозами холекальциферола для предупреждения дефицита солнечного витамина являются:

• до 6 мес – 1000 МЕ;
• от 6 до 12 мес – 1000-1500 МЕ;
• от 1 года до 3 лет – 1500 МЕ;
• от 3 до 18 лет – 1000-1500 МЕ.

Педиатры часто назначают витамин Д, указывая дозировку в МЕ, а на препарате указана доза в микрограммах. Чтобы правильно пересчитать назначенную дозу рекомендуем воспользоваться калькулятором.

При выборе дозировки учитывается регион проживания ребёнка

Российские педиатры отмечают важность круглогодичного приёма профилактических доз холекальциферола. Малышам до 3 лет обычно назначаются масляные капли (подробнее читайте здесь)

Для детей более старшего возраста существуют различные лекарственные формы (жевательные таблетки, капли на водной основе, капсулы, спреи и т. д.). Нативные препараты и БАДы можно приобрести в аптеке или на специализированных сайтах, например, Айхерб (iHerb) — подробный обзор здесь.     

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Лучшие препараты витамина Д для детей

По данным исследования РОDНИЧОК-1, которое проводилось в 2013 – 2014 годах, 66% детей в России имеет недостаточность в организме витамина D. Лучше всего ситуация обстоит в Москве и Екатеринбурге, хуже всего – во Владивостоке и Казани.

Поэтому можно, пожалуй, говорить о том, что профилактические дозы витамина необходимы всем без исключения детям до 18 лет. Согласно новой национальной программе по коррекции недостаточности витамина D у детей и подростков (принята в 2018 году), для профилактики гиповитаминоза дети должны каждый день получать витамин Д в следующих дозировках:

1. с рождения до 12 месяцев – 1000 МЕ в сутки;
2. от года до 3 лет – 1500 МЕ в сутки;
3. 3 – 18 лет – 1000 МЕ в сутки.

Для детей, живущих на крайнем Севере, начиная с 6 месяцев, соответствующие возрасту дозировки увеличиваются на 500 МЕ.

Напоминаем, что 1 мкг=40 МЕ холекальциферола.

Обращаем внимание наших читателей, что новые рекомендованные дозы витамина Д в разы выше, чем те, о которых писали раньше. Поэтому не нужно удивляться, сравнивая суточные дозировки в инструкциях по применению препаратов, представленных в нашем рейтинге, и указанные выше значения

Следовать ли новейшим представлениям о необходимом количестве витамина для ребенка или инструкции к лекарству – выбор каждого родителя. Наш рейтинг лишь информация к размышлению, а не инструкция к действию.

Мы сознательно не приводим дозировки, рекомендованные для лечения гиповитаминоза D, так как лечение чего бы то ни было – прерогатива врача, а не интернета.

Аквадетрим

Рейтинг: 4.9

Водный раствор витамина Д. Холекальциферол, как известно, жирорастворим. Но в этом препарате витамина Д он «упакован» в мицеллы – особые структуры, внутри которых гидрофобное ядро витамина, а снаружи – гидрофильная оболочка, позволяющая средству смешиваться с водой. Примерно в такой же вид колекальциферол превращается в кишечнике под воздействием желчных кислот, и только в виде мицелл он может проходить сквозь оболочку кишечника. Поэтому Аквадетрим – одна из самых легкоусвояемых форм витамина Д. Мы поместили его в раздел рейтинга для детей, но этот препарат можно рекомендовать и взрослых с патологией желчного пузыря (когда в кишечник поступает мало желчи, усвояемость жирорастворимого витамина Д снижается).

В 1 капле около 500 МЕ.

Принимать препарат нужно раз в день, добавив нужное количество в ложку молока (для грудных детей) или любой другой жидкой пищи. Не стоит смешивать лекарство с содержимым целой бутылочки – если малыш не доест, определить, сколько витамина он получил не получится.

Нужно отметить экономичность средства: если исходить из того, что в 1 мл – 20 капель, то даже при приеме по 1000 МЕ флакона в 10 мл хватит на 100 дней.

• легко усваивается;
• удобно дозировать;
• экономичность.

нет.

Вигантол

Рейтинг: 4.7

А это уже масляный раствор витамина Д3. В 1 капле 500 МЕ, во флаконе 10 мл раствора. Способ применения аналогичен: нужное количество добавить в ложку полужидкой пищи или молока. Точно так же довольно экономичен: 1 флакона хватит надолго.

Из недостатков нужно отметить рецептурный отпуск препарата.

• удобно дозировать,
• экономичность.

отпускается по рецепту.

MegaFood, D3 Wellness, Mixed Fruit, 1000 IU, 90 Gummies

Рейтинг: 4.5

Это американский препарат, который нужно заказывать в интернете. Жевательные пастилки содержат 1000 МЕ витамина в каждой, поэтому подойдут детям старше 3 лет. В баночке 90 пастилок, одной упаковки хватит на 3 месяца приема. Несмотря на это, стоимость препарата выше, чем у средств из начала рейтинга.

• 1 пастилка содержит рекомендованную суточную дозу витамина Д для детей старше 3 лет;
• большая упаковка.

• нужно заказывать в интернете,
• высокая цена.

Рейтинг: 4.1

Этот препарат можно купить только в интернете. Его особенность – комбинация витамина Д с пребиотиком – лактобактериями Рейтери (Lactobacillus reuteri). Это один из видов «полезных» бактерий, нормальной микрофлоры, имеющий множество полезных эффектов. Но для родителей малышей в возрасте от месяца до трех самым важным их свойством, пожалуй, будет способность уменьшать интенсивность младенческих колик.

В 5 каплях средства – 400 МЕ холекальциферола и 100 млн (1*108) КОЕ бактерий L. reuteri. Поскольку микробные тела находятся в виде взвеси, перед употреблением пузырек нужно хорошо взболтать. Средство можно хранить в холодильнике, но нельзя замораживать.

Тюбика хватает примерно на 1,5 месяца, если принимать согласно инструкции по 5 капель в сутки.

Можно принимать с рождения.