Первое узи при беременности

Когда проводится УЗИ?

Когда возникает вопрос, как часто можно делать УЗИ во время беременности, то изначально нужно руководствоваться рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ. Согласно документу № 457 при ведении беременности стандартными и обязательными являются три плановых обследования. Они делаются на разных триместрах.

Изначально женщина посещает гинеколога, который и направляет на УЗ-сканирование. На раннем сроке диагностика проводится трансвагинальным методом. Первое исследование считается внеплановым, просто проверочным. После этого женщина решает, будет ли она рожать или делать аборт. Плановое УЗИ по срокам описано в таблице.

На раннем сроке беременности отказываться от ультразвука нельзя. Обследование помогает определить нормальную беременность или имеющиеся нарушения, иногда это позволяет спасти женщине жизнь. Одновременно устанавливается примерный срок родов. На третьем триместре ультразвуковое сканирование необходимо для выбора тактики родов.

Получаемые результаты

Ультразвуковое исследование беременной женщины включает осмотр матки с плодным яйцом внутри, маточных труб, яичников. По необходимости назначают осмотр почек, мочевого пузыря, шейки матки. УЗИ показывает патологии со стороны плода и материнского организма.

Критерии беременности

Факт беременности подтверждают обнаружением плодного яйца с эмбрионом внутри полости матки. Плодное яйцо на снимке представлено округлым пятном серого цвета со светлыми и темными включениями. Расположено оно на одной из маточных стенок. Снимок не показывает маточную беременность, если плодное яйцо прикрепилось внутри маточной трубы или в брюшной полости.

Результаты УЗИ по определенным неделям беременности:

4 недели — внутри плодного яйца определяется эмбрион;

10 неделя — формируются основные органы, можно определить генетические аномалии;

16 неделя — формирование плаценты;

20 неделя — определение аномалий внутренних органов, скелета;

30 неделя — положение плода, пороки развития.

С третьего месяца внутри плодного яйца видны все части тела зародыша. Самое крупное пятно — голова. Удлиненные пятна поменьше — конечности, на которых видны пальцы.

Таблица параметров акушерского ультразвукового исследования:

Показатели патологии

Отклонения в развитии беременности обнаруживаются на любом сроке.

1. Ложная беременность. Плодное яйцо образуется, но эмбриона внутри него нет. Определить можно с 10-12 недели. Внутри светло-серого пятна на снимке черное пространство вместо бело-серых включений.
2. Пузырный занос. Аномалия развития плодных оболочек. На снимке видно множество темных пузырьков в том месте, где должен быть эмбрион.
3. Синдром Дауна. Самый ранний срок определения — 12 неделя. Признаком является утолщение воротниковой зоны более 3 мм. На 20 неделе синдром определяют по длине носовой кости.
4. Маркером ВУИ (внутриутробной инфекции) является недостаточное количество околоплодных вод.
5. Предлежание плаценты — расположение ее у маточного зева. На снимке в области зева видно овальное темное пятно, к которому прикреплен плод. Возникает из-за множественных рубцов на матке.
6. Недостаточность шейки матки. Определяется по ее укорочению менее 12 мм.
7. Обвитие пуповины. На снимке виден темный жгут вокруг шеи ребенка.
8. Пороки сердца, конечностей, головного мозга.

Специалист, проводящий обследование, выдает описание увиденного. На основании одного этого заключения диагноз не ставят. Сонолог может ошибиться по ряду причин. Визуализация матки бывает затруднена из-за ожирения пациентки, избыточного газообразования. Ребенок может лежать таким образом, что его положение кажется патологическим.

После процедуры следует обратиться к гинекологу, чтобы он подтвердил или исключил обнаруженные патологии. Нередко приходится проводить УЗИ в динамике. За время беременности плод поворачивается несколько раз, к родам он принимает нужное положение. При подозрении на хромосомные аномалии женщине рекомендована консультация генетика.

Смотрите мастер-класс от врача-гинеколога на выявление патологий с помощью УЗИ:

Когда делают?

• Подозрение на отклонения в развитии плода – неправильное формирования конечностей, патологии лицевой области – расщелины, отсутствие или недоразвитие носа, неправильное расположение глаз;
• Высокая вероятность тяжелых генетических патологий, особенно редких и сложно выявляемых на двухмерном УЗИ;
• Сомнительные результаты двухмерного УЗ-обследования;
• многоплодная беременность. 3D-диагностика позволяет рассмотреть каждый плод и оценить развитие близнецов;
• Желание родителей. Многие будущие мамы и папы хотят посмотреть, как развивается их малыш. 3D-диагностика делает это вполне возможным.

Подготовка к обследованию

3D-диагностика проводится без предварительной подготовки в любое время дня. Прием пищи, наполнение мочевого пузыря и другие факторы на результат диагностики не влияют.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Проблемы могут возникнуть только у беременных с синдромом нижней полой вены. При этой патологии у женщины, лежащей на животе, нижняя полая вена пережимается растущей маткой и кровь перестает поступать в верхнюю половину туловища.

У таких пациенток во время процедуры, длящейся до часа, могут возникнуть обморок и потеря сознания. Этой категории женщин обследование проводится только по медицинским показаниям.

Особенности проведения

Делать трёхмерное УЗИ на очень ранних сроках, когда плод полностью не сформирован и слишком мал, бессмысленно. 3D-обследование на слишком позднем сроке тоже малоинформативно. Плод, занимающий всю матку, детально рассмотреть не удастся.

Поэтому оптимальный срок обследования при беременности – 20–34 недели. Перед родами 3Д УЗИ проводится в основном для определения предлежания плода – правильного (затылочного, тазового) или патологического (поперечного, косого).

По технике проведения 3Д УЗИ не отличается от обычного. Женщина ложится на спину. На кожу живота наносится специальный гель, улучшающий соприкосновение с кожей и усиливающий визуализацию. Ультразвук, испускаемый прибором, отражается от тканей, расположенных внутри матки, и на экране появляется объемное цветное и четкое изображение малыша.

Врач видит, как движется ребенок. Слишком резкие и частые или, наоборот, медленные движения могут указывать на недостаток кислорода или проблемы с плацентой. В этом случае проводится допплеровское обследование, показывающее состояние сосудов плаценты, кардиотокография, регистрирующая сердцебиение плода, и УЗИ сердца будущего ребенка.

Качество изображения зависит от расположения ребенка в матке, объема околоплодных вод, наличия рубцов на матке и количества жировой ткани на животе женщины. Поэтому разглядеть малыша досконально удается не всегда.

В нашей клинике в Москве можно пройти 3Д УЗИ на современном аппарате, дающем четкую картинку. Результаты диагностики записываются на магнитный носитель. Это будут первые уникальные фото вашего ребенка.

Цена на 3D УЗИ

Стоимость такого обследования выше традиционного УЗИ. Однако желающие сэкономить могут совместить двух- и трехмерное обследование. Цена комплексного скрининга будет ниже, чем при проведении каждой процедуры в отдельности.

Для полной диагностики к ультразвуковому обследованию женщины при беременности можно добавить исследование кровотока с помощью доплера.

3Д УЗИ при беременности

Ответы на некоторые вопросы

• Беременных нередко интересует вопрос, о том может ли срок проведения планового УЗИ отличаться. Да, конечно может, но это касается, как правило, случаев с патологией, когда более ранняя или поздняя диагностика выявляет те болезни, которые может быть не видно на конкретном сроке. Так, например, второе УЗИ при беременности может смещаться на 1-3 недели, при подозрении на врожденный порок сердца. Более того, могут не просто изменяться сроки, но и количество исследований.
• Если женщина пропустила по какой-либо причине УЗИ, то ей следует обязательно обратиться, дабы решить данный вопрос и все равно провести требуемые исследования.
• Касательно проведения 3D УЗИ при беременности следует отметить, что им не стоит злоупотреблять и применять его рекомендуется исключительно при крайней необходимости, так как такой метод может спровоцировать образование пузырьков в околоплодных водах, которые могут повредить, еще не сформировавшиеся до конца, органы ребенка.
• Когда беременная отказывается от проведения ультразвуковой диагностики, она должна давать себе отчет, что подвергает риску не только свой организм, но и организм своего будущего ребенка, ведь никто не защищен от развития любых пороков, в каких бы условиях не находилась женщина. Никаких препятствий к отказу от проведения УЗИ при беременности просто нет.
• Когда причиной отказа или волнений, относительно предстоящего исследования, является страх возникновения патологий из-за самого УЗИ, врач должен объяснить о безопасности и необходимости диагностики. Когда имеются патологии, частота проведения УЗИ при беременности может достигать раза в 3-4 недели, но сила ультразвукового излучения настолько мала, что никак не сможет вызвать образование пузырьков как при 3D исследовании. Ярким примером служит использование УЗИ семейной парой врачей каждое утро, после которого, ребенок все равно родился абсолютно здоровым.

Правила подготовки

Подготовительный этап зависит от того, какой способ диагностики планируется. Для трансвагинального обследования специальной подготовки не требуется. Женщине достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой нужно брать одноразовую пеленку, презерватив, который надевают на датчик.

Трансабдоминальная процедура требует более тщательной подготовки. Так как осмотр делают через брюшную стенку, на качество изображения оказывают влияние газы, содержащиеся в кишечнике. Во избежание их образования пациентке рекомендуют соблюдать диету на протяжении трех дней. Диета предполагает отказ от молочных продуктов, гороха, черного хлеба, жирной пищи.

Первое УЗИ

Первое ультразвуковое исследование необходимо пройти на сроке 10-14 недель. Следует сказать, что при необходимости УЗ-исследование проводят и на более раннем сроке беременности, Очень часто до 10 недель УЗИ проводится с целью подтверждения факта беременности. Это может быть необходимо при наличии у пациентки нарушений менструального цикла до беременности: при длительных задержках менструаций, при задержке менструации, но отрицательном домашнем тесте на беременность.

Перечислим ситуации, которые являются показанием для обязательного проведения УЗ-сканирования до 10-й недели беременности:

• кровотечение из половых путей различной интенсивности;
• боли внизу живота;
• подозрение на неразвивающуюся беременность (несоответствие размера матки при влагалищном исследовании предполагаемому сроку беременности);
• невынашивание беременности в анамнезе (если у женщины ранее уже была неразвивающаяся беременность, выкидыш на раннем сроке и т.д.);
• беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий — ВРТ (ЭКО — экстракорпорального оплодотворения — оплодотворения в пробирке и т. п.);
• пороки развития плода во время предыдущих беременностей;
• возможная многоплодная беременность (такая ситуация может ожидаться при проведении пациентке стимуляции овуляции — введении при подготовке к беременности больших доз гормональных препаратов для стимуляции роста и созревания фолликула).

Одним из важных моментов проведения УЗИ в первом триместре беременности является возможность диагностики пороков развития эмбриона, выявляемых уже на раннем сроке, порой не совместимых с жизнью или тяжело инвалидизирующих будущего ребенка. При подозрении на наличие порока развития эмбриона во время проведения УЗИ в первом триместре для подтверждения или опровержения диагноза возникает необходимость использования инвазивных методов диагностики — исследование околоплодных вод, реже — биопсия хориона (взятие ткани хориона — будущей плаценты — на исследование).

В 22-24 недели будущим родителям, вероятно, сообщат пол малыша.

Ранняя диагностика врожденных пороков в первом триместре беременности важна еще и потому, что при возникновении необходимости прервать беременность ущерб организму наносится гораздо менее значительный, чем прерывание беременности на более поздних сроках. Существуют УЗ-показатели, которые информативны только на ранних сроках беременности. Например, измерение шейно-воротникового пространства проводится на 11-14-й неделе беременности, на более поздних сроках это исследование не несет никакой значимой информации или размер плода является информативным для установления по нему срока беременности до 15-й недели, далее на размер плода уже могут влиять наследственные особенности. Например, у высоких родителей ребенок с большой долей вероятности родится высоким и не будет вписываться в среднестатистические параметры.

Вредно ли для плода?

Ученые из Ирландии утверждают, что злоупотребление ультразвуком на этапе вынашивания может привести в дальнейшем к развитию у него различных новообразований. Правда, данное заключение они сделали на примере лабораторных мышей.

Вредность ультразвука на ранних стадиях беременности может быть более вероятной. В это время происходит очень важный процесс в организме будущего малыша — органогенез. У плода начинают формироваться все внутренние органы и системы. Любые физические воздействия в данный период оказывают нежелательное воздействие на этот процесс. В этом случае частое проведение ультразвукового исследования может отрицательно повлиять на развитие плода.

Отрицательное воздействие может быть связано также с определенным температурным действием. Этот эффект возможен во время соприкосновения ультразвукового датчика с различными органами. Чем дольше проводится исследование, тем более выражены последствия после его проведения. Ученые отмечают, что во время наведения ультразвукового датчика на определенную анатомическую зону ее температура повышается на несколько градусов. Под воздействием УЗИ в клеточках внутренних органов также увеличивается проницаемость цитоплазматических мембран. Состав ионов, которые участвую в их строении, также меняется. Это приводит к тому, что клеточные мембраны становятся более проницаемыми для проникновения внутрь клеток различных веществ.

Специалисты по ультразвуковой диагностике отмечают также, что при проведении таких исследований в различных клетках организма может меняться даже скорость протекания различных ферментативных процессов. Длительное воздействие ультразвука в этом случае может спровоцировать формирование различных отклонений.

Европейские ученые отмечают, что применение УЗИ может даже приводить к состояниям, связанным с нарушением клеточного дыхания и обмена веществ. Некоторые специалисты считают, что именно такие нарушения и приводят в дальнейшем к возможному формированию у плода различных хромосомных нарушений. Однако, нужно отметить, что все предположения являются лишь научными теориями и признаются не всем медицинским миром.

Согласно мнению большинства специалистов, наиболее опасно проводить ультразвуковое исследование с применением фокусированного ультразвука. В этом случае воздействие на конкретный участок кожи становится наиболее выраженным. Если обработка проводится в течение длительного времени, то это может даже привести к существенным нарушениям.

Долгие годы ученые пытались определить внутренние органы, которые являются максимально уязвимыми для воздействия ультразвуковых волн. Они пришли к выводу, что наиболее подвержены такому действию анатомические образования, имеющие довольно хорошее кровоснабжение и иннервацию. К наиболее уязвимым органам относится и головной мозг. Воздействие ультразвуковых волн на этот орган ему может повредить.

Некоторые ученые считают, что частое использование ультразвука приводит к тому, что количество рожденных левшей в последние годы существенно возросло. Они также полагают, что это является следствием непосредственного воздействия ультразвуковых волн на активно растущие клеточки головного мозга — нейроны. Специалисты считают, что у таких деток в дальнейшем могут возникнуть различные трудности с обучением в школе или, наоборот, развиться какие-либо гениальные способности.

Американские специалисты отмечают, что с каждым годом в их стране увеличивается заболеваемость аутизмом. Они предполагают, что есть закономерность между частым выполнением вагинального УЗИ и появлением в дальнейшем у рожденных деток различных неврологических и психических нарушений.

Первые , как правило, проявляются уже у малышей дошкольного возраста. В появлении неблагоприятных симптомов огромное влияние оказывает нарушение слаженной работы коры полушарий головного мозга. У таких деток появляются различные расстройства в поведении и речевые изменения. Некоторые американские ученые полагают, что на появление у малышей подобных отклонений влияет частое проведение ультразвука еще во время беременности, однако никаких серьезных исследований ими пока не проводилось.

Некоторые исследователи считают, что проведение ультразвукового исследования на ранних стадиях может даже привести к выкидышу. Эта теория не имеет научного подтверждения. Все полученные результаты были также проведены на лабораторных животных. Некоторые исследования установили, что выполнение УЗИ на сроке беременности от 9 до может способствовать тому, что материнский организм отторгнет плод. Вероятность наступления такой ситуации, как правило, составляет 20-25%.

Что можно увидеть на первом УЗИ?

Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.

Однако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).

Делать дорогостоящее «объемное» трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.

В 5-9 недель

Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.

Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс — в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.

Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке — размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5- беременности.

Если первое УЗИ выпадет на по акушерскому исчислению срока беременности (примерно 5 недель от дня овуляции), то женщине уже с большой долей вероятностью смогут показать ее малыша. Эмбрион на этом сроке имеет непропорционально большую голову и хвостик.

В 9 недель малыш уже обретет более понятные маме человеческие формы, хотя и хвостик, и большая голова все еще будут наблюдаться. Сердце ребенка на -9 неделе уже можно послушать, если аппарат УЗИ оснащен акустическими динамиками.

В 10-13 недель

К сроку прохождения первого скрининга малыш разительно меняется. На первом плановом ультразвуковом сканировании женщине с большой долей вероятности покажут вот такого малыша.

У него уже хорошо различимы ручки, если повезет, можно даже рассмотреть пальчики на них. Также различим лицевой профиль, животик, грудная клетка. Сердце крохи стучит ритмично и громко, его дадут послушать.

У малыша на этом сроке измеряется расстояние от копчика до темени (копчико-теменной размер или КТР), расстояние между височными костями – бипариентальный размер головки (БПР), также иногда продолжают измерять размеры плодного яйца, но этот размер больше не несет большой диагностической ценности.

Основная цель — обнаружить, если они имеются, маркеры хромосомных аномалий, о которых говорилось выше. К таким относятся два размера — длина носовых костей и расстояние от внутренней поверхности кожи малыша до наружной поверхности мягких тканей шеи.

Некоторым патологиям свойственно скопление избыточной жидкости именно в этом участке, за счет чего ТВП (толщина воротникового пространства) увеличивается. Многим хромосомным «сбоям» сопутствуют различные деформации лицевых костей, именно поэтому носовые косточки также стараются разглядеть, а, по возможности, и измерить.

Наружные половые органы почти сформированы, и их также теоретически можно рассмотреть в -13 недель, но врачи на этом сроке не могут говорить о половой принадлежности малютки с уверенностью, ведь различия пока выглядят минимальными. Более точно ответить на вопрос мамы о поле ребенка диагност сможет после 18 недели беременности, когда она придет на второе плановое УЗИ.