Бартолинит: воспаление бартолиновой железы не проходит без последствий!

Когда нужно удалять кисту

Долгие годы киста может абсолютно не беспокоить женщину, поэтому та не стремиться ее удалять. Однако присоединение воспаления может случиться в любом возрасте, в том числе после менопаузы, поэтому в некоторых случаях следует все-таки задуматься о хирургическом лечении.

Если болит

Наличие болезненности в области кисты свидетельствует о ее воспалении. Это может быть начальная стадия, когда эффективными могут оказаться консервативные мероприятия. Если киста бартолиновой железы болит на фоне проводимого лечения, а состояние ухудшается, скорее всего, придется удалить ее по причине формирования абсцесса.

Как правило, однократного воспаления кисты не бывает, с каждым последующим разом частота рецидивов увеличивается, поэтому рекомендуется более радикальное лечение ̶ хирургическое с удалением только образования или железы в комплексе.

Большая по размерам

Кисты до 2-3-х см можно только наблюдать, если они, конечно, никогда не воспалялись. Образования более 3-х см (большие) все-таки рекомендуется удалять, особенно если они мешают женщине при ходьбе, физических упражнениях, половых контактах.

Другие причины

Также рекомендуется хирургическое удаление образований при планировании беременности, чтобы избежать воспаления в период вынашивания. Сама по себе киста не влияет на малыша, но наличие инфекционного процесса рядом может провоцировать попадание болезнетворных агентов к ребенку.

Без операции не обойтись и в случае, если кистозные разрастания обнаруживаются на фоне злокачественных опухолей наружных половых органов.

Смотрите в этом видео о симптомах кисты бартолиновой железы:

Как восстановить функции бартолиновой железы, которая осталась?

Обычно хирург-гинеколог удаляет только одну железу, поражённую кистами, свищами и рубцами. Здоровая бартолиновая железа после операции сохраняется и продолжает выполнять свои функции «за двоих». Задача женщины — уберечь орган от попадания патологических бацилл. В этом ей существенно помогает терапия антибиотиками. Дополнительно нужно работать над укреплением иммунитета, изменением правил питания, разработкой диеты. Следующие советы подскажут, как восстановить бартолиновую железу и её функции.

1. Следите за гигиеной наружных половых органов. Подмывайтесь не реже 2-х раз в сутки, используя для этой цели раствор марганцовки, антисептик Цитеал или отвар из цветков ромашки. Косметические средства для интимной гигиены также подходят для подмываний в послеоперационный период.
2. Отдавайте предпочтение свободному нижнему белью, сделанному не из синтетических материалов, а из натурального хлопка.
3. Нельзя после операции по удалению одной из бартолиновых желез носить слишком тесные брюки или джинсы.
4. В период реабилитации не используйте ежедневные гигиенические прокладки, поскольку они являются идеальным местом для размножения патологических бактерий. Если обойтись без прокладок нельзя, меняйте их как можно чаще (в идеале — через каждые 2-3 часа).
5. Во время менструации без прокладок или тампонов — не обойтись. Пациентка, которой недавно удалили бартолиновую железу, должна в дни месячных менять средства интимной гигиены с периодичностью раз в 4 часа. Перед сменой прокладок рекомендуется подмываться.
6. На время послеоперационной реабилитации лучше откажитесь от сексуальных контактов и мастурбации.

После операции бартолиновой железы могут возникать осложнения, если пациентка не соблюдает требования по уходу за швами и раной

Занимаясь поиском ответа на вопрос «как восстановить бартолиновую железу после иссечения кисты», необходимо обращать особенное внимание на рекомендации по обработке послеоперационной ранки. Антисептики в виде зелёнки, Мирамистина, Хлоргексидина или йода не позволят инфекции проникнуть внутрь

Благодаря таким препаратам оставшаяся железа не будет подвергаться негативному воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Здоровый образ жизни, умеренное и правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом — всё это должно стать частью повседневной жизни женщины, желающей сохранить бартолиновую железу, наладить и активизировать её функции.

Удаление кисты бартолиновой железы является полноценным хирургическим вмешательством, которое могут проводить не только планово, но и в экстренном порядке. Заболевание полового органа доставляет неудобства и болезненность не только при интимной близости, но и при активных занятиях спортом, длительном нахождении в сидячем положении или просто ходьбе при запущенных случаях.

С физиологической точки зрение киста представляет собой полость, которая образовалась неестественным путем. В клинической практике новообразование не имеет строго очерченных размеров, варьируясь от небольшой горошины до настоящего диаметра . Основное содержимое представляет собой жидкое вещество, которое является продуктом работы самой бартолиновой железы.

Вместо того, чтобы секрет выделялся в достаточном количестве во время сексуального контакта, выступая в роли смазки природного происхождения, проток выводного формата блокируется. Биологическая жидкость начинает скапливаться вместо того, чтобы выделяться во внешнюю среду и отходить вполне естественно.

Многочисленные отзывы перенесших операцию женщин подтверждают тот факт, что болезненные ощущения – спутник пострадавших от кисты даже незначительного размера. Некоторые недальновидные пациентки пытаются справиться с проблемой в самостоятельном порядке, используя примочки, компрессы или другие рецепты народной медицины. Но от кисты избавиться без привлечения скальпеля или лазером не получится окончательно, получится лишь оттянуть неизбежное, дотерпев до обширного воспалительного процесса.

Способы удаления кисты бартолиновой железы

Хирург выбирает способ проведения хирургического вмешательства, основываясь на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациентки. Кисту удаляют в «холодном» периоде, когда она не обострена, а любые признаки воспаления отсутствуют. Для этого подбирают время после завершения месячных. В процессе применяется общая или местная анестезия.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

Как лечить кисту

Врачебная тактика определяется величиной новообразования, имеющимися жалобами и наличием/отсутствием осложнений.

Консервативная терапия

Назначается при небольшой (до 20 мм) величине образования. При отсутствии жалоб у больной ее ставят на диспансерный учет и регулярно наблюдают. Нередко такие мелкие кисты ликвидируются самостоятельно.

В фазе каналикулита или размерах патологического очага до 40 мм (холодный период) проводится следующая терапия:

• Минимизация физических упражнений, половой покой. Физические упражнения вызывают дополнительную травматизацию кисты, усиливают воспаление.
• Лед на вульву. Холод снимает отек, купирует гиперемию и боль.
• Местная терапия. Прием сидячих ванночек с антисептическими растворами (йодный раствор, борная кислота, мирамистин). На воспалительный очаг прикладывать марлевые салфетки с левомеколем.

Важно

Категорически запрещается проводить мазевые аппликации с ихтиолом либо мазью Вишневского. Данные препараты производят согревающий эффект, что усиливает воспаление и спровоцирует переход каналикулита в абсцесс.

• Антибиотики системно.
• НПВС. Снижают воспаление, купируют боль, ликвидируют отечность.
• Анальгетические, антигистаминные, иммуномодулирующие препараты.
• Физиолечение (УФО, УВЧ, магнитная терапия, парафинотерапия).

Операция при кисте бартолиновой железы

Оперативное вмешательство выполняется при наличии следующих показаний:

• большие (свыше 50 мм) размеры образования, доставляющие эстетический и болевой дискомфорт;
• сформировавшийся абсцесс;
• перманентное развитие каналикулита;
• желание больной (психологический и эстетический дискомфорт).

Разработано несколько видов операций:

• Марсупиализация кисты. Относится к самым распространенным операциям. После выполнения местной анестезии образование вскрывается, и его стенки подшиваются к раневым краям. В основе манипуляции лежит создание нового протока и сохранение бартолиновой железы. Проводится амбулаторно.
• Вылущивание кисты. Считается технически сложной и травматичной манипуляцией. Выполняется в стационарных условиях с проведением общего обезболивания. Кожа над опухолью аккуратно вскрывается, а капсула образования без ее вскрытия вылущивается. Послеоперационная рана послойно ушивается. Во время операции возможны осложнения: разрыв капсулы, значительное кровотечение. Заживление занимает 4 недели. К послеоперационным осложнениям относят формирование келоида, что вызывает эстетический недостаток и болевые ощущения в районе вульвы. К достоинствам метода относится полное удаление кисты, отсутствие рецидивов.
• Лазерная вапоризация. К недостаткам относится наличие сложного оборудования. Обработка лазерным лучом приводит к испарению содержимого образования и открытию обтурированного протока. Стенки освободившейся от секрета кисты склеиваются и склерозируются. Плюсы лечения лазером: отсутствие повреждения здоровых тканей, отсутствие болей и риска появления кровотечения, быстрота выполнения (около 15 минут), госпитализация не требуется, сохранение функционирующей железы, отсутствие послеоперационного шва и риска рецидивирования образования.
• Постановка Word-катетера. Методика, разработанная американцами. После выполнения минимального разреза отсасывается содержимое образования, его полость промывается антисептиками, затем туда вводится силиконовый катетер с баллоном на конце. После раздувания баллона пациентка отправляется домой. Срок ношения катетера до 1,5 месяцев. За указанный промежуток времени происходит создание нового выводного канала и катетер удаляется.
• Пирсинг кисты. Относится к новым методикам, заключается во введении в разрез специального металлического кольца, что позволяет сформироваться сразу двум новым каналам.
• Экстирпация железы. Суть метода заключается в полном удалении железы. Производится при отсутствии эффекта от применения других хирургических методик. К минусам операции относятся: госпитализация, проведение внутривенного наркоза, высокая травматичность, существенный риск кровотечения и формирования келоидного рубца. К плюсам: полное отсутствие риска рецидива образования (отсутствие органа – отсутствие кисты).

Послеоперационный период

Ведение восстановительного периода заключается в проведении антибиотикотерапии, назначении НПВС, обработке послеоперационной раны дважды в день, прохождении физиолечения. Больным рекомендуют половой покой, отказ от приема ванн, посещения бань, саун до полного затягивания раны, ношение хлопкового белья, следование личной гигиене.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

8, всего, сегодня

(48 голос., средний: 4,42 из 5)

Что за образование

Бартолиновая железа имеет совсем не большие размеры, не более 1,5 см в диаметре. У здоровой женщины ее невозможно обнаружить – она «сливается» с окружающими тканями. Железа имеет протоки (канальцы), через которые секрет выходит наружу. Открываются они у входа во влагалище между малой половой губой и гименом (или его остатками).

Из-за механического препятствия или сдавления снаружи нарушается проходимость канальцев, в результате образующийся секрет застаивается. Часто кисты формируются на фоне хронического бартолинита – постоянное воспаление в структурах железы провоцируют образование спаек в канальцев, что приводит к застою секрета. Постепенно формируется киста – полость, заполненная вязким жидким содержимым.

Для кисты бартолиновой железы характерно следующее:

• может быть разного размера – от 1 см до 9-10 см, все зависит от интенсивности продукции секрета и давности образования;
• односторонняя – редко встречаются бартолиновые кисты одновременно у основания обоих больших половых губ;
• доброкачественная – киста никогда не перерождается в рак, хотя в самой железе может возникать злокачественный процесс;
• носит приобретенный характер – киста не передается по наследству, она не влияет на течение беременности и родов;
• не связана с гормональными нарушениями – киста является следствием воспаления, никак не связанного с уровнем эстрогенов или андрогенов;
• возникает даже у девочек – образование встречается даже у девушек, которые не живут половой жизнью, в этом случае воспаление вызвано неспецифической флорой.

Воспаление кисты может наступать в любой момент: сразу после ее появления или через многие годы. Вызывают его следующие микроорганизмы:

• неспецифическая флора – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протей;
• специфические – хламидии, трихомонады, гонококки.

У кого чаще возникает

Бартолиновая железа есть у каждой женщины, однако, только у 10% происходит ее воспаление и только у 5-7% формирование кисты. Этому способствуют следующие факторы:

• иммунодефицитные состояния – ОРВИ, гриппа, переохлаждения;
• ношение синтетики – тесное белье и обтягивающая одежда;
• пренебрежение личной гигиеной – подмывания должны быть один-два раза в сутки, а во время критических дней чаще;
• регулярное использование лубрикантов – они закупоривают протоки;
• половые инфекции – беспорядочные связи без использования презерватива, а также заражение от постоянного партнера;
• эндокринная патология – сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы повышают вероятность образования кисты и ее воспаления.

Подготовка к удалению кисты бартолиновой железы

Операция проводится по плану, поэтому предполагает достаточное количество времени на подготовку. Диагностические исследования проводятся в комплексе и направлены на выявления противопоказаний наряду с имеющимися рисками. Для этого проводят:

• общие анализы крови и урины;
• экспресс-диагностику сифилиса;
• исследование на наличие вируса гепатита и ВИЧ;
• тестирование свёртывающей системы крови.
• мазок влагалища на флору и инфекционные процессы;
• УЗ-сканирование органов малого таза.

Непосредственно в день операции (или же – накануне его) пациентке нужно удалить волосы в области гениталий. Кроме того, нужно провести гигиенические процедуры и опустошить мочевой пузырь.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Как лечить

До момента образования абсцесса лечение только консервативное, направленное на уменьшение воспаления. При прогрессировании инфекционного процесса и появлении четкого симптома «флюктуации» (размягчения) выполняется один из вариантов хирургической операции.

Если игнорировать проблему и заниматься самолечением, в том числе народными средствами, повышается риск хронизации процесса, образования множества полостей и кист в железе, а при гнойном воспалении – свищей. Это особые каналы, которые соединяют две полости, например, кисту и влагалище.

Консервативная терапия

Лечение без операции заключается в использовании различных компрессов, ванночек для уменьшения воспаления. Снять воспаление бартолиновой железы и связанные с этим симптомы помогут следующие процедуры:

• ванны с ромашкой, календулой;
• примочки и ванны с гипертоническим раствором соли;
• прикладывание холодного компресса;
• применение мази Вишневского, «Левомеколя».

В дополнение могут использоваться физиопроцедуры. Например, магнитотерапия на область половой губы, УВЧ. Гирудотерапия (лечение пиявками) используется в «холодный» период при хроническом бартолините для профилактики рецидивов или через несколько суток после вскрытия абсцесса для ускорения заживления.

Основное лечение включает в себя следующие препараты.

• Антибиотики. Выбираются с учетом посева влагалищного содержимого или уже по результатам посева гноя из абсцесса. Если такой возможности нет, препараты назначаются эмпирически. Чаще всего применяются «Метронидазол», цефалоспорины («Цефазолин», «Цефотаксим»), макролиды («Азитромицин»), пенициллины («Амоксиклав»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Продолжительность и дозу устанавливает врач индивидуально.
• Обезболивающие. Для уменьшения боли и лихорадочного состояния используется анальгин, аспирин, «Ибупрофен», «Кеторолак», «Но-шпа».

При сопутствующем воспалении во влагалище могут назначаться свечи, в том числе от кандидозного кольпита, который может развиться на фоне антибактериального лечения.

Консервативно лечить бартолинит в домашних условиях следует только по рекомендации врача с последующими контрольными приемами и осмотрами. Для профилактики рецидива могут назначаться оральные контрацептивы. Смысл такого лечения заключается в том, что на фоне таблеток интенсивность образования секрета и деятельность самой железы снижается. Как итог – длительная ремиссия.

Щадящие методы хирургического лечения

Существует несколько способов оперативного лечения кист, которые направлены не только на вскрытие образования и удаление патологического секрета, но и на развитие нового выводного протока. Главные способы проведения операции по удалению кисты бартолиновой железы могут быть следующими:

Марсупиализация кисты – метод, направленный на образование нового выводящего протока. Подобная операция длится примерно 30 минут. Все проходит амбулаторно с применением анестезии. После обезболивания врач производит рассечение половой губы, удаляет патологическое формирование вместе с его содержимым, промывает полость с помощью антисептического раствора. Для оттока жидкости вводят катетер. Если область оперативного вмешательства сильно отекла, то надрез делается как на слизистом покрове, так и на кисте. После этого оболочку кисты зашивают, формируя новый выводящий проток. Последующая реабилитация проходит без медикаментозной терапии. Данная методика позволяет нормализовать функционирование железы, устранить воспалительный процесс, предотвратить развитие абсцесса.
Вылущивание кисты – манипуляция, при которой выполняется вскрытие кистозного формирования с последующим дренированием железы. Кисту вылущивают и обрабатывают с помощью антисептических средств. После проведения хирургического лечения вставляется дренаж, посредством которого скопившаяся жидкость вытекает из полости. После полного заживления катетер удаляют, а на его месте развивается новый выводной проток

Это довольно сложная операция, требующая большой осторожности. Во время процедуры специалист надрезает ткани в области малой половой губы, стараясь при этом не затронуть кисту, чтобы она не разорвалась, иначе ее содержимое может попасть в рану, вызвав инфекционный процесс

Операция по вылущиванию кисты бартолиновой железы производится в амбулаторных условиях под местной анестезией. После ее завершения пациентке назначают антибиотики, физиопроцедуры и иммуномодуляторы.

Удаление кисты бартолиновой железы лазером – популярный и весьма эффективный метод с огромным количеством плюсов. Высокая точность лазерных лучей позволяет не затронуть здоровые ткани. Под воздействием лазера осуществляется моментальное выпаривание новообразования, в итоге выводящий проток очищается и возобновляет свои физиологические функции. Удаление кист бартолиновой железы при помощи лазера – это малоболезненная и бескровная процедура, длительность которой составляет всего 10 минут, при этом нет необходимости в госпитализации пациентки. После удаления кисты бартолиновой железы лазером организм быстро восстанавливается, наблюдается минимальная вероятность повторных обострений. Единственным минусом является высокая стоимость такой операции, поскольку вапоризация проводится при помощи дорогостоящих инструментов.
Установка word-катетера – один из новых современных способов удаления кист бартолиновой железы, который подразумевает вскрытие кисты и обработку ее полости, после чего внутрь помещается силиконовый катетер в форме трубки с мешочком. Подобная конструкция не позволяется стенкам кистозной полости зарасти и проток остается открытым. Через месяц катетер убирается, поскольку полость наполняется эпителиальными клетками. Операция длится примерно 10 минут, в последующем не вызывает осложнений. После процедуры до снятия катетера и заживления оперируемого участка запрещены сексуальные контакты. Главным плюсом данной методики является очень низкая вероятность рецидивов.
Аспирация кисты, которая является довольно простой процедурой, которая проводится при необходимости эвакуации внутреннего содержимого кистозного формирования. Во время данной процедуры в центр кисты вводят длинную иглу, после чего шприцем откачивают патологический секрет. В процессе операции проводится ультразвуковое наблюдение. Жидкость отправляют на цитологическое обследование, чтобы установить причину развития патологии. В основном этот метод применяется при беременности, когда прочие способы хирургического лечения противопоказаны. Главное преимущество в том, что после удаления кист бартолиновой железы швы отсутствуют. Однако после аспирации выводной проток железы в полной мере не восстанавливается, и в большинстве случаев через определенное время патологическое образование формируется снова.

Симптомы

Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.

Острый бартолинит начинается внезапно:

• Первый симптом — отек и сильная боль в половой губе. Организм реагирует на воспаление температурой от 38 до 40°С. Сопутствующие симптомы — слабость, озноб, вызваны высокой температурой тела.
• При ближайшем рассмотрении хорошо заметно, что отек распространяется на вход во влагалище, перекрывая его с одной стороны. При пальпации наблюдается «флюктуация» — прощупывается жидкость — это скопившийся гной. Гнойный очаг называется абсцессом.
• Со временем болезнь распространяется, захватывая паховые лимфатические узлы.

По видам поражения бартолинит делят на:

• Канакулитный. Воспаление захватывает каналикулит. Область протока припухает, при надавливании из отверстия выделяется гной.
• Ложный. Из-за сгущения жидкости, проток закупоривается, гной скапливается в протоке. Отек увеличивается, заметно усиливается боль, поднимается температура.
• Истинный. Инфекция проникает по протоку в железу. Болезнь протекает в острой форме, с болезненным отеком, сильной болью, и высокой температурой. При истинном абсцессе увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.

Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме.  Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.

Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:

• воспаление повторяется после переохлаждения, гормональных скачков в менструацию, при симптомах инфекции, снижающей иммунитет;
• симптомы воспаления слабые — легкая боль ощущается при пальпации, интиме, ходьбе;
• температура тела нормальная или слегка повышена.