Обзор тест полосок для определения ацетона в моче

Причины кетонурии

Медики предупреждают, если обнаружены кетоновые тела в моче у ребенка или у взрослого, это не повод для беспокойства. Такая реакция не всегда указывает на наличие опасных патологий и может быть спровоцирована временными сбоями. Обычно следы кетонов в моче у взрослых и детей обнаруживаются при таких состояниях:

• продолжительное голодание и злоупотребление жесткими диетами;
• чрезмерные физические нагрузки, занятие профессиональным спортом (особенно если они сопровождаются чрезмерным потреблением белка);
• вирусы, инфекционные заболевания;
• заболевания, сопровождающиеся продолжительной рвотой;
• нарушение жирового и углеводного обмена;
• переохлаждение или тепловой удар;
• анемия;
• заболевания крови (кетонурия нередко служит признаком лейкоза);
• сахарный диабет;
• формирование опухолей в головном мозге или органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• продолжительный прием некоторых лекарственных средств;
• отравления солями тяжелых металлов;
• злоупотребление алкоголем (хроническая алкогольная зависимость становится причиной деструктивных изменений в печени).

Также в группу риска по обнаружению кетонов в урине попадают люди, которые недавно перенесли операцию. Это связано с тем, что в раневой поверхности усиливается распад белков крови, а анемия, возникающая на фоне кровопотери во время операции, еще сильнее усугубляет процесс.

Кетонурия – это содержание в моче кетоновых тел выше нормы.

В здоровом человеческом теле хорошо сбалансирован обмен веществ. Что может послужить причиной кетонурии?

Преобладание в рационе белка и жиров. Из-за снижения в пище углеводов, клеткам не хватает питания. На этом фоне развивается кетонурия. Это реакция организма на дисбаланс рациона.

• Диеты и злоупотребление голоданием могут спровоцировать появление кетоновых тел в моче. Ошибки при подборе диет приводят к стремительному расщеплению жиров, в то время как количество ферментов увеличивается. Кетонурия – это и появление ацетона в крови. Обычно если человек голодает более шести дней, содержание кетоновых тел в организме человека возрастает выше нормы.
• Наркоз для проведения хирургической операции.
• Сахарный диабет. В этом случае кетонурия проявляется время от времени. Сами по себе кетоновые тела не причина болезни. При сахарном диабете прописывают дополнительный курс углеводов и инсулина.
• Обезвоживание. Оно наступает при перегреве организма или является осложнением сахарного диабета.
• Болезнь печени или тяжелые инфекционные заболевания (например, дизентерия).
• Развитие опухолей в ЖКТ.
• Нарушения в работе поджелудочной железы.
• Отравление алкоголем или такими химическими соединениями как фосфор, свинец.
• Повреждение центральной нервной системы, нервное возбуждение.

Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:

• голодание и длительная диета;
• нарушение жирового и углеводного обмена;
• интенсивные физические нагрузки;
• переохлаждение или тепловой удар;
• развивающаяся анемия;
• вирусные и инфекционные болезни;
• сахарный диабет;
• нарушение кроветворения, лейкоз крови;
• новообразования в головном мозге;
• онкологические заболевания органов ЖКТ;
• интоксикация солями тяжелых металлов;
• прием определенных медикаментов;
• рвота;
• хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

Показания для тестирования концентрации ацетона

Есть две клинические ситуации, когда врач может назначить тест на ацетон:

• Во-первых, анализы на ацетон назначаются, когда симптомы диабета типа 1 только появляются или уже ухудшаются, то есть когда в организме нет инсулина. В некоторых случаях кетоновые тела, присутствующие в крови, могут вызывать диабетический кетоацидоз и привести к коме. Чтобы диагностировать это состояние обычно достаточно анализа мочи. Однако при тяжелых состояниях, когда пациент не вырабатывает мочу, анализ крови на кетоновые тела чрезвычайно полезен.
• Во-вторых, следует оценить концентрацию ацетона в крови, если есть подозрение на отравление этим веществом. Вдыхание паров ацетона вызывает интоксикацию, состояние, похожее на алкогольное опьянение. Иногда происходит случайное употребление ацетона. Определенной дозы, вызывающей интоксикацию, не существует, но в крайних случаях возникает кома. 

Заподозрить отравление ацетоном обычно несложно, потому что запах изо рта пациента хорошо заметен и характерен (запах яблока). Анализ крови подтверждает подозрение на отравление ацетоном. В этом случае, в отличие от диабета, необходимо определить концентрацию самого ацетона, а не других кетоновых тел.

Запах ацетона изо рта

Тестирование на концентрацию ацетона в крови при подозрении на диабетическую кетоновую кому назначается на специальной основе и обычно проводится в условиях больницы – например, у больного без сознания. 

При диабете это вспомогательная диагностика: обычно достаточно определить уровень глюкозы в крови и моче, чтобы поставить диагноз. Однако, как осложнение диабета, могут возникать несколько типов комы, и диагноз кетоацидоза и кетоацидоза при диабете важен для дальнейшего лечения. 

Пациенту с высоким содержанием ацетона в крови проводят гидратацию и внутривенное введение инсулина, предотвращающие симптомы шока, ацидоза и нарушений электролита. Как правило, состояние больного быстро улучшается после приема соответствующей дозы инсулина. Следует помнить, что нелеченая диабетическая кетоновая кома напрямую угрожает жизни.

При подозрении на отравление ацетоном, тест имеет важное значение: он подтверждает или исключает его. Однако конкретного противоядия не существует, и поведение врача направлено на поддержание жизненно важных функций пациента, обычно в отделении интенсивной терапии

Изредка кетоновые тела обнаруживаются в моче взрослых, находящихся на жесткой диете, голодающих или по какой-либо причине не принимающих пищу (постоянная рвота, анорексия и т. д.). Особенно быстро появляются кетоновые тела у детей при кратковременном пищевом отравлении с рвотой. Однако, состояние пациента в этом случае (в отличие от диабета) совершенно иное – нет нарушений сознания, особенно комы, глюкоза в норме или даже слегка снижена, и, конечно, она отсутствует в моче. 

Положительный результат теста на ацетон является вспомогательным указанием на необходимость интенсивного лечения, например, пищевого отравления или сальмонеллеза.

Эффективные методы лечения ацетонурии

При небольшом отклонении показателей кетоновых тел уролог назначает диету и прием медикаментов (сорбентов)

Важно скорректировать физические нагрузки и режим дня

При значительном повышении уровня ацетона в урине пациента госпитализируют: требуется срочное очищение организма от продуктов распада. При тяжелой степени интоксикации возможны опасные осложнения, поражение печени, почек, активное обезвоживание. Промедление с началом терапии на фоне нехватки жидкости и накопления токсинов может спровоцировать летальный исход.

Основные правила терапии:

легкую и умеренную степень ацетонурии лечат амбулаторно, при тяжелой форме кетонурии требуется госпитализация;
коррекция рациона. Придется отказаться от жирной сметаны и сливок, маринованных и соленых овощей, крепких бульонов, чипсов, газированных напитков

Нельзя есть копчёности, фастфуд, жареное мясо;
для восстановления белкового, жирового и углеводного обмена важно снизить потребление животного белка, сала, маргарина, отказаться от сдобы. Диетологи советуют перейти на легкоусвояемые углеводы: овсяную и манну каши, овощные супы, морковное и картофельное пюре, галетное печенье, цельные злаки

Полезны овощи и фрукты в свежем виде;
для предупреждения обезвоживания при неукротимой рвоте назначают особый питьевой режим: частое употребление кипяченой воды по чайной ложке с интервалом от 5 до 10 минут. Полезны препараты Регидрон, Оксоль, компот из сухофруктов, отвар ромашки, щелочная минеральная вода;
если на фоне рвоты невозможно принимать жидкость, требуется капельное введение лекарственных средств. В тяжелых случаях на фоне неукротимой рвоты назначают инъекции препарата Церукал;
для снижения интоксикации при накоплении не полностью окислившихся веществ и алкогольном отравлении назначают сорбенты. Современные препараты не нужно пить горстями, как традиционный активированный уголь. Важно принимать сорбирующие составы между приемами пищи, чтобы не вывести из организма витамины и минеральные вещества. Эффективные препараты: Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, Белый уголь, Мультисорб;
при анемии назначают железосодержащие препараты, диету для повышения уровня гемоглобина. При нехватке железа полезно есть свеклу с растительным маслом, черноплодную рябину, гречку, гранаты, печень, яблоки. Кислые продукты употреблять нежелательно.

лечение ацетонурии проводят, исходя из вида выявленной патологии. При сахарном диабете, онкологии, церебральной коме диеты и сорбентов недостаточно

Врач подбирает комплекс препаратов с учетом индивидуальных особенностей пациента;
при онкологических заболеваниях требуется лучевая и химиотерапия, препараты, поддерживающие уровень гемоглобина в крови и цитостатики, замедляющие рост раковых клеток;
пациент получает общеукрепляющие составы, витамины, иммуномодуляторы;
важно уничтожить вредоносные бактерии, вирусы при инфекционных болезнях для предупреждения дальнейшей интоксикации;
периодически больной проходит тест на ацетон в моче, сдает общий анализ урины. На фоне комплексной терапии, при соблюдении диеты, очищении организма от продуктов распада уровень кетоновых тел снижается достаточно быстро (при отсутствии тяжелых хронических патологий и онкозаболеваний);
важно снизить физические нагрузки, но знать меру

Малоподвижный образ жизни уменьшает скорость метаболизма, провоцирует застойные явления в венах и органах мочеполовой системы, усиливается риск размножения бактерий при накоплении урины.

Инструкция по использованию теста на ацетон в моче

Изучение представленной здесь инструкции по использованию тестов на ацетон в моче не освобождает вас от прочтения инструкции, находящейся в упаковке с тест-полосками, которые будут вами приобретены.

Инструкцию по применению данных индикаторов могут различаться по содержанию и рекомендациям в зависимости от изготовителя тест-полосок:

• Замер должен осуществляться при температуре от пятнадцати до тридцати градусов.
• Не нужно трогать сенсорный элемент, следует помнить об элементарных правилах гигиены.
• После того как очередная полоска была извлечена из упаковки, ее необходимо сразу же плотно закрыть крышкой.
• Для осуществления анализа используется свежая моча (полученная не более двух часов назад), перемешанная, без содержания консервантов и находящаяся в стерильной емкости. На данную емкость не должны попадать прямые солнечные лучи.
• Самый точный результат анализа можно получить в утреннее время.
• Емкость, в которую будет собрана моча, не должна содержать в себе следы очищающих и дезинфицирующих средств.
• Если образец мочи будет слишком затемнен и существенно окрашен, истолковать результаты анализа верно будет довольно непросто.
• Минимум, при котором удастся осуществить анализ – пять миллилитров мочи.

При сборе минимального количества урины лучше всего ориентироваться на число индикаторов, находящихся на подложке. Если мочи мало, при полноценном погружении каждого из индикаторов в образец урины, подложка изогнется, следствие этого – отслоение некоторых сенсоров.

Итак, тест-полоска должна быть погружена в достаточное количество урины, или же для проведения анализа должна использоваться мензурка.

Осуществив подготовку, можно приступать непосредственно к проведению анализа:

• Откройте упаковку и достаньте полоску;
• Сразу же плотно закройте упаковку;
• Погрузите индикатор в мочу на две секунды;
• Вытащите тест;
• Уберите излишки урины салфеткой, не затрагивая сам индикатор;
• Поместите полоску на ровную сухую поверхность индикатором наверх;
• Расшифровывать готовые результаты нужно не ранее, чем через две минуты с начала исследования, сравнивая цвет индикатора с цветовой шкалой на упаковке.

Если сенсорный элемент окрашен, это означает, что в моче присутствуют кетоновые тела.

Итоги исследования:

• От 0,5 ммоль/л до 1,5 ммоль/л – состояние легкой тяжести. Лечиться можно самостоятельно в домашних условиях;
• 4 ммоль/л – средняя степень тяжести. Если данное состояние наблюдается в первый раз, возможности систематически поить больного не имеется, а состояние его здоровья все больше ухудшается, необходимо обратиться к врачу;
• Уровень 10 ммоль/л – тяжелое состояние. Срочно нужна экстренная госпитализация.

Для того чтобы тест-полоски не утратили своих свойств, что может привести к получению ложных результатов исследования, содержать их нужно в условиях, указанных изготовителем.

Ацетон в моче: признаки и причины

При обнаружении запаха ацетона при мочеиспускании, не стоит игнорировать данный факт. Повышенный уровень кетоновых телец в организме может сигнализировать о достаточно серьезных подвижках в здоровье и развивающихся заболеваний:

• сахарный диабет (может быть не правильно назначенное лечение);
• эклампсия (токсикоз у беременных на последних сроках вынашивания);
• рак желудка;
• стеноз пищевого тракта;
• инфекционное заболевание (лечение назначается после исследований);
• сбой деятельности печени (потребуется лечение);
• тиреотоксикоз (повышенный уровень гормонов щитовидки);
• лихорадка.

Причины, от чего может повыситься уровень кетонов в моче, могут скрываться в ежедневных факторах, которые почему то многие игнорируют:

• дисбаланс в питании (избыток белковой и жирной пищи, недостаточное количество углеводов в рационе, диета);
• повышенные физические нагрузки;
• высокая температура при простудных и типовых заболеваниях;
• отравление алкоголем (избавиться от запаха поможет только очищение организма);
• стресс;
• обезвоживание (это может спровоцировать диета);
• травмы нервной системы;
• последствия после наркоза (убрать запах поспособствует обильное питье).

Запах при мочеиспускании – не единственный признак для определения присутствия в моче ацетона. Для определения повышенного уровня кетоновых телец, стоит присмотреться к собственному самочувствию и выявить следующие признаки:

• общее состояние вялости, доходящее до обморока;
• сонливость;
• ноющие боли в животе;
• плохой аппетит;
• обезвоживание всего организма, проявляющееся в сухости кожи;
• повышенная температура тела;
• специфический запах ацетона из ротовой полости.

Если при сахарном диабете имеется специфический запах, то это может говорить о нехватке инсулина, что способствует освобождению из жировых тканей жирных кислот, значит, приостанавливает синтез жиров. Лечение при сахарном диабете назначает исключительно врач. По сути, анализ на ацетон при сахарном диабете, является обязательным исследованием для мониторинга состояния пациента.

Если проверка наличия ацетона в моче при диабете – нормальный способ мониторинга здоровья пациента, то существуют причины, когда нужно обязательно проверяться, чтобы получить адекватное лечение:

• при развивающемся диабетическом кетоацидозе;
• гестационном диабете.

Популярные тест-полоски для проверки ацетона в моче

Процесс проведения анализа в домашних условиях крайне прост: в собранную утром мочу (как на лабораторный анализ) опускается тест-полоска до указанного уровня, и изменение цвета полоски указывает на наличие (или отсутствие) ацетона в моче и величину отклонения от нормы, а также необходимость обращения к врачу.

Рассмотрим самые популярные тест-полоски. Все они являются визуальными и подходят для домашнего использования.

Кетофан

Пластинки Кетофан позволяют определить уровень ацетона в моче в различных диапазонах: отрицательно, 1,5 ммоль/л, 3 ммоль/л, 7,5 ммоль/л и 15 ммоль/л.

Каждому диапазону соответствует своя интенсивность окраски (шкала-индикатор нанесена на упаковку). После контакта с мочой результат виден через 60 секунд. Всего в упаковке 50 тест-полосок. Производитель полосок Кетофан – Чехия.

Биоскан кетоны (глюкоза и кетоны)

Для определения уровня ацетона в моче используются два вида: “Биоскан кетоны” и “Биоскан глюкоза и кетоны” (определяют также уровень сахара в моче).

Диапазон определения кетонов 0-10 ммоль/л, разделен на 5 более мелких диапазонов, каждому из которых соответствует определенное цветовое поле.

Время проведения анализа 2 минуты. Подходят как для самостоятельных, так и лабораторных анализов. В упаковке 50 тест-полосок.

Урикет

Урикет по своему принципу действия ничем не отличаются от других тестовых полосок: уже через 2 минуты полоска окрасится цветом, соответствующим одному из шести диагностических диапазонов.

Визуальные тест-полоски Урикет

Благодаря довольно мелкому разделению на диапазоны (0-0,5 ммоль/л, 0,5-1,5 ммоль/л и так далее) позволяют определить даже минимальное превышение нормы кетонов.

Продукт отечественного производства, результат выдает в диапазоне от 0 до 16 ммоль/л. В упаковке 50 штук.

Кетоглюк-1

Индикаторные тест-полоски Кетоглюк-1 российского производства. Они подходят для использования как дома, так и в медицинских учреждениях.

Полоски предназначены для определения в моче и уровня ацетона, и уровня глюкозы одновременно.

Изменение цвета полоски говорит о наличии проблем. Для количественной оценки необходимо сравнить цвет полоски с цветовой шкалой на упаковке. Время проведения анализа – 2 минуты. В упаковке-пенале 50 полосок.

Диафан

Чешские полоски Диафан используются не только для анализа уровня кетонов, но и для определения уровня глюкозы в моче.

Тест-полоски Диафан

На шкале уровни ацетона окрашиваются в разные оттенки красного (от бледно-розового при отсутствии проблем до пурпурного при сильном отклонении от нормы), а уровни глюкозы – в разные оттенки зеленого.

Для сравнения показателей используется шкала на упаковке. Время проведения анализа – 60 секунд. В упаковке-тубе 50 полосок для домашнего использования.

UrineRS A10

Тест-полоски американского производителя куда более продвинуты: они используются для визуального определения в моче целых десяти параметров: это полноценный биохимический анализ мочи.

Кроме того, они подходят для различных моделей анализаторов мочи, которые удобны тем, что не надо самостоятельно сверять цветовые показатели на полоске со шкалой-индикатором на упаковке: анализатор сразу выдаст количественный результат. В упаковке 100 тест-полосок; визуальный анализ занимает 1 минуту.

Aution Sticks 10EA

Российские тест-полоски, разработанные специально для анализаторов мочи Arkray, но подходят также для визуальной диагностики.

Тест-полоски Aution Sticks 10EA

Проводят оценку по десяти показателям: кетоны, глюкоза, белок, билирубин, лейкоциты и другие.  В упаковке 100 тест-полосок; визуальный анализ занимает 1 минуту.

Dirui H13-Cr

Тест-полоски DIRUI H13-Cr разработаны в КНР специально для анализаторов мочи DIRUI H-100, H-300, H-500. Их можно использовать и в ручном (визуальном) режиме.

Определяют целых 13 параметров мочи: белок, билирубин, глюкоза, кетоны, скрытая кровь, креатинин, кислотность и т. д.

Всего в упаковке 100 штук. Из-за большого числа определяемых параметров лучше, конечно, использовать их в анализаторах.

Как выявить ацетон в моче?

На сегодня существует две основные методики изучения наличия кетоновых тел в моче: качественная и количественная. Можно без проблем найти в аптеках больших городов полоски и тест-системы, работа которых базируется на первой из них. Одноразовые полоски используются в практике для быстрого изучения уровня кетоновых тел у детей, беременных и больных сахарным диабетом. Такой тест проводится после нанесение нескольких капель мочи на специальные индикаторные полоски, которые реагируют на изменения кислотности.

Принцип исследования базируется на колометрической реакции Легаля, при которой нитропруссид натрия реагирует с биологической жидкостью (моча, кровь) и меняет свой цвет на фиолетовый. На современном этапе все компоненты полосок – нетоксические и это позволяет, как говорит доктор Комаровский, даже обычному человеку провести тест за несколько минут. Делать такое нужно, внимательно читая инструкцию к полоскам.

Повышенный уровень кетоновых тел в моче можно выявить, начиная с показателей 0,5 ммоль/л (норма – отрицательный уровень).Обычно тест проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Полоски продаются в количестве от 20 штук в одной упаковке. Одна полоска может использоваться только один раз. Цена такой тест-системы не очень высока.

Помимо быстрого качественного теста на ацетон в моче, многочисленные лаборатории проводят общий анализ мочи с количественным определением кетоновых тел. Забор мочи в человека производят ранним утром натощак или, при экстренной необходимости, в другое время дня. Цена данного анализа выше, но доктор Комаровский рекомендует именно такой клинической метод диагностики для больных детей в стационарных условиях. Он позволяет точно узнать повышенный уровень кетоновых тел и помогает врачу выбрать терапию, чтобы быстро вывести человека с декомпенсации болезни. Высокий уровень ацетона особо опасен для нервной системы больного, означает существенное нарушения баланса метаболических процессов и требует немедленного лечения.

Если пациент поступает в клинику в бессознательном состоянии, то сначала ему проводиться экспресс тест для диагностики. Лечить кетоацедотическую кому начинают еще до получения результатов количественного анализа, на который идет до 2 часов. Цена жизни пациента в данном случае более значима и нужно вывести его с данного состояния как можно быстрее.

ГЛЮКОЗА:

Существует определённая связь между концентрацией кетонов и глюкозы в крови. Инструмент для измерения глюкозы, вернее полоски к нему, как правило дешевле, чем кетоновые полоски. Но нужно иметь в виду, что не всегда уровень глюкозы будет непременно низким. В некоторых случаях, после полной жироадаптации, когда мышцы хорошо работают на жирных кислотах, вся глюкоза направляется в мозг и отталкивается мышцами, что вызывает повышенную концентрацию глюкозы в крови. И это нормально. В этом случае можно измерить инсулин. Если инсулин остаётся низким, то волноваться не следует.

Тест на гликолизированный гемоглобин (HgA1C) измеряет средний уровень сахара в крови за последние 90-120 дней. Типичный HgA1C на кетогенной диете составляет 4,5-5,2%. Если ваш анализ показывает выше 5,2%, это сообщит вам о том, что вы не находились в постоянном кетозе в течение последних 3-4 месяцев.

Приблизительные референсные значения глюкозы в крови в кетозе: около 4.6-5.1 ммоль/л или 83-92 мг/дл.

Исследование мочевых кетоновых тел

Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть — в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя — снова в туалет. 

Тестирование анализа мочи

Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.

Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.

Подготовка к использованию

Перед проведением диагностики уровня кетонов в моче необходимо тщательно подготовиться, чтобы исключить погрешности в результатах.

Прежде всего, для исследования понадобится емкость для сбора биологического материала. С этой целью подойдет специальный стерильный аптечный контейнер. Также можно использовать стеклянную баночку, которую предварительно следует тщательно вымыть с мылом под проточной водой, простерилизовать и просушить. При нарушениях диуреза – снижение количества отделяемой мочи следует подготовить высокую и узкую емкость – мензурку, что позволит провести исследование даже при незначительном объеме исследуемого материала.

В ходе диагностики также потребуется избавиться от избыточной влаги на тест полоске. Для этого можно использовать любую бумажную салфетку или туалетную бумагу, которые не имеют красителей и не пропитаны ароматизаторами.

Последним наиболее важной деталью исследования является упаковка с тест полосками на ацетон в моче. Для достоверности диагностики следует соблюдать условия хранения тубуса, обязательно использовать силикагелевый осушитель

При избыточной влаге реактивы портятся. После изъятия с упаковки полоска пригодна к использованию в течение 3 часов.

Кому нужны

Тест полоски Урикет и Кетоглюк необходимы для выявления кетоновых тел в моче, а последние способны показать содержание в ней глюкозы.
В основе методики — взаимосвязанные реакции между ацетоном, глюкозой и составляющими индикатора, приводящие к окрашиванию части полоски в определенный цвет, соответствующий количеству кетоновых тел.

Тесты позволяют в домашних условиях исследовать биоматериал и в случае необходимости, принять меры по устранению причины ацетона в моче.

Кому надо купить тест-полоски:

• мамам, чьи малыши подвержены появлению ацетонемического синдрома (дети с небольшой массой тела и нарушениями нервной системы);
• больным сахарным диабетом;
• девушкам на строгой диете с малым содержанием углеводов;
• пациентам с дисфункцией гипофиза.

В домашней аптечке необходимо держать упаковку тест-полосок для определения ацетона, если в семье часто болеющий ребёнок, ведь высокая температура, обезвоживание и интоксикация могут привести к появлению патологий, требующих принятия экстренных мер.

Разновидности тест-полосок

Купить набор можно в большинстве аптек. Но выбирать стрипы необходимо лишь под контролем врача, иначе вы попусту потратите немалое количество денег.

Качественные тест-полоски (их еще называют «стрипы») имеют такие торговые называния:

• «Uriscan» (Южная Корея);
• «Stix» и «Analyticon» (Германия);
• «Самотест», «Уристик» (Китай);
• «Цитолаб» (Украина);
• «Multicheck» (Канада);
• «UrineRS» (США);
• «Биоскан», «Уриполиан» (Россия).

Каждая из фирм имеет различный спектр диагностикумов. Например, тест-полоски «Uriscan» определяют от 1 до 11 показателей. Но самовольное их применение попросту нецелесообразно. Помните, что для всякого исследования должно быть прямое показание.

Ацетонурия, как выявить?

Медицинское название ацетона в моче — ацетонурия. У взрослого человека ацетонурию диагностируют в тех случаях, когда количество кетоновых тел в урине превышает показатель нормы. Диагностика ацетона в моче проводится несколькими способами: лабораторным анализом мочи, использованием экспресс полосок. Есть ряд симптомов, по которым можно самостоятельно понять, что в организме повысился ацетон.

Как проводится забор мочи

Для проведения исследования берется средняя порция свежей мочи. Забор биологического материала у взрослых и детей проводится по одинаковой схеме – первая часть мочи сливается, средняя часть идет в стерильную емкость. Перед процедурой необходимо провести гигиену половых органов.

Симптоматическая картина ацетонурии

Первым признаком повышенного ацетона является запах аммиака от урины и запах ацетона в дыхании. В особенности ярко проявляются данные симптомы у ребенка. Если выработка кетоновых тел носит постоянный характер, и вызвана ацетонурия нарушениями метаболизма и рядом других заболеваний, либо концентрация ацетона превышена до критических показателей, у больного будут присутствовать следующие симптомы:

• общая слабость и вялость, апатия;
• сонливость;
• снижение аппетита, либо полный отказ от еды;
• частые приступы тошноты, рвота;
• болезненные ощущения в животе;
• лихорадочное состояние с повышенной температурой тела;
• интенсивная головная боль;
• уменьшение объема мочи;
• бледная кожа;
• сухость в ротовой полости.

При наличии таких признаков посещение врача должно быть безотлагательным, так как чрезмерное количество кетоновых тел, при отсутствии своевременной медицинской помощи, может привести к развитию ацетономической комы.

Домашний тест на ацетонурию

Если у человека часто поднимается ацетон, важно контролировать его показатель, чтобы не доводить до тяжелых осложнений. Чтобы постоянно не ездить в лабораторию, сдавать анализ можно в домашних условиях, используя экспресс полоски, которые позволяют определить кетоны

Чтобы провести анализ, необходимо собрать в стерильную емкость среднюю порцию свежей урины, и опустить в нее экспресс-полоску до указанной черты. Доставая полосу теста, провести нею по ободу емкости, чтобы убрать остатки урины. Через минуту реагентная зона на экспресс-полосе начнет закрашиваться в определенный оттенок. Проявившийся цвет необходимо сравнить со шкалой цветов, приведенной в инструкции. Каждый цвет соответствует определенному уровню ацетона.

Расшифровка лабораторного анализа мочи

Результаты анализа обозначают плюсами, если ацетон обнаружен, и минусом « — », если кетоновых тел не выявлено. Концентрация кетоновых тел высчитывается по количеству плюсов:

—	+	++	+++	++++
Отрицательный результат, ацетона не обнаружено	Слабоположительная реакция. Ацетон в пределах нормы, либо его превышение незначительное, до 1,5 ммоль/л	Положительная реакция. Концентрация ацетона составляет 4 ммоль/л	Положительная реакция, концентрация ацетона составляет до 10 ммоль/л	Резко положительная реакция, концентрация кетона превышает 10 ммоль/л

Результат «+» не требует проведения специфических лечебных мероприятий. Ответ «++» указывает на наличие в организме патологического процесса, требуется проведение дополнительной диагностики и оказания пациенту первой помощи для стабилизации состояния. Результат «+++» наблюдается при тяжелом состоянии пациента, его помещают в больничный стационар для проведения лечебных мероприятий. Ответ «++++» указывает на критическое состояние пациента, ацетономическую кому.

Дополнительные методы диагностики

Повышение ацетона в моче указывает на ряд патологических состояний и заболеваний, которые требуют немедленной диагностики. Чтобы установить причину ацетонурии, проводится комплексное обследование пациента, что включает лабораторное исследование крови – общий и развернутый анализ, анализ на гормоны. Инструментальные методики обследования – УЗИ внутренних органов, при необходимости – магнитно-резонансная томография для уточнения первичного диагноза.

Причины

У взрослых

Кетонурия – следствие нарушения жирового и углеводного обмена в организме, причинами которого могут являться:

• Повышенный расход энергии из-за чрезмерных физических, психических, эмоциональных нагрузок.
• Неправильное питание с большим количеством белковой пищи и недостатком углеводов.
• Употребление продуктов, содержащих кетогенные аминокислоты – фенилаланин, тирозин, изолейцин, лейцин.
• Обезвоживание организма. Может возникать при болезнях с повышением температуры тела, диетах или голоданиях, отравлениях с сильной рвотой или диареей.
• Недостаточность ферментативной функции печени и поджелудочной железы, которая приводит к нарушению обмена веществ и накоплению кетонов в крови и моче.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Обычно вместе с ацетоном в моче выявляют повышенный уровень глюкозы.

Алкогольный кетоацидоз – при накоплении кетонов в крови из-за постоянного употребления алкоголя организм пытается вывести их с мочой.

Онкологические поражения и воспаления органов желудочно-кишечного тракта, кишечные инфекции влекут за собой нарушение всасывания полезных веществ, что негативно сказывается на обменных процессах в организме.
Опухоли надпочечников и щитовидной железы – повышенный уровень гормонов-кортикостероидов ускоряет обмен жиров и процесс образования из них глюкозы.
Тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы способствует быстрому расходованию углеводов из крови.
Развитие стеноза пищевода – уменьшение диаметра его просвета, нарушающее нормальную проходимость пищи.
Восстановительный период после общего наркоза.

При беременности

Периодическое обнаружение следов кетонов в моче у беременной женщины не является патологией и может быть вызвано увеличением нагрузки на организм или токсикозом первой половины беременности, который сопровождается частыми рвотами.

В этом случае врач может посоветовать минимизировать активность, соблюдать питьевой режим, скорректировать диету. Питание должно быть дробным и частым, также необходимо увеличить потребление жидкости, желательно в виде растворов электролитов.

Появление ацетона в моче на поздних сроках, особенно в третьем триместре, может свидетельствовать о гестозе – серьезном осложнении беременности, требующем повышенного внимания со стороны врачей.

У ребенка

Запасы гликогена у детей намного меньше, чем у взрослых, поэтому расщепление жиров для получения энергии начинается при значительно меньшей потере энергии, в результате чего при анализе мочи нередко обнаруживается ацетонурия. Обычно это явление наблюдается у детей 1-12 лет, оно может быть спровоцировано нарушением усвоения углеводов и жиров, вирусными инфекциями, физической активностью, эмоциональным напряжением, стрессом, сильными эмоциями (даже положительного характера).

У новорожденных повышение кетоновых тел в моче почти всегда вызывается недостаточным кормлением. Также встречается редкое (1 на 120-300 тысяч детей) наследственное заболевание – лейциноз или разветвленноцепочечная кетонурия – при котором нарушен обмен веществ, наблюдается угнетение нервной системы, задержка развития, в крови обнаруживаются кетоновые тела, а запах мочи напоминает кленовый сироп. Такое заболевание протекает очень тяжело и часто заканчивается летально.

Кетонурия у детей может быть как постоянной, так и единичной. В последнем случае она часто сопровождается ацетонимической рвотой, особенностью которой является предшествующий запах ацетона из ротовой полости, от мочи, а затем от рвотных масс.