Сколько бывает стадий принятия смерти человека

Изменения мёртвого тела в первые двенадцать часов после смерти

Когда останавливается дыхание, прекращается работа сердца и мозга, в теле начинаются процессы, которых не могло быть при жизни. С момента смерти запускаются механизмы автолиза, в результате которых труп, можно сказать, переваривает себя изнутри. 

В клетках, лишённых доступа кислорода, накапливаются токсины, повышается кислотность, ферменты поглощают клеточные стенки — мембраны и вытекают наружу. Этот процесс прежде всего охватывает ткани мозга, богатого водой, и печени, насыщенной ферментами, а затем распространяется на другие органы. 

Клетки крови, которые больше не перекачивает замершее сердце, под действием силы тяжести покидают капилляры и мелкие вены, так что кожа теряет цвет. Температура тела снижается на два градуса в течение первого часа, затем на один градус каждый час, пока не уравняется с температурой окружающей среды. 

В специализированных патологоанатомических учреждениях — моргах тела покойных в течение определённого времени сохраняются при пониженной температуре.

Морги Минска

В течение первого часа мышцы тела расслабляются. Это состояние именуется первичной вялостью. Зрачки расширяются, отвисает челюсть, появляется гибкость в суставах. Кожа как бы опадает, плотнее прилегает к телу, обтягивает челюсти, крупные кости и сочленения. 

Со второго по четвёртый час там, где под действием силы тяжести скопилась застойная кровь, проступают трупные пятна. 

В течение третьего часа развивается трупное окоченение, которое начинается с мышц век, челюсти и шеи, переходит на туловище и в последнюю очередь на конечности. Суставы блокируются, мышцы застывают. Максимальную жесткость они приобретают примерно через 12 часов. 

Затем, в силу продолжающихся внутренних биохимических процессов, мышцы вновь постепенно, в течение одного-трёх дней расслабляются. Наступает вторичная вялость. Кожа словно усыхает, отступает от корней волос и ногтей, так что создаётся иллюзия их роста. К этому времени мёртвое тело обычно хоронят. 

Агенты социализации.

Агенты соц.
– это все факторы макросреды и микросреды,
которые влияют на формирование личности.

В разные периоды
социализации, при схожести перечня
агентов социализации, роль их разнится.
В зависимости от возраста личности.

Самым главным
фактором, влияющим на формирование
личности, являются его окружение –
родители, люди заменяющие родителей. У
ребенка в младенческом
возрасте
велика потребность в общении, особенно
с мамой.

Госпитализм
– отставание в физическом, умственном
и эмоциональном отношении у детей в
возрасте 3-5 лет, связанным с недостатком
общения со взрослыми людьми. При работе
с такими детьми психологов, наблюдается
регрессия в процессе госпитализма, то
есть возможно восстановление.

Подростковый
возраст
связан со многими процессами, здесь на
первый план выходят сообщество ровесников.
Желание детей оставить дом и общаться
с ровесниками. Удивляться и обижаться
не нужно, есть потребность, которую не
могут покрыть даже любящие родители.
Есть проблемы, о которых в этом возрасте
неудобно поговорить с родителями, а
только с ровесниками. Это период, в
котором есть попытка себя осознать.
Есть потребность себя с кем-то сравнить,
с условно ровесником. Отношение к себе
у подростков похоже на модель отношений
у взрослых. Необходим определенный опыт
общения с ровесниками, преодолев робость.
На фоне ровесников, социализация проходит
более комфортно.

Но есть и асоциальная
сторона общения и поведения, то есть
плохая. Задача родителей не мешать, а
только знать, с кем общается ребенок.
Почему нельзя детям запрещать общаться
много с ровесниками? Есть факты,
проанализированные научно, что те связи,
которые формируются в этом возрасте,
остаются на всю жизнь.

В 20 веке в число
очень важных агентов социализации
добавляется телевизор.

Смелзер, американский
социолог, в своем учебнике привозит
такие цифры, что к моменту окончания
школы, молодой американский человек
успевает потратить 15 000 часов своей
жизни. за это время он знакомится с
35 000 рекл.объявлений и пересматривает
истории 18 000 убийств. Это само по себе
впечатляет. Есть еще один момент, о
котором не говорят — есть неосознаваемое
влияние телевизора, внушение, влияние
на подсознание. В Америке исследователи
изучают влияние на агрессивное поведение.
Как только в истории Америки 1930-1940 годах,
как только в каком штате появлялся
телевизор, в том штате увеличивалось
количество преступлений. Люди, совершившие
преступление, говорили о том, что варианты
преступления и их схемы, они взяли из
телевидения.

Три гипотезы о
том, как телевидение влияет на поведение
людей:

1. Гипотеза
модели –
Альберта Бандуры, теория абсервационного
поведения, объяснение того, как
телевидение влияет на поведение людей.

2. Гипотеза
Катарсиса.
Свидетельствует о том, что просмотр
сцен агрессии и насилия, помогает снять
напряжение. Но здесь есть проблема, в
таких случаях обратная сторона —
привыкание к насилию. Насилие входит,
как составляющее нашей повседневной
жизни. Мы перестаем сопротивляться и
не включаемся в остановку насилия.

3. Гипотеза
Катализатора.
Просмотр тел.агрессии вызывает всплеск
агрессии, но только у очень психически
неуравновешенном количестве людей.

Социализация
взрослых людей.
Для большинства людей – трудовой
коллектив становится агентом социализации.
Понятие Социализация взрослых людей,
стало использоваться в 1950 годы. Особенности
– интенсивность освоения ролей, как в
раннем детстве. Человек может осваивать
много аспектов жизни, смена деятельности,
семейные статусы, появление детей.

Социализация пожилых
людей – влияние агентов социализации
снижается до минимума. Развитие
депрессивных состояний.

В определенных
аспектах появляется Ресоциализация
– освоение новых ролей, социальных
знаний, вместо старых, утерявших сове
значение или плохо усвоенных. Пример –
освоение принципиально новых социальных
ролей во взрослом периоде, таких как
работа на рынках у взрослых людей,
имеющих высшие образования, но потерявших
работу вынужденно. Люди начинают пить
в больших количествах.

Механизмы
социализации, способствующие совершению
того, что делают люди
по Фрейду:

1. Механизм имитации
у детей, неосознанный процесс.

2. Подражание, в нем
больше осознанности.

3. Идентификация.
Сознательное отождествление ребенка
с другим взрослым. Более широкий спектр
деятельности, не только линия поведения,
но и роли этого человека.

Запретные
механизмы социализации по Фрейду:

1. Чувство стыда и
вины, как негативный механизм социализации,
запрещающий повторение. Это положительная
функция.

14.10.2011

Какие бывают предикторы смерти по мнению ученых

Как умирает человек больной? По многочисленным наблюдениям за умирающими пациентами, ученые сделали ряд выводов:

1. Не у всех больных появляются физиологические изменения. У каждого третьего умирающего нет никаких явных симптомов смерти.
2. За 60 — 72 часа до смерти у большинства пациентов пропадает реакция на вербальные раздражители. Они не отвечают на улыбку, не реагируют на жесты и мимику опекуна. Наблюдается изменение голоса.
3. За двое суток до смерти наблюдается повышенная расслабленность шейных мышц, т.е., больному сложно держать голову в приподнятом положении.
4. Медленное , также больной не может плотно закрыть веки, зажмуриться.
5. Также можно наблюдать явные нарушения работы желудочно — кишечного тракта, кровотечения в верхних его отделах.

Признаки скорой смерти у лежачего пациента проявляются по разному. По наблюдениям врачей, заметить явные проявления симптомов можно в определенный промежуток времени, и при этом определить примерную дату смерти человека.

Предагональное состояние

Предагональное состояние — этап умирания организма, для которого характерно развитие нарушений деятельности ЦНС, кровообращения, расстройства дыхания. Больной заторможен или находится в коматозном состоянии, угнетена электрическая активность головного мозга и рефлексы. Артериальное давление резко снижено (70-60 мм рт. ст.) или не определяется. В начале пульс слабый и частый, затем развивается брадикардия. Расстройства периферического кровообращения проявляются появлением цианоза, бледности или пятнистости кожных покровов. Дыхание в первоначальный период частое и поверхностное, затем отмечается брадипноэ. В результате нарушения дыхания и гемодинамики нарастает кислородное голодание. Продолжительность предагонального состояния может быть различной и зависит от причины вызвавшей смерть. Так, при внезапном возникновении фибрилляции желудочков предагональное состояние отсутствует, а при умирании от кровопотери, вследствие включения компенсаторных механизмов, оно может длиться несколько часов.

Агональное состояние

Агональное состояние — предшествующий смерти этап умирания, являющийся последней вспышкой жизнедеятельности организма. Переходным периодом от предагонального к агональному состоянию является терминальная пауза. Для неё характерно возникновение паузы в дыхании и резкое замедление пульса, вплоть до временной остановки сердечной деятельности. Продолжительность терминальной паузы 2-4 минуты. После неё развивается клиническая картина агонии.

В агональной стадии высшие отделы ЦНС выключаются. Регуляция жизненных функций начинает осуществляться бульбарными и некоторыми спинальными центрами, деятельность которых направлена на мобилизацию последних возможностей организма выжить. Однако борьба со смертью уже неэффективна, так как вышеуказанные центры не могут обеспечить нормальное функционирование жизненно важных органов. Нарушения функции ЦНС и обуславливают развитие клинической картины агонии.

После окончания терминальной паузы появляется серия коротких и поверхностных вздохов. Постепенно глубина дыхательных движений нарастает. Дыхание обеспечивается сокращением мышц грудной клетки, шеи и имеет характер патологического (дыхание Куссмауля, Биотта, Чейн-Стокса). В результате одновременного сокращения мышц, обеспечивающих как вдох так и выдох, дыхательный акт нарушается, и вентиляция легких почти полностью прекращается.

На фоне появления дыхательных движений после терминальной паузы восстанавливается синусовый ритм, появляется пульс на крупных артериях, повышается артериальное давление.

Благодаря этим изменениям дыхания и сердечной деятельности в агональной стадии может восстанавливаться условно-рефлекторная деятельность и даже сознание. Однако вспышка жизнедеятельности кратковременна и заканчивается полным угнетением жизненных функций. Прекращается дыхание и сердечная деятельность, наступает клиническая смерть.

Стадия 2 – Неприятие. Длительность: около 40 дней

Человек ещё не готов расстаться ментально с почившим. Ему всё кажется, что случившееся лишь страшный сон или глупая шутка. От того усопший часто снится, мерещится в толпе или слышится его голос. Такого рода галлюцинации естественны для данного периода. Они означают, что хоть сознательно человек и понимает пережитую потерю, но на подсознании всё ещё не может смириться с безвозвратной потерей.

Совет: сны с покойным и галлюцинации означают естественное течение траура. Их отсутствие скорее должно насторожить и дать повод обратиться к психологу. Рекомендуется поддерживать разговоры о покойном, дать выплакать своё горе.

Фазы клинической смерти

Поскольку клиническая смерть – это пограничное состояние, из нее есть 2 выхода – либо человек возвращается к жизни, либо наступает биологическая смерть. Длится клиническая смерть столько, сколько мозг человека способен поддерживать свою жизнеспособность без питания. Медики разливают две стадии клинической смерти:

1. Первая стадия короткая, длится до 5 минут. В течение этого времени организм еще способен поддерживать свою жизнедеятельность, но если за это время человека не реанимировать, риск наступления биологической смерти очень велик. Если же функции были восстановлены дольше, чем через 5 минут, человек может остаться неполноценным, т.к. при продолжительном состоянии клинической смерти в мозге начинаются необратимые процессы и некоторые его участки отмирают.
2. Вторая стадия более продолжительная, но наступает далеко не всегда. В некоторых случаях все процессы в организме замедляются, как и процессы отмирания тканей. Это бывает, например, при переохлаждении. В результате такого замедления клиническая смерть может продолжаться еще десяток или несколько десятков минут.

Стадия 5 – Возобновление. Длительность: до второй годовщины

После первой годовщины человек словно повторно переживает все пережитые стадии скорби. Часто он соотносит себя в трёх временных измерениях:

• что было 2 года назад, когда покойник был жив,
• что было год назад, кода чувство потери было особо сильным,
• что происходит сейчас, когда смерть близкого уже стала принятым фактом.

Поскольку все переживания регрессивны, то скорбящему уже проще справиться с эмоциональной составляющей. Он знает, как пережить вину перед усопшим, злость, сны, прочие переживания.

Совет: в отдельные периоды скорбящему необходима поддержка. При особой потребности устройте мини-поминки, куда соберутся только самые близкие люди. Они могут быть приурочены ко дню рождения усопшего или просто организованы в любой удобный день. Второй вариант: посещение кладбища. Разговоры о почившем, пересматривание фотографий, уборка примогильной территории позволяют ещё раз примириться со смертью близкого. Будьте участливы со скорбящим, с пониманием отнеситесь к его высказываниям о мёртвом.

21 января 2020

Возможно, вам будет интересно:

• Как выбрать венок на похороны
• Оградки на могилы

Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях

Министерство здравоохранения Российской Федерации в связи с отказом Минюста России в регистрации Приказа Минздравмедпрома России от 19.12.94 N 286 предлагает при сертификации медицинских и фармацевтических работников, а также их допуску к медицинской и фармацевтической деятельности использовать статью 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Приказ Минздравмедпрома России от 17.11.95 N 318 «О положении о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста», Приказ Минздрава России от 27.08.99 N 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения», Приказ Минздрава России от 19.08.97 N 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» и Приказ Минздрава СССР от 13.05.89 N 418 «Об утверждении новой редакции «Перечня высших и средних специальных учебных заведений, подготовка и полученные звания, в которых дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью» (лица, не имеющие медицинского и фармацевтического образования, не допускаются к занятию медицинской и фармацевтической деятельностью в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан).

Заместитель Министра Т.И.СТУКОЛОВА

В Соединенных Штатах Америки уровень профессиональной подготовки медсестер (в том числе и медсестер с высшим профессиональным образованием) позволяет использовать их при наблюдении и лечении больных по предписаниям, утверждаемыми лечащим врачом. Качественный уровень такого лечения, по данным исследований, может быть выше, чем у обычного врача первичной помощи.

После типовой подготовки и инструктажа дипломированные медсестры выполняют все указания лечащего врача в соответствии с нормативными требованиями, включая диетическое питание и физические упражнения, с учетом состояния больного. Таким образом, с точки зрения администрации при выполнении определенного круга обязанностей эффективнее заменять врачей медицинскими сестрами. Конечно, в обязательном порядке следует повышать квалификацию и степень ответственности медицинских сестер, что в свою очередь требует ужесточить условия приема в медицинские училища, пересмотреть их учебные программы и систему проверки полученных знаний, что и проводится в настоящее время.

Эти же цели преследует и сертификация среднего медицинского персонала.

В целях повышения квалификации медицинских работников среднего и старшего медицинского персонала через каждые 5 лет работы проводится сертификация персонала и поликлиник, и стационаров. Относительно среднего медицинского персонала сертификация специалиста проводится как для палатных медсестер, так и для старших медсестер, так и для процедурных медсестер с выдачей свидетельства о повышении квалификации. Сертификация включает в себя теоретический курс теоретических занятий, по окончании которых проводиться компьютерное тестирование и экзамен по билетам на основе прочитанной теоретической части. Примерный перечень тестов для наркологических отделений и диспансеров сформирован по темам:

1) Наркомания2) Токсикомания3) Наркология4) Санитарно — противоэпидемиологический режим 5) Медицина катастроф

Вопросы и варианты ответов на тесты приводятся на следующих страницах. Также сертифицируемые работники обязаны сдать реферат на наркологическую тему.

План написания реферата

1) история вопроса,2) терминология,3) частота встречаемости.

1) этиология, патогенез, классификация,2) особенности клинического течения данного заболевания,3) диагностика и дифференциальная диагностика данного заболевания,4) лечение при данной патологии,5) реабилитация, прогноз осложнений и исход заболеваний,6) профилактика обострений заболеваний и осложнений.

Заключение.Список литературы. Примеры двух рефератов приведены с соответствующим требованиям оформлением.

Характерная симптоматика

Перед тем как приступить к оказанию неотложной помощи при остановке сердца, нужно убедиться, что пострадавший действительно находится в состоянии клинической смерти. На диагностические мероприятия у неподготовленного спасателя есть всего 10-15 секунд. Действуйте согласно правилу «СОС»: слушай, осязай, смотри.

Симптомы остановки сердца разделяют на первичные и вторичные.

Первичные признаки – это ярко выраженные показатели, указывающие на отсутствие признаков жизни:

1. Потеря пострадавшим сознания. Человек не реагирует на обращение к нему и похлопывания по щекам.
2. Отсутствует пульс на крупных сосудах. Лучше всего проверять пульс на сонной артерии. Найти ее можно, приложив пальцы на ямку недалеко от кадыка.
3. Не ощущается дыхание человека. Наклонитесь к пострадавшему как можно ближе, приложив свою щеку к его рту. Отсутствие даже чуть слышных вибраций или звуков докажут его отсутствие.
4. Зрачки выглядят расширенными и не реагируют на свет. Проверяют эту реакцию с помощью искусственного света: в глаза нужно посветить фонариком. Если после воздействия света зрачки не отреагировали, значит, человек нуждается в реанимационной помощи.

Подтвердят догадки вторичные признаки клинической смерти, которые проявляются такими симптомами:

• Сильная бледность кожных покровов;
• Перед потерей сознания возможны судорожные сокращения мышц;
• Отсутствие мышечного тонуса;
• Потеря всех рефлексов.

Прекращение сердечной деятельности вызывает сбой во всех функциональных возможностях организма. Поэтому первое действие, которое нужно сделать при остановке сердца – вызвать бригаду квалифицированных медиков. Затем немедленно приступают к спасательным действиям, которые заключаются в проведении сердечно-легочной реанимации.

Особенности

При эффективных реанимационных мероприятиях за продолжительность клинической смерти обычно принимается время, которое прошло от остановки сердца до начала возвращения организма к жизни. Современные методы, такие, например, как поддержание артериального давления на минимально необходимом уровне, очистка крови, ИВЛ, переливание или донорское кровообращение, позволяют поддерживать жизнь в нервной ткани достаточно длительный период.

В обычных условиях клиническая смерть продолжается не больше 5-6 мин. На ее длительность оказывает влияние множество факторов. В частности, это причина, вид смерти, температура тела, уровень возбуждения организма, возраст, условия, в которых находился субъект и так далее. В некоторых случаях эта стадия может длиться до 30 мин. К примеру, это допускают такие виды смерти человека, как утопление в холодной воде, сильное обморожение. В этих ситуациях из-за сниженной температуры процессы обмена, в том числе и в мозге, значительно замедляются. При помощи искусственной профилактической гипотермии продолжительность стадии можно увеличить до 2-х часов.

Вместе с этим под влиянием некоторых обстоятельств некоторые виды клинической смерти отличаются сокращенной продолжительностью. Например, такое бывает, если гибель наступает от большой кровопотери. В этой ситуации патологические изменения нервной ткани, вследствие которых восстановление жизни невозможно, развиваются до остановки сердца.

Методы захоронения

В каждой религии существуют свои каноны и обычаи, согласно которым проводятся обряды почитания и поминания покойника в определенные дни, а также особенности захоронения тела.

Так, в христианстве умерших принято предавать земле в гробу или погружать в склепы, в мусульманстве — оборачивать в саван и класть в сырую землю, в индуизме и буддизме покойников сжигают, так как верят, что душа способна переродиться и вернуться в новом теле, а в некоторых индейских племенах до сих пор сохранился обычай поедания усопших.

Перечень способов велик, в последнее время встречаются и довольно необычные: растворение тела в специальных химических соединениях или подвешивание на воздухе для мумификации. Но наибольшую популярность в нашей стране имеют два: захоронение в гробу и кремация.

Немногие даже верующие люди знают, почему хоронят в гробах умерших людей. Согласно верованиям, само понятие «покойник» или «усопший» означает уснувший, отдыхающий, то есть тот, кто временно почивает в ожидании повторного прихода Христа и последующего воскресения.

Именно поэтому тело скончавшегося кладут в гроб, который призван сохранить его до Второго Пришествия. Ключевыми особенностями являются положение под голову подушки и помещение в землю лицом на восток, так как именно оттуда появится Спаситель.

Если рассмотреть процесс захоронения с точки зрения биологии, деревянный ящик, в который помещен покойник, тоже считается природным материалом, и когда сгнивает гроб, образуется дополнительное удобрение, улучшающее экосистему.

Кремация — это процесс, как называется сжигание тела. Он распространен, так как обладает рядом преимуществ:

• экономия пространства, так как урна с прахом занимает меньше места, чем гроб;
• затраты на кремацию меньше, чем на классические похороны;
• если урну с прахом усопшего разместить дома, то не требуется место на кладбище.

Единственный нюанс — надеяться на последующее Воскресение и обретение Вечной жизни в православии таким покойникам не стоит, так как церковь не приветствует и даже осуждает кремацию.

Еще один актуальный вопрос — через сколько дней хоронят умерших. Здесь все индивидуально и зависит от причин и обстоятельств самой смерти. Если вопросов к наступлению летального исхода у правоохранительных органов нет, погребение лучше провести на второй день после смерти, так как позже начинаются процессы гниения, труп чернеет или синеет, покрываясь пятнами, дурно пахнет.

Если же захоронение по каким-либо причинам временно невозможно, следует поместить тело в холод. Так, специальная температура в морге и обработка трупа соответствующими химическими реагентами поможет сохранить его в оптимальном состоянии долгое время. Некоторые родные пытаются остановить разложение при помощи сухого льда или помещения покойника на мороз, что делать можно, но только если похороны откладываются на 1-2 дня.

В некоторых случаях, чаще всего требующих проведения дополнительных криминалистических исследований или перезахоронения, проводится эксгумация трупа.

Извлечение тела обычно совершается по специальному разрешению и соблюдению православных обычаев и канонов. Эксгумированные тела очень быстро перенаправляются в морг или к последующему месту захоронения

Стадия 3 – Адаптация. Длительность: до полугода

На этой стадии человек «учится» жить без усопшего. Поэтому в этот период часты смены настроения, восприятия произошедшего. Скорбь проявляется в различных формах, часто волнообразно. То характерны сильные переживания, то наступает период затишья. Часто к третьему месяцу наблюдается упадок сил. Организм больше не может работать в авральном режиме и позволяет человеку пережить горечь потери сполна. Печаль и ощущение вины от невозможности что-либо сделать на протяжении двух-трёх дней сменяются острой злостью и агрессией на покойного, врачей и даже весь мир. Это естественные реакции, хотя часто скорбящие стыдятся их, считая ненормальными.

Естественные эмоциональные переживания это:

— вина перед умершим. Человек привык контролировать всё в своей жизни. И только смерть не поддаётся никакому рациональному объяснению. Вина перед усопшим и оправдания типа «вот если бы я сделал то-то, то летального исхода бы не случилось» помогают взглянуть на ситуацию под привычным углом зрения.

— злость на умершего. Эмоциональная обида на преставившегося и жалость к самому себе являются эгоистичными, но нормальными реакциями. Человек учится жить без почившего и винит во всех нахлынувших страхах и невзгодах ушедшего в мир иной. Будто смерть была намеренным поступком. Данные мысли, хоть и кажущиеся абсурдными, следует принять и пережить.

— злость на остальных людей. Поскольку злость на покойника сама по себе абсурдна, то она переходит на окружение – врачей, родственников, тех, кто был в момент смерти рядом. «Эффект переноса» может затронуть абсолютно посторонних людей. Религиозные люди часто винят Бога в произошедшем, начинают сомневаться в могуществе и доброте Всевышнего.

Перечисленные эмоции характерны для третьей стадии Их не нужно бояться, особо скрывать или стыдиться. У кого-то они переживаются в острой и затяжной форме, у других – в более спокойной. Осознание их естественности – это шаг к принятию жизни без умершего, приспособление к новому существованию. Постепенно в снах усопший предстаёт не в привычной обстановке, а в иных мирах. Это также свидетельствует о нормальном течении «траурных переживаний».

ВИДЫ СМЕРТИ

Естественная смерть наступает в старости от физиологического угасания метаболизма и прекращения функций организма.

Насильственная смерть является результатом несчастных случаев (травма, отравление), убийства и самоубийства.

Патологическая смерть, или смерть от болезней, возникает в результате несовместимых с жизнью изменений в организме:

внезапная, или скоропостижная, смерть — вариант патологической смерти, наступающей неожиданно на фоне кажущегося здоровья при скрыто протекающих патологических процессах. Причиной внезапной смерти обычно являются инсульт, инфаркт миокарда, кардиомиопатии, массивное кровотечение из аорты при разрыве ее аневризмы и т. п.

Вопросами трансплантации органов и тканей занимается медицинская наука — трансплантология.

Биологическая смерть

Патологическая анатомия.

Биологическая смерть проявляется рядом признаков. К ним относятся охлаждение трупа, трупное высыхание, трупные гипостазы, трупные пятна, трупное окоченение, посмертный аутолиз и трупное разложение, гниение тканей и трупное разложение.

Охлаждение трупа до температуры окружающей среды начинается спустя некоторое время после остановки дыхания и кровообращения. Это происходит в связи с прекращением обмена веществ, образования энергии и тепла.

Трупное высыхание начинается в результате отдачи влаги в окружающую среду. При этом мутнеет роговица глаз, на коже появляются желто-бурые «пергаментные» пятна.

Трупные пятна развиваются в результате посмертного гемолиза эритроцитов: плазма крови, содержащая гемоглобин, выходит из вен и пропитывает ткани, после чего трупные гипостазы уже не исчезают при надавливании.

Трупное окоченение начинается через 2—6 ч после смерти. Оно появляется в мышцах лица и. постепенно распространяясь на мышцы туловища и нижних конечностей, через 24—32 ч захватывает всю мускулатуру. Мышцы становятся очень плотными, теряют растяжимость и эластичность. Скорость и характер трупного окоченения зависят от различных причин — температуры окружающей среды, характера болезни и состояния больных перед смертью. Так, у истощенных, ослабленных болезнью умерших, а также у маленьких детей трупное окоченение может быть выражено слабо. У недоношенных плодов трупное окоченение вообще не развивается. После смерти от некоторых инфекционных болезней (столбняк, холера) трупное окоченение развивается быстро и выражено очень резко. Через 2—3 сут трупное окоченение исчезает.

Посмертный аутолиз и трупное разложение развиваются в погибших тканях трупа. Эти изменения раньше возникают в органах, содержащих много протеолитических ферментов, — в печени, поджелудочной железе, желудке.

Гниение тканей обусловлено гнилостными процессами в результате разложения бактерий кишечника в тканях трупа. Они расплавляются, приобретают грязно-зеленую окраску и зловонный запах.

Трупное разложение характеризуется тем, что образующиеся в результате гниения газы пропитывают ткани трупа, накапливаются в полостях. Труп раздувается, иногда до огромных размеров.