Цена противозачаточных таблеток силуэт

“Силуэт”: особенности проведения терапии эндометриоза

“Силуэт” применяется при эндометриозе в таких случаях:

• эмпирическая терапия у пациенток с недавно выявленным эндометриозом, особенно если процесс был диагностирован на ранней стадии;
• предоперационная подготовка больных с более тяжелыми формами заболевания;
• постоперационная фармакотерапия у женщин для предупреждения рецидива патологии.

В зависимости от фертильных планов женщины, то есть исходя из того, планирует ли она в ближайшее время забеременеть, врач-гинеколог должен подобрать соответствующую дозировку препарата и объяснить по какой схеме нужно употреблять таблетки.

При постановке диагноза “эндометриоз” нужно очень серьезно отнесись к вопросу деторождения, так как беременность позитивно влияет на состояние здоровья пациентки — гормональные изменения, что происходят во время этого периода в организме, способствуют угасанию воспалительных процессов и атрофии эндометриоидных очагов.

Стабильно невысокая концентрация эстрогенов в крови, что возникает, если регулярно принимать таблетки “Силуэта”, также стимулирует обратное развитие и деградацию эктопических образований.

Таблетки “Силуэт” имеют антианемический эффект, нормализируют обмен ионов Fe в организме и предотвращают прогрессирование железодефицитной анемии

Если пациентка вместе с партнером желает зачать ребенка или эндометриоз был выявлен на ранней стадии, препарат назначается по стандартной “циклической” схеме, которую часто называют классической: “21+7”. Это означает, что женщина в течение трех недель пьет в указанной специалистом дозировке лекарство, а потом на неделю делает перерыв. На третий-четвертый день паузы у неё наблюдается менструальноподобное кровотечение. Обычно в этом случае врач назначает таблетки на срок от трех месяцев до полугода, исходя из тяжести состояния больной.

Дальнейшую стратегию лечения он разрабатывает,принимая во внимание результаты лабораторных исследований (биохимический анализ крови, уровень и активность белка тромбина, УЗД органов брюшной полости и малого таза), которые женщина должна пройти не позже 3 месяцев после начала терапии. Если больная не стремиться как можно скорее стать матерью, а также если нужно предупредить рецидивирование эндометриоза после лапароскопического вмешательства, таблетки рекомендуют применять по “пролонгированной” схеме: “42+7”, “63+7”, “84+7”

Препарат употребляют на протяжении 6, 9 или 12 недель соответственно и потом останавливают прием на 7 дней, вызывая менструальноподобную реакцию.
В таком режиме средство используется в течение нескольких лет

Если больная не стремиться как можно скорее стать матерью, а также если нужно предупредить рецидивирование эндометриоза после лапароскопического вмешательства, таблетки рекомендуют применять по “пролонгированной” схеме: “42+7”, “63+7”, “84+7”. Препарат употребляют на протяжении 6, 9 или 12 недель соответственно и потом останавливают прием на 7 дней, вызывая менструальноподобную реакцию.
В таком режиме средство используется в течение нескольких лет.

Врач-гинеколог должен подобрать соответствующую дозировку препарата и объяснить по какой схеме нужно употреблять таблетки

Врач должен предупредить женщину, что таблетки нужно принимать каждый день без перерывов и пропусков, иначе возможно нарушение проявления общего контрацептивного и специфического лечебного эффектов, развитие внеплановых кровотечений различной интенсивности и других негативных последствий.

При лечении эндометриоза наиболее благоприятно начать терапию “Силуэтом” в первый день менструального цикла (первые сутки естественной менструальной геморрагии)

Если больная начинает пить таблетки в срок от двух до пяти суток от начала менструаций, то гинеколог обязан акцентировать её внимание на том, что в первую неделю приема необходимо дополнительно использовать барьерную контрацепцию

Механизм действия при заболевании

Силуэт является низкодозированным контрацептивом. Он относится к группе монофазных препаратов, что подразумевает константную концентрацию действующих веществ в каждой таблетке, вне зависимости от того, в какой день женского цикла ее следует принимать. Термин «низкодозовый» введен для того, чтобы обозначить отличие средства от микродозовых средств, содержание гормонов в которых более низкое, чем в рассматриваемом варианте.

Эти контрацептивы действуют по тому же принципу, что и иные подобные им гормональные лекарства. Механизм работы обуславливается химическим составом препарата. В каждой таблетке Силуэта в указанном ниже объеме присутствует 2 активных компонента, имеющих гормональную природу:

• 0,03 мг этинилэстрадиола;
• 2 мг диеногеста.

Первый из них является аналогом эстрадиола — эстрогенового гормона, вырабатываемого фолликулярным аппаратом в организме женщины. Данное соединение отличается высоким уровнем биодоступности при пероральном употреблении. Оно быстро проникает через слизистую выстилку, практически в полном объеме попадая в кровоток и воздействуя на рецепторы клеток-мишеней. Позже вещество поступает в печень, где трансформируется в неактивные метаболиты, которые выводятся из тела с мочой.

Этинилэстрадиол усиливает пролиферацию эпителиальной ткани, влияет на снижение холестеринового показателя, улучшает усвоение глюкозы, повышает восприимчивость к инсулину, ограничивает гормональную стимуляцию фолликулов, подавляет выделение андрогенов, обладает контрацептивным действием.

Диеногест является представителем прогестагенов. Его андрогенное действие выражено слабо. Особых минерало- и глюкокортикостероидных эффектов также не наблюдается. Поэтому данный компонент оказывает сдерживающее влияние на эстрогены, что позволяет угнетать эндометриоз, но при этом не подавляет иммунные реакции и не вмешивается в обменные процессы организма. Такие характеристики позволяют принимать лекарство годами, не создавая дополнительной опасности для женского здоровья.

Контрацептивное действие препарата Силуэт возможно благодаря структурным изменениям в эндометрии, подавлению процесса овуляции и фолликулогенеза, снижению моторики маточных труб, загущению цервикальной слизи. Таким образом, помехи зачатию создаются сразу в нескольких направлениях:

• предотвращается созревание яйцеклетки и затрудняется ее перемещение;
• если овуляция все же была, тормозится движение спермациев по женским каналам;
• в случае оплодотворения зародышу не удается закрепиться внутри маточного мешка.

Аналоги

Несмотря на то что «Силуэт» имеет среднюю ценовую категорию, в аптеках можно найти его аналоги. Самыми распространенными из них будут противозачаточные таблетки «Регулон» и «Джес».

Регулон или Силуэт: что лучше

В составе таблеток «Регулон» также содержится синтетический аналог женского гормона – этинилэстрадиол. Вместо диеногеста здесь присутствует вещество дезогестрел – аналог прогестерона в количестве 0,15 мг. Ответить на вопрос, что лучше из этих двух препаратов, невозможно. «Силуэт» имеет одну дозировку, а «Регулон» – другую, при этом у разных девушек в период приема возникали побочные эффекты как от «Силуэта», так от «Регулона».

Стоимость данных препаратов также находится в одной категории. В пачке также находится 21 таблетка, условия приема и противопоказания идентичны. Гинеколог может взаимозаменять эти таблетки, если одни из них не подошли девушке.

Силуэт или Джес: что лучше

Отличие «Джес» от препарата «Силуэт» в количестве таблеток в упаковке. «Джес» содержит 24 таблетки с активными веществами – этинилэстрадиолом и дроспиреноном, а также 4 таблетки плацебо. Девушка сначала принимает первые активные таблетки, а затем, чтобы не нарушать последовательность приема – неактивные 4 штуки.

Действующее вещество дроспиренон является гестагеном, используется в качестве компонента с антиандрогенным воздействием. Это тормозит овуляцию и делает зачатие невозможным. «Джес» могут назначить вместо «Силуэта» из-за наличия ярко выраженных побочных эффектов.

Противопоказания

Абсолютные:

• курение в возрасте старше 35 лет;
• период беременности и лактации;
• кровотечение из влагалища неясного генеза;
• гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез, в т. ч. в анамнезе, либо подозрение на их наличие;
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией, в т. ч. в анамнезе;
• опухоли печени (в т. ч. доброкачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• тяжелые формы заболеваний печени (в т. ч. в анамнезе) до нормализации функциональных проб печени;
• серповидно-клеточная анемия;
• эпилепсия;
• мигрень с локальной неврологической симптоматикой, в т. ч. в анамнезе;
• желтуха и врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Ротора и Дубина – Джонсона);
• порфирия;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным тромбозам, например, гипергомоцистеинемия, недостаточность протеина S, недостаточность протеина С, недостаточность антитромбина III, резистентность к активированному протеину С, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
• состояния, предшествующие тромбозу, например, обширные травмы, расширенное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, транзиторные ишемические атаки, подострый бактериальный эндокардит, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, стенокардия, фибрилляция предсердий;
• тромбоэмболии, артериальные и венозные тромбозы (включая ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз и тромбофлебит глубоких вен, инфаркт миокарда), в т. ч. в анамнезе;
• артериальные и венозные тромбоэмболические заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен), в т. ч. в анамнезе;
• наличие множественных или выраженных факторов риска венозного или артериального тромбоза, в т. ч. факторов риска артериального тромбоза в анамнезе, таких как неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелая дислипопротеинемия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями (ангиопатией или ретинопатией);
• повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата.

Относительные:

• варикозное расширение вен;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания сердца;
• ожирение;
• курение в возрасте до 35 лет;
• сахарный диабет без сосудистых осложнений;
• дислипопротеинемия;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• эндометриоз;
• миома матки;
• герпес во время беременности;
• идиопатическая желтуха во время предшествующей беременности;
• рак молочной железы у ближайших родственниц;
• тяжелая депрессия в анамнезе;
• нарушения зрения;
• непереносимость контактных линз;
• наследственный ангионевротический отек;
• тетания;
• контролируемая артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда в молодом возрасте;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• нарушение функции почек;
• рассеянный склероз;
• заболевания печени;
• тромбоэмболия;
• бронхиальная астма;
• флебит поверхностных вен;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• гипокалиемия;
• гиперкальциемия.

Театр теней

Пожалуй, самое яркое воплощение контура применяется в театре теней. Актеры играют за сценой, перед ними натянут экран. В глубине стоит сильный прожектор, отбрасывая тени. Преимущество в том, что тени могут изобразить то, чего не добьешься никаким гримом.

Домашний мини-театр из самодельных фигурок можно устроить с помощью настольной лампы. Любая ткань выполнит роль экрана, главное – натянуть ее покрепче на подрамник. К черным фигуркам крепится проволока, чтобы двигать их. Это нельзя делать руками, так как они будут создавать лишние тени.

Попробуйте сделать с ребятами такой театр и получите незабываемые минуты волшебства, когда луч света вызывает к жизни персонажи сказок. А может быть, это станет вашим хобби.

Способы применения Силуета и дозировки

Таблетки Силует принимают перорально по 1 шт. ежедневно, желательно в одно и то же время. Курс – 1 упаковка (21 день), после этого делают перерыв 7 дней, во время которого возникает кровотечение «отмены». По истечении недели начинают прием таблеток из следующей упаковки. Если ранее (за 1 месяц) не применялась гормональная контрацепция, прием таблеток Силует нужно начать в 1 день менструации.

При переходе с комбинированного перорального контрацептива Силует начинают принимать на следующий день после последней таблетки из текущей упаковки.

После аборта в 1 триместре таблетки принимают незамедлительно. После родов или прерывания беременности во 2 триместре прием Силуета следует начать на 21-28 день.

Если был пропущен один из приемов, а время опоздания составило менее 12 часов, таблетку следует принять как можно скорее. Если время опоздания составило более 12 часов, то:

• На первой неделе курса пропущенную таблетку Силует принимают в любом случае, даже если по времени придется одновременно принять сразу две таблетки. Рекомендуется использование дополнительного метода контрацепции (например, презерватива) на протяжении последующих 7 дней;
• На второй неделе таблетку, которая была пропущена, нужно принять как можно скорее. Если в течение 1 недели до пропуска женщина корректно принимала Силует, необходимости в дополнительной контрацепции нет. Если было пропущено 2 приема и более, последующие 7 дней необходимо использовать барьерные контрацептивы;
• На третьей неделе контрацептивный эффект снижается из-за предстоящего перерыва в 7 дней. Пропущенную таблетку нужно принять при первой возможности. Затем следует продолжить прием таблеток, не делая недельного перерыва. Скорее всего, кровотечение «отмены» появится только в конце второй упаковки, но до этого могут возникать кровянистые выделения или маточное прорывное кровотечение в дни приема Силуета. Кроме того, можно прекратить прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв в 1 неделю (включая дни, когда приемы были пропущены), и начать применение таблеток из новой упаковки.

Не рекомендуется прерывать прием данного препарата более чем на 7 дней.

Если в течение 4 часов после приема таблетки Силует по какой-то причине происходит рвота, необходимо как можно скорее принять заменяющую таблетку, но не позже, чем через 12 часов.

Особые указания

Перед назначением и возобновлением приема препарата после перерыва необходимо собрать анамнез (в т. ч. семейный), исключить беременность, измерить артериальное давление и провести общий осмотр. Периодически во время лечения, но не реже одного раза в 6 месяцев, показано общемедицинское и гинекологическое исследование.

Прием Силуета повышает вероятность возникновения венозной тромбоэмболии. Самый высокий риск – на первом году приема препарата.

Возможные симптомы артериальных и венозных тромботических или тромбоэмболических осложнений:

• внезапный приступ кашля;
• внезапная одышка;
• внезапная сильная боль в груди с возможной иррадиацией в левую руку;
• головокружение;
• любая необычная сильная длительная головная боль;
• необычная односторонняя боль в ноге и/или отек;
• внезапная слабость или значительное онемение с одной стороны или в одной части тела;
• симптомокомплекс «острый живот»;
• двигательные нарушения;
• невнятная речь или афазия;
• диплопия;
• внезапная частичная или полная потеря зрения;
• обморочное состояние, в т. ч. сопровождающееся парциальным эпилептическим припадком.

Силует не предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Происхождение слова

Силуэт – это в переводе с французского «очертание, контур» (silhouette). У этого слова интересная история. Понятие контура существовало с давних пор, но именно «силуэтом» закрашенный контур стали называть во Франции при Людовике XV.

Занимавший тогда пост министра финансов граф Этьен де Силуэтт стал известен экономией и крайней бережливостью. Мода на костюмы отреагировала сразу: исчезли карманы, украшения табакерок, стиль в целом стал значительно проще. Его назвали силуэтом. Тогда же один из Сейшельских островов тоже получает название Силуэт.

В это время во Францию приходит искусство китайской тени. Причуды моды возводят его на вершину популярности. Исполнялся портрет в течение нескольких минут, поскольку черты лица прорисовывать было не нужно. Рисовался контур, обычно в профиль, затем заливался тушью. Иногда тонкими линиями прорисовывались две-три черты белой краской.

Созданное Этьеном де Силуэттом акционерное общество очень быстро охватила паника по поводу задержки выплаты дивидендов. Общее недовольство распространилось во всех слоях общества, и министр ушел со своего поста.

Видимо, так совпало, что появившаяся на министра карикатура была выполнена в жанре новой китайской техники. Минимум средств для ее создания и определили ее название. Ее окрестили «силуэтом», так же, как и новый стиль одежды.

Общее понятие об эндометриозе

Эндометриоз – гормонозависимое заболевание, при котором эндометрий разрастается за пределами матки. Чаще всего очаги болезни возникают в яичниках, маточных трубах, прямой кишке, органах брюшной полости.

Классификация эндометриоза выделяет 2 разновидности патологии:

• внутренний эндометриоз (поражение приходится на саму матку);
• наружный (болезнь поражает органы за пределами матки).

Часто симптоматику эндометриоза связывают с эмоциональными перенапряжениями, физическими нагрузками. Но, поставить такой диагноз может врач только после комплексного обследования. При своевременной диагностике и лечении, терапия позволяет добиться положительного результата, а также позволяет избежать проблем с репродуктивной функцией. К сожалению, полностью вылечиться от заболевания невозможно, но можно минимизировать его проявления, что не будет мешать естественной беременности и родам.

Показания к применению

Основными показаниями к использованию препарата Силуэт выступают предотвращение нежелательной беременности и терапия умеренных  легких угревых высыпаний, иначе – акне. Лечение акне при использовании этого препарата применяется в случае отсутствия необходимой позитивной тенденции при применении медикаментов местного воздействия у пациенток, которые нуждаются в контрацепции.

для взрослых

Пациентам взрослой возрастной группы этот препарат назначается лечащим гинекологом. Отступать от рекомендаций врача не рекомендуется, так как существует вероятность тяжелых негативных последствий.

для детей

В педиатрической практике медикамент Силуэт не применяется. Он может быть назначен пациенткам до 18 лет только лечащим врачом при условии острой необходимости и начала менструаций.

для беременных и в период лактации

В период вынашивания плода любые контрацептивы запрещается использовать. В оде грудного вскармливания применение препарата обозначает необходимость прекращения кормления ребенка грудным молоком.

Противопоказания

У препарата имеется ряд запретов на применение. При возникновении определенных состояний терапия должна быть немедленно прекращена: при непереносимости компонентного состава средства, тромбозах, тромбоэмболиях, состояниях, после которых существует риск развития тромбов — ишемические атаки, стенокардия, повреждения клапанов сердца, бактериальный эндокардит подострого течения, продолжительный постельный режим, обширные травматизации.

Средство запрещается к использованию при панкреатитах, порфириновой болезни, желтухе, врожденном увеличении количества билирубина, серповидно-клеточной анемии, сахарном диабете с поражением сосудов, гипертонической болезни неконтролируемой формы, при количественном и качественном нарушении липопротеинов в кровотоке.

Таблетки Силуэт не назначаются курящим пациентам после 35 лет, при сложных патологиях печени, новообразованиях любой этиологии в ней, при гормонозависимых опухолевидных процессах в молочных железах или половых органах, при идиопатических влагалищных кровотечениях, мигренях с симптомами неврологических заболеваний очагового типа, при эпилепсии. Во время вынашивания плода, грудного кормления, на фоне нехватки лактазы, аллергии на лактозу и моносахаридной мальабсорбции Силуэт также не применяется.

Фармакологическое действие таблеток Силуэт

Комбинированный препарат Силуэт принимается перорально. В качестве эстрогена Силуэт содержит этинилэстрадиол, в качестве прогестагена – диеногест. Контрацептивное действие средства достигается благодаря нескольким факторам, ведущую роль среди которых занимают способность препарата ингибировать овуляцию, корректировать перистальтику структуры эндометрия и маточных труб, увеличивать вязкость цервикальной слизи. Антиандрогенное действие комбинации диеногеста и этинилэстрадиола основано на уменьшении плотности тестостерона в плазме.

Механизм действия при эндометриозе

Эффект от приема препарата обусловлен специфическим действие активных веществ. Одно из них – диеногест, оказывает прогестагенное действие, другое – этинилэстрадиол, обладает хорошей биодоступностью и позволяет ферментам клетки изменяться в менее активные формы эстрогенов. Диеногест не имеет четкого андрогенного, глюкокортикоидного и минералокортикоидного действия, способствует урегулированию сверхнормативной активности эстрогенов (причина эндометриоза), при этом не подавляя иммунитет.

Прием препарата оказывает на организм следующие действия, которые непосредственным образом способствует лечению эндометриоза:

1. Разрушение и ослабление очагов эндометриоза в матке и за ее пределами.
2. Ограничение пролиферации (перспективы прорастания) новых эндометриоидных гетеротопий.
3. Формирование аменореи, которая приводит к остановке гормональной активности в эндометриоидных очагах.
4. Подавление образования фолликулов и овуляции, трансформация структуры эндометрия в матке, сгущение слизи в цервикальном канале, снижение перистальтики маточных труб.
5. Остановка местного воспаления из-за ингибирования эстрогеноподобных веществ и простагландинов.
6. Ускорение локальных процессов деструкции женских гормонов. Эстрадиол превращается в неактивный эстрон, что мешает прорастанию очередных эндометриоидных очагов.
7. Подавление процессов ангиогенеза, за счет чего около очагов эндометриоза не появляются новые питающие кровеносные сосуды.

Фармакодинамика “Силуэта”: общие контрацептивный и специфический лечебный эффект

Как комбинированный оральный контрацептив “Силуэт” влияет на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось и надежно препятствуют зачатию. Этот препарат решает эту проблему комплексно:

• подавляет овуляцию и фолликулогенез в яичниках;
• изменяет строение эндометрия в полости матки таким образом и благодаря этому делает невозможным имплантацию зародыша в ней;
• уменьшает интенсивность сокращений мышечных волокон в фаллопиевых трубах, вследствие чего замедляется их перистальтика и создаются препятствия для перемещения яйцеклетки, если овуляция всё-таки состоялась;
• изменяет свойства слизи в цервикальном канале, делает её более густой и вязкой, что негативно влияет на продвижение сперматозоидов по женским половым путям.

Лечебное воздействие при эндометриозе, которое оказывает препарат, базируется на лекарственных свойствах фармакологической группы, к которой он принадлежит. Рассмотрим его основные фармакодинамические эффекты и проследим пути его влияния на женский организм.

“Силуэт” обеспечивает дегенерацию, регресс и дальнейшую атрофию эндометриоидных очагов вне зависимости от их локализации. Благодаря снижению интенсивности синтеза эстрогенов и подавлению овуляции он блокирует пролиферативные циклические изменения, которым подвержен эндометрий в и вне полости матки. Диеногест в его составе ликвидирует местную гиперэстрогению, воздействуя на механизмы внутриклеточной связи. Благодаря этому строма эктопических образований дифференцируется и в ней можно наблюдать гистологические изменения, подобные тем, что бывают при беременности. Поэтому такое состояние называют “псевдодецидуализацией”. Эпителий также преобразуется и обретает секреторные черты, в будущем значительно замедляя свой рост. Так проявляется яркий антипролиферативный эффект “Силуэта”.

Как комбинированный оральный контрацептив “Силуэт” влияет на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось и надежно препятствуют зачатию

Второе важное свойство, каким обладает этот препарат, — антиинфламматорное. Он останавливает местную воспалительную реакцию, так как ингибирует простагландиновый каскад и селективно блокирует образование простагландинов типа PG E2, а также естрогеноподобных веществ

Отмечается положительная динамика заболевания, исчезают признаки дисменореи и полименореи (обильных менструальных кровотечений, что сопровождаются болевыми приступами) , уменьшается выраженность диспареунии (болезненности при половом акте).

Это лекарственное средство ускоряет и интенсифицирует местные процессы распада женских гормонов до мало- и неактивных компонентов (преобразование эстрадиола в эстрон), что является еще одним механизмом нормализации локального эстрогенового фона. Препарат воздействует на природный внутриклеточный катализатор под названием 17-бета-гидроксистероид-дегидрогеназа второго типа, что отвечает за ароматизацию и деградацию данных веществ.

“Силуэт” угнетает ангиогенез, то есть препятствует образованию новых кровеносных сосудов вокруг очага эндометриоза, так как снижает уровень в крови эндотелиального фактора роста сосудов
. Останавливается выработка других ростовых факторов, а также происходит стимуляция иммунного ответа из-за уменьшения концентрации фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа). Резко уменьшается количество фактора midkine в фолликулярной и перитонеальных жидкостях, который играет основную роль в сложном механизме развития эндометриоза. Препарат прекращает имплантацию клеток эндометрия за пределами матки, а также тормозит метаплазию мезотелия брюшины в эндометроидную ткань.

Таблетки “Силуэт” имеют антианемический эффект, нормализируют обмен ионов Fe в организме и предотвращают прогрессирование железодефицитной анемии. Подобное воздействие осуществляется благодаря устранению признаков дис- и полименореи.

“Силуэт” угнетает ангиогенез, то есть препятствует образованию новых кровеносных сосудов вокруг очага эндометриоза

Японскими исследователями установлено, что диеногест, что входит в состав лекарства, предупреждает малигнизацию (злокачественное перерождение) эктопических очагов, то есть защищает женщин, употреблявших его, от раковых заболеваний, значительно уменьшая риск их возникновения.

Схема приема

Существует несколько отличных друг от друга схем приема Силуэта. На ранних стадиях развития эндометриоза женщины с этой проблемой к гинекологу изредка обращаются. Подозрение на наличие заболевания может возникнуть при плановом осмотре или если пациентка посетит женскую консультацию, например, из-за проблем с зачатием. При помощи УЗИ подтвердить диагноз не удается. Поэтому единственной возможностью получения достоверных данных будет лапароскопия.

Начальный этап разрастания эндометрия купируется стандартным приемом препарата. Такую схему называют 21+7. По 1 таблетке надо принимать ежедневно в одно и то же время. Так действуют, пока блистер не опустеет — 21 день. После нужно сделать недельный перерыв (в этот период возникнет стандартное менструальное кровотечение). На восьмой день прием контрацептива возобновляют по прежней схеме даже в том случае, если кровянистые выделения еще не прекратились. Так действуют на протяжении 3 месяцев.

Если болезнь за это время не удалось побороть, прием препарата по такой схеме продлевают до полугода. Для подтверждения положительного результата проводится комплексное обследование по окончании рекомендованного курса.

Если женщина не планирует забеременеть в ближайшее время, то можно использовать и другие,

пролонгированные схемы лечения препаратом. Их вводят как с лечебной целью, для ликвидации более стойких очагов эндометриоза, так и для профилактики рецидивирования болезни после проведения

оперативного лечения. Тогда лекарство длительное время принимают без перерыва. Таким образом, пить его можно по таким схемам:

• 42 дня подряд, 7 дней перерыв;
• 63 дня подряд, 7 дней перерыв;
• 84 дня подряд, 7 дней перерыв.

Начало приема должно совпадать с первым днем женского цикла. Принимать лекарство нужно без пропусков, в день по 1 таблетке. Во время недельного перерыва начинаются месячные. При пролонгированном курсе могут наблюдаться мажущие выделения. Иногда случаются менструальноподобные кровотечения. По рекомендованной гинекологом удлиненной схеме используют средство на протяжении нескольких лет. Никакой речи о планировании беременности в этот период быть не может.

Условия хранения

Наверняка многие знают, что в инструкции прописывается отдельно информация о том, как необходимо хранить препарат. На самом деле, очень многие пациенты не могут обеспечить достойное хранение препаратов, так как это написано в инструкции.

Именно по этой причине, препарат начинает терять все имеющиеся активные свойства и функции. Почему, зачастую, люди не видят эффекта и результата?

Во-первых, это объясняется тем, что препарат хранится не в соответствующем месте. Во-вторых, препарат нужно хранить в необходимом температурном режиме

Это довольно важно

В случае несоблюдения элементарных правил хранения, препарат теряет имеющиеся свойства и, конечно же, эффективность, по причине, которой препарат и покупается.

В соответствии с инструкцией, такие противозачаточные средства необходимо хранить в первую очередь, конечно же, в недоступном месте для детей.

Не рекомендовано попадания света на препарат. «Силуэт» нужно хранить в сухом месте при соблюдении температурного режима до 25 градусов. Срок хранения составляет 2 года.

Компоненты препарата и их фармакокинетика в организме

В его состав входят производная гестагенов и искусственное эстрогенное соединение в следующих количествах:

• диеногест (2 мг);
• этинилэстрадиол(0,03 мг).

Диеногест – уникальное вещество, так называемый “гибридный” гестаген, который ведет своё происхождение от соединений 19-нортестостерона и прогестерона. Он проявляет яркий прогестагенный эффект и не оказывает андрогенного, глюкокортикоидного или минералокортикоидного воздействия на организм. Кроме этого, спецификой химической структуры определяется его безопасность при метаболических превращениях в тканях — это делает возможным применение диеногеста для терапии, длящейся несколько лет. Его строение обуславливает неповторимые комплексные фармакодинамические свойства, которыми обладает “Силуэт”.

Этинилэстрадиол принадлежит к эстрогеновому ряду химических агентов и широко используется в гинекологии на протяжении последних десятилетий. Этинильный радикал обеспечивает практически 100% усвояемость соединения в желудочно-кишечном тракте при пероральном введении. Также он замедляет превращение вещества клеточными ферментами в менее активные биологические формы женских гормонов и и дальнейший распад этих продуктов. Это — гарантия длительности и стабильности действия этинилэстрадиола.

Эндометриоз — серьезное заболевание, лечение которого проводится консервативно или хирургически

Одежда

Может, это вызовет улыбку, но одежда тоже имеет свой силуэт – это ее контуры, которые модельер набрасывает на листе бумаги. Условно принято разделять четыре вида современных силуэтов: прямой (прямоугольный), овальный, прилегающий (приталенный) и трапециевидный (или А-силуэт).

В крое одежды существует понятие «силуэтные линии». Это те части выкройки, которые формируют контур. Умело используя моделирование и конструирование, можно выгодно подчеркнуть достоинства фигуры и тщательно скрыть недостатки.

Силуэт в одежде приходится учитывать при изображении человека. Рисунки модельеров носят название «фэшн эскиз», там другие пропорции тела.

Рисунки Кристиана Диора из журнала «Фигаро» — яркое тому подтверждение. Если в академическом рисунке голова относится к телу как 1:8, то в эскизах модельеров – 1:12. Это обеспечивает выгодное представление модели.

Особые условия

Перед началом или возобновлением приема препарата рекомендуется собрать анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность.

При пропуске приема таблетки, при желудочно-кишечных расстройствах или при приеме сопутствующей терапии возможно снижение эффективности комбинации этинилэстрадиола и диеногеста.

Применение лекарств, особенно в первые три цикла, может сопровождаться появлением ациклических кровянистых выделений/кровотечений из влагалища. Данное явление считается адаптационным. При постоянных нерегулярных кровотечениях или при их появлении после предшествующих нормальных регулярных циклов, следует рассматривать негормональные причины этих явлений и исключать злокачественные новообразования и беременность. В этом случае следует проконсультироваться с врачом-гинекологом.

В некоторых случаях кровотечения «отмены» могут не возникать в перерыве между приемами препарата. Если прием проводился в соответствии с указаниями, наличие беременности маловероятно. Однако при допущении нарушений приема до первого пропуска кровотечения «отмены», или если имели место два пропуска, необходимо исключить беременность перед продолжением приема препарата.

В редких случаях на фоне применения отмечалось развитие доброкачественных опухолей печени, в еще более редких случаях – злокачественных. В отдельных случаях эти опухоли приводили к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. При появлении сильных болей в верхней абдоминальной области, увеличении печени и при признаках внутрибрюшинного кровотечения следует исключать опухоли печени.

При острых или хронических заболеваниях печени может требоваться отмена препарата до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму.

При сахарном диабете следует принимать под тщательным наблюдением врача.

На фоне применения комбинации этинилэстрадиола и диеногеста возможно усугубление течения болезни Крона и язвенного колита.

Применение Силуэта может повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований: биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровень в плазме транспортных белков. Изменения обычно остаются в пределах нормальных значений.

Не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и использовать сложную технику. При применении препарата следует учитывать возможность возникновения нарушения зрения или головокружения.