Уровень гормонов по дням и фазам менструального цикла у женщины

Основные правила сдачи анализов

Для лабораторной диагностики необходим образец крови пациентки из локтевой вены. Забор должен осуществляется с соблюдением правил.

Подготовка к обследованию

Специальной предварительной подготовки не требуется. Существуют стандартные требования для всех видов лабораторной диагностики:

1. Забор крови осуществляется в сертифицированной лаборатории.
2. Кровь сдается натощак (перерыв в приеме пищи не менее 8 часов).
3. Исключается употребление алкогольных напитков (минимум за 12 часов).
4. Рекомендуется воздержаться от курения (минимум за 1-2 часа).

Сдаче образцов не должны предшествовать рентген, УВЧ, электрофорез, массаж. Если женщина принимает во время обследования какие-либо лекарственные средства, то перед забором крови от них желательно отказаться. В случае невозможности прекратить их использование, следует сообщить о приеме препаратов лечащему врачу.

Сроки обследования

На правильный результат можно рассчитывать только в том случае, если анализ проводится с учетом фазы менструального цикла. В период с 3 по 5-й дни определяется уровень большинства половых гормонов:

• лютеинизирующего;
• фолликулостимулирующего;
• пролактина;
• эстрадиола;
• тестостерона.

Концентрацию прогестерона, учитывая, что его выработка осуществляется во второй фазе цикла, определяют на 20-22 день. Часто исследование проводят дважды: исходное значение определяют на 4-5 день, пиковое – с 20 по 22-й день. Гормональную функцию щитовидной железы и надпочечников можно изучать в любое время, но обычно забор крови проводят в первые дни менструального цикла. Если месячные отсутствуют длительное время (аменорея), то исследование для определения существующего гормонального фона проводят, не дожидаясь их появления.

При диагностике и лечении бесплодия анализы могут назначаться неоднократно: в начале цикла, в период предполагаемой овуляции и во второй фазе. В динамике ведется лабораторное обследование и при вынашивании плода. Сроки устанавливает для пациентки специалист. Индивидуальный подход позволяет выяснять причину дисбаланса даже в самых сложных случаях.

Гормональная функция яичников

Циклические процессы в яичнике характеризуются не только морфологическими изменениями фолликулов и желтого тела, но и неразрывно связанными с ними процессами стероидогенеза – образования половых гормонов. В настоящее время общепринятой считается двуклеточная теория
биосинтеза стероидов в яичниках, согласно которой ЛГ стимулирует синтех андрогенов в тека-клетках, тогда как ФСГ – синтез ферментов ароматаз, метаболизирующих андрогены в эстрогены в клетках гранулезы.

Стероидпродуцирующими структурами яичников являются клетки гранулезы, тека и, в меньшей степени, строма. Тека-клетки являются главным источником андрогенов, клетки гранулезы – эстрогенов, прогестерон синтезируется в тека-клетках и максимально в лютеиновых клетках желтого тела (лютеинизированных клетках гранулезы). Субстратом для всех стероидов, в том числе надпочечниковых и тестикулярных, является холестерин (рис. 5).

Синтез половых гормонов происходит также и внегонадно. Известно, что в жировой ткани имеется энзимная система Р450 ароматаза, которая участвует в превращении андрогенов в эстрогены. Этот процесс может быть инициирован различными митогенными ФР или самим эстрадиолом. Кроме того, биологически активный тестостерон (дигидротестостерон) также синтезируется внегонадно в периферических тканях-мишенях (волосяные фолликулы, сальные железы) под влиянием фермента 5-α-редуктазы.

Около 96% всех половых стероидов находится в связанном с белками состоянии, в частности, с глобулином связывающим половые стероиды (ГСПС),

а также альбуминами, синтез которых осуществляется в печени. Биологическое действие гормонов определяется несвязанными, свободными фракциями, уровень которых изменяется при различных патологических состояниях, в частности инсулинорезистентности, заболеваниях печени и др.

Эстрогены.
Основными фракциями эстрогенов являются эстрон (Е

1

), эстрадиол (Е

2

), эстриол (Е

3

).

Наиболее биологически активным является эстрадиол. Эстриол явялется периферическим метаболитом эстрона и эстрадиола, а не самостоятельным продуктом секреции яичников. В 1965 г. был описан и четвертый эстроген – эстетрол (Е

4

),

до настоящего времени мало изученный, обладающий слабым эстрогенным действием.

Разнообразные травы, восстанавливающие менструальный цикл

Бесспорным достоинством народных средств в нормализации цикла является высокая эффективность в сочетании с мягким воздействием на организм. Самостоятельно приготовленные растительные препараты можно применять достаточно долгое время, получая при этом стабильный действенный результат. Единственный нюанс – это грамотно подобранные растения в зависимости от типа нарушения.

Прежде чем думать, как восстановить цикл месячных народными средствами, необходимо определиться с видом менструальных отклонений:

• аменорея – длительная задержка/отсутствие менструации;
• альгоменорея – болезненное протекание цикла;
• гипоменорея – уменьшение объёма кровопотери;
• гиперменорея (меноррагия) – увеличение кровопотери.

Уровни регуляции менструального цикла

Существует пять уровней регуляции менструального цикла:

На этих уровнх происходит нейрогуморальная регуляция менструального цикла, нейроэндокринная регуляция менструального цикла и гормональная регуляция менструального цикла.

• На первом уровне цикл регулируется с помощью коры головного мозга, которая «отвечает» за все процессы во время менструации. А эмоциональное состояние женщины в этот период складывается из информации, которую она получает из внешнего мира.
• На втором уровне к процессу подключается гипоталамус (область в промежуточном мозге, включающая в себя группы клеток, которые производят гормоны либерины и рилизинг-факторы).
• В третьем уровне регуляции менструального цикла принимают участие клетки передней доли гипофиза: здесь производятся гонадотропные гормоны, которые стимулируют нормальное функционирование яичников.
• На четвертом уровне подключается работа яичников: именно в них созревает и затем во время овуляции высвобождается зрелая яйцеклетка. Здесь же продуцируются половые гормоны.
• В пятом уровне регуляции менструального цикла принимают участие ткани влагалища, матка и маточные трубы.

Когда возникает необходимость проверить гормоны у женщин

Врачи рекомендуют исследование концентрации гормонов у женщин при многих заболеваниях и патологических и состояниях:

• нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• осложненное течение беременности;
• сексуальные расстройства;
• нарушения полового созревания;
• патологическое течение климакса;
• предменструальный синдром;
• доброкачественные и злокачественные новообразования матки и придатков;
• эндокринные заболевания и синдромы;
• патологии молочной железы;
• дерматологические проблемы.

Не только наличие жалоб требует изучения гормонального фона. При физиологически протекающей беременности рекомендуется определение гормональных маркеров, позволяющих рассчитывать риск рождения детей с врожденными пороками развития. Профилактическое обследование помогает прогнозировать и предотвращать ряд заболеваний.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Овогенез

Общее воздействие

Андрогены обладают выраженной анаболической активностью, усиливают синтез белка тканями; задерживают в организме азот, натрий и хлор, снижают выведение мочевины. Ускоряют рост костей и окостенение эпифизарных хрящей, увеличивают количество эритроцитов и гемоглобина. 

Другие гормоны яичников: ингибин, синтезируемый зернистыми клетками, оказывает тормозящее воздействие на синтез ФСГ; окситоцин (обнаружен в фолликулярной жидкости, желтом теле) — в яичниках обладает лютеолитическим воздействием, способствует регрессу желтого тела; релаксин, образуется в клетках гранулезы и желтом теле, способствует овуляции, расслабляет миометрий. 

Овуляторная фаза

При двадцати восьмидневном менструальном цикле овуляторная фаза продолжается от 36 до 48 часов, она наступает на четырнадцатый-пятнадцатый день. В период овуляторной фазы уровень эстрогенов достигает своей вершины, что стимулирует продуцирование в гипофизе лютеинизирующего гормона, под воздействием которого разрывается доминантный фолликул.

Овуляторная фаза является наиболее благоприятным периодом для зачатия (яйцеклетка является жизнеспособной в течение двадцати четырех часов).

На протяжении двенадцатого–пятнадцатого дней менструального цикла неосознанно женщина следит тщательно за своим внешним видом, она становится более страстной (из-за усиления полового влечения), а также более женственной. У нее прекрасное самочувствие.

Гормональная регуляция яичника

Гипоталамус

↓

Рилизинг-факторы

↓

Аденогипофиз

⇙⇓⇘

ФГ ЛГ лактотропин

⇙ ⇘ ⇙

растущий фолликул желтое тело

↓ ↓ ↓

текоциты фолликулоциты лютеоциты

↓ ↓ ↓

тестостерон эстрогены прогестерон

Маточная труба ( яйцевод)

Маточные трубы —
парные мышечные
полые органы, длиной 14 – 20 см, диаметром
0,4 – 0,5 см, покрыты брюшиной. Брюшина,
окружая трубу, образует складку, или
брыжейку трубы.Анатомически
в маточной трубе выделяют 4 отдела:

1. интрамуральный (внутриматочный);

2. истмический (прилегает к матке);

3. ампулярный (самый длинный, место встречи
   половых клеток);

4. воронковый (расширяющийся конец трубы
   с бахромками – фимбриями).

Стенка яйцевода состоит из 3-х оболочек
– слизистой, мышечной и серозной.
Слизистая имеет продольные
глубокие складки, закрывающие просвет
трубы. Тканевой состав включает
однослойный призматический мерцательный
эпителий и собственную пластинку,
представленную рыхлой волокнистой
соединительной тканью, с сосудами и
нервами. Эпителий слизистой включает
3 разновидности клеток: призматические
реснитчатые клетки (длиной около 30 мкм,
полярны, на верхушке имеют реснички,
которые мерцают по направлению к матке,
ядро округлое, локализовано в базальной
части вместе с основными органеллами);
кубические железистые клетки (светлые
слизепродуцирующие); базальные (кубической
формы с крупным ядром).Мышечная
оболочка состоит из 2-х слоев гладких
миоцитов: внутреннего — циркулярного,
наружного — продольного. Между мышечными
пучками идут прослойки соединительной
ткани с многочисленными кровеносными
сосудами.Серозная оболочка
представлена мезотелием и тонкой
прослойкой соединительной ткани, где
также проходят сосуды и нервы. К овуляции
слизистая воронки отечна (за счет
усиленного кровенаполнения), фимбрии
плотно охватывают яичник и засасывают
овоцит, запуская перистальтику в сторону
матки. Благодаря высокой васкуляризации
стенки яйцевода возможно относительно
длительное развитие зародыша в этой
стенке при трубной беременности.

Матка

Матка представляет
собой полый мышечный орган грушевидной
формы, стенка которого состоит из 3-х
оболочек: слизистой (эндометрий), мышечной
(миометрий) и серозной (периметрий).Эндометрийсостоит из однослойного
призматического эпителия и собственной
пластинки слизистой с железами и
сосудами. Клеточный состав эпителия
включает призматические реснитчатые
клетки, железистые (слизеобразующие)
клетки, базальные клетки. Собственная
пластинка представлена рыхлой волокнистой
соединительной тканью с децидуальными
клетками (крупные, округлой формы,
содержат включения гликогена и
липопротеидов), сосудами, нервами и
маточными железами.Децидуальные
клеткиво время беременности
продуцируют гормон релаксин, входят в
состав плаценты, а также способствуют
отторжению плаценты после родов, т.к.
обладают высокой литической активностью.Маточные железы– простые
трубчатые неразветвленные слизистые,
напоминают крипты; ориентированы
перпендикулярно поверхности и продуцируют
во второй половине цикла слизь.
Гистофизиология эндометрия зависит от
уровня концентрации эстрогенов и
прогестерона. В эндометрии выделяют 2
слоя:поверхностный (функциональный)— больший по толщине, имеет особый вид
спиралевидных артерий, отторгается при
менструации ибазальныйслой –
узкий, содержит прямые артерии, сохраняется
при менструации, за счет его камбиальных
элементов происходит ежемесячное
восстановление функционального слоя.

Миометрийсостоит из 3-х слоев
гладких миоцитов:подслизистого,
сосудистого и надсосудистого. В
этих слоях пучки миоцитов имеют
косопродольное направление, но в разных
слоях ориентация пучков является
перекрестной по отношению друг к другу.
Между пучками миоцитов имеются прослойки
соединительной ткани, богатые эластическими
волокнами. Основапериметрия—
рыхлая волокнистая соединительная
ткань с большим количеством сосудов. С
поверхности большая часть матки покрыта
мезотелием.

Шейка матки отличается по
строению от остальной части органа
следующими особенностями. Она имеет
цилиндрическую форму, спереди и около
ее боковых поверхностей имеются скопления
жировой ткани – параметрий. Влагалищная
часть выстлана многослойным плоским
неороговевающим эпителием, канал –
однослойным призматическим. Собственная
пластинка слизистой содержит
слаборазветвленные трубчатые слизистые
железы, секрет которых скапливается в
просвете канала, образуя слизистую
пробку. В слизистой оболочке сосуды
обычного строения (нет спиралевидных
артерий), поэтому в менструальную фазу
она не отторгается. Мышечная оболочка
образует сфинктер из циркулярного слоя
гладких миоцитов.

Нарушение цикла у подростков: причины

Установление цикла зависит от образа жизни девушки. Негативные внешние факторы влияют на баланс гормонов в организме.

Выделяют несколько причин, приводящих к аменорее:

1. Несбалансированное питание. Диеты, употребление тяжелой для усвоения пищи, сухомятка приводят к нарушению метаболизма. Это провоцирует нарушение менструального цикла у подростков. У девушек наблюдается интенсивный рост и активное формирование внутренних органов. Чтобы обеспечить нормальное течение физиологических процессов, необходимо обогатить рацион витаминами и минералами.
2. Чрезмерные нагрузки. Интенсивные тренировки или слишком активный образ жизни негативно отражается на половом здоровье девушки. Причина аменорее в этом случае – повышенное сжигание калорий и недополучение организмом полезных веществ. Для предупреждения проблемы девочка должна исключить интенсивные нагрузки в период менструации и за неделю до ее наступления.
3. Эмоциональную нестабильность. Стрессовые ситуации, разногласия со сверстниками, умственные нагрузки влияют на периодичность цикла. При психологических нарушениях развивается аменорея или задержка месячных. Родители должны показать ребенка гинекологу и психологу, поскольку терапия в этом случае требует комплексного подхода.
4. Гормональные сбои. Нарушение цикла месячных у подростков связано с переизбытком прогестерона и эстрогена. В этом случае НМЦ сопровождается: болью в паху и пояснице, обморочным состоянием, тошнотой.
5. Прием некоторых групп медикаментов. Терапия антибиотиками может вызвать дисфункцию гипофиза.
6. Недолеченные вирусные заболевания – цитомегаловирус, герпес.

Среди внешних причин аномалии отмечают:

• резкую смену климата;
• неблагополучную обстановку в семье;
• загрязненную атмосферу.

Лечение патологии проводится под контролем гинеколога после выявления причины. Самостоятельный подбор препаратов недопустим.

Причины нарушения менструационного цикла

На самом деле, причины нарушения цикла месячных очень разнообразны, и их много. Условно причины, провоцирующие нарушение менструального цикла, можно поделить на три группы:

• Первая – это внешние факторы, которые влияют на нормальный цикл. То есть на кору головного мозга воздействуют этиологические факторы. Женщина может отмечать, что цикл уменьшился или, наоборот, он более длинный, если она резко переменила климат, пребывала в состоянии длительного стресса, «села» на жесткую диету и др.
• Вторая – следствие патологических состояний, касающихся не только половой системы, но и организма в целом. Так, причины сбоя менструационного цикла после 40 лет часто связаны с началом климактерического периода. Однако, не исключено, что причины сбоя цикла месячных после 40 лет обусловлены наличием проблем со здоровьем у женщины среднего возраста.
• Третья – влияние медикаментов. Часто ответом на вопрос, почему происходит сбой менструационного цикла, является лечение рядом препаратов. Задержка или другой сбой возможны как после начала приема определенных лекарств, так и после их отмены. Речь идет о гормональных контрацептивах, антикоагулянтах, антиагрегантах, глюкокортикоидах и др.

Гормональная регуляция яичника

Гипоталамус

↓

Рилизинг-факторы

↓

Аденогипофиз

⇙⇓⇘

ФГ ЛГ лактотропин

⇙ ⇘ ⇙

растущий
фолликул желтое тело

↓ ↓ ↓

текоциты фолликулоциты лютеоциты

↓ ↓ ↓

тестостерон эстрогены прогестерон

Маточная
труба ( яйцевод)

Маточные
трубы — парные
мышечные полые органы, длиной 14 – 20 см,
диаметром 0,4 – 0,5 см, покрыты брюшиной.
Брюшина,
окружая трубу, образует складку, или
брыжейку трубы. Анатомически
в маточной трубе выделяют 4 отдела:

1. интрамуральный
   (внутриматочный);

2. истмический
   (прилегает к матке);

3. ампулярный (самый
   длинный, место встречи половых клеток);

4. воронковый
   (расширяющийся конец трубы с бахромками
   – фимбриями).

Стенка яйцевода
состоит из 3-х оболочек – слизистой,
мышечной и серозной. Слизистая
имеет
продольные глубокие складки, закрывающие
просвет трубы. Тканевой состав включает
однослойный призматический мерцательный
эпителий и собственную пластинку,
представленную рыхлой волокнистой
соединительной тканью, с сосудами и
нервами. Эпителий слизистой включает
3 разновидности клеток: призматические
реснитчатые клетки (длиной около 30 мкм,
полярны, на верхушке имеют реснички,
которые мерцают по направлению к матке,
ядро округлое, локализовано в базальной
части вместе с основными органеллами);
кубические железистые клетки (светлые
слизепродуцирующие); базальные (кубической
формы с крупным ядром). Мышечная
оболочка
состоит из 2-х слоев гладких миоцитов:
внутреннего — циркулярного, наружного
— продольного. Между
мышечными пучками идут прослойки
соединительной ткани с многочисленными
кровеносными сосудами. Серозная
оболочка
представлена мезотелием и тонкой
прослойкой соединительной ткани, где
также проходят
сосуды и нервы.
К овуляции слизистая воронки отечна
(за счет усиленного кровенаполнения),
фимбрии плотно охватывают яичник и
засасывают овоцит, запуская перистальтику
в сторону матки.
Благодаря высокой васкуляризации стенки
яйцевода возможно относительно длительное
развитие зародыша в этой стенке при
трубной беременности.

Матка

Матка
представляет собой полый мышечный орган
грушевидной
формы, стенка
которого состоит из 3-х оболочек: слизистой
(эндометрий),
мышечной (миометрий)
и серозной (периметрий).
Эндометрий
состоит из однослойного призматического
эпителия и собственной пластинки
слизистой с железами и сосудами. Клеточный
состав эпителия включает призматические
реснитчатые клетки, железистые
(слизеобразующие) клетки, базальные
клетки. Собственная пластинка представлена
рыхлой волокнистой соединительной
тканью с децидуальными клетками (крупные,
округлой формы, содержат включения
гликогена и липопротеидов),
сосудами, нервами и маточными железами.
Децидуальные
клетки во
время беременности продуцируют гормон
релаксин, входят в состав плаценты, а
также способствуют отторжению плаценты
после родов, т.к. обладают высокой
литической активностью. Маточные
железы –
простые трубчатые неразветвленные
слизистые, напоминают крипты;
ориентированы перпендикулярно поверхности
и продуцируют во второй половине цикла
слизь. Гистофизиология
эндометрия зависит от уровня концентрации
эстрогенов и прогестерона. В эндометрии
выделяют 2 слоя:
поверхностный
(функциональный)
— больший по толщине, имеет
особый вид спиралевидных артерий,
отторгается
при менструации и базальный
слой – узкий,
содержит прямые артерии, сохраняется
при менструации, за
счет его камбиальных элементов происходит
ежемесячное восстановление функционального
слоя.

Миометрий
состоит из 3-х слоев гладких миоцитов:
подслизистого,
сосудистого и надсосудистого. В
этих слоях пучки миоцитов имеют
косопродольное направление, но в разных
слоях ориентация пучков является
перекрестной по отношению друг к другу.
Между пучками миоцитов имеются прослойки
соединительной ткани, богатые эластическими
волокнами. Основа периметрия
— рыхлая волокнистая соединительная
ткань с большим количеством сосудов. С
поверхности большая часть матки покрыта
мезотелием.

Шейка матки
отличается
по строению от остальной части органа
следующими особенностями. Она имеет
цилиндрическую форму, спереди и около
ее боковых поверхностей имеются скопления
жировой ткани – параметрий. Влагалищная
часть выстлана многослойным плоским
неороговевающим эпителием, канал –
однослойным призматическим. Собственная
пластинка слизистой содержит
слаборазветвленные трубчатые слизистые
железы, секрет которых скапливается в
просвете канала, образуя слизистую
пробку. В слизистой оболочке сосуды
обычного строения (нет спиралевидных
артерий), поэтому в менструальную фазу
она не отторгается. Мышечная оболочка
образует сфинктер из циркулярного слоя
гладких миоцитов.

Нарушение менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникнуть в любом возрасте. На регулярность цикла влияет ряд заболеваний, некоторые из них могут приводить даже к полному отсутствию месячных кровотечений. Нерегулярные периоды также могут быть физиологическим состоянием в период полового созревания, во время менопаузы и пременопаузы.

Отсутствие менструации и ее нерегулярность, не требующие лечения, обычно связаны:

• С обратимыми бытовыми факторами – стрессом, похудением и неправильным питанием;
• С прекращением приема противозачаточных таблеток. В этом случае для полной нормализации требуется до 2-3 месяцев.
• С возвращением к фертильности после родов.

Тревогу стоит бить, если менструация повторяется раз в 2 месяца или каждые 2 недели, что практически всегда связано с различными заболеваниями, в основном приводящими к гормональным колебаниям. Также стоит упомянуть случаи, когда менструацию путают с влагалищным кровотечением, которое вызвано патологическими состояниями, связанными, например, с раковым процессом.

Практическое значение знаний об особенностях гормонального фона в разные фазы цикла

В первую фазу цикла приём стимулирующих препаратов окажется неэффективным

Это касается не только средств, улучшающих память и внимание, но и иммуномодуляторов

Организм без того работает на грани своих возможностей, и подстёгивать его в первую фазу не только бесполезно, но и не безопасно.

Наоборот, средства, применяющиеся для борьбы со стрессом, окажут лучшее действие именно в первую фазу цикла, тогда как во вторую – они окажутся бесполезными.

Во вторую фазу – всё с точностью до наоборот. Показаны любые стимуляторы, а успокаивающие препараты, включая транквилизаторы, не оказывают желаемого действия.