Наркотические психотропные препараты и вещества: полный список

Когда нужны транквилизаторы?

Впервые о транквилизаторах (анксиолитиках) услышали в 1952 году, когда появился препарат этой группы – мепробомат. Следом синтезировали новые лекарства с общим эффектом воздействия на психику. С их помощью:

• снимают невротические проявления стресса, фобии;
• уменьшают эмоциональное напряжение;
• нивелируют неврозоподобные проявления (тик, заикание, анорексию);
• помогают заснуть крепким сном;
• борются с судорожными состояниями, непроизвольными движениями.

Транквилизаторы образованы разными группами химических соединений, но их влияние на организм человека примерно одинаковое. Они оказывают анксиолитическое (противотревожное), снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее (снятие напряжения) и седативное, действие.

Анксиолитики делятся на три основные группы, отличаясь по длительности действия и полученному эффекту:

1. Средства, основанные на бензодиазепине. К ним относятся Диазепам, Фенозепам, Лоразепам, Мидазолам, Алпразолам, Ксанакс. Все они снижают градус тревожности и устраняют нервное напряжение.
2. Антагонисты серотониновых рецепторов – Буспирон, Спитомин. Они снимают неврозы за счет высвобождения гормона серотонина («гормон радости»).
3. Средства, основанные на другом механизме действия – Амизил, Безак, Акинетон. Снимают синдром тревожного напряжения, борются с фобиями и депрессивными состояниями.

Рассматривая разницу между антидепрессантами и транквилизаторами, следует отметить, что последние при продолжительном приеме в течение месяца способны вызвать лекарственную зависимость. Такое состояние потребует отдельного лечения. При однократном применении или коротком курсе зависимость от препарата не успевает сформироваться.

Когда следует применять психотропные лекарства?

Психотропные средства применяются для лечения психических расстройств. Антидепрессантами в первую очередь лечат депрессию. Они назначаются, если у пациента длительное время наблюдается вялость, упадок физической и умственной работоспособности при отсутствии наглядных соматических причин. Нейролептики обычно применяются при лечении шизофрении. Транквилизаторы назначаются, если человек страдает от фобии, сильного психического напряжения. Литий назначается для профилактики при лечении маниакально-депрессивного психоза. Таблетки, содержащие кофеин и амфетамин, применяются для восстановления физических сил. Психостимуляторы используют для лечения синдрома гиперактивности у детей.

Преимущества и недостатки

Психотропные препараты применяются при лечении тяжелых психических заболеваний (например, шизофрении и тяжелых форм депрессии). Положительный эффект при лечении этих болезней научно обоснован и практически подтвержден. Психотропные лекарства смягчают симптомы психических заболеваний. Однако не следует слишком часто применять психотропные средства для лечения легких психических нарушений. Сегодня психотропные препараты могут быть только вспомогательным средством, применяемым вместе с другими (основными) методами психиатрического лечения. Например, при лечении депрессии недостаточно применять только антидепрессанты, необходимо установить истинную причину заболевания и применять соответствующее лечение.

Лекарственная зависимость

Большинство психотропных веществ при длительном применении вызывают лекарственную зависимость. Передозировка многих лекарств, применяющихся при лечении депрессии, может вызвать эпилептический припадок. Некоторые антидепрессанты вызывают нарушения сердечного ритма, при их применении изменяется кровяное давление. Нейролептики могут вызвать дискинезию — непроизвольные движения.

Нарушение сознания

Психодействующие вещества угнетающе действуют на ЦНС, вызывая развитие тяжелых побочных эффектов и осложнений с нарушением сознания, расстройством дыхания и кровообращения. Например, человек, принимающий успокоительные лекарства, становится равнодушным, апатичным. Нейролептики и седативные средства блокируют способность научиться чему-нибудь новому, решать конфликты.

Психотропные препараты только смягчают симптомы психических расстройств. При их длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. Если имеются психические нарушения, то необходимо обратиться к врачу. Только специалист может установить их истинную причину.

Лекарственная зависимость

Виды наркотических веществ

Существует несколько видов наркотиков.

ОПИАТЫ

Наркотики, обладающие седативным, «затормаживающим» действием. К этой группе относятся природные и синтетические морфиноподобные соединения. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. Вызывают состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Включаясь в обменные процессы, приводят к быстрому (иногда после одного-двух приемов) возникновению сильнейшей психической и физической зависимости. Крайне разрушительно действуют на организм. Наркотические зависимости, вызываемые опиатами, очень трудно поддаются лечению.

ПРЕПАРАТЫ КОНОПЛИ

Конопля произрастает в регионах с умеренно теплым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготовленный из него наркотик. Действующие вещества — каннабиноиды. Воздействие — изменение сознания. В помещении надолго остается характерный запах жженной травы. Сохраняет этот запах и одежда.

АМФЕТАМИНЫ

Наркотики, обладающие психостимулирующим, «возбуждающим» действием. К этой группе относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина. В большинстве случаев вводятся внутривенно. Эти наркотики получают из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфидрина гидрохлорид). В природе эфедрин содержится в растении «эфедра». Действие наркотика продолжается 2–12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида.

КОКАИН

Психостимулятор растительного происхождения, получаемый из листьев растения коки. Привыкание развивается незаметно, но стойко. Кокаин вымораживает область от глаз до груди — тело становится нечувствительным.

ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ

Неоднородная по происхождению и химическому составу группа психоделических препаратов, изменяющих сознание — ощущения, мысли, эмоции и восприятие.

ЭКСТАЗИ

«Экстази» — общее название для группы синтетических наркотиков-стимуляторов амфетаминной группы, часто с галлюциногенным эффектом. Белые, коричневые, розовые и желтые таблетки или разноцветные, часто с рисунками, капсулы содержат около 150 мг препарата. «

СНОТВОРНЫЕ

Группа седативных (успокаивающих) и снотворных веществ, встречающихся в виде официальных препаратов, обычно таблеток («колеса») или капсул. Существует много разновидностей, наиболее опасны — производные барбатуратовой кислоты, но и другие, более или менее свободно продающиеся в аптеках препараты, могут вызвать психическую и физическую зависимость. Снотворные обычно принимаются внутрь, но иногда их вводят внутривенно. Вызывают сильную зависимость как на физическом, так и на психологическом уровнях. Особенно опасны при использовании вместе с алкоголем.

ИНГАЛЯНТЫ

Летучие вещества наркотического действия. Содержаться в препаратах бытовой химии: красителях, растворителях, клее, бензине, лаке для волос, средствах от насекомых. Сами по себе они к наркотикам не относятся. Опьяняющее действие возможно, если количество вещества, поступившее в организм, очень велико.

Цели

Воздействующие на психику вещества используются людьми во многих различных целях достичь определенной цели. Это использование значительно различается в культурах. Некоторые вещества, возможно, управляли или незаконное использование, в то время как у других могут быть шаманские цели, и все еще другие используются в лечебных целях. Другими примерами было бы социальное питье или пособия сна. Кофеин — наиболее широко потребляемое воздействующее на психику вещество в мире, но в отличие от многих других, это законное и нерегулируемое в почти всей юрисдикции. В Северной Америке 90% взрослых ежедневно потребляют кофеин.

Психотропные препараты разделены на различные группы согласно их фармакологическим эффектам. Обычно используемые психотропные препараты и группы:

:: Пример: Бензодиазепиновый

:: Пример: MDMA (экстаз), MDA, 6-APB, Indopan

Стимуляторы («uppers»). Эта категория включает вещества, которые просыпаются один, стимулируют ум, и могут даже вызвать эйфорию, но не затрагивают восприятие.

:: Примеры: амфетамин, кофеин, кокаин, никотин

Успокоительные средства («депрессанты»), включая успокоительные средства, снотворные средства и наркотики. Эта категория включает все успокаивающее средство, стимулирование сна, сокращение беспокойства, обезболивая вещества, которые иногда вызывают перцепционные изменения, такие как изображения мечты, и также часто вызывают чувства эйфории.

:: Примеры: алкогольные напитки (этанол), опиаты, барбитураты, benzodiazepines.

Галлюциногены, включая психоделию, диссоциативные и deliriants. Эта категория охватывает все те вещества, которые производят отличные изменения в восприятии, сенсации пространства и времени и эмоциональных состояниях

:: Примеры: псилоцибин, LSD, Шалфей divinorum и закись азота.

Что такое психотропные средства

В нормальном состоянии центральная нервная система человека находится “в балансе”. Однако от воздействия факторов неблагоприятного характера, именуемых стрессами, эмоциональными переживаниями и другими, процессы возбуждения и торможения выводятся из равновесия.

Психотропы представляют собой группу лекарств, влияющих на психику и воздействующих на ЦНС.

Разделяют вещества по клиническому воздействию, распределив на следующие группы:

• нейролептические лекарства;
• антидепрессантные препараты;
• психотомиметические составы.

Расстройства психики (сопровождаемые бредом, галлюцинациями, тревожностью либо чувством страха) состояния, в которых преобладает возбуждение (измененное сознание и подобное) лечатся главным образом с помощью нейролептиков. С помощью препаратов второй группы – антидепрессантов, устраняют расстройства психики, которые проявляются в виде заторможенности.

Учитывая, что многие расстройства психического характера, как правило, сочетают возбужденность и торможение, врачи зачастую назначают комбинированный вид терапии, используя лекарственные составы двух первых групп. Пропорции лекарств контролируют с учетом изменений, происходящих с психикой пациента.

Что такое психотропные средства

В нормальном состоянии центральная нервная система человека находится “в балансе”. Однако от воздействия факторов неблагоприятного характера, именуемых стрессами, эмоциональными переживаниями и другими, процессы возбуждения и торможения выводятся из равновесия.

Психотропы представляют собой группу лекарств, влияющих на психику и воздействующих на ЦНС.

• нейролептические лекарства;
• антидепрессантные препараты;
• психотомиметические составы.

Расстройства психики (сопровождаемые бредом, галлюцинациями, тревожностью либо чувством страха) состояния, в которых преобладает возбуждение (измененное сознание и подобное) лечатся главным образом с помощью нейролептиков. С помощью препаратов второй группы – антидепрессантов, устраняют расстройства психики, которые проявляются в виде заторможенности.

Учитывая, что многие расстройства психического характера, как правило, сочетают возбужденность и торможение, врачи зачастую назначают комбинированный вид терапии, используя лекарственные составы двух первых групп. Пропорции лекарств контролируют с учетом изменений, происходящих с психикой пациента.

Первая помощь при отравлении

При передозировке психоактивными веществами наблюдаются следующие признаки:

• человек теряет сознание,
• пульс плохо прощупывается,
• возникает рвота,
• кожные покровы становятся бледными,
• нарушается дыхание, оно становится редким и неглубоким,
• нет реакции на внешние раздражители.

Отравление психотропными веществами может вызвать остановку дыхания, сердца, перекрытие дыхательных путей рвотными массами. Если наблюдаются признаки передозировки, то сначала необходимо убедиться в адекватности человека. Не следует насильно оказывать первую помощь неадекватным и агрессивным людям. Особенно, если при них имеется оружие или колющие и режущие предметы. Таким образом можно навредить и себе.

Общие правила выписки рецептов на наркотические и психотропные препараты

Начнем с общих правил назначения наркотических и психотропных препаратов для лечения пациентов. Этого вопроса мы уже касались в нашей статье «Требования закона к назначению наркотических и психотропных препаратов в условиях стационара и при оказании скорой медицинской помощи». Те же принципы действуют и при их назначении вне стационаров, в том числе при оказании первичной и паллиативной медицинской помощи. Кратко повторим их:

1. Назначать для лечения можно только наркотические и психотропные препараты из списков II и III (п. 2 ст. 25 закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 № 3-ФЗ – далее закон № 3-ФЗ).
2. Выписывать такие препараты можно только при наличии медицинских показаний.
3. Перед назначением препарата из серии наркотических или психотропных, необходимо выяснить у пациента, принимал ли он ранее подобные средства и если да, то какие (п. 5 ст. 25 закона № 3-ФЗ).
4. Нельзя использовать наркосодержащие средства для лечения наркомании (п. 6 ст. 31 закона № 3-ФЗ).
5. Назначить можно только зарегистрированный препарат (п. 1 ст. 31 закона № 3-ФЗ).

Нарушение некоторых из этих принципов при оформлении рецептов на наркотические и психотропные вещества влечет за собой уголовную ответственность врача, поэтому пренебрегать ими нельзя. Подробнее на этом вопросе мы остановимся ниже.

Список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список IV)

Таблица I прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются особые меры контроля:

• Ангидрид уксусной кислоты в концентрации 10% или более.
• N-Метилэфедрин в концентрации 10% или более.
• Норпсевдоэфедрин, исключая d-норпсевдоэфедрин (катин), в концентрации 10% или более.
• Псевдоэфедрин в концентрации 10% или более.
• Фенилпропаноламин в концентрации 10% или более.
• Эргометрин (эргоновин) в концентрации 10% или более.
• Эрготамин в концентрации 10% или более.
• Эфедрин в концентрации 10% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно.

Таблица II прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются общие меры контроля:

• Аллилбензол в концентрации 15% или более.
• Антраниловая кислота в концентрации 15% или более.
• N-ацетилантраниловая кислота в концентрации 15% или более.
• Бензальдегид в концентрации 15% или более.
• 1-бензил-3-метил-4-пиперидинон в концентрации 15% или более.
• Бромистый этил в концентрации 15% или более.
• 1-бром-2-фенилэтан в концентрации 15% или более.
• Бутиролактон и его изомеры в концентрации 15% или более.
• 1,4-бутандиол в концентрации 15% или более.
• 1-гидрокси-1-метил-2-фенилэтоксисульфат в концентрации 15% или более.
• 1-диметиламино-2-пропанол в концентрации 15% или более.
• 1-диметиламино-2-хлорпропан в концентрации 15% или более.
• 2,5-диметоксибензальдегид в концентрации 15% или более.
• Изосафрол в концентрации 15% или более.
• Метилакрилат в концентрации 15% или более.
• Метилметакрилат в концентрации 15% или более.
• 3-метил-1-фенетил-4-пиперидинон в концентрации 15% или более.
• 3,4-метилендиоксифенил-2-пропанон в концентрации 15% или более.
• N-(3-метил-4-пиперидинил) анилин в концентрации 15% или более.
• N-(3-метил-4-пиперидинил) пропионанилид в концентрации 15% или более.
• Пиперидин в концентрации 15% или более.
• Пиперональ в концентрации 15% или более.
• Сафрол, в том числе в виде сассафрасового масла в концентрации 15% или более.
• 4-метоксибензилметилкетон в концентрации 15% или более.
• 1-фенил-2-нитропропен в концентрации 15% или более.
• Фенилуксусная кислота в концентрации 15% или более.
• Фенэтиламин в концентрации 15% или более.
• 1-(2-фенилэтил)-4-анилинопиперидин в концентрации 15% или более.
• 2-(1-фенилэтил)-3-метоксикарбонил-4-пиперидон в концентрации 15% или более.
• 1-хлор-2-фенилэтан в концентрации 15% или более.
• Циклогексиламин в концентрации 15% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно.

Таблица III прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля:

• Ацетилхлорид в концентрации 40% или более.
• Ацетон (2-пропанон) в концентрации 60% или более.
• Ацетонитрил в концентрации 15% или более.
• Бензилхлорид в концентрации 40% или более.
• Бензилцианид в концентрации 40% или более.
• Диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир) в концентрации 45% или более.
• Метиламин в концентрации 40% или более.
• Метилэтилкетон (2-бутанон) в концентрации 80% или более.
• Нитрометан в концентрации 40% или более.
• Нитроэтан в концентрации 40% или более.
• Перманганат калия в концентрации 45% или более.
• Серная кислота в концентрации 45% или более.
• Соляная кислота в концентрации 15% или более.
• Тетрагидрофуран в концентрации 45% или более.
• Тионилхлорид в концентрации 40% или более.
• Толуол в концентрации 70% или более.
• Уксусная кислота в концентрации 80% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно, исключая соли серной, соляной и уксусной кислот.

Препарат, содержащий несколько прекурсоров, внесенных в различные таблицы списка IV настоящего Перечня, контролируется как содержащийся в нём прекурсор из таблицы списка IV настоящего Перечня, контролируется как содержащийся в нём прекурсор из таблицы списка IV настоящего Перечня, имеющей наименьший порядковый номер.

Виды психотропных веществ

Чаще всего наркологи пользуются следующей классификацией психотропов, которая делит лекарства на четыре вида, учитывая преобладающие эффекты торможения или возбуждения:

1. Психолептики (I) понижают обычные или повышенные до болезненности процессы психики. Препараты еще называют «большими» (нейролептиками либо антипсихотиками) или «малыми» (анксиолитиками) транквилизаторами.
2. Психоаналептики. С их помощью повышаются болезненно сниженные психо-процессы до обычного уровня. К данному виду лекарств относят психостимуляторные и антидепрессантные составы.
3. Галлюциногенные психодизлептики способны болезненно усилить психический процесс.
4. Тимоизолептические средства. С их помощью предупреждаются болезненные изменения в настроении, нормализуясь до обычного здорового уровня.

Особое внимание стоит уделить седативным составам и ноотропам. Причина заключается в том, что эффект психотропного характера от применения лекарств такой группы проявляется только при патологиях

На здорового человека эти препараты существенного воздействия не оказывают. Некоторые наркологи считают, что психотропные воздействия ноотропов будут не главными, а побочными – в процессе их действия.

Список самых эффективных ноотропов

Таблетки с ноотропным действием, которые назначают взрослым, детям и подросткам для стимулирования мозгового кровообращения и улучшения когнитивных функций:

• производные пирролидона («Пирацетам», «Фезам»);
• циклические производные, ГАМК («Пантогам», «Фенибут», Аминалон»);
• предшественники ацетилхолина («Деанол»);
• производные пиридоксина («Пиритинол», «Риридоксин»);
• препараты нейропептидного действия («Вазопрессин», «Тиролиберин», «Холецистокинин»);
• антиоксиданты («Мексидол»).

Почти любой из этих препаратов можно приобрести в каждой аптеке без рецепта, так как они не входят в список сильнодействующих средств.

Многие из вышеперечисленных препаратов используется при лечении детей от умственной отсталости, при умеренно выраженной задержке психо-речевого развития. Психиатры часто назначают ноотропы при подозрении на ранний детский аутизм, при проявлениях шизофрении у детей и подростков. Если терапия одними только ноотропами не дает эффекта, к лечению добавляют средства с нейролептическим или транквилизирующим действием.

Многие ноотропы проявили себя как эффективное средство, препятствующее прогрессированию старческой деменции.

Ноотропы могут эффективно противостоять развитию токсической энцефалопатии у наркоманов и людей с алкогольной зависимостью.

Стоит быть крайне осторожным при самовольном приеме: ноотропы имеют довольно много противопоказаний и в некоторых случаях могут спровоцировать острые психотические состояния (если пациент к подобному предрасположен). В этом случае потребуется неотложная помощь при психических расстройствах для купирования психоза.

ПРОИЗВОДНЫЕ ТИОКСАНТЕНА

ХЛОРПРОТИКСЕН (фармакологические аналоги: труксал) — оказывает седативное, антипсихотичес­кое, антидепрессивное и противорвотное действие. Хлорпротиксен потенцирует действие снотворных, анальгетиков. Хлорпротиксен назначают при психозах и невротических состояниях с преобладанием чувства страха, тревоги, агрессивности. Побочные действия хлорпротиксена: гипотензия, тахикардия, редко — экстрапирамидные расстройства (симптомы паркинсонизма). Противопоказания к применению хлорпротиксена: паркинсонизм, эпилепсия.

Форма вы­пуска хлорпротиксена: драже, таблетки по 0,015 г и 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта хлорпротиксена на латинском

Rp.: Tab. Chlorprothixeni 0,015 N. 50

D. S. По 1 таблетке 4 раза в день.

Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления

• родовая травма (P10-P15)
• акушерская травма (O70-O71)

Блоки класса

• S00-S09 Травмы головы
• S10-S19 Травмы шеи
• S20-S29 Травмы грудной клетки
• S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
• S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
• S50-S59 Травмы локтя и предплечья
• S60-S69 Травмы запястья и кисти
• S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
• S80-S89 Травмы колена и голени
• S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
• T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
• T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
• T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
• T20-T32 Термические и химические ожоги
• T33-T35 Отморожение
• T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
• T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
• T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
• T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
• T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

• ссадина
• водяной пузырь (нетермический)
• ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
• травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
• укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

• укушенная
• резаная
• рваная
• колотая: БДУ
• с (проникающим) инородным телом

Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:

• закрытый: оскольчатый
• вдавленный
• выступающий
• расщепленный
• неполный
• вколоченный
• линейный
• маршевый
• простой
• со смещением эпифиза
• винтообразный
• с вывихом
• со смешением

открытый:

• сложный

инфицированный
огнестрельный
с точечной раной
с инородным телом

• перелом: патологический (M84.4)
• с остеопорозом (M80.-)
• стрессовый (M84.3)

неправильно сросшийся (M84.0)
несросшийся (M84.1)

Классификация седативных средств

1. Малые
   дозы барбитуратов

2. Бромиды
   (натрия бромид, калия бромид)

3. Препараты
   растительного происхождения (препараты
   валерианы, пустырника, пассифлоры,
   пиона, хмеля обыкновенного и др.)

4. Комбинированные
   средства (валокордин, новопассит,
   броменвал и др.)

Механизм
действия седативных средств связывают
с неизбирательным общеугнетающим
влиянием на функцию ЦНС.
Развитие седативного эффекта связывают
либо с уменьшением процессов
возбуждения, либо с усилением процессов
торможения в головном мозге. Детально
механизм действия препаратов этой
группы не выяснен.

Фенобарбитал
(производное барбитуровой кислоты)
оказывает седативное действие в дозе
1/5 от снотворной. В качестве монотерапии
не используется. Входит в состав
комбинированных седативных средств
(корвалол, валокордин).

Бромиды(калия
бромид и натрия бромид) обладают умеренным
седативным действием, хорошо всасываются
в ЖКТ, выводятся преимущественно почками.
В токсических дозах соли брома вызывают
сон и кому. Бромиды при длительном
применении кумулируют в организме.
Побочные эффекты могут проявляться
комплексом патологических реакций,
называемых бромизмом. Симптомы бромизма:
сонливость, ослабление памяти, дрожание
рук, век, языка, расстройство речи, запор,
конъюнктивит, насморк, угреподобная
сыпь на коже (бромодерма).

Препараты
растительного происхожденияболее
безопасны в применении, практически не
вызывают серьезных побочных эффектов.
Используются в разных лекарственных
формах (настои, настойки, экстракты).
Являются средствами безрецептурного
отпуска, что позволяет работнику первого
стола рекомендовать их применение в
определенных ситуациях. Вещества
растительного происхождения комбинируют
между собой (новопассит) или с другими
группами седативных средств (валокордин,
броменвал).

Основными
фармакологическими эффектами являются
седативный и потенцирующий (усиление
действия средств, угнетающих ЦНС), что
следует учитывать при одновременном
применении с другими лекарственными
средствами. Применяются седативные
средства при повышенной нервной
возбудимости, раздражительности,
эмоциональной лабильности, легких
формах бессонницы. Сравнивать клиническую
эффективность седативных средств
довольно сложно в связи с тем, что на
оценку препарата влияет не только
состав, но и субъективная оценка пациентом
эффекта употребляемого средства. Как
правило, у лиц с более слабым типом
нервной системы эффект седативных
средств проявляется более ярко.

При
использовании седативных средств,
особенно растительного происхождения,
возможны аллергические реакции, большие
дозы седативных средств вызывают
сонливость. При длительном использовании
бромидов возможна кумуляция.

Сроки действия рецептов на наркотические и психотропные вещества

Рецепты, выписанные на бланках формы № 148–1/у-88, действительны в течение 15 дней со дня выписывания (п. 21 Порядка 4н).

Срок действия рецептов, выписанных на специальных рецептурных бланках по форме № 107/у-НП, также составляет 15 дней (Приложение № 1 к Приказу № 54н). В соответствии с п. 6 ст. 25 закона № 3-ФЗ аптекам и медорганизациям запрещается отпускать наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в список II, по рецептам, выписанным более 15 дней назад.

Согласно пункту 25 приказа 4н, если речь идет о рецептах на:

• производные барбитуровой кислоты;
• комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету;
• лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием), для лечения пациентов с хроническими заболеваниями;

то они могут выписываться на курс лечения до 60 дней.

В случае, когда курс лечения составляет более 30 дней дополнительно в рецептах на бумажном носителе производится надпись «По специальному назначению», заверенная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов». На рецептах в форме электронного документа производится отметка «По специальному назначению», с проставлением усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника и лица, уполномоченного заверять документы от имени медицинской организации.

У льготных рецептов сроки действия могут быть больше, о чем мы расскажем ниже.

История возникновения психотропов

В начале пятидесятых годов двадцатого века учеными были открыты психотропные препараты. Аминазин и Резерпин положили начало современным психотропным лекарствам. До этого времени для лечения заболеваний психики использовались списки примитивных таблеток: коразол, инсулин, кофеин. Для лечения неврастенических расстройств, применялись списки седативных препаратов на основе растительных компонентов.

После 1952 года были изучены и синтезированы заменители препаратов аминазина и резерпина. Ученые выявили, что аналоги данных лекарств оказывают положительное влияние.

В современном мире для лечения болезней психики широко используется список психотропных таблеток, влияющих на психоэмоциональное состояние человека.

Нормативно-правовое регулирование выдачи рецептов на наркотические и психотропные средства

Если общие принципы назначения наркотических и психотропных веществ устанавливаются законом № 3-ФЗ, то непосредственно сам порядок выписки рецептов детально регламентируется ведомственными нормативными актами Минздрава РФ.

Здесь необходимо отметить два приказа Минздрава, на которые медицинским работникам нужно ориентироваться в первую очередь:

1. Приказ Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее – Приказ № 4н);
2. Приказ Минздрава России от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» (далее – Приказ № 54н).

Приказ № 4н устанавливает общий порядок назначения и рецептурного оформления всех лекарственных средств, в том числе наркотических и психотропных. Приказ № 54н посвящен только порядку оформления рецептов на наркотические и психотропные препараты из списка II, за исключением трансдермальных терапевтических систем, а также лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов. Поэтому в нашем анализе мы будем опираться на оба этих нормативных акта.

Нельзя не учитывать и региональные нормативные акты, например, Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.12.2015 № 1077 «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования, уничтожения, назначения и выписывания наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II Перечня, психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». Они содержат нормы, уточняющие и детализирующие федеральные, что может облегчить работу врачей в той или иной степени. Однако необходимо помнить, что региональные акты всегда несколько запаздывают с «реакцией» на изменения, вносимые в федеральное законодательство.

В целом можно сказать, что нормативная база в данной сфере сложна, местами противоречива и подвержена частым изменениям, что, к сожалению, лишний раз способствует совершению врачами ошибок при выписке рецептов.

Примечания

1. Психоактивное вещество // Cловарь по естественным наукам. Глоссарий.ру
2. Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. Т. 1. М., 1994. С. 148.
3. ↑ World Health Organization.  (англ.). — . Дата обращения: 3 апреля 2019.
4. ↑ Перечень веществ и запрещённых методов к Конвенции против применения допинга (ETS № 135)
5. с 2018 года запрещено добавление в баночные алкогольные коктейли в РФ
6.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 16 сентября 2006.
7.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 16 сентября 2006.
8. McKim, William A. Drugs and Behavior: An Introduction to Behavioral Pharmacology (5th Edition) (англ.). — Prentice Hall, 2002. — P. 400. — ISBN 0-13-048118-1.
9. . Commonly Abused Drug Chart. Дата обращения: 27 декабря 2020.
10. . Дата обращения: 27 декабря 2020.
11. Stafford, Peter. Psychedelics Encycloedia (англ.). — 1992. — ISBN 0914171518.
12.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 23 октября 2006.
13. Отчет (Фьорелло Генри) Ла Гардия (La Guardia) (1942)
14.  (недоступная ссылка). Дата обращения: 31 января 2008.