Пришеечный кариес и его лечение

Профилактика

Гораздо проще не допустить развития кариеса, чем затем заниматься его лечением. К основным мерам профилактики относят:

1. Тщательный уход за ротовой полостью. Следует посоветоваться со стоматологом и приобрести подходящую зубную щетку и пасту. Также желательно пополнить свою полочку в ванной ополаскивателем для рта, зубным порошком и зубной нитью. А при первой же возможности необходимо приобрести ирригатор – действие этого прибора основано на вымывании изо рта налета и остатков пищи, что обеспечивает эффективную очистку не только зубов, но также языка и десен.
2. Регулярное посещение стоматолога. Минимум раз в полгода следует проверять состояние своих зубов: кариес, обнаруженный в самом начале развития, вылечить очень просто. Также нужно проходить профессиональную чистку зубов и удалять зубной камень.
3. Проведение домашних лечебных процедур. Каждую неделю необходимо выделять вечер, посвященный уходу за ротовой полостью: полоскать рот отварами трав, массажировать десны, обрабатывать зубы специальными стоматологическими гелями.
4. Правильно питаться. Сбалансированное меню обязательно должно включать в себя продукты, богатые на кальций, фосфор, витамины А, С, В, D. Особый упор следует делать на рыбу, куриные яйца, бобовые, картофель, зеленый лук, морковь и цитрусовые.
5. Тренировать зубы. Каши и супы обязательно должны быть в рационе, но не единственными блюдами. Зубам необходима регулярная жевательная нагрузка: без нее зубная ткань будет постепенно разрушаться, и очень скоро появится кариес. Нужно почаще грызть что-нибудь твердое: яблоки, морковь, капусту… Активное жевание к тому же способствует механическому очищению ротовой полости: остатки пищи смываются выделяющейся слюной.
6. Отказаться от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и курение оказывает пагубное влияние на состояние всего организма. И кариес еще не худшее, с чем можно столкнуться в результате.
7. Не травмировать эмаль. Открывание бутылок зубами, разгрызание орехов или карамелек – не столь безобидные занятия, как может показаться. От одного раза ничего не будет, но при регулярном воздействии на эмаль она начнет истончаться.

Пришеечный кариес, как и любая другая болезнь зубов, успешно развивается из-за небрежности самого человека. Ведь очень редко пациентами стоматологов становятся люди, обнаружившие на зубе крошечное белесое пятнышко, – к врачу приходят, когда кариозная полость уже явно портит улыбку. Так если в любом случае все закончится посещением стоматологической клиники, почему бы не прийти туда пораньше и заплатить поменьше?

Профилактика кариеса на шейке зуба

Если человек замечает изменение цвета коронки возле десны, следует сменить зубную пасту на более эффективную. Хорошие серии выпускают компании Blend-a-med и President. К ним можно подобрать ополаскиватель с натрием фторида, который усилит защитный слой и укрепит эмаль. При строгом диетическом питании необходимо принимать витаминные комплексы или пищевые добавки. Они должны содержать кальций, селен, цинк и магний, токоферол. Самые распространенные препараты: Кальций Д3 Никомед, Кальцинова, Витрум и классический Алфавит.

Большое значение имеет регулярная и правильная гигиена. Зубы в области шейки следует чистить без нажима, чтобы не стереть хрупкую эмаль. После пасты каждый промежуток тщательно отрабатывают нитью, чтобы удалить остатки налета. После любого перекуса лучше прополоскать рот специальным раствором или чистой водой. Для улучшения состояния зубов рекомендуется уменьшить количество сахара и сладких десертов, избегать газированных напитков и забыть о курении.

Если болезнь зашла слишком далеко

Как показывает статистика, лишь незначительный процент пациентов обращается к стоматологу на начальной стадии развития придесневого кариеса. Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с поверхностной, средней и глубокой формами болезни. И в данной ситуации работа осложняется следующими факторами:

• неудобное для пломбирования месторасположение кариеса (ситуацию усугубляет высокий риск развития поддесневой формы болезни);
• возможность попадания большого количества слюны на рабочую область;
• вероятность проникновения крови в рабочую зону.

Самолечение недопустимо!

Высококлассный специалист справится с перечисленными проблемами. Самое главное – правильный порядок действий.

Причины пришеечного кариеса

Пришеечный кариес возникает вследствие жизнедеятельности бактерий Streptococcus mutans, содержащихся в зубном налёте. Если чистить зубы плохо или редко, он откладывается на поверхности зуба, в особенности у его основания. Микроорганизмы выделяют органические кислоты, которые наносят вред зубной эмали, постепенно разрушая её. Однако кроме плохой гигиены полости рта выделяют и иные причины появления пришеечного кариеса:

• Анатомические особенности прикорневой эмали – прикорневая эмаль тоньше, чем эмаль на других участках зуба, поэтому более склонна к разрушению от деятельности патогенных микроорганизмов.
• Генетическая предрасположенность – отклонение в виде расслаивания десны и образования десневых карманов, где скапливается налёт, и появляются вредные бактерии, может передаваться по наследству.
• Снижение слюнообразования – наблюдается вследствие нарушения деятельности слюнной железы. Из-за снижения защитной функции, которую выполняет слюна, во рту начинает размножаться больше бактерий.
• Пренебрежение профилактическими осмотрами – приходить на приём к стоматологу необходимо не менее двух раз в год, даже при отсутствии жалоб. Врач сможет увидеть начинающийся кариес на ранней стадии или предупредить его при помощи профессиональной чистки зубов.
• Эндокринная дисфункция также может стать причиной образования пришеечного кариеса.

Проявления пришеечного кариеса схожи с симптомами поражения любой части зуба: вначале на эмали можно заметить меловую точку небольшого размера, со временем она темнеет и превращается в кариозную полость. С появлением кариозной полости пациент может почувствовать боль и дискомфорт от смены температур, которые быстро проходят – это знак, что лечение требуется незамедлительно. При глубоких кариозных полостях боль долго не оставляет пациента, имеет яркую выраженность в ответ на раздражители (горячее, холодное).

Лечение пришеечного кариеса

Для успешного избавления от этого недуга важно вовремя обратиться к стоматологу, в противном случае может потребоваться удаление нерва и пломбирование зубных каналов (из-за их близости к очагу инфекции  заражение происходит достаточно быстро). Лучше всего начинать лечение пришеечного кариеса на начальной стадии – при возникновении белого пятнышка на эмали, поэтому не стоит забывать о самодиагностике

На этой стадии заболевания достаточно реминерализации – наполнения больного участка минералами при помощи специальных лекарственных составов

Лучше всего начинать лечение пришеечного кариеса на начальной стадии – при возникновении белого пятнышка на эмали, поэтому не стоит забывать о самодиагностике. На этой стадии заболевания достаточно реминерализации – наполнения больного участка минералами при помощи специальных лекарственных составов.

На других стадиях развития пришеечного кариеса врач осуществляет лечение следующим образом:

• Делает местную анестезию.
• Удаляет зубные отложения.
• Препарирует дефект и обрабатывает полость.
• Накладывает лечебную и изолирующую прокладку.
• Ставит пломбу и производит её шлифовку и обработку.

При возникновении первых симптомов пришеечного кариеса необходимо сразу нанести визит доктору – своевременное лечение поможет спасти зуб и предотвратить развитие кариеса.

Получите важную информацию о состоянии ваших зубов и полости рта на бесплатной консультации стоматолога!

Читать также: Глубокий кариес: лечение и профилактика

У детей

Пришеечный кариес чаще встречается у взрослых пациентов, после 30 лет. Но бывают случаи, когда зубы поражаются и в детском возрасте

В данной ситуации важно использовать обезболивающее, так как процедура доставит ребенку массу неприятных ощущений

Причиной возникновения пришеечного и любого другого кариеса у совсем маленьких деток чаще всего является кормление с бутылочки перед сном. Ребенок слишком долго держит молочную смесь во рту, иногда засыпая с ней. От этого бактерии начинают активно размножаться на еще не окрепших молочных зубах, стремительно разрушая их.

Статья по теме: как лечить бутылочный кариес у детей?

Исследование болезни для постановки диагноза

Стоматолог не может приступить к лечению пришеечного кариеса без предварительной постановки диагноза. Диагностирование болезни не вызывает трудностей, ведь дефектную область хорошо видно невооруженным взглядом. Заметить начало заболевания можно и дома, предварительно подсушив зубы.

В стоматологической клинике, кроме визуального осмотра, используют специальные растворы красителей, лазерные или световые просвечивания, рентгенографию. В статье «Как проводят диагностику кариеса» мы рассматривали принципы действия каждого метода исследования заболевания.

Повреждения на рентгеновском снимке

Прежде чем разобраться, как лечат пришеечный кариес, обратим внимание на то, что эта болезнь визуально похожа на ряд других зубных изъянов

Причины появления цервикального кариеса

Цервикальная область является самой восприимчивой частью к воздействию кариозных бактерий. В щелевых пространствах между зубной поверхностью, десной и участком между зубами развивается активная атмосфера для долговременного фиксирования отложений.

Недостаточно тщательные гигиенические процедуры ротовой полости и зубов способствуют образованию в отложениях микроорганизмов, вызывающих кариес.

Анаэробные микроорганизмы перерабатывают углеводные отложения в органические кислоты, что способствует разрушению кальция и образованию кариозного поражения.

Мягкая и богатая углеводом еда провоцирует образование зубных отложений. Также на возникновение патогенной флоры влияют общее состояние организма и количество минералов и витаминов в составе слюны. Слюна способна нейтрализовать действие кислоты, разрушающей эмаль зубов, и повысить количество иммуноглобулинов, препятствующих размножению бактерий.

Нарушение секреции слюнных желез и недостаточное количество выделения вязкой слюны способствуют закреплению бактерий в пелликуле, в результате чего и образуется зубной камень. Нарушение выработки слюны возникает по причине применения некоторых лекарственных средств и болезней желудка и кишечника.

Анатомическое строение прикорневой шейки зуба на прикорневых участках дентина обладает очень тонкой структурой, что способствует быстрому разрушению при воздействии патогенной микрофлоры.

Цервикальный кариес может возникнуть при нарушении функций эндокринной системы, сахарном диабете, гипофункции и гиперфункции щитовидной железы.

Пришеечный кариес: что делать и когда начинать лечение

Как и другие виды кариеса, пришеечный также имеет несколько стадий развития. Начинается он с небольшого деминерализованного пятна. Оно может быть либо белым, либо иметь небольшую пигментацию. Самостоятельно на столь ранней стадии заметить начало заболевания довольно сложно, ведь болевых ощущений пока нет, отмечается лишь потускнение эмали, которая приобретает матовый оттенок. Определить раннюю стадию пришеечного кариеса может только квалифицированный стоматолог.

Как правило, человек начинает догадываться, что что-то с его зубами не в порядке, лишь на стадии кариеса, когда зубы начинают реагировать на изменение температуры, сладкую или соленую пищу. Обнаружив у себя один из этих симптомов пришеечного кариеса, пациент обращается к врачу и начинает лечение.

Если и дальше игнорировать неприятные симптомы, то кариес поражает нервные окончания, и человек начинает чувствовать сильную боль даже от самых небольших раздражителей, например, от попадания холодного воздуха в зуб. Заболевание начинает быстро прогрессировать и может привести к возникновению флюса, абсцесса и к разрушению зуба. Также у пациентов могут наблюдаться:

• воспаления тканей десны и зуба;
• гингивиты;
• пульпиты;
• периодонтиты.

А на зубах могут появиться отверстия, которые видны визуально.

Пришеечный кариес: лечение на стадии белого пятна

Если этот вид кариеса был обнаружен на самой ранней стадии, когда пятно только появилось на зубной эмали, то лечить его нужно путем насыщения эмали зуба кальцием. Для этого можно использовать специальные реминерализующие препараты, которые содержат фтор и кальций. Это могут быть как особые зубные пасты, содержащие эти микроэлементы, так и профессиональные стоматологические препараты. Выбор в пользу конкретного средства должен сделать стоматолог, оценив состояние зубов пациента и то, насколько поражена его зубная эмаль.

В любом случае, перед тем, как приступить к лечению, нужно удалить с поверхности зуба зубной налет и зубной камень. Для этого стоматолог может использовать специальную абразивную пасту и инструменты для полировки. После этого можно приступать к реминерализации поврежденного зуба.

Пришеечный кариес: как лечить, если процесс запущен

Если пришеечный кариес от стадии пятна перешел к разрушению зубной эмали, то одних только реминерализирующих препаратов для его лечения будет недостаточно. В этом случае пришеечный кариес лечится так же, как и обычный кариес.

1. Стоматолог очищает зуб от налета и зубного камня.
2. Подбирает в индивидуальном порядке цвет пломбы с учетом оттенка зубной эмали.
3. Производит препарирование кариозной области с помощью шаровидного бора.
4. Готовит зуб к пломбированию.
5. Пломбирует кариозный дефект на шейке зуба.
6. Шлифует и полирует получившуюся пломбу, чтобы придать зубу правильную физиологическую форму.

Пломба при пришеечном кариесе может быть установлена, если зубные каналы повреждены несильно. Если же кариес уже проник в пульпу, то стоматолог чистит каналы, производит их лечение, пломбирует зуб и устанавливает зубную коронку.

А в самой запущенной стадии зуб и вовсе придется удалить, а на его место установить имплантат.

Желательно, конечно, этого не допускать и обращаться к стоматологу как можно раньше. Ведь снаружи кариозная полость может выглядеть небольшой, а внутри быть весьма значительной; она может повредить основание зуба и перейти на соседние.

Когда бактерии прячутся за десневыми стенками

Пришеечный тип может перерасти в поддесневой кариес, если кариозные бактерии начнут паразитировать ниже уровня десны. В некоторых случаях она может отставать от основания зуба, образовывая промежуток – так называемый десневой «карман». Такое возможно при заболеваниях десен: гингивите, пародонтозе, атрофии.

В «карман» забиваются частички пищи. Со временем они начинают гнить, разрушая эмаль и цемент зуба. Таким образом, кариес под десной и пришеечный могут развиваться одновременно, вдвойне ударяя по тканям зуба. Это может привести как к потере зуба, так и к воспалению близко расположенных к нему тканей, например, альвеолы (зубной лунки), десны, периодонтальной связки, костной ткани альвеолярных отростков.

Рентген хорошо помогает при диагностике

Особенности пришеечного кариеса

Зуб условно разделен на 3 участка: корень, более тонкую и чувствительную шейку, коронку, которая возвышается над слизистой. Средняя часть покрыта самым непрочным слоем эмали. При недостаточном очищении зубной щеткой на основании десны остаются частички пищи, кислота из слюны и микрочастички отшелушенного эпителия. Этот налет и вызывает кариес возле десны.

Пришеечная форма болезни имеет целый ряд отличительных признаков. Порча зуба происходит по кругу и опоясывает его со всех сторон. Зачастую она начинается изнутри возле языка, поэтому пациенты не видят потемнения и дефекта, пропускают первую стадию и не успевают запломбировать дырочку. Кариес зуба у десны часто поражает передние коронки и резцы, ухудшая внешний вид и улыбку человека.

С одинаковой частотой проблема встречается у взрослых и малышей. Стоматологи предупреждают родителей, что разрушение начинается даже в младенческом возрасте, затрагивает молочные зубки. Это так называемый «бутылочный кариес», который формируется при кормлении сладкими смесями и постоянном использовании соски. Поэтому следует знать причины болезни и помнить о методах профилактики.

Симптомы кариеса возле десны

Эта форма заболевания ведет себя более агрессивно и портит зуб по всей окружности. Кроме повреждения эмали у пациентов часто возникает воспаление мягких тканей из-за попадания инфекции. Симптомы пришеечного кариеса отличаются в зависимости от стадии и степени повреждения коронки:

1. На эмали проявляются ярко белые пятна, которые меняют цвет после выпитой чашки кофе или чая. Пигментация становится матовой и словно просвечивает в лучах ультрафиолета. Врач определяет проблемные участки легким постукиванием: звук в этих местах более глухой.
2. Поверхностная стадия характеризуется изменением пятнышек на ощупь: они становятся шершавыми и их можно ощутить пальцами. При употреблении сладких, горячих или холодных блюд возникает острая и короткая боль. Нередко во рту присутствует кислая оскомина. Если дефект скрывается с внутренней стороны, человек не подозревает кариес, предполагая пародонтоз или гингивит.
3. При стадии среднего пришеечного кариеса отверстия и поражения зуба становятся видимыми. Они напоминают темные пятна или полоски, которые опоясывают коронку прямо над десной. Слизистая может краснеть и отекать, немного беспокоить при инфицировании бактериями. Боль становится постоянной и нестерпимой, пациент не может обходиться без анальгетиков.
4. На глубокой стадии зуб прогнивает до пульпы, нерв дергает при любом раздражении, на потоке свежего воздуха или при выходе на улицу. Коронка нередко раскалывается на части и восстановить ее уже невозможно.

При сильном поражении ухудшается и общее самочувствие: возникает головная боль, дискомфорт, пропадает желание принимать пищу и нет возможности полноценно спать. Болезненность не дает хорошо почистить зубы и снять налет, поэтому дыхание становится несвежим.

Лечение пришеечного кариеса

Для восстановления нарушенного слоя эмали проводят специальную терапию. Она заключается в наложении аппликаций, содержащих в составе 10% глюконат кальция в растворе, иногда назначают прикладывание материала с 3% раствором природного минерального вещества Ремодента.

Фторсодержащие препараты оказывают подобное действие, в качестве активного вещества аппликатора используется 3–3% натрия фторид. Все виды аппликаций проводят по времени не менее 10 дней — только так они помогут восстановить биохимический состав нарушенного участка.

Сама процедура в кресле доктора не занимает много времени:

• больного усаживают в стоматологическое кресло;
• очищают поверхность резца от мягкого налёта и пелликулы;
• пятно мелового цвета обрабатывают некрепким раствором лимонной кислоты (40%), процедура длится около минуты;
• после водного промывания наносят выбранный тип аппликатора, его прикладывают или делают электрофорез на 15 минут, при этом подбавляют свежий раствор через 5 минут времени;
• если речь идёт о начальных белых пятнах, то восстановление эмалевого разрушения проходит успешно.

Вторым вариантом лечения является препарирование поражённых тканей и установкой пломб или другим замещением кариозной полости.

https://youtube.com/watch?v=Ugn4xQYQlxk

Этапы лечения кариозного поражения

Для восстановления или замещения повреждённых тканей выработана такая последовательность действий:

1. Выявление окклюзионных точек и ориентирование в их расположении на поверхности зуба.
2. Использование обезболивающих средств перед процедурой, это могут быть инфильтраты, аппликации с анестезией, проводники или наркоз.
3. Очистка резцов от зубного налёта и камня при помощи чистящей пасты, специальных ускорителей частиц (медицинских пескоструев).
4. Накладывание изолирующей системы, например, коффердам.
5. Сверление кариозной полости при помощи бормашины, при этом удаление неровных краёв, полная уборка инфицированной массы дентина, придание формы полости для лучшего расположения пломбы.
6. Если поражены глубокие слои дентина, то формирование полости под пломбу делают вручную, применяя щадящие инструменты, чтобы не зацепить пульпу или не произвести её случайное вскрытие.
7. Обеззараживают полость кариеса с помощью хлоргексидина, для чего применяют его 2% раствор на воде, иногда используют гели на основе хлоргексидина, некоторые разновидности которых включают в составе активные антисептики.

Если полость довольно глубокая, то дно выстилают специальными прокладками, содержащими в составе стеклоиномерные цементы. Для фиксации материала пломбы и лучшего скрепления слоёв делают обработку праймерами или специальными грунтовками.

Адгезивы ранних поколений (4,5) требуют обработки эмали и слоя дентина кондиционированием, используют фосфорную кислоту в концентрации 20 или 37%. Новые поколения праймеров содержат внутри само протравливающие компоненты.

Наносят адгезив на открытый дентальный слой, наступает очередь пломбирования. Для него применяют вкладки или пломбы из металла, металлокерамики, используют композитные материалы, амальгаму.

Композитные и керамические пломбы стоят дороже распространённых металлических вкладышей, но с их установкой можно сохранить цвет участка ремонтируемого зуба и сделать его неотличимым от основного тона. Иногда приходится осуществлять депульпацию зубного нервного корешка.

Советы по профилактике

В качестве профилактических мер можно посоветовать устранять все кариесогенные факторы из полости рта, осуществлять регулярную чистку зубов, тщательно удаляя, накопившиеся в карманах и промежутках между зубами, пищу.

Для повышения стойкости костной ткани и эмали употребляют в пищу разнообразные продукты с высоким содержанием минералов.

Пьют по назначению доктора витаминные комплексы и осматривают полость рта в стоматологическом кабинете не реже, чем раз в полгода, но при подозрении на пришеечный кариес в любом случае идут к врачу.

Как лечить пришеечный кариес в домашних условиях с помощью народных средств

Если пришеечный кариес только начинает поражать зуб и пока проявляет себя в виде обычного белого пятна, то для его лечения и снятия болевых ощущений подойдут методы народной медицины.

1. Отвар шалфея. Окажет противомикробное воздействие и снизит чувствительность зуба.
2. Прополис. Им можно или полоскать ротовую полость, или положить горошинку на поврежденный зуб, прикрыть кусочком ваты и выдержать полчаса.
3. Хозяйственное мыло. С его помощью можно чистить зубы также, как обычной зубной пастой. Главное – после чистки тщательно прополоскать рот теплой водой.
4. Шелуха лука. Еще наши бабушки делали из нее отвар для полоскания рта для того, чтобы сохранить здоровье зубов.
5. Спиртовая настойка аира. Используется для полоскания зуба при возникновении болевых ощущений или ежедневно перед сном. Также можно использовать смесь из водочных настоек аира и прополиса.
6. Примочки из масла пихты или камфорного спирта также отлично помогают снять боль. Для этого нужно взять ватный тампон, окунуть его в жидкость, приложить к больному зубу на несколько минут. Этим же тампоном можно протереть десны у больных зубов.
7. Валериановый отвар. Для его приготовления нужно проварить измельченный корень в течение десяти минут, остудить и использовать для полоскания ротовой полости (три раза в сутки).
8. Настой мелиссы. Приготовить настой (четыре столовые ложки травы на стакан кипятка), выждать полтора часа и полоскать после каждого приема пищи.
9. Оливковое или подсолнечное масло, которое держат во рту в течение десяти минут несколько раз в день.
10. Соляной раствор (предпочтительно использовать морскую соль). Развести 40 грамм соли на 250 миллилитров теплой воды и держать во рту минимум по две минуты.
11. Квашеная капуста. Следует не только использовать жидкость с нее для полоскания, но и регулярно употреблять продукт в пищу.

Лечение дома

Для любителей самолечения сейчас будет очень хорошая новость. Если у больного только начальные стадии кариеса, то домашнее лечение разрешено. Оно будет иметь свою актуальность только в том случае, если заболевание не на последних стадиях. Для лечения обычно используют специальные фторсодержащие и кальцийсодержащие зубные пасты, гели и так далее. Таким образом будет насыщаться эмаль, особенно где уже изменяется цвет. Но при лечении нужно знать несколько моментов:

• стоит учитывать индивидуальность каждого человека. То есть одна паста или гель могут помочь одному человеку, а другому нет;
• нужно знать, что средство, которое будет выбрано, должно быть подобрано правильно. От этого зависит успех терапии. Поэтому ответственность ложится только на больного. Ни у кого нет гарантий, что выбор будет удачен;
• лечить дома можно только на самой первой стадии. А, как известно, определить стадию очень тяжело. Особенно тяжело будет обычному человеку, не имеющему стоматологического образования.

Лечебная зубная паста

Зубная паста с фтором помогает в лечении кариеса на начальных стадиях развития заболевания