Лечение пульпита

Методы лечения пульпита

Воспалительный процесс, локализирующийся в пульпе, как правило, бывает нескольких типов, в зависимости от этого и назначается лечение. Пульпит зуба подразделяется на острый, диффузный и очаговый, а также хронический. Основным методом лечения острого и хронической формы пульпита является хирургический — он предполагает полную экстирпацию (удаление) пульпы, после чего каналы корня пломбируются.

Удаление нервно-сосудистого пучка проводится такими способами:

• Витальный — не предполагает применение мышьяка, удаление нерва выполняется под местной анестезией. После обезболивания удалятся пораженные кариесом участки ткани, и открывается зубная полость. Затем воспаленная пульпа удаляется, каналы корней чистятся от ее остатков, а также снимается слой инфицированных поверхностей каналов корней. В процессе лечения применяются антисептические растворы (гипохлорит натрия и хлоргексидин) для промывания каналов, что особенно большое значение имеет при гангренозном пульпите, в связи с полным некрозом пульпы и заражении корней.
• Девитальный — с применением девитализирующих (лишающих жизни нерв) средств. Нерв в таком случае убивается с помощью мышьяковистого ангидрида, а также других менее токсичных средств. Вещество, наложенное на несколько дней, убивает нерв, после чего он извлекается.

В заключение этих этапов лечения пульпита корневые каналы заполнятся пломбировочным материалом. При гангренозном пульпите предварительно происходит пломбирование антисептическими пастами, снимающими воспаление, только после этого зуб пломбируют окончательно. Современные и эффективные методики лечения дают возможность полноценно обработать зубные каналы и произвести герметичную обтурацию (пломбирование).

Причины возникновения пульпита

Не вылеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости — являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и не гемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии не вылеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита;

Воспалительный процесс — начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зубов в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зубов. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов. Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Основные методы лечения

Лечение пульпита в нашей клинике может проводиться консервативным и хирургическим методами.

Консервативная терапия позволяет сохранить пульпу жизнеспособной, но применяется в основном для пациентов молодого возраста, а также в тех случаях, когда пульпит был вызван травматическими повреждениями. Такое лечение напоминает классическое лечение кариеса, когда пораженные участки подвергаются тщательной медикаментозной обработке с помощью антисептических средств и антибиотиков. На завершающем этапе зуб пломбируется сначала временной пломбой, которая заменяется на постоянную через несколько дней при условии отсутствия патологической симптоматики.

Так как консервативный метод далеко не всегда может помочь справиться с пульпитом, специалистам приходится прибегать к хирургическому лечению, то есть удалению пульпы. Операция может выполняться двумя способами: 

1. витальный способ – применим для хирургического лечения пульпита любых форм. Операция выполняется под местной или общей анестезией, поэтому вы можете быть уверены, что лечение пульпита в нашей клинике пройдет безболезненно и максимально комфортно;
2. девитальный способ – удаление пульпы происходит после предварительного умерщвления нерва.

В заключение процедуры полость зуба также тщательно обрабатывается антисептиками и пломбируется. После этого всем пациентам настоятельно рекомендуется тщательно ухаживать за ротовой полостью и своевременно лечить кариес других зубов.

Профилактика пульпита

Конечно, избежать развития того или иного стоматологического заболевания не всегда возможно, но вы всегда можете принять меры, чтобы минимизировать риски возникновения пульпита

Прежде всего, важно научиться бережно относиться к собственным зубам, правильно ухаживать за ними и неукоснительно соблюдать гигиену полости рта. Возможно, вам стоит пересмотреть и свой рацион питания – пища должна быть разнообразной, но максимально полезной

И самое главное, что хотелось бы вам посоветовать – регулярно посещать врача-стоматолога с целью профилактического осмотра. Если же время упущено, и уже появилась характерная для пульпита боль, не следует длительное время пытаться купировать ее с помощью обезболивающих, лучше как можно скорее обратиться к нашему стоматологу.

Врачи, которые оказывают данную услугу:

Сафронова Дарья Сергеевна

Специализация: Эксперт по лечению зубов, десен и подготовке к протезированию.

Опыт работы: 9 лет

Куликов Илья Михайлович

Специализация: Илья Михайлович обладает навыками широкого спектра стоматологических специальностей. Пациенты попадают в одни надежные руки.

Опыт работы: 12 лет

Варенцев Виталий Вячеславович

Специализация: Надежный доктор с большим опытом. Эксперт в протезировании зубов. Лечение и удаление.

Опыт работы: 15 лет

Джикаев Тимур Давидович

Специализация: Настоящий доктор с большой буквы! Протезирование зубов, в том числе на имплантах, лечение, профессиональная гигиена.

Опыт работы: 11 лет

Классификация пульпитов

Существует несколько форм данного заболевания, которые различаются по симптоматике, требуют грамотного подхода и назначения правильных лечебных мероприятий.

Наиболее распространенной разновидностью патологии является хронический пульпит. Однако диагностирование подобной формы заболевания считается достаточно сложным процессом, поскольку симптомы могут проявляться в течение продолжительного времени. В некоторых случаях наблюдаются частые периоды обострения, после которых болевые ощущения надолго исчезают

Чтобы исключить ошибки при установке диагноза, важно провести тщательное обследование ротовой полости и принять во внимание все имеющиеся жалобы пациента

Что касается фиброзной формы недуга, то для нее характерно отсутствие какого-либо дискомфорта на протяжении длительного промежутка времени. Более того, в тканях зуба также могут отсутствовать признаки воспалительного процесса. Единственным симптомом, который свидетельствует об обширном кариозном поражении и воспалении нервного пучка, является реакция на тепловые воздействия.

Особенностью гипертрофической разновидности пульпита считается наличие полипа, который произрастает из пораженной кариесом полости. Он постепенно увеличивается в размерах и начинает кровоточить, что провоцирует появление болевых приступов во время пережевывания еды. Также отличительной чертой данной формы патологии считается разрушения коронковой части зуба и уменьшение размеров кости в верхней части корня.

Гангренозный пульпит имеет ярко выраженные признаки. При попадании инфекции в область пульпы, она становится чувствительной и начинает кровоточить. Это может сопровождаться появлением нежелательного запаха из ротовой полости и острым реагированием зубной единиц на тепловые раздражители. В подобных ситуациях нервный пучок полностью удаляется.

При острой стадии заболевания воспалительный процесс развивается в закрытом пространстве зуба. В данном случае зубная единица имеет здоровый вид, без наличия явных кариозных очагов. Свидетельствовать о пульпите может резкий болевой синдром, который увеличивается в кратчайшее время и со временем проходит. Как правило, подобные приступы проявляются на фоне термического воздействия.

В настоящее время распространены следующие формы острого пульпита:

• Острый очаговый пульпит. Локализуется только в верхнем отделе зуба. Под влиянием раздражителей возникает болевой приступ продолжительность до 20 минут. При этом могут наблюдаться продолжительные безболевые промежутки. Для определения пораженного зуба достаточно надавить на него;
• Диффузная форма. Возникает на фоне запущенного очагового воспаления и характеризуется поражением коронковой части пульпы. При корневом пульпите болевые ощущения появляются самопроизвольно, без какого-либо термического воздействия, и не исчезают в течение нескольких часов. Чаще всего, продолжительные приступообразные боли возникают в ночное время, иррадиируют в область затылка, виска, шеи или уха, и могут продолжаться в течение 14 дней;
• Гнойный пульпит. Характеризуется обширным очагом воспаления. Может сопровождаться резким и длительным болевым синдромом, скоплением гноя и общей интоксикацией организма.

Также встречается травматическая форма недуга, причиной которой является травмирование зубной единиц, влияние сильных медикаментозных средств или непрофессиональное лечение. Как правило, единственным правильным выходом из ситуации является экстракция зуба. В некоторых случаях имеет место ретроградный пульпит, возникающий на фоне остеомиелита или остита. Отличительной чертой недуга является сложность диагностирования в силу отсутствия каких-либо явных признаков болезни. Однако самым сложным процессом является лечение пульпита трехканального зуба, поскольку чистка нескольких каналов требует повышенных усилий от врача.

Что такое пульпит

Пульпит — это воспаление мягких тканей в пульповой камере зуба, той, в которой находятся кровеносные сосуды, соединительная ткань и пучки нервов. В просторечье пульпа известна под названием “нерв”. Именно поэтому пульпит так однозначно заявляет о себе: пока идет разрушение эмали и дентина на первоначальных стадиях кариеса, человек может не замечать никакого дискомфорта, а при воспалении нервной ткани у пациента начинаются острые боли. В древние времена существовала такая пытка, когда при помощи специальных инструментов имитировали возникновение пульпита, рассверливая эмаль и дентин, чтобы добраться до пульпы. Боль при поражении пульпы бывает действительно невыносимой. Дело в том, что, когда кариозные бактерии достигают пульпы, она начинает увеличиваться в размерах от воспаления. Стенки канала давят на сотни нервных окончаний, поэтому и возникает такая сильная боль.
Пульпит обычно означает, что кариесом уже была разрушена эмаль зуба и подлежащий дентин, и разрушение постепенно дошло до пульпы. Таким образом, предотвратить пульпит довольно просто — нужно просто вовремя лечить кариес.

Но существуют и другие причины возникновения пульпита:

• в результате проникновения инфекции под коронку зуба;
• инфицирование от корня — через заболевания крови, гайморовых пазух, пародонтальных карманов, а также при разломе зуба у основания — так называемый ретроградный пульпит;
• в результате неправильного лечения — например, при незапланированной вскрытии пульповой камеры, при перегреве тканей зуба, при неправильной обработке и обточке зубов под коронку, и т. п.

Цены на лечение пульпита

Стоимость лечения пульпита

Всех, кому требуется лечение пульпита, интересует цена данной процедуры. При этом специалисты советуют обращаться в клинику своевременно, что позволит значительно сократить будущие расходы. В любом случае, комплекс мероприятий по устранению кариеса обойдется вам намного дешевле, чем лечение хронического или острого пульпита.

К примеру, если имеет место лечение пульпита в стоматологии среднего уровня, его минимальная цена в Москве 4 500 ₽ и выше. В клинике «Элидент» при наличии пульпита зуба лечение обойдется вам немного дешевле: цена при устранении воспаления в одноканальной единице составит 3500-4000 ₽. При этом первичный осмотр пациента и вычисление стоимость услуг проводятся на бесплатной основе.

Следует отметить, что на стоимость депульпации и последующей пломбировки могут оказывать влияние следующие факторы:

• Стадия недуга;
• Число каналов;
• Выбранная методика лечения.

Пульпит многоканального зуба: цена в Москве

Когда пациент приходит на прием в стоматологию с целью устранения пульпита, администраторы всегда уточняют у него количество каналов, имеющихся в зубе. При этом, если речь идет о двухканальной зубной единице, то ему придется заплатить примерно на 2 000 ₽ больше.

Если имеет место пульпит трехканального зуба, подобное лечение считается более трудоемким, и его цена в Москве может достигать 13-14 тысяч ₽. В случае использования лазера или микроскопа стоимость будет увеличена еще на 7-20 тысяч ₽.

Классификация пульпита и его клинические проявления

Любой пульпит характеризуется сильной болевой симптоматикой, возникающей при температурных воздействиях и непрекращающимися болями в ночное время.

Стоимость лечения пульпита зависит от его формы и запущенности процесса и определяется стоматологом после проведения осмотра.

Варианты лечения пульпита

Воспаление пульпы свидетельствует о большой степени поражения тканей, но стоматолог всегда ищет возможность провести лечение с минимальными вмешательством, чтобы сохранить зуб.

Первичная консультация

• Осмотр полости рта
• Составление плана лечения
• Составление сметы лечения

Бесплатно

Мы используем следующие методы лечения пульпита:

• Биологический (без удаления пульпы). Если кариес не зашел слишком далеко и нерв еще защищен дентином, врач удаляет пораженные ткани, наносит укрепляющий состав с кальцием и ставит пломбу, после чего на протяжение некоторого времени необходимо наблюдать состояние зуба. Об успешном лечении свидетельствуют отсутствие боли у пациента и воспаления на снимке.
• Эндодонтический (с удалением нерва). Пульпа может быть удалена сразу под местной анестезией — полость и каналы обработают и запломбируют — или в несколько этапов, если за один сеанс устранить проблему невозможно. В таком случае врач обезболит зуб, очистит полость и заполнит ее специальной пастой для депульпации и снятия боли — через 3–7 дней пациенту потребуется прийти на повторный прием для обработки и пломбирования каналов.

Если последствия пульпита не сказались серьезным образом на целостности зуба, его можно отреставрировать фотополимерной пломбой — оттенок материала стоматолог подбирает индивидуально под цвет эмали. Если существует риск, что зуб не выдержит жевательной нагрузки и расколется, врач предложит установить коронку, которая сохранит оставшиеся ткани.

Тот, кто знаком с пульпитом, едва ли сможет забыть «прелести» боли, не дающей спать по ночам. К сожалению, в большинстве случаев причиной этих мучений служит сам пациент, не пожелавший вовремя обратиться к стоматологу, ведь для лечения начальной стадии кариеса не требуется даже анестезия. Игнорировать симптомы пульпита и откладывать визит к врачу не только сложно, но и очень опасно — в лучшем случае можно лишиться зуба, в худшем — столкнуться с сепсисом.

Не затягивайте с лечением пульпита. Запишитесь на прием к стоматологу в клинику «Практика дантиста».

Из каких этапов состоит хирургическое лечение воспаления пульпы?

Выделяют следующие этапы лечения пульпита:

• Извлечение старой пломбы и устранение кариозных тканей в полости зуба для получения доступа к устьям корневых каналов.
• Депульпирование зуба — удаление воспаленной пульпы витальным или девитальным методом.
• Механическая обработка и пломбирование каналов корня.

Пульпит временных зубов лечится по той же схеме.

Что произойдет, если пульпит не вылечить?

Если пульпит зуба не лечить, может развиться серьезное осложнение — периодонтит. Это уже воспаление связочного аппарата зуба, лечение которого сводится к удалению. Кроме того, инфекция из больного зуба попадает в кровоток, а это может спровоцировать еще более серьезные осложнения пульпита в виде хронических заболеваний внутренних органов.

Что делать, если болит вылеченный зуб?

Несильная боль — обычное явление, которое объясняется незначительным травмированием периодонта при удалении пульпы зуба. В течение пары дней после лечения пульпита болевые ощущения должны уменьшиться, а потом и совсем пройти. Если же боли не исчезают, а наоборот нарастают, а на десне видна припухлость, речь может идти об осложнениях, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Что обеспечивает качественное лечение воспаления пульпы?

В первую очередь, это высокая квалификация специалиста

Кроме того, очень важно применение специализированной аппаратуры — радиовизиографа (для диагностики и контроля качества заполнения каналов) и апекс-локатора (для безошибочного определения длины каналов), а также хорошего инструментария и современных пломбировочных материалов. И все же, главный критерий качества лечения пульпита — отсутствие у пациента каких-либо жалоб

Какова стоимость лечения пульпита?

Чтобы назвать точную сумму, необходимо поставить диагноз. Цена будет зависеть от разновидности пульпита зуба и, соответственно, от способа его лечения. Кроме того, при расчете стоимости учитывается состояние пульпы зуба и количество корневых каналов. Поэтому получить ответ на вопрос о том, сколько в нашей клинике будет стоить лечение пульпита, можно только на очной консультации с врачом.

Причины развития пульпита

В здоровом зубе слои эмали и дентина защищают мякоть от инфекции. Пульпит возникает при нарушении этих защитных слоев, что позволяет бактериям проникать в пульпу, вызывая отек. Мякоть остается в «ловушке» внутри стенок зуба, поэтому отек вызывает давление и боль, а также инфекцию.

Слои эмали и дентина могут быть повреждены несколькими факторам, включая:

• полости или кариес, который вызывает эрозию зуба;
• травмы, такие как удар по зубу;
• сломанный зуб, который раздражает пульпу;
• повторяющиеся травмы, вызванные проблемами с зубами, такими как смещение челюсти или бруксизм (растирание зубов).

Факторы риска

Все, что увеличивает риск разрушения зубов, например, жизнь в районе с недостатком фтора или наличие определенных заболеваний, таких как диабет, может увеличить риск развития пульпита.

Дети и пожилые люди также могут подвергаться повышенному риску, но это во многом определяется качеством стоматологической помощи и привычками гигиены полости рта.

Образ жизни может также увеличить риск развития пульпита, в том числе:

• недостаточная гигиена полости рта: не чистить зубы после еды и не посещать стоматолога для регулярных осмотров;
• диета с высоким содержанием сахара или употребление в пищу продуктов и напитков, способствующих развитию кариеса, например рафинированные углеводы;
• профессия или занятия спортом, способствующие травматизму зубов и полости рта (бокс, борьба);
• хронический бруксизм.

Способы и особенности лечения пульпита

Говоря о врачебной помощи пациентом с пульпитом, стоит заметить, что на сегодняшний день есть два вида  лечения этого заболевания:

1. Девитальные методики, основанные на умерщвлении пульпы. Это методики, которые характеризуются применением для лечения тех или иных девитализирующих паст. 
2. Методики, при которых для обезболивания самой пульпы применяются препараты, которые не лишают пораженную пульпу своих жизненных свойств, а только делают ее временно нечувствительной.

Надо отметить, что второй вид в свою очередь может подразделяться на консервативные методики и оперативные. Как правило, консервативная методика всегда состоит из целого ряда строго последовательно проводимых лечебных этапов:

• Первый этап — полноценное обезболивание пульпы при помощи инъекций анестетика непосредственно в десну прилегающую к пораженному зубу.
• Второй этап — это удаление пораженного дентина.
• Третий этап заключается в формировании полости для доступа к зубным каналам.
• Четвертый этап представляет собой мощную антисептическую обработку полости зуба.
• Пятый этап — это наложение определенных индивидуально подобранных лекарственных препаратов непосредственно в полость пораженного зуба.
• Шестой этап — это собственно финальное пломбирование больного зуба.

Надо отметить, что консервативные методики лечения пораженной пульпы ,как правило, используются у пациентов молодого возраста и только при начальных стадиях развития воспалительного процесса.

Как правило, все оперативные методики лечения пульпита различаются только конкретным способом полного обезболивания пораженной пульпы. Но в любом случае как те варианты, так и другие всегда имеют в виду методику частичного (или полного) удаления самой пульпы (ее ампутация или экстирпация).

Если использовать проводниковое обезболивание или общую анестезию, то удалить пульпу и произвести пломбирование зуба можно будет за одно посещение врача, что достаточно комфортно и для больного, и для стоматолога. Но необходимо также помнить о возможных противопоказаниях и осложнениях при применении данного вида обезболивания.

Самое часто встречающееся противопоказание — личная непереносимость анестетика.  Также по ходу лечения доктор определяет и другие противопоказания. 

В подавляющем большинстве случаев пульпит лечится только с помощью удаления пульпы, поэтому необходимо думать о профилактике этого заболевания, а также своевременно лечить кариозные зубы. Даже если кариес протекает бессимптомно, его можно легко выявить при регулярном осмотре стоматолога.

Лечить или удалять?

Мнение о том, что лечение пульпита сопряжено с сильными болевыми ощущениями, не соответствует действительности. Дело в том, что болевая симптоматика является клиническим проявлением заболевания, а не сопровождающим признаком его лечения. Она вызвана тем, что пульпа содержит в себе большое количество нервных окончаний, поражение которых и является причиной сильных болей.

Стоматологи клиники «Доктор рядом» располагают эффективными обезболивающими средствами, исключающими неприятные ощущения во время лечения пульпита. Боли средней интенсивности в этом случае возникают лишь тогда, когда нерв сильно воспалён. Как правило, они проходят в течение одного‒трёх дней после лечения, и в этот период их можно купировать средствами, прописанными врачом.

Любой профессиональный стоматолог приложит все усилия к тому, чтобы сохранить функциональность и эстетичность зуба. К удалению при пульпите прибегают лишь в крайних случаях (если он протекает на фоне сильного нагноения или серьёзных осложнений).