Как оказать первую помощь при переломе костей предплечья

Что не нужно делать при переломе?

При оказании первой помощи при переломах костей существует несколько «табу». Все мы знаем, отчего потерял сознание Семен Семенович Горбунков из культового фильма «Бриллиантовая рука». А ведь после того, как он поскользнулся, он сам зашел в аптеку. Так, нельзя при оказании первой помощи делать следующее:

• Нельзя пытаться ликвидировать неестественное положение конечности, или насильственно выровнять ее;
• Нельзя перемещать человека, поднимать его, если жестко не зафиксировано место травмы;
• Нельзя накладывать шину, или фиксировать подручными средствами, если есть кровотечение – вначале нужно наложить жгут;
• При шинировании и фиксировании перелома также не следует чрезмерно сильно приматывать к телу все приспособления – это может вызвать омертвение тканей;
• При наложении жгута нельзя держать конечность без кровоснабжения более 20 — 30 минут зимой, и более 1,5 – 2 часов летом;
• При жалобах на снижение или отсутствие чувствительности, или онемение в руках, ногах, невозможность двигаться, нужно перемещать пострадавшего только на щите, лежа на спине, или лежа на животе на носилках;
• При малейшем подозрении на травму осевого скелета (позвоночник, тазовое кольцо) запрещается ставить пострадавшего на ноги, или придавать ему вертикальное положение;
• Нельзя прикладывать к месту перелома тепло. Разрешается только холод!

Обязательно следует постоянно держать контакт с пострадавшим, особенно при подозрении на шок. Речь идет о том, чтобы пациент не «загрузился». Нужно общаться с пациентом. Не обязательно он должен говорить: так, при травме ребер это больно. Пусть он даст понять, хотя бы движением глаз, что он находится в сознании, и его состояние стабильное.

В заключение нужно сказать, что одна из самых распространенных ошибок – это транспортировка пострадавшего с тяжелыми переломами и сочетанной политравмой без присмотра. Может возникнуть рвота, западение языка. При черепно-мозговой травме возникает судорожный припадок, а при шоке – потеря сознания.

Наконец, иногда возникает первичная остановка сердца и клиническая смерть. В этом случае требуется срочная сердечно – легочная реанимация: достаточно 4 – 5 минут остановки кровообращения для пожизненного грубого органического дефекта, даже в случае успешного оживления. Поэтому обязательно лежачего пострадавшего в автомобиле должен сопровождать человек, который умеет оказывать неотложную помощь.

Метки: первая помощь перелом

Оказание первой помощи

В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

• Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
• Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
• Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
• Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
• Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
• Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.

При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.

Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей

Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок

Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.

Как правильно оказывать первую помощь

Обычный человек, который не имеет никакого отношения к медицине, не сразу сможет понять, что у пострадавшего именно перелом позвоночника. Человек, с такой серьезной травмой, обычно находится в состоянии сильнейшего шока. В первое время он не до конца понимает ситуацию, что усложняет возможность правильной постановки диагноза. Помимо этого, перелом позвоночника невозможно определить визуально.

Если пострадавший испытывает сильнейшую боль, даже при малейшем движении, а в месте повреждения или над ним появился отек, то скорее всего у него действительно перелом позвоночника.

Первые действия

Стоит помнить, что любое резкое движение может привести к ухудшению состояния больного. Поэтому пострадавшему нужно сразу же запретить двигаться. Ему нельзя принимать сидячее положение, вставать, пытаться ходить и т. д.

Следующий шаг – вызов бригады скорой помощи или работников МЧС. До их прибытия нужно постараться самостоятельно оценить степень тяжести перелома. В первую очередь определить:

• Наличие пульса
• Появились ли у пострадавшего боли. Насколько они сильные.
• Может ли человек самостоятельно дышать.
• В сознании ли больной.

Если все эти факторы присутствуют, то можно говорить о том, что травма не самая тяжелая. В этом случае человека можно сразу аккуратно и медленно перемещать на носилки.

Все симптомы можно временно ликвидировать. Для этого больному делают обезболивающий укол. Применяются такие препараты, как новокаин, гидрокортизон и другие глюкокортикоиды или анальгетики. Если участок тела, которые находится ниже места перелома, теряет чувствительность, а сознание у пострадавшего замутненное, ни в коем случае нельзя давать ему лекарства, выпущенные в таблетированной форме, так как глотание у него будет затруднено.

Если человек потерял сознание

В случаях, когда человек находится в бессознательном состоянии, можно предположить, что у него поврежден спинной мозг или ущемлен корешок нерва. В этой ситуации наступает болевой или спинальный шок. Если пульс и дыхание отсутствуют, то нужно сразу же начинать проводить сердечно-легочную реанимацию. Прежде всего необходимо проверить рот пострадавшего. Если рвотной массы нет, то начать делать ему искусственное дыхание. Его нос нужно зажать, а рот накрыть платком или марлей. После этого делается глубокий вдох и резкий выдох в рот больному. Затем нос нужно разжать, чтобы произошел пассивный выдох. Все действия нужно повторить второй раз.

В перерывах человеку делается массаж сердца. Для этого нужно встать сбоку от него, положить руки друг на друга и крепко сцепить пальцы. Далее руки помещают в область сердца и выпрямляют. Необходимо давящими движениями сильно нажимать на нижнюю треть грудной клетки. Грудину надо продавливать на 4-5 см. За одну минуту производится порядка 100 нажатий.

Главное, чтобы в процессе реанимационных действий пальцы не теряли контакта с телом пострадавшего. После 25-30 нажатий дважды производят искусственное дыхание. Эти действия необходимо повторять до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки самостоятельного дыхания или пока на место происшествия не прибудут медики.

Основные ошибки

Неправильное оказание первой помощи при переломе позвоночника приведет к тому, что состояние здоровья пострадавшего существенно ухудшится, вплоть до летального исхода. Есть ряд действий, которые при переломе позвоночного столба делать нельзя ни в коем случае:

• Транспортировать человека не в лежачем положении.
• Пытаться заставить его выпить таблетки.
• Дергать или тянуть пострадавшего за руки и ноги.
• Самостоятельно вправлять поврежденный позвонок.
• Поднимать и сажать больного.

Транспортировка пострадавшего

При переломе позвоночника крайне важно не допустить смещения осколков кости и травмированных позвонков. До того, как врачами будет оказана пмп при переломах, двигать и перемещать его нельзя

Чтобы правильно транспортировать пострадавшего, необходимо соблюдать основные правила:

• В процессе должны участвовать от трех до пяти человек.
• На жестких носилках человека укладывают на спину, а на мягких – на живот.
• Используя картон, бинты и другие подручные материалы, нужно изготовить импровизированный корсет для фиксации шеи пострадавшего. Его ноги тоже должны быть закреплены.
• Во время транспортировки действия всех людей нужно полностью согласовывать.
• Если человек лежит на спине, то нужно подложить ему под поясницу валик, чтобы придать позвоночнику физиологически правильное положение.

Есть очень много факторов, от которых зависит насколько эффективной окажется оказанная первая помощь. В стрессовой ситуации необходимо сохранять спокойствие, действовать быстро и не совершать критических ошибок.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Рентгенография – главный метод диагностики переломов костей

Первая помощь при открытом переломе:

1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Первая помощь при закрытом переломе

Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.

Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.

Переломы конечностей

Проще всего это делать при переломах конечностей. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные – доски, палки, картон, можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы. Шина должна лежать так, чтобы накрывать минимум два сустава, прилегающих к сломанной кости – верхний и нижний. Исключений всего два:

• перелом бедра, при котором шина должна начинаться выше тазобедренного сустава и заканчиваться ниже голеностопного; 
• перелом лучевой кости в типичном месте (в области лучезапястного сустава), при котором охватывать шиной локоть незачем. 

Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.

Внимание! Никогда не пытайтесь выровнять поврежденную конечность! Это может усугубить травму, вызвать повреждения тканей и шок. Если конечность в месте перелома искривлена, следует подложить под нее смотанный из одежды валик и лишь тогда прибинтовывать шину

Альтернативные способы иммобилизации

Возможны ситуации, когда импровизированную шину изготовить не из чего. В этом случае следует использовать анатомические особенности тела. Так, при переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломи руки – к телу.

Перелом пальца

Иммобилизация здесь достаточно проста – пострадавший палец прибинтовывается к соседнему здоровому на всем протяжении.

Перелом ребер

Пожалуй, единственный перелом, не требующий фиксации. Раньше при этой травме пострадавшему накладывали давящую повязку на грудную клетку. В настоящее время от этого метода отказались, так как он ухудшает течение травмы, способствуя развитию пневмонии на фоне снижения функций дыхания.

Перелом костей таза

Иммобилизация не производится. Пострадавшего следует уложить на спину, подложив под колени тугой валик и разведя бедра больного в стороны («поза лягушки», в которой человек будет оставаться в течение всего периода восстановления).

Перелом позвоночника

Эта травма считается наиболее опасной. Малейшее смещение отломков позвонка может привести к пересечению нервных корешков или спинного мозга. Это сделает человека инвалидом, а в некоторых случаях может и убить его. Если человек говорит, что не чувствует рук или ног, если он упал с высоты или попал в автокатастрофу – следует подозревать у него перелом позвоночника

Такого пострадавшего укладывают на спину на доску длиной в его рост, надежно привязывают и транспортируют со всеми предосторожностями в больницу

Обратите внимание: при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на спину на жесткую, непрогибающуюся плоскость (положение «б» на рисунке). Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то потерпевшего укладывают на мягкие носилки на животе (положение «а» на рисунке)

После установки шины пострадавшему, находящемуся в сознании, дают самое сильное обезболивающее, которое есть в наличии (декскетопрофен, кеторолак, баралгин). Это нужно для того, чтобы снизить шанс развития травматического шока. Помогает обезболиванию и холод, приложенный к месту перелома. Пузырь с холодной водой, грелка со льдом, бутылка прохладительного напитка, извлеченная из холодильника – любой из этих предметов снижает степень отека и объем гематомы и уменьшает интенсивность боли.

Оказание доврачебной помощи

Совершенно каждому человеку надо знать, что делать при закрытом переломе, потому что травмы всегда происходят в самый неожиданный момент. Хорошо, если помощь оказывают люди, оказавшиеся рядом в момент получения перелома, но часто случается так, что пострадавший в это время находится в помещении совершенно один, и тогда полагаться приходится только на себя.

Правила оказания доврачебной помощи довольно просты и, справившись с волнением, их может выполнить любой человек. Сначала необходимо вызвать бригаду медицинских работников, после чего приступить к необходимым при переломе действиям. Если состояние пострадавшего критическое, то оказание неотложной помощи следует делать в первую очередь.

Остановка кровоизлияния

При закрытом типе повреждения также нарушается целостность сосудов, особенно если есть смещение костных отломков. Если гематома быстро разрастается и пульсирует, это является признаком повреждения крупных сосудов или вен, а также обильного внутреннего кровотечения. Для его остановки на место чуть выше травмы нужно наложить жгут. Необходимо точно запомнить время наложения жгута и сообщить его приехавшим врачам, а еще лучше – записать на лист бумаги и подложить под жгут.

Наложение шины

Шину необходимо накладывать для обеспечения травмированной части неподвижного состояния. Даже если произошло повреждение без смещения, при следующем движении мышечная ткань может сместить отломки, что повлечет за собой тяжелые осложнения. Иммобилизация должна совершаться, таким образом, чтобы фиксировалось не только место травмы, но и ближайшие к нему суставы.

Обезболивание

Для предотвращения риска возникновения травматического шока следует принять (или дать другому пострадавшему) препарат, который помогает снять болевой синдром. Для этого подойдут любые нестероидные противовоспалительные средства. Лучше, если они будут в виде инъекций, однако делать уколы следует только при наличии опыта и в спокойном состоянии.

Порядок действий во время оказания пострадавшему от перелома человеку помощи должен зависеть от его общего состояния.

Оказание доврачебной помощи

Если у пациента зафиксированы открытые переломы доврачебная и первая помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки. Это позволит снизить риск развития осложнений.

При оказании доврачебной помощи необходимо знать, что нельзя делать при открытом переломе, и какой последовательности действий стоит придерживаться.

К основным лечебным мероприятиям на догоспитальном этапе относят:

• Остановку кровотечения.
• Снятие выраженности болевого синдрома.
• Транспортную иммобилизацию.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

При наложении жгута необходимо придерживаться основных рекомендаций, которые позволят избежать осложнений. К главным правилам относят:

• Необходимость наложения жгута только при наличии повреждения крупного сосуда, на фоне которого может за короткое время развиваться геморрагический шок.
• При переломе руки сосуд пережимают в области верхней трети плеча, а при повреждении ноги на среднюю треть бедра.
• Подкладывание под жгут ткани или бинта, для того, чтобы избежать натирания или повреждения кожных покровов.
• Подкладывание записки под жгут с указанием времени, когда сосуды были перетянуты.
• Возможность использования подручных средств, таких каких как косынки, ремни или галстуки.
• Максимальное время сохранения жгута не должно превышать одного часа.
• Если время транспортировки пациента удлиняется, требуется производить ослабление жгута с восстановлением кровотока на 10—15 минут с периодичностью в полчаса. Это позволит снизить риск развития ишемии.

При переломах рук и ног

Первая доврачебная помощь при открытом переломе заключается в иммобилизации конечности, предотвращении осложнений и раннем обращении к специалистам. К основным мероприятиям относят:

• Оказание первой медицинской помощи после оценки общего самочувствия. Повреждения могут сочетаться с другими травмами. Поэтому, если нарушены жизненно—важные функции, в первую очередь необходимо их восстановить.
• Остановку кровотечения с помощью жгута.
• Обезболивание. Допускается пероральный или инъекционный приём анальгетиков.
• Иммобилизацию повреждённой конечности. На руку или ногу накладывают шину с ее фиксацией с помощью бинтов. Руку сохраняют в среднем физиологическом положении со сгибанием в локтевом суставе и подвешиванием для уменьшения давления. Ногу следует держать в разогнутом положении. Требуется ограничить движения выше и ниже перелома.

При переломе позвоночника

При признаках перелома позвоночника необходимо:

• Вызвать скорую помощь.
• Убедиться в функционировании жизненно—важных органов. Для этого следует оценить пульс и дыхание пациента. При их отсутствии первоначально выполняют реанимационные мероприятия.
• Провести иммобилизацию с минимальным выполнением движений, так как любое изменение положения тела может повредить спинной мозг.

При транспортировке на мягких носилках пострадавшего укладывают на живот. Для перекладывания на носилки необходима помощь сразу нескольких человек, так как конечности и голову поднимать следует одновременно. Ноги и руки фиксируют с помощью бинтов или подручных средств.

При переломе рёбер

Оказание первой доврачебной помощи при открытом переломе необходимо проводить в максимально короткие сроки. Это связано с высоким риском развития гемоторакса, пневмоторакса, дыхательной недостаточности, тампонады сердца или смещения средостения. Для этого требуется:

• Освободить область перелома от одежды. Удалять инородные предметы, осколки и загрязнения запрещено.
• Наложить асептическую повязку, смоченную дезинфицирующими растворами.
• Зафиксировать грудную клетку с помощью эластичной, но не тугой повязки. Перевязку выполняют на выдохе.
• Обезболить пациента.
• Обеспечить пациенту удобное положение.
• Приложить к ране сухой холод, который предотвратит образование гематомы и снизит риск развития кровотечения.
• Вызвать скорую помощь.

При переломе бедра

При переломе бедра необходимо последовательно выполнить:

• Обезболивание. Для этого используют любые анальгетики с целью предупреждения болевого шока.
• Остановку кровотечения. На рану накладывают чистую салфетку, а жгут затягивают выше перелома. Под жгут помещают записку с указанием времени его наложения.
• Иммобилизацию конечности. Чтобы обездвижить конечность применяют транспортную шину с захватом минимум двух суставов выше и ниже перелома. Под костные выступы подкладывают салфетки или валики одежды с целью предупреждения пролежней.
• Прикладывание льда к области перелома для снижения отека или кровотечения.
• Транспортировку в лечебное учреждение.