Лечение орви при беременности: опасности в триместрах, препараты, народные методы

Возможные последствия для плода

Помимо возможных осложнений для организма женщины, выделяют последствия для плода. Они различны и зависят от триместра, в котором появилось заболевание. Возможные последствия для плода указаны в таблице.

Острая респираторно вирусная инфекция сокращённо называется ОРВИ. Патология может встречаться у детей, взрослых. Нельзя исключать появление ОРВИ у беременных (1 – 3 триместр). В этом случае заболевание может навредить организму женщины и плода. Поэтому при появлении симптомов ОРВИ (насморк, высокая температура и другое) необходимо посетить врача.

Специалист проводит опрос и осмотр, измеряет показатели (давление, пульс, температура). Затем назначают лечение, которое может включать в себя лекарственные препараты, народные средства, другие методы (правильное питание, сон, уборка). Самое главное – уменьшить вероятность осложнений. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Чем опасно ОРВИ при беременности

Наиболее опасным вирусом для беременной является грипп. Эта сезонная патология протекает очень тяжело. На ее лечение обычно уходит не менее семи дней.

Предсказать возможные последствия ОРВИ при беременности на 100% не сможет ни один врач. Поэтому, чтобы не допустить развития нарушений у будущего ребенка, надо с наступлением холодов проводить регулярную профилактику заболевания.

Особенно опасна ОРВИ для плода на ранних сроках беременности. На этом этапе плацентарный барьер еще не сформирован. Все вредные вещества проникают к ребенку.

Первый триместр, кроме того, характеризуется формированием большинства систем и органов у плода. Воздействие вируса может негативно сказаться на процессе развития ребенка и привести к отклонениям.

Начиная с четвертого месяца беременности многие патологии (и ОРВИ также) для плода не являются уже столь опасными. Болезнь не навредит будущему ребенку, поскольку плацентарный барьер не пропустит вирус.

Однако организму женщины патология может нанести определенный вред. ОРВИ еще сильнее ослабляет иммунитет матери.

1 триместр

https://youtube.com/watch?v=vVktqz43Nvs

Заражение ОРВИ при беременности в 1 триместре несет в себе серьезную опасность. Это период начального этапа развития ребенка, при котором он еще не защищен в полной мере. С первых дней беременности происходит формирование нервной системы.

Со второй недели начинает усиленно развиваться сердце с сосудами, с четвертой – зрительные органы. Седьмая неделя характеризуется развитием слуха, 8–10 – образованием органов брюшной полости. Практически с самого начала развития у плода формируется мозг. Воздействие вирусов может привести к аномалиям строения всех этих органов.

До сих пор точно не известно, какие мутации вызывает инфекция у эмбриона. Бывают случаи, когда женский организм после перенесенной ОРВИ на ранних сроках беременности абортирует плод.

Считается, что защитные инстинкты матери просто не позволяют больному ребенку родиться. На протяжении первых двух недель беременности остается риск развития нарушений у еще не родившегося младенца из-за проникновения инфекции. На этом сроке вынашивания заражение вирусной инфекцией более чем в трети случаев является причиной выкидыша.

2 триместр

Развитие ОРВИ во втором триместре беременности уже не считается прямой угрозой для развития плода. Однако даже в этот период рекомендуется как можно скорее вылечить заболевание.

Даже на четвертом и пятом месяце вирус нарушает функционирование плаценты. Через нее может проникнуть некоторое количество микроорганизмов, но оно значительно меньше, чем в первом триместре. Однако и этого количества бывает достаточно для нанесения вреда плоду.

Исследования доказали, что у женщин, переболевших респираторными инфекциями во втором триместре, роды начинаются немного раньше срока. Кроме того, у них зачастую отмечается сниженная родовая активность, и врачам необходимо стимулировать схватки.

3 триместр

Последние месяцы считаются наиболее спокойными. Если женщина заболела в этот период, то на организм малыша вирус может оказать только опосредованное влияние в виде недостаточного снабжения кислородом.

ОРВИ при беременности на 3 триместре не приводит к порокам развития у ребенка. Материнский организм уже защищает плод от воздействия негативных факторов. Вирус не может проникнуть в организм ребенка, поскольку у него имеется полностью сформированный защитник – плацента.

Бояться ОРВИ перед родами не следует, однако лучше не допускать возникновения болезни, так как она негативно сказывается на состоянии матери.

Следует помнить, что после выздоровления надо обязательно сдать анализы (крови, мочи). Данные этих исследований первыми укажут на изменения, которые могли произойти в организме.

Неспецифическая профилактика вирусных заболеваний у беременных

Она сводится к ряду мероприятий, направленных на поддержание ослабленного вынашиванием плода материнского организма в стабильном состоянии.

Для этого беременным женщинам следует:

Во время эпидемий не посещать места скопления людей, воздерживаться от поездок в общественном транспорте, исключать рукопожатия

Если в городе бушует эпидемия ОРВИ или гриппа, то самое время сменить обстановку и на время уехать из города на природу, в деревню или на дачу.
Перед выходом на улицу смазывать слизистую носа противовирусным средством (эфирное масло, мази Оксолин, Виферон). Однако перед их применением будущая мама обязательно должна проконсультироваться с врачом.
При необходимости использовать марлевую или одноразовую повязку. Маску после выхода из общественного транспорта следует сразу же снимать, чтобы она не превратились в источник заражения.
Важно не допускать, чтобы женщина простыла во время беременности, для этого она должна теплее одеваться, носить непромокаемую обувь. 
Строго соблюдать правила личной гигиены, по возвращении домой мыть руки с мылом, промывать нос и полоскать горло слабым солевым раствором.
Витаминизировать организм путем применения витаминно-минеральных комплексов для беременных (пить витамины групп А, В, С, Е с микроэлементами для защиты клеток от вредного воздействия инфекции) и максимально обогащать питание, прибегать к фитотерапии. Со второго триместра эффективна профилактика ОРВИ у беременных с помощью иммунокоррекции, состоящей в приеме иммунобиологических средств (эубиотиков, адаптогенов).
По возможности не контактировать с болеющими членам семьи, защищаться марлевой или одноразовой повязкой, пользоваться отдельными столовыми приборами, регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку и чаще гулять на свежем воздухе.
Регулярно обеззараживать воздух и дезинфицировать поверхности помещения, в котором находится будущая мама

Сделать это можно с помощью специальных аппаратов, которые сегодня доступны и для использования в домашних условиях.

Как и чем лечиться

Во время эпидемий врачу не требуется проводить клинические исследования для выявления возбудителя, чтобы назначить лечение. Внесезонная заболеваемость респираторной инфекцией требует лабораторного анализа мазка из зева, ИФА (иммуноферментного анализа) для определения типа вируса.

При первых симптомах ухудшения самочувствия требуется обращение к врачу и обязательное соблюдение его предписаний. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью малыша

Беременным, заболевшим ОРВИ, необходима особая осторожность в применении препаратов

Иммуномодуляторы, которые можно принимать, начиная с 14 недели, — это Эргоферон, Виферон, Гриппферон.

Резкий скачек температуры – это иммунный ответ организма. При 38 гр. начинается выработка интерферона, что способствует гибели вируса и ускоряет выздоровление. Но для будущего ребенка гипертермия неблагоприятна, так как она замедляет обменные процессы. Для снижения температуры назначаются лекарства на основе Парацетамола.

Препараты, купирующие приступы кашля и боль в горле, должны быть на растительной основе:

• Каметон (аэрозоль с сосудосуживающим, противоотечным действием);
• Ингалипт (спрей с бактерицидными и обезболивающими свойствами);
• Стодаль (гомеопатическое средство в виде сиропа от сухого и влажного кашля);
• Мукалтин (таблетки на основе алтея для разжижения мокроты при влажном кашле).

Возможно применение Гексорала и Биопарокса при наличии бактериальной инфекции. Гексорал (спрей) – антисептик, анальгетик, назначается при фарингите, тонзиллите. Не оказывает негативного влияния на организм беременной женщины и плода.

Биопарокс – аэрозоль, основным компонентом которой является антибиотик. Применяется в качестве ингаляционного средства.

Средства от насморка на основе морской воды – самые безопасные. Пиносол – спрей в нос, основные компоненты которого эфирные масла сосны, эвкалипта и мяты. Називин – капли, основной компонент – Оксиметазолина гидрохлорид. Применение во время беременности возможно при превышении пользы над риском.

Продолжительность применения лекарственных средств при гестации указывается в инструкции по применению. Она имеет меньший период во избежание появления побочных действий.

При кашле и отсутствии температуры полезны паровые ингаляции над отваром картофеля, эвкалипта, применение небулайзера.

Потребление жидкости в виде чаев, компотов (липового, с шиповником, клюквенного) во второй половине беременности не должно выходить за норму. Ее превышение увеличит нагрузку на почки и сердце будущей матери.

При любой форме недомогания необходимы:

• постельный режим;
• легко усваиваемая молочно-растительная диета;
• свежий воздух в помещении.

Выполнение режима поможет быстрее побороть инфекцию.

Лечение гриппа при беременности

Лечение гриппа зависит от тяжести протекания заболевания. Если болезнь проходит в легкой форме, то беременным проводят лечение в домашних условиях. Если грипп протекает с высокой температурой и выраженной интоксикацией, то беременной будет предложено лечение в стационаре.

Немедикаментозное лечение гриппа при беременности

Лечение гриппа у беременных в домашних условиях обязательно включает постельный режим, обильное питье и правильное питание.

Постельный режим. Беременная должна соблюдать постельный режим на протяжении всего периода лихорадки. Эта мера позволяет уменьшить нагрузку на сердце и избежать развития осложнений.

Ингаляции. Они помогают избавиться от кашля и уменьшить воспаление верхних дыхательных путей. Для ингаляций можно использовать компрессионный ингалятор или ультразвуковой небулайзер. Беременным разрешены следующие ингаляции:

• с ротоканом – 1 мл ротокана на 40 мл воды или физраствора;
• с хлорофиллиптом – 1 мл раствора на 10 мл воды;
• с отваром ромашки – 3 ст.л. цветков на 200 мл воды;
• с солью (поваренной или морской) – 1 ст.л. на 1 литр воды;
• с содой и солью – по 1 ст.л. соли и пищевой соды на 1 литр воды;
• с Боржоми – с нагретой до 50°C минеральной водой.
• с подогретым физраствором.

Ингаляции запрещены при повышенной температуре. Также беременным не стоит использовать для ингаляций эфирные масла, поскольку это может вызвать аллергию и спазм бронхов.

Диета. Из меню беременной исключают тяжелые мясные блюда, жареное, копченое, соленое. Ограничивают потребление сладкого. Основой рациона должны стать продукты, которые легко усваиваются: супы, полужидкие каши, нежирные мясо и рыба (отварные или приготовленные на пару), творог и кисломолочные продукты, кисели. Не стоит есть через силу. Если нет аппетита, то лучше будет выпить соку или чаю.

Питьевой режим. Теплое питье небольшими порциями поможет устранить неприятные ощущения за грудиной и очистить организм от токсинов. Количество выпитой жидкости не должно превышать 3-х литров, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки. Беременным рекомендованы:

• овощные и фруктовые соки без сахара;
• вода без газа;
• травяные чаи из ромашки, липы;
• морсы из смородины, клюквы, малины, клубники;
• компоты.

Медикаментозное лечение гриппа у беременных

• Жаропонижающие средства – парацетамол до 800 мг/сутки, ибупрофен до 400 мг/сутки. Нестероидные противовоспалительные средства снижают температуру, уменьшают воспалительную реакцию, предупреждают развитие осложнений у матери и плода.
• Гомеопатические препараты. Грипп-хеель при беременности можно применять с разрешения врача. Препарат помогает снять симптомы интоксикации и воспаления, а также укрепить иммунитет. Он используется и для лечения гриппа – по 1 таблетке 3 раза/день, и для профилактики – по 1 таблетке в день.
• Противовирусные препараты. С разрешения врача можно принимать препараты, которые не противопоказаны беременным: Тамифлю (озельтамивир) 300 мг/сутки, занамивир 20 мг/сутки, Арбидол (умифеновир) 800 мг/сутки. Препараты останавливают размножение вирусных частиц и защищают здоровые клетки от их проникновения.
• Антибиотики. Среди разрешенных при беременности: спирамицин 500 мг/сутки, амоксициллин 750 мг/сутки, амоксициллин+клавулановая кислота 1000+200 мг/сутки. Антибиотики назначаются только при развитии бактериальных осложнений – синуситов, ангины, бронхита, пневмонии. Беременным их можно принимать исключительно с разрешения врача.
• Внутривенное капельное введение солевых растворов и растворов электролитов: натрия хлорид, калия хлорид, магния сульфат. Они восстанавливают водно-солевой баланс и способствуют очищению крови от токсинов.

Обращаем ваше внимание, что прием лекарств без консультации врача крайне нежелателен!

Последствия для беременности

Характерными особенностями течения острых респираторных инфекций при беременности являются: слабость, высокая интенсивность клинических симптомов. Иногда симптоматика искажается за счет проявлений раннего токсикоза в первом триместре: тошноты, рвоты, общей слабости.

При этом диагностика и своевременное полноценное лечение ОРВИ при беременности необходимы, так как помогают избежать осложнений для растущего ребенка. В зависимости от того, в каком триместре беременности находится женщина, различаются возможные осложнения для развивающегося ребенка.

Ранние сроки

Наиболее опасным заболеванием из всей группы респираторных вирусов является грипп. Именно эта болезнь чаще всего приводит к развитию осложнений.

На ранних сроках беременности (в первом триместре) происходит процесс закладки внутренних органов ребенка, формируется база для дальнейшего роста и развития. Интенсивно протекающая инфекция в организме может прервать этот процесс и привести к выкидышу.

Реже наблюдается проникновение вируса в организм ребенка, что может вызвать развитие пороков и тяжелых последствий. Вероятность такого осложнения крайне мала.

Никто не сможет со стопроцентной вероятностью сказать, как болезнь повлияла на внутриутробное развитие малыша, но статистика подсказывает, что осложнения развиваются крайне редко.

Поздние сроки

Когда все внутренние органы ребенка уже сформированы, происходит постепенный рост малыша, окончательное созревание функциональных систем ОРВИ редко вызывает серьезные последствия. Это характерно для второго и третьего триместра беременности.

Чтобы удостовериться в состоянии ребенка, можно провести следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Тройной тест: эстриол, хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин.
3. Амниоцентез – проба околоплодных вод. Инвазивная методика, имеющая риск осложнений.

Методики более информативны на поздних сроках беременности – в третьем триместре. Перечисленные исследования не смогут полностью оценить состояние малыша, поэтому целесообразность их проведения стоит под вопросом.

Осложнения для мамы

Острые респираторные вирусные заболевания опасны тем, что могут вызывать осложнения и у будущей мамы. К ним чаще всего относятся бактериальные инфекции.

На фоне вирусного заболевания организм беременной становится подвержен проникновению других патогенных микроорганизмов. Бактерии могут вызывать следующие заболевания:

1. Синусит – воспаление околоносовых пазух.
2. Отит – воспаление органа слуха.
3. Трахеит – заболевание, характеризующееся воспалением трахеи.
4. Тонзиллит – бактериальное поражение миндалин.
5. Менингит – тяжелое воспалительное заболевание околомозговых оболочек.

Перечисленные состояния заметно ухудшают самочувствие женщины, могут привести к жизнеугрожающим последствиям. Поэтому при развитии вирусной инфекции необходимо оставаться на больничном и соблюдать рекомендации врача.

Что может помочь?

Лечение ОРВИ начинают с симптоматической терапии. Чтобы уменьшить признаки интоксикации, нужно пить много жидкости. Это могут быть чай, морс, компот. Сбивать температуру нужно начинать, когда она поднимется до 38 градусов. При этом применяют немедикаментозные средства.

Необходимо максимально раздеться, чтобы происходил естественный теплообмен с окружающей средой. Ни в коем случае не нужно укутываться в теплое одеяло, это только ускорит рост температуры. Можно применять обтирания водой комнатной температуры или добавить в нее ложку уксуса. Такой прием ускорит испарение влаги с поверхности кожи, а значит и снижение температуры. Прикладывать компрессы нужно к местам прилегания крупных сосудов:

• виски;
• область сонных артерий на шее;
• подмышечные впадины;
• локтевые сгибы;
• пах.

Если температура продолжает расти и достигла 38.5 градусов, то нужно переходить на лекарства. Беременным можно использовать Парацетамол. Безопасной является доза 4 таблетки в сутки. За один прием можно выпить только одну. Аспирин, широко применяемый при лихорадке, для использования у беременных запрещен.

Что можно принимать при ОРВИ беременным?

Выбор зависит от срока и симптомов. Если имеется выраженный кашель, необходимо использование отхаркивающих лекарственных средств. Амброксол запрещен в первом триместре, но может быть использован под наблюдением врача в дальнейшем. АЦЦ допускается применять у беременных на любом сроке, но при наличии строгих показаний и под контролем врача.

Для обработки горла можно применят народные методы. Подойдут полоскания растворами с антисептическими свойствами:

• отвар ромашки или календулы;
• содовый раствор;
• солевой раствор.

Эти методы безопасны и не навредят плоду. Также рекомендуются ингаляции. Если нет специального небулайзера, то можно также пойти по народному способу – нагреть кастрюльку с водой и добавить туда соду, йод и соль. Получится ингаляция, напоминающая морской антисептический воздух. Можно также положить в него небольшой кусочек бальзама «Звездочка». Он содержит эфирные масла, которые помогут устранить симптомы заложенности носа и ускорить выздоровление.

Оптимально применять для ингаляций небулайзер. Но следует правильно подходить к выбору раствора. Фурациллин обладает хорошими антисептическими свойствами, но сушит слизистые оболочки. Поэтому при сухом раздраженном кашле такую ингаляцию делать не нужно. Ее можно заменить физиологическим раствором.

Закапывать нос сосудосуживающими препаратами также не рекомендуется. Но можно применять солевые растворы Аквамарис, Аквалор.

Можно ли беременным применять Виферон свечи?

Это также зависит от срока гестации. Несмотря на то, что средство не оказывает действия непосредственно на сам вирус, а лишь ускоряет выработку собственного интерферона, применять в раннем сроке его нельзя. Официально разрешено использовать свечи с 14 недели беременности.

Противовирусный препарат Арпетол также не рекомендован до наступления второго триместра беременности.

Арпетол и Виферон, препараты назначаемые при ОРВИ в период беременности

Во второй половине гестации при обнаружении признаков внутриутробной инфекции используют иммуноглобулины. Их вводят трехкратно внутривенно, а затем назначают ректальные свечи с интерфероном на 10 дней.

Использование антибиотиков при ОРВИ является спорным моментом. В большинстве случаев инфекция носит вирусный характер, а значит, антибактериальные препараты на них не действуют. Некоторые врачи предпочитают назначать антибиотики с целью профилактики активации эндогенной инфекции. Но такой подход может принести вред: собственные микробы могут выработать к ним устойчивость, а кишечная микрофлора погибнет, что приведет к дисбактериозу кишечника. Часто в такой ситуации страдает и биоценоз влагалища, там также гибнет полезная флора, но размножается грибок.

Основанием для использования антибиотиков может послужить длительно сохраняющаяся лихорадка, признаки развития осложнений – синусита, гайморита, бронхита. Но если симптомы ОРВИ долго не проходят не стоит назначать себе лекарства самостоятельно, правильно это сделать способен только врач.

Симптомы и признаки гриппа при беременности

С момента заражения до появления первых признаков гриппа у беременной может пройти от нескольких часов до 7-ми дней. Чаще инкубационный период длится 2-3 дня.

Проявления гриппа у беременных такие же, как и у других групп населения:

• Острое начало болезни – состояние резко ухудшается на протяжении 2-3 часов.
• Резкое повышение температуры до 39°C и выше. Подъем температуры сопровождается ознобом.
• Признаки интоксикации связаны с действием токсинов на нервные клетки, а также являются побочным эффектом борьбы иммунитета с вирусом. Слабость настолько выражена, что беременной бывает сложно встать с кровати. Также появляются ломота в суставах, боль при движении глазных яблок и головная боль.
• Кашель. Вирус преимущественно поражает эпителий дыхательных путей – носа, трахеи и бронхов. В связи с этим первым признаком болезни раздражение дыхательных путей, саднение за грудиной и сильный сухой кашель.
• Неприятные ощущения в носоглотке. Первые дни они проявляются сухостью, на 3-й день могут появиться незначительные выделения из носа.
• Кровоизлияния при разрыве капилляров. Вирус гриппа делает стенки сосудов более ломкими, через их стенку проходят не только молекулы, но и клетки крови. Это вызывает различные геморрагические явления – мелкие кровоизлияния на коже, покраснение кожи лица, кровоизлияния на слизистых глаз и рта, кровотечение из носа, примесь крови в отделяемом из носа и мокроте.
• Боль в животе, диарея, тошнота. Этот симптом чаще развивается при гриппе, вызванном субтипом Н1N1. Боль в животе является следствием спазмов. Рвота и тошнота имеют центральное происхождение, и связаны с воздействием токсинов на мозг.
• Снижение иммунитета. При гриппе работа иммунной системы сосредоточена на борьбе с вирусом, при этом компонент, отвечающий за борьбу с бактериями (макрофаги, лейкоциты) временно ослаблен. Это может привести к развитию гайморита, пневмонии и других бактериальных осложнений.

Кишечный грипп при беременности

Заболевание, называемое кишечным гриппом, вызывается не вирусом гриппа, а ротавирусом. Ротавирус поражает преимущественно слизистую оболочку желудка и кишечника, поэтому заболевание относится к кишечным инфекциям. Его симптомами являются:

• диарея – жидкий стул до 10-15 раз в день;
• тошнота;
• рвота – многократная, по нескольку раз в час;
• боли в животе в районе пупка носят приступообразный характер, сопровождаются урчанием в животе;
• повышение температуры до 37,5-38°C;
• насморк, боль в горле.

Симптомы проявляются от 3-х до 5-ти дней.

Основная опасность кишечного гриппа при беременности – это обезвоживание. Чтобы его избежать, необходимо пить каждые 10-15 минут по 20-30 мл. Если пить большими дозами, то можно спровоцировать рвоту. Показателем отсутствия обезвоженности является частота мочеиспускания. Если женщина мочится реже чем 1 раз в 2-3 часа, то необходимо увеличить количество потребляемой жидкости. Другого лечения при кишечном гриппе не требуется.

Кишечный грипп в целом не опасен для беременной женщины и для плода, однако спазмы и волнение могут спровоцировать повышение тонуса матки.

Свойства вируса гриппа

Вирус гриппа относится к группе РНК-содержащих вирусов и имеет несколько родов, которые отличаются друг от друга по свойствам: A, В, С и D. Склонность вирусов к мутации привела к тому, что их штаммов (разновидностей) насчитывается более 2000. После того, как человек переболел гриппом, у него вырабатывается иммунитет, который, однако, не защищает от других разновидностей вируса.

Грипп передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно от больного человека, который выделяет вирусы при разговоре, кашле и чихании. Реже заражаются от реконвалесцентов (выздоравливающих), которые продолжают выделять возбудителя на протяжении 48 часов, или инфицированного человека, у которого отсутствуют явные симптомы болезни.

Основной путь заражения – воздушно-капельный. С мелкими частицами слюны вирус попадает в воздух и на окружающие предметы. Капли аэрозоля остаются в воздухе помещения 3-8 часов, а в пыли и на предметах до 2-х суток. Таким образом, больной мог покинуть помещение, но его вирусы продолжают представлять опасность для окружающих.

Одним из самых неприятных свойств вируса гриппа является его токсическое и иммуноподавляющее действие. Токсинами (ядами) являются белки вируса и вещества, которые выделяют пораженные им клетки. В первую очередь от токсинов страдает нервная система, что проявляется слабостью, головной болью, ломотой в теле. Кроме того, вирус гриппа подавляет иммунную защиту, в результате чего значительно повышает риск присоединения бактериальных инфекций (ангины, бронхита, пневмонии).