Микроаденома гипофиза

Диагностика

М¸ÃºÃÂþðôõýþüð óøÿþÃÂø÷ð üþöõàýð ÿõÃÂòþýðÃÂðûÃÂýþü ÃÂÃÂðÿõ ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂàûÃÂñÃÂü òÃÂðÃÂþü, ÃÂðÃÂõ òÃÂõóþ þñÃÂûõôþòðýøõ ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂààÃÂõÃÂðÿõòÃÂð øûø ÃÂýôþúÃÂøýþûþóð. âðúöõ òþ òÃÂõüàñõÃÂõüõýýþÃÂÃÂø óøýõúþûþó üþöõàÿÃÂõôûþöøÃÂàÿÃÂþùÃÂø ôøðóýþÃÂÃÂøúàýð ÿðÃÂþûþóøÃÂ.

ÃÂñÃÂûõôþòðýøõ ýð òÃÂÃÂòûõýøõ ÷ðñþûõòðýøàøüõõàôòð ÃÂÃÂðÿð:

• øÃÂÃÂûõôþòðýøõ ýð ýðûøÃÂøõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøù ò óþûþòýþü üþ÷óõ;
• þÃÂõýúð óþÃÂüþýðûÃÂýþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøàþÃÂóðýø÷ü.

ÃÂûðòýÃÂü ø þÃÂýþòýÃÂü üõÃÂþôþü ôøðóýþÃÂÃÂøúø üøúÃÂþðôõýþüàóøÿþÃÂø÷ð ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàüðóýøÃÂýþ-ÃÂõ÷þýðýÃÂýðàÃÂþüþóÃÂðÃÂøàúþüÿÃÂÃÂÃÂõÃÂýðàÃÂþüþóÃÂðÃÂøÃÂ. íÃÂø ôòð òøôð ôøðóýþÃÂÃÂøúø ÿþüþóðÃÂàòÃÂÃÂòøÃÂàþÿÃÂÃÂþûàø ÃÂÃÂÃÂðýþòøÃÂàõõ ÃÂð÷üõÃÂÃÂ.

âðúöõ ÃÂõúþüõýôÃÂÃÂàÃÂôðÃÂàðýðûø÷àýð òÃÂõ òøôàóþÃÂüþýþò. ÃÂÃÂõýøÃÂàþñÃÂÃÂðýþòúÃÂ,àÃÂòÃÂ÷ðýýÃÂàÃÂþ ÷ÃÂøÃÂõûÃÂýÃÂüø ÃÂõÃÂûõúÃÂðüø, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÿÃÂþòõÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂààþúÃÂûøÃÂÃÂð. ÃÂôõýþüð üþöõàÿÃÂþø÷òþôøÃÂàôðòûõýøõ ýð ÷ÃÂøÃÂõûÃÂýÃÂõ ýõÃÂòÃÂ.

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

• нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
• галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
• невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
• у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

• у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
• если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

• «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
• кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
• артериальная гипертония
• у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
• у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

• для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
• для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

• нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
• головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
• заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Профилактика микроаденомы гипофиза

Специфических методов профилактики развития данного заболевания не существует. Снизить риск развития микроаденомы помогут следующие рекомендации:

• избегать травм черепа и головы;
• не принимать никаких лекарственных препаратов, содержащих гормоны без указаний врача. Если такие препараты требуется принимать, тщательно соблюдать прописанную дозировку, не превышая норм;
• женщине в период беременности не перебирать вес, чтобы снизить риск развития родовой травмы у плода.

Людям, генетически склонным к гормональным дисбалансам, требуется периодически являться на консультацию к терапевту и сдавать анализы крови на гормоны.

Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин

Клиническая симптоматика болезней гипофиза отличается многообразием признаков

Это связано с близостью клеток, отвечающих за разные параметры жизнедеятельности и важной ролью тропных гормонов в регуляции эндокринной системы

Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на:

• со снижением образования гормонов: гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
• с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Смотрите на видео о гормональном фоне и гипофизе:

Синдром Симмондса

Нарушается образование всех гипофизарных гормонов, что сопровождается развитием такого симптомокомплекса:

• резкое исхудание с утратой подкожного жира, объема мышечной ткани и снижением размеров внутренних органов;
• уменьшение выделения пота, сухая и сморщенная кожа серо-землистого цвета, синюшность пальцев;
• разрушаются зубы и выпадают волосы;
• у детей замедляется рост (карликовость), формирование половых признаков, умственное развитие;
• у мужчин – низкая потенция и половое влечение, выпадают волосы на подбородке, в области лобка, подмышек, уменьшается размер простаты, наружных половых органов;
• у женщин прекращаются месячные, атрофируются грудные железы, матка, исчезает пигментация сосков;

• из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы появляется вялость, мышечная слабость, сонливость, запоры, замедляется пульс и падает давление, снижается температура тела;
• уменьшение АКТГ сопровождается гипотонией, слабым иммунитетом, падением концентрации сахара в крови;
• со стороны нервной системы – низкая двигательная и психическая активность, апатия, депрессивные реакции, быстрое старение, радикулиты с сильной болью, полиневриты, судороги.

Синдром Шихана

Возникает после родов или абортов с тяжелой потерей крови. У пациенток прекращается выделение молока, уменьшаются или полностью исчезают менструации. Отмечается отечность тела, слабость, низкая активность, сонливость. Кожа теряет упругость, выпадают волосы, ногти становятся ломкими. Больные отмечают частые головокружения и обморочные состояния.

Синдром Шихана

Гипофизарный нанизм

Нарушение образования соматотропина приводит к торможению роста и формирования внутренних органов. Сопровождается:

• отставанием в развитии мышечной и костной системы, максимальный рост больных достигает 120-130 см во взрослом возрасте;
• недоразвитием половых органов, сердца, легких, почек, печени;
• давление крови низкое, брадикардия;
• умственное развитие близко к норме, эмоциональная сфера приближена к юношеской.

Несахарный диабет

У больных присутствует сильная жажда, обильное выделение мочи, что нарушает сон. Объем потерь жидкости может достигать 5-20 литров в сутки. Если пациент пытается пить меньше, столбы уменьшить мочеиспускание, то это приводит к тяжелому обезвоживанию.

Акромегалия

Появляется у взрослых людей в виде укрупнения носа, ушей, нижней челюсти, губ, непропорционально больших рук и ног. Из-за высокого уровня гормона роста больные отмечают боли в костях и суставах, головные боли, нарушается зрение, работа сердца, легких, половых органов. У пациентов часто обнаруживают злокачественные и доброкачественные опухоли.

Гигантизм

Если соматотропный гормон образуется в избытке до окончания окостенения скелета, то рост детей опережает сверстников и достигает более 2 метров в подростковом возрасте. Голова при этом кажется маленькой, а конечности – несоразмерно длинными. Больные имеют нарушения психики, обменных процессов, половой функции. Часто бесплодны.

Нарушение функций гипофиза (гигантизм)

Болезнь Иценко-Кушинга

Характерными проявлениями являются:

• красное лунообразное лицо;
• растяжки на коже;
• ожирение;
• повышенный рост волос на теле и лице;
• потемнение кожи в области локтей, шеи и мест трения одеждой;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз с частыми переломами.

Гиперпролактинемия

При увеличении образования пролактина у женщин нарушается менструальный цикл по типу скудных месячных (олигоменорея) или их отсутствия (аменорея). Вслед за этим начинают выделяться молокоподобные капли из молочных желез у нерожавших женщин, усиливается рост волос на теле, подбородке. Выделения из сосков также бывают и у мужчин. Для них характерна импотенция и низкое половое влечение, увеличение грудных желез. Избыток пролактина приводит к бесплодию у обоих полов.

Смотрите на видео о гиперпролактинемие:

Клиническая картина в зависимости от вида аденомы

Гипофиз выделяет гормоны, оказывающие влияние практически на все органы и системы человеческого организма. Симптомы активных форм патологии зависят от нарушения степени выработки того или иного гормона.

Особенности пролактиномы

Пролактинома — аденома гипофиза, возникающая вследствие изменения секреции пролактина. У женщин данный тип микроаденомы проявляется:

• Нарушением цикла. Больные отмечают задержку критических дней, полное отсутствие менструации либо наоборот длительно продолжающиеся кровотечения.

• Бесплодием. Беременность у женщин не наступает даже при отсутствии любых гинекологических патологий.
• Выделением из молочных желез молозива или молока. Возникает на фоне отсутствия беременности, обычно не сопровождается увеличением груди в размерах.
• Избыточным оволосением. Волосы могут появиться на животе, груди, шее, лице.
• Снижением полового влечения. При уменьшении количества вырабатываемого пролактина либидо резко уменьшается.

Пролактинома нередко сопровождается ожирением, появлением угревой сыпи на лице.

Симптомы соматотропиномы

Нарушение синтеза соматотропного гормона приводит к акромегалии. Это заболевание в первую очередь характеризуется усиленным утолщением и ростом хрящевых и костных тканей, что в итоге приводит к заметному изменению внешности:

• Увеличиваются кисти и стопы. К первым признакам болезни пациенты нередко относят неудобство при ношении некогда вполне подходящей обуви.
• Появление щелей между зубами. Промежутки возникают вследствие разрастания челюстей.

• Суставные боли. В запущенных случаях болевой синдром настолько выражен, что пациент постоянно вынужден принимать анальгетики, а его самостоятельное передвижение крайне затруднено.

• Появление в лице грубых черт. Нижняя челюсть становится массивнее, появляются выпирающие надбровные дуги, значительно увеличивается в размерах нос.

Соматотропиномы приводят также к увеличению веса, к утомляемости и раздражительности. Болезнь может привести к снижению либидо и к стойкой гипертензии, плохо купируемой гипотензивными средствами.

Признаки кортикотропином

Аденомы гипофиза кортикотропиномы изменяют синтез адренокортикотропного гормона. Обычно это приводит к формированию синдрома Иценко-Кушинга, который проявляется:

• Ожирением. Жир в основном откладывается на животе или лице, из-за чего оно становится лунообразным. Конечности при этом остаются худыми, поэтому фигура больного выглядит непропорциональной.
• Гнойничковыми высыпаниями. Появляются группами на любом участке тела.

• Растяжками. Стрии в основном формируются там, где в больших объемах откладывается жир.

• Артериальной гипертензией. Повышенное давление при синдроме Иценко-Кушинга трудно снизить при помощи медикаментозных средств.
• Избыточным оволосением. У женщин рост растительности отмечается по мужскому типу.
• Остеопорозом. Повышенная ломкость костей даже при незначительных переломах может стать причиной частых переломов при незначительных травмах.
• Ухудшением работы иммунной системы. У пациентов отмечается склонность к частым респираторным заболеваниям и инфекциям.

Кортикотропиномы могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

Симптомы тиреотропином

Вызывают увеличение уровня тироксина в крови. Женщины предъявляют жалобы на:

• Чрезмерную потливость. Обильный пот пациенток беспокоит даже после незначительных физических нагрузок.
• Раздражительность. Отмечается эмоциональная нестабильность.
• Ухудшение работы сердца. Чаще всего выражается тахикардией и перебоями в ритме.
• Снижение веса. Масса тела становится меньше без диет и спорта.
• Экзофтальм. Глаза при усилении выработки тироксина становятся больше, глазное яблоко выпячивается наружу, появляется заметный блеск.

За счет похудения и увеличения глаз некоторые женщины на первых этапах болезни считают себя более привлекательными. Но это опасное заблуждение, появление даже таких изменений во внешности должно насторожить.

Симптомы микроаденомы гипофиза

Признаки микроаденомы гипофиза полностью зависят от ее гормональной активности. Четверть всех новообразований такого типа не изменяют количество гормонов, из-за чего симптомов не имеется, пациент не обращается за помощью к специалистам. За счет небольших размеров микроаденомы, воздействия на окружающие ткани не происходит. Благодаря этому появления головной боли не отмечается, поля зрения у человека остаются без изменений. Пролактиномы часто встречаются у женщин, но и у мужчин иногда диагностируются.

Микроаденома гипофиза такого вида сопровождается следующими симптомами:

• происходит увеличение массы тела без видимых причин;
• из грудных желез выделяется незначительное количество жидкости;
• мужчин может возникнуть импотенция;
• у женщин симптомы обычно выражаются в невозможности забеременеть и нарушениях менструального цикла.

Симптомы образования соматотропином зависят от возраста человека. У детей происходит быстрый рост, явно выражено несоответствие длины тела возрасту. Взрослые пациенты подвергаются появлению заболевания – акромегалии. Возникают как прямые, так и косвенные признаки его присутствия:

• черты лица грубеют, что особенно заметно у женщин;
• стопы и кисти рук увеличиваются, пальцы становятся толще;
• растут надбровные дуги;
• снижение голоса также особенно заметно у женщин;
• возникает риск развития онкологического заболевания.

При кортикотропиноме происходит выработка кортизола в надпочечниках. При такой микроаденоме гипофиза симптомы выражены ярко:

• происходит перераспределение жировой ткани, из-за чего худеют конечности и увеличивается область живота;
• возникают растяжки на брюшной стенке, которые могут достигать 10 мм в ширину;
• человек нередко становится психически нестабильным, его поведение резко меняется;
• на лице постоянно присутствует румянец.

Для постановки диагноза недостаточно возникновения симптомов, даже если они ярко выражены. После обращения к специалисту рекомендуется сделать МРТ головного мозга и пройти ряд исследований, назначенных врачом. Только по полученным результатам можно определить наличие новообразования и его тип.

Причины появления патологии

Причины того, что микроаденома гипофиза возникла у человека, могут быть разными. Основная – избыточная активность роста клеток, которая возникает под воздействием разных факторов. Чаще всего появление опухолей диагностируется у женщин, это связано с особенностями строения организма. Основная причина развития болезни – перегрузки гипофиза. Их возникновение происходи под воздействием следующих факторов:

• вынашивание ребенка и роды;
• прерывание беременности;
• вскармливание ребенка грудью;
• прием гормональных контрацептивов.

Черепно-мозговые травмы могут способствовать нарушению работы гипофиза и развитию опухолей, так же, как и инфекционные заболевания, оказывающие влияние на центральную нервную систему.

Методы терапии

Для лечения микроаденомы гипофиза применяют консервативную терапию, хирургические методы и облучение. При неактивных образованиях рекомендуют только регулярное наблюдение.

Использование лекарственных препаратов и операции показано при гормонопродуцирующих  микроаденомах. Лучевая терапия или радионож воздействуют непосредственно на патологически измененные ткани гипофиза

Консервативное лечение

В качестве медикаментозной терапии используют лекарства, снижающие выработку гормонов.

Для лечения пролактиномы используют агонисты дофамина. Препараты этой группы нормализуют уровень пролактина и улучшают работу гипофиза. К таким медикаментам относятся бромокриптин, достинекс, абергин.

При соматотропиноме назначают препараты соматостатина или агонисты дофаминовых рецепторов. Они подавляют выработку соматотропина, который вызывает усиленный непропорциональный рост.

Терапия кортикотропиномы включает в себя применение ингибиторов гормонов коры надпочечников. Дозу хлодитана, аминоглютетимида, ориметена рассчитывают в соответствии с массой тела и распределяют на 3 приема в течение дня.

При гонадотропиноме назначают препараты бромокриптина и октреотид. Они снижают уровень фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови.

Медикаментозное лечение тиреотропиномы заключается в назначении антитиреоидных средств и аналогов соматостатина. После их применения опухоль уменьшается в размерах, значительно снижается уровень тиреотропного гормона.

Консервативная терапия микроаденомы гипофиза длительная. Ее продолжительность зависит  от вида опухоли и реакции на применение лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при микроаденоме применяют при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Удаление опухоли проводят с помощью эндоскопа через нос (или трансназально) или путем резекция костей черепа.

Преимуществом трансназальной операции является короткий и послеоперационный период (3-5 дней) и быстрая реабилитация. Обычно перед и после операции назначают лекарственные препараты, подавляющие выработку гормонов

Микроаденома гипофиза и беременность

Есть определённые виды микроаденом, образование которых сопровождается значительным избытком гормона пролактина. В таких случаях до полного выздоровления женщины исключена даже малейшая вероятность наступления беременности.

При образованиях других видов, когда концентрация пролактина не выходит за пределы нормальной, микроаденомы не влияют на репродуктивные способности: беременность может наступить.

Встречаются случаи, когда патология развивается уже в период вынашивания плода. Тогда женщине обязательно следует встать на учёт к трём основным врачам: гинекологу, нейрохирургу, а также эндокринологу.

Микроаденома гипофиза во время беременности имеет такие особенности:

1. При вынашивании и в лактационный период зона гипофиза увеличивается в размерах примерно в полтора раза. В связи с этим симптомы патологии у беременной женщины проявляются гораздо интенсивнее;
2. Приблизительно 5-25% всех опухолей в этот период увеличиваются. Наиболее интенсивный рост наблюдается во 2-3 триместрах. После рождения ребёнка микроаденомы обычно становятся в разы меньше.

Диагностика

По снимкам КТ можно точно определить размер микроаденомы, ее положение, наличие воспалительного процесса в околоносовых пазухах. При контрастном усилении аденома способна накапливать окрашивающее вещество, что позволяет боле четко отграничить ткань железы и мозговые структуры.

Важное значение имеют радиоиммунологические гормональные исследования. Во время проведения диагностики определяют уровень:

• кортизола;
• пролактина;
• соматотропина;
• тиреотропина;
• тироксина;
• трийодтиронина;
• фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Нарушения гормонального фона позволяют заподозрить развитие микроаденомы, даже если опухоль не удается обнаружить на снимках КТ. Анализ также необходим для оценки работы гипофиза.

При локализации микроаденомы в сторону кавернозного синуса выполняют ангиографию головного мозга. Если присутствуют офтальмологические нарушения, показано обследование глазного дна, проверяют остроту зрения. При образовании опухоли гипофиза часто происходит выпадение периферических зрительных полей, человека беспокоит головная боль в области глаз.

Дифференциальную диагностику микроаденомы гипофиза проводят с кистами кармана Ратке, карниофарингиомой, менингиомой, гипофизитом, глиомой супраселлярной области и метастазами других опухолей.

Лечение

При микроаденоме гипофиза лечение может быть консервативным или радикальным. Консервативный метод подразумевает выжидательную и наблюдающую тактику или прием лекарственных препаратов, в том числе, и химического состава.

При радикальном методе проводится хирургическое удаление опухоли либо лучевая терапия пациентам, которым противопоказано оперативное вмешательство. Как больного лечить при микроаденоме гипофиза решает исключительно доктор на основании обследований, возраста пациента, выраженности клинической картины и вида микроаденомы питуитарной железы.

Хирургическое лечение

При гормональнонеактивной микроаденоме удаление новообразования хирургическим путем не проводится, поскольку опухоль не приводит к сдавливанию соседних мозговых структур. При таком виде патологии больной ставится на учет для периодического контроля и ежегодного обследования эндокринологом, а также сдает анализы и проводит томографию головного мозга.

При гормональноактивной аденоме гипофиза доктора чаще назначают операцию по ее удалению. Классический вид оперативного вмешательства, при котором хирурги удаляют новообразование транскраниальным путем (после вскрытия черепа), давно не проводится. На сегодняшний день, доступ к мозгу врачи получают через носовую полость, то есть, операция проходит трансназальным путем и проводится под местной анестезией.

Удаление проводится с применением гибкого эндоскопа, диаметр которого не более четырех миллиметров. После сепарации слизистой оболочки и обнажения кости передней носовой пазухи с помощью дрели врачи получают доступ к дну турецкого седла, в котором расположен гипофиз. Турецкое седло трепанируется, а опухоль удаляется. После остановки кровотечения и герметизации турецкого седла тканями пациента и медицинским клеем операцию можно считать законченной. Такой вид удаления малотравматичен, а риск осложнений после хирургического вмешательства минимален.

Для устранения остатков опухоли может применяться радиохирургически метод – неинвазивная операция с помощью кибер-ножа. Точность данного прибора очень высокая, что позволяет прицельно воздействовать на опухоль, не задевая окружающие структуры. После МРТ происходит составление точной 3D модели новообразования, которая загружается в компьютер. Кибер-нож радиоволнами дистанционно удаляет опухоль, при этом пациенту не нужно делать наркоз, и в тот же день его выписывают домой.

Лучевая терапия

Лечение с помощью облучения проводится, если у пациента имеются противопоказания к проведению операции. По сравнению с хирургическим вмешательством, лучевая терапия обладает большим риском осложнений.

После облучения может наблюдаться:

• головная боль;
• тошнота;
• ишемическое нарушение мозгового кровообращения;
• гипопитуитарные расстройства (понижение выработки гормонов);
• поражение лучами зрительного нерва;
• лучевой некроз мозга;
• деструктивные изменения в костных структурах основания черепа.

Также присутствует риск, что разовьется «радиоиндуцированное» новообразование. После облучения возрастает риск рецидива. Более корректно применять лучевую терапию после хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами

При маленьких размерах аденомы доктор может использовать выжидательную и наблюдательную тактику, не проводя какого-то конкретного лечения. В то же время, если микроаденома сопровождается какими-либо симптомами, то народная медицина может облегчить состояние больного. С помощью домашнего лечения также можно устранить некоторые осложнения после операции или лучевой терапии.

Виды патологии

Микроаденомы гипофиза, сформировавшиеся в головном мозге, бывают активными и неактивными, что определяет последствия роста опухоли и ее влияние на организм. Гормонально неактивное новообразование при разрастании сдавливает окружающие ткани мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Чрезмерная компрессия тканей аденогипофиза и нейрогипофиза может спровоцировать гипопитуитаризм, который проявляется недостаточностью эндокринных желез и несахарным диабетом. Гормонально активные формы обычно вызывают увеличение выработки гормонов, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы и гормональному дисбалансу. Среди активных форм выделяют 4 основных вида:

1. Микропролактиномы (продуцируют пролактин).
2. Микросоматотропиномы (продуцирующие соматотропин).
3. Микрокортикотропиномы (продуцирующие адренокортикотропный гормон).
4. Микротиреотропиномы (продуцирующие тиреотропный гормон).

Микропролактинома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое развивается в передней доле железы из клеток пролактотрофов. Патология (гиперпролактинемия) проявляется повышенной выработкой пролактина.

Процесс секреции пролактина преимущественно регулируется гипоталамусом, который в ответ на ускоренное продуцирование пролактина активно вырабатывает его ингибитор – дофамин. Пролактиновая микроаденома, сформировавшаяся в гипофизе у женщин, опасна развитием синдрома галактореи-аменореи, чем значительно ухудшает качество жизни пациенток. У женщин репродуктивного возраста проявляется симптомами:

• Опсоолигоменорея. Нарушение менструального цикла с сокращением периода менструации до 1-2 дней.
• Аменорея. Отсутствие менструации в течение полугода у женщин, у которых ранее наблюдался нормальный цикл.
• Лакторея. Самопроизвольная секреция, истечение молока из молочных желез в период, не связанный с грудным вскармливанием и беременностью.
• Гирсутизм. Избыточный рост терминальных (темных, длинных, жестких) волос по мужскому типу вместо пушковых.
• Бесплодие.
• Сексуальные расстройства.

Пролактиновая микроаденома аденогипофиза обычно растет медленно, не приводит к появлению неврологических синдромов. Патология часто протекает бессимптомно и не доставляет дискомфортных ощущений. У мужчин при высокой гормональной активности пролактотрофов развивается импотенция, гинекомастия – увеличение размера молочных желез, гипогонадизм – уменьшение объема волосяного покрова на лице и в области половых органов, сокращение мышечной массы.

Соматотропные формы составляют 30% в общей массе аденом железы. Сопровождаются клинической картиной, свойственной гигантизму или акромегалии. Акромегалия возникает в результате избыточной секреции гормона роста (соматотропина), проявляется непропорциональным, паталогическим ростом костной, хрящевой, мышечной ткани. При этом наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, нарушение метаболизма. Симптомы:

• Увеличение размеров конечностей.
• Повышенное потоотделение.
• Патологически крупные черты лица.
• Боли в суставах.
• Слабость, утомляемость.
• Эректильная дисфункция.
• Артериальная гипертензия.

Микрокортикотропиномы провоцируют развитие болезни Иценко-Кушинга и проявляются ее симптомами:

• Ожирение с преимущественным образованием жировых отложений в зоне лица и туловища.
• Артериальная гипертензия.
• Гирсутизм (рост волос по мужскому типу у женщин).
• Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).
• Миодистрофия (мышечная дистрофия) с утончением конечностей.
• Расстройства половой сферы – снижение либидо, эректильная дисфункция.
• Сбои в работе иммунной системы.
• Истончение кожных покровов, склонность к образованию ссадин и кровоподтеков.

Микротиреотропиномы характеризуются повышенной секрецией тиреотропного гормона, который провоцирует повышение уровня тироксина, вырабатываемого щитовидной железой. Симптомы идентичны признакам гипертиреоза:

• Раздражительность, нервозность.
• Нарушение сна.
• Тахикардия, учащение сердечного ритма.
• Повышенное потоотделение.
• Уменьшение массы тела.
• Экзофтальм (выпученные глаза).

Эндоселлярная форма опухоли локализуется внутри костного образования . Опухоль вряд ли может исчезнуть самостоятельно. Корректная терапия способна остановить ее рост и уменьшить негативное влияние на жизнедеятельность организма.