Как ставят коронку на зуб: этапы и процесс установки, подготовка зуба, больно ли ставить

Как снять зубной протез?

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

• Щипцы — инструмент, который дает возможность прочно зафиксировать протез между брашнами и удалить его с зуба.
• Коронкосниматели (наиболее популярная разновидность инструмента — крюк Коппа) — это крючки плоской формы, с ручным или автоматическим механизмом, который дает возможность во время фиксации на участке зуба с протезом приложить некоторое усилие и удалить его.
• На сегодняшний день в стоматологии протезы удаляются с помощью ультразвуковой аппаратуры. Во время прохода специального наконечника около участка соединения коронки с основанием культи, ультразвук создает растрескивание и крошение цемента, затем он удаляется без больших усилий.
• Еще один щадящий способ удаление протезов — применение пневматических инструментов, под воздействием которых тоже начинается крошение цемента и отхождение коронки от культи.

Возможные осложнения при установке зубной коронки

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

• Кариес опорной культи. Это осложнение может появиться при полностью не вылеченном заболевании во время подготовки, или при недостаточной гигиене ротовой полости, в этом случае под коронкой собираются остатки еды и налет, которые являются питательными веществами для кариозных организмов.
• Протезный стоматит, появляющийся в результате значительного давления коронки на ткани десны. Что создает нарушение циркуляции крови, образование пролежней и отмирание тканей слизистой на участке соприкосновения с протезом. Профилактика этого заболевания состоит в создании «промывного канала» — маленькой щели с краю десны.
• Гальванический синдром — появляется, если в ротовой полости установлены коронки с применением разных металлов. Это может привести к образованию гальванического тока, который стимулирует окислительные процессы. Симптомами осложнения являются: недомогание, неприятный стальной вкус слюны, изменение расцветки протезов и рядом находящихся зубов, постоянная головная боль.
• Аллергия на материалы, которые применялись во время протезирования. Первые признаки ее могут проявляться как тут же после крепления коронки, так и через определенное время. Симптомами появления аллергии являются: высыпания на коже и слизистых, ощущение жжения и сухость в ротовой полости.

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом, нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

Во время проведения протезирования, какие именно протезы ставить и какие зубы будут опорными, определяет лишь пациент. Но в то же время в непременном порядке необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего стоматолога и полностью соблюдать все его советы и рекомендации.

Длительность установки

Вõüàôûà÷ðòõÃÂÃÂõýøàÿþûýþóþ ÃÂøúûð ÃÂðñþàÿþ ÃÂÃÂÃÂðýþòúõ úþÃÂþýþú ýð ÷ÃÂñ ÷ðòøÃÂøàþàüýþöõÃÂÃÂòð ÃÂðúÃÂþÃÂþò, ò ÃÂþü ÃÂøÃÂûõ ø þàýðûøÃÂøàýõÃÂúþûÃÂúøàÃÂÃÂðÿþò.

ÃÂþôóþÃÂþòøÃÂõûÃÂýÃÂù ÃÂÃÂðÿ òüõÃÂÃÂõ àÿÃÂõÿðÃÂøÃÂþòðýøõü ÷ðýøüðõàò ÃÂÃÂõôýõü 2-3 ÿþÃÂõÃÂõýøàú òÃÂðÃÂÃÂ. ÃÂÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂà÷ðòøÃÂøàþàÃÂûþöýþÃÂÃÂø ø ÿÃÂøÃÂøýàòþ÷ýøúýþòõýøàÿÃÂþñûõüàà÷ÃÂñðüø.

âðú, ø÷-÷ð ÃÂÃÂðòüàüþöõàÿþýðôþñøÃÂÃÂÃÂàòÃÂÃÂÃÂòðÃÂà÷ÃÂñ, ð ø÷-÷ð òþÃÂÿðûõýøàâ ÃÂÃÂÃÂðýþòøÃÂàÃÂýðÃÂðûð õóþ ÿÃÂøÃÂøýàø òÃÂûõÃÂøÃÂÃÂ. àÃÂÃÂþ ôþÿþûýøÃÂõûÃÂýÃÂõ ÿþÃÂõÃÂõýøÃÂ. ÃÂð ÿþôóþÃÂþòøÃÂõûÃÂýþü ÃÂÃÂðÿõ ÿðÃÂøõýÃÂàÿÃÂøôõÃÂÃÂàúðúþõ-ÃÂþ òÃÂõüàÃÂþôøÃÂààýõÿÃÂõ÷õýÃÂðñõûÃÂýÃÂü òøôþü ÷ÃÂñð.

ÃÂðñþÃÂðÃÂþÃÂýÃÂù ÃÂÃÂðÿ ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂðüÃÂü ÿÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýÃÂü, ÃÂðú úðú ÿÃÂþÃÂõÃÂàÃÂþ÷ôðýøà÷ÃÂñð þÃÂõýàÃÂÃÂÃÂôþõüúøù. áÃÂþúø ÷ðòøÃÂÃÂàþàþÿÃÂÃÂð ÃÂõÃÂýøúð ø õóþ ÷ðóÃÂÃÂöõýýþÃÂÃÂø.

çðÃÂõ òÃÂõóþ ôðýýÃÂù ÿõÃÂøþô ôûøÃÂÃÂàýõÃÂúþûÃÂúþ ýõôõûÃÂ. ÃÂð ÃÂÃÂþ òÃÂõüàÃÂÃÂÃÂðýðòûøòðõÃÂÃÂàÿûðÃÂÃÂøúþòðàðýðûþóøàñÃÂôÃÂÃÂõù úþÃÂþýúø, ÃÂÃÂþñàýõ ýðÃÂÃÂÃÂðÃÂàöø÷ýõôõÃÂÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàÃÂõûþòõúð.

íÃÂðÿ ÿÃÂøüõÃÂúø ÃÂðü ÿþ ÃÂõñõ ôûøÃÂÃÂàò 1-2 ÿþÃÂõÃÂõýøÃÂ. ÃÂôýðúþ òÃÂõüàÿÃÂþñýþóþ ÿõÃÂøþôð ýþÃÂúø ýþòþóþ ÷ÃÂñýþóþ ÿÃÂþÃÂõ÷ð ôûøÃÂÃÂàôþ 2 ýõôõûÃÂ. âþûÃÂúþ ÿþÃÂûõ ÃÂÃÂþóþ úþÃÂþýúð ÃÂÃÂÃÂðýðòûøòðõÃÂÃÂàýð ÿþÃÂÃÂþÃÂýýþù þÃÂýþòõ.

áýÃÂÃÂøõ ÿþÃÂÃÂþÃÂýýþù úþÃÂþýúø â ÃÂÃÂÃÂôþõüúøù ø ÃÂûþöýÃÂù ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂ. âðúðàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂð òþ÷üþöýð ûøÃÂàò ÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøàÃÂûÃÂÃÂðÃÂÃÂ:

• ÃÂÃÂþÃÂûþ 10-15 ûõÃÂ. ÃÂðÃÂÃÂÃÂÿøûð ÿûðýþòðà÷ðüõýð úþÃÂþýúø.
• ÃÂõÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂøþýðûÃÂýþõ òÃÂÿþûýõýøõ ÃÂðñþÃÂÃÂ. çðÃÂõ òÃÂõóþ ÃÂÃÂþ ÃÂÃÂþÃÂýðà÷ðüõýð ø÷-÷ð òþ÷ýøúÃÂøàòþÃÂÿðûõýøù øûø ýõ ÿÃÂþÃÂþôÃÂÃÂõóþ ôøÃÂúþüÃÂþÃÂÃÂð.

ÃÂûøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂðýþòúø úþÃÂþýúø ÷ðòøÃÂøàûøÃÂàþàýðÃÂðûÃÂýþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøàÿþòÃÂõöôõýýþóþ ÷ÃÂñð ø ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂøþýðûø÷üð òÃÂðÃÂð. àÃÂÃÂõôýõü, àüþüõýÃÂð ÿõÃÂòþóþ ÿþÃÂõÃÂõýøàôþ ÃÂÃÂÃÂðýþòúø ÿþÃÂÃÂþÃÂýýþù úþÃÂþýúø ÿÃÂþÃÂþôøà1-2 üõÃÂÃÂÃÂð. ÃÂþÃÂÃÂþüàûÃÂÃÂÃÂõ òÃÂñøÃÂðÃÂàóÃÂðüþÃÂýÃÂàÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂþò, úþÃÂþÃÂÃÂõ øüõÃÂàÿþûþöøÃÂõûÃÂýÃÂàÃÂõÿÃÂÃÂðÃÂøÃÂ.

Какой материал выбрать для изготовления и установки коронки?

Прежде чем поставить коронку на зуб — ее нужно будет изготовить. Зубные коронки могут производиться из разных материалов. Материал влияет на эстетику и эксплуатационные характеристики протеза, поэтому является немаловажным критерием выбора протеза.

Коронки из металла

Классические зубные протезы, изготавливаемые из драгоценных и недрагоценных металлов, а также их сплавов. Решив поставить на зуб металлическую коронку — вы можете не сомневаться в том, что она прослужит вам долго, ведь главные плюсы металлических зубных протезов — в их повышенной прочности и износостойкости.

Также к преимуществам металлических коронок можно отнести и доступную цену установки, но только не в том случае, если вы решите поставить на зуб коронку из золота. Такой протез будет стоить дорого, его цена будет во многом зависеть от веса драгоценного металла, который потребуется для изготовления коронки.

Но при большом числе плюсов у коронок из металла есть существенный минус — они имеют низкую эстетику. Металлический протез будет заметно выделяться на фоне здоровых зубов. Поэтому на зубы, входящие в зону улыбки стоматологи советуют ставить коронки из более эстетичных материалов — металлокерамики и керамики.

Коронки из металлокерамики

Основа такой коронки — каркас из металла, который сверху покрывается послойно керамической массой. Благодаря керамическому покрытию коронка становится максимально похожей на настоящий зуб

Металлокерамические коронки отличаются надежностью и прочностью и такой протез можно поставить и на передние зубы, но при этом крайне важно, чтобы он был изготовлен качественно!

ВАЖНО: Если металлокерамическая коронка будет изготовлена неточно — ее край может заметно выделяться в области десны. Поэтому так важно внимательно выбирать для протезирования стоматологию и врача, который будет заниматься вашим лечением

Так вы сэкономите собственное время и деньги, ведь протез с плохим прилеганием придется переделывать — а это подразумевает новые визиты в клинику и соответственно — новые расходы! В нашей стоматологии «NewLineDent» в Санкт-Петербурге для протезирования зубов применяются самые современные технологии, диагностическое оборудование, а все процедуры выполняются компетентными в своей области специалистами!

Коронки из керамики

Установка керамической коронки — лучший выбор при необходимости восстановить зубы в области улыбки. Стоматологическая керамика имеет светопроницаемость, аналогичную естественной зубной эмали, а широчайшая цветовая палитра материала позволяет изготовить протез точно под цвет зубов пациента.

Но для жевательных зубов керамические коронки могут не подойти. Керамика является материалом, чувствительным к механическим нагрузкам, которым постоянно подвергаются жевательные зубы. На жевательные единицы оптимально будет поставить коронки из циркония или металлокерамики.

Коронки из циркония

Цирконий — материал, который стал использоваться в стоматологии относительно недавно и потому многие люди даже и не знают, что существуют циркониевые коронки. Главный плюс этого материала в его повышенной прочности к износу и механическим нагрузкам, поэтому чаще всего циркониевые коронки рекомендуют ставить на жевательные зубы.

Коронки, из какого материала лучше всего поставить на зубы? Этот вопрос лучше всего решать совместно с врачом-ортопедом, который будет заниматься вашим лечением

Задумываясь о том, какую коронку поставить — важно ориентироваться не на цену, а на совершенно другие характеристики протеза — качество, надежность, долговечность, эстетику. От них и только от них будет зависеть результат вашего лечения и ваш комфорт!

Приходите в нашу стоматологию в Санкт-Петербурге (СПб) — «NewLineDent» и наши опытные врачи-ортопеды помогут вам сделать достойный, грамотный выбор коронок для протезирования.

Перед установкой коронки будет нужно выбрать не только материал, но и технологию производства протеза. Методика изготовления оказывает непосредственное влияние на цену установки коронки, поэтому мы кратко рассмотрим основные технологии, по которым могут производиться протезы.

Как ставят коронку на зуб: методы фиксации

Ранее мы изучили виды коронок и характеристики материалов, задействованных при их изготовлении

Теперь важно разобраться, каким образом происходит фиксация протеза в челюсти, и насколько продолжительным является срок его службы

Используя новейшие технологии, зафиксировать коронку можно посредством трех методов, о которых мы расскажем ниже.

Использование штифта

К числу наиболее востребованных и бюджетных способов крепления коронки относится штифт.  Кроме того, он отличается простотой в установке, а по показателям прочности считается идентичным натуральным зубам. Что касается самого штифта, то он обычно имеет вид стержня, выполненного из пластикового или металлического материала. Для фиксации его в корневой лунке применяется специальный затвердевающий раствор.

Для установки внутриканального штифта зубной корень должен иметь достаточные размеры и находиться в здоровом состоянии. К числу препятствий для фиксации металлического стержня относятся слишком тонкие каналы или наличие одиночного канала в зубе.

Ограничениями для вживления штифта считаются:

• Травмирование тканей пародонта или наличие заболеваний в данной области;
• Серьезные болезни нервной системы;
• Нарушения в работе кровеносной системы;
• Непроходимость зубных каналов;
• Присутствие кистозного образования в верхней части корня.

Следует отметить, что в случае длительных чрезмерных нагрузок на зуб, целесообразно установить углеволоконный штифт, обладающий необходимой эластичностью. При повышенной восприимчивости тканей к каким-либо материалам, целесообразно использовать стержень, выполненный из титана или циркония.

Применение вкладок

Вкладка имеет вид цельнолитой конструкции, представленной культей с корневой частью. Чтобы зафиксировать данную опору, первоначально производится пломбировка зубного корня. После этого в нем создается углубление, предназначенное для закрепления корневой части. Фиксация коронки на культю выполняется способом, аналогичным установке на натуральные зубы.

При необходимости фиксации керамических коронок применяется циркониевая вкладка, что исключает вероятность просвечивания металлического материала. В случае применения протезов из металлокерамики и металла, прибегают к помощи кобальто-хромовых вкладок.

Важным преимуществом вышеуказанных вкладок является повышенная прочность, в отличие от использования штифтов.

В каком случае ставят коронку на зуб с использованием имплантата?

Как известно, более надежными и долговечными считаются несъемные ортопедические конструкции. Однако, чтобы такая коронка на зуб была установлена в клинике с должной прочностью и надежностью, требуется провести процедуру полного протезирования. В рамках него первоначально фиксируется дентальный имплантат.

Несмотря на трудоемкость и значительную длительность вышеуказанного процесса, пациент может рассчитывать на получение абсолютно нового зуба, не подверженного в дальнейшем каким-либо разрушениям. При планировании операции во фронтальной зоне предусмотрена возможность использования переходника, выполненного из керамического материала.

Возможные осложнения

Установка коронки, цена на эту процедуру не маленькая, проходит, как правило, без негативных последствий. Но при условии, что вы выбрали для этого серьезную клинику. В противном случае велик риск получения ряда осложнений. Самыми частыми из них являются:

• Стоматит;

• Гингивит;

• Кариес опорных зубов;

• Аллергическая реакция.

Стоматит и гингивит развиваются в результате сильного давления на десну. Так бывает при полном отсутствии зазора между ней и коронкой. Развитие кариеса характерно при неплотно прилегающем протезе. Для аллергии характерна индивидуальная реакция организма на материал, из которого сделаны коронки.

Зубы после установки коронки болеть не должны. Если же боль спустя несколько дней не утихает, а наоборот – усиливается, необходимо выполнение панорамного снимка зубов. Он позволит определить причину болевых ощущений и способы их устранения. Иногда приходится даже снимать только что установленную коронку. Это бывает необходимо при:

• Некачественном пломбировании зубных каналов;

• При наличии в каналах стоматологических инструментов;

• При неполном обхвате коронкой зуба;

• При сильных ее повреждениях, которые невозможно установить без снятия.

Кроме того, любая зубная коронка имеет свой предельный срок эксплуатации, по окончанию которого ее рекомендуется снять и заменить на новую.

Установка коронок в нашей стоматологической клинике поставлена на широкую ногу. По завершению процесса, мы обязательно даем гарантию на свою работу. Если ваши зубы разрушены или имеют неэстетичный вид, обязательно запишитесь на консультацию к нашему специалисту.

Виды зубных коронок

На сегодня существуют различные виды и типы коронок в зависимости от основного материала, из которого они изготовлены. Каждое из таких изделий будет иметь свои положительные и отрицательные характеристики.

Изделия из металла

Классика протезирования в стоматологии, наиболее популярные — золотые элементы, используемые для протезирования несколько десятилетий назад. Сейчас для изготовления ортопедических конструкций чаще всего используют применение сплавов из медицинской стали, которая не дает окисления и является долговечным износостойким материалом. К минусам относят довольно неэстетичный вид, в связи с чем они, как правило, устанавливаются на дальних, незаметных во время разговора или при улыбке зубах

Установка металлокерамических коронок

Коронки из металлокерамики прочны, служат долго и эстетически привлекательны. Кроме того, их стоимость гораздо ниже цельнокерамических аналогов. К минусам данного вида протезирования можно отнести то, что бывает невозможно достичь эффекта прозрачности режущего края при протезировании группы зубов фронтального отдела.

Керамические

Наиболее эстетичный и дорогой вариант. Такие коронки очень схожи с естественными зубами. Однако стоит помнить, что керамика хрупка и колоссальных жевательных нагрузок она выдержать не способна. Поэтому протезы из керамики чаще устанавливают спереди, на видимых местах.

Этапы и особенности установки

Установка коронки на зуб представляет собой многоэтапную процедуру, подразумевающую неоднократное посещение стоматолога

Важно качественное выполнение и ответственный подход к каждой стадии, как со стороны стоматолога, так и пациента

Начальный этап включает планирование лечения, выбор конкретного способа и подготовку объекта. Заключение и рекомендации даются по результатам осмотра, рентгеновским снимкам и на основе анализа клинического случая.

План лечения может предусматривать следующие пункты:

• пломбирование, удаление камня и нежизнеспособных зубов, лечение воспалительных процессов;
• согласование вопроса, какие коронки на зубы лучше поставить в конкретном случае;
• подготовку зуба к процедуре;
• определение количества опор для мостовидных протезов;
• расчёт совокупной стоимости процедуры;
• определение сроков изготовления и фиксации, согласование графика.

Прежде чем устанавливать коронку, зуб максимально тщательно обрабатывается. При необходимости удаляется зубной камень, пломбируются каналы и проводится депульпирование (то есть удаления нерва) и обточка.

Депульпирование применяется при подготовке однокоренных зубов для устранения вероятности ожога пульпы во время процедуры обточки. Кроме того, производится расширение корневых каналов и инструментальная обработка. Для жевательных зубов, у которых несколько корней, такой риск гораздо меньше. Чаще всего их оставляют «живыми», то есть нерв не удаляется.

После этого начинается этап восстановления протеза, который осуществляется одним из двух способов: с использованием штифта или культевой вкладки.

Использование шрифта. Специальный механизм – шрифт, ввинчивается в запломбированный канал, и на его основе восстанавливается протез. Обточка производится после этого.

Обточка (препарирование) – это процесс придания специальной формы шлифовкой с помощью алмазных боров, в результате чего остаётся культя, на неё уже ставится коронка.

Культевая вкладка. Это специально изготавливаемое в зуботехнической лаборатории приспособление, состоящее из двух частей: корневой, которая фиксируется в канале зубного корня, и коронковой – подготовленной для фиксации протеза.

По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке зубных коронок.

Живые зубы обязательно препарируют под местной анестезией. Процедура предусматривает отодвигание десны, что доставляет неприятные ощущения. Поэтому при работе с мёртвыми зубами также рекомендуется анестезия.

Ткани шлифуются на толщину будущего протеза: это 1,5–2,5 мм. Установка металлокерамических коронок требует снятия большего слоя, чем при литых протезах.

После подготовки основания под коронку, производится снятие слепка с помощью специальной слепочной массы и его передача в зуботехническую лабораторию. На его основе изготавливается гипсовая модель зубов. Это макет для отлития коронки.

Этот процесс довольно длительный. Обязательно осуществляется примерка в том числе и при установлении коронок на импланты. Это необходимо для определения качества изделия, соотношения цвета, и проверки, насколько точно воспроизведены контур и плотность. На этой стадии есть возможность устранить недочёты и сделать корректировку.

Для того чтоб пациент не ощущал дискомфорта пока изготавливается коронка, ему ставится временная из пластмассы. Она очень непрочная и просто предохраняет обточенный зуб от внешних воздействий.

Когда коронка готова, наступает завершающий этап установки. Его алгоритм следующий:

1. Коронка фиксируется с помощью временного цемента. Врач и пациент наблюдают реакцию. Учитывая, что установленный на постоянный цемент протез снимается только путём распила, временная фиксация необходима для предотвращения возможных проблем в будущем;
2. После снятия с временного цемента проводится тщательная очистка;
3. Перед тем как ставят коронку на зуб обязательно проводится финальная примерка. Врач убеждается в правильном расположении протеза и удобном смыкании зубов;
4. Окончательное крепление проводится путём нанесения на внутреннюю поверхность специального постоянного цементирующего состава. Одетый протез подвергается облучению на ускорения затвердевания;
5. Удаление излишков состава для избегания раздражения и воспаления дёсен.

Уже через час допустимы жевательные нагрузки, а через сутки можно использовать максимальное давление.

Технологии изготовления зубных коронок

Зубные коронки изготавливаются по слепку, снимаемому с зубов пациента. Этот снимок передается в зуботехническую лабораторию, где по нему будут делать модель протеза. По готовой модели будут производиться коронки для установки и тут применяются разные технологии:

Метод штамповки. В современной стоматологии эта технология применяется крайне редко, потому что ее использование не всегда позволяло получить коронки анатомически точные и оптимально подходящие для пациента. Установка анатомически неточной коронки может привести к дискомфорту при ее использовании, а кроме того — под коронку, которая неплотно прилегает к зубу, могут легко проникнуть бактерии, что приведет к развитию кариеса под протезом!

Метод литья. Литые изделия получаются прочными, высококачественными и главное — такие коронки плотно прилегают к естественным тканям зуба, что снижает риски развития кариеса под коронкой, а также увеличивает срок полезной службы протеза.

ВАЖНО: Современной технологией производства зубных коронок является CAD/CAM. На сайтах многих клиник эта методика преподносится читателю как полностью компьютерная технология

Но это не совсем так: все ключевые параметры, по которым будет делаться коронка, задаются человеком, зубным техником. Именно он создает модель будущей коронки, которая впоследствии будет произведена на фрезеровочном станке. Поэтому применение компьютерной технологии CAD/CAM — это еще не гарантия изготовления качественного протеза. Ориентируйтесь не на рекламу CAD/CAM — выясняйте уровень квалификации и опыта врачей, которые работают в стоматологии!

Выбор технологии изготовления коронок — вопрос, на который также лучше искать ответ совместно с врачом-ортопедом. Хотите восстановить зубы установкой коронок? Подробную профессиональную консультацию по установке зубных коронок вы можете получить в любое удобное для вас время в нашей стоматологии в Санкт-Петербурге — «NewLineDent»!