Гепатит с: пути заражения, диагностика, способы лечения

Причины возникновения

Гепатит C с третьим генотипом длительное время протекает бессимптомно. Заболевание вызвано вирусом, который поражает гепатоциты, вызывая воспаление печени. Возбудитель передается несколькими путями:

Переливание крови

• при незащищенном половом акте;
• вследствие переливания крови;
• при нарушении санитарных норм во время косметических манипуляций (маникюр, педикюр);
• во время стоматологических процедур в результате недостаточной обработки инструмента;
• через предметы личной гигиены.

Заразиться можно через контакты со слюной, кровью, спермой больного. Есть вероятность инфицирования во время проведения пирсинга или татуажа.

Вирус не передается через воздух, одежду, посуду, тактильные контакты, поэтому невозможно инфицироваться при пребывании в одном помещении с больным.

Генотип 3 — самая распространенная форма гепатита C, диагностируют ее у 80% пациентов. Выделяют 2 подтипа болезни: 3а, 3b. Патология чаще регистрируется у людей, не достигших 30 лет. В группе риска — инъекционные наркоманы и пациенты, принимающие до 1987 г факторы крови для лечения гемофилии. Болезнь может быть выявлена у больных, подвергающихся гемодиализу, а также людей, которым до 1992 г провели пересадку органов.

При обнаружении гепатита С у матери существует высокая вероятность появления его у детей. Поскольку заболевание относится к опасным для ребенка и может привести к многочисленным патологиям, во время беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие в крови указанного возбудителя.

Болезнь часто диагностируется при заболеваниях печени, которые невозможно идентифицировать.

При беспорядочных половых связях, а также сексуальных контактах с носителями гепатита, есть вероятность заражения.

Вспомогательная терапия

Противовирусное лечение печени, пораженной гепатитом, подразумевает комплексное избавление от инфекции. Эффективность терапии заметно возрастает, когда в нее включают витамины, БАДы, а также гепатопротекторы. Вылечить гепатит удается относительно быстро.

Витамины

Во время и после проведения основного курса противовирусной терапии назначение витаминных комплексов — мера необходимая. Особенно это касается обязательного приема группы витаминов B, ответственных за успешное и скорое восстановление пораженного органа. Лечение могут назначить внутривенно или перорально.

Помимо группы B, печень нуждается в витаминах A, C, E. Для их восполнения врачи назначают аскорбиновую кислоту, сироп Алвитил, Алфавит, Витаспектрум, Левирон Дуо. Устранить дефицит в организме группы B помогают Гепатрин-детокс, содержащий B8, и Демотон-B12.

Гепатопротекторы

Эти препараты имеют защитно-восстановительные функции. Они крайне необходимы для печени, пострадавшей от вирусной активности. Гепатопротекторы помогают органу справиться с оттоком желчи, быстро эвакуировать токсины. Вылечить орган без них невозможно.

1. Гепадиф. Выпускается в капсулах или порошке. Главный компонент препарата — карнитин. Это вещество принимает участие в эвакуации жиров из организма.
2. Гепа-Мерц содержит орнитин, участвующий в белковом обмене и синтезе мочевины. В аптеках продают порошок и ампулы.
3. Гептрал. Существует 2 лекарственные формы — таблетки, порошок (его аналог — Гепаретта). Активное вещество — адеметионин, способствующий обезвреживанию токсинов.
4. Фосфоглив (порошки и капсулы). Содержит фосфолипиды, восстанавливающие структуру органа, и глицирризиновую кислоту, подавляющую размножение вируса.
5. Эссенциале форте — капсулы. Действующие вещества — фосфолипиды соевых бобов, которые помогают в регенерации клеток печени.

Фитопрепараты

Для терапии больных с циррозом применяют растительные гепатопротекторы, которые облегчают работу пораженного органа, ускоряя его регенерацию. Такая составляющая лечения гепатита С должна быть одобрена врачом.

Известны случаи выздоровления больных после перенесенного гепатита, без медикаментозного вмешательства. Но такое возможно только при условии сильного иммунитета, поэтому главная задача при любых сбоях в организме — повышать его устойчивость к поражениям разного рода и способность бороться с ними.

Вылечить гепатит позволяют следующие лекарства:

1. Бонджигар — капсулы, сироп. Препарат имеет в составе экстракты плодов барбариса, паслена, тамарикса, семян расторопши, цикория, корней солодки. Лекарство нормализует структуру поврежденных клеток.
2. Галстена — капли либо подъязычные таблетки. В составе находятся экстракты одуванчика, расторопши и чистотела. Средство имеет желчегонное, спазмолитическое действие, нормализует эвакуаторную функцию, моторику желчевыводящих путей.
3. Гепабене. Эти капсулы содержат экстракты двух растений — расторопши и дымянки. Препарат снимает спазмы, нормализует эвакуацию желчи, ускоряет синтез белка, восстанавливает клетки печени.
4. Карсил — драже, капсулы, в которых единственным активным компонентом выступает сухой экстракт расторопши. Благодаря стимуляции белкового и фосфолипидного синтеза способствует увеличению скорости регенерационных процессов.
5. Лив-52. В составе таблеток множество растительных ингредиентов: колючие каперсы, кассия, черный паслен, тамарикс, терминалия (кукубха), цикорий. Препарат улучшает пищеварение, защищает от токсинов, стимулирует восстановление клеток органа.

Другие средства

Без поддержки ослабленного иммунитета вылечить хроническую форму невозможно. Поэтому применяют иммуномодулирующую терапию, которая призвана устранить сбои в иммунной системе, нормализовать и стимулировать ее эффективную работу. Наиболее действенными препаратами в борьбе с вирусным гепатитом С являются Задаксин, Тимоген, Тималин.

Вылечить гепатит поможет изменение привычек. Облегчить жизнь больной печени помогает коррекция питания, поэтому всем пациентам без исключений назначают диету №5 по Певзнеру. Она ограничивает прием пищи, которая приводит к усиленной секреции пищеварительных соков. Запрещают жирные, жареные, копченые, соленые блюда, не разрешают питание консервами.

Весь алкоголь — табу. Вылечить гепатит, не расставшись с вредной привычкой, нельзя. В эту же категорию попадают кофе, крепкий чай. Зато разрешены напитки, не раздражающие пищеварительную систему. К ним относятся компоты, морсы, соки из фруктов или овощей. Рекомендован их ежедневный прием — объем жидкости составляет 2-3 литра.

Профилактика

Для профилактики заражения гепатитом С 3 генотипа рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

1. соблюдать личную гигиену;
2. пользоваться средствами контрацепции;
3. отказаться от вредных привычек, в частности наркомании и алкоголизма;
4. посещать косметологические и стоматологические центры, скрупулезно относящиеся к стерилизации инструмента.

Огромную роль в препятствовании распространения вируса гепатита С играет правильная утилизация расходного материала в медицинских учреждениях. Все используемые инструменты должны быть одноразовыми либо же поддаваться стерилизации.

Донорские кровь и органы обязательно проверяют на предмет инфицирования гепатитом С, поэтому заражение таким путем исключается.

К сожалению, такой способ, как вакцинация, не применяется для профилактики гепатита С. Вирус склонен к мутациям, и специфический белок, характерный для всех генотипов, не выявлен. Больным рекомендуется привиться от других болезней: гепатитов А и В, дифтерии, столбняка, гриппа, пневмонии. Это необходимо для исключения присоединения сопутствующих инфекций, что еще больше ослабит печень и усугубит течение гепатита С.

Чтобы предотвратить активацию вируса, следует придерживаться диеты. Питаться нужно несколько раз в день маленькими порциями. Исключаются наваристые мясные и грибные бульоны, бобовые культуры, жирные сорта мяса и рыбы, сдобная выпечка, свежий хлеб. Из овощей запрещается употреблять редис, шпинат, капусту, щавель. Из фруктов нужно исключить виноград, инжир, сливы, финики.

Свежевыжатый сок

Выпечка разрешается только бездрожжевая. Все блюда желательно варить или готовить на пару. Из напитков допускаются слабый чай, разведенный водой свежевыжатый сок, компот, травяной отвар.

Частью профилактики являются физические нагрузки. Вирус влияет на липидный обмен, а восстановить его можно посредством сжигания гликогена. Спорт помогает поддерживать кровообращение, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Единственное требование – умеренный режим тренировок. Больному нужно регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

Прогноз лечения на острой стадии болезни

Развитие острого гепатита С требует госпитализации пациента в инфекционный стационар с последующим прохождением лечебного курса

Особое внимание уделяется диете (стол №5), а также отказу от курения и алкоголя

Для борьбы с возбудителем используются стандартные схемы лечения, которые базируются на внутримышечном введении Интерферона альфа-2:

1. Первые 4 недели — по 5 миллионов МЕ (международных единиц) ежедневно. Затем лекарства вводят в той же дозировке 3 раза за 7 дней на протяжении 20 недель.
2. Каждый день по 10 миллионов МЕ Интерферона до нормализации уровня трансаминаз (примерно 3—6 недель).

Инъекции препарата могут вызывать проявления в виде:

• простудоподобных явлений — озноба, общего недомогания, слабости;
• повышения температуры до 38—39 градусов, ломоты в мышцах и суставах;
• уменьшения количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• депрессии;
• похудения;
• выпадения волос;
• дисфункции щитовидки (редко).

На протяжении месяца организм привыкает к лекарству. После побочные эффекты сходят на нет.

Если во время терапии Интерфероном изменяется состав крови, сокращается дозировка или препарат отменяется полностью.

На практике доказана эффективность сочетания Интерферона и Рибавирина. Приём последнего организмом больного переносится легче, лишь изредка сопровождается головными болями, аллергией, повышением мочевой кислоты и снижением уровня эритроцитов.

Помимо названных препаратов с противовирусным действием, возможно применение Виктрелиса или Телапревира. Для оценки эффективности терапии пациент должен периодически сдавать кровь на анализ.

Симптоматическое лечение предусматривает использование:

• средств с содержанием урсодезоксихолиевой кислоты;
• спазмолитиков;
• препаратов с дезинтоксикационными свойствами;
• ферментов;
• витаминных комплексов.

В остальном новинки прогрессивны:

1. Действуют непосредственно на вирус. Интерфероносодержащие же препараты лишь усиливают иммунитет, а не напрямую борются с патогеном.
2. Вызывают минимум побочных реакций.
3. Позволяют в 2—3 раза сократить курс терапии.

Важно знать: гепатит С излечим при своевременном прохождении противовирусной терапии. По статистике, результатом интенсивного лечения острой патологии становится выздоровление 80—90% больных

Если острая фаза упущена, в 80% случаев заболевание приобретает хроническую форму.

Как вылечить гепатит С навсегда: список препаратов

Кроме интерферона и рибаверина, для полного излечения гепатита С используют препараты:

• Софосбувир
• Даклатасвир
• Ледипасвир
• Инсиво
• Виктрелис
• Задаксин

Также при лечении используют поддерживающие препараты:

• Фосфоглив.
• Силимар.
• Гепа-Мерц.
• Гептрал.
• Эссенциале форте.
• Карсил.

Подробно о современных средствах читайте в нашей статье: «Лечение гепатита С: препараты с лучшими результатами лечения»>>>.

Принимать самостоятельно лекарства без назначения врача нельзя, поскольку они имеют противопоказания. При не правильном сочетании, действие одних нейтрализует действие других.

Профилактика заражения

Лечить гепатит С долго и дорого, поэтому стоит уделить внимание профилактике заражения

1. Используйте для инъекций одноразовые шприцы.
2. Делайте пирсинг, татуировку в лицензированных салонах.
3. Посещайте официальные стоматологические центры.
4. Используйте презервативы при сексе с незнакомым партнером.
5. Пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены.

Если имеется подозрение заражения ВГС, стоит сдать кровь на экспресс-анализ аnti-HCV.

Осложнения болезни и лечения

Вылечить заболевание можно, но опасность гепатита C в отсутствии выраженной симптоматики. Это позволяет вирусу безнаказанно размножаться и разрушать печень. Спустя годы у пациента обнаруживают серьезные патологии. Самой частой из них является цирроз печени, развивающийся у 20% больных.

В 30 % случаев гепатит C проходит без медикаментозного вмешательства.

В 5% случаев за ним следует рак печени. Сейчас смертельное заболевание все чаще развивается сразу, без выраженных цирротических изменений. Поэтому обследования на этот вид гепатита нужно делать пациентам своевременно. Страховка позволит либо вовремя застигнуть инфекцию и вылечить, либо убедиться, что она отсутствует.

Профилактические меры

Вакцина для специфической профилактики отсутствует. С момента подробного изучения генома HCV специалисты не оставляют надежды разработать эффективную прививку, но препятствием для создания подобного средства является высокая мутагенность вируса гепатита С. 

Поэтому основными способами предупреждения инфицирования являются меры неспецифической профилактики. К их числу относят:

Строгий запрет на использование чужих предметов гигиены. Даже в косметологические салоны некоторые клиенты приходят с собственными инструментами.
Отказ от посещения клиники при сомнении в соблюдении всех правил стерильности и соответствующей дезинфекции инструментов и приборов

В идеале, стерильная одноразовая упаковка должна вскрываться в присутствии пациента.
Использование презервативов, что особенно важно для людей без постоянного полового партнера. Хотя риск инфицирования гепатитом С половым путем не превышает 10%, эта вероятность сводится к нулю при применении барьерных мер контрацепции.
Если по долгу работы высока вероятность непосредственного контакта с кровью другого человека, обязательно ношение резиновых перчаток (их меняют после каждого клиента или пациента)

Также людям из группы риска рекомендуют проходить соответствующие исследования как минимум 1 раз в год.

Одним из основных путей передачи вирусного гепатита С остается использование нестерильных шприцев для введения наркотических средств. Достигая определенного предела, человек попросту не контролирует такие аспекты выполнения инъекции, как соблюдение асептики.

Кроме того, по данным статистики, количество случаев успешного лечения у пациентов подобной категории крайне низок. Это обусловлено самовольным прекращением терапии, несоблюдением назначений врача, часто – повторным инфицированием.

Стоимость препаратов для лечения гепатита С в 2020 году

Стоимость препаратов для лечения гепатита С в 2020 году во многом зависит от выбора страны-производителя этих лекарств. В настоящее время лекарства от ВГС производят 4 государства — США, Индия, Пакистан и Египет. Так как впервые Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир и Ледипасвир были выпущены в Америке, лекарства из США можно назвать оригинальной формулой.

Эти препараты безусловно качественны. После 12-недельной терапии полностью выздоравливает 97 пациентов из 100. При тяжелых формах заболевания удается не только откатить болезнь, но и полностью вылечить ее. Не являются препятствием для терапии и дополнительные коинфекции осложнения.

Однако стоимость лечения гепатита С в 2020 году с применением американских ПППД будет чрезмерно высокой. За одну лишь упаковку Софосбувира придется заплатить 126 000 рублей. Для полноценной терапии понадобится не меньше 3 упаковок. К тому же, нужно учитывать, что Софосбувир никогда не применяется как монопрепарат.

Таблетки от вирусного гепатита С производства Пакистана и Египта дешевле американских в десятки раз. Однако в России легально их приобрести невозможно. Египетские и пакистанские медикаменты производятся по лицензии In-Country, позволяющей изготовителям реализовывать продукцию только внутри страны. Таки образом, за качество препаратов, приобретенных незаконно, ответственности никто не несет.

ПППД индийского производства объединяют в себе преимущества перечисленных выше лекарств — легальность препаратов из США и ценовую доступность египетских и пакистанских лекарств. Полный курс лечения лекарствами из Индии обойдется всего в несколько сотен долларов. При этом производятся индийские лекарства по международной лицензии, обеспечивающей легальность лекарственных средств в большинстве стран мира, включая РФ.

Мнения ведущих гепатологов

Период, на протяжении которого развиваются патологические изменения, у каждого индивидуален. После инфицирования некоторые больные живут около 50 лет. Всё зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих недугов

Для продления срока жизни важно:

• отказ от алкогольных напитков;
• пересмотреть рацион, сделав его максимально здоровым;
• проходить полный лечебный курс, придерживаясь рекомендаций врачей;
• своевременно устранять имеющиеся заболевания.

К сожалению, многие пациенты не желают исключить спиртное. Однако употребление алкоголя даже без вируса нередко провоцирует развитие фиброза с последующим переходом в цирроз. Огромный вред также наносит никотиновая зависимость. К тому же есть такое понятие, как неинфекционный гепатит. Воспаление печени развивается вследствие переизбытка токсинов. И никотин, и алкоголь именно ими являются.

Важно не допускать появления лишних килограммов, что требует соблюдения диеты. После инфицирования цирроз появляется, спустя 20 лет у 30% пациентов

Провоцирующие факторы ускоряют процесс

После инфицирования цирроз появляется, спустя 20 лет у 30% пациентов. Провоцирующие факторы ускоряют процесс.

Излечим ли гепатит С полностью: 3 генотипа

До начала курса лечения оценивают степень поражения печени (стадию заболевания), тяжесть вирусной нагрузки, генотип вируса

Важное значение имеет стадия цирроза, так как успех излечения и дальнейший прогноз самочувствия у больных без цирроза печени гораздо лучше по сравнению с теми, у кого печень обширно поражена циррозом

Определение генотипа важно по причине их разной реакции на терапию. Генотип 1 плохо лечится интерфероном

Больные с субтипом 1а хуже отвечают на лечение, чем инфицированные субтипом 1b. Гепатит С 3 генотипа хорошо поддается лечению интерферонами. Если терапия интерферонами не помогла, назначается лечение лекарствами прямого противовирусного действия.

Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 1

Генотип 1 лечится по шести схемам: 2 варианта с интерфероном, 4 варианта без него. Гепатит полностью лечится у 89 – 92 % для подтипа 1а, у 82 % для подтипа 1b. Среди инфицированных с циррозом процент излечения ниже. Время лечения – 3 – 6 месяцев.

Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 2

Лекарственными средствами первой линии при генотипе 2 является безынтерфероновая комбинация софосбувир + рибавирин. Время лечения – 3 – 5 месяцев.

Без цирроза гепатит С излечим в 97 % наблюдений, если есть цирроз, процент излечения ниже – 83 %.

Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 3

При гепатите С 3 генотипа доступно 3 схемы терапии. Наиболее эффективны две комбинации:

• 1. пегилированный интерферон-α + рибавирин + софосбувир;
• безынтерфероновая схема – софосбувир + даклатасвир с рибавирином или без него.

Курс – 3 месяца. По первой схеме можно вылечить гепатит 3 генотипа у 83 % инфицированных. По второму варианту терапии гепатит полностью излечивается у 34 % заболевших с циррозом, у 61 % людей без цирроза. Но процент эффективности значительно возрастает, если курс терапии при генотипе 3 продлить до шести месяцев.

Продолжительность курса разнится в связи с генотипом инфекционного агента и зависит от применяемых лекарств. Терапия интерферонами более длительна и продолжается при первом генотипе 1 год, при генотипе 3, 2 – полгода.

Можно ли вылечиться полностью

Противовирусные лекарства

Можно с уверенностью сказать, что иммуностимуляторы не способны вылечить гепатит С. Эффективность показали только противовирусные препараты прямого действия, после применения которых рецидивы встречаются редко.

Во время терапии больной сдает анализы ПЦР на выявление РНК вируса. Это делается с целью коррекции лечения гепатита С 3 генотипа. По окончании медикаментозного курса назначается повторный анализ. Об устойчивом вирусологическом ответе говорят, если возбудитель не обнаруживается через 6 месяцев после лечения.

Показатели крови при полном излечении от болезни возвращаются в норму.

Если гепатит С привел к фиброзу, развитие патологии после успешного лечения останавливается.

Единственный недостаток терапии медикаментами прямого действия — их стоимость, которая не каждому больному по карману. Государственная программа лечения такими медикаментами не разработана.

Когда лечение гепатита С противопоказано

Медикаментозную терапию необходимо начинать срочно, однако иногда она противопоказана совсем. К таким случаям относятся:

• недавно перенесенная трансплантация органов;
• цирроз или рак печени (стадия декомпенсации);
• неинфекционный гепатит;
• возраст до 3 лет;
• беременность или ее планирование;
• тиреотоксикоз;
• гипертония, ишемия, декомпенсированный сахарный диабет.

Во всех остальных случаях оптимальный курс лечения назначают без задержек: чем меньше изменений обнаружено в тканях печени, тем эффективнее будет терапия. Вылечить больной орган удастся в относительно короткие сроки.

Диагностика гепатита C

Если вам кажется, что вы могли заразиться гепатитом C, лучше сделать анализ. Отрицательный результат развеет сомнения и успокоит, а при положительном — можно сразу начать лечение.

Вы можете сдать анализы на гепатит С бесплатно, по полису ОМС. Для этого обратитесь к терапевту или инфекционисту в территориальной поликлинике. Врач выдаст вам направление на анализы, которые вы сможете сдать в самой поликлинике или диагностическом центре.

Сдать анализы на гепатит платно, без направления можно во многих территориальных поликлиниках в отделении платных услуг, а также в специализированных медицинских лабораториях.

Анализ на гепатит C рекомендуется делать следующим группам людей:

• употребляющим или пробовавшим ранее инъекционные наркотики;
• людям, которые перенесли пересадку органов в странах, в где распространен гепатит C;
• дети, рожденные от инфицированной гепатитом С матери;
• люди, случайно вступившие в контакт с вирусом (укол иглой или контакт с кровью), например, медицинские работники;
• люди, которым была сделана татуировка или пирсинг нестерильным инструментом;
• половые партнеры людей с гепатитом C;
• люди, которые жили или лечились в регионах, где распространен гепатит C — например, в Северной Африке, на Ближнем Востоке, в Центральной и Восточной Азии.

Кроме того, сдавать кровь на гепатит положено во время беременности и при устройстве на некоторые виды работы (например, для оформления медицинской книжки). Анализ на гепатиты при устройстве на работу всегда сдается платно.

Анализ на гепатит C

Существуют два анализа крови для диагностики гепатита C:

• анализ на антитела;
• анализ ПЦР.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С. В ходе данного анализа вирус гепатита C определяется по наличию в крови соответствующих антител.

Антитела — это белки, которые производятся иммунной системой для борьбы с вирусами. Антитела к гепатиту С вырабатываются не сразу, поэтому первые несколько месяцев после заражения анализ может давать ложноотрицательный результат.

Если результат анализа на антитела был отрицательным, но у вас есть симптомы гепатита C или вы контактировали с вирусом, врач может порекомендовать вам сделать повторный анализ. Положительный результат (наличие антител) означает заражение гепатитом C, в том числе и в прошлом, и с тех пор в организме уже могло не остаться вирусов.

Единственный способ убедиться, что вы в настоящее время не заражены — провести второй анализ крови, который называется анализ ПЦР.

ПЦР диагностика (методом полимеразной цепной реакции) основана на обнаружении генетического материала (молекул РНК) размножающихся вирусов в организме. ПЦР диагностика может выявить вирусы в организме спустя 1–2 недели от момента заражения.

Обычно ПЦР назначается при положительном результате анализа на антитела к гепатиту. В норме анализ должен быть отрицательным. Положительный он может быть при инфицировании гепатитом С.

Биохимический анализ крови — это анализ крови из вены натощак. В крови определяются печеночные пробы — показатели, которые характеризуют работоспособность печени, интенсивность воспалительного процесса, уровень повреждения печеночных клеток, а также состояние поджелудочной железы и желчного пузыря.

УЗИ печени

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и других органов брюшной полости позволяет оценить размеры и структуру печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. С помощью УЗИ можно судить о количестве рубцовой ткани в печени и размерах селезеночной вены — показатели фиброза и цирроза печени.

Эластография (эластометрия, фиброскан)

Для больных хроническим гепатитом С уровень фиброза в печени определяют с помощью Фиброскана — это аппарат, который измеряет эластичность печеночной ткани с помощью ультразвуковых волн. Исследование называется эластография (эластометрия), а проводится на аппаратах Фиброскан.

Результаты эластографии оцениваются с помощью 5-ти ступеней: от F0 до F4. Нулевая стадия — полное отсутствие фиброза в печени (нет рубцовой ткани), четвертая — цирроз печени.

Эластография — новый метод диагностики, который может заменить инвазивное исследование — биопсию печени.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГЕПАТИТА.

Специфических  методов лечения  не существует и поэтому  большинству больных  проводится  базисное лечение (см.лечение хронических вирусных гепатитов, ниже).

• Постельный режим не является обязательным для большинства больных.
• Тщательное  соблюдение личной гигиены (мытье рук, раздельная посуда и т.д.).
• Госпитализация необходима при тяжелом течении  болезни  и при отсутствии возможности обеспечения режима  в домашних условиях.  Уход за  больным  должен предусматривать  меры, исключающие  передачу инфекции (дезинфекция, работа в перчатках и т.д.)
• Строгая Диета не  обязательна, но нужно исключить из рациона  жиры, пить соки.
   

Контактные с больными лица.

• При  вирусном гепатите  А лица, находящиеся  в контакте  с  больным, обычно  к моменту  появления  желтухи уже  могут  быть   инфицированы  и  потому в  изоляции  и лечении  не  нуждаются. С профилактической целью  возможно  введение в/м  введение  им  человеческого  Ig (5 мл  однократно).
• Сексуальные  партнеры больных  вирусным гепатитом В  подлежат  обследованию с  определению  сывороточных маркеров и  при  их  отсутствии  этим  лицам показано  введение  Рекомбинированной  HBV вакцины. Возможно  введение Гипериммунного HBV иммуноглобулина в  течение 2-4 недель.
   

Наблюдения за больными, перенесшими острый гепатит.

• Воздержание  от приема  алкоголя  до полной нормализации  функции  печени (нормализация  АлАТ, АсАТ, ГГТП  и др.), но  небольшое  количество алкоголя (4-8 порций  в неделю)  не оказывает  отрицательное влияние  на  течение восстановительного  периода. Полное воздержание от алкоголя необходимо  только при  алкогольных гепатитах.
• Умеренная физическая активность может возобновлена после исчезновения симптомов болезни.
• Повторное  исследование печеночных  ферментов, в  основном АлАТ  и  АсАТ проводят  через  4-6 недель от  начала  болезни, и если они  остаются  неизмененными, то в  дальнейшем их повторяют  через  6 месяцев. Увеличение  уровня трансаминаз  более, чем  в  2 раза  через  6  месяцев, является  основанием для  проведения  углубленного исследования,  включая биопсию печени.
   

Иммунизация.Гепатит А.
Пассивная иммунизация  в/м  введением 5 мл  нормального  человеческого Ig является  эффективным в  течении  4 месяцев. Она  проводится  с  профилактической  целью.1. Лицам, отправляющимся  в эпидемиологические  регионы (Индонезия, Средний Восток, Южная  Америка, Мексика  и др.).2. Лицам, находящемся в; тесном контакте с больными.

Гепатит В.
Пассивная  иммунизация проводится  лицам находящемся в  тесном  контакте с больными. В/м введение гипериммунного  HBV  иммуноглобулина по  500 ЕД дважды с  интервалом  в 1  месяц.
 

ХРОНИЧЕСКИЕ  ВИРУСНЫЕ  ГЕПАТИТЫ.

Хронический  Вирусный Гепатит В.

Развивается в  исходе  острого вирусного  гепатита В.
Вирус  гепатита В (ВГВ)  не оказывает  цитопатогенного эффекта  на  гепатоциты, а их  повреждение  связано с  иммунопатологическими  реакциями. Резкое  усиление  иммунного ответа  приводит  не только  к  массивным повреждениям  паренхимы печени, но  и к мутации  генома  вируса, что приводит  в  дальнейшем  к  деструкции гепатоцитов  в  течении продолжительного  времени. Возможно  воздействие вируса  и  вне печени:  мононуклеарные  клетки, половые железы, щитовидная  железа, слюнные  железы (иммунологическая агрессия).Симптомы  ХВГ- В.Ассоциируется  астеновегетативным  синдромом (слабость, утомляемость, нервозность и др.), похуданием, транзиторной  желтухой, геморрагиями,  болями в  правом подреберье,  диспепсическими  расстройствами (вздутие в животе, флатуленция, неустойчивый  стул  и др.).  У  части больных  с  низкой активностью процесса заболевание  может  протекать бессимптомно.
Из  обьективных  симптомов — гепатомегалия.
Появление  «сосудистых звездочек», печеночных ладоней, спленомегалии, кожного  зуда, транзиторного асцита  свидетельствует, как  правило, о трансформации в  цирроз  печени (ЦП). У  небольшого количества больных ХВГ-В  обнаруживаются  внепеченочные системные  проявления  (артрит, васкулит, нефрит, «сухой  синдром»  и др.).
Возможны  повышение СОЭ  и  лимфопения, увеличение  уровня сывороточных  аминотрансфераз (до 2-5  и более  норм пропорциально  активности воспаления), высокая гипербилирубинемия, гипояльбумин- и  гипопротромбинемия, хестериемия, увеличение  щелочной  фосфотазы ( не более 2-х норм)  и гамма-глобулинов. В сыворотке  обнаруживаются  маркеры фазы репликации  вируса (HbeAg, анти -HBg  Ig M, ДНК-вируса).
 

Можно ли вылечить гепатит C полностью?

Степени гепатита С

Врачи уверены, что лечение острого гепатита C может быть вполне успешным при условии своевременной диагностики и лечения. Если болезнь перешла в хроническую форму, терапия займёт гораздо больше времени, но даже в этом случае есть шанс полностью вылечить заболевание. Для этого больному нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача, направленные на восстановление повреждённых клеток печени и предупреждение возможных осложнений.

Для полного избавления от гепатита C врачи рекомендуют:

• полностью отказаться от употребления спиртных напитков (даже минимальные дозы алкоголя отравляют печени и не дают гепатоцитам восстанавливать свои функции);
• соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, особенно животного происхождения (холестерин способствует закупориванию кровеносных сосудов печени и нарушает работу органа);
• минимизировать эмоциональные волнения, уменьшить число стрессовых ситуаций (насколько это возможно);
• отказаться от курения (никотин вызывает интоксикацию печени);
• соблюдать режим дня;
• часто и долго гулять (кислород улучшает состояние всех органов и тканей, способствует нормализации функций печени).

Полный отказ от вредных привычек – обязательная часть успешной терапии лечения гепатита С

Медицине известны случаи, когда больной выздоравливал после перенесённого гепатита C самостоятельно. Такая картина наблюдается примерно в 20 % случаев и обнаруживается во время прохождения планового обследования. Специалисты считают, что самостоятельное излечение возможно у пациентов с крепкой иммунной системой, поэтому укрепление защитных сил организма – главная задача в профилактике многих серьёзных заболеваний.