Как по признакам определить клиническую и биологическую смерть

Основные методы сердечно-легочно-мозговой реанимации.

Этапы реанимации:

С.
Обеспечение
движение крови по сосудам – непрямой
массаж сердца. Нажатие рук частые и
короткие. Точка приложения рук – место
прикрепления 5 левого ребра к грудине
(на 2 поперечных пальца выше мечевидного
отростка). Во время продавливаний грудь
должна приближаться к позвоночнику
на4-5см. Проводится в течение 5 минут, при
его неэффективности приступают к
дефибрилляции (это уже этап D). 100
надавливаний в минуту (30 надавливаний
2 вдоха).

А.
(air
of open) – открыть доступ воздуха –
правильная укладка больного, у мужчин
расстегивается брючный ремень, у женщин
– разрывается все, что мешает дышать
(пояса, бюстгальтеры и др). убираются
инородные тела изо рта. Укладывание
пациента в положение Сафара: запрокидывается
голова, приоткрывается рот, выдвигается
нижняя челюсть. – это обеспечивает
проходимость дыхательных путей.

Б
.
искусственная вентиляция легких –
делается 5 искусственных вдохов больного
(если есть препятствие в гортани делают
трахеостомию).

Д
.
Механическая дефибрилляция –
прекардиальный удар кулаком. Химическая
дефибрилляция – введение лекарственных
препаратов, стимулирующих деятельность
сердца. Электрическая дефибрилляция –
действие электродефибриллятором.

Химические препараты
вводятся только в вену – атропин,
адреналин, препараты кальция.

Электрическая
дефибрилляция проводится коротким
импульсным разрядом через ось сердца.
Начинают с 3.5 тыс вольт, следующий разряд
увеличивают на 500 вольт и доводят до 6
тыс вольт (т.е. получается 6 разрядов:
3.5 тыс В, 4 тыс В, 4.5 тыс В, 5 тыс В, 5.5 тыс В,
6 тыс В). После в/в вводят новокаин для
снижения аритмии и опят проводят этап
С и Д. продолжают 5-6кратное повторение
этапов С и Д.

Человек, как и каждый живой организм на Земле, начинает свой путь с рождения и неизбежно заканчивает его смертью. Это нормальный биологический процесс. Это – закон природы. Можно продлить жизнь, но сделать ее вечной невозможно. Люди мечтают, создают массу теорий, предлагают разные идеи о вечной жизни. К сожалению, пока они неоправданны. И особенно обидно, когда жизнь обрывается не по причине старости, а по причине болезни (см. ) или несчастного случая. Клиническая и биологическая смерть: как они выглядят? И почему жизнь побеждает далеко не всегда?

Лечение и профилактика глазных болезней

Первое, что должен усвоить хозяин, – он ничем не может помочь коту в его заболевании. Все, что требуется от человека, – как можно быстрее распознать симптоматику и привести питомца к специалисту. Все дальнейшие манипуляции с животным будет осуществлять он. Действия, доступные хозяину, следующие:

• облегчение болезненного состояния домашнего любимца до тех пор, пока он не попадет к ветеринару. При заболеваниях глазного яблока хозяин может оказать помощь коту элементарным предоставлением ему темного помещения, чтобы избежать раздражения глаз кота яркими лучами;

• точное следование указаниям врача и назначенной им схеме лечения. Чаще всего от хозяина требуется смазывание пораженного глаза/глаз мазью, промывание и очищение от скопившихся корочек с помощью ватного диска. При серьезных заболеваниях назначается курс антибиотиков в форме таблеток или внутримышечных инъекций, в зависимости от тяжести состояния животного.

Первая помощь при повреждениях и ушибах глаза

Каждый хозяин кота должен знать порядок действий в экстренных случаях, когда питомцу необходима немедленная помощь, которая позволит уберечь животное от осложнений. Сейчас мы рассмотрим те манипуляции, которые должен совершить владелец кота при травмах глаза питомца:

1. Полученный котом ушиб или рану аккуратно промойте теплой кипяченой водой, по возможности не задевая травмированный участок глаза.

2. Если удар пришелся на кожные покровы, обработайте их антисептиком. Следите за тем, чтобы лекарство не затекло в глаз коту, поскольку оно может обжечь чувствительную оболочку.

3. При обнаружении в глазу животного инородного объекта тщательно промойте конъюнктивальный мешок кипяченой водой или физиологическим раствором. По окончанию процедуры закапайте питомцу в глаза специальное обезболивающее средство.

Промывание глаз

Важно понимать, что выделения из глаз не обязательно являются признаком патологии. Небольшие сгустки мутного вещества могут скапливаться во внутренних уголках глаз животных после сна, к примеру

Если эти выделения не обильны и гноя в них не обнаруживается, то такая особенность может считаться нормой.

Одного промывания глаз питомца в месяц при отсутствии грязевых скоплений будет вполне достаточно

Если вы периодически замечаете скапливающуюся грязь в районе глаз у вашего питомца, но не знаете, как подступиться к процедуре очищения, то следующая инструкция для вас:

1. Для промывания глаз питомца скрутите вату в тампон. Использование ватных палочек нежелательно, поскольку есть риск нанести травму животному, особенно если речь идет о таком нежном органе, как глаз.

2. Смочите вату в растворе (это может быть физический раствор или ромашковый, допустима и кипяченая вода), выжмите впитанную жидкость на глазное яблоко кота. Используемый раствор должен быть умеренно теплым, не доставляющим коту дискомфорт.

3. Закапывайте по одной или две капли в каждый глаз, держа морду кота так, чтобы поверхность глаза направлялась вверх.

4. Протрите тампоном глаза животного, отслеживая силу нажатия. Старайтесь не дотрагиваться до поверхности глаза руками, иначе вы рискуете встретить резкую ответную реакцию.

5. По окончанию процедуры высушите кожу вокруг глаз и некоторое время подержите питомца на руках. По желанию можете дать ему лакомство в награду за терпение.

Если в выделениях из глаз вы замечаете преобладание гноя, то следует обратиться к ветеринару, поскольку данный симптом свидетельствует о воспалительных процессах в глазу. Лечение, назначаемое специалистом, зависит от установленного диагноза и может включать в себя меры, которые мы приводим ниже.

Лечение гноящихся глаз у кошки

Методы профилактики глаукомы у кошек

К сожалению, каких-либо специфических мероприятий, которые бы помогли предотвратить глаукому у кошек, мы посоветовать не можем, так как их попросту не существует. Однако, чтобы внутриглазное давление вашего питомца не повышалось, защитите его зрительный аппарат от:

• травм;
• механических повреждений;
• ожогов и т.д.

Кроме того, следите за общим состоянием здоровья животного, вовремя начиная борьбу с:

• лишним весом;
• сахарным диабетом;
• иными заболеваниями, которые потенциально могут спровоцировать патологию.

Профилактика — это поддержание высокого уровня здоровья кошки

Помимо прочего, следует следить за такими аспектами жизни животного, как:

• кормление качественными кормами или натуральной пищей,  также питание должно быть достаточно витаминизированным;
• условия проживания, соответствующие требованиям по температурному режиму, уровню влажности среды и прочим нюансам.

История и происхождение

Это один из самых древних и дорогих минералов, известных человечеству. Судя по археологическим находкам, украшения и талисманы с кошачьим глазом носили цари и верховные жрецы за несколько тысяч лет до нашей эры. Древние верили, что камень, похожий на мерцающий кошачий глаз, дарит своему обладателю понимание языка птиц и животных.

Кошачий глаз

А согласно индийским ведам, самоцвет заставляет своего хозяина пройти духовные испытания, которые приведут его к перерождению. Большинство эзотериков сходятся во мнении, что кошачий глаз обладает свойством развивать гармоничность характера, великодушие, вносить позитив в мысли. В нем сбалансирована энергетика янь и инь, поэтому он подходит для ношения и мужчинам, и женщинам.

Самоцвет широко известен на Востоке и в Индии, где находятся его крупные месторождения. В Европе он появился в конце XIX века и сразу произвел фурор. С тех пор интерес к нему только растет.

Сам минерал называется хризоберилл (цимофан).

Формула	BeAl2O4
Цвет	Голубовато-зелёный, коричневый, коричневато-зелёный, зелёный, серый
Блеск	Стеклянный
Прозрачность	Прозрачный, полупрозрачный
Твердость	8,5
Спайность	Ясная
Излом	Неровный, раковистый
Плотность	3,5—3,84 г/см³

Камень кошачий глаз с окраской «молоко и мед»

Натуральный хризоберилл чаще всего имеет желто-зеленую окраску. Необыкновенный эффект кошачьего зрачка после обработки в форме кабошона появляется благодаря множеству параллельных пустот вдоль кристаллографической оси, включений асбеста и рутиловых «иголок». Все вместе они и создают завораживающее внутреннее бликование камня.

Наилучшим цветом для цимофана признан «молоко и мед», когда под непрозрачной ярко-желтой поверхностью камня перемещается ярко-белый блик. Это самая дорогая разновидность, по описанию международной геммологической классификации. Более дешевые оттенки – коричневато-желтый, серый и коричневый. В редких случаях отмечается игра разных оттенков под разными углами обзора.

Сходными с кошачьим глазом внешним видом и физико-химическими свойствами обладают следующие драгоценные и полудрагоценные камни: скаполит, кварц, селенит, нефрит, шпинель, корунд, лунный и солнечный камни, турмалин, диопсид.

Оказание помощи пострадавшему

Своевременная реанимация дает возможность вернуть функции жизневажных системных органов

Обращаем внимание на такой алгоритм оказания помощи:

• Немедленно устранить повреждающий фактор – сдавливание тела, электричество, низкая или высокая температура.
• Избавить потерпевшего от неблагоприятных условий – вынести из горящего помещения, вытянуть из воды.
• Первая помощь будет зависеть от вида заболевания, перенесенной травмы.
• Срочная транспортировка пострадавшего в стационар.

Внимание!

Важно правильно транспортировать больного. Если он находится без сознания, лучше всего везти его на боку

Если вы окаываете первую медицинскую помощь, обязательно придерживайтесь таких принципов:

• Действия должны быть быстрые, целесообразные, спокойные, обдуманные.
  
• Реально оцените окружающую обстановку.
  
• Не паникуйте, вам нужно оценить, в каком состоянии находится человек. Для этого нужно узнать о характере травмы, заболевания.
  
• Вызовите скорую или сами транспортируете пострадавшего.
  

Таким образом, биологическая смерть – это конец жизни человека

Очень важно отличать ее от , в последнем случае пострадавшему можно помочь. Если все-таки не удалось избежать трагической ситуации, самостоятельно не стоит принимать меры, сразу же нужно вызывать скорую помощь

Чем раньше будут использованы реанимационные методы, тем больше шансов, что человек выживет.

Клиническая
смерть – обратимый этап умирания.


В этом состоянии при внешних признаках
смерти организма (отсутствие сердечных
сокращений, самостоятельного дыхания
и любых нервно-рефлекторных реакций
на внешние воздействия) сохраняется
потециальная возможность восстановления
его жизненных функций с помощью методов
реанимации.

Диагностика
клинической смерти базируется на триаде
признаков
:
отсутствие сознания (кома), дыхания
(определяется методом улавливания струи
воздуха ухом), пульса на крупных артериях
(сонных и бедренных). Для диагностики
клинической смерти не нужно прибегать
к инструментальным исследованиям (ЭКГ,
ЭЭГ, аускультация сердца и легких).

Биологическая
смерть наступает следом за клинической


и характеризуется тем, что на фоне
ишемических повреждений наступают
необратимые изменения органов и систем.
Ее диагностика осуществляется на
основании наличия признаков клинической
смерти с последующим присоединением
ранних, а затем и поздних признаков
биологической смерти. К ранним признакам
биологической смерти относятся высыхание
и помутнение роговицы и симптом «кошачьего
глаза» (чтобы обнаружить данный симптом,
нужно сдавить глазное яблоко; симптом
считается положительным, если зрачок
деформируется и вытягивается в длину).
К поздним признакам биологической
смерти относятся трупные пятна и трупное
окоченение.

«Мозговая
(социальная) смерть

»
— данный диагноз появился в медицине с
развитием реаниматологии. Иногда в
практике врачей-реаниматологов
встречаются случаи, когда во время
проведения реанимационных мероприятий
удается восстановить деятельность
сердечно-сосудистой системы (ССС) у
больных, находившихся в состоянии
клинической смерти более5-6мин, но у этих
пациентов уже наступили необратимые
изменения в коре головного мозга. Функцию
дыхания в данных ситуациях можно
поддерживать только методом ИВЛ. Все
функциональные и объективные способы
исследования подтверждают смерть мозга.
По сути дела пациент превращается в
«сердечно-легочный» препарат. Развивается
так называемое «стойкое вегетативное
состояние» (Зильбер А.П., 1995, 1998), при
котором пациент может находиться в
отделении интенсивной терапии в течение
длительного времени (нескольких лет) и
существовать только на уровне вегетативных
функций.

Признаки
биологической смерти

Отсутствие
сознания.

Отсутствие
сердцебиения.

Отсутствие дыхания.

Помутнение и
подсыхание роговицы. Зрачки широкие на
свет не реагируют (может быть кошачий
зрачок за счёт размягчения глазного
яблока).

На подлежащих
участках тела появляются трупные пятна
(через 2 ч после наступления клинической
смерти)

Трупное окоченение
(уплотнение мышечной ткани) определяется
через 6 ч после наступления клинической
смерти.

Снижение температуры
тела (до температуры окружающей среды).

Общие сведения о начальных симптомах

Точную грань между жизнью и смертью трудно определить. Чем дальше от рубежа, тем яснее разница между ними. То есть чем ближе смерть, тем визуально заметнее она будет.

Ранние признаки обозначают молекулярную или клеточную смерть, они длятся на протяжении 12–24 часов.

Физические изменения характеризуются следующими ранними симптомами:

• Высыхание роговицы глаз.
• Когда наступает биологическая смерть, то обменные процессы прекращаются. Следовательно, все тепло, находящееся в теле человека, выходит в окружающую среду, и наступает охлаждение трупа. Медицинские работники утверждают, что время остывания зависит от температуры в помещении, где находится тело.
• Синюшность кожных покровов начинается в течение 30 минут. Она появляется из-за недостаточного насыщения крови кислородом.
• Трупные пятна. Их локализация зависит от положения человека и от заболевания, которым он был болен. Они возникают из-за перераспределения крови в организме. Проявляются в среднем спустя 30 минут.
• Трупное окоченение. Оно начинается примерно через два часа после смерти, идет от верхних конечностей, медленно перемещаясь на нижние. Полностью выраженное трупное окоченение достигается во временном промежутке от 6 до 8 часов.

Разные глаза – признак породы?

Многие люди ошибочно полагают, что белые кошки с разными глазами – эта определенная порода. Но на самом деле такой феномен встречается как у породистых, так и у беспородных кошек. Тем не менее, существуют некоторые породы кошек, представители которой сталкиваются с таким феноменом намного чаще других.

Малыш с разными глазами

Разноглазые кошки встречаются среди персов, мейн-кунов, британцев и шотландцев, но намного чаще они рождаются у следующих пород:

1. Турецкий ван. 80% питомцев имеют длинную белую шерсть, но также встречаются коты черепахового окраса, с рыжими, коричневыми и серыми вкраплениями. Цвет глаз у таких кошек, как правило, разный, чаще – желтый и голубой. Представители породы отличаются активностью и жизнерадостностью. Они любят контактировать с людьми и особенно проводить время с хозяином.
2. Турецкая ангора. Вторая по популярности порода с белой шерсткой и разными глазами. Хотя встречаются и представители с мраморным, бежевым и черным мехом. Ангора – компактная кошка, вес которой редко превышает 4 кг. Обычно они имеют изящное телосложение, развитую мускулатуру и крепкий иммунитет. Несмотря на длинную шерсть, у турецкой ангоры практически нет подшерстка. Представители этой породы также предрасположены к глухоте, но проблемы со слухом компенсируются благородным характером, преданностью и безграничной любовью к хозяину.
3. Као мани. Были выведены в Таиланде, дословно название переводится как «белый жемчуг». Изначально такие кошки обитали исключительно в домах богатых людей, но спустя несколько веков стали появляться и у обычных граждан. Као мани имеют компактное тело с короткой шерсткой и слегка вытянутую вперед мордочку. Сегодня представители этой породы обретают все большую популярность, что обусловлено необычным внешним видом, неприхотливостью в еде и чистоплотностью. Единственный минус породы – высокая стоимость и редкость.

Кроме кошек с белым окрасом феномен разноцветных глаз часто встречается у пушистых питомцев с трехцветной шерсткой.

Клиническая картина

Патология является врожденной, поэтому признаки болезни обнаруживаются сразу после рождения ребенка, иногда они развиваются в период первых 2-3 лет жизни:

• Аномалия радужки (коломбо) с одно или двусторонним расположением;
• Отсутствие (атрезия) анального отверстия;
• Ямочки либо выступы возле ушей;
• Пупочные и паховые грыжи;
• Недоразвитость половых органов. У мальчиков яичко не опускается в мошонку, у девочки – отсутствует либо не развита матка;
• Узкие глаза с опущенными уголками;
• Пороки сердца;
• Волчья пасть;
• Патологии почек;
• Искривления позвоночника и другие аномалии опорно-двигательной системы;
• Умеренная степень умственной отсталости.

Стоит отметить, что три первых симптома являются основными, но полное их присутствие отмечается только в 41% случаев. Пороки развития внутренних органов встречаются не всегда, имеют разную степень тяжести. Умственная отсталость бывает очень редко – в тяжелой форме, чаще – в степени легкой отсталости, в некоторых случаях – вообще отсутствует.

Заболевания глаз: классификация

Сходства, имеющиеся между человеческими и кошачьими глазами, обусловливают также и то, что эти животные часто болеют теми же заболеваниями глаз, что и мы:

• конъюнктивитами;
• кератитами;
• глаукомой;
• катарактой;
• воспалением роговицы;
• заворотом верхнего века;
• блефаритом и т.д.

Между глазами человека и кошек куда больше общего, чем кажется

Возникновение каждого их этих заболеваний, в том числе и глаукомы, находится в прямой зависимости от множества разных факторов, в  том числе и от принадлежности к той или иной породе. Так, наиболее вероятно поражение глаукомой глаз кошек:

• сиамских;
• персидских;
• бирманских и т.д.

Диагностика смерти

ОМП – необходимо установить, что перед нами тело человека без признаков жизни или же это труп.
Методы диагностики основаны:
1. проба на сохранность жизни
Сконцентрированы вокруг т.н. «витального треножника» (сердце легкие и мозг)
Основаны на доказательстве наличия главнейших жизненных функций:
— целости нервной системы
— наличия дыхания
— наличия кровообращения
2. выявление признаков смерти

Признаки указывающие на наступление смерти:

•    Отсутствие дыхания ( пульс, сердцебиение, различные народные методы – например, стакан воды ставится на грудную клетку)
•    Отсутствие чувствительности  на болевые,  термические и обонятельные (нашатырь) раздражители
•    Отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и т.д.

 Пробы на сохранность жизни:

a.    Прощупывание сердечного толчка и наличие пульса в области радиальных плечевых сонных височных бедренных артериях (панадоскоп — прибор). Алоскутация — метод прослушивания сердца.
b.     выслушивание сердца (1 удар на 2 минуты)
c.    при просвечивании кисти руки живого человека –
Признак Белоглазова (феномен кошачьего глаза)
•    Уже через 10 и 15 минут после наступления смерти
•    При сдавливании глазного яблока зрачок умершего приобретает вид вертикально идущей щели или овала.
Абсолютные, достоверные признаки смерти – ранние и поздние изменения трупа.
Ранние изменения в трупе:
1.    Охлаждение (снижение темп до 23 гр в прямой кишке, первый час – на 1-2 градуса, следующие 2-3 часа на 1, потом на 0,8 градусов и т. д.) Необходимо измерить не менее 2х раз (в начале осмотра мп и в конце.
2.    Мышечное окоченение (начало 1-3 часа, все мышцы  к 8 часов)
3.    Подсыхание трупа (пергаментные пятна) – посмертные ссадины, пятна в углах глаз.
4.    Трупные пятна. Расположении в нижней части тела в зависимости от расположения тела человека.
Стадии появления их
1) гипостаз  1-2 часа после смерти (натек — застой крови в венах и капиллярах нижележащих частей тела в следствии стекания крови после смерти под влиянием силы тяжести, но возможность ее перетекания в следствии передвижения тела сохраняется, при ее передвижении нельзя отметить в каком ранее состоянии лежало тело
2) стаз 10 – 24 часа застой крови, что  при передвижении тела он имеет свойство оттека, то прежние пятна остаются заметными.
3) имбибиция после 24- 36 часов  застой крови до такой степени, что кровь не может перетекать при передвижении тела человека.
5. Аутолиз – разложение тканей
Поздние изменения трупа
•    Гниение (начинаются с передней стенки живота – 1-2 сутки в области живота), образование пузырей, эмфизема.
(Формы консервации они же)
•    мумификация (процесс обезвоживания тканей и органов трупа и их высыхание.
•    Жировоск (омыление)
•    торфяное дубление — поздняя консервация трупа под воздействием гуминовых кислот в торфяных болотах.

Этапы развития и признаки патологии

На ранних порах офтальмологическое расстройство ничем себя не выдает. Первые явные симптомы катаракты у кошки проявляются после того, как начинают страдать оптические районы хрусталика. В ветеринарной практике выделяются четыре стадии прогрессирования болезни:

1. Начальная. Первым принимает на себя удар периферийный участок оптической системы. Животное испытывает трудности при различении контуров объектов, теряет остроту зрения. На этом этапе владелец может не распознать недуг, поскольку питомцу пока удается ориентироваться в пространстве.
2. Незрелая (набухающая). Характеризуется подергиванием глаза белесым или голубым покрытием, из-за чего мурлыке сложно координировать движения при прыжках. Животное хуже видит с наступлением сумерек и в темноте.
3. Зрелая. Владелец замечает у кошки постоянно расширенный мутный зрачок. Наступает полное помутнение хрусталика, когда пушистику приходится ориентироваться на свет, наталкиваться на предметы мебели. Животное становится апатичным и вялым.
4. Перезрелая (терминальная). Идентифицируется по разжижению хрусталика. На глазе кошки замента плотная белая пленка. Полная утрата органом зрения блеска говорит о наступлении слепоты.

Катаракта у кошек (пример на фото) может поражать как один глаз, так и оба сразу.

Биологическая и клиническая смерть: реакции зрачка

Существует такое понятие как «премортальный мидриаз». Это определение реакции зрачка во время смерти и после нее. Премортальный мидриаз — симптом перехода от клинической к биологической смерти человека. Зрачки при смерти не только меняют свой диаметр, но и нарушается их естественный отклик на раздражители.

Клиническая смерть

Время, когда кровоснабжение и дыхательная функция остановились, но мозговая активность сохраняется, называется клинической смертью. Это состояние считается еще обратимым, и нахождение в нем в течение пяти минут не нанесет ущерб головному мозгу. Смерть нейронов происходит из-за отсутствия кровоснабжения и кислорода на протяжении более длительного времени. Гибель коры головного мозга означает биологическую смерть человека. Гипотермия (охлаждение) способна значительно продлить срок нахождения в состоянии клинической смерти.

Зрачки при клинической смерти сильно расширяются. Для диагностики этого состояния также обязательно проверяется, как они реагирует на свет. Реакция зрачков на свет при клинической смерти еще присутствует. Она относится к категории высших, поэтому проявляется до тех пор, пока есть активность в коре головноо мозга. Сужение — один из первых показателей эффективности реанимационных мер.

В состоянии агонии зрачки перед смертью расширяются: судорожное сокращение мышц, которое происходят в этом состоянии, затрагивает и дилататор.

Биологическая смерть

Биологическая смерть — необратимое состояние, при котором реанимационные меры уже неэффективны.

Через полчаса проявляется признак — «кошачий» зрачок при смерти или симптом Белоглазова. Он характерен только при биологической смерти и является одним из самых точных способов ее подтверждения.

Суть метода в том, что глаз человека аккуратно сдавливается с двух сторон пальцами, при этом зрачки после смерти меняют форму и остаются вертикально суженными. Еще один характерный признак: зрачки при биологической смерти окончательно сужаются примерно через два часа.

Как правило, сразу после смерти зрачки сильно расширены, радужка практически не видна. Это наиболее типичная реакция зрачка на смерть. Однако опытные медики отмечают, что диаметр зрачка у трупа может быть как расширен, так и сужен. Объясняется это в первую очередь тем, что его размер регулируется ЦНС, поэтому нарушение механизмов может привести к любому результату. Также диаметр, близкий к нормальным размерам, может быть при длительной агонии. Поэтому единственным точным признаком летального исхода является симптом Белоглазова.

Признаки биологической смерти

Признаки биологической кончины считаются достоверным фактом гибели. Через 2-4 часа после остановки сердца на теле начинают формироваться трупные пятна. В это время наступает трупное окоченение, которое вызвано остановкой кровообращения (самопроизвольно проходит на 3-4 сутки). Рассмотрим основные признаки, позволяющие распознать умирание:

• Отсутствие сердечной деятельности и дыхания – пульс не прощупывается на сонных артериях, не выслушиваются сердечные тоны.
• Сердечная деятельность отсутствует более 30 минут (при условии комнатной температуры окружающей среды).
• Максимальное расширение зрачков, отсутствие реакции на свет и роговичного рефлекса.
• Посмертный гипостаз, то есть темно-синие пятна в отлогих частях тела.

Вышеописанные проявления не считаются основными для констатации гибели при их возникновении в условиях глубокого охлаждения тела или при угнетающем действии лекарственных препаратов на центральную нервную систему.

Биологическое умирание не означает одномоментную гибель органов и тканей организма. Их время смерти зависит от способности выживать в условиях аноксии и гипоксии. У всех тканей и органов данная способность разная. Быстрее всего гибнут ткани головного мозга (кора мозга и подкорковые структуры). Спинной мозг и стволовые отделы устойчивы к аноксии. Сердце жизнеспособно в течение 1,5-2 часов после констатации смерти, а почки и печень в течение 3-4 часов. Кожа и мышечные ткани жизнеспособны до 5-6 часов. Самой инертной считается костная ткань, так как она сохраняет свои функции на протяжении нескольких дней. Явление переживаемости тканей и органов человека дает возможность их трансплантации и дальнейшей работы в новом организме.

Ранние признаки биологической смерти

Ранние признаки проявляются в течение 60 минут с момента умирания. Рассмотрим их:

• При надавливании или световом раздражении отсутствует реакция зрачков.
• На теле появляются треугольники высохшей кожи (пятна Лярше).
• При сдавливании глаза с двух сторон зрачок принимает вытянутую форму из-за отсутствия внутриглазного давления, которое зависит от артериального (синдром кошачьего глаза).
• Радужная оболочка глаза теряет первоначальный цвет, зрачок мутнеет, покрываясь белой пленкой.
• Губы приобретают бурый цвет, становятся морщинистыми и плотными.

Появление вышеописанных симптомов указывает на то, что проводить реанимационные мероприятия бессмысленно.

Поздние признаки биологической смерти

Поздние признаки проявляются в течение суток с момента умирания.

• Трупные пятна – появляются через 1,5-3 часа после остановки сердца, имеют мраморный окрас и располагаются в нижележащих частях тела.
• Трупное окоченение – является одним из достоверных признаков гибели. Наступает из-за биохимических процессов в организме. Полное окоченение наступает через 24 часа и через 2-3 дня исчезает само по себе.
• Трупное охлаждение – диагностируют тогда, когда температура тела упала до температуры воздуха. Скорость остывания тела зависит от температуры окружающей среды, в среднем понижается на 1°С в час.

Достоверные признаки биологической смерти

Достоверные признаки биологической гибели позволяют констатировать кончину. К данной категории относятся явления, которые носят необратимый характер, то есть совокупность физиологических процессов в клетках тканей.

• Высыхание белочной оболочки глаза и роговицы.
• Зрачки широкие, не реагируют на свет и прикосновение.
• Изменение формы зрачка при сдавливании глаза (признак Белоглазова или синдром кошачьего глаза).
• Понижение температуры тела до 20 °С, а в прямой кишке до 23 °С.
• Трупные изменения – характерные пятна на теле, окоченение, высыхание, аутолиз.
• Отсутствие пульса на магистральных артериях, нет самостоятельного дыхания и сердечных сокращений.
• Пятна гипостаза крови – бледные кожные покровы и сине-фиолетовые пятна, исчезающие при надавливании.
• Трансформация трупных изменений – гниение, жировоск, мумификация, торфяное дубление.

Видят обычно, или хуже

Сама по себе колобома – отсутствие части слоя зрительного органа или его составляющего элемента. Аномалия бывает либо врожденной, или приобретенной. В последнем случае это – травма или ошибка хирурга, что встречается довольно редко. А вот врожденный дефект возникает еще в период эмбрионального развития малыша и по свидетельствам исследователей из Университетского медицинского центра «Хадасса», Иерусалим, Израиль, в среднем встречается у 1 из 3000 младенцев. Колобома — чаще всего – генетическое нарушение и порой сочетается с другими пороками развития, такими, как «заячья губа» и расщелина твердого неба – «волчья пасть». То есть это – именно физический недостаток части радужной оболочки, который может влиять или не влиять на зрение. Но также колобома радужки у плода может развиться, если мать во время беременности длительно находилась под влиянием алкогольной, наркотической зависимости, или перенесла заражение цитомегаловирусной инфекцией. Часто в таких случаях вместе с радужкой поражается зрительный нерв, или его часть. Основная функция радужной оболочки глаза – управление потоком световых лучей, которые, достигая сетчатки, дают возможность человеку видеть. Также радужка защищает сетчатку от чрезмерного переосвещения. Если эта часть глаза, несмотря на колобому, сохраняет возможность сокращаться и расширяться, в зависимости от степени освещения, то на зрение сам дефект может не влиять полностью или частично. В противном случае нарушение функции радужки приводит к тем или иным, достаточно серьезным повреждениям сетчатки и тогда зрение однозначно страдает. Однако диагностика аномалии осуществляется еще в раннем детском возрасте пациента и операции по восстановлению функции радужной оболочки глаза давно с успехом осуществляются не только в Израиле, но и в России.

Диагностические мероприятия

Диагностика синдрома не вызывает каких-либо затруднений у медиков. Определить наличие патологии можно по внешнему виду больных. Генетический анализ с исследованием кариотипа позволяет подтвердить диагноз.

Пренатальная диагностика имеет большое значение для профилактики синдрома. Беременным женщинам из группы риска назначают инвазивные методы исследования:

• Амниоцентез – анализ амниотической жидкости.
• Хорионбиопсия — исследование биоматериала из плаценты.
• Кордоцентез — изучение состава крови из пуповины.

Особое значение имеет семейный анамнез. Специалисты выясняют, имелись ли случаи заболевания у родственников.

После рождения больного ребенка его необходимо качественно и всесторонне обследовать. Для этого проводят следующие исследования:

1. Офтальмологическое – фиксация врожденной патологии зрения.
2. Кардиологическое — выявление аномалий клапанного аппарата сердца.
3. Гинекологическое — оценка состояния и развития матки с придатками.
4. Нефрологическое – УЗИ почек с целью определения размеров, формы и их функционирования.
5. Отоскопическое — определение остроты слуха и строения слухового анализатора.
6. Компьютерная или магнитная томография позвоночника — выявление имеющихся аномалий: полупозвонков, грыж, протрузий.
7. Лабораторные анализы крови и мочи на общеклинические и биохимические показатели имеют вспомогательное значение.