Хроническая молочница: симптомы, лечение, профилактика глазами гинеколога

Прочее

Воздействуем на грибы в месте их обитания

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

Восстанавливаем микрофлору 

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Народные способы

Домашний уход производится на фоне основного лечения. Без медикаментозных препаратов такие процедуры не избавят навсегда от вагинальной молочницы. Зато народные средства экстренно устранят воспаления, зуд и жжение.

К востребованным домашним методам лечения кандидоза относят:

Спринцевание или подмывание настоями трав

Для этих целей используются ромашка, календула, крапива, кора дуба. Можно применять один вид, но эффективнее заваривать сбор трав. Растения обладают противовоспалительным и восстанавливающим действием. Процедура избавляет от дискомфорта и останавливает активность патогенных микроорганизмов. Для приготовления 4 ст. л. измельчённых трав заливаются 1 л кипятка и провариваются на медленном огне 5 мин. Желательно приготовить средство с вечера, чтобы оно лучше настоялось. Процедуру совершают 2 раза в день.

Спринцевания раствором соды

Вещество обладает антисептическим эффектом. В 1 литр кипячёной воды всыпается 1 ч. л. соды. Жидкостью орошают половые органы 2 раза в день с помощью спринцовки. Врачи не рекомендуют проводить такую гигиену чаще 3 дней. При длительном использовании сода не только убивает грибки, но и нарушает микрофлору.

Спринцевание при вагинальной молочнице

Лечение молочницы мёдом

Состав обладает антисептическими и успокаивающими свойствами. Для терапии используется продукт как в чистом, так и в разбавленном виде. В первом случае берётся ватный тампон, для удобства можно купить Tampax, и слегка пропитывается мёдом. Средство вводится вагинально на 30 мин или оставляется на ночь. До и после процедуры необходимо подмыть половые органы. Второй вариант предусматривает приготовление раствора на основе мёда. Продукт разбавляется кипячёной водой в пропорции 1:10. С помощью ватного диска полученной жидкостью обрабатывают слизистую оболочку влагалища.

Буро-глицериновая смесь

Препарат можно смешать в равном количестве дома или купить в готовом виде тетраборат натрия. Средство убивает микробы и снимает зуд. Жидкость наносят на ватный тампон и вводят во влагалище на ночь. Перед применением рекомендуется произвести спринцевание травяными настоями или слабым раствором с добавлением нескольких капель лимона. Тетраборат натрия быстро и эффективно справляется с деликатной проблемой. Препарат избавляет от повторных обострений.

Чесночная терапия

Продукт обладает антимикробными свойствами. Для этого способа готовится раствор: 2 измельчённых зубчика заливаются 1 литром кипячёной воды и настаиваются 2–3 часа. Полученной жидкостью делаются спринцевания утром и вечером.

При кандидозе также используются чесночные тампоны. Для этого материал пропитывают соком и вводят на ночь.

Средства народной медицины воздействуют на проблему местно. Они имеют определённые преимущества перед локальными препаратами, купленными в аптеке. Во-первых, избавляют от неприятных симптомов без крупных денежных вложений. Во-вторых, не вызывают нежелательных последствий, так как имеют натуральный состав.

Народное лечение вагинальной молочницы

Причины вагинального кандидоза

Грибок Кандида относят к условно-патогенным микроорганизмам. Он постоянно находятся на коже, слизистых человека, однако заболеваний не вызывает. При определенных условиях грибковая микрофлора размножается, провоцируя у женщин вагинальный кандидоз.

Во влагалище в норме слабокислая среда (поддерживается лактобактериями). Она не позволяет грибкам и другой болезнетворной флоре размножаться, развиваться гинекологическим болезням.

В норме рН влагалища составляет 3,8-4,4. При снижении этих показателей говорят о повышении кислотности. Главные провоцирующие факторы:

• применение обычного мыла для интимной гигиены: чтобы не нарушать нормальную кислотность влагалища, нужно использовать специальные гели, пенки с нейтральным рН;
• длительный прием антибиотиков, которые убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору;
• частые спринцевания, при которых вымываются лактобактерии, что увеличивает вероятность размножения условно-патогенных грибков;
• гормональные сбои (происходят перед месячными, при беременности, у девочек в период полового созревания, у женщин в менопаузе).

Причины появления болезни у мужчин

В редких случаях наблюдается молочница у мужчин. Она имеет несколько подвидов:

• постит — воспаление крайней плоти;
• баланит — воспаление головки;
• баланопостит — совместное заболевание;
• уретрит – молочница выводящих каналов.

Болезнь сопровождается отеком, жжением, появлением выделений и налета. Причинами заболевания могут стать:

• прием антибиотиков;
• нарушение уровня гормонов;
• незащищенный секс;
• избыточная масса тела;
• стрессовая ситуация;
• травмы покровов;
• гормональные сбои или их низкий уровень после 60 лет;
• бессистемный прием стероидов.

Важно! Не стоит заниматься самолечением. Это приводит к необратимым процессам

Вагинальные жители

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Как предупредить хронический вагинальный кандидоз?

Для профилактики этой скрытой угрозы следует заботиться обо всем организме в целом

Важно не допускать беспорядочных половых контактов с целью исключения вероятности заражения инфекциями, передающимися половым путем. Также стоит соблюдать правила личной гигиены, для обработки наружных органов используйте специальные гигиенические средства, которые прошли дерматологическое тестирование

Не рекомендуется применять для этих целей антибактериальные мыло и гели. Они могут нарушить хрупкий баланс микрофлоры, восстановить который впоследствии будет не так-то просто.

Не принимайте лекарственные средства без назначения врача. Периодически проводите курсы профилактической витаминотерапии с учетом особенностей химического состава пищи и воды в вашей местности. Следите за состоянием ротовой полости (своевременно лечите пораженные кариесом зубы), желудочно-кишечного тракта. Избегайте частых простудных заболеваний.

Женщинам не рекомендуется применять с целью контрацепции вагинальные химические средства со сперматотоксическими свойствами. Эти препараты могут губительно влиять на микрофлору, подавляя защитные бактерии и вызывая рост патогенных штаммов, среди которых и присутствует грибок рода кандида.

Диагностика

Врачи настаивают на незамедлительном осмотре специалистом (гинекологом, урологом, для детей — педиатром). Только доктор достоверно установит диагноз, проведя предварительные исследования.

Важно! Чтобы анализы были точными, накануне не пользуйтесь никакими лекарствами и гигиеническими средствами. Они могут стереть клиническую картину

Чтобы правильно сориентироваться, врачу необходимо:

• провести индивидуальный визуальный осмотр;
• выяснить сопутствующие хвори;
• выслушать жалобы больного;
• получить результат клинического (общий анализ крови и мочи), микроскопического и бактериологического исследования (мазок).

Какие вопросы может задать специалист?

Что беспокоит? Описать следует все симптомы подробно

Пациент не может самостоятельно определить, что важно, а что второстепенно

Необходимо сообщить время появления первых признаков заболевания, описать динамику развития болезни. Как менялись симптомы с течением времени. Описать характер выделений: цвет, запах, консистенцию, интенсивность. Молочница – это не тот случай, когда перед визитом к врачу стоит помыться. Можно показать доктору прокладку с выделениями.

В какие моменты, и по каким причинам наступает облегчение, а когда происходит ухудшение?

Происходило ли нечто подобное прежде. Были ли перенесены прежде венерические заболевания?

Применялось ли когда-нибудь спринцевание?

Необходимо предоставить сведения о периодичности менструального цикла. Хорошо, если отмечается график. Если цикличность пациентом графически не отслеживается, следует сообщить врачу в словесной форме о регулярности и продолжительности менструального цикла.

Придется ответить на интимные вопросы о нюансах половой жизни и способах предохранения от нежелательной беременности.

Рассказать о лекарственных средствах, принимаемых в последнее время, если таковые имеются. Если происходило лечение антибиотиками, нужно сообщить название препарата.

Необходимо предоставить информацию о хронических заболеваниях, о болезнях, перенесенных прежде, включая «детские».

Получив ответы на все вопросы, врач приступает к визуальному осмотру и осуществляет забор анализов со слизистой влагалища и шейки матки.

Лабораторные исследования определяют возбудителя заболевания, облегчая оптимальный подбор лекарственных средств для лечения.

Мазок исследуют на культуральный посев. Грибок – понятие общее. Каждая разновидность грибкового микроорганизма восприимчива к определенной линейке препаратов. Лабораторные исследования выявят титр и количество колоний. Если число колоний окажется относительно низким – это будет подтверждение здоровой микрофлоры. Избыточное – подтверждением развития молочницы.

Чем опасна молочница? Сам по себе вагинальный кандидоз не является опасным заболеванием. Но он может маскировать другие, скрытые инфекции.

Лабораторные исследования мазка могут подтвердить или исключить наличие таких венерических заболеваний, как бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонорею и другие.

Молочница может быть косвенным симптомом других заболеваний. Так, хронический кандидоз, не поддающийся лечению, может являться признаком сахарного диабета. Лечащий врач в этом случае должен дать направление на лабораторное исследование крови на сахар и направить пациента на прием к эндокринологу.

Возможно, молочница появляется вновь и вновь из-за дисбактериоза кишечника. В этом случае потребуется исследование брюшной полости с помощью УЗИ, прохождение процедуры ФГС. Следует сдать анализ кала в специальном стерильном контейнере. Выявить наличие дисбактериоза и назначить курс лечения — задача гастроэнтеролога.

Наличие молочницы может вызвать заболевание мочевыводящей системы. Этой проблемой занимается врач-уролог. Для уточнения диагноза необходимо пройти исследование мочевого пузыря и почек с помощью УЗИ, сдать анализ мочи по Зимницкому и мазок из уретры.

Симптомы хронического кандидоза

В период затишья симптомы молочницы у женщины иногда настолько ослабевают, что она чувствует себя здоровой. Но такое состояние длится недолго, так как недомогание постоянно возвращается. Признаками обострения являются:

1. Увеличение объема белых творожистых влагалищных выделений со слабым запахом кислого молока.
2. Образование плотного белого налета на слизистых. При попытке его удаления на поверхности остаются кровоточащие ссадины.
3. Раздражение и воспаление наружных половых органов. Причем встречается 2 варианта развития подобного симптома. Воспаление может возникать только в вульве (вульвит) или распространяется также на влагалище (возникает вульвовагинит). Слизистые оболочки становятся отечными, возможно появление на них сыпи.
4. Возобновление резей и сильного жжения во влагалище, усиление их при мочеиспускании.

В результате отека и раздражения гениталий становится болезненным половой акт.

Возможные осложнения

Последствиями молочницы может быть грибковое поражение шейки матки, развитие цервицита (воспаления цервикального канала). Воспалительный процесс часто распространяется выше – в матку и придатки. Грибки из половых органов легко проникают в мочеиспускательный канал, поражая мочевой пузырь и почки.

Инфекция через повреждения в слизистой оболочке попадает в кровь, а затем в различные внутренние органы. Чем более затяжную форму принимает заболевание, тем заметнее ослабевает иммунная защита организма, поэтому к молочнице присоединяются различные сопутствующие инфекции.

Хроническая молочница не отражается на способности женщины забеременеть. Однако распространение воспаления в матку может стать причиной выкидыша или преждевременных родов, так как в результате развития воспалительного процесса меняется структура плодной оболочки и эндометрия. Во время родов происходит заражение плода. При этом у ребенка наблюдается врожденный кандидоз глаз, ротовой полости, половых и других органов.

С какими заболеваниями можно спутать хронический кандидоз

Воспаления и отеки половых органов, а также болезненные ощущения возникают и при некоторых других инфекционных заболеваниях, передающихся преимущественно половым путем. Характерным признаком, по которому можно отличить патологии друг от друга, является цвет и структура выделений. Так, при трихомониазе они бывает пенистыми, зеленоватыми. При гонорее появляются обильные гнойные выделения желтого цвета с резким неприятным запахом.

Отечность, зуд и покраснение гениталий характерны также при бактериальном вагинозе. Однако наличие именно этой патологии выдает сильный рыбный запах выделений. Они имеют сероватый цвет, являются обильными и жидкими

Лечение каждого из этих недугов требует применения специфических препаратов, поэтому важно установить точный диагноз

Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Хроническая молочница: симптомы, признаки, как лечить у женщин, беременных, мужчин

Бывает ли хроническая форма заболевания? С точки зрения медицинской терминологии неправильно говорить о хронической молочнице – все же речь идет о рецидивирующем кандидозе, который проявляется, как тривиальная молочница, но в несколько более обширной и «глубокой» форме.

Основными проявлениями (признаками и симптомами) такого вида кандидоза принято считать:

• обширные и гноящиеся кожные поражения, лечение которых только противогрибковыми препаратами не принесет результата;
• обильные характерные творожистые выделения из влагалища и нестерпимый зуд в паховой области (часто сопровождается мелкой пузырьковой сыпью и общим покраснением);
• появление язвочек, трещин в области половых органов на фоне учащенного болезненного мочеиспускания и затрудненной дефекации (применение средств гигиены практически не помогает, необходимы серьезные манипуляции в стационаре).

Как проявляется кандидоз

Проявления этого инфекционного заболевания разнообразны. Они зависят места возникновения и от того, какой орган был атакован дрожжеподобными грибками рода Сandida. Рассмотрим основные виды болезни и ее симптомы.

Поверхностный кандидоз

Развивается на поверхности кожи и ее придатков (волосы, ногти), а также поражает слизистые оболочки губ, ротовой полости, половых органов и анальную область.

Кандидоз ротовой полости и гортани

Чаще всего жалобы заключаются в том, что человека беспокоит жжение, сухость или дискомфорт во рту. Боль становится сильнее во время приема пищи. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, появляются небольшие высыпания белого цвета. Может образоваться беловатая пленка или сильный серый налет.

Поражения кожи, ногтей и волос

При кожном кандидозе – симптомы на начальной стадии проявляются в виде слегка заметной белой полоски в складках кожи. Затем присоединяется зуд, и возникают эрозийные поражения. Мелкие пузырьки сливаются, и грибковое заболевание распространяется на здоровые участки. Если в результате расчесывания присоединится вторичная инфекция, то возникают язвы.

Когда грибковая инфекция поражает ногти, сначала возникает покраснение ногтевого валика, а затем возможно появление гнойников. Сама ногтевая пластина становится хрупкой, может трескаться, возникает пульсирующая боль.

Кандидозное поражение волосяных фолликулов встречается не часто. Проявляется такое заболевание образованием гнойной сыпи в месте роста волос на голове или в области бороды, усов.

Кандидоз половых органов

У женщин во влагалище условно-патогенные микроорганизмы рода кандида присутствуют постоянно, и в норме никак себя не проявляют. Но под воздействием неблагоприятных факторов их количество увеличивается, и тогда у женщины возникает кандидоз или молочница.

Обычно жжение и зуд в области половых мужских органов ощущается спустя 2-3 часа после контакта. Однако через пару дней симптомы ослабевают или полностью проходят до следующей половой связи. В тяжелых случаях возникают множественные гнойники, которые с половых органов могут перейти на кожу (паховые складки).

Женская форма кандидоза сопровождается зудом, который усиливается во время движения, при половом акте и в период менструации. Возможны ощущения жжения, боли и дискомфорта. Часто возникают жалобы на густые, творожистые выделения. Внешне можно заметить отечную слизистую оболочку половых губ с небольшими точечными вкраплениями.

Хронический генерализованный кандидоз

Эта форма заболевания характеризуется множественным поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Она внешне проявляется в образовании плотного белого налета, после удаления которого образуются эрозии. Достаточно редкая форма заболевания, поэтому точные причины ее появления мало изучены. Проявляется общим недомоганием, вялостью, головными болями, апатией, повышением температуры.

Системный кандидоз

Грибковые микроорганизмы инфицируют только внутренние органы и системы.

Желудочно-кишечный тракт

При поражении пищевода, желудка или кишечника появляется болезненные ощущения при глотании, чувство жжения, тошнота, рвота, частая отрыжка. Из-за боли во время приема пищи у человека падает аппетит, снижается вес, что влечет ухудшение общего самочувствия.

Органы дыхания и воздухоносные пути

Грибковые микроорганизмы в гортань, трахею или бронхи могут попадать из пораженной полости рта. Характеризуется кашлем, затрудненным дыханием, зудом. Болезнь негативно влияет на голосовые связки, что может привести к хрипоте или временному исчезновению голоса.

Мочеполовая система

Частой причиной поражения мочеполовых органов кандидозом является внутрибольничная инфекция. Также возможно появление такого заболевания в виде осложнения после операций. В основном протекает в форме таких болезней, как цистит, уретрит и пиелонефрит со всеми сопутствующими симптомами.

Если своевременно не начать адекватное лечение, то кандидозная инфекция любого вида приобретает хроническое течение.

Можно ли побороть недуг раз и навсегда?

Если идет речь о хронической молочнице, то данная форма инфекции с человеком навсегда и вылечить ее одним курсом просто невозможно. Однако если правильно подойти к лечению, то можно добиться стойкой и длительной ремиссии на многие годы.

Для этого применяют длительно комплекс противогрибковых препаратов, придерживаются диеты с ограниченными быстроусвояемыми углеводами, повышают иммунитет и своевременно лечат сопутствующие патологии

Также важно помнить, что любое противогрибковое средство должно назначаться только с учетом чувствительности высеянного источника инфекции

https://youtube.com/watch?v=SfOqJGV3KmQ