Хроническая ишемия головного мозга: симптомы в зависимости от степени (1-2-3), причины, лечение и прогноз

Особенности лечения

Дисфункция сосудов головного мозга способствует развитию многих ишемических заболеваний. Самое тяжелое из них – это цереброваскулярная недостаточность. Лечение патологического состояния после диагностики назначается индивидуально. Часто используют медикаментозную терапию, производят коррекцию образа жизни. С целью предупреждения развития инсульта иногда пациенту назначают хирургическое лечение.

Препараты для снижения уровня холестерина

Лечить заболевание нужно комплексно. Для снижения уровня холестерина назначают лекарственные препараты – статины. Основное действие их направлено на уменьшение выработки ферментов, которые производят в надпочечниках и клетках печени холестерин

Статины не обладают мутагенным или канцерогенным действием, но имеют некоторые побочные эффекты, поэтому их с осторожностью назначают людям пожилого возраста. Более эффективными препаратами считаются Аторвастатин, Фенофиба, Ловастатин

Средства лечения артериальной гипертензии

Для борьбы с повышенным давлением, провоцирующим ишемию, назначают низкие дозы тиазидоподобных диуретиков. Препараты выводят из организма лишнюю жидкость, снижая при этом нагрузку на сердечную мышцу. Они применяются и при монотерапии, и в комбинации с другими лекарственными средствами. Особенностью статинов является способность не только снижать АД, но и исправлять негативные последствия, которые может провоцировать хроническая ишемия сосудов мозга. Препараты данной группы – Рамиприл, Периндоприл, Эналаприл.

Препараты, расширяющие сосуды головного мозга

Терапия такой патологии, как хроническая ишемия головного мозга, в обязательном порядке нуждается в восстановлении кровотока путем расширения сосудов и разжижения крови. Препараты, действие которых направлено на улучшение питания мозговых клеток и нормализацию кровообращения – это обязательная часть комплексного лечения заболевания. К ним относятся производные никотиновой кислоты (Эндуратин, Никошпан), антагонисты кальция (Адалат, Форидон), алкалоиды барвинка (Кавинтон, Винпоцетин).

Вазоактивные препараты

Хроническое голодание нейронов головного мозга – это опасное состояние, которое можно улучшить с помощью вазоактивных лекарств. Они улучшают кровоснабжение в сосудах за счет расширения микроциркуляторного русла. К вазоактивным лекарственным средствам относятся: блокаторы фосфодиэстеразы (Пентоксифиллин, Танакан), кальциевые блокаторы (Нимодипин, Циннаризин), альфа-адреноблокаторы (Ницероглин).

Нейропротекторы

Уменьшить биохимические нарушения в нервных клетках способны нейропротекторы. Ишемическая болезнь мозга разрушает нейронные связи, а данные препараты способны защитить и улучшить мозговую адаптацию к негативным воздействиям. Назначение нейропротекторов после инсульта является самым эффективным методом лечения. Популярные препараты – Пирацетам, Мексидол, Тиклид.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается больному на позднем сроке заболевания в тех случаях, когда медикаменты оказались неэффективными либо присутствуют окклюзионно-стенотические поражения сосудов головного мозга.

Основные хирургические методы — стентирование сонных артерий и каротидная эндартерэктомия. После проведения подобных операций полностью восстанавливается проходимость сосудов, нормализуется кровообращение.

Можно ли вылечить ишемию

Хроническая ишемия трудно поддается терапевтическим мероприятиям. Нарушения мозгового кровоснабжения затруднительно лечить как медикаментозными, так и оперативными методами. Проведение лечения хронической ишемии головного мозга возможно только при стационарном содержании пациента с регулярным контролем показателей жизнедеятельности и состояния.

Для лечения используют терапевтические методы и внутричерепное вмешательство. Лечение ишемии головного мозга народными средствами проводится только совместно с препаратами, которые назначаются кардиологом.

Консервативные методы

Для лечения ишемии головного мозга применяют такие группы препаратов медикаментозного происхождения:

• Для увеличения размера просвета сосудов используют сосудорасширяющие средства. Таким образом производится доставка питательных веществ в пораженные структуры органа.
• Группу препаратов, предотвращающих образование тромбов, если ишемическая болезнь вызвана тромбозом.
• Ангиопротекторы – препараты, которые предназначены для устранения спазмов, расширения сосудов, улучшения работы микроциркуляторного русла и снижения отечности тканей.
• Ноотропы для стимуляции функциональной активности мозга.
• Статины, нужные для предотвращения свертываемости крови и укрепления стенки сосудов.
• Средства для поддержания артериального давления на нормальном уровне.

Принятия препаратов осуществляется периодически. Курс и объем назначает специалист.

Хирургия

Лечение при ишемии головного мозга осуществляется при помощи оперативного вмешательства в случае, если заболевание в запущенной форме, а медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Дополнительно, поводом для вмешательства в черепную полость выступают оклюзионно-стенотические поражения церебральных сосудов.

Методы хирургии для лечения ишемии 2 и 3 степени включают:

1. Стенирование стенок церебральных артерий крупного диаметра;
2. Каротидная энадтерэктомия.

После проведения операций улучшает проходимость сосудов и восстанавливает скорость циркуляции крови.

Народные методы

Лечение ишемии головного мозга народными методами эффективно только в случае комбинации с медикаментами. Течение цереброваскулярных заболевания обычно приводит к быстрому ухудшению состояния здоровья пациента. Поэтому лечение традиционными методами возможно использовать для улучшения результата медикаментозной терапии. Для пациентов старше 50 лет рекомендуется использование лечебных отваров из растений, содержащих природные антикоагулянты:

1. Настой козлятника употреблять по 3 чайных ложки 4 раза в день.
2. Донник принимается по полстакана настой трижды в сутки после приема пищи.

Принимать желательно средства на основе трав, которые снижают артериальное давление и снижают риск тромбозов.

Питание

Для снижения объема холестеринов в организме нужно снизить количество принимаемых продуктов, содержащих трудноусвояемые жиры. Потребуется соблюдать следующие рекомендации:

1. Снизить общее количество жиров в рационе.
2. Объем углеводов желательно пополнять при помощи фруктов и овощей, содержащих фруктозу. От сахарозы в сдобе и сахаре лучше отказаться.
3. Уменьшить до минимума объем употребляемых липидов животного происхождения. Полностью отказаться от свинины и баранины. Питаться птичьим мясом.
4. Снизить объем употребляемой соли.
5. Уменьшить объем пищи в рационе за счет увеличения частоты принятия.

Реабилитация

Восстановление утраченных функций зависит от состояния пациента. Для восстановления двигательной активности используют лечебно-физкультурные комплексы, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Профилактические мероприятия

Ишемическую болезнь мозга трудно поддается лечению. Поэтому можно использовать меры профилактики, которые не допустят возникновения заболевания.

Профилактика ишемии головного мозга включает следующие меры:

• ведение активного образа жизни;
• постараться не попадать в стрессовые ситуации;
• отказаться от вредных привычек;
• больше времени гулять на свежем воздухе.

Что происходит в головном мозге при хронической ишемии?

При ишемии в клетках головного мозга развивается оксидантный стресс, в них накапливаются свободные радикалы, которые становятся причиной их повреждения и гибели. Нарушается обмен веществ в мозговой ткани, снижается функция нейронов – этот процесс происходит не неожиданно, за пару минут, а постепенно, он растянут во времени.

Возникает явление, которое можно назвать «порочным кругом». Нарушение кровотока приводит к повреждению нервной ткани, а из-за этого, в свою очередь, ухудшается нервная регуляция кровотока.

В начале болезни кровоток может быть нарушен только в одном-двух мозговых сосудах, но постепенно патологический процесс охватывает все больше артерий головного мозга. Сосудистая сеть у разных людей развита по-разному. У одних сосуды головного мозга имеют много «запасных обходных путей» — они могут определенное время компенсировать нарушения кровотока, болезнь в этом случае прогрессирует медленнее. Если таких обходных путей мало – симптомы нарастают быстрее.

Хроническая ишемия головного мозга у пожилых

По мере старения организм человека теряет способность к полноценному функционированию отдельных органов или систем. Постоянные прогрессирующие патологические состояния получают название хронических недугов. У пожилого человека их может быть несколько, т.к. нарушения в работе одного органа зачастую приводит к сбоям в работе целой системы. При проблемах с артериальным давлением, сосудами, некоторых системных заболеваниях возникает хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ), в специализированной литературе встречается термин цереброваскулярная недостаточность или дисциркуляторная энцефалопатия. Это состояние характеризуется снижением поступления кислорода и питательных веществ к нейронам. Когда состояние становится критическим, наступает инсульт .

Причины появления

В группу риска входят люди, у которых есть какие-либо вредные привычки (курение, алкоголизм и т.д.), болеющие хроническими болезнями, например, сахарным диабетом независимо от типа, те, кто имеет в анамнезе инсульт головного мозга или инфаркт миокарда, а также люди старше 60 лет. Кроме того, к причинам появления кислородного голодания мозга относят:

• атеросклероз сосудов;
• врожденные аномалии развития артерий;
• тромбофлебиты вен конечностей;
• воспалительные процессы в позвоночнике, межпозвонковые грыжи, остеохондроз в тяжелой форме;
• системные заболевания крови;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• артериальная гипо- и гипертензия;
• заболевания сердца, отклонения сердечного ритма.

Зачастую люди пожилого и преклонного возраста страдают полным набором перечисленных патологий, или комплексом из нескольких из них. Это позволяет считать, что ХИГМ наблюдается у 99% пожилых людей.

Степени прогрессирования болезни

По мере развития патологии в зависимости от частоты и силы проявляющихся симптомов, врачи выделяют ее три основных стадии. По симптоматике различают:

1. начальную, характеризующуюся легкой степенью нарушения сна, нестабильным эмоциональным фоном, периодическими головными болями. Больной может субъективно отмечать снижение внимания, наличие трудностей при концентрации, повышенную утомляемость;
2. субкомпенсаторную, для которой характерны быстро развивающаяся депрессия, повышенная утомляемость, наличие шума в ушах, нарушение координации движений, частые головные боли;
3. декомпенсационная, включающая в себя такие симптомы, как неврологические расстройства, сопровождающиеся энурезом, деменцией, паркинсонизмом.

На выраженность симптомов в каждой из стадий влияет возраст пациента (у людей старше 75 недуг прогрессирует стремительнее и осложнения в виде обширного или локальных множественных инсультов возникают чаще), состояние его здоровья в ближайшие пару лет перед постановкой диагноза недостаточности кровообращения, наличие в анамнезе инфаркта или инсульта, количество и уровень развития сопутствующих заболеваний. Так у пациента, страдающего болезнью Паркинсона, синдром паркинсонизма будет ярко выражен уже на первой стадии развития ишемии.

Способы диагностики

Для постановки точного диагноза пациенту предлагают пройти ряд исследований. К ним относятся: развернутый анализ крови, анализ крови на сахар, электро- и эхокардиографирование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое сканирование. По результатам названых исследований врач устанавливает диагноз, по силе выраженности симптомов определяет степень прогрессирования болезни и назначает эффективную схему лечения.

Как лечить ишемию головного мозга у пожилых: методы терапии, хирургическое вмешательство и народные средства

Лечение ишемии сосудов головного мозга должен назначать врач после обследования. От того, какая стадия развития патологии наблюдается, зависит, как лечить болезнь. У пожилых лечение ишемии головного мозга обычно начинается, когда недуг развивается до второй или третьей стадии. Это связано с тем, что при старении организма общее самочувствие человека ухудшается, и первые признаки патологии остаются незамеченными.

Медикаменты. Лечение медикаментами разных возрастных групп практически не отличается. Однако у пожилых людей ишемия головного мозга часто сопровождается другими патологиями, поэтому лечение должно быть направлено на причину, вызывающую нарушение кровоснабжения органа: заболевания сердца, гипертензию, артериит, гипотензию и другие болезни.

Невропатологи часто назначают препараты комплексного действия: Оксибрал или Кавинтон форте. Такие медикаменты эффективно воздействуют на разные проявления ишемии головного мозга.

Физиотерапия. Для восстановления двигательной активности назначаются массаж, лечебная физкультура, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство. На форумах в сети интернет люди часто интересуются вопросом о том, как лечить ишемию головного мозга у пожилых, если лекарства не помогают. Действительно, если у молодого человека лечение дает хорошие результаты, то с возрастом прогноз менее благоприятен. В некоторых случаях пациентам делают хирургическую операцию. Такое решение принимается лишь тогда, когда все терапевтические методы использованы, а ситуация не улучшается или пациенту грозит ишемический инсульт, который может закончиться фатально.

Суть операции сводится к освобождению мозговых артерий от бляшек или тромбов. Хирургическое вмешательство на мозге чрезвычайно ответственно, так как это может привести к необратимым последствиям, поэтому к такому методу прибегают крайне редко.

Стволовые клетки. Для лечения ишемии головного мозга используют стволовые клетки. С помощью этого биоматериала запускается механизм естественной регенерации тканей. Новые клетки, попадая в кровоток, доставляются к пораженным участкам мозга и начинают размножаться, заполняя собой поврежденную ткань.

Стволовые клетки вводятся внутривенно. Процедура длиться около часа.

Народные методы. Использование рецептов народной медицины при лечении ишемии головного мозга оправданы лишь в случае, когда их используют совместно с терапией, назначенной врачом. Категорически нельзя лечиться исключительно народными средствами, так как это может закончиться смертельным исходом.

В лечении ишемии сосудов мозга используют средства, разжижающие кровь, снижающие артериальное давление и улучшающие обмен веществ. В популярных рецептах встречаются такие растения, как чеснок, укроп, листья грецких орехов.

Профилактика. Одним из важнейших профилактических мероприятий ишемии головного мозга считается организация правильного питания. Существует множество диет, призванных уменьшить влияние холестерина на сосуды.

Суть всех диет сводится к следующему:

• животные жиры потреблять как можно реже, выбирая постное мясо;
• восполнять в организме углеводы за счет сладких фруктов;
• уменьшить потребление соли;
• уменьшить количество пищи, принимаемой за один раз.

После сорока лет рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры, которые помогут выявить болезнь на ранней стадии

Важно вовремя лечить заболевания, способствующие развитию ишемии головного мозга

Если человек входит в группу риска, то рекомендуется проходить профилактическую терапию, например, лечение пиявками. Следует бросить курить и начать заниматься спортом или просто чаще гулять на свежем воздухе.

Хроническая ишемия головного мозга: стадии развития и методы диагностики

В отличие от строй формы, хроническая ишемия мозга развивается медленно. Разделяют три темпа прогрессирования болезни: менее двух лет, до пяти лет и 6 лет и более. Эти временные промежутки соответствует стадиям болезни

Для успешного лечения важно вовремя диагностировать болезнь. На первой, компенсированной стадии, она является обратимой

На второй и третьей стадиях изменения плохо поддаются лечению, а в некоторых случаях терапия оказывается бессильна. Поэтому важно понимать, что такое хроническая ишемия головного мозга, и как она проявляется.

Стадии хронической формы ишемии мозга и особенности проявления недуга:

1. Компенсированная. Симптомы проявляются непостоянно и отличаются слабой выраженностью. У человека быстро меняется настроение, возникает депрессия, его беспокоит бессонница, головокружения, он быстро утомляется, испытывает общую слабость. На этой стадии проявляются мигрени, шум в ушах, рефлексы орального автоматизма, меняется походка (шарканье). Расстройство когнитивных функций выражается в снижении любознательности, внимания, памяти и заторможенности мышления.
2. Субкомпенсированная. На этой стадии хронической ишемии мозга симптомы продолжают прогрессировать. Помимо них появляются более тяжелые дисфункции: потеря интереса к внешнему миру, социуму, расстройства личности, нарушение координации, экстрапирамидные расстройства. У новорожденных малышей субкомпенсированная стадия характеризуется внутричерепной гипертензией. На этом этапе развития недуга возможность самообслуживания сохраняется, но больной страдает серьезными психическими расстройствами.
3. Декомпенсированная. Хроническая ишемия головного мозга последней стадии возникает, когда все возможности органа уже исчерпаны. Больной не способен самостоятельно передвигаться, развивается слабоумие, возникает неадекватное поведение, нарушается процесс глотания. У человека часто случаются обмороки, непроизвольное мочеиспускание, в головном мозге происходят множественные инфаркты.

При декомпенсированной стадии развивается паркинсонизм, характеризующийся тремором рук, эпилептическими припадками, неспособностью удержать равновесие, замедленностью движения.

Диагностика хронической ишемии мозга

Диагностировать хроническую ишемию головного мозга непросто. Проявления этой болезни схожи с другими патологиями: болезнью Паркинсона, атаксией, супратенториальной опухолью головного мозга, мультисистемной атрофией и другими. Легче всего заподозрить патологию, если присутствуют такие заболевания, как стенокардия, ишемия почек, инфаркт миокарда, диабет.

Диагностика ишемической болезни мозга начинается со сбора анамнеза: опроса и осмотра пациента

При осмотре пациента врач обращает внимание на мышечный тонус, ясность сознания, симметрию лица, чувствительность участков тела, четкость речи, реакцию зрачков на свет и т.д

При подозрении на патологию, невропатолог назначает лабораторные, инструментальные и физиакальные исследования.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи

При этом особенное внимание уделяется таким показателям, как уровень сахара и холестерина

Инструментальные исследования хронической ишемии головного мозга включают в себя следующие методы:

• ультразвуковая допплерография УЗДГ;
• энцефалография;
• ультразвуковая томография;
• электроэнцефалография;
• ангиография МР;
• флюорография;
• электрокардиограмма.

Какие исследования проводить решает врач. По итогам обследования, доктор может направить пациента к другим специалистам. Физиакальные исследования заключаются в измерении пульсации в кровеносных сосудах конечностей и головы.

Как лечить хроническую ишемию головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга лечится преимущественно консервативными методами. Цель лечения — устранение проблем с кровоснабжением мозга. Для этого используют медикаменты, состоящие из трех групп, которые в совокупности работают по принципу: сосуды-нейроны-метаболизм.

Группы медикаментов:

1. Сосуды защищают сосудорасширяющие лекарственные средства, антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь.
2. С целью защиты нейронов назначают нейропротекторы или церебропротекторы.
3. Корректируют липидный обмен гиполипидемическими препаратами.

Если у пациента наблюдается повышенное артериальное давление, то в программу терапии включаются гипотензивные средства. То же относится и к другим патологиям, способствующим развитию церебрального атеросклероза. Кроме медикаментозной терапии возможно лечение стволовыми клетками и хирургическое вмешательство.

Препараты комбинированного действия

Помимо основной выше описанной терапии, в зависимости от вызвавшего заболевание механизма, назначается индивидуальное лечение, которое призвано нормализовать реологические свойства крови и наладить венозный кровоток, приведя в норму микроциркуляцию. Обычно такие препараты обладают нейротрофическими и ангиопротекторными свойствами. К примеру, врачом может быть назначена одна из следующих комбинаций:

1. циннаризин (не более 75 мг) вместе с пирацетамом (по 1-1,2 г в сутки);
2. пирацетам (не более 1,2 г) с винпоцетином (15 мг в сутки);
3. ницерголин (не более 30 мг в сутки) и пентоксифиллин (примерно по 300 мг в сутки).

Обычно такие комбинации препаратов назначают не чаще, чем два раза в год, каждый курс длится примерно 2 месяца.

Ишемическая болезнь мозга: симптомы острой формы недуга

Ишемия сосудов головного мозга проявляется разными симптомами, от легкого головокружения до потери сознания. Симптоматика заболевания определяется формой и степенью развития недуга. На том, как проявляется ишемия сосудов головного мозга в острой форме, остановимся подробнее.

Острая форма ишемии развивается мгновенно, в результате острого нарушения кровоснабжения органа. К ней относят транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и ишемический инсульт. Причиной острой ишемии сосудов головного мозга становится запущенная форма недуга или закупорка сосуда эмболом. Тромб опасен тем, что помимо развития основной патологии может стать причиной воспалительных процессов.

Транзиторная ишемия мозга возникает вследствие микроскопического (мелкоочагового) повреждения клеток того или иного участка головного мозга, поэтому иногда ее называют микроинсультом. При ТИА кровоснабжение органа приостанавливается лишь на 1-2 минуты, чего недостаточно для гибели нейронов. Симптомы ишемической болезни мозга в острой форме чаще характеризуются как неврологические. Общемозговые симптомы проявляются реже и обычно проходят без последствий в течение суток.

Симптомы ишемической атаки:

• онемение, побеление конечностей;
• пульсация в голове;
• покраснение лица;
• расстройство речи;
• нарушение зрения;
• слабость в руках и ногах;
• нарушение координации;
• потеря сознания;
• боль в проекции сердца;
• паралич участка или половины тела.

Симптомы обычно варьируются. Одни из них проявляются, а другие нет. Это зависит от того, какой участок мозга был поврежден. ТИА, симптоматика которой хоть и проявляется ярко, является обратимой. Сам приступ обычно длится несколько минут и после восстановления кровотока, нейроны возобновляют свою деятельность, а симптомы прекращаются. Все функции после проявления острой ишемии сосудов головного мозга восстанавливаются самостоятельно в течение недели.

Если по истечению 24 часов симптомы ишемической болезни мозга не прошли, а, наоборот, нарастают, то это говорит о том, что повреждения мозга более значительны. В этом случае врач диагностирует ишемический инсульт.

Для ишемического инсульта характерно длительное острое нарушение кровоснабжения участка мозга. Это приводит к некрозу мозговой ткани и необратимым последствиям. Отсутствие кислорода более шести минут ведет к гибели нейронов, которые не восстанавливаются. Вследствие этого процесса, возникает неврологический дефицит, который сопровождают различные дисфункции.

Важно помнить о том, что острая форма недуга нуждается в диагностике и наблюдении врача. Ишемическая болезнь мозга, симптомы которой выражаются в потере сознания, чувствительности на любом участке тела, нарушении речи и зрения, параличе лица или тела, проблемах с дыханием и резком скачке вверх артериального давления могут быть причиной ишемического инсульта

При проявлении одного из них необходима экстренная медицинская помощь. Любое промедление может стоить человеку жизни.

Диагностика ишемии

Электроэнцефалография

Помимо жалоб, лечащий врач или невролог проводит неврологическое обследование: определяет работу центральной и периферической нервной системы, выявляет признаки кислородного «голода» мозга.

В помощь доктору применяются такие методы диагностики, как:

1. Допплерография мозговых артерий. Этот метод позволяет выявить кровоток в сосудах мозга, определяет просвет сосуда, толщину стенки, скорость потока крови, наличие или отсутствие закупорки и прекращения кровотока
2. Электроэнцефалография — метод регистрации электрических потенциалов мозга. Хорошо выявляет органические проблемы: опухоль мозга
3. КТ и МРТ — наиболее информативные и современные методы диагностики. Позволяют с точностью определить какой сосуд или область мозга поражены. Помогают доктору в установке верного диагноза и тактике лечения.

Для уточнения сопутствующих заболеваний применяют общеклинические, биохимический анализы, ЭКГ, ЭхоКГ, исследование глазного дна.