Ибупрофен и парацетамол одновременно: эффективность и результаты исследований

Сходства и различия

Парадокс заключается в том, что данные препараты одновременно схожи и различны в своем механизме действия. Это связано с тем, что точный механизм действия парацетамола окончательно не изучен и в данный момент имеются только более-менее доказанные предположения.

В отношении терапевтического эффекта препараты также противоречивы. Схожим является наличие анальгезирующего и жаропонижающего действия в обоих случаях, но даже в сходстве есть различия.

Анальгезирующий эффект парацетамола более выражен в центральной нервной системе, то есть он будет более эффективен при головной боли, зубной боли, а также мигрени. Ибупрофен – это препарат периферического действия, поэтому при головной и подобной ей боли его применение будет не оправданно.

Жаропонижающий эффект более выражен у парацетамола, так как он действует на центральное звено регуляции температуры тела. Это оправдывает его преимущество перед ибупрофеном в лечении симптомов инфекционных заболеваний.

Ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает также противовоспалительным действием, что позволяет создавать формы для наружного применения и расширить спектр показаний для назначения.

Побочные действия парацетамола не позволяют использовать его в лечении детей до 6 лет, что компенсируется возможностью приема ибупрофена в этом возрасте. Несмотря на то, что жаропонижающий эффект у него слабее, для детей от 3 – х месяцев разработаны ректальные суппозитории, которые прекрасно справляются со снижением температуры.

Несмотря на то, что периферическое действие парацетамола минимально, нельзя с уверенностью сказать, что он абсолютно не оказывает влияние на ЦОГ 1. Поэтому рекомендовать его применение при наличии эрозивных и язвенных поражений желудка нельзя, но в критических условиях, при отсутствии иных препаратов отдать предпочтение стоит парацетамолу, а не ибупрофену.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ибупрофен может повышать концентрации метотрексата, лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами. Ибупрофен, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) может уменьшать эффект диуретиков, блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ, что связано с нарушением синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае необходимости такого сочетания лекарственных средств следует мониторить уровень калия в плазме).

Имеются сообщения об увеличении риска кровотечения в случае совместного применения ибупрофена и антикоагулянтов, фибринолитических препаратов. При совместном применении с антидепрессантами, барбитуратами, зиксорином, рифампицином, фенилбутазоном, фенитоином увеличивается риск развития тяжелых интоксикаций за счет повышения продукции гидрксилированных активных метаболитов ибупрофена. Ибупрофен усиливает сахаропонижающую эффективность пероральных гипогликемизирующих средств, что требует коррекции дозы этих препаратов на фоне применения ибупрофена.

Глюкокортикостероиды и минералокортикостероидные гормоны, колхицин усиливают противовоспалительное действие ибупрофена и повышают риск развития поражения желудочно-кишечного тракта. При совместном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой и пликамицином возрастает риск развития гипопротромбинмии. Циклоспорин и препараты золота усиливают нефротоксическое действие ибупрофена. Ибупрофен усиливает нежелательное действие эстрогенов при совместном применении.

Ибупрофен ослабляет эффективность урикозурического действия противоподагрических средств. Колестирамин замедляет абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгетический эффект ибупрофена. Ибупрофен повышает токсичность этанола. При совместном применении ацетилсалициловая кислота ослабляет эффект ибупрофена и увеличивает его токсичность, это связано с вытеснением ибупрофена из связи с белками и его метаболизмом с образованием токсичных гидроксилированных метаболитов. Вишневый и смородиновый сок, сахарный сироп увеличивают скорость всасывания ибупрофена.

Что говорят эксперты?

Мнения в СМИ разделились

В Швейцарии рекомендовалось с осторожностью использовать продукты, содержащие ибупрофен в своем составе, несмотря на отсутствие убедительных доказательств того, что это активное вещество может «способствовать» вирусной инфекции. Как отмечают некоторые эксперты, противовоспалительные препараты снижают реакцию иммунной системы, что на самом деле может способствовать заражению COVID-19

В противоположных мнениях нет недостатка – вирусолог из Университета Св. Эндрюс из Шотландии, Муге Чевик указал в Твиттере, что нет никаких научных доказательств того, что ибупрофен усугубляет симптомы коронавирусной инфекции.

А чем вы сбиваете высокую температуру?

Парацетамол
0%

Ибупрофен (Нурофен)
100%

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Цитрамон)
0%

Ибуклин (парацетамол+ибупрофен)
0%

Другие лекарства
0%

Проголосовало: 2

Суспензия, свечи или таблетки?

Парацетамол и ибупрофен выпускаются в виде суспензии (сиропа), свечей, таблеток (в том числе растворимых). Парацетамол так же входит в состав комбинированных препаратов для симптоматического лечения простуды и гриппа (Колдрекс и пр.).

Все формы в соответствующих дозировках обладают одинаковым эффектом, но у каждой из них есть свои особенности.

Суспензия:

• суспензию легко дозировать
• суспензию проще дать ребенку (что, на самом деле, бывает далеко не всегда)
• считается, что препарат в жидком виде (суспензия и растворимые формы) начинает действовать быстрее, чем таблетки и свечи; но есть исследования, которые показывают, что эти различия недостоверны
• суспензии содержат дополнительные компоненты (ароматизаторы, красители, яблочную и лимонную кислоты), которые могут вызвать аллергическую реакцию и неблагоприятно влияют на зубную эмаль
• некоторые суспензии содержат сахар (это нужно учитывать у детей с сахарным диабетом).

Свечи:

• целесообразно использовать, когда прием препарата через рот затруднен (отказ ребенка от приема препарата, рвота или склонность к рвотной реакции, послеоперационный период), но нельзя использовать при диарее
• в качестве дополнительных компонентов содержат только жир; вероятность развития на него нежелательных реакций минимальна
• могут спровоцировать дефекацию, особенно у ребенка первого года жизни, что потребует введения дополнительной дозы; поэтому свечи рекомендуют использовать после очищения кишечника (самопроизвольного или с помощью клизмы), что не всегда удобно и возможно
• дети старшего возраста могут испытывать дискомфорт от данного способа  введения.
• свечи нельзя делить, поэтому их применение ограничивается имеющимися дозировками.
• считается, что действие свечей развивается медленнее, но продолжается дольше, чем оральных форм, и они не подходят для тех случаев, когда требуется быстрое снижение температуры; однако, ряд исследований показывает, что эти различия недостоверны.

Таблетки:

• как правило, предназначены для детей старше 6 лет
• как и свечи, содержат минимум дополнительных ингредиентов, риск развития побочных реакций на которые минимален
• таблетки парацетамола можно делить пополам (а при необходимости и на 4 части), что обеспечивает широкий выбор дозировок; их можно растолочь и смешать с жидкостью
• таблетки ибупрофена делить не желательно, так как они покрыты оболочкой, которая помогает снизить отрицательное действие на желудок.

Парацетамол и Ибупрофен: в чем разница?

Во-первых, важно установить различия между этими двумя препаратами. Кроме того, Парацетамол (Ацетаминофен) является жаропонижающим средством, поэтому эффективно снижает высокую температуру

Хотя он применяется от легкой и умеренной боли, его часто назначают в самых разных схемах терапии. Даже больным раком Парацетамол дают при использовании с более сильным опиоидным обезболивающим препаратом

Кроме того, Парацетамол (Ацетаминофен) является жаропонижающим средством, поэтому эффективно снижает высокую температуру. Хотя он применяется от легкой и умеренной боли, его часто назначают в самых разных схемах терапии. Даже больным раком Парацетамол дают при использовании с более сильным опиоидным обезболивающим препаратом.

Почему нельзя?

Многие доктора и специалисты в сфере здравоохранения выразили опасения, что прием этого препарата может значительно ухудшить состояние многих больных коронавирусом. Начали появляться отдельные сообщения о развитии осложнений у пациентов, страдающих от средней и тяжелой инфекции этого типа. Точный механизм негативного действия не известен, однако считается, что мощная противовоспалительная активность лекарства способна ухудшать работу защитных систем организма.

Безопасное средство назначит терапевт или инфекционист

Позиция ВОЗ по ибупрофену

Всемирная организация здравоохранения изначально восприняла сообщения о вреде НПВС серьезно и выпустила рекомендации, строго запрещающие применение таких медикаментов. Позже появилось сообщение, что в данный момент ВОЗ собирает информацию для получения точных сведений по этому вопросу. Пока что появились временные рекомендации, предупреждающие о возможном вреде такого вещества при коронавирусной инфекции. По словам специалистов ВОЗ, желательно принимать парацетамол.

Общие нежелательные реакции

• Разнообразные побочные реакции со стороны органов пищеварения, включая диспепсию, рвотные позывы, нарушение формирования каловых масс, выделение крови в пищеварительной трубы и повреждение слизистой оболочки, включая формирование язв. Возможны и опасные осложнения со стороны печени, включая поражение ткани органа, повышение уровня билирубина и желтуху.
• Негативные последствия со стороны выделительной системы. Как и другие НПВС, ибупрофен может вызывать поражение почек. Возможно появление воспалительного процесса в почечной ткани и других отделах мочевыделительной системы. Не исключены угрожающие жизни состояния.
• Кожа и иммунитет. Это преимущественно разнообразные аллергические реакции. Слабые реакции проявляются сыпью, болезненностью, воспалением. Могут возникать опасные формы аллергии, угрожающие смертельным исходом.
• Система кроветворения. В редких случаях наблюдается уменьшение отдельных клеточных компонентов, включая лейкоциты и тромбоциты.

Может ослаблять иммунитет

Фармакологическое действие

Препарат имеет комбинированный состав, его воздействие обуславливается с действием компонентов.

Ибупрофен оказывает на организм противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее воздействие. Под его влиянием снижается количество простагландинов и в очаге воспалительного процесса, и в здоровых тканях. Такое действие обуславливается угнетением циклоксигеназы, нарушением метаболизма арахидоновой кислоты. Также подавляются экссудативная и пролиферативная фазы воспалительного процесса.

В комбинации эффективность воздействия компонентов более выраженная, чем по отдельности.

Препарат способствует ослаблению артралгии в покое и при движении, снижает ощущение утренней скованности и припухлость суставов, увеличивает объема движений.

Характеристика Парацетамола

Парацетамол принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков. Обладает выраженным жаропонижающим эффектом, купирует болевые синдромы умеренной степени тяжести. Назначается для снижения жара и температуры при простудных и воспалительных заболеваниях (в составе комплексной терапии). Снимает зубную, головную боль, мышечную, ревматическую и менструальную; устраняет болевой синдром при травмах и ожогах.

Парацетамол принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков.

Главное действующее вещество — парацетамол. Терапевтический эффект достигается благодаря блокированию продукции простагландинов в нервной системе посредством угнетения фермента циклооксигеназы. Препарат не обладает противовоспалительным действием, т. к. не влияет на выработку простагландинов в других тканях организма и водно-солевой обмен.

После приема быстро всасывается в верхних отделах кишечника, метаболизируется в печени и выводится через почки. Максимальная концентрация наблюдается через 30 минут после употребления лекарственного средства. Период полувыведения составляет 2-4 часа.

Показания к применению:

• головная боль, мигрень;
• ревматическая боль;
• боль в мышцах;
• боль в спине;
• невралгия;
• зубная боль;
• периодические боли у женщин;
• с целью облегчения симптомов простуды и гриппа: ломоты и лихорадки.

Среди показаний к применению Парацетамола — зубная боль.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в его состав, и при тяжелых заболеваниях почек и/или печени.

С осторожностью назначают при наличии таких заболеваний:

• гипербилирубинемия;
• недостаток фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
• выраженная анемия;
• лейкопения.

Парацетамол нельзя совмещать с алкоголем и приемом других лекарственных средств, содержащих аналогичное действующее вещество.

Парацетамол нельзя совмещать с алкоголем и приемом других лекарственных средств, содержащих аналогичное действующее вещество.

Препарат может использоваться по назначению врача при беременности в период лактации.

Наиболее распространенные побочные реакции:

• тошнота;
• боль в эпигастральной области;
• анемия;
• бронхоспазм;
• аллергические реакции в виде зуда, сыпи на слизистых оболочках и кожных покровах.

Парацетамол выпускается в форме таблеток, капсул, сиропа, суппозиториев и суспензии. В зависимости от лекарственной формы в оптимальной дозировке может использоваться для лечения детей грудного возраста.

Для достижения положительных и устойчивых результатов необходимо обратиться за консультацией к врачу, который подберет наиболее эффективную лекарственную форму и безопасную дозировку, а также установит длительность терапевтического курса с учетом анамнеза заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Стандартная рекомендация для взрослых и детей старше 12 лет предполагает прием по 500-1000 мг через каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза — 4000 мг. Детям возрастом от 6 до 12 лет достаточно 250-500 мг каждые 4-6 часов, но не более 2000 мг в течение суток. Курс лечения без рекомендаций врача составляет 3 дня.

Для достижения положительных и устойчивых результатов необходимо обратиться за консультацией к врачу, который подберет наиболее эффективную лекарственную форму и дозировку.

Парацетамол или Ибупрофен – что лучше?

В качестве жаропонижающих препаратов у детей применяются парацетамол и ибупрофен. Они считаются наиболее безопасными.

Их сходства и различия:

• Согласно многочисленным исследованиям, парацетамол и ибупрофен в максимальных дозах (15 и 10 мг/кг соответственно) обладают одинаковым жаропонижающим и обезболивающим действием и одинаково безопасны.
• Парацетамол разрешен к применению у детей с 1 месяца, ибупрофен – с 3-х месяцев.
• Парацетамол представлен на рынке более широким выбором форм и дозировок.
• Ибупрофен начинает действовать немного раньше и сохраняет свой эффект несколько дольше, чем парацетамол.
• Парацетамол оказывает только жаропонижающее и обезболивающее действие, он не обладает противовоспалительной активностью. Поэтому у него нет побочных эффектов, характерных для противовоспалительных препаратов, в том числе ибупрофена. Парацетамол не раздражает желудочно-кишечный тракт, поэтому его можно использовать при проблемах с желудком или кишечником и не обязательно сочетать с приемом пищи.

Ибупрофен, помимо жаропонижающего и обезболивающего, оказывает так же противовоспалительное действие. Но из-за этого у него  больше побочных эффектов, чем у парацетамола. Один из них – это неблагоприятное влияние на желудочно-кишечный тракт. Поэтому ибупрофен лучше принимать во время или сразу после еды и с осторожностью относиться к нему при наличии заболеваний желудка или кишечника. Ибупрофен может так же спровоцировать обострение бронхиальной астмы у некоторых пациентов с этим заболеванием.

Ибупрофен относят к препаратам второй линии и рекомендуют  назначать в тех случаях, когда есть противопоказания к парацетамолу, его непереносимость или отсутствие эффекта.

На практике, при отсутствии противопоказаний, нормальной переносимости и, естественно, если препарат эффективен, не имеет большого значения, что именно выбрать — парацетамол или ибупрофен.

Активное вещество – что это? Как избежать передозировки?

Каждый родитель, чтобы не навредить своему ребенку, должен знать, какое активное вещество содержится в препаратах, которые он намеревается дать. Зачем? Чтобы не давать ребенку одно и то же лекарство дважды.

Каждый препарат состоит из активного вещества и наполнителя. В антибиотиках действующим веществом может быть доксициклин, а в обезболивающих – ибупрофен. Наполнители составляют форму препарата и придают ему вкус и цвет.

Проблема заключается в том, что, например, обезболивающие, содержащие вышеупомянутый ибупрофен, производятся несколькими компаниями, и каждая из них, желая отличиться, называет свое лекарство по-своему. В результате в аптеке можно купить много лекарств с одинаковым эффектом, но под разными названиями, что создает риск передозировки активного вещества, если ребенку вводят более одного лекарства. 

Стоит подчеркнуть, что печень у детей хуже метаболизирует лекарства, чем печень взрослых, и что детскому организму также сложнее выделять препарат из организма. Поэтому родители должны помнить: международное название активного вещества всегда отображается мелким шрифтом под торговым наименованием препарата, и оно всегда одинаково для всех лекарств, содержащих это активное вещество. 

Ни в коем случае нельзя использовать два препарата, содержащие одно и то же активное вещество, так как это приводит к передозировке. Также нельзя давать одновременно два препарата с разным действующим веществом, но одинаковым действием. Иными словами, рассматривать такие лекарства, как парацетамол, ибупрофен и ацетилсалициловая кислота нужно только по отдельности.

Парацетамол и ибупрофен

Как работает ибупрофен? Сильнее, но…

Ибупрофен обладает обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Он может приниматься даже в течение нескольких месяцев, но только после консультации с врачом. Ибупрофен сильнее парацетамола. Его действие также длится дольше. 

Тем не менее следует соблюдать осторожность при приеме этого препарата, когда у ребенка есть заболевания, сопровождающиеся патологиями ЖКТ и их симптомами: диареей, болями в животе, рвотой. При передозировках и нарушении противопоказаний существует высокий риск повреждения почек

Также ибупрофен не используется при подозрении на вирусные заболевания и при заболеваниях сердца.

Подводя итог, можно сказать, что, хотя ибупрофен является препаратом, который в какой-то степени выглядит безопаснее и сильнее, чем парацетамол, парацетамол на самом деле гораздо безопаснее и менее гастротоксичен для детей. Поэтому, если врач не рекомендует другое, начинать лечение нужно именно с парацетамола, используя ибупрофен в более тяжелых случаях и при противопоказаниях к парацетамолу. 

Парацетамол

Парацетамол тоже принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, но выраженность воздействия на организм распределяется иначе. Разница между Ибупрофеном и Парацетамолом состоит в механизме действия обоих. Парацетамол, попадая в организм, всасывается в тонком кишечнике и воздействует непосредственно на центр терморегуляции, находящийся в головном мозге, что и обуславливает выраженный жаропонижающий эффект, средний обезболивающий и слабый противовоспалительный.

Парацетамол широко применяют в следующих случаях:

• гипертермия любой этиологии, хотя иногда приходится одновременно принимать Парацетамол и Ибупрофен вместе, потому, что один препарат не справляется или действует совсем недолго из-за выраженного воспаления;
• головная боль;
• озноб;
• ломота в суставах;
• зубная боль;
• гнойные процессы.

Теперь молодые мамы могут определиться, в каком случае лучше применять Парацетамол, а в каком — Ибупрофен. Но самым верным решением станет консультация у специалиста по поводу целесообразности использования данных лекарственных препаратов. Следует помнить, что самолечение и злоупотребление даже безопасными медикаментами может стать причиной усугубления имеющейся патологии или спровоцировать развитие новой болезни.

Источники:

Видаль: Парацетамол, ИбупрофенГРЛС: Парацетамол, Ибупрофен

Статья проверена Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Передозировка

Показания к применению препарата (от чего таблетки Ибуклин применяются для симптоматического лечения):

• лихорадочные состояния, возникающие в том числе вследствие простудных заболеваний или гриппа;
• приступы невралгии;
• миалгия;
• болевые ощущения разной интенсивности в спине;
• боли в суставах, боль, возникающая вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• зубная боль;
• боль, возникающая вследствие вывихов, растяжений, переломов, сильных ушибов;
• болезненные менструации;
• болевой синдром послеоперационного или посттравматического характера.

От чего Ибуклин применяется при лечении детей, более подробно объяснит педиатр. Следует точно знать, для чего используется препарат и как помогает, ведь он может только уменьшить боль и воспалительный процесс в период использования. На прогресс заболевания в целом его применение не влияет.

При передозировке возможно возникновение следующих симптомов:

• расстройства функций ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей, болевыми ощущениями в эпигастральной области;
• кровотечение, возникающее через 12–48 ч;
• состояние заторможенности, депрессии, сонливости;
• головная боль;
• нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления;
• судороги;
• нарушение сознания;
• шум в ушах.

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастральной области), заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум ушах, нарушение сознания, судороги, нарушение сердечного ритма, снижение АД, острый панкреатит, кровотечения через 12–48 ч (рвота кровью, гематурия), гипогликемия и аномалии метаболизма глюкозы, увеличение ПВ и MHO.

Передозировка парацетамола приводит к токсическому поражению почек с развитием нефронекроза, острой почечной недостаточности и нарушению функции печени, иногда приводящему к некрозу печени, с возможным развитием печеночной недостаточности, энцефалопатии, отека головного мозга. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г парацетамола и более.

Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема), прием активированного угля, щелочное питье, форсированный диурез, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8–9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина внутрь или в/в — через 12 ч, назначение антацидных препаратов, гемодиализ, симптоматическая терапия (коррекция КЩС, АД).

Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. При частых или продолжительных судорогах, вызванных передозировкой ибупрофена, показано в/в введение диазепама или лоразепама.

Ректальные свечи	Таблетки
Возрастная категория, в месяцах	Вес, кг	Однократная дозировка, в свечах	Суточная кратность введения	Возрастная группа, лет	Однократная доза, в таблетках	Суточная кратность приема, раз
3 – 9	5,5 – 8	1	3 раза через каждые 6 – 8 часов	6 – 12	1	4 раза с интервалом между приемами не менее 6 часов
9-24	8 – 12,5	4 раза с интервалом 6 часов	≥ 12	2 (впоследствии дневную дозу снижают до 600 – 800 мг)	3 раза

Утреннюю дозу лекарства малышу лучше дать до еды, дневные и ночные – после приема пищи. Таблетки можно запивать водой. Таблетированная форма «Ибупрофена» разрешена к использованию у детей с массой тела выше 20 кг. Максимальная длительность применения таблеток – 5 дней.

Ибупрофен

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К его основным терапевтическим эффектам относятся:

• Снижение температуры тела (жаропонижающий)
• Снятие воспаления (противовоспалительный)
• Борьба с болью (анальгезирующий)

Положительный эффект НПВС обусловлен их подавляющим действием на простагландины, за счет ингибирования фермента, участвующего в их образовании – циклооксигеназы (ЦОГ 1, 2). Простагландины выполняют многообразные функции, поэтому неизбирательное подавление их синтеза, что наблюдается при приеме ибупрофена, приводит как позитивным, так и к негативным последствиям.

ЦОГ 1 – это так называемый «полезный» фермент, благодаря которому непрерывно синтезируются простагландины, необходимые для защиты слизистых оболочек бронхов и желудка. ЦОГ 2 активируется в ответ на воспаление, стимулирует выработку простагландинов, вызывающих такие симптомы как жар и боль. Препараты, созданные для ингибирования ЦОГ, должны работать селективно, действуя на фермент 2 типа.

Ибупрофен относится к неселективным ингибиторам, поэтому имеет ряд побочных действий, а также связанных с ними противопоказаний.

Наиболее частым побочным действием является обострение эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это ограничивает применение препарата внутрь среди лиц, имеющих отягощенный анамнез по заболеваниям желудка.

Менее распространенными, но не менее тяжелыми побочными эффектами могут быть снижение слуха или зрения

В связи с этим с особой осторожностью препарат следует применять при поражении зрительного или слухового нерва, а также при уже имеющемся дефекте слухового или зрительного анализатора.. Стандартными ограничениями для применения средств данного ряда является тяжелая печеночная, почечная и сердечная недостаточность, а также различные варианты анемии

Стандартными ограничениями для применения средств данного ряда является тяжелая печеночная, почечная и сердечная недостаточность, а также различные варианты анемии.

Ибупрофен противопоказан в III триместре беременности и при грудном вскармливании.

Риск токсичности – экспериментальные данные

У 8633 пациентов с болями разного происхождения было проведено исследование PAIN, в котором определяли побочные реакции (НР) препаратов на протяжении недели. Результаты показали наличие НР:

• у ибупрофена 1200 мг/сут – 11,5 %;
• у парацетамола 3000 мг/сут – 18,5%;
• у аспирина 3000 мг/сут – 13,1%.

Таким образом, низкая токсичность ибупрофена наблюдается при непродолжительном приеме в дозе до 1800 мг/сут.

Stom B. при исследовании пациентов, принимавших ибупрофен в невысокой дозе, доказал риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ только у 0,012%. А среди больных, получающих напроксен в аналогичной дозе, риск был у 0,026%, т. е. в 2 раза больше.

Это же подтверждают результаты анализа 28 исследований, проводившихся на протяжении 31 года с целью оценки относительного риска желудочно — кишечных геморрагий как осложнение после приема НПВС. Ибупрофен по степени низкого риска (1,9) занял второе место после целекоксиба (1,4). У остальных представителей НПВС риск был намного выше.

Низкий риск сердечно — сосудистых осложнений у ибупрофена по сравнению с другими представителями НПВС подтверждают результаты 25 экспериментов. Выявлено 100 000 пациентов с инфарктом миокарда, оканчивающемся выздоровлением или фатальным исходом. После применения ибупрофена преобладал первый вариант.

Кратковременное применение низких доз парацетамола менее токсично, чем прием НПВС. А. Lanas et al. изучали причины возникновения желудочно — кишечных кровотечений у пациентов, принимавших НПВС и парацетамол. После приема первых отношение шансов (ОШ) было 5,3, после парацетамола ОШ – всего 0,9 (в 5 раз меньше).

Как действуют лекарства

Ибупрофен и парацетамол – это два основных обезболивающих и жаропонижающих препарата. Парацетамол действует в гипоталамусе, ингибируя циклооксигеназу (СОХ-3) и синтез простагландинов. В отличие от ибупрофена не оказывает противовоспалительного действия, а только жаропонижающее и болеутоляющее . Парацетамол считается безопасным препаратом, который не представляет высокого риска побочных эффектов.

Ибупрофен работает в месте инфекции , ингибируя циклооксигеназу (СОХ-2) и синтез простагландинов. Оказывает болеутоляющее, жаропонижающее, а также противовоспалительное действие. Из-за дополнительного ингибирования циклооксигеназы (СОХ-1) он повреждает слизистую оболочку желудка. Таким образом, ибупрофен нельзя использовать при активной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки или при положительной истории кровотечения верхних дыхательных путей.

Желая сравнить эффективность обоих препаратов, можно сделать вывод, что ибупрофен является более сильным препаратом, чем парацетамол. Например, в терапии лихорадки многие дети не реагируют на парацетамол так хорошо, как на ибупрофен.

Выбирая между препаратами Парацетамол или Ибупрофен, что же лучше, стоит учитывать индивидуальную реакцию ребенка на эти лекарства. Многие родители задают вопрос: «Как лучше давать данные жаропонижающие средства, чтобы не навредить ребенку?» Есть определенная схема приема лекарств, которая поможет снизить температуру и при этом не спровоцирует развитие осложнений или возникновение побочных реакций.

Необходимо помнить, что превышать дозировку препарата не следует, лучше всего начать с минимальной дозы.

Парацетамол и Нурофен выпускаются в различных лекарственных формах: свечи, таблетки, сироп. Посоветуйтесь с врачом, что лучше выбрать в вашем случае.

Стоит отметить, что разница в рекомендованных дозах сиропов все же есть, так как в состав лекарств входят разные действующие вещества. Поэтому перед тем как давать Нурофен или Парацетамол, внимательно прочитайте инструкцию по применению. Для удобства использования препарата обычно прилагается шприц-дозатор.

Не стоит забывать, что лечение ОРВИ и гриппа заключается не только в приеме жаропонижающих средств, необходимо комплексное лечение. Прием иммуномодулирующих препаратов будет не лишним, они помогут побороть болезнь быстрее. На сегодняшний день есть иммуномодуляторы на растительной основе, которые выпускаются в форме сиропа или таблеток и разрешены грудничкам.

1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) на фоне вирусных инфекций у детей может вызвать тяжелое состояние – синдром Рея, который проявляется энцефалопатией и острой жировой дистрофией печени с развитием острой печеночной недостаточности и высоким риском летального исхода. Поэтому препарат запрещен у детей до 15 лет в качестве жаропонижающего средства, но при необходимости и только по назначению врача может быть использован по другим показаниям (например, для лечения ревматических болезней).Ацетилсалициловая кислота часто входит в состав комбинированных средств против боли и для симптоматического лечения простуды и гриппа (антигриппин, цитрамон, аскофен), поэтому внимательно читайте инструкцию перед тем, как дать ребенку то или иное лекарство.По этой же причине нельзя применять салициламид, который входит в состав свечей Цефекон Н.
2. Метамизол натрия (анальгин) запрещен к применению во многих странах из-за большого количества побочных эффектов, в том числе из-за опасности развития агранулоцитоза (состояния, когда костный мозг не производит лейкоциты) и коллаптоидного состояния с гипотермией из-за резкого снижения температуры.Однако, препарат может быть применен однократно в качестве обезболивающего и для снижения температуры по экстренным показаниям (в составе литической смеси) по назначению врача.
3. Нимесулид запрещен к применению у детей до 12 лет в большинстве стран из-за высокого риска гепатотоксичности (известны случаи летального исхода). А у взрослых он используется только как препарат второй линии и только по рецепту врача. Кроме того, наличие у пациента лихорадки или гриппоподобных симптомов является противопоказанием к назначению данного препарата.Однако, в России нимесулид одобрен для применения в педиатрической практике для детей с 2-х лет, в том числе в качестве жаропонижающего средства и продается под брендами Найз и Нимесил.

На сегодня про жаропонижающие препараты для детей все. Надеюсь, статья была вам полезной.