Вирусные гепатиты

Что собой представляет дельта-вирус?

Данный тип инфекции специалисты называют вирусами-сателлитами, поскольку вирус-Дельта неспособен создавать вокруг себя капсид – защитную оболочку, состоящую из белков. В результате экспериментов на шимпанзе было доказано, что для поддержания жизненного цикла данному сателлиту необходимы элементы вируса HБV. Используя поверхностный антиген HБV, Дельта защищается от человеческого иммунитета и размножается к клетках печени.

СПРАВКА! Дельта-вирусный гепатит способен существовать только в организме, зараженном гепатитом в связи с отсутствием собственной защитной мембраны.

Высокая распространенность патогена характерна для Центральной и Западной Африки, Центральной и Северной Азии, Вьетнама, Монголии, Пакистана, Японии, Китая, Островов Кирибати и Науру, стран Ближнего Востока, регионов Восточного Средиземноморья, Турции, области Бассейна Амазонки и Гренландии.

Широкое распространение он получил благодаря своей устойчивости к внешней среде: нагревание, замораживание и воздействие кислотами не оказывает негативного влияние на активность вируса.

Клинические симптомы гепатита D

При инфицировании дельта-вирусами заболевание развивается остро. Его течение, особенности лечения и прогноз зависит от типа заражения — коинфекция или суперинфекция. В любом случае при заболевании развивается тяжелое поражение печени.

Симптомы гепатита Д при коинфекции

Коинфекция нередко регистрируется у наркоманов. Заболевание протекает тяжелее, чем при вирусном гепатите В. Длительность инкубационного периода составляет от 1,5 до 6 месяцев (в среднем 50 — 90 дней).

Преджелтушный период короткий (3 — 5 дней), заболевание протекает остро с явлениями выраженной интоксикации, высокой температурой тела, повторной рвотой, мигрирующими болями в крупных суставах.

С появлением желтухи симптомы интоксикации нарастают, моча приобретает темную окраску, кал становится цвета «замазки», часто больного беспокоят сильные боли в правом подреберье, в течение 3 — 5 дней — лихорадка. Увеличивается печень и селезенка. Развивается отечно-асцитический сидром. Через 2 — 4 недели от момента начала желтушного периода у половины больных отмечается повторное повышение в сыворотке крови трансаминаз, усиление болей в правом подреберье, нарастание интоксикации. Предполагается, что первичные симптомы связаны с репликацией HBV, а повторные симптомы ухудшения состояния больного связаны с репликацией HDV.

Течение коинфекции относительно доброкачественное, восстановительный период длительный. В 1/3 случаев развивается хроническая форма заболевания.

Рис. 6. Желтуха при гепатите.

Симптомы гепатита Д при суперинфекции

При присоединении дельта-инфекции у больных-носителей HbsAg, заболевание быстро приобретает тяжелое течение, так как вирусы гепатита Д интенсивно размножаются в присутствии HBV. У здоровых носителей HbsAg и больных хроническим гепатитом В при суперинфекции отмечается стремительное ухудшение общего состояния. В случае развития фульминантной формы гепатита смертность достигает 20%.

Рис. 7. Фульминантная форма гепатита.

Хронический гепатит Д

Хроническое течение гепатит Д приобретает в 50 — 70% случаев. Характерных только для хронической формы заболевания клинических симптомов нет. Как и при других хронических гепатитах у больных регистрируются следующие клинические признаки: слабость, снижение аппетита, немотивированные ознобы длительностью 1 — 3 суток без катаральных явлений, печеночная пурпура, печеночные «ладони» и «звездочки» на коже верхней половины туловища, повышенная кровоточивость (связанна с нарушением системы свертывания крови), увеличение селезенки и печени, развитие отечно- асцитического синдрома (связан с нарушением дезинтоксикационной и белково-синтетической функции печени). При хроническом холестазе отмечается выраженная желтуха, пигментация и зуд кожи, ксантомы, диспептические расстройства, увеличение печени и селезенки.

При тяжелом течении хронического гепатита активно разрастается соединительная ткань в портальных трактах и паренхиме печени, развивается цирроз. Печень увеличивается, уплотняется, становится болезненной. Нарушается метаболизм половых гормонов, что проявляется аменореей, гинекомастией, снижением полового влечения. Цирроз печени развивается при тяжелом течении заболевания у 40% детей и 60 — 80% взрослых. Тяжелое поражение печени является причиной высокой летальности.

О нарушении белково-синтетической функции печени говорят следующие показатели: гипоальбуминемия, повышение уровня гамма-глобулинов, снижение показателей тимоловой и сулемовой проб. Повышается уровень билирубина и трансаминаз.

Отмечаются изменения иммунологических показателей: снижается уровень и функциональная активности Т-лимфоцитов, понижается интерферонпродуцирующая способность лимфоцитов. Формируется иммунный ответ в отношении продуктов разрушения печеночных клеток.

Хронический гепатит Д может протекать с медленным прогрессированием (в течение 10 и более лет), быстрым прогрессированием (от 1 до 2 лет) или иметь относительно стабильное течение.

Рис. 8. При тяжелом течении хронического гепатита активно разрастается соединительная ткань в портальных трактах и паренхиме печени, развивается цирроз органа.

Вирусное дельта-инфицирование

Гепатит D в подавляющим большинстве случаев передается через кровь. Осуществляется это во время гемодиализа, переливания крови. Высока вероятность заражения в группах риска – через общие шприцы наркоманов. Также инфицирование возможно:

• через половые контакты (особенно госексуальные);
• от матери ребенку во время беременности и в период грудного вскармливания;
• дерматологические заболевания способствуют быстрой миграции вируса – чесотка, экзема, псориаз в острой форме и т.д.;
• через слюну – редко.

Лица, инфицированные вирусом гепатита D, делятся на две группы:

• одновременное заражение вирусом гепатита B и D;
• супер инфицирование — человек, уже зараженный вирусом B, заболевает гепатитом D, во время нового риска (сексуального или кровного).

Клинические и биологические симптомы, переход в хроническую форму различаются в зависимости от способа заражения HDV. Инкубационный период HDV дольше в случаях двойного инфицирования, чем при суперинфекции.

Одновременное заражение VHB / HDV

Инкубационный период длится от 5 до 12 недель. Клинические признаки часто отсутствуют, как для большинства острых гепатитов B. Острый гепатит может быть симптоматическим в 10-20% случаев. Диагноз ставится легко в случае желтухи, которой часто предшествует высокая температура. В желтушной фазе моча темная, обесцвеченный стул и сильная усталость. Зуд является непостоянным. Во время острого легкого гепатита желтуха исчезает через 2-6 недель. Усталость может длиться до трех-четырех месяцев. Бессимптомные формы являются наиболее распространенными (от 80 до 90%), с неспецифическими, но продолжительными признаками (более 3-7 дней). Симптомы напоминают грипп:

• головная боль;
• тошнота;
• стремительная потеря веса;
• крапивница;

Диагностика основана на изучении способа заражения (возможность передачи, у кого, когда, как), повышение уровня трансаминаз (более чем в 10-100 раз выше нормы) и серологических тестов.

Двойная инфекция HBV/HDV в 17% случаев переносится очень тяжело, характеризуется появлением энцефалопатии и ответственна за разрушение всех клеток печени за несколько дней. Молниеносный гепатит смертелен в 80-90% случаев. Спасти пациента может только пересадка печени. Для этих случаев существует приоритетный лист ожидания, но фатальный исход часто наступает быстрее, чем подходит очередь и делается пересадка.

Суперинфекция Delta

Во время суперинфекции (сначала HBV, затем новые риски — сексуальные или кровные — и заражение HDV). Хронический гепатит D часто является симптоматическим (желтуха) у 50–70% пациентов. Также может возникнуть стремительный гепатит. Основной проблемой дельта-суперинфекции является развитие в 90% случаев хронического гепатита, который усугубляет гепатит В, с гораздо более быстрым прогрессированием до цирроза в 60–70% случаев.

Вирусные гепатиты G

Возбудитель данного типа ВГ относится к группе флавивирусов.

Основной причиной возникновения данного типа острых вирусных гепатитов являются гемотрансфузии (передача вирусов поисходит через кровь).

Также зарегистрированы случаи трансплацентарной передачи вируса (от матери к плоду) и полового инфицирования (большое количество вируса содержится в семенной жидкости).

Справочно. Необходимо отметить интересную взаимосвязь вирусного гепатита G и ВИЧ инфекции. При проведении анализа смертности пациентов от ВИЧ было обнаружено, что среди пациентов с ВИЧ без гепатита G – показатель смертности выше. В связи с этим, была выдвинута теория о том, что вирус данного типа гепатита способен блокировать доступ возбудителей ВИЧ в клетки.

Течение ВГ G, как правило, носит острый характер. Хронизация воспалительного процесса в печени регистрируется крайне редко.

Диагностирование данного типа заболевания выполняется при помощи методов амплификаций с проведением обратных транскрипций (RТ-PCR).

Справочно. Специфического лечения не разработано. В связи с этим, лечение проводится по протоколу терапии острых вирусных гепатитов В или С. Наибольшая чувствительность возбудителя отмечается к препаратам интерферонов и рибавирина.

Что такое Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом —

Вирус гепатита В (HBV) относится к гепаднавирусам. Похожие вирусы вызывают гепатит у сурков, сусликов и китайских уток, что позволяет использовать этих животных в качестве экспериментальных моделей при разработке лекарственных препаратов и вакцин.

Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, обладает высокой инфекционностью. При сохранном иммунном ответе у переболевшего гепатитом В человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Во внешей среде вирус гепатита В может сохраняться около недели — даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы.

Методы терапии

Противовирусные препараты

Основное в лечении гепатита D – применение противовирусных препаратов. Однако стопроцентную эффективность на данный момент ни одно средство показать не может, но ученые проводят клинические исследования для нахождения эффективных комбинаций веществ для воздействия на вирус.

Если у пациента диагностируется это заболевание, то ему назначаются препараты альфа-интерферона, причем в значительных дозировках. Лечение должно проходить под постоянным контролем, чтобы выявить воздействие лекарства на вирус. Пациент должен регулярно сдавать кровь на определение серологических маркеров гепатита D и B. Об успехе лечения можно говорить лишь при исчезновении вирусов из крови человека и элиминации HBsAg. В качестве дополнительной терапии используются средства для детоксикации организма и гепатопротекторы. Нужно отметить, что препараты интерферона противопоказаны при серьезном ухудшении защитных функций организма и при декомпенсированном циррозе печени.

Профилактика

Самой действенной профилактической мерой появления вируса гепатита Д является неиспользование общих бытовых вещей с больным человеком. А также, если Вы больны уже гепатитом В, то Вам следует сделать прививку, которая защитит от дельта-гепатита итак зараженный организм.

Также для того чтобы не заболеть гепатитом любой группы, необходимо отказаться от вредных привычек, проходить своевременное обследование и следить за своим питанием и образом жизни. Ни в коем случае нельзя пренебрегать плохим самочувствием и любые симптомы списывать на простуду или отравление. Желательно при любом недомогании обращаться к врачу для разъяснения и толкования плохо самочувствия.

Что такое гепатит D

Гепатит D — заболевание, вызванное вирусами гепатита дельта (HDV). Его можно считать своеобразным вирусом-паразитом, так как отдельно он существовать не может и заражает исключительно людей с уже имеющимся вирусом гепатита B (HBV). По своей природе возбудитель очень агрессивен и поражает печень, что нередко приводит к некрозу тканей, циррозу и даже к раковым опухолям.

Гепатит-дельта уникален, он быстро мутирует и создаёт разные генотипы. Однако, несмотря на высокую патогенность, он обладает маленькой по величине РНК, которая содержит генетический материал.

Особенность HDV в том, что он не умеет размножаться сам, для этого ему необходимо позаимствовать защитную внешнюю капсулу у вируса гепатита B. Размножившись в клетках печени, возбудитель затрудняет работу гепатоцитов, в них начинает накапливаться жир, и это приводит к некрозу. Инкубационный период — от двух дней до нескольких недель.

В основе генетического аппарата вируса — одноцепочечная молекула РНК

Особенности заболевания у детей

Течение заболевания у детей мало чем отличается от симптомов у взрослого человека. Способы заражения одинаковы, однако у малышей быстрее развивается хроническая форма и цирроз печени. Вирус может передаться от матери во время родов или кормления грудью. У младенцев течение может часто проходит без желтушки, что способно помешать раннему выявлению заболевания.

Причины гепатита D

Вирус гепатита D передается через кровь, поэтому в большинстве случаев, инфицирование HDV происходит при контакте инфицированной крови и ее частичек с открытым порезом или раной.

Наиболее популярными причинами гепатита D являются:

• употребление наркотиков с помощью инъекции;
• инъекции нестерильными инфицированными иглами и шприцами;
• пирсинг, таттуаж, ботекс;
• маникюр, педикюр;
• использование донорской крови и органов;
• роды в антисанитарных условиях;
• проживание в антисанитарных условиях;
• несоблюдение правил личной гигиены, в частности — использование чужих предметов гигиены (ножниц, станков для бритья, зубной щетки, полотенец);
• бытовые травмы, порезы;
• беспорядочная половая жизнь.

Группа риска

В группу повышенного риска заражения вирусом гепатита D входят:

• медработники;
• мастера салонов красоты;
• лица, инфицированные вирусом гепатита В (HBV);
• люди, употребляющие наркотики в виде инъекций;
• люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
• люди, которым пересаживали органы;
• любители набить на своем теле татуировку;
• дети, рождение которых происходило в антисанитарных условиях;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• тюремные заключенные;
• лица, проживающие с носителем инфекции;
• лица, инфицированные ВИЧ.

Что такое гепатит D?

Гепатит D (гепатит Д) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита D (HDV).

HDV (Hepatitis delta virus), в переводе на русский язык звучит так — вирус гепатита дельта. В связи с тем, что причиной данного заболевания является вирус (HDV), его также называют – вирусный гепатит Д, или — дельта-гепатит.

Главная опасность гепатита D, как и других вирусных гепатитов, состоит в патологическом процессе, который провоцирует развитие печеночной недостаточности, цирроза и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Особенность гепатита Д состоит в том, что сам вирус гепатита дельта не способен к самостоятельно размножаться. Его репродуктивная функция возможна лишь при наличии в организме вируса гепатита В (HBV), и потому, вирус гепатита D обычно сопутствует гепатиту В, и в совокупном воздействии на печень, они ускоряют развитие цирроза печени.

О заражении сразу двумя видами вируса гепатита HBV и HDV свидетельствует более выраженная симптоматика (клиническая картина), характерная вирусным гепатитам.

Как происходит заражение гепатитом D?

Источник инфекции – человек, инфицированный вирусом гепатита Д, причем он может быть как больным, т.е. с явными признаками болезни, так и просто носителем, даже не подозревая о наличии в себе инфекции.

Заражение гепатитом D происходит только парентеральным путём, т.е. попадание инфекции в организм происходит, минуя желудочно-кишечный тракт. Исходя из этого, можно сделать заключение, что инфицирование дельта-гепатитом происходит через инъекции, порезы, кровь, половым путем. Кроме того, заражение HDV возможно только при наличии в организме репродуцирующегося HBV (вируса гепатита В). Для своей жизнедеятельности, вирус HDV встраивается в геном вируса HBV, тем самым, усиливая и усложняя симптоматику вирусного гепатита В. Размножение инфекции происходит только в печени.

Течение заболевания гепатит Д может происходить в качестве коинфекции, это когда происходит одновременное заражение организма вирусами HBV и HDV, или же в качестве суперинфекции, это когда на уже развившийся гепатит В накладывается гепатит D. И в первом, и во втором случае, в клетках печени (гепатоцитах) наблюдаются мелкокапельное ожирение и массивный некроз.

На активность HDV не влияет его многократное замораживание, нагревание, высыхание, обработка кислотами. Поэтому, использование инфицированных, плохо дезинфицированных игл, или контакт инфицированных предметов с порезами кожи, в большинстве случаев и являются причиной заражения гепатитом Д. Обычно, это происходит при введении инъекционных наркотиков, набивании на теле наколок, пирсинге, маникюре или педикюре, услугах стоматолога и других услугах сомнительных и малоизвестных компаниях, клиниках, салонах красоты или тату-салонах. Кроме того, заражение гепатитом Д часто происходит при переливаниях крови, в хирургических отделениях, при родах (инфицирование плода), беспорядочной половой жизни.

Важно! Гепатиты B и D не передаются воздушно-капельным путем!

Инкубационный период гепатита D

Инкубационный период (от заражения до первых признаков заболевания) гепатита D, в среднем составляет около 12 недель, однако, в зависимости от ситуации, он может составлять от 8 до 24 недель.

После попадания HDV в кровь, он сразу же транспортируется в печень, где оседает, начинает скапливаться, и после взаимодействия с HBV начинает активно размножаться, вызывая первые симптомы или усиливая уже присущие признаки ранее приобретенного гепатита В.

Распространение гепатита D

В мире насчитывается около 15 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита D. Если говорить о постсоветском пространстве, наиболее распространена данная инфекция на территориях Молдовы, Казахстана и Средней Азии. Если говорить о мире, то наиболее распространена данная инфекция в густонаселенных странах с плохими бытовыми, антисанитарными условиями проживания – страны Центральной и Южной Африки, Южной Америки, Ближнего и Среднего Востока, Юго-Восточной Азии и Тихоокеанского бассейна.

Очень важной профилактической мерой от инфицирования гепатитами B и D является избегание посещения непроверенных и малоизвестных организаций, которые предоставляют те или иные услуги красоты и здоровья, а также соблюдение правил личной гигиены

Клиническая картина

Инкубационный период при остром НВV—НDV-гепатите 1—6 мес, т.е. более короткий, чем при ГВ. Начало болезни подострое. Появляются диспепсические явления: резкое снижение аппетита, рвота, нередко боли в правом подреберье и одновременно симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, недомогание, головная боль). Чаще, чем при ГВ, отмечают артралгии, выраженную лихорадку. Преджелтушный период длится 3—10 дней, т.е. он короче, чем при ГВ. 

Переход в желтушный период сопровождается дальнейшим ухудшением состояния, нарастанием интоксикации и диспепсических расстройств. Нередко больные лихорадят, их продолжают беспокоить боли в суставах, правом подреберье, на коже появляются зудящие уртикарные высыпания. У значительной части больных увеличена селезенка. Нередко после кратковременного улучшения наблюдают клинически выраженное обострение или нарастание активности ферментов («ферментативное обострение»).

Течение болезни тяжелое, у 25 % взрослых и 50 % детей болезнь протекает в фульминантной форме, соответственно летальность составляет около 25 и 50 % соответственно. В остальных случаях наступает выздоровление, редко формируется хронический гепатит с высокой степенью активности, чему способствует применение кортикостероидов. У взрослых около 80 % случаев фульминантного гепатита обусловлено НВV+НDV. 

При суперинфекции НDV у носителей НВsАg развивается острый ГD. Инкубационный период 3—4 нед. Начало болезни бурное, продолжительность преджелтушного периода не превышает 4 дней. Характеризуется интоксикацией, диспепсическими расстройствами, часто лихорадкой, болью в правом подреберье, гепатолиенальным синдромом, болью в суставах, иногда уртикарной зудящей сыпью. 

Со 2—3-го дня темнеет моча, кал становится ахоличным. Появление желтухи сопровождается дальнейшим ухудшением состояния. Сохраняется лихорадка, боли в суставах и в правом подреберье часто усиливаются. Нарушение белково-синтетической функции печени с резким снижением уровня альбуминов приводит к развитию отечно-асцитического синдрома.

Течение болезни волнообразное, обычно прогрессирующее. Больные погибают от подострой дистрофии печени при явлениях ПЭ или у них формируется хронический гепатит с высокой степенью активности процесса и исходом в цирроз печени. Выздоровление представляет редкость. 

Заражение НDV больных хроническим ГВ приводит к резкой активации процесса, что сопровождается интоксикацией, желтухой и быстрым развитием цирроза печени.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Опубликовал

Лечебные мероприятия при борьбе с гепатитом D

В зависимости от состояния больного проводятся курс терапии, необходимый для купирования основных симптомов, и лечение самого заболевания, то есть борьба с вирусом гепатита Д. Лечение проходит в стационаре, с соблюдением постельного режима и диетического питания.Лечебные мероприятия состоят из следующих действий:

• Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с вирусом гепатита Д. Наиболее выраженный эффект отмечается после лечения альфа-интерфероном; остальные средства с противовирусным эффектом, такие как Адефовир, Фамцикловир, в данном случае малоэффективны. Интерферон-альфа помогает неповрежденным клеткам печени противостоять инфекции, препятствует размножению РНК-вируса, повышает иммунную систему. Препарат в виде суппозиториев используют для лечения гепатита D, курс длится около 46-48 недель.
• Лечение препаратами с целью поддержания нормальной работы печени в период течения гепатита D предполагает использование гепатопротекторов. Назначаются Эссенсеале и Фосфоглив, которые снабжают печень веществами, необходимыми для ее возобновления. Длительность курса лечения составляет от 12 недель и больше при употреблении по одной таблетке (капсуле) до 4 раз за день. По прошествии некоторого времени лечащий специалист может заменить названные выше препараты на средства с растительной основой (Гепабене или Гепатофальк). Их действие направлено на защиту печени от токсинов; также могут назначаться Гептрал или Гепа-мерц, улучшающие процессы обмена в печени.
• Применяют средства, помогающие вывести токсины — Энтеросгель или Полисорб. Они впитывают в себя токсические вещества, очищая кровь, способствуют нормализации общего самочувствия больного. Такие препараты назначают курсами длительностью по две недели, далее после перерыва от полутора до трех недель повторяют лечение.

Лечение вируса гепатита Д является очень длительным процессом. Поэтому лучше предотвратить заболевание, выполняя следующие рекомендации по профилактике: не стоит отказываться от вакцинации, ни в коем случае не вступать в случайные половые контакты, не забывать использовать средства для предохранения от ЗППП.

При коинфекции процент выздоровевших пациентов намного выше, чем при суперинфекции. Но совместное поражение организма вирусами гепатита В и D зачастую проявляется тяжелой симптоматикой с дальнейшими осложнениями. Коинфекция может переходить в хроническое состояние в редких случаях, суперинфекция же принимает форму хронического гепатита намного чаще, практически у 80% больных.

Хронизация представляет большую опасность для зараженного, так как приводит к развитию цирроза печени, не поддающееся лечению. Это состояние может завершиться летальным исходом.

Каким может быть результат крови на гепатит Д?

1. IgM анти-HDV. Анализ, направленный на выявление антител класса М. Эти белковые структуры вырабатываются иммунной системой организма. Это ответ на то, что дельта вирус попал в организм. Они появляются на второй неделе после заражения и исчезают через 2 месяца, если человек начал выздоравливать. Положительный результат анализа свидетельствует, что вирус размножается в организме и болезнь в разгаре.
2. IgG анти-HDV. Анализ проводится с целью обнаружить в крови иммуноглобулины (антитела) класса G. Их наличие говорит о том, что человек заражен вирусом гепатита Д или уже перенес эту инфекцию и начал выздоравливать. Положительный результат означает, что организм вырабатывает антитела в ответ на присутствие вируса. Большое их количество говорит о супер-инфекции – присоединению дельта вируса к гепатиту В. Если в анализе обнаружены только эти антитела, то болезнь, возможно, перешла в хроническую стадию.
3. HDAg. Анализ, который выявляет антигены, которые образуются из частиц вируса гепатита Д. Положительный результат говорит о том, что у человека в крови присутствует дельта вирус. Часто в этом случае врачи рекомендуют сделать биопсию клеток печени.
4. HBsAg. Анализ на выявление частей оболочки (капсулы) вирусов гепатита Д и В. Эти маркеры появляются в крови еще до первых симптомов болезни, в инкубационном периоде. Они свидетельствуют о том, что одновременно произошло заражение двумя вирусами В и Д. Положительный результат анализа подтверждает, что в организме человека есть эти возбудители.
5. HDV-RNA. Исследование, направленное на выявление РНК вируса. Это полимеразная цепная реакция (ПЦР) – анализ, основанный на методах молекулярной биологии. Он позволяет определить, что началось активное деление вирусов. Положительный результат указывает, что в печени есть вирус гепатита Д и он активно размножается.
6. Anti-HD суммарные. Анализ на суммарные (G и M) антитела к вирусу гепатита Д. Эти исследования рекомендуют проводить всем больным гепатитом В, особенно в период ухудшения состояния. Положительный результат говорит о том, что началось обострение гепатита Д или о том, что деление вируса закончено. Итак, если результат анализа положительный, то ничего хорошего в этом нет. Это свидетельствуют о том, что человек заражен гепатитом Д. Если же написано, что результат отрицательный, значит – никаких следов вируса не обнаружено.

Дополнительно проводят такие исследования:

1. Биохимический анализ крови. Его проводят несколько раз в течении болезни, чтобы видеть насколько результативно лечение и есть ли улучшения. Про то, что печень больна, говорит снижение количества тромбоцитов. Одновременно повышается уровень:
   • аминотрансферазы
   • билирубина
   • щелочной фосфатазы
   • белков альбумина и глобулина

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) достоинства этого метода в том, что он безопасный, безболезненный и широкодоступный. Отраженные ультразвуковые волны показывают, что происходит с органами. Можно определить увеличение печени, изменение сосудов, камни в протоках, опухоли, участки воспаления. Но УЗИ не показывает, какие изменения проходят внутри клеток.
2. Пункционная биопсия. Это самая точная диагностика гепатитов, основанная на исследовании клеток. Для того чтобы взять образец ткани печени между ребер вводят специальную иглу. Процедура длится 10-15 секунд и проходит под местным наркозом. Потом этот материал исследуют в лаборатории.

Поддержание и восстановление печени

Для того чтобы поддерживать организм в стабильном состоянии, необходимо правильно питаться, придерживаться диете №5, и соблюдать указания лечащего врача. Существует множество лекарственных препаратов, способных стабилизировать общее состояние печени. Также стоит помнить об обязательном приеме витаминов и минералов. Но и дозировку лучше всего уточнить у доктора, так как перед тем как их принимать, следует сдать все необходимые анализы для установления дефицита или переизбытка того или иного витамина в организме больного.

Врачи рекомендуют пить больше настой шиповника и есть черную смородину, так как это помогает повысить дефицит витамина С.