Нозепам

Какая совместимость и взаимодействие феназепама с другими препаратами?

без консультации с врачом или фармацевтомусилениеугнетениеФеназепам не совместим со следующими лекарствами и группами препаратов:

• Леводопа. Данный препарат часто назначают пациентам с болезнью Паркинсона. Сочетание с феназепамом уменьшает эффект леводопы, и состояние пациента может ухудшиться.
• Антигипертензивные препараты (для снижения давления). Препаратами для снижения давления пользуется очень много людей. Существует несколько групп антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия. Однако сочетание любого из них с феназепамом может усилить антигипертензивный эффект. В итоге доза, назначенная врачом, снизит давление не до нормы, а вызовет гипотонию (вплоть до шокового состояния).
• Противоэпилептические и антипсихотические препараты. Большинство препаратов данной группы применяется в психиатрии и, как и феназепам, воздействует на рецепторы в ЦНС. В результате угнетение может быть очень сильным, что приведет к коме и нарушению жизненно важных функций.
• Снотворные средства. Так как феназепам тоже может использоваться в качестве снотворного, его использование в сочетании с другими схожими средствами часто вызывает нарушение жизненно важных функций.
• Миорелаксанты. Миорелаксанты назначаются для расслабления мышц (при некоторых проблемах с нервной системой, перед хирургическим вмешательством и др.). Так как феназепам имеет схожий эффект, расслабление мышц может быть слишком сильным и затронуть важные для жизни группы (например, дыхательные мышцы).
• Наркотические анальгетики (обезболивающие средства). Обезболивающий эффект этой группы препаратов связан с воздействием на рецепторы в ЦНС. Одновременный прием феназепама опасен остановкой дыхания и сердцебиения.
• Этиловый спирт. Алкоголь вызывает угнетение центральной нервной системы, как и феназепам. Их комбинация может нарушить жизненно важные процессы.
• Зидовудин. Зидовудин является противовирусным препаратом, который в наше время используется относительно редко. Его, например, включают в состав комбинированной терапии при ВИЧ-инфекции. Препарат токсичен для костного мозга, а одновременный прием феназепама усиливает это действие.
• Клозапин. Клозапин – антипсихотическое средство (нейролептик), который используют иногда при лечении шизофрении, биполярного расстройства, маниакально-депрессивного синдрома и других психических заболеваний. При одновременном приеме с феназепамом может вызвать остановку дыхания.
• Имипрамин. Этот препарат является антидепрессантом, который достаточно широко используется в психиатрии. Феназепам повышает концентрацию имипрамина в крови, из-за чего возможны различные побочные эффекты или передозировка. 

Что такое Феназепам, МНН, действие на организм

Феназепам – это медикаментозное средство бензодиазепинового ряда. Характеризуется быстрым действием и продолжительным эффектом.

Феназепам относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов). МНН – Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine. Лекарство применяется в психиатрической, наркологической и неврологической сфере медицины.

Лекарственная форма, цена

Феназепам выпускается в форме таблеток для перорального приема и инъекционного раствора. Сколько стоит Феназепам в разных аптеках, можно узнать из таблицы, приведенной ниже.

Фото препарата можно увидеть ниже.

Стоимость Феназепама может отличаться в разных регионах страны. Также на нее влияет выбор аптеки, где будет приобретено лекарственное средство.

Можно ли приобрести Феназепам без рецепта?

Приобрести Феназепам без рецепта сегодня не получится. Это сильнейшее лекарственное средство, поэтому его покупка во всех аптеках, в том числе и виртуальных, без назначения специалиста, заверенного его подписью и печатью, запрещена законом.

При совершении покупки в стационарном аптечном пункте рецепт врача на Феназепам потребует фармацевт или провизор. Если же заказ был оформлен в Интернете, то попросить показать врачебное назначение может и обязан курьер, доставляющий препарат.

Даже если купить Феназепам без назначения врача удастся, то и пациенту, и продавцу необходимо помнить, что такие действия являются незаконными. К тому же человек, совершающий столь сомнительную покупку, должен осознавать, что делает это на свой страх и риск, как, впрочем, и при приеме решения о проведении самолечения.

Состав Феназепама

Феназепам – однокомпонентный медпрепарат. В 1 таблетке может содержаться 0,5, 1, 2.5 мг активного вещества бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (феназепама). Вспомогательные вещества – лактоза, примеллоза, картофельный крахмал, кальция стеарат.

Инъекционный раствор содержит 1 мг действующего вещества в 1 мл. В качестве дополнительных компонентов использованы вода для инъекций, глицерол, повидон, полисорбат, натрия дисульфит.

Фармакологическое действие

Как уже отмечалось ранее, Феназепам оказывает комплексное действие на организм человека:

• противосудорожное;
• миорелаксирующее;
• анксиолитическое;
• снотворное;
• седативное.

Помимо всего прочего, Феназепам обладает выраженным наркотическим эффектом, особенно если принимать его в повышенных дозах. Передозировка препаратом крайне опасна, поэтому ее необходимо избегать.

Феназепам оказывает влияние на миндалевидный комплекс лимбической системы, благодаря чему достигается анксиолитическое воздействие. За счет этого происходит уменьшение эмоционального напряжения, нервозности. Параллельно снижается степень тревожности, страха, беспокойства.

Феназепам влияет на неспецифические ядра таламуса и ретикулярную формацию мозгового ствола. Благодаря такому воздействию достигается седативный (успокоительный) эффект медпрепарата.

При ингибировании клеток ретикулярной формации мозгового ствола происходит угнетение эмоциональных, нервозных, тревожных проявлений. Таким образом достигается снотворное действие Феназепама. А при подавлении распространения судорожного импульса, происходящем при торможении полисинаптических спинальных афферентных путей (ПССАП), происходит купирование судорожного синдрома. Иными словами, препарат оказывает противосудорожное действие. Этими же свойствами Феназепама обусловлен миорелаксирующий эффект.

Когда начинает действовать медикамент и через сколько выводится из организма

Часто препарат принимается в экстренных случаях, поэтому важно знать, через сколько времени действует Феназепам. При приеме препарата он быстро абсорбируется в ЖКТ, а максимальных показателей в плазме крови его концентрация достигает спустя 1-2 часа

Действие медикамента заканчивается приблизительно через 1-1,5 суток с момента приема.

Феназепам проходит процесс метаболизма в печени, после чего выводится почками в виде метаболитов. Период полувыведения составляет от 6 до 18 часов. Полная экскреция вещества происходит приблизительно спустя сутки после приема таблетки.

Противопоказания

Назначается не всем пациентам. Абсолютным противопоказанием считается чувствительность иммунитета к входящим в состав лекарственной формы веществам (аллергия). Перед терапией врач исключает аллергию или непереносимость. Нужно самостоятельно изучить состав средства.

Другие противопоказания:

• Коматозное состояние.
• Вынашивание ребенка.
• Возраст до восемнадцати лет.
• Шоковое состояние.
• Закрытоугольная глаукома и предрасположенность к болезни.
• Миастения.
• Острое нарушение дыхания.
• Выраженная обструктивная болезнь легких.
• Период грудного вскармливания.
• Чувствительность к бензодиазепиновым медикаментам.
• Тяжелое депрессивное расстройство.
• Тяжелое отравление этанолом, обезболивающими препаратами или снотворными медикаментами.

Основные противопоказания

«Феназепам» можно применять далеко не всем пациентам. К основным противопоказаниям относятся следующие заболевания и состояния человека:

1. Проблемы с дыхательной системой.
2. Беременность и лактация.
3. Мышечные патологии.
4. Индивидуальная непереносимость компонентов медикамента.
5. Состояние сильного шока.
6. Гиперкинез.
7. Поражение головного мозга.
8. Острая сердечная недостаточность.
9. Предрасположенность пациента к развитию глаукомы.

«Феназепам» противопоказан детям до 18 лет

С особой осторожностью медикамент следует использовать в пожилом возрасте. Оптимальную дозировку «Феназепама» при панических атаках должен подбирать исключительно квалифицированный врач, который сможет предотвратить вероятность развития побочных реакций

Феназепама® таблетки

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым — по 0,00025–0,0005 г 2–3 раза в день, в качестве снотворного средства — по 0,00025–0,001 г за 20–30 мин до сна. Максимальная суточная доза — не более 0,01 г.

Меры предосторожности

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием и обратиться к врачу. Не рекомендуется принимать во время работы водителям транспорта и пациентам, профессия которых требует быстрой психической и физической реакции.

Срок годности препарата Феназепама таблетки

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Для лечения заболеваний разного рода доктора могут прописывать своим пациентам не только таблетки, но и инъекции, суспензии для которых продаются в специальных стеклянных ампулах. Для того чтобы лекарство подействовало должным образом, при его применении нужно следовать инструкции, а также соблюдать правила его хранения.

Побочные эффекты и передозировка

Соблюдение правил приема медикамента «Феназепам» сводит к минимуму вероятность развития негативных реакций. В случае их появления требуется немедленный отказ от продукта, независимо от степени выраженности дискомфортных ощущений. Побочные эффекты на лекарство могут быть разными. Чаще всего они принимают вид слабости, головокружения, раздражительности, сонливости в дневное время, агресивности. У некоторых пациентов на первый план выходят диспепсические расстройства, отсутствие аппетита, падение артериального давления, замедление пульса.

У некоторых пациенток из-за приёма лекарства на первый план выходят такие расстройства, как падение артериального давления.

Клиническая картина при передозировке средством «Феназепам» обычно характеризуется более ярко выраженными побочными эффектами. Также экстренное состояние может сопровождаться спутанностью сознания, резким падением артериального давления до критических показателей, комой. Любое из перечисленных проявлений требует немедленного врачебного вмешательства.

Побочные эффекты

Феназепам – сильнодействующий препарат, оказывающий влияние на различные структуры головного мозга. Этим объясняется возможность развития нежелательных побочных эффектов со стороны нервной и других систем организма.

Негативное действие Феназепама на нервную систему проявляется:

• сильной дневной сонливостью, усталостью, головокружением, нарушением координации и неустойчивостью походки (особенно часто – у пожилых пациентов);
• снижением концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций;
• спутанностью сознания, нарушением памяти;
• головными болями;
• депрессией, подавленным настроением;
• тремором;
• мышечной слабостью;
• эпилептическим припадком (у пациентов, страдающих эпилепсией).

Сбои в работе пищеварительной системы на фоне лечения Феназепамом сопровождаются:

• сухостью во рту или, наоборот, повышенным слюноотделением;
• ухудшением аппетита;
• изжогой, тошнотой, рвотой;
• расстройствами пищеварения (диарея, запоры);
• нарушениями работы печени (повышение активности печеночных ферментов, желтуха).

Со стороны мочеполовой системы Феназепам вызывает:

• задержку мочеиспускания;
• недержание мочи;
• дисменорею (нарушение менструального цикла у женщин);
• нарушение функции почек.

У некоторых пациентов после приема снотворного отмечаются:

• снижение артериального давления;
• нарушение зрительной функции (двоение предметов, размытые изображения);
• тахикардия;
• уменьшение массы тела;
• аллергические реакции (покраснение и зуд кожи, высыпания).

Влияние на нервную систему

Лекарственное средство оказывает сильное действие на центральную нервную систему и может вызывать разнообразные, а в некоторых случаях и противоположные, эффекты:

• эйфорию;
• повышение настроения;
• агрессивность;
• приступы ярости.

На начальных этапах лечения Феназепамом у пациента может отмечаться приподнятое настроение, однако при длительном непрерывном употреблении таблеток эмоциональный настрой ухудшается, появляется озлобленность, нервозность, агрессия. То есть развиваются парадоксальные реакции, противоположные основному действию лекарственного средства. Возможно сильное возбуждение, приступ психоза. При появлении подобных симптомов прием снотворного нужно прекратить.

Привыкание

Одной из серьезных побочных реакций Феназепама является привыкание, которое может развиться даже при соблюдении режима приема. А после длительного лечения препаратом возникает сильная зависимость, сопровождающаяся выраженными нервными расстройствами.

При резком снижении дозировки либо прекращении приема транквилизатора возникает  синдром отмены. При этом у пациента отмечается:

• нарушение сна;
• нервозность, раздражительность;
• мышечные спазмы (гладкой мускулатуры внутренних органов и скелетных мышц);
• усиленное потоотделение;
• депрессивное состояние;
• тремор;
• расстройства восприятия;
• светобоязнь;
• тахикардия;
• судороги;
• острый психоз (в редких случаях).

Передозировка

Превышение назначенных доктором доз приводит к сильной интоксикации организма, сопровождающейся выраженным угнетением сознания, сердечной и дыхательной деятельности. Высок риск комы, летального исхода, причиной которого может стать вызванная препаратом остановка сердца или дыхания.

Основные симптомы передозировки:

• сильная сонливость;
• спутанность сознания, дезориентация;
• ослабление двигательных рефлексов;
• продолжительная дизартрия (расстройство речевой функции);
• нистагм (непроизвольные быстрые движения зрачков);
• тремор (дрожание конечностей);
• угнетение сердцебиения (снижается сила и частота сердечных сокращений);
• понижение артериального давления;
• одышка, затруднение дыхания.

При возникновении симптомов интоксикации нужно провести промывание желудка, принять сорбент (активированного угля), обратиться за неотложной медицинской помощью. В стационарных условиях назначаются препараты, поддерживающие функции сердечной и дыхательной системы, другие средства симптоматической терапии, вводится специфический антидот Феназепама – Флумазенил либо Анексат.

Востребованные категории медикаментов

Если появляется вопрос, чем заменить «Феназепам» при панических атаках, тогда нужно изучить основные группы препаратов, которые обладают необходимым эффектом в такой ситуации. Профессиональные психотерапевты отмечают, что справиться с панической атакой помогают следующие средства:

1. Нейролептики.
2. Ноотропные медикаменты.
3. Витаминные комплексы.
4. Антидепрессанты.
5. Транквилизаторы.
6. Седативные средства.

Часто при решении вопроса, чем можно заменить «Феназепам» при панических атаках, врачи обращают повышенное внимание на медикаменты из группы ноотропов. Эти средства назначают для улучшения работы головного мозга после перенесенного инсульта, а также при сосудистых заболеваниях

Ноотропные медикаменты способствуют улучшению кровоснабжения и повышению интеллектуальных способностей.

А вот антидепрессанты прекрасно помогают нормализовать сон и избавиться от нервного перенапряжения. Эти медикаменты способствуют восстановлению нормальной работоспособности нервной системы, избавляя человека от тревожности. Итоговая дозировка зависит от состояния пациента.

Взаимодействие с алкоголем и другими лекарствами

Феназепам при сочетании с нейролептическими лекарствами усиливает их воздействие на нервную систему. Помимо этого, он повышает влияние на организм препаратов из групп транквилизаторов, снотворных, наркозных, анальгезирующих и противосудорожных средств.

Не следует сочетать Феназепам с Зидовудином, поскольку при таком комбинировании повышается токсическое влияние последнего. К такому же отклонению может привести сочетание рассматриваемого медикаментозного препарата с ингибиторами микросомального окисления. А индукторы микросомальных печеночных ферментов снижают эффективность Феназепама.

Феназепам можно сочетать с Амитриптилином. Эти препараты усиливают действие друг друга, помогая справляться с расстройствами личности и депрессией.

Не следует сочетать данное лекарство с гипотензивными средствами, поскольку это может привести к более выраженному снижению артериального давления. Одновременный прием Феназепама с Имипрамином вызывает повышение концентрации последнего в сыворотке крови. Если принимать это средство вместе с Клозапином, то это может спровоцировать выраженное угнетение дыхательного центра с сопутствующим ему нарушением дыхания.

Не стоит назначать Феназепам параллельно с Сиднокарбом. Такое сочетание приводит к резкому уменьшению концентрацию феназепама в плазме крови. Это, в свою очередь, снижает его эффективность.

Совместимость медикамента с алкоголем изучена достаточно, и в ходе исследований было доказано, что такая комбинация якатегорически запрещена, поскольку спиртное усиливает действие Феназепама. Таким образом, значительно возрастает риск проявления побочных эффектов и отравления. Ввиду этого данное медикаментозное средство противопоказано к применению лицам, страдающим хроническим алкоголизмом.

При каком давлении применяют Диротон и его инструкция

Возможные побочные эффекты феназепама

некорректная доза или режим приемаПри применении феназепама могут появиться следующие побочные эффекты:

• Кожная сыпь и зуд. Чаще всего эти симптомы являются признаком непереносимости определенных компонентов препарата и представляют собой форму аллергической реакции.
• Сонливость, усталость и апатия. Являются проявлениями седативного эффекта и довольно распространены. Из-за этих побочных эффектов феназепам не рекомендуется применять во время работы водителям, диспетчерам и представителям других специальностей, требующих повышенного внимания.
• Головная боль. Является довольно распространенным побочным эффектом, но появляется не регулярно и далеко не у всех пациентов.
• Депрессия, подавленность. Являются следствием угнетения центральной нервной системы. Эти симптомы могут сопровождать пациента на протяжении всего курса лечения. При склонности к суициду препарат стараются не назначать.
• Нарушения координации. Могут выражаться в неустойчивости, неуверенности походки, необычных движениях. Данный побочный эффект появляется редко и в основном при лечении высокими дозами препарата.
• Помутнение сознания и ухудшение памяти. Являются следствием угнетения ЦНС и довольно распространены на протяжении лечения.
• Тремор (непроизвольная дрожь в конечностях). Наблюдается очень редко. У пациентов с эпилепсией препарат может вызвать припадок.
• Нарушения либидо (повышение или понижение сексуального влечения). Объясняется воздействием на определенные зоны в ЦНС.
• Нарушения мочеиспускания. Могут наблюдаться как задержка, так и недержание мочи.
• Нарушения на уровне органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Нарушения могут быть разнообразными и затрагивать работу различных органов. Они объясняются непереносимостью препарата или нарушениями иннервации гладких мышц, контролирующих работу ЖКТ. Возможно слюнотечение или сухость во рту, изжога, рвота или боли в животе. На протяжении лечения пациент может страдать от запоров или, наоборот, диареи (расстройства желудка).
• Дисменорея. У женщин длительный прием может вызвать нарушения менструального цикла.
• Понижение артериального давления. Редкий побочный эффект.
• Понижение массы тела. Может возникнуть на фоне длительного приема препарата из-за отсутствия аппетита и нарушений со стороны ЖКТ.
• Нарушения зрения (двоение в глазах, отсутствие четкости, туман перед глазами). Отмечается редко, в основном при приеме высоких доз препарата.
• Врожденные пороки развития. Возникают у детей в случае, если мать принимала препарат во время беременности в первом триместре. 

общем анализе кровилейкоцитовтромбоцитовэритроцитованемиянейтрофилыв среднем 1 – 2 неделипротивоположные основному действию препарата

Доступные аналоги

Если пациенту противопоказан препарат «Феназепам», тогда можно подобрать не менее эффективное медикаментозное средство по доступной цене. Наибольшим спросом пользуется лекарство «Атаракс». Эти таблетки идеально подходят для борьбы с неврозами и приступами страха. Препарат отлично расслабляет гладкие и скелетные мускулы. За счет этого устраняется ощущение зажатости и спазмов.

Не менее эффективным является «Афобазол», который отпускается без рецепта. Средство назначают тем людям, которые подвержены болезненной мнительности, повышенной тревожности, паническим атакам. Медикамент не угнетает центральную нервную систему, помогает справиться с внутренним напряжением, раздражительностью и навязчивыми страхами.

Последствия от приема

Феназепам — это препарат, который отпускается в аптеке только по специальному рецепту врача, и это не просто так. Транквилизатор продается по рецепту, взирая на возможные последствия после его применения. С этими последствиями может столкнутся каждый, кто лечится Феназепамом. Но есть и те, кто, взирая на действия транквилизатора, используют его для того, чтобы получить наркотическое опьянение. Какие же от Феназепама могут быть последствия?

Побочные эффекты

• сухость во рту
• головная боль
• повышенная сонливость
• усталость: человек буквально валится с ног
• головокружение, потеря сознания
• резкое снижение артериального давления
• пропадает аппетит
• тошнота, рвота
• нарушения функций почек / печени
• зависимость

К сожалению, от таких побочных последствий Феназепама никто не застрахован, так как действие препарата на каждый организм есть разным.

Инструкция по применению Феназепама

Для чего бы ни применялся препарат, крайне важно не превышать дозировку средства. В домашних условиях допустимо применять только таблетированную форму Феназепама

Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций вводится в условиях круглосуточного или дневного стационара, и только медицинским работником.

В таблетках

Согласно  инструкции по приему таблеток, принимать Феназепам внутрь следует следующим образом:

При нарушениях сна и бессоннице пациентам назначают 0,5 мг препарата. Прием Феназепама необходимо осуществлять за 20-30 минут до отхода ко сну.
При неврозах и психопатических состояниях начальная доза может составлять от 0,5 до 1 мг. Прием медикамента осуществляется 2-3 раза в день. При необходимости дозировка Феназепама может быть увеличена до 4-6 мг в сутки

Но такое решение врач может принять не раньше чем через 4 дня с момента начала терапии, поскольку важно адекватно оценить ее эффективность.
При ажитации, беспокойстве, беспричинной тревоге и страхе Феназепам назначают в начальной дозе 3 мг/24 ч. Дозировка повышается в быстром темпе до тех пор, пока не будет достигнут ожидаемый результат.
Для лечения эпилепсии Феназепам принимают в дозе 2-10 мг/сутки

При алкогольной абстиненции суточная дозировка может колебаться от 2 до 5 мг.
Средней дозой Феназепама, которую можно принять за сутки, является 1,5-5 мг. Прием лекарства делится на несколько подходов (обычно 2-3). Если необходимо провести лечение неврологических расстройств, сопровождающихся мышечным гипертонусом, то при таких обстоятельствах прописывают 2-3 мг лекарства 1-2 раза/день.

Продолжительность терапии определяется только врачом, поскольку важно учитывать не только конкретный диагноз, но также степень выраженности симптомов. Курс лечения Феназепама не должен длиться дольше 14 суток, поскольку более продолжительная терапия может вызвать привыкание к медикаменту

Максимально допустимой суточной дозировкой является 10 мг Феназепама.

Отмена препарата не должна быть резкой. Дозу снижают постепенно – по такой же схеме, по которой происходило ее повышение. Если пациент внезапно прекратит принимать таблетки, это может спровоцировать развитие синдрома отмены.

Раствор для инъекций в ампулах

Феназепам в ампулах имеет такие же показания к применению, как и таблетированная его форма. Но за счет быстрого поступления в кровоток раствор для инъекций оказывает практически молниеносный результат. Он начинает действовать спустя 10-15 минут после применения.

Лекарство предназначено не только для внутримышечных уколов, оно также может вводиться внутривенно (струйно или капельно). Дозировка подбирается в зависимости от диагноза и интенсивности проявления симптоматики. Особенности введения лекарственного средства приведены в таблице.

Внимание! Режим дозирования инъекционного Феназепама не зависит от способа его введения

Продолжительность лечения неврологических и психических расстройств данным препаратом посредством его парентерального применения составляет 3-4 недели. После достижения стойких результатов от проведенной терапии рекомендуется перейти на пероральный прием лекарства.

Применение при беременности и для детей

Вопреки противопоказаниям, прописанным в официальной инструкции по применению препарата, его назначение при беременности допустимо, а иногда бывает и крайне необходимым. Медикамент прописывается, как правило, перед родами, и только в минимальной дозировке. В большинстве случаев она составляет 0,5 мг (1 таблетка с соответствующей концентрацией действующего вещества) 1 раз в день. Прием лекарства осуществляется примерно за полчаса до сна. У беременных женщин курс терапии Феназепамом должен быть максимально коротким.

Как уже отмечалось, о безопасности данного медикамента для детей сведений нет. Поэтому он не назначается пациентам младше 18 лет ни в каких дозировках. Вместо него применяются аналоги, которые имеют схожее действие, но разрешены к приему детьми.