Все о феназепаме и зависимости от препарата

Что делать, как облегчить и избавиться

Существуют методы, с помощью которых легче избавляться от зависимости.

Они должны проходить под контролем терапевта, который устранит или снизит риск осложнений:

1. Самостоятельный настрой. Больной должен быть готов жить без приема лекарства. Он понимает, что без него ему будет лучше. Пациент должен быть уверен, решителен, чтобы заново не начать прием препарата.
2. Постепенное уменьшение дозы. Терапевты советуют снижать дозировку не за несколько дней, а продолжительный период, до 1-2 месяцев. Чем продолжительнее снижают концентрацию, тем легче проходит процесс.
3. Психотерапия. Она нужна не только людям с психическими расстройствами, но и любым зависимым пациентам. На приемах врач объясняет, как контролировать себя, нормализовать сон, не употреблять повторно препарат.
4. Гипноз. Метод применяют редко, когда другие процедуры не помогают. С помощью гипноза больному внушают, что он не хочет применять средство. Если у него возникают патологические симптомы, с помощью гипноза их контролируют.
5. Антидепрессанты. Помогают человеку справиться со стрессом, депрессией, тревожными расстройствами в период отмены Феназепама. Они нужны людям, которые склонны к суицидальным мыслям. Их употребляют продолжительным курсом, по рекомендации врача.
6. Легкие транквилизаторы. Феназепам – сильное лекарство. Оно вызывает побочные эффекты. Чтобы снизить абстинентный синдром после его приема, назначают Фенибут.
7. Легкие седативные средства. Применяют Ново-пассит, он слегка успокаивает, регулирует нервную систему. Средство не проникает в головной мозг, не влияет на нейроны. Поэтому риск побочных эффектов снижен. Он возникает при индивидуальной непереносимости.

Каждый метод контролируется врачом. Если не помогают легкие средства, прибегают к тяжелым. Когда нет эффекта, состояние человека продолжает ухудшаться, повторно назначают Феназепам. Это нужно для стабилизации самочувствия пациента, устранения побочных эффектов. Когда его здоровье придет в норму, врач попробует повторно снижать дозировку.

Почему нельзя сочетать феназепам с водкой и другим алкоголем

Феназепам нельзя назначать после приема спиртного даже в малых дозах. В инструкции к препарату написано, что алкоголь и феназепам не совместимы. Это связано с тем, что алкоголь и феназепам являются психоактивными веществами, которые подавляют психические реакции. Их совместное применение может привести к взаимному усилению воздействия на организм человека. При этом значительно усиливаются побочные и токсические эффекты от совместного приема феназепама и алкоголя.

Побочные эффекты от совместного приема феназепама и спирта:

• нарушение походки;
• нарушение сна;
• нарушение двигательной координации;
• головная боль;
• бредовые мысли;
• психомоторная нестабильность;
• склонность к депрессии или немотивированной эйфории.

Феназепам имеет побочные действия. Одним из них является отрицательное влияние на дыхательные органы. Феназепам, как и этанол, угнетает дыхательную систему. Это приводит к риску возникновения во сне апноэ.

Феназепам и алкоголь способны провоцировать рвоту. Поэтому риск апноэ совмещается с повышенной вероятностью человека захлебнуться во сне рвотными массами. Заторможенность и сонливость на фоне приема препарата феназепам и алкоголя делают невозможным самоконтроль. В результате человек может умереть от удушья, которое вызвано апноэ или рвотой.

Препарат феназепам был изготовлен в 70-е годы прошлого века в Советском Союзе и использовался изначально только в медицинских целях, в качестве сильно действующего транквилизатора. Сначала его применяли преимущественно в военной медицине. Феназепам оказывает противосудорожное, снотворное и миорелаксантное действие. Феназепам в медицине применяется для лечения бессонницы, эпилепсии, депрессивных состояний, состояния тревоги. Также феназепам используют для терапии алкогольной абстиненции.

При неправильном применении феназепам может вызвать чувство сонливости, прилив положительных эмоций или привести к чувству озлобленности, сильной агрессии. Феназепам вызывает привыкание при неправильном использовании даже в лечебных целях.

Феназепам категорические запрещается использовать в сочетании с водкой, другими алкогольными напитками.

Передозировка препарата может вызвать нарушения сердечно сосудистой системы, брадикардию, тахикардию, снижение артериального давления. Препарат может оказать отрицательное воздействие на пищеварительную систему, вызвать диарею, запоры, сухость во рту, изжогу, рвоту, тошноту, повышенное слюноотделение.

Неправильное использование лекарственного средства или сочетание его с алкоголем может отрицательно сказаться на кровеносной системе. Это может вызвать такие заболевания, как лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гипертермия, повышенная слабость, утомляемость. Высокое отрицательное воздействие препарат оказывает на функции мочеполовой системы и почек.

При неправильном применении препарата возможны негативные последствия, такие как задержка или недержание мочи, острая почечная недостаточность, дисфункция почек, снижение либидо. Неправильное употребление препарата может вызвать появление судорог, лихорадки, желтухи, одышки. Злоупотребление феназепамом может вызвать длительную спутанность сознания пациента, привести к состоянию комы и, возможно, даже к летальному исходу.

Прогноз

Синдром отмены Феназепама – это логический результат неправильного назначения или приема препарата из лекарственной группы транквилизаторов. При этом результат не зависит от того, кто виноват: врач или пациент, поэтому вместо того, чтобы искать виноватого, нужно как можно быстрее предпринять меры по облегчению этого неприятного и мучительного состояния. А это можно сделать лишь совместными усилиями психолога, врача и пациента.

Правда, прогноз лечения зависимости от транквилизаторов не всегда является благоприятным. Есть определенная часть пациентов, которая впоследствии срывается и вновь начинает принимать психотропы, даже если в этом уже нет необходимости

Для закрепления результата лечения очень важно создать пациенту такие условия, чтобы он не испытывал воздействия стрессовых факторов и ощущал поддержку близких ему людей

[]

Антидот

Большинство сильнодействующих лекарств имеют противоядие. Антидот к феназепаму — флумазенил. Препарат блокирует рецепторы, на которые действуют лекарства бензодиазепиновой группы. Флумазенил быстро выводится с организма. При отравлении феназепамом приходится часто вводить его антидот, потому что бензодиазепиновые препараты обладают длительным действием. Период полного выведения феназепама — 36 часов. Флумазенил используют в анестезиологии (в лечебных, диагностических манипуляциях, после выведения из наркоза, при котором применялись бензодиазепины).

Неотложную помощь начинают с внутривенного введения 200-300 мкг лекарства. Максимальная повторная доза — 1-2 мг. Антидот нельзя применять при отравлениях циклическими антидепрессантами, индивидуальной непереносимости препарата.

После введения лекарства нужно ограничить на одни сутки умственную деятельность, требующую высокой концентрации внимания, быстрой реакции.

Антидот нужно осторожно применять у людей, страдающих эпилепсией. После введения в организм Флумазенил блокирует бензодиазепиновые рецепторы, повышает судорожную готовность организма

Эпилептический припадок может перерасти в другое неотложное состояние — эпилептический статус.

Передозировки, привыкание, вред для организма

При амбулаторном лечении (в домашних условиях) Феназепам принимают по 0.25–0.5 мг 2–3 раза в день. Под наблюдением врача в стационаре дозировка может быть увеличена до 5–10 мг в день. Такие меры предпринимаются для эффекта в качестве крайней меры – например, при лечении эпилепсии.

Максимально допустимая суточная доза Феназепама для взрослого человека – 0.01 г.

Передозировка выражается:

• чрезмерной сонливостью;
• длительной спутанностью сознания;
• снижением рефлексов;
• длительной дизартрией;
• тремором мышц;
• брадикардией (пониженной частотой сердечных сокращений, пульс порядка 30–50 ударов в минуту);
• одышкой, нарушением дыхательного цикла;
• снижением артериального давления;
• комой.

Приём Феназепама даже в разрешённых дозах может сопровождаться побочными эффектами:

• регулярным ощущением усталости;
• ухудшением концентрации, внимания и памяти;
• частичной или полной дезориентацией;
• затруднением моторных и психических реакций;
• головными болями;
• повышенной подавленностью;
• астеническим синдромом;
• дизартрией (расстройством речи);
• головокружением;
• атаксией (нарушением моторики, выражающимся в несогласованности движений различных групп мышц);
• неуравновешенностью походки;
• спутанностью сознания;
• эйфорическим состоянием.

Нередко наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и изменениях биохимического состава крови. Длительный приём Феназепама может спровоцировать:

• лейкопению и агронулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов в крови;
• тромбоцитопению – понижение количества тромбоцитов, ухудшение свёртываемости;
• нейтропению – снижение числа нейтрофилов, уменьшающее сопротивляемость организма бактериям и грибкам;
• тахикардию – повышенную частоту сердечных сокращений;
• анемию – снижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец.

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются такие реакции:

• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• изжога;
• тошнота, рвотные позывы;
• нарушения стула (запор или наоборот, диарея);
• потеря аппетита;
• желтуха;
• дестабилизация работы печени.

При длительном приёме этого транквилизатора (свыше двух недель) у пациентов возникает зависимость. Без Феназепама они чувствуют ухудшение состояния, необъяснимую тревогу и панику. Изначальные дозировки Феназепама приходится повышать.

При резком прекращении лечения возникает синдром отмены. Нередко пациенты, пытавшиеся справиться с алкогольной зависимостью, попадают в новую ловушку, из которой уже не могут выбраться самостоятельно. Дестабилизация психического состояния, вызванная побочными эффектами, может привести их к необдуманным действиям.

После появления первых симптомов привыкания к Феназепаму следует обратиться к лечащему врачу для замены терапии на более безопасный аналог.

Противопоказания

Феназепам запрещено применять в следующих случаях:

• глаукома;
• шоковое состояние;
• беременность;
• период кормления грудью;
• хронические и острые нарушения функций почек;
• миастения;
• тяжёлые поражения печени;
• миастения (мышечная слабость);
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Если возникает необходимость повышения дозировки Феназепама из-за привыкания организма, её обязательно согласовывают с лечащим врачом. Самостоятельное увеличение дозы недопустимо.

Феназепам нельзя сочетать с алкоголем, анальгетиками с наркотическими свойствами, снотворными веществами. Детям и подросткам, не достигшим 18 лет, он также не рекомендуется.

Дозировка, предостережения и другие нюансы, о которых вы не знали

Дозировку препарата определяет только врач, он же корректирует лечение. Препарат назначается самыми разными дозировками в зависимости от состояния пациента и от того, как продвигается лечение, насколько хороши результаты. Как правило, начинают курс с 1 таблетки/сутки, далее дозировку увеличивают до 2-3 таблеток в день. Максимальная доза может составлять до 7-10 таблеток в день. При панических атаках лучше употреблять препарат только для купирования приступа, а не курсовым приемом.

Феназепам стойко копится в организме и выводится очень медленно, поэтому имеет устойчивый эффект и, к сожалению, вызывает быстрое привыкание организма. Именно поэтому курс лечения не должен длиться более двух недель – даже этого срока порой хватает, чтобы ощутить на себе все «прелести» отмены. Самые худшие симптомы ВСД усилятся в разы, если резко прекратить приём препарата или сильно снизить дозировку.

По отзывам знатоков-ВСДшников, Феназепам при панических атаках – как золотая рыбка, творящая волшебство лишь затем, чтобы в итоге оставить больному разбитое корыто (или, что ещё хуже, самого больного превратить в это разбитое корыто). Именно поэтому многие врачи советуют вообще не принимать Феназепам курсами, а использовать его «редко, но метко», в каких-нибудь особо экстремальных для психики ситуациях, когда человеку действительно нужно успокоиться от глубокого стресса.

Сколько можно принимать феназепам чтобы не привыкнуть?

Ответ на этот вопрос для каждого индивидуален. При разовых приемах, допустим раз в три дня особого привыкания не будет и можно довольно долго находиться в таком режиме. При курсовом приеме риск зависимости резко повышается, поэтому крайне не рекомендуется курс больше месяца, и в целом чем меньше будет курс тем лучше.

Вывод: использовать Феназепам для лечения панических атаках лучше только для купирования приступа. Курсовой прием этого препарата оправдан только для тяжелых случаев. Воздействуя на мозг и вызывая привыкание, препарат не искоренит истинную причину возникновения панических атак, а лишь усугубит течение ВСД после прекращения курса.

Советы психотерапевтов

Как слезть с «Феназепама»? К советам врачей важно прислушиваться, но схему отмены транквилизатора должен определять именно доктор, учитывая дозировку и дополнительные лекарства, которые принимал его пациент. Самостоятельно начинать отмену не стоит, особенно если возникли тяжелые побочные эффекты

Итак, как слезть с «Феназепама»? Схема будет индивидуальна для каждого. Однако можно попытаться воспользоваться общей. Например, если пациент принимал в течение нескольких лет препарат по 1/2 таблетке перед сном, то необходимо сделать себе настой из валерьянки, принимать его по глотку четыре раза в день через полчаса после употребления пищи.

Затем стоит сократить дозу «Феназепама» до 1/4 таблетки. На следующий день верните прежнюю дозировку, но настой продолжайте пить. Схема выглядит следующим образом: 1/2 – 1/4 – 1/2 – 1/4 – 1/2 – 1/4 – 1/4 – 1/4. Затем добавьте ежедневно по десять капель «Валокордина». Но не забывайте о настое валерьяны.

Проявления синдрома отмены

Феназепам вызывает зависимость, поскольку клетки головного мозга со временем начинают функционировать, подстраиваясь под него. Их активность, измененная с учетом наличия лекарства, вызывает синдром отмены при резком прекращении приема.

Дело в том, что во время приема нейроны, отвечающие за возбуждение центральной нервной системы, угнетаются тормозящими нейронами. Первые пытаются компенсировать баланс и увеличивают свою активность. Тормозящие нейроны не справляются, что диктует необходимость повышать дозировку медикамента. Больше дозировка — больше торможение. Чем больше выражено торможение, тем больше активируется возбуждающее звено головного мозга.

Феназепам сдерживает возбуждение ЦНС, потому при применение больших доз, достигается седативный эффект длительное время. При прекращении приема, концентрация феназепама падает, нейроны растормаживаются. При этом возбуждающим клеткам больше ничего не мешает проявлять свою активность, стимулированную использованием средства. Это приводит к развитию следующих симптомов:

• Возбуждение, агрессия, ажитация;
• Возобновление галлюцинаций, бреда;
• Бессонница;
• Судороги, тремор;
• Спастические боли в животе, нарушение глотания;
• Спастические боли в мышцах всего тела;
• Тошнота, рвота, усиленное потоотделение;
• Увеличение чувствительности к свету и звуку, онемения, чувство “ползание мурашек”.

Все эти проявления связаны с тем, что нейроны головного мозга посылают большое количество импульсов друг другу и клеткам мышечной ткани.

Длится синдром отмены в среднем от недели до месяца.

Синдром отмены

Порой человека, который не является по своей сути наркоманом, пугают такие изменения в психоэмоциональном плане, и он решает прекратить прием лекарства. Но, к сожалению, зависимость от транквилизатора формируется не только на физическом, но и на психическом уровне. В результате зависимому приходится знакомиться с абстинентным синдромом:

1. Физическая зависимость проявляется развитием многочисленных болевых и неприятных ощущений, если под рукой вдруг не оказалось излюбленного средства.
2. Психическая тяга при отсутствии препарата базируется на нарастающем ощущении тревоги и беспокойства.

Синдром отмены от Феназепама проявляется следующим образом:

• светобоязнь;
• сильнейшие депрессии;
• тяжелые головные боли;
• обострение тревожности;
• агрессивные проявления;
• обостренность к сильным звукам.

Все подобные проявления буквально заставляют человека вновь принять очередную дозу медикамента, чтобы избавиться от таких проявлений. В результате зависимость возрастает еще больше и оборачивается серьезными проблемами.

Передозировка

Отравление препаратом Феназепам грозит очень серьезными последствиями, которые могут привести к коматозному состоянию или даже к смерти. Как распознать отравление, что при этом делать и какие последствия от передозировки Феназепамом?

Почему возникает передозировка

Передозировка транквилизатором может быть как и случайная, так и специально вызванная. Случайная может возникнуть в том случае, если человек, который лечится препаратом, начинает чувствовать, что прежней дозы Феназепама ему становится мало, и он самостоятельно увеличивает дозировку. Специально вызванная передозировка — это попытка самоубийства, которая наблюдается чаще всего у подростков или у людей в депрессии.

Также негативные последствия возникают от такого совмещения, как Феназепам и алкоголь. Они взаимно усиливают действия друг друга и негативно действуют на нервную систему, что грозит серьезным отравлением. Такая же история и с наркотическими веществами, другими транквилизаторами, снотворными. Также нельзя принимать препарат и при других противопоказаниях, таких как беременность, период лактации у женщин, печеночная или почечная недостаточность, гипотония, закрытоугольная глаукома, миастения… Также, чтобы избежать фатальных последствий, Феназепам противопоказан детям до 18 лет.

Какие симптомы отравления

Первое — это угнетение дыхания, не в зависимости от стадии самого отравления. Сердечно-сосудистые функции нарушаются. Язык — западает.

Есть всего четыре стадии отравления Феназепамом:

• Повышенная сонливость. Чаще всего на этой фазе пострадавший просто очень глубоко засыпает. Если нет, то человек находится под наркотическим эффектом. Максимальные последствия передозировки на этой легкой стадии — это нарушение реакции и координации. Во всем остальном человек ведет себя абсолютно нормально.
• Отсутствует реакция зрачков на свет. Очень нарушается реакция и функция глотания. На этом этапе стоит вызывать скорую помощь.
• Полное отсутствие рефлексов, очень большие зрачки. Человек падает в кому. Если вовремя не предоставить медицинскую помощь, то пострадавший может умереть.
• Эта стадия называется хронической.Она сопровождается дрожанием конечностей, нарушением сна, рвотой. Если у человека возникают галлюцинации и повышается температура тела — это может иметь фатальное последствие.

Противопоказания

Категорически запрещено принимать препарат со спиртными напитками. Действие «Феназепама» с алкоголем может привести к шоковому состоянию. Помимо этого, имеется ряд других строгих ограничений:

• дыхательная недостаточность в острой форме;
• закрытоугольная глаукома (в том числе и склонность к ней);
• кома;
• шоковое состояние;
• миастения;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• острое отравление наркотиками, снотворным, алкоголем;
• детский и подростковый возраст (неизвестно действие и эффект);
• состояние тяжелой депрессии.

Беременным и кормящим женщинам крайне не рекомендуется принимать «Феназепам». Действие на организм ребенка может носить подавляющий и угнетающий характер, в результате чего новорожденные появляются на свет вялые (с плохим дыханием, аппетитом, малоподвижные), нередко с врожденными патологиями нервной системы. Особенно опасно употребление лекарства в первый триместр беременности.

Какая совместимость и взаимодействие феназепама с другими препаратами?

без консультации с врачом или фармацевтомусилениеугнетениеФеназепам не совместим со следующими лекарствами и группами препаратов:

• Леводопа. Данный препарат часто назначают пациентам с болезнью Паркинсона. Сочетание с феназепамом уменьшает эффект леводопы, и состояние пациента может ухудшиться.
• Антигипертензивные препараты (для снижения давления). Препаратами для снижения давления пользуется очень много людей. Существует несколько групп антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия. Однако сочетание любого из них с феназепамом может усилить антигипертензивный эффект. В итоге доза, назначенная врачом, снизит давление не до нормы, а вызовет гипотонию (вплоть до шокового состояния).
• Противоэпилептические и антипсихотические препараты. Большинство препаратов данной группы применяется в психиатрии и, как и феназепам, воздействует на рецепторы в ЦНС. В результате угнетение может быть очень сильным, что приведет к коме и нарушению жизненно важных функций.
• Снотворные средства. Так как феназепам тоже может использоваться в качестве снотворного, его использование в сочетании с другими схожими средствами часто вызывает нарушение жизненно важных функций.
• Миорелаксанты. Миорелаксанты назначаются для расслабления мышц (при некоторых проблемах с нервной системой, перед хирургическим вмешательством и др.). Так как феназепам имеет схожий эффект, расслабление мышц может быть слишком сильным и затронуть важные для жизни группы (например, дыхательные мышцы).
• Наркотические анальгетики (обезболивающие средства). Обезболивающий эффект этой группы препаратов связан с воздействием на рецепторы в ЦНС. Одновременный прием феназепама опасен остановкой дыхания и сердцебиения.
• Этиловый спирт. Алкоголь вызывает угнетение центральной нервной системы, как и феназепам. Их комбинация может нарушить жизненно важные процессы.
• Зидовудин. Зидовудин является противовирусным препаратом, который в наше время используется относительно редко. Его, например, включают в состав комбинированной терапии при ВИЧ-инфекции. Препарат токсичен для костного мозга, а одновременный прием феназепама усиливает это действие.
• Клозапин. Клозапин – антипсихотическое средство (нейролептик), который используют иногда при лечении шизофрении, биполярного расстройства, маниакально-депрессивного синдрома и других психических заболеваний. При одновременном приеме с феназепамом может вызвать остановку дыхания.
• Имипрамин. Этот препарат является антидепрессантом, который достаточно широко используется в психиатрии. Феназепам повышает концентрацию имипрамина в крови, из-за чего возможны различные побочные эффекты или передозировка. 

Противопоказания к применению феназепама

Феназепам противопоказан:

• При коме. Препарат может вызвать угнетение центральной нервной системы и затруднить диагностику основного заболевания, ставшего причиной развития комы.
• При шоке. Данная патология характеризуется выраженным падением артериального давления. Феназепам может усугубить данное явление.

• При миастении. Данная патология характеризуется выраженной мышечной слабостью, которая может усиливаться после приема феназепама.
• При выраженной интоксикации алкоголем или наркотиками. В данном случае препарат может привести к чрезмерно выраженному угнетению центральной нервной системы и нарушению дыхания.
• При заболеваниях легких. Такие патологии как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут сопровождаться развитием дыхательной недостаточности (состояния, при котором человек начинает испытывать недостаток в кислороде). Применение феназепама может вызвать сонливость и угнетение дыхания, что усугубит проявления дыхательной недостаточности.
• При депрессии со склонностью к самоубийству. Препарат может способствовать углублению депрессии.

Аллергия на феназепам

внутрь, внутримышечно или внутривенноаллергическихголовокружениямисыпьюкрапивницейпотерей сознанияанафилактический шокаллергия

Можно ли принимать феназепам во время беременности и при лактации (грудном вскармливании)?

беременностиИспользование феназепама во время вынашивания ребенка может осложниться:

• Врожденными аномалиями развития. Данное осложнение встречается в том случае, если женщина принимает препарат в первом триместре беременности, когда происходит закладка и формирование внутренних органов плода.
• Угнетением центральной нервной системы плода. Данное явление наиболее опасно в третьем триместре беременности и перед родами, так как после рождения такой ребенок не сможет нормально дышать и кормиться грудью из-за выраженной мышечной слабости и вялости, сонливости.
• Развитием физической зависимости. В данном случае после рождения у ребенка может развиться синдром отмены, характеризующийся бессонницей, повышенной нервной возбудимостью, плаксивостью и так далее.

грудного вскармливаниягрудным молоком

Феназепам нужно использовать с осторожностью:

• При инсульте (нарушении мозгового кровообращения). Данная патология может сопровождаться повышенным нервно-психическим возбуждением, для устранения которого может быть использован феназепам. В то же время, при других формах инсульта может отмечаться глубокое угнетение сознания, при котором данный медикамент противопоказан (из-за риска чрезмерного угнетения центральной нервной системы и развития дыхательной недостаточности).
• При гепатите. При данном заболевании отмечается воспалительное поражение клеток печени. Хотя феназепам обезвреживается в печени, неосложненный гепатит никак не повлияет на эффективность и длительность действия медикамента, так как здоровые клетки органа будут обезвреживать препарат достаточно быстро. В то же время, при развитии тяжелой печеночной недостаточности использовать данный препарат не рекомендуется, так как это может привести к накапливанию активного вещества в крови (из-за недостаточно быстрого его обезвреживания) и к развитию передозировки.
• При сахарном диабете. При данной патологии нарушаются процессы использования глюкозы (сахара) клетками организма. Сам по себе феназепам никак не влияет на течение сахарного диабета, однако входящая в состав таблетированной формы препарата лактоза (молочный сахар) может способствовать незначительному повышению уровня глюкозы в крови.
• При низком пульсе. Данное состояние может быть нормальным явлением (например, у спортсменов) или развиваться при различных заболеваниях сердца, головного мозга и других систем организма. Принимать феназепам при низком пульсе не рекомендуется, так как препарат (особенно в больших дозах) может способствовать снижению частоты сердечных сокращений и развитию связанных с этим осложнений.
• При тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений, ЧСС). Данное состояние может развиваться в ответ на стресс, эмоциональное переживание, а также при заболеваниях центральной нервной системы (при психозах, неврозах, панических атаках и так далее). В данном случае использование феназепама поможет стабилизировать эмоциональное состояние пациента и нормализовать ЧСС. В то же время, стоит отметить, что тахикардия может быть признаком кровопотери или обезвоживания организма. В данном случае принимать феназепам запрещено, так как это может спровоцировать выраженное падение артериального давления, потерю сознания или даже смерть.

Побочные эффекты

Феназепам – сильнодействующий препарат, оказывающий влияние на различные структуры головного мозга. Этим объясняется возможность развития нежелательных побочных эффектов со стороны нервной и других систем организма.

Негативное действие Феназепама на нервную систему проявляется:

• сильной дневной сонливостью, усталостью, головокружением, нарушением координации и неустойчивостью походки (особенно часто – у пожилых пациентов);
• снижением концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций;
• спутанностью сознания, нарушением памяти;
• головными болями;
• депрессией, подавленным настроением;
• тремором;
• мышечной слабостью;
• эпилептическим припадком (у пациентов, страдающих эпилепсией).

Сбои в работе пищеварительной системы на фоне лечения Феназепамом сопровождаются:

• сухостью во рту или, наоборот, повышенным слюноотделением;
• ухудшением аппетита;
• изжогой, тошнотой, рвотой;
• расстройствами пищеварения (диарея, запоры);
• нарушениями работы печени (повышение активности печеночных ферментов, желтуха).

Со стороны мочеполовой системы Феназепам вызывает:

• задержку мочеиспускания;
• недержание мочи;
• дисменорею (нарушение менструального цикла у женщин);
• нарушение функции почек.

У некоторых пациентов после приема снотворного отмечаются:

• снижение артериального давления;
• нарушение зрительной функции (двоение предметов, размытые изображения);
• тахикардия;
• уменьшение массы тела;
• аллергические реакции (покраснение и зуд кожи, высыпания).

Влияние на нервную систему

Лекарственное средство оказывает сильное действие на центральную нервную систему и может вызывать разнообразные, а в некоторых случаях и противоположные, эффекты:

• эйфорию;
• повышение настроения;
• агрессивность;
• приступы ярости.

На начальных этапах лечения Феназепамом у пациента может отмечаться приподнятое настроение, однако при длительном непрерывном употреблении таблеток эмоциональный настрой ухудшается, появляется озлобленность, нервозность, агрессия. То есть развиваются парадоксальные реакции, противоположные основному действию лекарственного средства. Возможно сильное возбуждение, приступ психоза. При появлении подобных симптомов прием снотворного нужно прекратить.

Привыкание

Одной из серьезных побочных реакций Феназепама является привыкание, которое может развиться даже при соблюдении режима приема. А после длительного лечения препаратом возникает сильная зависимость, сопровождающаяся выраженными нервными расстройствами.

При резком снижении дозировки либо прекращении приема транквилизатора возникает  синдром отмены. При этом у пациента отмечается:

• нарушение сна;
• нервозность, раздражительность;
• мышечные спазмы (гладкой мускулатуры внутренних органов и скелетных мышц);
• усиленное потоотделение;
• депрессивное состояние;
• тремор;
• расстройства восприятия;
• светобоязнь;
• тахикардия;
• судороги;
• острый психоз (в редких случаях).

Передозировка

Превышение назначенных доктором доз приводит к сильной интоксикации организма, сопровождающейся выраженным угнетением сознания, сердечной и дыхательной деятельности. Высок риск комы, летального исхода, причиной которого может стать вызванная препаратом остановка сердца или дыхания.

Основные симптомы передозировки:

• сильная сонливость;
• спутанность сознания, дезориентация;
• ослабление двигательных рефлексов;
• продолжительная дизартрия (расстройство речевой функции);
• нистагм (непроизвольные быстрые движения зрачков);
• тремор (дрожание конечностей);
• угнетение сердцебиения (снижается сила и частота сердечных сокращений);
• понижение артериального давления;
• одышка, затруднение дыхания.

При возникновении симптомов интоксикации нужно провести промывание желудка, принять сорбент (активированного угля), обратиться за неотложной медицинской помощью. В стационарных условиях назначаются препараты, поддерживающие функции сердечной и дыхательной системы, другие средства симптоматической терапии, вводится специфический антидот Феназепама – Флумазенил либо Анексат.

Профилактика

Ключевым фактором образования зависимости становится длительный курс приема фенозепама, а также превышение рекомендованных дозировок. В случае предварительной консультации с наркологом и следования его рекомендациям, риск привыкания минимален. Но если человек занимается самолечением, последствия неизбежны.

Существуют некоторые рекомендации, которые помогут избежать зависимости от «Феназепама»:

• Ограничение курса приема препарата. Принимать препарат более 14 дней опасно.
• Более безопасные препараты. Хороший пример – успокоительные средства на основе мелаксена (гормон сна). Они не вызывают привыкания и полностью безопасны для организма. Единственное примечание – такие препараты эффективны только при расстройстве сна. Другие психологические расстройства следует лечить другими препаратами.
• Прием малых лекарственных доз, если длительного приема «Феназепама» не избежать.
• Постепенная отмена лекарства, если замечены нарушения поведения и сна.

Любые действия должны обговариваться с врачом. Рекомендации специалиста помогут избежать зависимости.

Способ применения

Режим применения (дозировки и кратность приема) устанавливается врачом с учетом основного заболевания, возраста и наличия у пациента сопутствующих патологий.

1. При бессоннице и нарушениях сна Феназепам рекомендуют принимать в минимальной дозе (0,25–0,5 мг) за полчаса до сна.
2. Начальная стандартные доза для лечения невротических и психопатических расстройств составляет 0,5–1 мг 2–3 раза в сутки на протяжении 2–4 дней. Затем при нормальной переносимости Феназепама доза может быть увеличена до 4–6 мг.
3. Для устранения сильного страха, беспокойства, тревожности назначают 3 мг в сутки, в течение нескольких дней наращивают дозировку до достижения положительного лечебного действия.
4. При эпилепсии могут назначать от 2 мг до 10 мг в сутки.
5. Для купирования алкогольной абстиненции рекомендуется принимать от 2 мг до 5 мг Феназепама в сутки.
6. В терапии неврологических нарушений, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом, стандартные дозы составляют 2–3 мг раз или дважды в сутки.

Чтобы предупредить привыкание и лекарственную зависимость, препарат назначают короткими курсами – не дольше двух недель. В редких случаях (при хронических психических расстройствах) курс может быть продлен до двух месяцев. Для отмены препарата необходимо постепенное снижение дозы.

Инъекционный раствор Феназепама применяется в стационарах только при обострении тяжелого психического расстройства, поскольку риск возникновения побочных реакций и симптомов передозировки при инъекционном введении выше, чем в случае приема таблеток.