Лечение прогнатического (дистального) прикуса у взрослых и детей

Причины формирования патологии

Данное аномальное развитие достаточно часто встречается на практике у стоматологов. Только у европейского населения зафиксировано более 30 % случаев искривления аномалий зубного ряда.

Дистальный (прогнатический) прикус

Дистальная патология может появиться у любого человека, независимо от пола и возраста. К сожалению, многие могут по началу не понимать, что у них появился подобный дефект.

Поэтому важно знать симптомы данного заболевания. А также причины и вероятные осложнения, к которым может привести дистальная окклюзия без эффективного профессионального лечения

Причины способствующие появлению дистального прикуса, являются:

• заболевание рахит, которое встречается еще в детском возрасте;
• возможное повреждения кости челюсти;
• часто встречающийся фактор генетического наследия;
• слишком быстрая потеря первых молочных зубов в детстве;
• различные хронические заболевания дыхательной системы, которые довольно часто способствуют развитию различных патологий ротовой полости, в том числе и дистального смещения зубного ряда;
• различные виды дефектов речи, вследствие этого, также можно наблюдать появление дистальной окклюзии.

Основными характеристиками дистальной патологии являются следующие:

• сдвинутая назад нижняя челюсть;
• образовавшееся зона, которая разделяет ряд верхних и нижних зубов;
• патология развития и расположение верхнего ряда зубов, а также сильно выступающая верхняя челюсть;
• сильно выпирающая и уменьшенная в объеме верхняя губа;
• заметное состояние слегка открытого рта;
• деформирование формы нижней губы;
• верхние зубы более развиты, чем нижние;
• заметное внешне деформирование общего овала лица, с очень выраженной асимметрией.

Если были замечены какие признаки развития дистальной окклюзии, это должно послужить сигналом к обязательному посещению врача-стоматолога. Чем раньше стоматолог обследует дефект, выяснит его причину, тем быстрее будет назначено эффективное лечение.

Причины развития зубной аномалии

Любой ответственный родитель заметит, что у малыша нижняя челюсть отступает назад, образуя зазор между зубами.

Это не повод для беспокойства.

Со временем дистальный прикус переходит в обычный отогнатический прикус. Малыш вскармливается грудью, зубы равномерно растут и формируется более правильный прикус. Нижняя челюсть принимает правильное положение и у ребенка в будущем не должно возникнуть проблем.

Но если ребенок переносит травмы челюсти, недостаточно прикладывает сосательные усилия, имеет патологии носоглотки или преждевременно теряет молочные зубы, то развивается зубная аномалия.

При формировании аномалии зубного ряда у ребенка:

• развивается рахит;
• ребенок имеет привычку закусывать губы;
• сосет пальцы и разные предметы;
• звуки неправильно произносятся.

Самым серьезным последствием считается развитие глубоких психологических проблем, например, заниженная самооценка. Ребенок стесняется улыбаться, и страх показать свои «неправильные» зубы может сопровождать человека всю жизнь.

Последствия ↑

Дистальный прикус — аномалия, в результате которой нарушаются функций зубочелюстной системы, что приводит к эстетическим и морфологическим нарушениям в других системах организма человека.

Нарушение пропорций лица

При таком типе прикуса верхние передние зубы по отношению к нижним значительно выдвинуты вперед.

Зачастую верхняя челюсть у таких пациентов чрезмерно развита, а нижняя, напротив, небольшого размера.

Поэтому подбородок человека с такой аномалией непропорционально маленький. Вследствие этого человек с дистальным прикусом производит впечатление слабовольного и нерешительного.

Нарушение функций жевания и глотания

Так как передние зубы верхней и нижней челюстей не смыкаются, то нарушается процесс жевания.

Жевательная эффективность снижается из-за уменьшения полезной площади соприкасания зубов. При жевании у таких людей преобладают размалывающие и дробящие движения нижней челюсти.

Продолжительность жевательного периода и количество движений возрастает в среднем на 30% по сравнению с нормой. Чем сильнее аномалия, тем более выражены нарушения движений нижней челюсти.

Повышение риска возникновения кариеса и заболеваний пародонта

Зачастую у пациентов задние зубы более подвержены кариесу, потому что на них возлагается практически вся нагрузка при жевании.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом

Дистальный прикус приводит к расстройству функционирования височно-нижнечелюстного сустава. При этом возникает боль и затруднения при разговоре, улыбке, жевании, а также ухудшается подвижность и гибкость челюсти.

Сложности во время протезирования

Так как при дистальном прикусе передние верхние и нижние зубы не смыкаются, существуют отклонения от симметрии, то зачастую возникают различные сложности во время протезирования зубов.

У ребенка

По мнению большинства ортодонтов, исправление дистального прикуса следует проводить в раннем детстве.

В возрасте до 13 лет можно повлиять на последующее развитие зубочелюстных рядов, что поможет полностью восстановить диспропорции челюстей и лица.

Для исправления в раннем детстве врачи используют современные съемные ортодонтические аппараты, которые по-другому называют пластинами.

Такие системы полностью безопасны для ребенка. Они способны стимулировать развитие нижней челюсти и притормаживать развитие верхней.

В настоящее время специалисты применяют съемные пластинки различных конструкций, такие как:

• бионатор Янсон,
• регулятор функций Френкеля,
• закрытый активатор Андрезена-Хойпля,
• открытый активатор Кламмта и другие.

Помимо пластмассовых пластинок, в детской практике используют такие аппараты, как миобрейс, LM-активатор, трейнер. Эти стандартные устройства изготавливают заводским путем из медицинского силикона.

Такие способы лечения являются наиболее эффективными, но только пока челюсть малыша находится в стадии роста и развития.

Видео: исправление прикуса у детей

После того, как формирование зубочелюстной системы завершено, для лечения  специалисты предлагают установку брекет-систем различного класса.

В сложных случаях используют вспомогательные аппараты к брекетам, иногда необходимо хирургическое вмешательство. Такое лечение может сопровождаться болезненностью и дискомфортом.

После завершения формирования зубочелюстной системы, специалисты для коррекции дистального прикуса могут предложить ряд методик, таких как:

• хирургическая операция;
• аппаратурно-хирургический метод;
• протетический метод;
• комбинации различных методов.

Выбор метода лечения и результаты, которые возможно получить, напрямую зависят от индивидуальных свойств человека:

• формы дистального прикуса,
• возраста пациента;
• строения черепа пациента и т.д.

Причины возникновения

Развитию прогнатии способствуют многие факторы. Данная аномалия может проявляться не только в зрелом возрасте, но и в младенчестве.

Заболевания костной ткани. При поражении детского организма рахитом либо аналогичными патологиями костной ткани велика вероятность формирования у ребенка прогнатического прикуса. Именно недостаток необходимых минеральных соединений в костях приводит к чрезмерному развитию одной челюсти и недоразвитию другой.

Проблемы с молочными зубами. Несмотря на свой короткий временной промежуток существования, молочные зубы также могут поражаться кариесом и сопутствующими заболеваниями. В результате этого часто происходит удаление больных зубов, что приводит к нарушению правильности прикуса. Развитию прогнатического прикуса в данном случае способствуют и нарушения прикуса молочных зубов

Поэтому в детском возрасте рекомендуется уделять большое внимание состоянию ротовой полости и зубной системы ребенка.

Болезни осанки. Не так давно ученые выяснили, что некоторые болезни опорной системы приводят к развитию в организме прогнатического прикуса

Причиной этому является искривление осанки из-за состояния организма, когда голова человека часто находится в опущенном положении. Такая неправильная походка приводит к выдавливанию вперед верхней челюсти по отношению к нижней и как следствие начинает развиваться ярко выраженная прогнатия.

Плохие привычки в детстве. Плохими привычками детства называют длительное сосание сосок, нижней губы и пальцев. Такие некрасивые действия не только антигигиеничны, но и приводят к заметному выдвижению одного зубного ряда по отношению к другому.

Болезни челюстной системы. Поражение организма заболеваниями челюстной системы также приводит к искажению правильности прикуса в сторону доминирования верхней челюсти. Наиболее часто данный фактор срабатывает при искусственном вскармливании малышей.

Длительная заложенность носовых ходов. В результате частых нарушений носового дыхания по причине заложенности носа у людей наблюдается медленное вытягивание вперед верхнего зубного ряда. Из-за этого прекращается рост данной челюсти в ширину и как следствие формируется прогнатия.

Наследственность. Развитию прогнатического прикуса способствует наследственный фон человека. Если его родители страдали от данной аномалии, то велика вероятность развития такой формы челюстного аппарата и у детей.

Внутриутробное развитие малыша с нехваткой некоторых соединений. Важными элементами для формирования костной ткани являются кальций и фтор. Если в период внутриутробного развития ребенок не дополучил необходимого количества данных веществ, то прогнатический прикус ему обеспечен.

Некоторые воспалительные процессы. Развитие некоторых воспалений приводит к аномалиям в строении челюстной системы. На фоне этого часто развивается прогнатия, существенно изменяя внешние черты лица.

В независимости от причины развития в организме прогнатии существуют эффективные способы ее лечения. С прогнатией рекомендуется бороться, чтобы предотвратить возникновение в теле других патологий.

Исправление неправильного прикуса

Прогнатический прикус – это сегодня не приговор. Современные технологии и уровень знаний позволяют справиться с данной проблемой, значительно улучшив внешние черты лица. Если раньше на людях с прогнатией ставили крест, то сегодня данное заболевание успешно лечится, а улыбка становится вполне привлекательной.

Лечением прогнатий прикуса занимаются специальные стоматологические клиники, оснащенные всем необходимым оборудованием и материалами. Там работают профессиональные стоматологи, способные в короткие сроки качественно изменить строение зубочелюстной системы.

Естественно, что лечение в таких клиниках редко оказывается бесплатным, но полученный эффект стоит затраченных вложений! Кстати, стоимость проведения некоторых процедур вполне приемлема, поэтому не стоит замыкаться со своей проблемой, а скорее добиваться ее излечения.

Брекеты для исправления прикуса

Истинная прогнатия успешно лечится во многих стоматологических клиниках. Несмотря что имеются некоторые сложности при такой коррекции, добиться желанного результата вполне возможно. Лучше всего осуществлять любые лечебные процедуры при прогнатии на стадии «сменного» прикуса пациента. При этом происходит замена молочных зубов постоянными, и скорректировать рост последних стоматологу не представляет особых трудностей.

Постоянный прикус свидетельствует о прекращении ростовых процессов среди зубов и костной ткани, поэтому в этот период лечение прогнатического прикуса редко когда дает максимальный результат. В данный период людям рекомендуется прибегать к операционному вмешательству, когда хирургическими способами удается восстановить правильность строения зубочелюстного аппарата.

Лучше всего заниматься лечением аномалий прикуса в детском возрасте, о чем следует заботиться родителям. Также рекомендуется вовремя отучать малышей от плохих привычек, чтобы в дальнейшем не возникало проблем с прикусом.

• процедуру санации ротовой полости и носоглотки;
• аппараты «Френкеля»;
• повязки сдавливающего характера;
• инструменты-активаторы.

Все указанные приспособления помогают сдерживать рост верхней челюсти и ускорять рост нижнего ряда зубов.

Во время такого лечения необходимо периодически посещать стоматологический кабинет для контрольного осмотра врачом ротовой полости. Лечение прогнатии запрещает засовывать пальцы в ротовую полость, а также грызть твёрдые предметы.

При хирургическом исправлении аномального прикуса проводится рассекание структуры костей и тканей. Все это делается под общим наркозом и после сдачи специальных анализов. Обычно к операции врачи прибегают в крайних случаях, когда все остальные восстановительные процедуры не дают желаемого результата. С течением времени кости срастаются, а пациент проходит обязательный реабилитационный период. Последний может продолжаться несколько месяцев.

Возможные последствия

При аномальном формировании прикуса зубов у человека возникают нарушения во всем организме, но особенно он сказывается на внешнем облике.

Наиболее серьезные последствия:

1. Нарушение лицевых пропорций – верхняя челюсть максимально выдвинута вперед, подбородок визуально представляется скошенным. Человек производит впечатление слабохарактерной личности.
2. Нарушение жевательной деятельности – невозможно полноценное смыкание челюстей в момент пережевывания твердых продуктов. На задние зубы ложиться максимальная нагрузка, именно поэтому они быстро изнашиваются.
3. Высокий риск формирования патологий ротовой полости – человек со временем привыкает к неудобствам, напрямую взаимосвязанным с наличием дистальной окклюзии. Именно по этой причине они могут пропустить начало возникновения патологий – кариеса, пародонтита.
4. Отклонения в височно-челюстном аппарате – человек постоянно при речевой деятельности испытывает дискомфорт, возникают затруднения и с приемом пищи: подвижность челюсти значительно понижена, она менее гибкая. Акт глотания может сопровождаться хрустом.
5. Формирование патологий со стороны ЛОР органов, ЖКТ, дыхательных структур.
6. Затрудненность протезирования.

Ортодонты рекомендуют своевременно проводить профилактические осмотры и консультации у детей, чтобы в дальнейшем малыш сиял природной красотой своей улыбки.

Прогноз и профилактика

Согласно последним исследованиям, полное исправление дистального прикуса при правильном лечении составляет до 95% всех клинических случаев. Если пациенты вовремя обращаются за помощью, то даже малейшее хирургическое вмешательство не требуется, терапия занимает относительно короткий срок с последующим наблюдением у врача.

Исключить риск патологии тоже реально – нужно с раннего детства следить за состоянием ребенка и соблюдать ряд несложных, но действенных правил:

• Не прекращать грудное вскармливание до года, если того не потребует педиатр.
• Следить за вредными привычками, особенно – за засыпанием с пальцами во рту.
• При подозрениях на травмы лицевого скелета в любом возрасте – регулярно наблюдаться у детского ортопеда.
• Как только малыш идет в садик и школу – по возможности следить за ровной осанкой при письме и чтении за столом.
• Приучать к ежедневной гигиене и правильной чистке зубов – ребенок должен сам знать, в каких ситуациях нужно браться за щетку, даже если сейчас не утро или вечер.
• Избегать травм, особенно, если речь о маленьком спортсмене, который всерьез занимается активными дисциплинами и контактной борьбой.

Правила профилактики у взрослых будут немного отличаться:

• Равномерно распределять жевательную нагрузку на каждую сторону челюсти.
• При необходимости – пить курсы поливитаминов и минералов, особенно – если в организме обнаружен дефицит кальция.
• Сбалансировать диету – в ней не должно быть слишком много твердых или мягких продуктов. Нагрузка должна стать оптимальной, чтобы пережевывание не превращалось в физическое упражнение – наоборот – не появилось атрофии тканей.
• Наблюдать за состоянием зубов мудрости – часто именно они становятся причиной первых серьезных искривлений. Если такое случилось – «восьмерки» лучше удалить.
• Отказаться от курения и алкоголя – никотин и спиртные напитки в целом губительны для организма, но зубы всегда принимают на себя «первый удар».
• По возможности изменить образ жизни – меньше рисковать и заниматься экстримом, отдав предпочтение менее опасным видам спорта.

Ключевой совет не зависит от возраста – стоматолога необходимо посещать минимум дважды в год, а если есть поводы для частых визитов – их лучше не откладывать.

Лечение и диагностирование патологии

Опытный стоматолог лишь по внешним изменениям сможет подтвердить присутствие этого заболевания

При клиническом осмотре врач внимание обращает на форму зубов, размеры челюстей, их месторасположение. Для определения конкретного вида дистального прикуса необходимо дополнительное исследование, которое в себя включает:

• томографию (рентгеновские детальные снимки, которые применяются для уточнения дефекта);
• толерентгенографию (дает возможность определить наличие диспропорции тканей кости);
• реографию (позволяет определить состояние сосудов);
• электромиографию (используется для оценки работы зубочелюстной системы).

По итогам комплексного обследования стоматолог сможет назначить соответствующее лечение.

Исправлению прогнатический прикус легче всего может поддаваться в детском возрасте, когда временные зубы еще не заменились постоянными. У взрослых людей лечение потребует намного большего времени и усилий. Как правило, терапия продолжается приблизительно 4 года. В это время реабилитация не входит, которая занимает около 5 лет и не менее важна.

На начальной стадии стоматолог обязан избавиться от сопутствующих заболеваний зубов, выполнить протезирование, снять камень. После врач подбирает определенный вариант исправления прикуса, их может быть несколько:

• Ортодонтическое лечение под собой подразумевает крепление брекет-систем. Применяются дополнительно к брекетам пластины и лицевые дуги. На практике используются разные брекеты, которые отличаются по расположению, принципу действия и материалу изготовления. Это возможны сапфировые, металлические или керамические брекеты. За счет брекетов выпрямляются зубы. Но во время дистального прикуса их еще нужно отодвинуть назад. Для данных целей применяют резиновые кольца, пружины и прокладки. У детей самой большой эффективностью отличаются специальные пластинки и капы.
• Миогимнастика используется для укрепления ротовых мышц. Самого лучшего эффекта можно добиться таким упражнением: не спеша производить движения назад и вперед, причем необходимо задействовать лишь нижнюю челюсть. В то же время в любом конечном положении необходимо оставаться на 15 секунд. Эту гимнастику нужно производить несколько раз ежедневно до получения необходимого эффекта. Больше всего она эффективна в детском возрасте для исправления прикуса.
• Комбинированное лечение, которое под собой подразумевает применение одновременно нескольких способов терапии. В некоторых случаях требуется дополнительно консультация пародонтолога, логопеда и стоматолога.
• Хирургическая операция назначается в особо тяжелых случаях, если дистальная окклюзия начинает сопровождаться иными патологиями (аномальная форма подбородка, асимметрия лица).

После завершения лечебного курса постоянно существует возможность рецидива. Чтобы не допустить негативных последствий человеку советуют носить ретенционную конструкцию. При помощи нее можно сохранить новое месторасположение зубов. Длительность этого восстановительного процесса у каждого человека индивидуальна.

Признаки

Дистальный прикус диагностировать может специалист, основываясь на результатах ТРГ. Именно при боковой проекции выявляются причины, которые привели к этому.

Телерентгенографический снимок

Исходя из этого, можно утверждать, что дистальный прикус сам по себе не является диагнозом. Если провести тщательное исследование диагноз станет очевиден, к примеру, верхняя макрогнатия, диагноз полностью описывает суть – верхняя челюсть отличается нестандартно большим размером.

На зубном уровне

Проявление глубокой дистальной патологии в первую очередь приходится на зубы.

При дистальной патологии можно отметить следующие общие признаки:

1. хаотичное расположение зубов;
2. зубы могут быть собраны в кучу;
3. расположение зубов отличается по уровню;
4. несоразмерно большие или маленькие резцы;
5. резцы сильно сдвинуты вперед.

Важно понимать, что исправить любую патологию зубного ряда возможно. Для этого необходим комплексный подход, который не только выпрямит расположение зубов, но и устранит причину, благодаря которой произошло смещение

Лечащий врач с легкостью установит причину на основании анализа ТРГ и подберет комплексное лечение. Период лечение зависит от индивидуальных особенностей, а также от степени сложности.

Лицевые признаки

Аномальный прикус сразу заметен на лице. Независимо от того, какова причина неправильного прикуса, мимика и черты лица заметно искажаются. При дистальной патологии верхняя челюсть заметно выдвинута вперед, могут быть оттопырены верхние резцы, нередко верхние резцы несоразмерно больше.

Глубокий дистальный прикус: фото до и после лечения

Основная проблема дистального прикуса недоразвитая нижняя челюсть или слишком развита верхняя челюсть. В этом случае происходит неравномерная нагрузка при жевании. Довольно часто встречается кариес на передних зубах.

Эта патология сказывается на подбородке, который кажется недоразвитым или детским. Расположение подбородка также выглядит неестественно, он будто втянут назад. После курса лечения прикус изменятся, и подбородок становится на свое место. Черты лица сразу меняются, появляется определенная пропорция. Выражение лица становится более волевым.

Лечение дистальной аномалии возможно уже в детстве, для этого применяются различные съемные приспособления, которые призваны сдерживать чрезмерное развитие верхней челюсти, давая шанс развития нижней челюсти. Эти приспособления эффективны только в детском возрасте, когда кости еще растут. В более зрелом возрасте для лечения дистального прикуса требуется комплексный подход.

На уровне осанки

Осанка может также рассказать о неправильном прикусе.

Самой характерной чертой остается сильный наклон головы вперед.

Связано это с тем, что при дистальной патологии перекрываются дыхательные пути и для свободного прохождения воздуха требуется наклонить голову вперед.

Еще одной характерной чертой дистального прикуса в осанке – сутулая спина. При сутулости спины сильно выставляется вперед живот, шея заметно вытягивается вперед вслед за наклоном головы. В связи с этим многие страдают сколиозом, при этом может быть искривлен как шейный, так и поясничный отдел.

Лечение сколиоза без исправления прикуса остается неэффективным занятием, поскольку рано или поздно, полностью исправленная спина, снова искривится.

Поэтому не следует забывать о комплексном подходе, устранять симптомы заболевания – значит продолжать болеть.

Обнаружив верную причину ряда заболеваний, необходим ряд мероприятий, которые призваны устранить не только симптомы, но и основную причину.

На сегодняшний день существует множество примеров, которые демонстрирует полное исправление при соответствующем лечении. Изменяется не только прикус, но и осанка, а также выражение лица. Те, кто прошел курс лечения, с трудом узнают себя в зеркале.