Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Народные методы

В процессе терапии, направленной на устранение разных форм нейропатии, процедуры физиолечения стоит сочетать с применением народных методов лечения. Подобный комплексный подход поможет намного быстрее добиться положительного результата.

Лечение травами

В лечении нейропатии врачи рекомендуют использовать самые обычные травы. Это долговременная и одновременно достаточно действенная терапия, которая дает быстрый положительный результат.

Специалисты советуют использовать следующие травы для приготовления из них лечебных настоев:

1. Корень лопуха.
2. Лещина.
3. Укроп.

Приготовление настоев осуществляется согласно инструкции, которая указывается на упаковке, потому проблем с получением лечебных смесей не возникнет.

Курс лечения травами должен длиться не менее двух недель. После недельного перерыва курсы терапии травами обычно повторяются.

Лечение финиками

Продукт хорошо помогает справиться с признаками нейропатии.

Нужно взять несколько спелых плодов продукта, очистить их от косточек и перекрутить на мясорубке.

Каждый день по три раза необходимо принимать смесь по 2-3 ложки после принятия пищи. При желании финики можно разводить в молоке.

Курс лечения составляет месяц. Это идеальное питание при нейропатии нижних конечностей.

Применение скипидара

Необходимо взять две ложки скипидара, тщательно смешать с тремя ложками воды. Данной смесью нужно полить небольшой кусочек хлеба и приложить на 7 минут к больному участку.

После проведения процедуры стоит лечь в постель, тщательно укутать ноги и проспать в тепле всю ночь. Мероприятие повторяется каждые два дня до полного выздоровления, это идеальное согревающее средство.

Козье молоко

Компрессы на основе козьего молока помогают быстро избавиться от нейропатии. Приготовить все достаточно просто взять небольшой отрезок марли и смочить ее в чуть нагретом молоке.

Компресс прикладывается примерно на две минуты. Для получения положительного результата данную манипуляцию стоит проделывать несколько раз за сутки.

Лечение мумие

В процессе лечения заболевания пару раз в день нужно натощак выпивать растворенный в стакане молока мумие. Его количество должно быть 0,2 грамма.

Для улучшения вкусовых качеств в приготовленный состав стоит добавить немного меда.

Курс подобного лечения длится три недели или немного больше.

Если болезнь была запущена, курс стоит пройти еще раз после 10-дневного перерыва.

Действенная смесь

Большой популярностью пользуется данный, уникальный по своим действиям рецепт для приготовления компресса. Необходимо взять обычную стеклянную банку объемом 3 литра и залить туда такие компоненты:

• нашатырный спирт 120 грамм;
• медицинский спирт 300 грамм;
• морская соль 200 грамм;
• камфара 30 грамм;
• чистая отстоянная вода – литр.

Иные народные средства

Вот еще несколько достаточно эффективных и простых по приготовлению средств максимально подходящих при решении вопроса, чем лечить нейропатию.

Это определенные составы, которые можно использовать в виде компресса:

1. Чеснок. Нужно взять 4 зубчика, растереть скалкой, залить водой и довести до кипения.
2. Лавровый лист. Нужно взять примерно 6 листиков сырья, залить их стаканом обычного кипятка и варить на небольшом огне 10 минут.
3. Яблочный уксус. Здесь все просто, нужно обматывать больные места марлей, предварительно смоченной в уксусном растворе.
4. Лимон. К ступням можно привязывать кожуру свежего очищенного лимона. Чтобы предотвратить раздражение на коже, на нее можно накапать немного оливкового масла.
5. Обычная соль. Это идеальное средство от нейропатии, которое всегда находится под рукой. На сухой сковороде необходимо нагреть примерно 500 грамм соли, засыпать ее в тканевый мешочек или носок и прикладывать к больному месту. После месячного курса можно заметить значительные улучшения в здоровье.

При нейропатии очень хорошо помогает топинамбур. Он эффективно снижает уровень сахара в крови, что полезно при диабетической форме, а также улучшает обмен веществ, состояние печени и иных органов системы пищеварения.

Одновременно со всеми перечисленными выше методами лечения нейропатии можно время от времени расслаблять тело или ноги в ванне с добавленным в нее укропом.

Очень хорошо помогают глиняные компрессы. Перед сном стоит растирать стопы и голени лечебным камфорным маслом или скипидаром.

Ни одна из перечисленных методик не будет эффективной без проводимого комплексного лечения

В терапии, направленной на устранение нейропатии важно все – медикаментозные и народные средства, а также физическая активность, больше нет никаких альтернатив

ul

Какими препаратами лечить?

С целью излечить диабетическую нейропатию нижних конечностей или предотвратить прогрессирование патологии применяют специальные медикаментозные препараты. Используются метаболические, антиоксидантные, витаминные, вазоактивные, сосудистые лекарства, обезболивающие.

Альфа-липоевая кислота и другие антиоксиданты

Чаще всего пациентам с диагнозом диабет выписывают средства на основе альфа-липоевой кислоты: Берлитион, Эспа-липон, Тиолепта, Нейролипон, Тиогамма.

Препарат Берлитион

Они улучшают трофику, активизируют обмен веществ в тканях, стимулируют регенерацию. Дозировка препарата не должна превышать 600 мг. Курс лечения продолжительный и варьируется от месяца до полугода.

Метаболические и сосудистые лекарства

Сосудистые и метаболические препараты предотвращают прогрессирование патологии, восстанавливают чувствительность, уменьшают боль, расширяют и укрепляют артерии, улучшают питание нервов периферической системы.

Таблетки Трентал

Группа лекарств представлена Тренталом, Вазонитом, Пентоксифиллином. Также на сосуды и метаболизм хорошо влияет Актовегин. Средство улучшает питание тканей, восстанавливает нервы, пораженные диабетом. Есть данные об инсулиноподобном действии Актовегина.

Витамины группы В

При нарушениях углеводного обмена возникает дефицит витаминов. Поэтому диабетику с диагнозом полинейропатия обязательно назначаются витамины группы В. В1 стимулирует продукцию ацетилхолина, который осуществляет передачу импульсов между волокнами.

Препарат Комбилипен

В6 не дает накапливаться свободным радикалам. В12 нормализует питание нервной ткани, снимает боль и восстанавливает периферические нервы. Комбинация из этих витаминов есть в средствах Комплигам В, Мильгамма, Витагамма, Комбилипен, Нейробион.

Обезболивающие медикаменты

Самым неприятным симптомом диабетической нейропатии нижних конечностей выступает боль. Она мешает человеку спать, истощает резервы организма. Болевой синдром тяжело поддается лечению: нестероидные противовоспалительные и простые обезболивающие не помогают.

Для избавления от неприятных ощущений используют лекарства из таких групп:

• антиконвульсанты (Финлепсин, Прегабалин, Нейронтин, Карбамазепин, Габагамма);
• анальгетики центрального действия (Флупиртин, Катадолон);
• местные анестетики (Версатис, Лидокаин), препараты раздражающего действия (Капсаицин, Финалгон, Капсикам);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин, Венлафаксин, Сертралин, Дулоксетин, Пароксетин);
• опиоиды (Трамадол, Оксикодон, Залдиар).

Часто одного препарата недостаточно: обезболить получается сочетанием нескольких средств из разных групп. Наиболее удачная комбинация – опиоид или антидепрессант с антиконвульсантом.

Ниже приведен перечень современных медикаментов, которые помимо обезболивающего эффекта восстанавливают функционирование нервов периферии:

• Кокарнит. Содержит витамины и вещества, влияющие на метаболизм. Оказывает нейрометаболическое и анальгетическое действие;
• Нимесулид. Противовоспалительное нестероидное лекарство, которое снимает отек нервов, уменьшает выраженность болевого синдрома;
• Мексилетин. Антиаритмический препарат. За счет того, что блокируются натриевые каналы, нарушается передача импульсов боли.

Схема лечения полинейропатии сложная

Чтобы наступило улучшение, важно строго выполнять все предписания доктора.

Невропатия в неврологии

Невропатия в неврологии (neuropathia; греч, neuron нерв + pathos страдание; син.: полиневропатия, нейропатия) — состояние, в основе к-рого лежат поражения периферических нервов первично-дегенеративного характера, вызванные различными причинами — интоксикациями (в том числе алкоголем), дефицитом витаминов (В₁, В₁₂, пантотеновой к-ты), сосудистыми, аутоиммунными, неопластическими процессами, при нек-рых наследственных заболеваниях. Наиболее часто Н. встречается при сахарном диабете, узелковом периартериите, хрон, алкогольной интоксикации. Компрессия нервных стволов и питающих их сосудов в узких каналах (связочных, костных) приводит к компрессионно-ишемическим невропатиям различной локализации — так наз. туннельным синдромам (см.).

Полирадикулоневропатию (поражение нервных корешков и нервов) при ахилии описал П. М. Сараджишвили в 1946 г. (см. Нейроахилический синдром).

Морфологическая картина зависит от типа пораженных волокон. Мякотные волокна подвергаются аксональной дегенерации и сегментарной демиелинизации. В них наблюдается гиперплазия леммоцитов (шванновских клеток), появление образований в виде отростков, луковиц. При Электронно-микроскопическом исследовании обнаруживаются накопление нейрофиламентов, увеличение количества митохондрий и плотных телец в пораженных и утолщенных аксонах. При поражении безмякотных нервов возможно уменьшение плотности и диаметра нервных волокон, денервационная атрофия в мышцах.

Клиническая картина полиморфна. Двигательные нарушения проявляются слабостью в руках и ногах, преимущественно в дистальных отделах, мышечной гипотонией. Чувствительные расстройства характеризуются парестезиями, гипестезиями, анестезиями или гиперестезиями, болями в мышцах и по ходу нервных стволов. Отмечается сухость кожи или гипергидроз, трофические язвы, мышечная гипотензия. Сухожильные (чаще ахиллов) и периостальные рефлексы обычно снижаются. Характерны количественные и качественные изменения электровозбудимости нервов и мышц. Электровозбудимость мало изменяется при аксональной дегенерации, вызванной экзогенными причинами. Резко снижается скорость проведения при сегментарной демиелинизации, к-рая наступает при нек-рых заболеваниях, в частности наследственных, — амиотрофии Шарко—Мари—Тута (см. Амиотрофия), гипертрофической полиневропатии Дежерина — Сотта (см. Дежерина — Сотта гипертрофический неврит), болезни Рефсума (см. Рефсума синдром) и др.

Хорошо изучены диабетические невропатии, к-рые делят на вегетативные и соматические. Вегетативные Н. встречаются у пожилых больных с доброкачественным течением диабета. Их основной симптом — боли в ногах, чаще по ночам, иногда в виде каузалгий; нарушается вибрационная чувствительность на ногах и меньше на руках, возможны трофические изменения кожи, снижаются ахилловы, иногда и коленные рефлексы. Соматические Н. встречаются у лиц молодого возраста с тяжелым течением диабета; они характеризуются резкими болями по ходу пораженного нерва, расстройствами чувствительности по мононевритическому типу и нередко симптомами натяжения нервных стволов, напр, симптомом Бехтерева (см. Бехтерева рефлексы, симптомы), симптомом Ласега и симптомом Нери (см. Радикулит).

Течение Невропатии обычно хроническое, но может быть и острое.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, характерной клин, картины, исследований электровозбудимости и биопсии (мышц, нервов).

Лечение. Проводится лечение основного заболевания. В случаях невыясненной этиологии целесообразно применять витамины, физиотерапевтические процедуры. При неэффективности консервативного лечения компрессионных Н. показано оперативное вмешательство.

Библиография: Панченко Д. И. Заболевания нервных стволов, Киев, 1966; Сараджишвили П. М. О так называемом нейро-ахилическом синдроме (полирадикулоневриты), Невропат, и психиат., т. 51, в. 5, с. 79, 1951; Ходосовская С. В. К вопросу о наследственных полиневропатиях, в кн.: Периферическая нервная система, под ред. И. П. Антонова, в. 1, с. 126, Минск, 1978; Sluga E. Polyneuropathien, Typen und Differenzierung, B.— N. Y., 1974.

Как ставится диагноз полинейропатии?

Какие же клинические признаки полинейропатии могут быть выявлены врачом при
неврологическом осмотре?

Чаще всего это:

• снижение вибрационной чувствительности в стопах, определяемое с помощью камертона,
• снижение или отсутствие ахилловых рефлексов,
• снижение болевой чувствительности при уколе иглой,
• снижение температурной чувствительности при определении ее специальным инструментом или пробирками с горячей и холодной водой,
• снижение коленных рефлексов,
• снижение чувствительности к прикосновению при определении ее специальным волоском (монофиламентом) или ваткой. Наиболее редко среди объективных признаков встречаются нарушение чувства движения в суставах, мышечная слабость и похудание мышц.

Для определения степени выраженности диабетической полинейропатии, а также
для выявления скрытых форм заболевания необходимо использовать
дополнительные методы обследования с помощью различных приборов, которые
позволяют более точно оценить состояние периферических нервов. К таким
методам относится электромиография, которая позволяет судить о состоянии и
степени поражения как двигательных, так и чувствительных волокон.

Кроме того, одной из новейших методик, применяемых в последние годы широко
в мире, является количественное сенсорное тестирование. Это исследование
заключается в изучении функционального состояния чувствительных — как
толстых, так и тонких — волокон с помощью специально созданной компьютерной
системы определения различных порогов чувствительности (вибрационного,
холодового, теплового, порога жгучей боли). Причем оценка значений того или
иного порога проводится с учетом пола, возраста и индекса массы тела
каждого пациента.

Возникает вопрос-, как часто нужно проводить обследование для выявления и
определения выраженности полинейропатии больным с сахарным диабетом?

Если у пациента нет жалоб, о которых говорилось выше, то как минимум 1 раз
в год следует проводить тщательный неврологический осмотр и дополнительное
обследование на различных приборах.

Если жалобы есть, обследование нужно проводить 1 раз в 6 месяцев для
рассмотрения вопроса о назначении адекватной терапии.

Ведь чем раньше начато лечение, тем большего эффекта можно достичь, не
только приостановив прогрессирование заболевания, но и улучшив состояние
периферических нервов, добившись тем самым исчезновения или уменьшения
выраженности жалоб и объективных клинических проявлений полинейропатии.

Что еще нужно помнить людям с сахарным диабетом? Различными исследованиями
было показано, что хорошие показатели глюкозы в крови снижают, хотя и не
исключают полностью, риск развития нейропатии. Факторами риска развития
диабетической нейропатии, особенно для людей с сахарным диабетом 2 типа,
являются высокий уровень глюкозы в крови, возраст, ожирение, длительность
диабета, алкоголь и курение. Однако развитие нейропатии зависит не только
от уровня глюкозы в крови, но и от комбинации генетических факторов и
факторов окружающей среды.

Формы

Заболевание протекает в разных формах: моторной, сенсорной и сенсомоторной, в зависимости от локализации поражённых нервных окончаний.

Моторная

Моторная форма нейропатии означает дисфункцию двигательных нервов. Главные симптомы – нарушение движений и слабость мышц.

Сенсорная

При сенсорной форме главные проявления болезни связаны с нарушением чувствительности. Например, дотронувшись до горячей поверхности, больной не успевает почувствовать жжение и боль и среагировать на них инстинктивным отдергиванием руки. В результате человек получает ожог. Так же дело обстоит с другими физическими ощущениями – холода, прикосновения и т.д. Пациент может не чувствовать боли при травме, тесноты при надевании обуви меньшего размера или при отеках ног.

Сенсомоторная

Эта форма заболевания сочетает в себе признаки и моторной, и сенсорной нейропатии, т.е. проблемы с чувствительностью сопровождаются трудностями с передвижением.

Иногда проявляется исключительно дистальная форма полинейропатии – такая, при которой нарушена работа только внешних мышц. Второй разновидностью болезни является висцеральная нейропатия, которая характеризуется патологией внутренних органов. В чистом виде дистальная и висцеральная формы проявляются редко. Кроме того, по мере развития болезни наличие одной из них часто провоцирует развитие другой.

Цены на услуги *

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Диагностика периферической нейропатии

Ваш врач проведет физический осмотр и проанализирует вашу историю болезни. Если на основании этого он все еще не может определить, вызваны ли ваши симптомы периферической нейропатией, вам будет предложено пройти другие тесты, такие как:

• Анализы крови. Для измерения уровней содержания витаминов и сахара в крови, и определения того, насколько корректно функционирует ваша щитовидная железа.
• Компьютерная томография (КТ). Ваш врач может также направить вас на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы убедиться, что ничто не сдавливает ваш нерв, например, межпозвоночная грыжа или опухоль.
• Биопсия нерва. Это незначительная операция, включающая удаление небольшого количества нервной ткани, которую затем можно исследовать под микроскопом.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография может показать проблемы с тем, как нервные сигналы вашего тела двигаются к вашим мышцам. Для этого теста врач поместит маленькую иглу в вашу мышцу и попросит вас аккуратно двигать мышцами. Зонды в игле будут измерять количество электричества, проходящего через вашу мышцу. Во время этого теста может показаться, как будто вам сделали инъекцию. Иногда область куда вставлялась игла становится болезненной в течение нескольких дней после теста.

Исследование нервной проводимости

В исследовании нервной проводимости диагност размещает электроды на вашей коже. Затем они пропускают небольшое количество электричества через ваши нервы, чтобы проверить, правильно ли передаются нервные сигналы. Эта процедура вызывает незначительный дискомфорт, но никаких побочных действий после ее проведения не наблюдается.

Симптоматика

Нейропатия при диабете проявляется в несколько этапов: субклинический и клинический. На первом этапе человек чувствует себя полностью здоровым, жалобы отсутствуют. Но невропатолог выявляет ухудшение порога температурной и болевой восприимчивости, снижение ахилловой реакции.

На клиническом этапе признаки расстройства ярко проявляются. Нарушается функционирование многих нервов. Пациент утрачивает чувствительность. Происходит образование язвенных включений на нижних конечностях.

Изначально диабетическая полинейропатия выражается в онемении, болях и «мурашках» в конечностях. Болезненный синдром ощущается даже в состоянии покоя. Позже дискомфортные ощущения начинают беспокоить во время стрессовых ситуаций и ночью, нарастает жжение в ступнях. Человека мучает бессонница, беспокойство. Снижается порог болевой и температурной восприимчивости.

Среди других признаков выделяют слабость мышц и пальцев ног. Конечности приобретают красный оттенок, появляются тёмные пятна. Происходит деформация ногтевых пластин: ногти значительно утолщаются либо истончаются. Изменяется форма ступни: она увеличивается в поперечном направлении, формируется плоскостопие, деформируется голеностопный сустав.

По мере прогрессирования заболевания происходит омертвение некоторых участков ступни, что приводит к гангрене.

Изначально поражаются длинные мускулы, идущие к ступням и кистям. Стопы претерпевают губительное воздействие в первую очередь. Вследствие повреждения толстых нервных окончаний кожа становится гиперчувствительной. Диагностируется аллодиния – состояние, при котором больной ощущает острую боль от прикосновения.

Пальцы утрачивают чувствительную восприимчивость. После повреждения малых нервных тканей пропадает температурная чувствительность, появляется жжение, покалывание. Наблюдается отёчность стоп, кожа на которых сохнет и шелушится. Активно образуются мозоли, трещины, язвы.

Постепенно угасают сухожильные реакции, развивается слабость мышечного аппарата, нарушается функционирование внутренних органов – диагностируется висцеральная полинейропатия. Болезнь сопровождается гипотензией, недержанием мочи, эректильной дисфункцией, проблемами с пищеварением.

При повреждении глазного нерва формируется катаракта и другие зрительные нарушения. Невыносимые боли проявляются в области печени, глотки. Онемение и одеревенение конечностей приобретает постоянный характер. На необратимость ситуации указывает походка больного: поскольку пациент не чувствует ног, он странно и неестественно ходит, как бы падая.

Постепенно атрофируются все мышцы. Это ведёт к изменению речевых умений. Диабетик начинает непонятно разговаривать, искажая верное произношение слов.

Классификация

Системы периферического отдела дали название видам диабетической полинейропатии. Соматический вид приводит к трофическим образованиям на нижних конечностях, вегетативный – к затруднённому мочеиспусканию, импотенции, необратимым сердечным приступам.

Исходя из локализации поражения, выделяют такие типы полинейропатий:

• сенсорная, которая проявляется болезненным синдром в конечностях, утратой чувствительной восприимчивости;
• моторная, сопровождающаяся трудностями с передвижением, дистрофией мускулатуры;
• сенсомоторная, объединяющая особенности описанных типов.

Последний тип нейропатии может вызвать разрушение малоберцового нервного волокна. Это проявляется в отсутствии реакции на тепловое раздражение, диабетик не ощущает боли в некоторых участках ступни, голени. Больные не могут регулировать движения стоп, что провоцирует неестественную «петушиную» походку.

Как работают нервы

центральнуюПериферическаясоматическуювегетативнуюэндоневрием из соединительной тканипериневрием.

• Чувствительные нервы. Состоят из чувствительных (афферентных) нервных клеток. Они на одном конце имеют чувствительные клетки – рецепторы. Благодаря которым, мы можем слышать, видеть, чувствовать температуру, давление, вибрацию, боль, различать вкус и запах. При воздействии на рецептор в нем возникает нервный импульс. По нерву, как по проводу, он передается в мозг и там обрабатывается. Можно считать, что именно мозгом мы видим, слышим и чувствуем боль.
• Двигательные нервы состоят из двигательных волокон. Из мозга импульс-команда по нерву передается во все наши мышцы и органы. И те послушно отвечают сокращением или расслаблением.
• Смешанные нервы имеют в своем составе волокна двигательных и чувствительных нервных клеток и могут выполнять обе функции.