Что лечит дерматовенеролог?

Лечение у дерматолога

Чаще всего дерматологи назначают следующие лекарственные формы:

  • мази;
  • кремы;
  • растворы для наружного применения;
  • гели;
  • порошки;
  • лечебные шампуни.

грибковые заболевания, воспалительные и гнойные процессы на коже

Какое оборудование и инструменты использует дерматолог?

Помимо лупы в кабинете дерматолога можно увидеть следующие инструменты и оборудование:

  • Лазер. Многие дерматологические кабинеты в настоящее время оснащены специальными установками, которые позволяют с помощью лазера удалять некоторые косметические дефекты (папилломы, бородавки, пятна на коже и др.).
  • Скальпели и зонды. Стандартный набор стерильных инструментов применяется обычно для обработки поверхности кожи с гнойным воспалением либо для взятия кусочка ткани в диагностических целях (соскоб, биопсия).
  • Микроскоп. Микроскопы есть далеко не во всех дерматологических кабинетах. Иногда они могут помочь быстрее поставить диагноз, так как врач имеет возможность сразу на месте посмотреть клеточную структуру тканей.
  • Дерматоскоп. Дерматоскопы представляют собой усовершенствованные увеличительные стекла, которые позволяют досконально рассмотреть различные кожные образования и другие повреждения. Многократное увеличение и хорошее изображение на современных приборах дает возможность диагностировать многие кожные болезни на ранних стадиях.
  • Лампа Вуда. Данная лампа излучает ультрафиолетовый свет, в котором можно лучше разглядеть некоторые грибки. Применяется для постановки предварительного диагноза при стригущем лишае и некоторых других грибковых заболеваниях кожи.
  • Дерматом. Так называется специальный аппарат для аккуратного снятия тонкого лоскута кожи. Обычно он используется при пересадке, но может применяться и для взятия пробы ткани на анализ.

Какие препараты, кремы и мази использует дерматолог?

В дерматологии часто применяются мази и крема со следующими действующими веществами:

  • Противогрибковые средства. Необходимы для уничтожения различных грибков при стригущем лишае, некоторых видах алопеции, грибке ногтя. Как правило, для полного уничтожения инфекции такие средства нужно применять довольно долго.
  • Антибиотики. Мази с антибиотиком используются при большинстве воспалительных и гнойных заболеваний кожи. Они необходимы для уничтожения микробов в очаге. При карбункулах и фурункулах необходим параллельный курс антибиотиков в виде уколов, капсул или таблеток.
  • Кортикостероидные препараты. Данные препараты содержат гормоны и их аналоги, которые уменьшают воспаление, аллергические реакции, боль и зуд. Они широко применяются при лечении самых разных дерматологических заболеваний. В случае ревматических патологий, имеющих аутоиммунную природу (склеродермия, системная красная волчанка и др.), такие мази становятся основой лечения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Используются для обезболивания и уменьшения воспаления при некоторых патологиях.
  • Средства для увлажнения кожи. Такие мази имеют скорее косметический и профилактический эффект. Они обеспечивают поступление в клетки кожи питательных веществ.
  • Средства для регенерации ткани. Данные средства необходимы для ускоренного восстановления погибших клеток и тканей. Они уменьшают вероятность появления рубцов, шрамов и других отметин, которые могут оставаться после кожных болезней.

Нужно ли ложиться в больницу для лечения дерматологического заболевания?

больной сам приходит периодически на консультации и процедурыСтационарное лечение может потребоваться при следующих заболеваниях кожи:

  • рак кожи;
  • хирургическое удаление бородавок, невусов или папиллом (не всегда);
  • обострение псориаза (из-за риска осложнений со стороны суставов);
  • некоторые дерматиты;
  • фурункулы и карбункулы;
  • некоторые врожденные заболевания;
  • стоматит у детей;
  • атипичные формы герпеса (опоясывающий лишай, герпес в области носа и глаз и др.).

Врачи всякие нужны… Для чего важен дерматовенеролог?

В официальном научном понимании этот врач является специалистом, подготовленным в области диагностики и лечения, помимо венерических, также кожных болезней. Кроме того, он занимается мерами профилактики с целью не допустить дальнейшее распространение хвори, и внимательно изучает вероятную взаимосвязь этих весьма специфических заболеваний с рядом патологий человеческого организма. Неразумно было бы считать, что доктор этой специализации принимает только людей, ведущих, мягко говоря, неправильный образ жизни с беспорядочными интимными связями. К нему также обращаются при ряде косметических проблем — с ногтями, волосами, прыщами и т.п. Дерматовенеролог, который является ещё и косметологом, занимается такими дефектами внешности (особенно это актуально для женщин), как рубцы и шрамы, бородавки и родинки, мозоли и подкожные сосудистые сеточки. Таким образом, лечит доктор кожные покровы и половые органы.

С какими болезнями к нему обращаться

Как мы уже успели понять, дерматолог занимается довольно широким спектром проблем. К нему можно обратиться, если беспокоит сыпь на теле, проблемы с волосами или сильная ломкость ногтей. Специалист после проведенных анализов устанавливает причину болезни, направляет к венерологу, трихологу или разрабатывает методы лечения сам.

К дерматологу обращаются с такими заболеваниями:

  1. Венерические болезни слизистой оболочки и кожи. Такие заболевания лечатся комплексно, с участием нескольких видов лекарств, дерматовенеролога и других докторов. В ряд этих болезней входят: половой герпес, сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз гениталий и другие.
  2. Грибковые заболевания кожи. В зависимости от места локации такие болезни может лечить дерматовенеролог (если в области гениталий), дерматолог-трихолог (на голове) или обычный дерматолог.
  3. Гнойные заболевания кожи. Сюда относятся любые поражения дермы и эпидермиса гнойными образованиями, это: псориаз, фурункулы, гидраденит, карбункулы, импетиго и другие.
  4. Дерматоз и дерматит.
  5. Аномалии в пигментации, к которым относят: пятна светлого или темного цвета, родинки, веснушки, родимые пятна.
  6. Любой вид лишая на голове, лице, гениталиях и коже.
  7. Паразитарные заболевания. Среди них: вшивость, чесотка, демодекоз, лейшманиоз.
  8. Болезни волосистой части головы.
  9. Вирусные заболевания кожного покрова (герпес, вирус бородавок).

Поскольку зачастую заболевания кожи – это побочный эффект от других болезней, дерматолог нередко консультирует больных и с другими клиническими картинами. Помимо этого кожа может повреждаться механическими факторами такими, как ожоги, или травмы. В этих случаях тоже обращаются к дерматологу для правильного восстановления и контроля за рубцеванием. С проблемами косметического плана в первую очередь лучше обратиться к дерматологу, так как косметологи зачастую выполняют только симптоматическое лечение, например, чистку лица.

Такие методы хороши только в краткосрочной перспективе, а систематическое лечение у дерматолога подразумевает избавление от самой причины и избавление от проблемы надолго. К тому же опытный кожный врач подскажет какие процедуры можно пройти в косметологическом кабинете, а какие лучше избегать. Комплекс ухаживающих средств тоже лучше составить с доктором, чтобы кожа получала тот уход, который ей требуется.

Чем занимается дерматолог

Oзнакомиться с услугами по этому направлению Дерматовенерология

Дерматолог, а так же дерматовенеролог

— специалист в области клинической медицины, который проводит профилактику, диагностику и занимается лечением кожных и венерических заболеваний, а также изучает взаимосвязь данных заболеваний с другими патологическими состояниями организма в целом.

Дерматовенеролог занимается лечением таких заболеваний, как:

  • Псориаз;
  • Витилиго;
  • Аллергодерматозы (контактный дерматит, аллергический дерматит, экзема, атопический дерматит, нейродермит, крапивница);
  • Себорейный дерматит;
  • Красный плоский лишай;
  • Герпес, бородавки, ВПЧ;
  • Папилломы; Акне, постакне;
  • Грибковые поражения кожи и ногтей (разноцветный лишай, грибковые поражения ногтя (онихомикоз));
  • Родинки;
  • Розовый лишай;
  • Генитальный герпес;
  • Гонорея;
  • Контагиозный моллюск;
  • Трихомониаз;
  • Остроконечные кондиломы;
  • Урогенитальный кандидоз;
  • Урогенитальный хламидиоз.

Какими органами занимается врач дерматовенеролог:

внешние и наружные половые органы мужчин и женщин, кожа, волосы, ногти.

К дерматовенерологу следует обращаться, например, при кандидозе оболочки полости рта (молочнице).

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов (сплошных или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней стенки глотки, на языке.

Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин может быть не резко выраженная болезненность в полости рта.

При кожном кандидозе отмечаются краснота, мацерация кожи, могут быть баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии.

При локализации на коже промежности или на мошонке могут наблюдаться отдельные пустулезные элементы.

При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного облысения в сочетании с длительными изменениями слизистых оболочек. Более глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко отмечается при диссеминированных формах) проявляются в обширных изменениях, при которых налеты распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов. Это сопровождается нарушением глотания и загрудинными болями. Может развиться массивное кандидозное поражение слизистой оболочки после катетеризации мочевого пузыря.

Какие анализы может назначить дерматовенеролог:

  • Анализ крови (аллергены, антитела, антигены);
  • Анализ соскоба (ПЦР, микроскопия);
  • Аллергологическая панель;
  • Микробиология (посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам). Мазок на флору и пр.

Дерматовенеролог обычно проводит следующие виды диагностики:

  • Дерматоскопия;
  • Диагностика вагинального кандидоза;
  • ДНК (ПЦР) и микроскопия мазка и пр.

Чем отличается дерматолог от дерматовенеролога

Дерматолог, венеролог – профессии, в некоторых аспектах очень близкие. Чем отличается дерматолог и венеролог от дерматовенеролога? Разобраться сразу не так уж просто.

Дерматевенеролог – это дерматолог, который может назначить терапию также и против венерических заболеваний. Это своего рода смешение двух профессий – дерматолога и венеролога. У данного специалиста образование из сферы дерматовенерологии, он знает все о механизмах распространения ЗППП, методах их обнаружения и лечения, а также о патологиях эпидермиса.

Дерматолог лечит кожные заболевания, возникшие на фоне различных внутренних и внешних факторов:

  • кожные нарушения, связанные с дисбалансом гормонов;
  • аллергические реакции;
  • дерматиты;
  • воспалительные патологии эпидермиса;
  • папилломы;
  • псориаз;
  • бородавки.

Также дерматолог занимается осмотром и, при необходимости, удалением невусов. Дерматовенеролог тоже, в силу своих знаний, может заняться данными заболеваниями, однако сфера его профессиональной деятельности все же отличается. В специализации рассматриваемого медика – герпесные вирусы, ВПЧ, кондиломы, хламидиоз, сифилис, гонорея и другие заболевания, которые носят венерологический характер.

Отличие дерматовенеролога от венеролога в том, что первый специалист делает больший упор на состояние именно кожи. Даже диагностика у дерматовенеролога начинается с осмотра кожных покровов, и лишь затем – половых органов. Разница также заключается в том, что дерматовенеролог в основном не лечит внутренние органы, пострадавшие от воздействия ЗППП (печень, почки, матку, простату).

Что делает врач?

Дерматолог обязательно входит в штат детской и взрослой поликлиники. Врач выполняет следующие функции:

  • Диагностирует возникшее заболевание кожи или ее придатков (ногтей, волос).
  • Назначает терапевтическое или хирургическое лечение.
  • Ликвидирует нежелательные косметические дефекты.
  • Выдает рекомендации по профилактике и образу жизни (диета, физические нагрузки).

Что лечит дерматолог:

  • Бородавки, родинки, акне.
  • Экзему и псориаз.
  • Дерматиты любой этиологии.
  • Грибковые поражения кожи и слизистых.
  • Перхоть.
  • Аллергическую сыпь и другие проблемы.

Когда нужен медосмотр?

Регулярный дерматологический осмотр позволяет выявить опасные кожные болезни на ранней стадии, особенно это касается любителей солярия. Своевременное обнаружение прогрессирующих процессов значительно повышает шансы на выздоровление.

Осмотр дерматолога необходим в случае:

  • Появления раздражения, высыпаний или зуда на кожных и слизистых оболочках.
  • Трещин на поверхности кожи.
  • Возникновения язвочек на коже и слизистых.
  • Патологического изменения цвета кожных покровов.
  • Увеличения размеров или формы бородавок и родинок.

Ежегодный медосмотр у врача проходят люди, связанные с производством и реализацией продуктов питания, работники детских учреждений, сотрудники аптеки и больницы.

Как проходит прием?

Прием врача-дерматолога проходит в теплом помещении. Обязательным условием осмотра является хорошая освещенность, обеспечивающая детальное рассмотрение проблемы.

Прием дерматолога включает в себя:

  1. Опрос больного, выяснение жалоб и анамнеза.
  2. Осмотр и диагностика заболевания.
  3. Назначение терапевтического или хирургического лечения.

При необходимости перед постановкой диагноза врач назначает взятие анализов.

Когда надо прийти на прием?

Для профилактики появления опасных заболеваний необходимо ежегодное обследование у дерматолога. При возникновении патологии на коже, придатках или слизистых требуется безотлагательное посещение врача

Это важно, чтобы не допустить распространение заболевания на обширные участки кожи, предотвратить возможные осложнения. Рекомендовано регулярное обследование родинок и бородавок, позволяющее зафиксировать их озлокачествление

Как смотрит?

Прием дерматолога начинается с детального сбора анамнеза и выявления жалоб больного. Последующий осмотр включает в себя:

  1. Рассмотрение кожной патологии с расстояния в 1 шаг. Это позволяет изучить общую картину сыпи, степень ее распространенности на теле, локализацию в определенных местах.
  2. Детальное изучение проблемы, постановка предварительного диагноза.
  3. Пальпация пораженных участков, включающая надавливание, легкое поскабливание. Выполняется для изучения шелушения, отечности, возможное изменение окраски.
  4. Внимательное рассмотрение патологии при помощи дерматоскопа. Это прибор, позволяющий проанализировать кожные проблемы под многократным увеличением. С его помощью новообразования проверяют на доброкачественность.
  5. Взятие необходимых анализов (соскобы, мазок, выделения).
  6. Окончательная постановка диагноза, назначение комплексного лечения.

В случае возникновения спорной ситуации могут назначаться дополнительные пробы и исследования (анализы крови и мочи, аллергопробы).

Особенности данного теста

Проведение данного анализа не всегда способно дать 100%-ную уверенность в том, что определенное заболевание обнаружено. Бывает так, что результаты могут быть неоднозначными и требуется проведение других процедур.

Например, во время исследования на бруцеллез сыворотка крови проходит контроль на самозадержку без антигена. Это существенно повышает достоверность тестирования. Анализ на бруцеллез может иметь положительное или отрицательное значение, а также вызывать сомнения.

При получении сомнительных результатов, не имеющих однозначной трактовки, рекомендовано сдать анализ повторно. Кроме того, бруцеллез можно выявить в результате посевов крови, исследовав костный мозг и спинно-мозговую жидкость.

При каких симптомах рекомендуется посетить дерматовенеролога

Прежде чем идти в больницу, необходимо знать, при каких симптомах обратиться к врачу. Ведь это профильный врач, его не посетишь, чтобы пожаловаться на боль в животе или в ногах.

Доктора рекомендуется посетить при появлении одного или нескольких симптомов, которые могут быть вызваны венерическими болезнями. Пациент может столкнуться с:

  • появлением различных выделений из половых органов, которые ранее отсутствовали или имели иной характер;
  • болями при мочеиспускании, сексуальных контактах;
  • учащением позывов к походам в туалет для опустошения мочевого пузыря;
  • появлением какой-либо сыпи в области гениталий;
  • такими неприятными симптомами, как зуд, жжение и др.

Также на мысль о том, что стоит посетить медика, может появиться у пациента в том случае, если он видит изменения на кожных покровах половых органов. Это могут, например, покраснения, отечность, вздутие вен, увеличение в размерах сверх нормы и др. Также придется обратиться в том случае, если пациент страдает от каких-либо кожных проблем.

Доктор поможет при избыточной сухости кожных покровов, шелушениях, различных высыпаниях, острых и хронических патологиях, затрагивающих кожу. Естественно, наибольшего эффекта от посещения удастся достигнуть, если обратиться к врачу своевременно.

Хламидиоз

Это заболевание менее опасно, нежели сифилис, однако также приводит к развитию неприятных симптомов. Это целая группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Наиболее распространенной является урогенитальная форма заболевания. Заразиться можно при незащищенном половом контакте. Статистические данные указывают, что количество случаев хламидиоза за последнее несколько лет увеличилось на 30%. При этом от заболевания в равной степени страдают как женщины, так и мужчины.

У мужчин хламидиоз может проявляться слизисто-гнойными выделениями из уретры. При этом могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании. У представительниц слабого пола выделения наблюдаются из влагалища. И это именно то, что врач дерматовенеролог лечит у женщин и мужчин. Терапия, в первую очередь, проводится с использованием антибактериальных препаратов. Также больным назначаются иммуномодуляторы, позволяющие укрепить защитные силы организма.

Особенности приема у дерматолога

Во время приема он проводит визуальный осмотр и назначает необходимые процедуры по диагностике. Лечение предполагает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, иногда проводится оперативное вмешательство. Следует помнить, что отдельные заболевания могут быть вызваны опасными инфекциями, поэтому запускать их нельзя.

Если вы собираетесь на прием, соблюдайте простые рекомендации. За сутки до посещения доктора, не следует наносить на проблемные участки косметические средства, а также употреблять острую, жирную и сладкую пищу. Рекомендуется отказаться от алкоголя и исключить возможное травмирование кожи – тесная одежда, воздействие агрессивных средств или солнца

При подозрении на инфекцию следует ограничить контакт с домочадцами, особенно это важно для детей и пожилых людей, у которых иммунитет ослаблен

Поврежденные места нельзя обрабатывать лекарственными препаратами. Накануне приема не принимайте антибиотики – они могут сильно изменить результаты анализов. Для точной диагностики желательно предоставить врачу список употребляемых лекарственных средств.

Прием проходит строго индивидуально с обязательным соблюдением конфиденциальности и всех норм врачебной этики. Ребенка могут сопровождать родители, люди почтенного возраста или инвалиды дают согласие на присутствие близких родственников. Если вы впервые обратились к дерматологу, но проводит осмотр, анализирует жалобы и расспрашивает вас о симптопах. В тяжелых случаях – ожоги, отеки – специалист оказывает срочную медицинскую помощь. Затем он назначает необходимые исследования: это могут быть анализы крови, тесты на аллергию, осмотр увеличительными стеклам и пр. Только на основе полученных результатов подбирается адекватная схема лечения.

Когда идти на прием

Многие болезни, поражающие кожу, требуют длительного лечения. Помощь дерматолога обязательна при наличии таких проявлений, как:

  • незначительные или явно выраженные высыпания;
  • отечность и зуд;
  • фурункулы, любые образования с гнойным содержимым;
  • большое количество бородавок или родинок, увеличение их размеров;
  • покраснения и шелушения кожи;
  • воспаление и образование мокнущих ран;
  • прыщи и угри.

Проявления кожных заболеваний разнообразны, и перечислить их непросто

Поэтому нужно обращать внимание на любые непонятные образования, возникающие на коже, и при необходимости лечиться. Если патология вызвана нарушениями в работе внутренних органов, опытный дерматолог не только подберет лечение, но и отправит пациента к нужному специалисту

Когда вести ребенка к дерматологу

Необходимость показать малыша доктору определяют его родители. Сегодня все чаще у детей диагностируются аллергические дерматиты и диатез, поэтому следует быть очень внимательным. Маленькие дети, в отличие от взрослых, более подвержены риску появление тех или иных кожных болезней. К детскому дерматологу нужно идти, если у ребенка наблюдаются:

  • дерматит, покраснение, зуд;
  • высыпания, гнойнички;
  • реакция на определенные лекарства, укусы насекомых, новые продукты;
  • грибковые инфекции.

Если высыпания наблюдаются очень часто, возможно, в организме ребенка завелись паразиты. Только дерматолог сможет разобраться в проблеме и подобрать оптимальную схему лечения.

Дерматология как область медицины

Дерматология — одно из древнейших направлений медицины, которое направлено на:

  • Изучение строения кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Выявление особенностей функционирования кожи в период нормы и патологических процессов.
  • Формулирование методов диагностики и лечения кожных покровов и слизистых.
  • Способы профилактики возможных заболеваний кожи.
  • Диагностирование и лечение поражений волос и ногтей.

Дерматология подразделяется на общую и частную. Общая изучает вопросы анатомического и гистологического строения, физиологические и биохимические процессы, методы диагностики, лечения и профилактики кожных заболеваний. Частная дерматология направлена на определение конкретной проблемы, детальное изучение влияние наследственных факторов и окружающей среды, возможную терапию болезни.

Как подготовиться к приему дерматовенеролога

Анализы дерматовенеролог, конечно, соберет у пациента, который пришел к нему на консультацию. Однако в его работе важны не только результаты различных исследований, но и данные, полученные непосредственно от пациента. Из-за этого к посещению кабинета врача рекомендуется готовиться. Подготовка довольно простая.

Все же придется приложить немного усилий, чтобы во время посещения получить точные диагностические данные и, соответственно, точный диагноз. Рекомендации следующие:

  • кожные покровы перед посещением врача не обрабатывают никакими красящими веществами даже в целях дезинфекции (исключаются йод, зеленка и др.);
  • если планируется осмотр с помощью гинекологического кресла, не проводят активное подмывание с помощью антисептических средств;
  • женщинам рекомендуется отказаться от спринцевания и вагинальных свечей, таблеток;
  • мужчинам стоит также подмываться накануне только проточной водой;
  • если гинеколог будет брать для исследования мазки, рекомендуется отказаться от походов в туалет на 2-3 часа;
  • необходимо соблюдать минимальную диету, ограничив употребление вредных продуктов, а также половое воздержание длительностью в 2-3 дня перед походом к доктору;
  • если пациент принимает антибиотики по какому-либо поводу, придется отказаться от них заранее под врачебным контролем.

Правильно проведенная подготовка гарантирует достоверность всех полученных результатов.

Лечение

После сбора анамнеза, изучения анализов и постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Оно может включать в себя:

  • Использование наружных лекарственных средств (гормональных, заживляющих, противогерпетических).
  • Антигистаминные препараты (для приема внутрь и в форме мази).
  • Антибиотикотерапию.
  • Противогрибковые средства (внутрь и наружно).
  • Средства лечебной косметики, обеспечивающие глубокое увлажнение и питание.

Дополнительно дерматолог дает рекомендации по питанию, водным процедурам, оптимальной одежде. Врач может отправить на консультацию к другим специалистам узкого профиля (трихологу, косметологу, онкологу). При необходимости назначается хирургическое устранение проблемы (удаление родинок и бородавок).

Как проходит приём?

После записи на приём и попадания в кабинет врача обычно начинается с разговор на тему “что беспокоит?” или “на что жалуетесь?”. Сам пациент описывает свои ощущения, демонстрирует поражённые участки тела. 

Врач визуально осматривает пациента, задаёт уточняющие вопросы. Они нужны чтобы понять с чем и как контактировал в последнее время пациент. Среди ним могут быть: “как давно посещали общественную баню?”, “у кого-то в семье есть такие же симптомы?”, “на что у вас есть аллергия?” или может узнавать подробности вашего рациона, вредные привычки, наличие дома животных и т.п.

После этого врач делает предварительное заключение. Если проблема не носит серьёзного характера, то назначается симптоматическое лечение (мазь, крем, таблетки, лечебные шампуни). Далее следует запись на повторный приём в указанные сроки. Иногда повторный приём может не назначаться.

Само лечение может, так же, включать в себя медикаментозный, физиотерапевтический, хирургический или комбинированный способы. Всё зависит от диагноза.

Если пациент обратился с нарывом на коже, и его не удаётся вылечить медикаментозно (сделать так чтобы он лопнул сам), то дерматолог может его вскрыть специальными приспособлениями. Но если нарыв больше 1 сантиметра диаметром, то выдаётся направление к хирургу для проведения этой манипуляции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector