Чесотка

Симптомы и первые признаки у детей

Те же признаки зудня характерны и для детей, в том числе новорожденных. На коже можно обнаружить чесоточные ходы, папулы и везикулы. У детей на первых месяцах жизни клиническая картина может напоминать крапивницу, что усложняет диагностику патологии. У некоторых малышей отмечается мокнутие, онихия и паронихия. Локализация высыпаний: на ступнях ног, волосистой части головы.

Затем волдыри распространяются на спину, ягодицы и лицо. Из-за дискомфорта ребенок плохо спит. На фоне поражения зуднем у детей могут возникать:

• лимфангит;
• ухудшение общего состояния;
• температура;
• снижение аппетита;
• плаксивость;
• лимфаденит;
• альбуминурия;
• лейкоцитоз;
• ускорение СОЭ;
• сепсис (у грудных детей).

Симптомы чесотки

Чесотка характеризуется тремя основными признаками: зуд, усиливающийся в ночное время, высыпания узелково-пузырькового вида в определенных местах и чесоточные ходы. Это основные клинические симптомы чесотки. Сначала пациент обнаруживает у себя в межпальцевых складках, области живота, паха, сгибах локтей, на бедрах первые признаки чесотки — попарно возникшие пузырьки. Также они могут появляться на ягодицах, половых органах у мужчин, молочных железах у женщин. Чесоточный клещ выбирает для внедрения самые уязвимые места. У маленьких детей могут поражаться подошвы, лицо, волосистая часть головы, затем и все тело ребенка.

При близком рассмотрении можно увидеть неровные, едва возвышающиеся над поверхностью кожи тоненькие линии, проложенные прямо или зигзагами. Это чесоточные ходы. Иногда ход заканчивается на конце прозрачным пузырьком, через который можно разглядеть белую точечку — тело клеща. Если хода не обнаруживаются, это может быть чесотка без ходов.

В месте укуса клеща возникает узелок, при расчесывании он покрывается кровянистой корочкой. Постоянное травмирование кожного покрова в результате расчесывания осложняется появлением различных видов гнойной инфекции, возникновением экземного процесса.

Первичная сыпь проявляется в виде мелких эритематозных папул, единичных или слитых. Количество сыпи не доказывает количество паразитов, а указывает на выраженную аллергическую реакцию на выделения самки клеща. У грудных детей помимо наличия папул, чесоточных ходов, появляется везикулоуртикарная сыпь, очаги мокнутия, возникают паронихии и онихии. Чесотка у деток до года выглядит как крапивница, в осложненных случаях напоминает экзему, иногда могут поражаться ногти — они становятся рыхлыми, утолщенными, трескаются. Интенсивный зуд приносит беспокойство ребенку, нарушается сон, могут развиться такие осложнения, как аллергический дерматит, пиодермия типа импетиго, лимфаденит, лейкоцитоз, альбуминурия, в грудничков это может спровоцировать развитие сепсиса.

Чем лечить чесотку

Болезнь провоцируют паразиты (клещи), которые проникают под кожу, вызывают зуд, воспаление кожных покровов, которые внешне похожи на прыщ или укус комара. Заражение чесоточным клещом происходит только при контакте человека с человеком, бытовым путем. Домашние животные данного паразита человеку не передают. Если вы ищите, как вылечить чесотку за один день, то приготовьтесь, что терапия займет минимум 2-4 дня. После первых суток применения средств станет гораздо легче, зуд начнет проходить, но полностью избавиться от заболевания получится не ранее, чем через 3 дня.

Самостоятельно болезнь не проходит, симптоматика может на время спадать, но со временем вновь проявится, могут начаться осложнения. Главное условия для выздоровления – уничтожение зудней, отложенных яиц под кожей. Для лечения используют такие виды препаратов:

• на основе серы;
• народные средства из трав;
• таблетки;
• мази, гели для местного применения;
• спреи (аэрозоли) против паразитов.

Лекарство для детей

Вероятность проникновения под кожу паразитов у ребенка такая же, как и у взрослых людей. Протекает заболевание с такими же симптомами, поэтому способы того, как лечить чесотку, совпадают. Все медикаменты направлены на выведение зудней, уничтожение их яиц. Фармакологический рынок предлагает несколько видов средств, которые должны обязательно быть назначены врачом. Как правило, чтобы вылечить чесотку, будет назначен один из следующих медикаментов:

1. Спрегаль. Эффективный препарат в виде аэрозоля. Главный недостаток – относительно высокая стоимость, содержимого хватает на 3-4 применения (в зависимости от обрабатываемой площади).
2. Бензилбензоат (10%). Фармакологическая форма – мазь или эмульсия. Обладает средство невысокой стоимостью, высокой эффективностью, не оставляет следов на одежде и хорошо впитывается в кожу. Как правило, хватает двух процедур, чтобы справиться с чесоткой.
3. Перметрин. Еще один препарат, который может быть в форме мази, эмульсии. Хорошо подходит для обработки паховой зоны, головы. Для устранения зудней хватает 2 применений. Перед нанесением обязательно нужно мыться и соблюдать правила, которые написаны в инструкции.
4. Серная мазь. Недорогой и доступный медикамент, который втирается в кожу на протяжении недели. Сейчас этот препарат редко используют, потому что он имеет ряд существенных недостатков: жирную консистенцию, неприятны запах, пачкает одежду, плохо впитывается.

Для взрослых

Способ заражения, симптомы, развитие болезни у взрослых – все это совпадает с течением недуга у детей. Способ, как лечить чесотку, полностью совпадает с описанным выше. Разница заключается лишь в площади поражения: взрослому человеку, как правило, приходится использовать гораздо больше медикамента, чтобы обработать все тело. Следует помнить, что профилактическое лечение должны пройти все члены семьи и люди, с которыми вы контактировали. Постельное белье, одежду необходимо постирать в очень горячей воде (лучше выварить). Матрас следует сдать в химчистку.

Механизм заражения чесоткой

Чесотка чаще всего передается при длительном или прямом контакте (контактные виды спорта, игры детей, рукопожатия). Для заражения необходимо около 30 минут. Дети, например, заражаются, если спят на одной постели с зараженными родителями. Этому способствует активность клеща в вечернее и ночное время. Но есть вероятность заразиться через использование чужого белья, полотенец, мочалок, спальников. Умеренно влажная среда способствует выживанию клеща до 5 суток. Для распространения чесотки характерна локализация в таких коллективах, как интернат, общежитие, казарма, больница, тюрьма или в асоциальной среде.

При попадании особи взрослого чесоточного клеща на кожный покров происходит заражение чесоткой. Уже через 2-3 часа может появиться характерная сыпь. Иногда происходит скрытое заражение, инкубационный период в этом случае длится до 14 дней.

Основные правила лечения

1. Пациенты, болеющие чесоткой, должны начинать лечебные процедуры вечером и проводить их в одно и то же время, так как клещи проявляют активность только ночью.
2. Больным необходимо обрабатывать противочесоточными лекарствами все тело (за исключением кожи лица, волос на голове), детям младше 3 лет средство наносится также на все тело, включая кожу головы.
3. Во время обработки пораженных участков мазь нужно втирать голыми руками, чтобы лекарственные вещества полностью достигли чесоточных ходов.
4. Средство нельзя смывать, стирать в течение 12 часов.
5. До начала и после терапии должно простирываться постельное белье и вся одежда.
6. В период терапии одежду, постельное белье необходимо постоянно дезинфицировать. Делать это можно с помощью утюга во время глажки, а также путем кипячения в соде или порошке.

Таблетки «Перметрина»

Этот медикамент выпускается в Соединенных Штатах Америки. Проведенные клинические исследования подтвердили высокую эффективность этого лекарственного средства в борьбе, как с взрослыми особями чесоточных клещей, так и с их яйцами. Присутствующие в медикаменте компоненты не оказывают на организм людей токсического воздействия.

Правила применения:

1. Для излечения от чесотки пациентам в большинстве случаев достаточно один раз принять медикамент.
2. Если к заболеванию присоединилась микробная экзема либо дерматит, то больным прописываются препараты из группы антигистаминов. Например, таблетки «Лоратадина», «Супрастина» и т. д.
3. Если у пациента будут выявлены на кожных покровах гнойнички, то ему врач может назначить курс антибиотиков и специальные мази для наружной обработки.

Лекарства и препараты для лечения чесотки за 1 день

Целью лечения любой формы чесотки в домашних условиях является полное уничтожение клеща и его личинок. Поэтому лекарственные препараты должны разрыхлять роговой слой кожи, проникая вглубь чесоточных ходов.

В настоящее время для быстрого лечения чесотки используются следующие препараты, мази и аэрозоли которые могут избавиться от неприятных симптомов чесотки за 1 день:

1. Бензилбензоат (мазь 20- 30 руб, эмульсия 100 руб.) противопоказан детям до 3 лет, при беременности и лактации. Перед натиранием мазью обязательно купание пациента. Мазь наносят на все тело кроме головы и лица на ночь, втирают руками, руки не моют до утра. Только на 4 день повторяют обработку и на 5 день производят смену постельного и нательного белья.
2. Линдан. Выпускается в виде мази, крема, лосьона. Этот препарат наносят на сухую кожу на 6-24 часов, а затем смывают. Применяют однократно или двукратно.
3. Кротамитон. Используется для лечения беременных женщин и новорожденных. Курс лечения – 5 дней.
4. Эсдепаллетрин (А-Пар аэрозоль 600 руб., Спрегаль аэрозоль 800-900 руб). Синтетический препарат, выпускается в виде аэрозоля, применяют однократно и считается очень удобным и малотоксичным. Противопоказан при бронхиальной астме, при грудном вскармливании.
5. Перметрин (Медифокс флакон, гель 100-140 руб., Никс крем 320-400 руб., педикулезное средство Хигия 180 руб.) втирают в кожу всего тела, и смывают через 8-14 часов. Применяют однократно.
6. Ивермектин. Применяется однократно перорально. Противопоказан женщинам при беременности и детям до 5 лет.

Принципы лечения чесотки у человека

Также во время лечения стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к

голодные клещи так долго не выживают.Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом

Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.
Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Для лечения чесотки у пациентов старше 12 лет можно использовать серную мазь (33%). Она применяется для обработки тела на ночь в течение 5-7 дней. Для детей 2-7 лет применяют 10-15% серную мазь двукратно с интервалом в три-четыре дня.

Обязательно следует использовать для лечения чесотки антинистаминные препараты, среди них Кларитин, Цетрин, Зодак, Зиртек, Эриус и пр., препараты 2 и 3 поколения обладают более продолжительным действием и имеют незначительный седативный эффект.

В основе метода Демьяновича также лежит акарицидное действие серы. Он заключается в последовательном нанесении 60% раствора гипосульфита натрия и 6% раствора соляной кислоты (для детей концентрации снижают до 40% и 4% соответственно). Между применением первого и второго растворов делают перерыв в 10 минут. После процедуры меняют всю одежду. Душ можно принимать только на четвертый день после лечения.

Эффект от проводимой терапии во многом определяется не самим препаратом, а правильностью его применения, поэтому при лечении чесотки важно соблюдать несколько правил:

1. Прием душа, полную смену постельного белья и одежды проводят до и после курса лечения;
2. Обработку кожи необходимо проводить вечером перед сном;
3. Обработке нужно подвергать не только пораженные участки, но и всю поверхность тела;
4. Необходимо регулярно проводить санитарную обработку личной одежды и помещений;
5. Противопаразитарные мази не следует использовать дольше, чем указал врач (даже если продолжается зуд кожи), поскольку препараты могут вызвать передозировку. При продолжающемся зуде после лечения следует продолжить прием антигистаминных препаратов.

Классификация патологии

Выявляемые при осмотре пациентов симптомы чесотки позволяют дерматологам выделять четыре типа заболевания.

Форма скабиеса

Описание

Чистоплотный

Рассматривается врачами как стертая форма патологии. Развивается у людей с высокой иммунореактивностью. На кожных покровах не наблюдается аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клещей

Аналогичным образом чесотка развивается у людей, уделяющих повышенное внимание личной гигиене (систематическое мытье рук, душ дважды в день). Высыпания на кожных покровах локализованы на животе и грудной клетке

Зуд умеренный, проявляется в ночные часы

Типичный

Высыпания появляются на животе, бедрах, ягодицах, грудной клетке, боковых поверхностях пальцев рук и ног. Мужчины могут столкнуться с поражением кожных покровов полового члена и мошонки. Чесоточные ходы явно выражены, имеют вид белесой или сероватой линии длиной 5-7 мм с папулой или везикулой. Размеры образований не превышают 0,5 мм в диаметре

Узловой

Высыпания на кожных покровах формируются как аллергическая реакция организма пациента на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня. Данная форма патологии развивается на фоне неправильного лечения чесотки или нарушения рекомендаций дерматолога. На коже образуются крупные зудящие узелки красновато-коричневой окраски. Противоскабиозная терапия оказывается неэффективной из-за закупорки ходов в коже плотной коркой в местах формирования везикул

Корковый

Выявляется у людей с ослабленным иммунитетом, встречается крайне редко. Корковая чесотка остается наиболее заразной формой патологии из-за аномально высокой концентрации возбудителей. Развивается на фоне иммунодефицитных состояний организма или продолжительного курса лечения с применением кортикостероидов и цитостатиков

Стадии заболевания

Возбудитель чесотки это чесоточный клещ, являющимся облигатным паразитом человека. Для этого паразита свойственен половой диморфизм: самки достигают размеров 0,5 мм, это вдвое больше самцов. Ротовой орган клеща выступает вперед. Боковые части имеют по две пары с присосками передних ножек и две пары задних ножек, находящихся на брюшной поверхности. Задние ножки самок имеют длинные щетинки, а самцы на четвертой паре ножек присоски. Форма яиц клеща имеет овальную форму, а личинка приобретает овоидную форму, а также три пары ножек. Четвертая пара пока отсутствует. Размер личинки составляет 0,1 мм. Спаривание чесоточных клещей осуществляется на поверхности кожных покровов. После спаривания самцы сразу погибают. Самка за ночь откладывает до 4 яиц, формируя при этом чесоточный ход. Кератин кожных покровов чесоточные клещи умело растворяют протеолитическими ферментами, которые содержатся в их слюне. Самки живут от четырех до шести недель. Личинки появляются через 2-4 дня, приступая к немедленному формированию ходов. Спустя 3-4 дня линяют личинки, превращаясь в протонимф, а через 2-5 дня превращаются в телеонимфу. В свою очередь телеонимфа далее развивается во взрослую самку или самца за 5-6 дней. Итак, формирование взрослого клеща заканчивается  за 14 дней.

Стадии чесотки заразительны на любом этапе развития, но чаще инфицирование происходит оплодотворёнными взрослыми самками. Клиника при заболевании выражается иммунно-аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща. Отсюда и длительный бессимптомный период, длящийся 4 недели. При повторе заражения реакция на возбудителя развивается за сутки и на теле обнаруживается гораздо меньше по количеству клещей. Чесоточный зуд выражен аллергической реакцией на яйца, слюну и экскременты клещей. Вызванные зудом расчесы зачастую ведут к развитию бактериальной флоры (стрептококки и стафилококки), а также развитию гнойничков (пиодермия). Норвежская форма чесотки характеризуется выраженным гиперкератозом, а участки воспалительного инфильтрата имеют огромное количество клещей (несколько миллионов). Норвежская чесотка развивается у больных, которые не ощущают зуда или же не совершают расчесы. Эти состояния характерны при иммунодефицитах, когда реакция на клещей вялая. Такой чесоткой заболевают люди, страдающие на слабоумие, ограниченную подвижность, параличи, СПИД, конституциональные аномалии ороговения, регулярный прием глюкокортикостероидных, а также других иммуносупрессивных средств.

Осложнения чесотки

Вследствие сильных расчесов иногда происходит бактериальное инфицирование первичных элементов, после чего проявляется пиодермия. В некоторых редких случаях данное состояние приводит к постстрептококковому гломерулонефриту либо к ревматическому поражению сердца. При пиодермии нередко возникают фурункулы, эктима и абсцессы, которые сопровождаются лимфаденитом и лимфангитом. Также у больных чесоткой может развиться аллергический дерматит либо микробная экзема. Примерно у половины больных чесоткой диагностируются осложнения в виде пиодермии и дерматита.

Кроме того, в более редких случаях могут возникнуть иные осложнения: пиогенная пневмония, панариция, рожистое воспаление, септицемия, регионарный лимфаденит, внутренние абсцессы. У грудных детей может развиться в качестве осложнения чесотки сепсис.

У некоторых больных проявляется нодулярная чесотка, признаками которой является появление синюшно-багровых или коричневатых круглых уплотнений кожи. Такие образования могут не исчезать несколько недель даже при условии отсутствия паразитов.

Кроме того, возможно проявление нетипичных форм чесотки — норвежская чесотка, псевдосаркоптоз, чесотка «чистоплотных».

Траволечение

Узнав о том, как лечить чесотку народными средствами в домашних условиях, необходимо немного подробнее ознакомиться с лечением лекарственными травами. Приятным и расслабляющим способом борьбы с чесоточными клещами является принятие ванны с добавлением отваров таких трав, как:

• Можжевельник.
• Вербена.
• Могильник.
• Крестовник.

Ванна, в которую добавляется отвар из вышеперечисленных трав, должна быть горячей, но чтобы можно было вытерпеть. Также избавиться от паразитов помогает крушина.

Траволечение – это один из эффективных методов лечения чесотки в домашних условиях

Отвар из нее готовится следующим образом: в литр кипятка добавляется 4 ложки высушенной травы. Варят отвар примерно 10 минут. Полученный отвар настаивают неделю в темном месте, после это протирают им кожу. Грецкий орех также используют для лечения чесотки. Для этого его незрелые плоды и сухие листья заливают литром кипятка и дают настояться отвару 20 минут. После этого отваром можно протирать пораженную паразитом кожу.

Для лечения также используется свежий сок травы дымянки, которым протирают кожу или ее отвар, который готовится из сухой травы, залитой 0,5 стаканом водки или спирта, настаивается 7 дней и также служит для протирания им больных участков тела. Чесотка является заразным паразитарным заболеванием.

Одним из способов ее предотвращения в народной медицине служит мытье рук с хозяйственным мылом, которого клещ боится. Также мыть руки этим мылом можно в процессе лечения другими средствами, что упростит уничтожение паразита.

Также следует помнить, что чесотка является той болезнью, лечение которой запускать нельзя, так как это грозит серьезными поражениями кожи, которые со временем могут перерасти в экземы, фурункулы и дерматиты, лечение которых носит более сложный и долговременный характер. Предотвратить данную болезнь достаточно сложно, можно в качестве профилактики порекомендовать стараться избегать мимолетных и телесных контактов с малознакомыми и внешне крайне неопрятными людьми.

Список эффективных лекарств

Противочесоточне препараты, независимо от формы выпуска, химического состава или лечебных свойств, назначаются только после проведения диагностического исследования. Пациенту нужно сдать анализы, на основе которых и составляется соответствующий курс терапии. Ниже приведены медицинские препараты, которые назначаются при диагностировании чесотки чаще всего.

Таблица. Обзор препаратов от чесотки.

Название препаратаОписание

Независимо от стоимости, химического состава или эффективности выбранного препарата, заниматься самолечением при чесотке категорически не рекомендуется. Все действия должны быть согласованы с дерматологом.

Меры профилактики

В профилактических целях важно уделять особое внимание личной и бытовой гигиене. Помогут также следующие рекомендации:

если существует угроза заражения (эпидемия или индивидуальный контакт с носителем заболевания), следует особое внимание уделить чистоте личных вещей (постельные принадлежности, полотенца, нательное белье).
Полезно регулярно проводить влажную уборку помещений с дезинфицирующими средствами, обрабатывать мебель, стирать все текстильные изделия, которые не боятся высоких температур и утюжить их с паром. При температуре 80 °C чесоточный клещ мгновенно погибает.
При пребывании в учреждениях с большим числом жителей (воинские части, интернаты, летние лагеря), следует пользоваться душевыми отдельно

А также рекомендован отдельный сон (дети должны спать отдельно от родителей).

Предупреждению развития болезни также поможет самостоятельный осмотр частей тела, а также осмотр лиц, которые самостоятельно не смогут выявить у себя симптомы чесотки (пожилые, дети).

Особенности медикаментозной терапии

Лечить чесотку нужно комплексно, применяя эффективные лекарства для внутреннего приема и фармакологические средства, предназначенные для наружного нанесения. Дерматологическое заболевание лечится при помощи нескольких групп препаратов:

• акарицидные медикаменты;
• синтетические производные бальзамических препаратов;
• средства для наружной обработки кожи — мази, крема, жидкости;
• народные средства.

Комплексное лечение чесотки направлено на устранение зуда и других неприятных симптомов, предотвращение дальнейшего развития заболевания и уничтожение чесоточного клеща. Лечение чесотки лекарствами и препаратами подбирается таким образом, чтобы активные компоненты, входящие в состав медикаментов, воздействовали не только на взрослых клещей, но и на их личинок.

Для того чтобы эффективно бороться с заболеванием в домашних условиях применяется комплексный подход. Он сочетает пероральный прием лекарственных препаратов, обработку пораженных кожных покровов мазями, эмульсиями и другими средствами для наружного нанесения, а также тщательную дезинфекцию предметов быта.

А-Пар против чесоточных клещей

Отличное дезинфицирующее средство, которое, как правило, применяется для обработки одежды, если это позволяет материал. Во время нанесения препарата на кожный покров необходимо предварительно принять ванну и хорошенько просушить тело, чтобы на коже не осталась вода. После чего с дистанции 50 см нужно, чуть наклонив баллон, распылить спрей на кожу. Следы и пятна от препарата на одежде не остаются.

Лекарство должно оставаться на коже не менее 20 часов, затем можно принять душ, а также заменить постельное белье. Душ обязан быть чуть прохладным и без добавления мыльных веществ, чтобы не допустить вероятного раздражения кожного покрова из-за расчесов и усиления зуда, спровоцированного горячей водой.

Запрещается применять это лекарственное средство на лице, чтобы не допустить появления бронхоспазма. В определенных ситуациях после применения А-Пара пациенты отмечают такое побочное явление, как незначительное жжение. Как правило, оно проходит очень быстро и не причиняет значительного дискомфорта. Терапия с применением этого спрея может длиться на протяжении 5 дней, точную продолжительность сможет определить лишь врач.

Во время распыления этого состава на окружающие предметы необходимо нажимать на дозатор не меньше 20 секунд. За это время можно продезинфицировать приблизительно 1 кв. м. помещения. Одного флакона хватает на площадь в 10 кв. м.

После использования необходимо проветрить помещение, а пациентам покинуть квартиру, чтобы не вдыхать токсичные пары. Обработанные спреем вещи можно использовать лишь спустя 2−3 часа. Они безопасны, но именно такое количество времени необходимо, чтобы погибли клещи.

Невзирая на то, что медикаментозный препарат не имеет существенных противопоказаний, не советуют его применять беременным женщинам, поскольку нельзя предсказать реакцию организма в это т период. Также полностью не изучено воздействие действующего компонента аэрозоля А-Пара на плод и его последующее развитие.