Генетическое бесплодие у мужчин и женщин

Патогенез женского бесплодия

Женское бесплодие возникает в результате заболеваний репродуктивной системы, при которых нарушаются следующие процессы:

1. Созревание яйцеклетки.
2. Оплодотворение яйцеклетки.
3. Имплантация оплодотворённой яйцеклетки.
4. Развитие плодного яйца и дальнейшее вынашивание беременности .

При половом акте миллионы сперматозоидов, содержащиеся в сперме мужчины, попадают во влагалище женщины. Недостаточное количество здоровых сперматозоидов или их отсутствие препятствует возникновению беременности и называется мужским фактором бесплодия.

Через два часа после полового акта большинство сперматозоидов погибает во влагалище. Только самые «сильные и здоровые» сперматозоиды проникают через шейку матки в матку. Бесплодие может возникнуть, если сперматозоиды не могут преодолеть цервикальный канал (шеечный фактор бесплодия). 

Причины непроходимости цервикального канала:

• полип шейки матки — это опухолевидное образование, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание;
• рубцовая деформация шейки матки, появляющиеся, в основном, после родов или хирургических вмешательств на органах половой системы;
• аномальное положение матки (резкий загиб кзади или кпереди);
• иммунологические причины (сперматозоиды теряют подвижность в слизи канала).

Из матки сперматозоиды проникают в маточные (фаллопиевы) трубы. Непроходимость маточных труб определяет трубный фактор бесплодия. Основная причина непроходимости маточных труб — спаечный процесс после перенесённых воспалительных заболеваний.

Сперматозоиды стремятся оплодотворить созревшую яйцеклетку, которая выходит из доминантного фолликула в одном из яичников. Нарушение овуляции и отсутствие созревшей яйцеклетки называется ановуляцией. Это состояние является причиной эндокринного бесплодия. 

Причины отсутствия овуляции:

• нарушение работы органов, вырабатывающих гормоны (гипофиза, гипоталамуса, яичников, щитовидной железы, надпочечников);
• преждевременное истощение (старение) яичников — отсутствие примордиальных фолликулов (мелких фолликулов, находящихся в начальной стадии своего развития), из которых созревает яйцеклетка .

Оплодотворение яйцеклетки происходит в просвете маточной трубы. Далее оплодотворённая яйцеклетка движется по маточной трубе в сторону матки. При непроходимости маточных труб перемещение яйцеклетки к матке затруднено или становиться невозможным.

После того как произойдёт овуляция, яичники начинают вырабатывать прогестерон. Под действием гормона утолщается внутренняя слизистая оболочка тела матки (эндометрий), и оплодотворённая яйцеклетка полностью погружается в него. Хронические воспалительные заболевания (эндометрит, инфекции, эндометриоз, гормональная дисфункция, миома матки) и другие патологические процессы мешают продвижению яйцеклетки и её имплантации в эндометрий. Это может приводить к присоединению бластоцисты (ранняя стадия развития зародыша) к маточной трубе и развитию внематочной беременности.

К остановке развития зародыша и выкидышу может привести неправильное прикрепление яйцеклетки к эндометрию. . Мутации генов в сперматозоидах, яйцеклетке или уже в оплодотворённой яйцеклетке также могут стать причиной неразвивающейся беременности .

Осложнения при лечении бесплодия

Некоторые методы лечения бесплодия могут вызвать осложнения, в том числе побочные эффекты препаратов, многоплодную беременность и стресс.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Некоторые препараты, используемые для лечения бесплодия, могут иметь следующие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• боли в желудке;
• головная боль;
• приливы жара.

Полный список возможных побочных эффектов смотрите в инструкции по применению, прилагаемую к препарату.

Синдром гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться после приема препаратов для стимулирования ваших яичников, например, кломифена и гонадотропина, а также может развиться после курса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Синдром гиперстимуляции яичников заставляет ваши яичники опухать и вырабатывать слишком много фолликулов (наполненных жидкостью пузырьков, в которых развивается яйцеклетка).

Примерно у трети женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в легкой форме. Примерно у 10% женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в умеренной или тяжелой форме. Легкие симптомы включают в себя:

• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• вздутие живота;
• запор (когда вы не можете опорожнить кишечник);
• понос;
• темная, концентрированная моча.

Синдром гиперстимуляции яичников в тяжелой форме потенциально смертелен и может привести к следующим последствиям:

• тромбоз (образование кровяного сгустка в артерии или вене);
• нарушение работы печени или почек;
• дыхательная недостаточность (затруднение дыхания).

Если у вас проявились любые симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, вам придется лечь в больницу, чтобы находиться под наблюдением и проходить лечение под контролем медицинских работников.

Внематочная беременность

«Внематочная» означает «возникшая за пределами матки». При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами вашей матки. Более 95% случаев внематочной беременности происходят в фаллопиевых (маточных) трубах.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к вашей фаллопиевой трубе и продолжает расти, это может привести к выкидышу, а также существует риск разрыва фаллопиевой трубы. Признаки внематочной беременности:

• задержка менструации;
• резкие боли в нижней части живота;
• влагалищное кровотечение.

Вызовите скорую помощь при подозрении на внематочную беременность, так как кровотечение, возникающее при разрыве маточной трубы может привести к смерти.

Если вы проходите лечение от бесплодия, риск внематочной беременности у вас составляет около 4%. Это выше, чем средний показатель частоты внематочной беременности, который составляет около 1%. Вы более подвержены развитию внематочной беременности, если ранее у вас уже были проблемы с маточными трубами.

Инфекция органов таза

Процедура извлечения яйцеклетки из яичника может стать причиной развития инфекции в области малого таза. Однако риск тяжелой инфекции очень низок. Например, на 500 проведенных процедур приходится менее одного случая развития тяжелой инфекции.

Многоплодная беременность

Вам может казаться, что рождение сразу нескольких детей — это хорошо, но это значительно повышает риск осложнений для вас и ваших детей. Многоплодная беременность — это самое частое осложнение при лечении бесплодия.

Возможные риски при многоплодной беременности:

• Дети рождаются раньше срока, недоношенными — так рождаются 50% двойняшек и около 90% тройняшек.
• Смерть ребенка на первой неделе жизни — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в девять раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
• Рождение ребенка с церебральным параличом (заболеванием, поражающим мозг и нервную систему) — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в 18 раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
• Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности — этому подвержены до 25% женщин, вынашивающих более одного ребенка.
• Развитие диабета во время беременности (диабет — это заболевание, вызываемое высоким содержанием глюкозы в крови) — риск этого в 2–3 раза выше для женщин, вынашивающих более одного ребенка, чем для женщин, вынашивающих одного ребенка.

Причины у женщин

Бесплодие 1 степени встречается приблизительно вдвое чаще, чем бесплодие 2 степени. Это связано с тем, что большинство пар, которые не могут забеременеть, ещё не имеют детей.

Основные причины бесплодия 1 степени у женщин:

1. Непроходимость маточных труб и спайки в брюшной полости. Это состояние называют трубно-перитонеальным бесплодием. Оно диагностируется у 50% пациенток с первичной формой бесплодия. Трубное бесплодие тяжело поддается лечению. Может быть проведена хирургическая операция для восстановления проходимости, но она не гарантирует положительного результата. Наиболее надежным методом решения проблемы остается ЭКО.

В свою очередь причинам трубно-перитонеального фактора являются:

• перенесенные половые инфекции;
• неспецифические воспалительные процессы органов малого таза;
• внутриматочные манипуляции;
• операции на органах малого таза и брюшной полости в анамнезе;
• эндометриоз.

2. Эндокринные расстройства. Существует огромное количество заболеваний, связанных с нарушением образования отдельных гормонов или их избыточной продукцией. Бесплодие развивается в результате нарушения овуляторных процессов.

3. Маточный фактор. Представляет собой группу патологий, связанных с поражение матки и нарушением имплантации плодного яйца. На первом месте по частоте – хронический эндометрит. Он вызывает бесплодие в 2 раза чаще, чем остальные причины маточного фактора вместе взятые. На втором месте – внутриматочные синехии. Встречаются также аномалии развития матки, миома и другие опухоли, внутренний эндометриоз. Частота маточного фактора наиболее высока среди женщин с неудачными попытками ЭКО.

При бесплодии 1 степени встречаются некоторые болезни, которые никогда не обнаруживаются при бесплодии 2 степени. Ведь вторичная форма патологии предусматривает, что беременность может быть достигнута (у большинства таких женщин уже есть дети). При первичном же бесплодии зачать ребенка иногда вообще невозможно. Например, если нет функционирующих яичников, матки, либо у женщины имеются хромосомные аномалии, врожденные нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.

Причины возникновения мужского бесплодия

Отсутствие спермы при эякуляции.

Возможные причины могут включать в себя неспособность яичек генерировать сперму; либо яички производят сперму, но из-за того, что семявыводящий канал либо заблокирован либо не развился, при эякуляции сперма не наблюдается. В большинстве случаев у мужчин, яички которых не вырабатывают сперму, для этого нет очевидных причин. Однако у некоторых имеется в анамнезе травма яичек, перенесенная свинка после наступления половой зрелости, либо гипофиз не вырабатывает достаточного количества гонадотропного гормона.

Химиотерапия или радиотерапия при раке могут также привести к повреждению яичников.

Генетические дефекты, такие, как хромосомная аномалия, например синдром Клайнфельтера и Y-хромосомная делеция (небольшая аномалия в области Y-хромосомы, которая влияет на фертильность, синдром Каллмана (неспособность гипофиза к секреции гонадотропин-рилизинг гормона)также могут привести к отсутствию спермы при эякуляции.

Некоторые случаи врожденного двустороннего отсутствия семявыводящего канала связывают с кистозным фиброзом. В некоторых случаях отсутствие спермы при эякуляции является результатом ретроградной эякуляции (во время эякуляции сперма вместо влагалища попадает в мочевой пузырь). Это редкое состояние и встречается менее, чем у 1% мужчин, страдающих бесплодием.

Ретроградная эякуляция может быть следствием операций (удаление простаты) и может быть побочным эффектом употребления некоторых препаратов. Так как сперма нормальная, ее можно выделить из мочи и использовать для осеменения при ЭКО.

Мужское бесплодие вследствие недостаточного качества и количества спермы.

Это может произойти из-за многих факторов — таких, как гормональная недостаточность, варикоцеле, инфекция, применение препаратов (антидепрессантов, гипотензивных средств, анаболических стероидов), употребление никотина и наркотиков, злоупотребление алкоголем, ожирение. Другими причинами могут быть частые горячие ванны и посещение сауны. Рак яичек также связывают с повышенным риском нарушения выработки спермы (это часто встречается у мужчин средних лет, у которых риск увеличивается, если в анамнезе есть неопущение яичка). Более того, антиспермальные антитела неблагоприятно влияют на выработку спермы. У 25% пациентов причина бесплодия не определена.

Мужское бесплодие вследствие недостаточной оплодотворяющей способности.

Такое бесплодие может иметь место по причине дефектных акросом, аномального движения латеральной головки сперматозоидов, неспособности сперматозоидов прикрепиться к прозрачной оболочке яйцеклетки, излишка свободных радикалов кислорода в семени, фрагментации ДНК спермы.

Мужское бесплодие вследствие неспособности эякулировать во влагалище

Имеет место при пониженном либидо, импотенции, преждевременной эякуляции или неспособности к эякуляции, и т.д..

Проблемы матки

Многие женщины, имеющие проблемы с маткой, могут не иметь проблем с зачатием ребенка, но у них могут возникать проблемы с сохранением беременности из-за склонности к выкидышу. У большинства женщин не проявляется никаких симптомов; некоторые могут иметь скудные месячные и, если у женщины нет матки, у нее вообще не будут наступать месячные (однако следует помнить, что может быть много причин для отсутствия месячных). Некоторые пациентки могут жаловаться на обильные месячные (из-за фибромы). Проблема встречается в 2-5% случаев.

Причины бесплодия у женщин

Нарушение менструального цикла (ежемесячных гормональных изменений в организме женщины, которые подготавливают матку к беременности и контролируют овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из яичников) — наиболее частая причина бесплодия. Некоторые нарушения менструации приводят к полному прекращению овуляции, другие делают овуляцию нерегулярной (не в каждом цикле). Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом заболеваний, которые перечислены ниже.

• Поликистоз яичников — заболевание, при котором нарушается созревание и выход яйцеклеток из яичников.
• Патология щитовидной железы. Препятствовать овуляции могут как повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), так и ее пониженная активность (гипотиреоз).
• Синдром истощения яичников, когда яичники женщины моложе 40 лет прекращают свою работу.

Матка и фаллопиевы (маточные) трубы. Фаллопиевы трубы — это трубки, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки. Достигнув матки, она прикрепляется к ткани на ее внутренней поверхности и продолжает расти. Если матка или фаллопиевы трубы повреждены или прекратили работать, зачать естественным путем может быть сложно. Это может быть обусловлено рядом факторов, описанных ниже.

Спайки после операции. Операция на органах малого таза может вызвать повреждение фаллопиевых труб или образование на них рубцов. Операция на шейке матки также иногда может привести к образованию рубцов или укорочению шейки матки.

Дефект слизи, выделяемой шейкой матки. Во время овуляции слизь, выделяемая шейкой матки, становится более жидкой, чтобы сперматозоидам было легче ее преодолеть. Если с ней что-то не так, это может затруднить зачатие.

Подслизистая фиброма. Фибромы — это доброкачественные (не раковые) опухоли, растущие внутри матки или вокруг нее. Подслизистые фибромы появляются в мышечной ткани под внутренней оболочкой стенки матки и постепенно разрастаются. Подслизистые фибромы могут снизить фертильность, однако до сих пор не выяснено, как они это делают. Возможно, фиброма может помешать прикреплению эмбриона к вашей матке.

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки ткани внутренней оболочки матки, называемой эндометрием, начинают расти в других частях организма, например, в яичниках. Это может привести к бесплодию, так как новые разрастания образуют спайки (срастания органов или их частей между собой) или кисты (наполненные жидкостью мешочки), которые могут вызывать непроходимость или деформацию органов малого таза. Это затрудняет овуляцию, мешает яйцеклетке добраться до полости матки и прикрепиться к её стенке. Это также может нарушить процесс созревания фолликула (наполненного жидкостью пузырька, в котором развивается яйцеклетка).

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекционное заболевание верхних женских половых путей, к которым относятся матка, фаллопиевы трубы и яичники. Часто возникает в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить фаллопиевы трубы и вызвать образование рубцов, из-за чего яйцеклетке практически невозможно добраться до матки.

Стерилизация. Некоторые женщины решают пройти стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей. В ходе стерилизации нарушают проходимость маточных (фаллопиевых) труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку. Данная процедура чаще всего необратима, и даже если вы решите провести обратную процедуру, это не гарантирует, что вы снова сможете иметь детей.

Лекарственные препараты и наркотики. Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов и наркотиков могут повлиять на вашу способность к зачатию. Они описаны ниже.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительный прием или высокая дозировка НПВП, например, ибупрофена или аспирина, может повлиять на вашу способность зачать.
• Химиотерапия — препараты, используемые для химиотерапии (лечения рака) иногда могут привести к отказу яичников, что значит, что ваши яичники больше не смогут нормально работать. Отказ яичников может быть необратим.
• Нейролептические препараты и антипсихотики часто применяются для лечения психоза. Они иногда могут приводить к пропуску месячных или бесплодию.
• Спиронолактон — препарат, используемый для лечения задержки жидкости (отечности). Фертильность должна восстановиться примерно через два месяца после прекращения приема спиронолактона.
• Наркотические вещества, например, марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность, затрудняя овуляцию (месячный цикл выхода яйцеклетки из яичников).

Причины женского бесплодия — почему у тебя нет детей?

На самом деле, причин настолько много, что перечислить их все в одной статье просто невозможно. Поэтому мы выделим основные:

• Проблемы с овуляцией. При менструальном цикле, составляющем более 35 или менее 21 дня, появляется риск нежизнеспособности или недозревания яйцеклетки. Нередки ситуации, когда яичниками просто не вырабатываются зрелые фолликулы, способные стать впоследствии яйцеклетками. В итоге, овуляция становится невозможной, а сперматозоидам, увы, просто нечего оплодотворять. Есть решение — стимуляция овуляции.
• Нарушение функции яичников. Пятая часть всех ситуаций дисфункции яичников – это проблема выработки гормонов. При таких нарушениях выработка гормонов снижается или увеличивается, их соотношение отклоняется от нормы, что и влечет нарушение процесса созревания фолликула.
• Гормональные нарушения. Любые гормональные нарушения у женщины могут повлечь за собой отсутствие менструации и созревания яйцеклетки.
• Ранний климакс.Традиционно климакс наступает в период от 50 до 55 лет. Но по причинам, которые неизвестны специалистам до сих пор, запасы яйцеклеток в некоторых случаях кончаются много раньше – в 45, а то и в 40 лет. Тогда идет речь об истощении яичников, которое иногда удается вылечить с помощью гормональной терапии. Обычно эта причина – явление наследственное.
• Генетические нарушения. Случаи, когда девочка появляется на свет с нарушением функции/развития яичников (или и вовсе их отсутствием), к сожалению, тоже имеют место. Такие нарушения ведут к невозможности созревания яйцеклеток.
• Поликистоз яичников. При наличии такого заболевания начинаются изменения в балансе гормонов, а также в яичниках. Что касается внешних симптомов – поликистоз проявляет себя нарушением менструального цикла, избыточным ростом волос, отсутствием овуляции.
• Проблемы, связанные со средой цервикального канала. При ядовитости слизи шейки матки активные сперматозоиды гибнут еще на старте к яйцеклетке. При излишней густоте этой слизи возникает препятствие для преодоления сперматозоидами такого барьера.
• Эрозия шейки матки. Еще до непосредственного лечения бесплодия все имеющиеся полипы и эрозия шейки матки требуют обязательного устранения. Нередко они и становятся той самой, единственной причиной бесплодия.
• Непроходимость (изменение подвижности, повреждения) маточных труб. Как правило, это случается из-за воспалительных процессов, а также по причине какого-либо повреждения труб при аборте, не самых удачных родах или имеющихся заболеваниях внутренних органов. Помимо прочего, причиной бесплодия может стать и врожденное недоразвитие матки и труб (несколько процентов всех случаев).
• Рубцы на яичниках. Образованные вследствие инфекции или хирургии рубцы ведут к прекращению выработки фолликулов яичниками.
• Неразорвавшийся фолликул. Бывает, что созревающий фолликул (объяснения этому факту нет) своевременно не разрывается. Вследствие чего, оставшаяся в яичнике яйцеклетка не может принять участие в оплодотворении.
• Эндометриоз. При отсутствии отклонений от нормы функция клеток эндометрия – это участие в менструации и помощь в питании плода. В случае эндометриоза разрастающиеся клетки — причина для нарушения созревания яйцеклетки и прикрепления ее к стенке матки.
• Аномалии в строении матки, наличие образований. При полипах, миоме и прочих образованиях, а также при врожденных аномалиях (наличие двойной матки, двурогой и пр.) измененная структура матки является препятствием для прикрепления яйцеклетки к эндометрию (как, например, в случае с маточной спиралью).

Диагностика бесплодия, обследования и анализы

Как и при любом другом нарушении, качественная диагностика мужского и женского бесплодия является залогом успешного лечения

Крайне важно, чтобы процедура диагностики бесплодия проводилась обоим партнерам. Для начала необходимо сделать анализы крови на гормоны, анализы для обнаружения инфекций, УЗИ органов малого таза.

Обследования при бесплодии у женщин

Для диагностики бесплодия у женщин используются следующие методики:

• Гинекологический осмотр под контролем УЗИ – это первый этап обследования женщины, позволяющий оценить размеры и установить особенности строения матки и яичников, выявить кисту яичников, миому и иные патологии органов малого таза.
• Гистероскопия – обследование, применяемое для более точного изучения полости матки, делает возможным обнаружение отклонений, которые не были диагностированы при обычном осмотре и при помощи УЗИ.
• Гистеросальпингография – метод предназначен для определения проходимости маточных труб, базируется на введении в матку контрастного вещества, после чего выполняется серия снимков.
• Анализ крови на гормоны – осуществляется с целью определения функции яичников и эндокринной системы.
• Лапароскопия – является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Во время проведения лапароскопии врач имеет возможность видеть на экране увеличенное четкое изображение органов малого таза. При обнаружении причин бесплодия специалист может устранить их непосредственно во время процедуры: удалить кисты яичников, спайки, очаги эндометриоза.
• График базальной температуры – составляется пациенткой самостоятельно на протяжении 2-3 менструальных циклов, используется для оценки овуляции.
• Ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликула и овуляции – назначается по усмотрению врача как дополнительное обследование.

Диагностика бесплодия у мужчин

Так же как и женщина, мужчина должен сдать общеклинические анализы, сделать анализ крови на гормоны, пройти обследования, нацеленные на выявление инфекции. Назначается УЗИ мошонки и предстательной железы, во время которого они исследуются визуально.

В процессе диагностики мужского бесплодия основным моментом считается выяснение фертильности спермы, то есть способности к оплодотворению. Ключевым анализом на этом этапе будет спермограмма. Это полный развернутый анализ спермы, при котором исследуются её физические параметры, химический и клеточный состав. Обследование позволяет узнать следующие характеристики:

• концентрацию сперматозоидов (должна быть более 15 млн. на 1мл);
• их подвижность (свыше 40%);
• количество нормальных форм сперматозоидов (не менее 4%);
• жизнеспособность (более 58%);
• объём эякулята (1,5 мл и больше);
• общее количество сперматозоидов (39 млн. и более).

Помимо этих показателей, непременно обращают внимание на цвет спермы, цвет, запах, кислотность, содержание лейкоцитов. Также спермограмма устанавливает наличие или отсутствие антиспермальных антител, вырабатывающихся при иммунологической форме бесплодия – MAR-тест.. Для сдачи спермограммы пациенту необходимо придерживаться нескольких врачебных требований

На протяжении двух недель перед анализом нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики, посещать сауну или баню. Нужно воздержаться от полового контакта в течение 4-7 дней.

Для сдачи спермограммы пациенту необходимо придерживаться нескольких врачебных требований. На протяжении двух недель перед анализом нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики, посещать сауну или баню. Нужно воздержаться от полового контакта в течение 4-7 дней.

Часто, одновременно со спермограммой, проводят анализ на зрелость сперматозоидов (НВА-тест). Тест определяет связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой – важным компонентом среды, окружающей яйцеклетку. Этот параметр крайне важен для оплодотворения. Зрелый сперматозоид обычно соединяется с гиалуроновой кислотой специальными рецепторами, незрелый соединиться не способен. В норме зрелость сперматозоидов должна быть 60% и выше, в противном случае зачатие природным путем невозможно.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить биопсию яичка, позволяющую узнать наличие сперматозоидов и состояние тканей. Также эта процедура может применяться с лечебной целью.

Признаки и диагностика

Основным признаком бесплодия считается отсутствие фактов зачатия на протяжении от года и далее, при условии активной половой жизни без использования методов контрацепции. Этот факт должен не просто насторожить, но и убедить пару обратиться в медицинское учреждение.

К косвенным признакам, которые могут указывать на предстоящие сложности с зачатием, могут быть проблемы с менструальным циклом, наличие волос на теле в несвойственных для женщин местах, а также серьезных хронических заболеваний.

Стоит отметить, что признаки бесплодия у девушек не всегда могут быть явными, но при отсутствии беременности на протяжении длительного срока стоит срочно обратиться к врачу.

Определение фертильной дисфункции происходит на основании очного осмотра у врача-гинеколога, а также специфических обследований. Бесплодие у женщин, признаки и симптомы которого выявляются во время обследования у специалиста, не является приговором, и зачастую поддается лечению.

Что может выяснить гинеколог на консультации

• Сбор сведений относительно жалоб пациентки, состояния половых органов, наличия любого рода выделений из промежности и молочных желез, а также психологическое состояние пациентки.
• Исследуется состояние здоровья родителей пациентки, наличие проблем с фертильностью, а также хронических заболеваний.
• Наличие заболеваний в предшествующей жизни – перенесенные инфекции, операции, травмы.
• Подробности менструального цикла женщины, а именно: характер выделений, регулярность и наличие неприятных ощущений.
• Наличие детей, а также замерших беременностей в анамнезе.
• Какие процедуры и исследования в данной сфере проводились ранее.

Методы определения фертильной дисфункции

Общие: исследование кожных покровов, пальпация щитовидной железы, измерение АД и температуры тела, а также изучается наличие волос в неспецифических местах.

Специфические: производится построение кривой изменения температуры, дабы проверить наличие овуляции, а также сдаются анализы на содержание половых гормонов в моче и крови.

Диагностика бесплодия у женщин

Проверка на бесплодие у женщин осуществляется разными способами. Обычно диагностика начинается с гинекологической консультации. Врач выясняет:

• Жалобы (выделения из половых путей, менструальные боли, наличие абортов, выкидышей, резкие изменения в массе тела и пр.).
• Наследственность (были ли инфекционные или гинекологические заболевания у женщин в роду, во сколько лет мать родила пациентку).
• Перенесенные болезни (операции, травмы, инфекции).
• Особенности менструальных кровотечений (во сколько лет наступила менархе, регулярные ли месячные, продолжительность менструального цикла, обильность выделений).
• Половые функции (сколько половых партнеров было, во сколько лет был первый половой акт, регулярный ли секс на данный момент, испытывает ли оргазмы, какие методы контрацепции применялись ранее).
• Методы обследования и лечения, которые проводились ранее по поводу бесплодия и их результаты (физиотерапия, рентген, эндоскопия, лабораторные анализы, функциональные пробы и пр.).
• Детородность (сколько было беременностей, выкидышей, абортов, были ли осложнения во время беременности/родов).

Объективные способы диагностики женского бесплодия

Объективные способы диагностики бывают:

• Специальными. Проводятся различные функциональные, лабораторные, инструментальные и другие гинекологические тесты.
• Общими. Направлены на изучение общего состояния женщины. Включают в себя:- определение типа телосложения, характера оволосения;- ощупывание щитовидки; — измерение температуры и артериального давления;- пальпацию живота, молочных желез;- оценку состояния кожных покровов;- осмотр на гинекологическом кресле (изучается состояние внутренних и наружных половых органов, выделения, связочный аппарат).

Установить причину проблемы невозможно, не проведя:

• УЗИ брюшной полости;
• исследование на ЗППП;
• рентгенографию;
• кольпоскопию.

Функциональные тесты при обследовании на бесплодие

Сегодня наиболее часто гинекологами применяются функциональные тесты:

• Построение температурной кривой (используются данные базальной температуры, предоставленные пациенткой).
• Подсчет цервикального индекса (качество шеечной слизи определяется в баллах, за счет чего врач может определить уровень эстрогенов в организме больной).
• Посткоитусный тест (проверяется активность сперматозоидов в секрете шейки матки, за счет чего можно исключить/подтвердить выработку антиспермальных антител).

Лабораторные методы диагностики бесплодия

Самые главные из лабораторных методов, используемых в ходе обследования женщин на бесплодие – это определение содержания гормонов в крови и моче. Для этих целей могут быть проведены следующие гормональные тесты:

• На уровень тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов, кортизола. Анализ берется на 5-7 день менструального цикла.
• На уровень ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче. Предназначен для исследования функций коры надпочечников.
• На уровень прогестерона в плазме крови. Проверка выполняется на 20 день цикла.
• На уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина.

Гормональные пробы при диагностике бесплодия

Для установления причин бесплодия могут проводиться гормональные пробы:

• прогестероновая;
• циклическая;
• кломифеновая;
• с дексаметазоном.

Если есть подозрение на иммунное бесплодие, в цервикальной слизи и плазме крови определяется содержание антиспермальных антител.

Хирургические способы обследования на бесплодие

Лапароскопия и гистероскопия – это хирургические способы диагностики женского бесплодия. Во время гистероскопии маточную полость осматривают с помощью гистероскопа – высокоточного аппарата, который вводится через зев матки. Он позволяет изучить матку, цервикальный канал, маточные трубы, эндометрий, обнаружить опухолевые новообразования. До начала диагностики делается общий наркоз.

Лапароскопия – это метод эндоскопического исследования малого таза, предусматривающий применение оптической аппаратуры. Оборудование вводится через небольшой разрез, выполненный в передней брюшной стенке. Пациентке делается общий наркоз.

Хирургические методы диагностики бесплодия являются малотравматичными и имеют невысокую стоимость. При этом именно они дают возможность врачам установить причину заболевания, когда она остается невыясненной на протяжении большого промежутка времени.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной гинекологической клинике.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

• Низкая самооценка
• Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
• Заболевание простаты
• Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Predstanol. Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.