Определение симптомов и проведение лечения артроза голеностопного сустава

Клиническая картина

Артроз голеностопа относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям. По мере его прогрессирования разрушаются хрящевые ткани, в свою очередь, запуская патологические процессы. На начальной стадии артроза симптоматика выражена слабо. Болезненные ощущения появляются одновременно со скованностью движений в утренние часы. Затем человек «расхаживается», в организме начинают вырабатываться биоактивные соединения с обезболивающим действием. Если на этом этапе обратиться за медицинской помощью, то лечение не займет много времени. При отсутствии врачебного вмешательства артроз поражает весь гиалиновый хрящ, а затем и связки с сухожилиями. Интенсивность симптоматики нарастает:

• боль в голеностопе не исчезает в течение дня, может усиливаться в вечерние часы;
• снижается объем движений в голеностопном суставе;
• боль возникает в состоянии покоя, особенно при резкой смене температур, переохлаждении, рецидиве какой-либо хронической патологии;
• ходьба, сгибание и разгибание сустава сопровождается крепитацией — характерными щелчками и похрустыванием;
• «грызущая» продолжительная боль возникает ночью, может сопровождаться мышечными судорогами;
• связочно-сухожильный аппарат утрачивает стабильность, что становится причиной гипермобильности сустава, частых вывихов, подвывихов, растяжений.

Артроз голеностопного сустава протекает волнообразно. На стадии ремиссии боли исчезают, возникают только при длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Но вскоре под воздействием негативных факторов происходит обострение. Боль не стихает в течение дня даже в состоянии покоя, усиливается при опоре на стопу.

При 3 степени артроза начинают разрушаться и видоизменяться кости, принимая Х-образную или О-образную форму. Больной часто не способен полноценно опираться на стопу, заметно прихрамывает, передвигается с тростью или костылями. Постепенно сустав окостеневает. Если это произошло в прямом положении конечности, то человек может наступать на стопу. При сращении костей в порочном согнутом положении он способен передвигаться только с костылями, задействуя одну ногу.

Деструктивно-дегенеративные изменения нередко становятся причиной синовита — воспаления синовиальной оболочки. Кожа над голеностопом опухает, краснеет, становится горячей на ощупь. Иногда синовит проявляется в симптомах общей интоксикации организма: повышении температура тела, лихорадочном состоянии, расстройстве пищеварения, головных болях.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни устраняется оперативным путем.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов, улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков, препаратов местного обезболивающего воздействия.
2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности, восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза, или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава, не требует серьезного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапии.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витамины групп D и В. На начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии, лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

• лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс. Нестероидное противовоспалительное средство с жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании;
• рецептурное лекарственное средство Аэртал с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью, ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата;
• снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно действует на увеличение объема движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Развитие патологии

Суставные поверхности голеностопного сустава (впрочем, как и других) в норме являются гладкими и эластичными, пружинящими. Гладкая поверхность позволяет им беспрепятственно скользить друг по другу, а эластичность обеспечивает амортизацию в случае нагрузки на сустав.

Если суставной хрящ подвергся травматизации, или же в его тканях нарушены обменные процессы, поверхность хряща становится шершавой, а его упругость теряется. Хрящи суставных поверхностей уже не скользят, а в буквальном понимании трутся друг о друга. Это приводит к вторичной механической травматизации суставного хряща и ухудшению его функций.

Голеностопный сустав уже не может работать, как прежде. Из-за снижения упругости ухудшается амортизация, поэтому при повышенной нагрузке ее ощущают и подлежащие кости, концы которых принимают участие в формировании голеностопного сустава. Вследствие этого в костях также запускается дегенеративно-дистрофический процесс – при этом края кости деформируются, а края суставной площадки разрастаются (запускается компенсаторный механизм – организм старается таким образом справится с дегенерацией тканей сустава).

Вторичная травматизация и нарушение механических процессов в голеностопном суставе во время его функционирования (сгибания и разгибания) приводят к тому, что страдают не только суставной хрящ и подлежащие кости, но и мягкие ткани, окружающие сустав. В них происходят следующие процессы:

• капсула и синовиальная оболочка становятся более толстыми;
• в связках и мышцах, задействованных в функционировании сустава, образуются очаги фиброза.

Из-за всех описанных процессов голеностопный сустав в конечном результате теряет выносливость, его способность принимать участие в движениях ухудшается, он выдерживает нагрузки все хуже и хуже. Как результат, возникают нестабильность и тугоподвижность сустава. В запущенных случаях суставные поверхности в буквальном понимании разрушаются, кости соприкасаются непосредственно одна с другой, из-за чего движения в суставе становятся и вовсе невозможными, человек даже не может опереться на стопу.

Иногда к дегенеративно-дистрофическим нарушениям может присоединиться и воспалительный процесс, но в этом случае он имеет вторичную природу.

Лечение: консервативное, хирургическое

Артроз голеностопных суставов неизлечим. На ранних стадиях прогресс заболевания можно приостановить консервативными методами (патология лечится комплексно).

После появления деформации суставных поверхностей (костных шипов) – лечение осуществляют хирургическими методами.

Консервативно артрозы лечатся на ранних стадиях (1 степень). Обычно это комплекс мер, направленных на:

• устранение выраженных симптомов – болевого синдрома, воспаления, отеков;
• предотвращение дальнейшего прогресса патологии – разрушения суставных поверхностей, деформации;
• восстановление подвижности голеностопа.

Медикаменты

Какие медикаменты используют, когда проводят лечение артроза голеностопного сустава:

Хондропротекторы для лечения артроза голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Физиотерапия

Для развития подвижности голеностопа и для того, чтобы ускорить восстановление тканей, назначают физиотерапевтические методы:

1. Лазеротерапию.
2. Лечение ультразвуком.
3. Магнитотерапию.
4. Электрофорез с гормональными, обезболивающими препаратами.
5. Прогревания (парафинотерапия, аппликации озокерита).
6. Грязелечение.

Процедуры улучшают микроциркуляцию, обмен веществ, стимулируют обновление тканей (способствуют интенсивному делению клеток), снимают остаточные симптомы заболевания (боль, скованность).

Лечение в период ремиссии

Профилактика рецидивов в период ремиссии:

• курсы массажа (до 2–3 раз в год);
• занятия лечебной физкультурой (чтобы предотвратить деформацию и неподвижность сустава, физкультурой нужно заниматься постоянно);
• санаторно-курортное лечение (1–2 раза в год);
• обязательная коррекция веса.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры для голеностопного сустава

Хирургическое лечение

Хирургическими методами при артрозе голеностопного сустава лечение проводят:

• при прогрессирующей деформации и нарушениях подвижности сустава;
• при частичной или полной утрате трудоспособности (больной не может передвигаться, ему сложно наступать на ногу);
• при выраженном болевом синдроме;
• при других серьезных состояниях, сопутствующих заболеванию (нарушение устойчивости, блокады и т. д.).

Артроскопия голеностопного сустава

Самой эффективной считается операция эндопротезирования. Протез возвращает человека к активной социальной и трудовой деятельности, сильно улучшает качество жизни.

Профилактика артроза

Так как риск инвалидности при данном артрозе голеностопного сочленения очень высок, то необходимо стараться не допускать ее развития вообще

Важно соблюдать такие меры профилактики:

• Правильно питаться.
• Избегать травмирования голеностопного сустава.
• Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме.

• В домашних условиях выполнять комплекс ЛФК или гимнастики.
• Своевременно обращаться к врачу, если есть какие-либо признаки ухудшения функционирования сустава.

Если установлены причины развития артроза голеностопного сустава, можно начинать лечить болезнь. Терапия должна быть комплексной и включать в себя не только таблетки, но и комплекс лечебной физкультуры, а также другие способы борьбы с недугом. Только при таком лечении левого или правого голеностопа можно сохранить его подвижность и улучшить состояние.

Много полезного для себя по теме вы сможете подчеркнуть из лекции врача-гомеопата, физиотерапевта, диетолога Людмилы Ермоленко:

https://youtube.com/watch?v=49xGl08ax7U

Причины артроза суставов стопы

или просто в вертикальном положенииОсновными причинами возникновения остеоартроза голеностопного сустава являются:

• воспалительная реакция;
• травма;
• врожденное нарушение работы сустава.

Остеоартроз голеностопного сустава может развиться на фоне следующих факторов риска:

• возраст;
• ожирение;
• травматическое повреждение;
• генетические аномалии (семейная история заболевания);
• низкий уровень половых гормонов;
• нарушение работы мышц (мышечная слабость);
• избыточная нагрузка сустава;
• инфекция;
• отложение солей;
• предшествующий воспалительный артрит данного сустава;
• врожденные нарушения обмена некоторых веществ (гемахромоцитоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.);
• гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия и пр.);
• нейропатические расстройства, ведущие к прогрессирующему повреждению сустава (сирингомиелия, сахарный диабет и пр.);
• заболевания костной ткани;
• предшествующие хирургические вмешательства в области сустава.

Травматическое повреждение и хирургическое вмешательство в области сустава

Следующие факторы рассматриваются как травма сустава и околосуставных структур:

• внутрисуставные переломы кости;
• вывихи и подвывихи;
• растяжения связок;
• разрыв связок;
• повреждение суставного хряща;
• оперативное вмешательство в области сустава.

как с применением хирургического вмешательства, так и без него

Лечение артроза

Можно ли вылечить артроз голеностопного сустава – вопрос довольно сложный. Данное заболевание считается хроническим и полностью устранить его невозможно. При своевременном грамотном лечении, ведении правильного и здорового образа жизни, болезнь можно остановить в развитии, не давая ей стремительно прогрессировать.

Прежде чем назначать какое-либо лекарство от артроза голеностопного сустава, врач должен провести ряд обследований. Метод диагностики будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Упражнения и физиотерапия являются главными методами консервативного лечения. Мази и таблетки являются главными средствами для снятия болевых ощущений при артрозе голеностопного сустава. Снять воспаление можно при помощи препаратов, имеющих в своем составе хондропротекторы.

Они способны влиять на обмен веществ в хрящевой ткани, однако применять их нужно не один месяц. При обострении и сильных болях назначаются уколы непосредственно в больной сустав.

Еще одним довольно эффективным способом как снять боль при артрозе голеностопного сустава, является массаж и ЛФК. Лечебная физкультура – главный метод борьбы с артрозами.

Однако стоит отметить, что  данный способ будет более эффективным, если его использовать в качестве профилактических мер, а не как терапию. Также, если правильно сочетать ее с мануальной терапией, это позволит предотвратить контрактуру, как при обычном, так и при посттравматическом артрозе.

Гимнастика и лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава по Бубновскому  &#8212, это методика, разработанная профессором, доктором медицинских наук С.М. Бубновским, предусматривает выполнение ряда специальных упражнений, которые разрабатываются и расписываются индивидуально для каждого пациента.

Массаж и физпроцедуры также являются эффективными способами лечения артроза. К наиболее результативным относят:

• ультразвук,
• магнитную терапию,
• электрофорез,
• компрессы, ванны.

Стоит обратить внимание, что данная физиотерапия должна применяться параллельно с медикаментозным лечением. Только комплексная терапия может дать высокий результат

Народная медицина при артрозе стоп

Многих пациентов интересует, как лечить артроз голеностопа народными средствами в домашних условиях. Данный способ лечения также является эффективным, если он не применяется при острой стадии заболевания. К тому же, народные рецепты лучше сочетать с традиционными методами лечения – так эффективность будет на порядок выше.

Когда диагноз пациенту уже поставлен и назначен курс лечения, можно дополнительно использовать несколько распространенных в народе рецептов.

Большой популярностью пользуется мазь на основе мумие. Добавив в нее небольшое количество розового масла, смесь наносится на пораженный участок конечности. Мазь при артрозе голеностопного сустава следует втирать достаточно аккуратно, а после процедуры смыть теплой водой.

Довольно распространенным считается рецепт из сырого картофеля. Овощ трут на мелкую терку и полученную кашицу прикладывают к больному суставу на полчаса.

Перед тем, как прибегнуть к какому-либо народному рецепту, нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Также не стоит надеяться на быстрый эффект или полное исцеление, такое заболевание, как артроз не является излечимым. Травы и отвары не устранят первопричину патологии, об этом не стоит забывать.

На последних стадиях, когда болезнь практически не поддается медикаментозному лечению, доктор может направить на операцию. Она предусматривает хирургическое вмешательство, в процессе которого деформированный хрящ выравнивается, суставу возвращается возможность движения, а в некоторых случаях возникает обратная необходимость – обездвижить его (тогда применяется артродез).

Правильное питание при артрозе, является одним из основных факторов, оказывающих воздействие на развитие и протекание болезни. Вес человека напрямую влияет на здоровье суставов и хрящевой ткани. Кроме физиотерапии и медикаментозного лечения, врач назначает пациенту специальную диету, направленную на снижение массы тела и нормализацию обмена веществ.

Диета при артрозе предусматривает исключение всех высококалорийных блюд, а основной упор делается на свежие овощи, зелень и фрукты.

Причины патологии, факторы риска

Патология развивается под влиянием многочисленных факторов.

Основными считают:

1. Механические и функциональные нагрузки, превышающие возможности здорового сочленения.
2. Недостатки устойчивости хряща к обычным нагрузкам на фоне патологических процессов.

Факторы риска, на фоне которых появление артроза становится наиболее вероятным:

• возраст (каждый 3-й диагностируемый случай – люди старше 45 лет);
• наследственная предрасположенность (риск развития болезни у близких родственников в 2 раза выше);
• профессии, связанные с чрезмерными нагрузками на голеностоп (спортсмены, преподаватели, грузчики и т. п.).

Основные причины заболевания

Развитию артроза голеностопа может способствовать множество факторов, однако специалисты выделяют основные, которые являются непосредственной причиной развития патологии.

1. Деформация хрящевой ткани на фоне возрастных изменений. 75% всех пациентов, страдающих данной болезнью, являются пожилые люди (старше 55 лет). Те, кто не имеет склонности к проблеме и других сопутствующих болезней, в большей части избегают стремительного развития патологии и, как результат, инвалидности.
2. Лишний вес. Люди с избыточной массой тела нагружают суставы в разы сильнее, что приводит к их быстрому изнашиванию. Если лишний вес присутствует с раннего возраста, то артроз может развиться уже к 30 годам.
3. Чрезмерная нагрузка на суставы. Проблемы с суставами чаще всего встречаются у профессиональных спортсменов или у людей, чья рабочая деятельность связана с частым нахождением на ногах или ношением тяжестей.
4. Травмы конечностей.
5. Ношение неправильной обуви. Как правило, 99% женского населения, страдают данной проблемой из-за неправильно выбранной обуви. Длительное ношение высокого каблука, как и абсолютно ровной подошвы, приводят к деформации стопы и развитию артрита.
6. Генетический фактор. В группе риска находятся те люди, чьи родственники имели данную проблему.

Особенности питания

В целях достижения благоприятного результата медикаментозное лечение дополняют диетотерапией. Диетологи разработали специальный рацион, позволяющий избежать обострения недуга и в то же время обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и полезными веществами. Особую роль играет диета для пациентов с лишним весом. Поскольку одна из причин развития артроза – ожирение, то коррекция веса является неотъемлемой частью лечения.

Больному необходимо пересмотреть ряд своих привычек в повседневной жизни, которые способствуют и провоцируют прогрессирование артроза стопы

Диетологи рекомендуют придерживаться следующих условий питания:

1. Кушать часто и небольшими порциями.
2. В день выпивать не меньше 2 литров жидкости.
3. Отказаться от сладостей и соли.
4. Последний прием пищи – не позднее 18.00.
5. Блюда разрешается готовить на пару, варить или запекать.

При артрозе разрешается кушать крупы, макароны, молочные продукты, сыр, бобовые, овощи, фрукты, ржаной хлеб, сухофрукты, орехи, рыбу, мясо птицы. Запрещены тяжелые и жирные гарниры, продукты, содержащие красители и ароматизаторы, а также соленья, маринады, копчености, жирные бульоны, хлебобулочные изделия, специи, соусы, шоколад, мороженое, кофе и алкоголь.

Хирургические методы терапии

Цель консервативного лечения артроза голеностопа — замедлить или остановить прогрессирование дегенеративной патологии. Принципы терапии артроза стопы:

• улучшение обмена веществ способствует регенерации хряща;
• механизмы самозащиты предотвращают вывих или травмирование;
• укрепление мышц улучшает стабильность голеностопного сустава и подвижность;
• коррекция деформации заднего отдела стопы;
• улучшение кровообращения.

Лекарства быстрого действия

Эта группа препаратов необходима для быстрого снятия симптомов болезни. Лекарственные средства относятся к группе НПВС. Данные препараты избавляют от боли за короткий промежуток времени. Они являются первой группой необходимой для применения в случае умеренных и острых болей. К лекарственным препаратам быстрого действия принадлежат:

• «Ибупрофен»;
• «Анальгин»;
• «Нурофен»;
• «Диклофенак»;
• «Нимесулид»;
• «Коксиб»;
• «Аркоксиа»;
• «Бруфен».

Данная группа лекарственных средств негативно сказывается на пищеварительном тракте. Поэтому запрещено использовать их длительное время.

Лечение артроза лекарствами быстрого действия должен быть не больше 10 дней. Затем препараты заменяются более сильными или слабыми, в зависимости от жалоб пациента.

Применяя нестероидные противовоспалительные средства, также потребуется использовать лекарства, защищающие желудочно-кишечный тракт.

Терапия с помощью хондропротекторов

К сожалению, если патология уже подходит к третьей степени, рентгенограмма показывает отсутствие хряща, терапия этими препаратами бесполезна. Хондропротекторы стимулируют регенерацию хряща путем ликвидации трещин и микроскопических дефектов.

В результате хрящ восстанавливает свою эластичность и плотность. Существует три формы лекарственного средства:

1. Таблетки, капсулы и порошок («Артра», «Структум», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин АКОС»).
2. Инъекции («Хондролон», «Алфлутоп», «Хондрогард»).
3. Мази («Хондроксид»).

Применение средств наружного назначения

Местное лечение показано при появлении умеренных болей. Мази, крема и гели недостаточно обезболивают. С диагнозом артроз голеностопа терапия средствами наружного применения показана, если пациенту нельзя принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. Лечебные мази, прописываемые при артрозе голеностопного сустава и лечение, может быть только наружным:

• «Лошадиная сила»;
• «Бутадион»;
• «Быструмгель»;
• «Дип-Рилиф».

Наружные лекарства действуют лучше, если одновременно с ними принимать обезболивающие препараты.

Лечение народными средствами всегда было в приоритете. Домашние мази и растирки гораздо лучше медикаментов, ведь содержат исключительно натуральные ингредиенты и вы знаете в каких условиях они готовятся. От артроза существует множество рецептов. В этом разделе вы найдете самые эффективные из них. Народные рецепты от заболевания голеностопного сустава:

1. Отличный лечебный эффект оказывает смесь из хрена и вазелина. Для приготовления мази понадобиться 50 гр. вазелина и 40 гр. измельченных корней хрена. Оба ингредиента смешиваются и сразу применяются. Наносите на больной сустав по мере необходимости, желательно использовать средство 2-3 раза в сутки регулярно.
2. Возьмите сырую картошку, измельчите в блендере или с помощью мелкой терки, чтобы получилась кашица. Нанесите картошку на больной сустав, оберните полиэтиленовой пленкой и теплым шарфом. Через 25 минут смойте массу теплой водой.

Оперативное лечение требуется на третьей стадии развития и четвертой. Его не избежать, если пациент поздно обратился за помощью. Врачи вынуждены проводить операцию, конечно же, если пострадавший от артроза не хочет остаться инвалидом. Виды хирургического вмешательства:

1. Артроскопия реконструирует связки, удаляет сыпучие фрагменты и костные шпоры, лечит воспаление синовиальной мембраны.
2. Артропластика позволяет полностью сохранить сустав.
3. Эндопротезирование подразумевает полную замену сустава на протез. Операция проводится только на последних стадиях артроза.
4. Артродез — это обездвиживание сустава путем замыкания его искусственным путем.