Антигистаминные препараты нового поколения: что выбрать аллергику?

Зависимость от антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты, в том числе первого поколения, самые недорогие, никогда не вызывают никакой зависимости! В отличие от снотворных, антидепрессантов, сильных болеутоляющих, вы можете в любое время прекратить их прием, и у вас не будет никакой «ломки» или неприятных симптомов, кроме проявлений уже имеющейся у вас аллергии.

Антигистамины можно сравнить с водой: когда вы ее перестаете пить, у вас возникает жажда, но это не значит, что вы зависимы от воды или у вас развилось к ней привыкакие. Просто она вам необходима, так же как противоаллергические средства нужны человеку, страдающему от поллиноза, крапивницы или конъюнктивита.

Это не значит, что антигистамины абсолютно безопасны. У них тоже есть побочные действия, которые необходимо учитывать.

В таких случаях нужно просто подобрать другой препарат, благо выбор сейчас большой.

Редко, но случается (как ни странно) аллергия на определенные антигистамины. Она обычно связана не с действующим веществом, а с наполнителями таблеток — красителями и вкусовыми добавками. В такой ситуации тоже нужно поменять лекарство.

Вообще же подбирать антиаллергическое средство желательно вместе с врачом — разные антигистамины работают лучше или хуже в зависимости от формы аллергии и индивидуапьных особенностей организма.

Есть ли вакцина от аллергии?

Существует метод лечения некоторых видов аллергии с помощью введения малых доз аллергенов.

Называется он аллерген-специфическая иммунотерапия, или аллерговакцинация. Но делать это может только врач, причем не каждый, а квалифицированный аллерголог. Предварительно делается аллергопроба, выявляются аллергены, которые вызывают наиболее сильные реакции. Подбирается курс лечения, дозировка этих аллергенов. В результате постепенно снижается чувствительность организма к ним.

Аллергены вводятся в организм подкожно, иногда перорально (через рот) или под язык. Курс длительный — не менее 1-2 недель, но чаще всего требуется несколько лет. Доза увеличивается постепенно. На протяжении всего процесса аллерговакцинации ваше состояние контролируется врачом.

Во время лечения требуется гипоаллергенная диета, противопоказаны все другие прививки. Метод эффективный, и, если иммунотерапия проводится по всем правилам, проявления, например, поллиноза или аллергии на быговую пыль можно снизить до 80-90%.

У астматиков уменьшается частота и сила приступов.

К сожалению, этот метод лечения помогает далеко не при всех формах аллергии, но каждый год появляются новые разработки, так что есть надежда на то, что иостепенно удастся держать под контролем все больше видов аллергических реакций.

Крапивница

Крапивница – аллергическое заболевание кожи, характеризующееся внезапным возникновением кожной сыпи (редко – на слизистых оболочках), первичным элементом которой является волдырь, часто сопровождаемый зудом

Описание

Первые лекарственные средства, блокирующие Н₁-гистаминовые рецепторы, были внедрены в клиническую практику в конце 40-х годов. Они получили название антигистаминных, т.к. эффективно ингибируют реакции органов и тканей на гистамин. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов ослабляют вызываемые гистамином гипотензию и спазмы гладкой мускулатуры (бронхов, кишечника, матки), уменьшают проницаемость капилляров, препятствуют развитию гистаминового отека, уменьшают гиперемию и зуд и, таким образом, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Термин «антигистаминные» неполностью отражает спектр фармакологических свойств этих препаратов, т.к. они вызывают и ряд других эффектов. Частично это обусловлено структурным сходством гистамина и других физиологически активных веществ, таких как адреналин, серотонин, ацетилхолин, дофамин. Поэтому блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов могут в той или иной степени проявлять свойства холинолитиков или альфа-адреноблокаторов (холинолитики, в свою очередь, могут обладать антигистаминной активностью). Некоторые антигистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин и др.) оказывают угнетающее влияние на ЦНС, усиливают действие общих и местных анестетиков, наркотических анальгетиков. Они применяются при лечении бессонницы, паркинсонизма, в качестве противорвотных средств. Сопутствующие фармакологические эффекты могут быть и нежелательными. Например, седативное действие, сопровождающееся вялостью, головокружением, нарушением координации движений и понижением концентрации внимания, ограничивает амбулаторное использование некоторых антигистаминных препаратов (дифенгидрамин, хлоропирамин и другие представители I поколения), особенно у пациентов, работа которых требует быстрой и координированной умственной и физической реакции. Наличие у большинства из этих средств холинолитического действия обусловливает сухость слизистых оболочек, предрасполагает к ухудшению зрения и мочеиспускания, дисфункции ЖКТ.

Препараты I поколения являются обратимыми конкурентными антагонистами Н₁-гистаминовых рецепторов. Они действуют быстро и коротко (назначаются до 4 раз в сутки). Их длительное использование часто приводит к ослаблению терапевтической эффективности.

Позже были созданы блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов (антигистаминные препараты II и III поколения), отличающиеся высокой избирательностью действия на Н₁-рецепторы (в т.ч. хифенадин, терфенадин, астемизол, лоратадин, эбастин). В настоящее время в ряде стран (в т.ч. и в России) терфенадин и астемизол изъяты из обращения в связи с кардиотоксичностью (удлинение интервала QT). Препараты II поколения незначительно влияют на другие медиаторные системы (холинергические и др.), не проходят через ГЭБ (не влияют на ЦНС) и не теряют активность при длительном применении. Многие препараты II поколения неконкурентно связываются с Н₁-рецепторами, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс характеризуется сравнительно медленной диссоциацией, обусловливающей увеличение продолжительности терапевтического действия (назначаются 1 раз в сутки). Биотрансформация большинства антагонистов гистаминовых Н₁-рецепторов происходит в печени с образованием активных метаболитов. Ряд блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов представляет собой активные метаболиты известных антигистаминных препаратов (цетиризин — активный метаболит гидроксизина, фексофенадин — терфенадина, дезлоратадин — лоратадина).

Антигистаминные препараты 4 поколения в форме геля, мази

Список различных гелей и мазей 4 поколения против аллергии немного больше, а все средства хорошо воздействуют на организм.

Бeлoдepм

• Данную мазь необходимо наносить на пораженные участки кожи, несколько раз в день, слегка втирая его в поверхность.
• Если Белодерм используют на участках с более толстой и плотной кожей – количество применений можно повысить.
• Хорошо подходит для лечения дерматозов и шелушащихся поражений на теле.
• После нанесения мази нельзя накладывать сверху какие-либо повязки, это может привести к возникновению побочных действий.

Гaлцинoнид

• Мазь для наружного применения при неинфекционных заболеваниях и аллергических реакциях на внешние раздражители.
• Следует наносить на пораженные участки кожи 1-3 раза в день, после применения можно накладывать повязку.

Гидpoкopтизoнoвaя мaзь

• Недорогой крем, который хорошо помогает при возникновении аллергической сыпи на теле.
• При использовании данного крема не по предназначению, на здоровые участки кожи может привести к гипертрихозу, гиперемии, отекам и зуду.
• Использовать данную мазь самостоятельно можно только после рекомендации врача.

Дeпepзoлoн

• Гель, который на данный момент не очень распространен из-за обширного списка запретов при использовании.
• Хорошо помогает при возникновении сыпи или воспалительного процесса на теле вследствие аллергии.
• Нельзя применять беременным, людям с болезнями сердечно сосудистой системы, почек, печени и находясь в состоянии алкогольного опьянения.

Cинaфлaн

• Антигистаминная мазь для наружного применения при появлении зуда, отека, покраснения и сыпи на коже.
• Необходимо наносить на пораженные участки тела 2 раза в сутки.
• Нельзя применять при индивидуальной повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата.

Поколения антигистаминных препаратов: список

Для каждого пациента лекарство подбирается индивидуально, исходя из симптоматики

Немаловажное влияние оказывают индивидуальные особенности организма

К списку антигистаминных препаратов первого поколения относят седативные медикаменты, активные к рецепторам H1. Их вводят больному большими дозами, и действие одной длится около 6 часов. После этого приходится вводить другую дозу.

Действенное влияние седативных лекарств имеет и некоторые побочные эффекты: становится нечетким зрение, пересыхает слизистая во рту, расширяются зрачки. Используя седативные медикаменты, больной отмечает сонливость, снижение мышечного тонуса. Такие средства нельзя назначать, если пациент водит машину и занимается ответственной работой. При употреблении с антигистаминными препаратами первого поколения снотворных, обезболивающих и седативных медикаментов, будет усилен эффект приема последних.

Эти медикаменты от аллергии назначают при определенных проблемах:

• бронхиальная астма;
• аллергия, ухудшающая работу органов дыхания;
• крапивница;
• бронхит;
• контактная аллергия в острой форме.

В связи с тем, что такие средства отлично справляются с кашлем, их прописывают при бронхите. В подобных медикаментах нуждаются пациенты, страдающие хроническими недугами, осложняющие дыхание. Наиболее распространенными среди них являются:

Антигистаминные препараты второго поколения – это лекарства без седативного эффекта. Количество возможных побочных действий минимизировано. Эти медикаменты не тормозят реакции и не вызывают сонливость. Средства второго поколения оказывают хороший эффект при терапии зуда и кожных высыпаний.

Однако эти лекарства характеризуются кардиотоксическим эффектом. Именно поэтому их прописывают в стационаре. Пациентам с патологиями сердца и сосудов запрещено применять антигистамины второго поколения:

• Трексил;
• Кларитин;
• Зодак;
• Фенистил;
• Гисталонг;
• Семпрекс.

Третье поколение антигистаминных препаратов относится к активным метаболитам. Блокируя синтез гистамина, они оказывают на организм сильное влияние. К таким средствам относят: Цетрин, Зиртек, Телфаст. В отличие от медикаментов предыдущего поколения эти применяются в терапии астмы, кожных заболеваний и острой аллергии. Нередко их назначают для лечения псориаза.

Сегодня большое распространение получают антигистаминные препараты последнего поколения. Новое четвертое поколение – это средства, практически не провоцирующие побочных явлений (Эриус, Телфаст, Ксизал).

Достоинствами использования антигистаминных препаратов последнего поколения являются:

• скорость воздействия на проблему;
• длительность терапевтического эффекта до 2 суток;
• отсутствие тахифилаксического эффекта;
• снижается потребность в применении кортикостероидов;
• отсутствие побочных действий на миокард и ЦНС.

Несмотря на успехи в разработках фармацевтических компаний, применять данные лекарства во время беременности не рекомендуется. Их назначают только под врачебным контролем.

Антигистаминные препараты 5 поколения: список

К последнему новому перечню лекарств от аллергии относят:

Все перечисленные средства могут встречаться и под другими названиями, однако, основное действующее вещество остается прежним.

Новым медикаментом, находящимся на данный момент на этапе разработки, является Норастемизол. Это такое средство, которое пока известно лишь за рубежом.

Антигистаминные препараты детям и беременным

Медикаменты второй группы не провоцируют седативного эффекта и их действие длится длительное время, поэтому принимают их раз в день. Для лечения детской аллергии обычно прописывают Фенистил, Кетотифен и Цетрин.

Третья группа лекарств от аллергии для детей используется при хронической форме недуга, поскольку они долго сохраняют эффект.

Детям можно использовать антигистаминные препараты в виде сиропов, капель, мазей и таблеток.

Что касается назначения антигистаминных препаратов беременным, тут необходимо понимать, что в течение первого триместра это запрещено. Начиная со второго триместра, можно использовать средства при крайней необходимости.

Беременным могут назначать природные антигистаминные препараты в виде витаминов В12 и С, никотиновой, олеиновой и пантотеновой кислоты, рыбьего жира и цинка.

Самыми безопасными при беременности являются Зиртек, Кларитин, Авил и Телфаст. Однако даже их прием обязательно согласуется со своим врачом.

Препараты 3-го поколения

Это более современные антигистаминные средства, относящиеся к категории пролекарств. После проникновения внутрь организма происходит активное преобразование в метаболиты фармакологически активного типа. У них нет проявлений эффектов кардиотоксической и седативной природы. Такие вещества не противопоказаны лицам, связанным с вождением авто или выполняющим работы, требующие высокой концентрации внимания.

Гисманал

Препараты от аллергии данного вида дают эффект, если у пациента наблюдается сенная лихорадка, аллергический ринит, а на коже появляется сыпь. Максимум воздействия наблюдается через 9-12 дней лечения. Среди преимуществ выделяются такие факторы:

• отсутствие выраженной седативности;
• нет усиления действия при сочетании со снотворным или спиртным;
• не влияет на концентрацию внимания и скорость реакций.

Однако лекарство способно усиливать тягу к пище, провоцирует сухость во рту, проявления тахикардии, сонливости, аритмии. Увеличивается QT-промежуток, возможно усиление сердцебиения и наступление коллапса.

Трексил

Средство отличается быстротой действия. Помогает облегчать симптоматику ринита и дерматологических проблем аллергической природы. Назначают при астме, спровоцированной физическими нагрузками, а также при аллергии в острой форме. Достоинства:

• седативный и антихолинэргический эффекты исключены;
• отсутствие влияния на психомоторное состояние;
• не наносит вред при глаукоме;
• разрешен при проблемах с простатой.

Если превысить дозировку, то возможен слабый седативный эффект, сбой в работе ЖКТ, проявление реакции на коже и в области дыхания.

Телфаст

Антигистаминные таблетки содержат вещество-метаболит терфенадина. Благодаря его действию происходит стабилизация мембран тучных клеток. Гистамин высвобождается менее интенсивно. Назначают при отечности Квинке, крапивнице, сенной лихорадке. Достоинства:

• седативный эффект отсутствует;
• быстрота реагирования и концентрация не падают;
• нет влияния на сердце;
• отсутствие эффекта привыкания;
• высокая степень эффективности.

В редких случаях может вызывать боли в голове, тошноту, головокружения. Возможны проявления одышки, анафилаксии, кожной гиперемии.

Фексадин

Назначают при аллергическом рините, когда наблюдаются проявления зуда с чиханием, покраснением кожных покровов и слизистых органов зрения. Принимается средство и при крапивнице. Преимуществами являются:

• отсутствие побочных эффектов, присущих антигистаминным лекарствам;
• прием пожилыми людьми без корректировок доз;
• возможность использования при проблемах с печенью и почками;
• оперативность действия и долговременность результата.

Существенным недостатком является вероятность привыкания. На фоне лечения возникают проявления диспепсии, дисменореи, тахикардии. Пациенты могут жаловаться на боли в голове, головокружения, реакции анафилактического характера, проблемы со вкусом.

Эриус

Способствует эффективному устранению поллиноза в сезонном проявлении, ринита аллергической природы, идиопатической крапивницы в хронической форме. При этом могут наблюдаться множественные симптомы – слезоточивость, кашель, отечность слизистых, возникновение зуда. У медикамента есть ряд преимуществ:

• оперативность воздействия на проблему;
• допустимость применения для лечения малышей с 1 год;
• прекрасная переносимость;
• разнообразие форм выпуска;
• отсутствие риска привыкания, что способствует долговременному приему;
• сохранение эффекта до 2-х недель.

Однако всегда необходимо помнить о том, что не стоит заниматься самолечением и подбирать антигистаминный препарат без назначения лечащего доктора, так как это может привести к переходу болезни в хроническую форму, а в некоторых случаях даже стоить жизни больному.

Рейтинг лучших антигистаминных средств от аллергии первого поколения

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Димедрол	Тавегил	Диазолин

Перитол

Это средство эффективно почти при всех видах аллергии, быстро устраняет проявления сенной лихорадки, крапивницы, нейродермита, дерматита за счет подавления выброса гистамина. Также применяется для лечения мигреней, анорексии, кахексии.

Активное вещество – соли ципрогептадина.

Плюсы

Выпускается в таблетках для взрослых и в сиропе для детей от двух лет.

Оказывает широкий спектр действия.

Стимулирует всасывание питательных веществ, что важно для пациентов, страдающих анорексией, имеющих проблемы с питанием и прибавкой в весе.

Минусы

• Приводит к нарушениям оттока мочи и отечности.
• Не назначается беременным и кормящим.
• Вызывает прибавку в весе, что подходит не всем.
• Оказывает седативный эффект, вызывает сонливость.

Диазолин

Активный компонент этого препарата – мебгидролин.

Плюсы

• Подходит для всех возрастных категорий.
• Стоит недорого.
• Действует быстро и достаточно долго сохраняет эффект.
• Может использоваться в целях профилактики.

Минусы

• Неэффективен при тяжелых формах аллергии как основной препарат.
• Имеет противопоказания и побочные эффекты.
• Противопоказан при беременности и кормлении грудью, сердечной недостаточности, эпилепсии, глаукоме, аденоме простатиты.

Димедрол

Активный компонент этого препарата – вещество дифенгидрамин. Димедрол без преувеличений называют прародителем всех антигистаминных препаратов.

Помимо противоаллергического, оказывает также противовоспалительное действие, включается в состав тройчатки – комбинации препаратов, используемых бригадами «скорой помощи» при неотложной терапии.

Плюсы

• Невысокая стоимость.
• Быстрое действие.
• Хорошо комбинируется с другими лекарственными препаратами.

Минусы

• Сонливость, вялость, заторможенность реакций или наоборот, чрезмерное возбуждение, бессонница.
• Активное вещество влияет на сокращения сердца, вызывает анемию.
• Димедрол лучше не использовать для системного лечения детей и беременных или кормящих женщин.

Тавегил

Это проверенный многолетним опытом препарат, сегодня используется как вспомогательное средство при лечении псевдоаллергических реакций и анафилактического шока. Доступен в форме таблеток или жидкости для инъекций.

Несмотря на то, что Тавегил относится к первому поколению, он популярен и сегодня, наряду с более щадящими аналогами.

Плюсы

• Невысокая цена – от 100 рублей за одну упаковку.
• Высокая эффективность – Тавегил действительно помогает быстро справиться с зудом, отеками, чиханием и насморком, слезотечением.
• Действие может сохраняться до восьми часов – из всех таблеток данной категории только эти обладают таким длительным действием.

Минусы

• Иногда аллергию вызывает сам Тавегил.
• Нельзя применять для устранения аллергии у беременных и маленьких детей в возрасте до одного года.
• После приема таблеток запрещено садиться за руль и выполнять прочие ответственные здания, требующие повышенного внимания и точности движений.

Супрастин

Все еще достаточно часто прописывается для лечения аллергии, особенно в экстренных ситуациях – в этом случае его вводят в виде раствора внутримышечно или внутривенно. В сравнении с аналогами из этого класса имеет немного побочных действий и противопоказаний.

Активный компонент – хлоропирамин, он не задерживается надолго в крови, не депонируется в клетках и почти полностью выводится через почки вместе с мочой. По этой причине Супрастин нельзя принимать тем пациентам, у которых помимо аллергии отмечается также почечная недостаточность любой формы.

Оказывает седативное действие, провоцирует сонливость, но достаточно эффективен при крапивнице, конъюнктивите аллергической природы, атопическом дерматите, отеке Квинке.

Плюсы

• Невысокая стоимость.
• Проверенная эффективность.

Минусы

• Вызывает сонливость и тормозит рефлекторные реакции.
• Не назначается маленьким детям и беременным, водителям, врачам.

В чем отличие от других антигистаминных препаратов 1, 2 и 3 поколения

Антигистаминные препараты появились на рынке в 1937 году. С тех пор они успешно применяются для лечения разных форм аллергии. Но так как у них было много ограничений по приему и побочных реакций, ученые постоянно трудились над их усовершенствованием. Последней их разработкой стали антигистаминные средства 4 поколения.

Чтобы понимать, чем они лучше других представителей данной фармакологической группы, необходимо рассмотреть механизм действия каждого поколения, изучить их недостатки.

Антигистаминные средства 1 поколения

К этой группе относятся средства седативного действия. Они содержат вещества, блокирующие Н1-рецепторы, благодаря чему наблюдается спад симптомов аллергической реакции. Действовать препараты 1 поколения начинают уже через 10-15 минут после приема. Эффект сохраняется в течение 4-5 часов. Но риск возникновения побочных реакций после их приема очень высокий. У 90% людей, принимавших их, наблюдались:

• сонливость (по этой причине антигистаминные средства 1 поколения не рекомендуется принимать лицам перед вождением автотранспортов);
• заторможенность (не рекомендуются к приему лицам, чья рабочая деятельность требует высокой концентрации внимания и быстроты реакции);
• неутолимая жажда;
• расширение зрачка;
• ухудшение зрения (возможно появление «мушек» перед глазами, пелены и т. д.);
• снижение мышечного тонуса.

Популярными антигистаминными препаратами из этой группы являются:

• «Супрастин»;
• «Димедрол»;
• «Диазолин».

В основном данные лекарства назначаются лицам, у которых отмечаются хронические заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма). Также они рекомендованы при острых проявлениях аллергических реакций, так как действуют быстро.

Антигистаминные средства 2 поколения

Данная группа лекарств отличается от своих предшественников отсутствием седативного эффекта. Они не вызывают сонливость, заторможенность, спутанность сознания. Среди побочных реакций выделяются только:

• тошнота;
• рвота;
• нарушение стула;
• головные боли.

Нужно отметить, что побочные реакции от их приема наблюдаются редко. Действовать они начинают спустя 20-30 минут после приема, а эффект сохраняется до 8 часов. Чаще всего антигистаминные препараты 2 поколения применяют при аллергических высыпаниях, зуде кожных покровов.

Недостатком этих медикаментов является их кардиотоксическое действие. По этой причине принимать их лицам, у которых отмечаются нарушения со стороны сердца и сосудов, нельзя.

К распространенным препаратам данной фармакологической группы относятся:

• «Тресил»;
• «Зодак»;
• «Фенистил»;
• «Кларитин».

Антигистаминные средства 3 поколения

До появления антигистаминных препаратов 4 поколения, эти средства являлись лучшими противоаллергическими медикаментами. Представляют они активные метаболиты, которые быстро устраняют симптомы аллергии, практически не имеют противопоказаний. Средства 3 поколения не вызывают побочных реакций, не обладают кардиотоксическим действием.

Эффект после их приема сохраняется на 12 часов. Лучше всего они справляются с острыми проявлениями аллергии, дерматологическими заболеваниями, астмой. Среди них наиболее востребованными являются:

• «Зиртек»;
• «Телфаст»;
• «Цетрин».

Антигистаминные средства 4 поколения

Рассмотрев препараты 1, 2 и 3 поколения, можно теперь говорить о преимуществах антигистаминных средств 4 поколения. Их действие также основывается на блокировке Н1-рецепторов, из-за чего устраняются все неприятные проявления аллергии. Только действовать они начинают уже спустя 5-10 минут после приема, эффект сохраняется до 2 суток.

Главным плюсом таких препаратов является отсутствие негативного воздействия на сердце и сосуды. Они не вызывают сонливость, не подавляют на мозговую деятельность. Побочные реакции после их приема возникают крайне редко. И исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что антигистаминные препараты 4 поколения являются самыми безопасными.

Но они имеют противопоказания. Их немного (в основном, это детский возраст, период беременности), но ознакомиться с ними перед приемом следует.

Среди всех препаратов данной группы нужно выделить:

• «Фенспирид»;
• «Ксизал»;
• «Фексофенадин»;
• «Эриус».

Аллергия готовься!

Для начала выясним, что способствует развитию аллергической реакции. От чего у нас могут появится внезапный кожный зуд, отек слизистой дыхательных путей, боли в животе и прочие проявления острой аллергии? Виной тому – выброс гистамина, медиатора, который выделяется в ответ на попадание аллергена.

Поэтому в борьбе с проявлениями аллергии важное место занимает прием препаратов, блокирующих рецепторы гистамина, снижающих его влияние на организм. Они называются антигистаминными

Существует два поколения антигистаминных лекарственных препаратов. 1, 2 Рассмотрим их подробнее.