Ацикловир: рекомендации по применению и дозировке

Валацикловир или Ацикловир?

Валацикловир – противовирусное средство, разработанное позже Ацикловира на основе его состава. По действию оба этих препарата схожи, однако есть и некоторые различия. Цель разработки Валацикловира – улучшить усвояемость препарата и ускорить антигерпетическое действие. В препарат добавлен особый фермент, позволяющий добиться более быстрых результатов.

Принимать Валацикловир нужно реже, его усвояемость выше, переносится он так же легко, да и противопоказания такие же. Выпускается лекарство исключительно в таблетках. Какой именно препарат следует выбрать, решайте после консультации с врачом. Возможно, вам необходима другая форма противовирусного средства.

Описание мази Ацикловир

Ацикловир — противовирусный препарат, выпускаемый в разнообразных формах (наружные средства, раствор, таблетки). Чаще всего пациентам рекомендуется наносить на кожу лекарства для внешнего применения, которые высокоэффективны против герпеса 1-2 типов:

• мазь 5%, 3%;
• крем 5%.

Препарат фасуется в тубы по 5,10,20 г, они упакованы в картонные коробки. Основное активное вещество — ацикловир. Дополнительные компоненты зависят от марки препарата. Они могут быть следующими:

• макрогол 4000, 400, 1500;
• нипагин, вода очищенная, нипазол, липокомп С, эмульгатор 1;
• вазелин, пропиленгликоль, масло вазелиновое, макрогол 1500, вода, воск эмульсионный.

Для нанесения на кожу лица, тела обычно применяется мазь 5%. Разница с мазью 3% только в концентрации активного компонента, менее концентрированный препарат является глазным, используется в офтальмологии. Внешне и крем, и мазь представляют собой бело-желтую однородную субстанцию без сильного запаха. Сколько стоит мазь или крем, будет зависеть от производителя:

• Ацикловир «Сандоз» — 80 рублей;
• Ацикловир «Акри» — 28 рублей;
• Ацикловир «Акрихин» — 35 рублей;
• Ацикловир «Акос» — 32 рубля.

Заменять препараты из данного списка можно, действующее вещество одинаково, поэтому эффективность будет равнозначной.

Таблетки Ацикловир: какие аналоги лучше

Зовиракс

Препарат Зовиракс не оказывает токсического воздействия на плод во время беременности, используется в неонатологии у новорожденных. Показания к лечению совпадают с такими у Ацикловира. По отзывам больных процент проявления побочных эффектов низкий, за исключением случаев передозировки. При длительном использовании аналога у людей с нарушениями функции почек возможно изменение суточного диуреза.

Ацик

Таблетированная форма аналога ацикловира с широким спектром действия. Используется для профилактики и лечения острых и хронических инфекций, вызванных Herpes simplex. Препарат эффективен при иммунодефицитных состояниях организма, в том числе, спровоцированных ВИЧ. При высыпаниях на гениталиях параллельно используется крем и таблетки. Внутрь препарат принимается только в дневное время.

Герпевир

Распространенный аналог Ацикловира, применяемый на практике у взрослых и детей. Реализуется в аптечной сети в таблетированной форме и в виде мази. Аналог рекомендован к применению больным с тяжелыми формами иммунодефицита. Средство разрушает инфицированные клетки и восстанавливает защитные силы организма.

Виворакс

Еще один аналог Ацикловира для лечения герпеса губ в форме крема. Эффективен в отношении возбудителя вируса Herpessіmplex. Может также использоваться для терапии ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза. Лекарство наносят на пораженные участки кожи с интервалом через три часа, не более 5-6 раз в сутки.

Можно ли давать ацикловир детям

Обработка поврежденных участков кожи мазью Ацикловир возможна с рождения карапуза. Но поскольку механизм воздействия активного компонента лекарственного средства на организм ребенка не изучен, педиатры рекомендуют повременить с применением препарата до 3 месячного возраста (в идеале до 2-х лет).

О самолечении в столь раннем возрасте не может идти речи вообще. Даже на хорошо знакомые и изученные фармацевтические средства детский организм может отреагировать непредсказуемо. Если малышу не исполнилось 1 года, рекомендуется использовать 3% глазную мазь.

В каких случаях ребенку могут назначить мазь

Поскольку речь идет о противовирусном препарате, то в большинстве случаев мазь ацикловир назначают детям, при выраженных поражениях герпесом. Эффективнее всего использовать медикамент на ранних этапах болезни. Это позволит действующим веществам подавить активность инфекции, а затем и устранить ее полностью. Терапия длится непродолжительное время, а малыш без проблем переносит недуг в легкой форме.

Врач может назначить линимент в следующих случаях:

1. При герпетической ангине. Заболевание характеризуется образованием прозрачны пузырьков с патогенной жидкостью. После выхода наружу они провоцируют образование язв на слизистой оболочке. Поскольку недуг обусловлен вирусами герпеса, то избавиться от него поможет Ацикловир.
2. При конъюнктивите аденовирусного типа. Слизистая оболочка воспаляется, ребенок ощущает нарастающий зуд, глаза слезятся. Распространенная проблема у детей до 5 лет. Без глазной мази ацикловира не обойтись.
3. При стоматите герпетической формы. Одно из проявлений активности ВГЧ. Ротовая полость покрывается налетом серо-желтого цвета, формируются небольшие язвочки. В возрасте от 1 до 3 лет назначают противовирусные препараты для детей с ацикловиром.
4. При герпесе. Простудные заболевания часто провоцируют обострение герпеса. Небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, могут проявится на любом участке тела малыша, доставляя ему массу неудобств. Ацикловир признан наиболее действенным препаратом для подавления активности герпесовирусов.

Медикамент назначают по усмотрению врача, зачастую при обнаружении перечисленных выше заболеваний у малышей, которым исполнилось 2-3 года.

Состав и фармакологическое действие

Главное действующее вещество в мазевом составе препарат – ацикловир. Это искусственно синтезированный элемент, основная задача которого заключается в нарушении последовательности ДНК патогенных микроорганизмов. Благодаря этому подавляется способность вирусов к размножению.

Из вспомогательных компонентов мази можно выделить: очищенная вода, пропиленгликоль, нипазол и ряд эмульгаторов.

Фармакологическое действие аналога пуринового нуклеозида дезоксигуанозина сводится к корректировке ДНК вирусных клеток:

1. Цепочка ДНК болезнетворных микроорганизмов частично вытесняется активным элементом медикамента.
2. На место отсутствующих «звеньев» интегрируется новая структура.
3. Блокируется репликационная способность вирусных организмов.

Разные формы лекарства применяются для нескольких целей – не допустить распространение инфекции на здоровые клетки, ускорить процесс заживленные поврежденных тканевых участков, обеспечить иммуностимулирующее действие, нивелировав тем самым вероятность рецидива.

Инструкция по применению Ацикловир, дозировки таблеток

Таблетки принимают внутрь во время еды или сразу после приема пищи. Препарат рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости. Дозировку препарата и длительность курса терапии определяет врач на основании анализов крови и клинической картины заболевания.

Для лечения простого герпеса слизистых оболочек и кожных покровов – по 1 таблетке Ацикловир 200 мг \ от 4 до 5 раз в сутки, через равные промежутки времени. Согласно инструкции по применению, длительность курсового приема от 5 до 10 дней.

В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг \ 4 раза в сутки каждые 6 часов.

Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 3-х лет с иммунодефицитом, Ацикловир рекомендуется назначать по 200 мг \ 4 раза в сутки каждые 6 часов, максимальная доза – до 400 мг ацикловира 5 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции.

При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, взрослым назначают по 800 мг \ 5 раз в сутки каждые 4 часа днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Детям старше 3 лет назначают по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней, детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым.

При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster, инструкция по применению рекомендует дозировки Ацикловир – по 800 мг \ 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5 дней.

При ветряной оспе Ацикловир детям до 2 лет назначают в дозе 200 мг, от 2 до 6 лет — 400 мг, старше 6 лет — 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней (в среднем из расчета 20 мг/кг массы тела на прием, но не более 800 мг).

Особые указания

Продолжительное применение Ацикловира или проведение повторных курсов у больных с пониженным иммунитетом может приводить к возникновению штаммов вирусов, не проявляющих чувствительность к действию препарата.

При пероральном приеме лекарства в высоких дозах нужно следить за поступлением в достаточном количестве жидкости в организм.

Применение препарата не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому во время терапии даже при отсутствии клинических проявлений следует воздерживаться от половых контактов.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении таблеток Ацикловир:

• Со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, судороги, тремор рук, угнетение сознания или, наоборот, психическое и эмоциональное перевозбуждение, сонливость, апатия к происходящему, недомогание и общая слабость;
• Со стороны сердечнососудистой системы – учащение сердцебиения, снижение показателей артериального давления, одышка;
• Со стороны органов мочевыделения – развитие острой почечной недостаточности при употреблении препарата в высоких дозах;
• При пероральном приеме: тошнота, диарея, болезненность в животе, рвота, повышенная утомляемость, кожная сыпь, головные боли, головокружение, галлюцинации, бессонница или сонливость, лихорадка. Редко наблюдается выпадение волос и изменения в картине крови.

Противопоказания

Противопоказано назначать Ацикловир в следующих случаях:

• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для лекарственной формы, в состав которой в качестве вспомогательного компонента входит моногидрат лактозы);
• возраст до 3 лет;
• период лактации.

Назначать под врачебным контролем:

• неврологические нарушения/реакции на прием цитотоксичных препаратов (включая отягощенный анамнез);
• нарушение почечной функции;
• применение больших доз ацикловира, в особенности на фоне дегидратации;
• пожилой возраст;
• беременность.

Передозировка

Симптомы передозировки – неврологические нарушения, головная боль, одышка, рвота, диарея, тошнота, дисфункция почек, судороги, кома.

Требуется лечение в стационаре.

Аналоги и прочая информация

К аналогам по структуре относится ряд препаратов с тем же действующим веществом. Также имеется несколько аналогов со схожим действием, но с другим активным компонентом.

Препарат	Активный ингредиент	Стоимость, рубли
Зовиракс Дуо Актив	Ацикловир, гидрокортизон	390
Зовиракс	Ацикловир	210
Герперакс	Ацикловир	65
Фенистил Пенцивир	Пенцикловир	340
Панавир	Экстракт побегов картофеля	810
Виворакс	Ацикловир	280
Оксолиновая мазь	Оксолин	100
Эпиген	Аммония глицирризинат	880
Инфагель	Интерферон альфа	120

При проглатывании мази может возникать передозировка, особенно, если эпизод случился у ребенка раннего возраста. При большом количестве потребленной мази есть риск развития судорог, комы, нарушения работы почек, рвоты, тошноты, летаргии.

В менее тяжелых случаях отмечаются головная боль, диарея, одышка, неврологические отклонения. Показана симптоматическая терапия, промывание желудка, при необходимости — гемодиализ, аппаратное поддержание жизненных функций.

Инструкция по применению для детей

На вопрос о том, можно ли применять мазь Ацикловир детям до года, педиатры дают утвердительный ответ, но с рядом замечаний. Все эти моменты учтены в инструкции, представленной ниже.

Инструкция по применению:

1. В соответствии с аннотацией к медикаменту граничная дозировка для детишек до 12 летнего возраста рассчитывается по весу – на 1 кг должно приходится от 40 до 80 мг препарата.
2. Лекарственное средство наносят тонким слоем, локально на участки, пораженные язвочками или сыпью.
3. Если речь идет о ветряной оспе, категорически воспрещается обрабатывать большие зоны, т.к. мазь формирует на поверхности кожи защитную прослойку, а эпидермис у детей активно участвует в дыхательном процессе.
4. Запрещено наносить вязкую консистенцию на здоровые участки покрова.
5. Процедуру повторяют до 5 раз в течение дня с перерывами в 4 часа.

Продолжительность терапевтического курса ацикловиром составляет 5 дней. Пролонгировать лечение может только врач.

Показания и противопоказания

Основные показания к применению лекарственного линимента для детей:

• герпес;
• тяжелая форма ветряной оспы с сопутствующими осложнениями;
• инфекционный мононуклеоз;
• опоясывающий лишай;
• отит герпетической природы.

В профилактических целях медикамент не используют, поскольку он никак не влияет на здоровые клетки. Эффективнее всего применять на ранних стадиях заражения.

Ветряная оспа у детей – распространенная вирусная инфекция

Ацикловир не рекомендуется использовать при лечении, если у пациента диагностировано хотя бы 1 из перечисленных ниже противопоказаний:

• высокая чувствительность организма к ацикловиру или вспомогательным компонентам препарата;
• неврологические отклонения;
• инфицирование организма бактериальными патогенами;
• дисфункция печени или почек;
• легкая форма ветряной оспы;
• продолжительное по времени обезвоживание.

При превышении рекомендованной дозировки или продолжительности терапии увеличивается вероятность проявления побочных реакций.

Побочные эффекты и особые указания

Лекарство характеризуется исключительной переносимостью, несмотря на это в редких случаях препарат может привести к выраженным побочным эффектам.

1. Падение уровня кровяных лейкоцитов и эритроцитов.
2. Шелушение, сухость и зуд эпидермиса (чаще фиксируется при наружном применении мази).
3. Вялость, минимальная физическая активность, необоснованная утомляемость и другие проявления нарушений работы ЦНС.
4. У новорожденных медикамент может спровоцировать рвоту и понос.

Для нивелирования вероятности описанных проявлений, прием линимента важно согласовать с педиатром. Особые указания родителям:

Особые указания родителям:

1. Герпесвирусная инфекция крайне опасна для крох, особенно, если присутствуют сопутствующие недуги, хронические болезни.
2. Эффективнее всего бороться с патогенными микроорганизмами комплексно (таблетки, инъекции, иммуностимуляторы).
3. Продолжительное лечение чревато «привыканием» вирусов к препарату, потому оптимальная продолжительность терапии – 5-10 дней.

Мазь Ацикловир не поможет полностью устранить проблему, важно организовать комплексную антивирусную терапию

Отдельной инструкции по использованию медикамента нет. Необходимо полагаться на рекомендации и опыт педиатра, четко следовать его советам.

Способ применения и дозы

Фармацевтическое средство применяется только наружно. Мазь используется для местной обработки поврежденных участков эпидермиса. Вязкая консистенция наносится на проблемные зоны тонким слоем с равномерным распределением по всей площади поражения.

Мазь Ацикловир детям назначает только врач, он же определяет оптимальную дозировку для каждого пациента

Если педиатр не указал рекомендуемую дозировку ацикловира, следует руководствоваться следующими значениями:

1. На 1 кг веса малыша должно приходится до 80 мг средства, при этом граничное значение обрабатываемой площади – 25 см2 (на которые приходится до 25 мг состава).
2. В возрасте от 12 лет – на обработку 25 см2 участка кожи расходуется порядка 125 мг линимента.

Поврежденные участки обрабатывают до 5 раз в день с интервалами между процедурами в 4 часа. В ночное время кожа отдыхает. При стоматите у детей применяется 3% глазная мазь, но не 5%, поскольку она обжигает слизистую ротовой полости. Продолжительность лечения – 5 дней. По усмотрению врача терапевтический курс может пролонгироваться до 12 дней.

Аналоги

Ацикловир мазь имеет множество аналогов, которые действуют таким же образом, но состоят из других компонентов. Это актуально для тех пациентов, у которых аллергия на ацикловир.

Рассмотрим самые распространенные среди них:

• на основе ацикловира – Агерп, Ацивир, Ацик, Зовиракс, Липстер Медовир;
• на основе имиквимода – Алдара, Зиклара, Кераворт крем;
• Афлубин, Фенистил, Герпестил- основаны на пенцикловире;
• основной компонент – доконазол – мазь Приора, Эразабан крем.

Те препараты, в составе которых нет Ацикловира нельзя использовать самостоятельно без предварительной консультации.

Мазь от герпеса Ацикловир

Мазь Ацикловир от герпеса зарекомендовала себя как один из самых эффективных препаратов для лечения этого неприятного заболевания. Герпес — это небольшие водянистые прыщики, возникающие на губах, как у мужчин, так и у женщин. Подобные прыщики являются вирусным заболеванием и требуют особого подхода.

На сегодняшний день существует большое количество препаратов, направленных на быстрое лечение заболевания. Принимать такие препараты можно наружно или внутрь. Но самым популярным средством для эффективного лечения считается мазь от герпеса на губах Ацикловир.

При лечении герпеса необходимый результат дают обе формы препарата, но многие предпочитают именно мазь. Мазь — более распространенное средство от простуды на губах, чем таблетки. Это объясняется несколькими основными причинами:

• Применение мази позволяет обрабатывать только пораженный участок кожи. Нет необходимости принимать препарат курсом.
• Мазь не только борется с вирусами, но и снимает основные симптомы заболевания.
• Наружные средства покрывают герпес защитной пленкой, не позволяя попадать клеткам вируса на соседние участки кожи.
• При применении мази средство влияет только на внешнюю оболочку организма, не затрагивая внутренние органы.
• При приеме внутрь действие препарата на пораженный участок намного ниже, чем при использовании мази.

Что лучше Ацикловир или Валацикловир?

Оба лекарства являются противовирусными, поэтому наделены способностью подавлять герпетическую инфекцию различных штаммов — ВПГ, Зостер, цитамегаловирус, Эпштейн-Барра и пр. Основными показаниями к использованию этих двух препаратов являются:

• лабиальный (ротовой) герпес;
• генитальная инфекция;
• опоясывающий лишай.

Оба противовирусных средства различаются по нескольким параметрам:

• по форме выпуска;
• особенностям действующего вещества;
• длительности курса лечения;
• кратности разовых приемов.

«Ацикловир», как средство предупреждающее распространение вируса на здоровые клетки, выпускается в разных формах: мазь наружная и глазная, крем, таблетки, раствор для инъекций. Применяется для купирования простого и опоясывающего герпеса, ветрянки. Чаще назначается в виде мази и таблеток. Курс лечения таблетками — 10 дней, мазь можно использовать длительным курсом. Но следует помнить, что препарат вызывает привыкание при длительном лечении.

Сегодня врачи отдают предпочтение «Валацикловиру», так как препарат относится к группе модифицированных противовирусных средств, главная разница которых заключается в отсутствии минусов первой генерации. У «Валацикловира» отсутствует главный недостаток — низкий показатель биоусвояемости при лечении таблетированной формой (у «Ацикловира» он составляет 15%, тогда как у «Валацикловира» — 75%). Это достигается за счет превращения L-валинового эфира с помощью ферментов печени (после всасывания в кишечнике) в валиновую аминокислоту и ацикловир.

Мазь Ацикловир для глаз

В 1 г мази Ацикловир для глаз присутствует 30 мг активного компонента – ацикловира. Дополнительным ингредиентом препарата считается вазелин.
Ключевым показанием к применению состава считается герпетический кератит, который спровоцирован вирусом Herpes simplex 1 или 2 типов.

Взрослым и детям назначают введение глазной мази в нижний конъюнктивальный мешок. Препарат накладывают в виде полоски длиной 1 см. Его нужно использовать 5 раз в сутки с интервалом в 4 часа. Это следует делать до полного заживления.

Лечение нужно продолжать еще 3 суток, пока симптомы заболевания не исчезнут. Чтобы сделать терапию более эффективной, ее требуется начинать как можно раньше

Это важно делать при первых же признаках инфекционной патологии. На период использования глазной мази стоит отказаться от применения контактных линз.

Чтобы Ацикловир дал нужные результаты, стоит учитывать состояние иммунитета человека. При его ослаблении на фоне локального нанесения вещества стоит назначать системное введение средства. Это же касается ситуаций, когда герпетическая инфекция отличается тяжелым или рецидивирующим протеканием.

После введения глазной мази Ацикловир есть риск временного ухудшения четкости зрения. До его восстановления не стоит управлять транспортными средствами. Также запрещены виды деятельности, которые требуют повышенного внимания или реакции.

Инструкция по применению

Как правильно принимать мазь Ацикловир? Чтобы избежать осложнений и сделать лечение максимально эффективным и быстрым, надо придерживаться следующей инструкции:

• наносить мазь в медицинских перчатках или специальных напальчниках во избежание попадания мази на здоровые участки тела;
• минимальный отрезок между повторными нанесениями должен составлять не менее 4 часов. Максимальное их количество должно быть не больше 5-6 раз в сутки. Для пожилых людей и больных на почечную недостаточность этот показатель составляет не больше 2-3 раз на 24 часа;
• лечение продолжается до момента засыхания герпесной сыпи, которое обычно происходит на отрезке от 5 до 10 дней после начала процедур. Если препарат за это время не дал положительных результатов надо обратиться к врачу;
• чтобы избежать смывания мази не стоит принимать душ в течении 1,5-2 часов после ее нанесения;
• мазать надо только пораженные участки, а количество препарата должно перекрывать всю болезненную зону тонким, но плотным слоем.

Отдельно стоит рассказать о применении 3% мази Ацикловир при заболеваниях слизистой оболочки органов зрения.

• препарат используют не чаще 5 раз в сутки на протяжении трех дней. Такой курс лечения наиболее безопасен для глаз пациента.
• мазь обычно наносят путем закладания за конъюктивальный мешок.
• во время лечения глаз не рекомендуют носить контактные линзы.
• при герпесном керотите одного Ацикловира может быть недостаточно, поэтому часто используют дополнительные средства (капли Зоракс, например), но только после консультации с врачом.

Фармакологическое действие

Ацикловир сам по себе не является активным веществом. Свою активность против вирусов ацикловир приобретает после того, как попадает в клетки, зараженные вирусом. В них, под воздействием вирусной тимидинкиназы (фермента), ацикловир превращается в вещество – ацикловиртрифосфат, который уже является активным компонентом и подавляет размножение вируса путем встраивания в вирусную ДНК.

Ацикловир обладает достаточно низкой биологической доступностью при приеме внутрь (порядка 20%). Он достаточно хорошо проникает во все ткани и органы. Ацикловир хорошо проникает через плаценту, а также может накапливаться в грудном молоке кормящих женщин. При одновременном назначении иммуностимуляторов наблюдается усиление эффекта Ацикловира.

Ацикловир 400. Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Ацикловир резорбируется из желудочно-кишечного тракта лишь частично. Средние пиковые концентрации в плазме после повторного перорального введения 200 мг, 400 мг ацикловира 5 раз в течение дня каждые 4 часа составляет 3,02 ± 0,5 мкмоль/л (200 мг), 5,21 ± 1,32 мкмоль/л (400 мг). Эти значения достигаются примерно через 1.5 ± 0,6 часов. Концентрация ацикловира в плазме крови через 4 часа после однократного перорального употребления ацикловира составляют 1,61 ± 0,3 мкмоль/л (200 мг), 2,59 ± 0,53 мкмоль/л (400 мг). Через 24 часа после прекращения приема ацикловира препарат полностью выводится из организма.

У детей с иммуносупрессией в возрасте от 3 до 11 лет после перорального приема 400 мг ацикловира, т.е. 300-650 мг ацикловира/м2 поверхности тела, 5 раз в течение дня, средние пиковые концентрации в плазме крови составляют 5,7 — 15,1 мкмоль/л. У грудных детей в возрасте от 1 до 6 недель после перорального введения 600 мг ацикловира/м2 поверхности тела каждые 6 часов пиковые концентрации в плазме крови составили 17,3 или 8.6 мкмоль/л. Ацикловир в высоких концентрациях проникает в ткани и органы и медленно выводится из них.

Объем распределения составляет 50 ± 8,7 л/1,73 м2 у взрослых и 28,8 ± 9,3 л/1,73 м2 у новорожденных и грудных детей до 3-х месяцев. Связывание с белками плазмы крови находилось в диапазоне между 9 и 33 %.

Распределение

Наиболее высокие концентрации ацикловира достигаются в кишечнике, почках, печени и легких, а более низкие — в мышцах, сердце, мозге, яичниках и семенниках животных.

Ацикловир накапливается в слюне, вагинальном секрете, везикулярной жидкости герпетических пузырьков, а также в некоторых органах. Концентрация препарата в спинномозговой жидкости равняется 50 % от концентрации в сыворотке.

Метаболизм и элиминация

У пациентов с нормальной функцией почек 62-91% ацикловира выводятся через почки в неизмененном виде, а 10-15% в виде 9-карбокси-метоксиметилгуанина. Выведение ацикловира осуществляется как путем гломерулярной фильтрации, так и путем канальцевой секреции.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью средний период полураспада составляет примерно 19,5 часов. Средний период полураспада во время гемодиализа составляет 5,7 часов. Во время гемодиализа уровень ацикловира в плазме падает примерно на 60%. При ограниченной функции почек и клиренсе креатинина 10 мл/мин/1,73 м2 существует опасность кумуляции при дозировке по 200 мг 5 раз в сутки. Поэтому при вышеуказанном клиренсе креатинина показано снижение дозы препарата (см. также раздел «Способ применения и дозы»).

Фармакодинамика

Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов герпеса человека, включая вирус простого герпеса (HSV) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV), вирус Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В культуре клеток обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении HSV-1, далее в порядке убывания активности следуют: HSV-2, VZV, EBV и CMV.

Действие Ацикловира на вирусы герпеса (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV) имеет высоко избирательный характер.

Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому мало токсичен. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами HSV, VZV, EBV и CMV, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат — аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение Ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к Ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие Ацикловира на штаммы HSV in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов HSV к Ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Является эффективным противовирусным и антигерпетическим средством. Помимо герпеса препарат отлично справляется с различными штаммами ветряной оспы. Опоясывающего лишая, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра. Основное действующее вещество, полученное синтетическим путем и полностью совпадающее по воздействию с пуриновым нуклеозидом — это один из наиболее эффективных ингибиторов, влияющих на процесс репликации вирусных клеток. Принцип воздействия препарата: внутри инфицированных клеток ацикловир преобразуется в одну из форм монофосфата, а затем и дифосфата и трифосфата. За счет особого состава ферментов Акикловир воздействует на пораженные клетки избирательно, не затрагивая здоровые органы и ткани. Состав может быть немного токсичным для остальных клеток организма. Но это обуславливается индивидуальной реакцией организма. В форме трифосфата препарат подавляет репликацию вирусной ДНК, не позволяя цепочке удлиняться. При простом герпесе лекарство не только лечит уже пораженные области, но и успешно уменьшает вероятность возникновения висцеральных осложнений. Свежие высыпания на коже прекращаются, а на месте старых образуются сухие корочки. Кроме того, снижает болевые ощущения при осложненных формах вирусной инфекции и обладает иммуностимулирующим действием. Умеренное впитывание и всасывание в кровь действующего компонента при нанесении аппликативным путем на пораженные участки кожи и слизистой, позволяет в незначительных концентрациях проникать в плазму крови, а затем и в мочу. При приеме таблетированной формы, список органов и систем, на которые оказывает воздействие препарат, значительно расширяется. Офтальмологическое действие. При борьбе с вирусами, поражающими органы зрения, проникает во внутриглазную жидкость. В плазме крови препарат не определяется из-за отсутствия подходящей методики выявления, при этом следы препарата отлично определяются в моче.

Для чего применяется мазь Ацикловир

Показания к применению мази Ацикловир включают заболевания, вызванные тремя видами герпесвирусов. Любое лечение не избавляет от вирусной инфекции навсегда.

Возбудители способны длительное время находиться в организме человека в латентном состоянии (скрытом). Они не проявляют себя, но активизируются при переохлаждении, стрессе, переутомлении.

От чего помогает мазь Ацикловир — список показаний:

1. Губной герпес или «простуда» на губах.
2. Герпес на половых органах.
3. Герпетический стоматит.
4. Герпетический кератит.
5. Высыпания на теле при ветряной оспе.
6. Сыпь на коже при опоясывающем герпесе (зостер).

Используют мазь Ацикловир от герпеса на губах, коже и половых органах при острых инфекциях. Кроме лечения, препарат применяют для предупреждения рецидивов герпетических высыпаний. Можно длительно проводить профилактику с помощью этого лекарственного средства.

Вспомогательное лечение мазью Ацикловир поясничного герпеса помогает избавиться от кожных симптомов, вызванных вирусом.

Если заболевание протекает с высокой температурой, интоксикацией, назначают противовирусное лекарство внутрь, жаропонижающий препарат. Уменьшаются боль и зуд в области высыпаний при использовании гормональных мазей.

Как правильно применять

Для максимально быстрого и эффективного лечения рекомендуется наносить препарат при первых симптомах герпеса.

Наиболее характерные признаки перед началом высыпаний: зуд, покраснение, жжение, чувство стянутости кожи. Терапию  продолжают до полного заживления повреждений.

Правила использования:

1. Не применяйте средство в области губ непосредственно перед едой.
2. Мазь Ацикловир от простуды на губах наносите тонким слоем чистыми руками (подушечками пальцев) или ватным тампоном.
3. Обрабатывайте препаратом области, пораженные губным герпесом, прилегающие к ним участки 5 раз в сутки, каждые 4 часа.
4. Тщательно покрывайте лекарством места покраснения и отека.
5. Применяйте мазь Ацикловир для губ во время появления и заживления пузырьков.

Совет! Руки тщательно мойте до и после нанесения препарата, чтобы избежать распространения вирусной инфекции, предупредить бактериальное заражение.

Мазь Ацикловир от герпеса в интимной зоне наносят тонким слоем на пораженные участки половых органов. Частота применения — 5 раз в сутки. Пузырьки через несколько дней покрываются коркой, заживают.

В среднем процесс занимает 4 дня. Если болезнь прогрессирует, мазь используют до 10 дней.

Избавление от папиллом и бородавок

Появление доброкачественных новообразований в форме узелков, сосочков, плотных бугорков связано с вирусами папилломы человека (ВПЧ). Нередко применяют мазь Ацикловир от бородавок, вызванных папилломавирусами.

В отзывах рекомендуется наносить препарат на образования каждые 2-3 часа. Мазь смягчает бородавки, устраняет зуд кожи. В списке показаний Ацикловира нет заболеваний, вызванных папилломавирусами.

Советы по использованию этого средства для лечения ВПЧ основаны на народном опыте. Многие пишут о том, что применяют мазь Ацикловир от папиллом и бородавок небольших размеров.

Применение при других заболеваниях

Назначают мазь Ацикловир при стоматите вирусного происхождения. Препарат борется с возбудителем и усиливает местный иммунитет. Средство в дозировке 5% наносят на кайму губ с пузырьками и язвочками, но не используют для лечения слизистой внутри полости рта.

Мазь 3% Ацикловир от ячменя, герпетического кератита закладывают с помощью специального шпателя в конъюнктивальный мешок глаза. Затем веки закрывают, для равномерного распределения лекарства поводят глазным яблоком по сторонам. Остатки средства убирают с кожи чистой салфеткой или ватным диском.

Применяют мазь Ацикловир при ветрянке для ускорения заживления сыпи, уменьшения зуда. Наносят средство на уже имеющиеся высыпания и на покрасневшие участки, где могут появиться пузырьки.

Помогает мазь Ацикловир от прыщей на лице, если они вызваны герпесвирусами, а не бактериями.