Красивые малые половые губы. фото до и после лабиопластики

Причины и профилактика вульвита

Основной причиной развития вульвита у женщины является специфическая или неспецифическая бактериальная и грибковая инфекция, а также атрофия слизистой оболочки, вызванная возрастной инволюцией репродуктивной системы. Воздействие определенных провоцирующих факторов повышает риск развития воспалительного процесса, к ним относятся:

• Недостаточная интимная гигиена, способствующая скоплению микроорганизмов в области больших и малых половых губ.
• Раздражение слизистой оболочки вульвы, спровоцированное выделениями из влагалища или уретры на фоне развития инфекционных процессов в них.
• Механическое раздражение слизистой оболочки, вызванное ношением тесного, неудобного нижнего белья, недостаточной смазкой во время занятия сексом.
• Врожденное снижение иммунитета.
• Нарушение защитных свойств, обусловленное общим, локальным переохлаждением, нерациональным питанием, длительным применением антибиотиков (антибиотики могут спровоцировать активизацию грибковой инфекции).
• Метаболические нарушения в организме, к которым относится сахарный диабет, ожирение.

Профилактика вульвита направлена на исключение воздействия провоцирующих факторов, что позволяет предотвратить развитие других заболеваний органов репродуктивной системы.

Признаки и симптомы рака вульвы

Предраковые поражения или ранний рак вульвы имеют легкие или минимальные симптомы со стороны мочеполовых органов, поэтому болезнь часто выявляют на профилактических гинекологических осмотрах.

Со временем женщин беспокоят боль половых губ, боль при половом акте, кровотечение, выделения из влагалища и/или болезненное мочеиспускание (дизурия). Классический симптом рака вульвы – зуд вульвы, отмечается почти у 90% женщин с этим диагнозом. 

При дальнейшем развитии опухоли, в конечном счете, у женщин развивается видимая масса вульвы: подтип сквамозных клеток выглядит как выступающие белые, розовые или красные пятна или выпуклости. Меланома вульвы представляет собой характерное цветное язвенное поражение.

Участки опухоли могут выглядеть как шелушащиеся воспалительные изменения или разрастания, отдаленно похожие на бородавки, связанные с ВПЧ.

Симптомы доброкачественных новообразований вульвы

До тех пор, пока образование достаточно не увеличится в размерах, женщина может его не замечать. По мере роста они, выпячиваясь наружу, растягивают прилежащие ткани. В результате возникает дискомфорт:

• ощущение инородного тела в области промежности;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• неудобства при движении.

При повреждении опухоли могут отмечаться такие симптомы, как:

• воспаление;
• нагноение;
• появление язв;
• контактные кровотечения;
• нарушение мочеиспускания.

Последнее обусловлено сдавливанием уретры растущим образованием.

Развивающиеся новообразования вульвы обычно возвышаются в форме припухлости над кожей. Если в нем нарушается кровообращение или начинается некроз, то женщина начинает испытывать боли.

Рак вульвы симптомы и признаки с фото

Увлажнение слизистой влагалища считается некоторым аналогом эрекции у мужчин. Смазка влагалища — это жидкость, которая выступает на слизистой влагалища при приливе к нему крови (такой же механизм у эрекции).

Вход во влагалище увлажняется слизистым секретом бартолиновых желез, расположенных в малых половых губах. Секрет облегчает проникновение во влагалище, а смазка обеспечивает легкое скольжение относительно стенок вагины.

На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у больной могут отсутствовать. Иногда его предвестниками выступают лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай. Нередко начало заболевания имеет бессимптомный характер.

Первичные видимые проявления — пятна на слизистой, обнаружение которых несложно: достаточно внимательно осмотреть вульву, но нередко это делают слишком поздно. Пятна имеют беловато-сероватый оттенок, похожая симптоматика возникает при лейкоплакии.

Характерные симптомы при экзофитном росте — воспаление, изъязвление, гнойные, кровянистые выделения, которые свидетельствуют, что начался распад раковой опухоли. Эндофитное прорастание характеризуется отечностью, уплотнениями, инфильтратом.

Папилломы во влагалище: причины, симптомы и лечение

Правильный уход за интимными зонами тела подразумевает не только гигиенические процедуры. Уход за женскими половыми органами означает правильный образ жизни, так как именно на эту часть тела припадает наибольшее количество различных болезней. Наиболее часто возбудители которых попадают в женские органы половым путем, поэтому уход за интимными зонами это и защищенный интимный акт.

Человек может годами быть носителем вируса папилломы и при этом не догадываться об этом факте. А вот одна из довольно часто встречаемых проблем — это папилломы на интимных местах, особенно во влагалище.

Внешне такие наросты похожи на небольшие образования в форме петушиного гребня или остроконечных кондилом. Наиболее часто появление папиллом спровоцировано вирусом папилломы. Побороть такие образования здоровый человеческий организм способен самостоятельно, если исключить влияние целого ряда провоцирующих факторов.

Что такое папиллома?

Зачастую папилломы имеют вид небольших узелков, которые образовываются в зоне влагалища. Могут приобретать пигментацию от телесного до розового цвета. Встречаются как единичные экземпляры, так и несколько образований на одном участке. Сливаясь между собой, могут формировать достаточно большие скопления. Если развивается такой процесс, то можно говорить о папилломатозе.

Возникновение таких формирований происходит под воздействием на организм вируса папилломы человека. Этот возбудитель передается половым путем и довольно распространен среди сексуально активного населения.

В этой статье мы уже подробно освещали вопрос о вирусе папилломы человека у женщин.

Лечение папилломы влагалища

Терапия по излечению папиллом может осуществляться в несколько подходов:

1. Консервативные методы лечения. Необходимы для недопущения перерождения опухоли в злокачественное образование. Включают в себя назначение:
   • Иммуномодуляторов. Применяются после анализов на чувствительность папиллома вируса к определенному медикаменту. К ним относят виферон, реаферон, кипферон.
   • Индукторы выработки интерферона. Назначают после определения воздействия таких препаратов на пораженные участки. Представители лекарств: тамерит, неовир, ларифан.
   • Специфические препараты, обладающие противовирусным эффектом. Наиболее часто назначают: алпиразин.
2. Хирургические методики по лечению папиллом. Используют несколько видов удаления формирований:
   • Химическая коагуляция. Проводят под воздействием препаратов: солковагин, подофиллин.
   •  Криодеструкция. Эффективна процедура при небольших зонах поражения.
   • Электрокоагуляция. Проводится с применением лазера.
   • Радионож или иссечение скальпелем. Назначают только при обширных поражениях.

Медикаментозное лечение

Очень часто лечение папиллома вируса происходит под воздействием целого спектра медикаментозных средств.

Они обладают свойствами:

• прижигающими;
• бактерицидными;
• угнетающими.

При этом в спектре их действия заложен компонент, воздействие которого не дает новообразованию развиваться. Вирус может проявлять устойчивость к некоторым антибиотикам, поэтому перед назначением терапии лечения желательно обозначить наиболее эффективные.

К основным средствам при борьбе с инфекцией относят:

• ляписный карандаш;
• капли;
• таблетки;
• мази.

В случае если удаление папиллом нецелесообразно, то избавиться от наростов можно за 2-3 недели при помощи медикаментов.

Пагубное влияние имеют:

• Ферезол.
• Фенол в глицериновом растворе.
• Суперчистотел.
• Салициловая кислота.
• Криофарма.

Помимо прямого воздействия растворами на папиллому, применяют также препараты общего воздействия, которые повышают иммунологический статус организма.

Опасность самостоятельного удаления папиллом во влагалище

Папилломы способны провоцировать развитие болезней:

• Эрозию шейки матки.
• Дисплазию.
• Перейти в злокачественные образования.

Если образование травмировать путем:

• сдавливания;
• трения;
• нарушения целостности;
• непрофессионального или самостоятельного удаления папиллом.

Возможны такие последствия, как перерождение доброкачественного образования на воспалительный процесс с высоким онкогенным риском. Поэтому самостоятельное лечение или удаление папиллом с влагалища просто недопустимы.

Лечение доброкачественных новообразований вульвы

Если врач убедился, что новообразование вульвы — доброкачественное, вряд ли он сразу же назначит лечение. Обычно опухоль оставляют под наблюдением при условии, что она не причиняет неудобств пациентке и не прогрессирует в росте.

Показаниями к удалению новообразования хирургическим путем могут стать:

• эстетический дискомфорт;
• симптоматическое течение заболевания;
• рост опухоли;
• риск изменения структуры тканей.

Методы удаления новообразований вульвы имеют некоторые особенности, которые зависят от их типов и локализации:

• Опухоль, расположенная в глубине ткани, подлежит вылущиванию с последующим ушиванием ложа.
• Образование, имеющее ножку, иссекается у основания.
• Для удаления фибромы требуется миомэктомия.
• Новообразование, расположенное близко к мочеиспускательному каналу, удаляется с привлечением к операции уролога.

Удаление непосредственно наружных половых органов, химиотерапия и лучевая терапия предусмотрено лишь на случай обнаружения злокачественных новообразований. При доброкачественном характере опухолей подобные радикальные вмешательства не требуются.

Что такое «лейкоплакия вульвы»?

Лейкоплакия – дистрофический процесс слизистой вульвы, который протекает в хронической форме. При лейкоплакии выражена пролиферация тканей, а также происходит чрезмерное ороговение эпителия, что впоследствии приведет к структурным изменениям и склерозированию

Лейкоплакия заметна как визуально, так и обнаруживается после инструментальных и лабораторных анализов. Это состояние считается предраковым и часто имеет неблагоприятный прогноз. Лечения, которое могло бы восстановить здоровье тканей, еще разработали, поэтому терапия несет больше поддерживающий характер (если не применяют хирургическое вмешательство).

Многослойный эпителий вульвы может поражаться по разным причинам, однако точной взаимосвязи с каким-либо фактором пока не обнаружено. Дистрофические изменения со временем приводят к образованию рогового слоя и гиперкератоза.

Это заболевание поражает преимущественно женщин, которые входят в период менопаузы или уже испытывают гормональную перестройку. Лейкоплакия часто наблюдается одновременно с краурозом вульвы – ее атрофическими изменениями. Дистрофические процессы, которые происходят в органе, в несколько раз повышают риск развития рака, поэтому своевременная диагностика очень важна для сохранения здоровья пациентки. 

Комплексы и еще раз комплексы: как фото вульвы помогло их устранить

Список комплексов женщин, которых она фотографировала, был чудовищен. Многие считали свои половые губы слишком толстыми, волосатыми, обвисшими и даже…. слишком женскими, но мало кто знал, какими они должны быть.

Женщины комплексовали из-за того, что их половые губы похожи на слоновьи уши, имели форму сердца, или были похожи на розовое пирожное. Кто-то считал это место постыдным и даже не хотел рассматривать фотографию. Тогда как некоторые женщины признавались, что первый раз в жизни рассмотрели свою интимную зону только на фото.

Журналистка не предполагала, что обычные фото вульвы помогут многим женщинам рассказать о своей душевной боли. Перед ней плакала 46-летняя девственница, которая сначала никак не могла решиться потерять невинность, а потом боялась признаться мужчинам что у неё никогда не было полового партнера.

Были женщины, перенёсшие сексуальное насилие. В этом случае журналистка превращалась в психолога

Ей пришлось сталкиваться с женщинами из арабских и африканских стран, которым сделали калечащие операции по удалению половых губ и клитора. Многие из них потом сталкивались с проблемой половой холодности и сложностями во время родов. При этом часть их них считала, что это красиво, а не как у необрезанных европеек. Это еще раз показывает субъективность интимной красоты.

Были женщины которым удалили влагалище из-за рака и те, кто впал в глубокую депрессию после родов, считая что их половые пути растянулись. Обе эти категории считали свою жизнь конченной, хотя медицина многим им может помочь, если побороть комплексы и обратиться к хирургу-гинекологу. Более того, сейчас успешно лечатся практически любые патологии половых губ, клитора и недержание мочи, долгое время считавшееся неизлечимым.

Ужасно, что большинство женщин, считавших себя «ущербными», были совершенно нормальны, и у них не имелось отклонений. Глядя на чужие интимные снимки, женщины смогли многое понять и отделить норму от патологии. Многим столь необычная фотосессия помогла полюбить себя полностью и по-другому взглянуть на интимную красоту.

Профилактика

Профилактика рака вульвы имеет три направления:

• Первичная профилактика.
• Вторичная профилактика.
• Ранняя диагностика и адекватное лечение.

К мерам первичной профилактики относятся мероприятия, направленные на предупреждение инфекций, передающихся половым путем, начинать которые следует в молодом возрасте.

Вторичная профилактика направлена на правильное ведение больных с неопухолевыми дистрофическими заболеваниями вульвы, плоскоклеточной гиперплазией и дисплазией эпителия:

• В отношении лейкоплакии, крауроза и других дистрофических заболеваний наружных половых органов врачи обязаны проявлять онкологическую настороженность. Их лечение не должно проводится без предварительного цитологического и гистологического исследования. Лечение заболеваний данной группы не должно проводится при отсутствии эффекта более полугода. В таких случаях следует обсудить вопрос о хирургическом лечении.
• При выявлении дисплазии эпителия и плоскоклеточной гиперплазии предпочтение следует отдавать хирургическим методам лечения.

Рис. 10. На фото рак вульвы.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Женские болезни»

• Все о раке вульвы

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Статьи раздела «Женские болезни»

• Что такое дисплазия шейки матки

О микробах и болезнях 2020

Оперативное вмешательство

Когда перегородка плотная и большая, то требуется хирургическое вмешательство и иссечение. Операция должна проводиться только в специализированной клинике хирургом. Зачастую специальной методики реализации операции нет, так как характер рубцов, из которых состоит перегородка, индивидуален, значит, случай патологии является единичным и требует персонального подхода. Иногда дополнительно требуется пластика для влагалища с пересадкой соседних тканей.

Когда перегородка тонкая, иссечение проводится типичными методами. Для этого в ней должно быть маленькое отверстие, в него ставится зонд, затем разрез расширяют скальпелем, постепенно увеличивая. Швы накладываются циркулярно, на определенное время ставится тампон, пропитанный вазелиновым маслом, чтобы не произошло повторного сращения.

В медицинской практике известны случаи полного раздвоения влагалища – наличия плотной перегородки, расположенной от входа до свода влагалища. Если она не стала препятствием к беременности, то уже во время родов рассекается по всей длине по средней линии, накладываются кетгутовые петлевые швы.

Перегородка во влагалище – врожденная аномалия развития, поэтому не получится предупредить ее формирование. Врачи предупреждают о необходимости регулярных осмотров у врача-гинеколога с момента полового созревания девушки. Если жалоб нет, это не повод ничего не делать. Своевременная диагностика поможет вовремя организовать лечение и вести наблюдение за динамикой нарушения, чтобы предупредить осложнения в будущем.

Образ жизни и домашние средства.

Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии: 

* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд. 

* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 — 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.

* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью. 

* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд. 

* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка. 

* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях. 

* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер. 

* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими. 

Лечение

Острый вульвит нуждается в быстром и как можно более раннем лечении. Оно состоит из следующих рекомендаций:

• Локальная обработка половых губ декаметоксином или хлоргексидином.
• Вагинальные суппозитории и таблетки с выраженным противомикотическим, антивирусным и противоинфекционным действием, которые подбираются в зависимости от обнаруженного возбудителя.
• Обработка противовирусными мазями-аналогами Бетадина.
• Назначение специфических антибиотиков перорально в сочетании с препаратами для восстановления кишечной микрофлоры.
• Прием витаминных комплексов, содержащих рибофлавин, хлорид тиамина, аевит.

Для снятия зуда может быть назначен Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Супрастин. Чем раньше будет начато лечение любой формы вульвита, тем меньше вероятность его перехода в хроническую форму. Заболевания вульвы всегда являются сигналом к размножению инфекции в организме, либо к тому, что женщина неправильно следит за своим репродуктивным здоровьем.

Причины рака вульвы

Этиология и основные причины возникновения рака вульвы до конца не изучены, но у 50% пациентов на теле обнаруживается папилломатоз, возбудитель — папилломавирус. Он передается контактно-бытовым путем, и есть штаммы, вызывающие образование кондилом и бородавок, обладающих высокой онкогенностью. Часто болезнь начинается с появления папилломатозных разрастаний.

Нередко рак вульвы передается по наследству от матери к дочери. Наследственная предрасположенность отмечается в 30% случаев. Это так называемая внутриэпителиальная неоплазия. Ген, который ее провоцирует, еще не выявлен.

Психосоматика объясняет, что злокачественная опухоль образуется вследствие психических переживаний, часто неосознанных, недостатка внимания и любви. Согласно учению, ненависть, обида, злоба и зависть к другому человеку могут вызвать онкологический процесс.

Вульвит у девочек

Первичный изолированный вульвит диагностируется в подавляющем большинстве случаев у новорожденных и у маленьких девочек.

Детская вульва отличается от таковой у взрослых женщин: она более нежная, тонкая, содержит меньше потовых и сальных желез, что делает ее более уязвимой для поверхностных бактериальных инфекций.

Несмотря на повышенную чувствительность, тонкая кожа новорожденных достаточно выносливая и хорошо справляется с неблагоприятными внешними воздействиями при соблюдении должного гигиенического режима. Чтобы малышка была здорова, достаточно осуществлять самые простые гигиенические мероприятия и избегать травм аногенитальной области. Необходимо содержать кожу ребенка сухой и чистой, использовать пеленки и одежду только из натуральных тканей, создавать доступ для воздуха.

Некоторые мамы слишком часто подмывают ребенка, используют ненужные мази, кремы и присыпки с антибактериальными компонентами. Все это приносит больше вреда, чем пользы.

Вульвит новорожденных проявляется в виде покраснения и отека аногенитальной области, к которым могут присоединиться выделения. Выраженное воспаление вызывает беспокойное поведение ребенка.

Самостоятельно лечить вульвит у новорожденных не рекомендуется. Иногда для выздоровления требуется восстановить должный гигиенический режим и устранить травмирующие факторы. Если после этого явления воспаления не проходят, следует обратиться за помощью к специалисту.

Первичный вульвит в раннем детском возрасте также связан с погрешностями в гигиене. Маленькие девочки могут занести инфекцию грязными руками или предметами, например, игрушками. Появившиеся на фоне воспаления зуд и дискомфорт заставляют детей расчесывать тонкую, ранимую поверхность вульвы. В результате появляются мелкие язвочки и расчесы, которые могут быть причиной небольших кровянистых выделений. Со временем эти повреждения инфицируются, усугубляя течение заболевания.

Нередко вульвит у детей вызывается гельминтами (глистами), развивается на фоне неадекватной терапии антибиотиками. Аллергические вульвиты диагностируются у детей с гиповитаминозами и иммунными нарушениями.

Если мама во время беременности не прошла лечение генитальных инфекций, она может инфицировать ребенка во время родов, когда он продвигается по родовым путям. В этом случае возбудители инфекции у новорожденного и матери будут аналогичными.

Вульвит у девочек протекает в острой, подострой и хронической формах. Чаще всего у девочек, не достигших семилетнего возраста, вульвиты имеют неспецифический характер и протекают в хронической форме. Наряду с типичными симптомами вульвита в этой возрастной группе превалируют различные выделения – от водянистых до гнойных или кровянистых.

Длительно существующая инфекция на фоне снижения местного иммунитета может подниматься во влагалище, вызывая воспаление. В этом случае к симптомам вульвита присоединяются признаки вагинита (воспаления влагалища), и заболевание изменяет свое название на «вульвовагинит».

Диагностика и лечение вульвита у девочек проводится детским гинекологом. Наружный осмотр выявляет признаки воспаления и наличие выделений, осмотр в зеркалах не производится. При подозрении на наличие инородного тела во влагалище прибегают к инструментальному методу – вагиноскопии. Вагиноскопия осуществляется специальным аппаратом, позволяющим заглянуть за пределы девственной плевы и изучить состояние влагалища, а также извлечь инородное тело. Во время осмотра из заднего свода влагалища с помощью специального инструмента берутся мазки и посев.

Нередко начальные проявления вульвита легко преодолеваются с помощью простых гигиенических процедур. Однако, как и в случае вульвита новорожденных, самостоятельное лечение вульвита у девочек не рекомендуется. Неадекватная терапия при незнании точных причин заболевания может только усугубить патологический процесс.

Одним из самых распространенных нежелательных последствий хронического вульвита у детей является образование плотного «склеивания» малых и/или больших половых губ – синехий, которые ликвидируются только инструментальным путем.

Лечение

Лечению Вульвовагинита предшествует тщательное обследование с целью выявления сопутствующих заболеваний.

Большое значение имеет санация инфекционных очагов (тонзиллит, пиелонефрит), борьба с экссудативным диатезом (диетотерапия, десенсибилизирующие средства, витамины и др.). Лечение сопутствующих заболеваний способствует повышению сопротивляемости организма и является важным условием, определяющим успех терапии В.

Лечение неспецифического вульвовагинита у детей

Особое внимание уделяется лечению сопутствующих заболеваний (экссудативного диатеза, хронического тонзиллита, пиелонефрита).. Местное лечение сводится к обмыванию наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 10 000); применяют также сидячие ванны с указанными растворами

После обмывания наружных половых органов полезно смазывание вульвы и паховых складок витаминизированным рыбьим жиром, персиковым или облепиховым маслом

Это особенно важно при наличии признаков экссудативного диатеза

Местное лечение сводится к обмыванию наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 10 000); применяют также сидячие ванны с указанными растворами. После обмывания наружных половых органов полезно смазывание вульвы и паховых складок витаминизированным рыбьим жиром, персиковым или облепиховым маслом

Это особенно важно при наличии признаков экссудативного диатеза.

Применяют спринцевание влагалища (с помощью тонкого катетера) настоем ромашки, раствором этакридина лактата (риванола) 1 : 1000 или 1% раствором танина. Введение антибиотиков во влагалище (в палочках, растворах) дает хороший, но непостоянный эффект.

При рецидивирующем неспецифическом В. можно применять эстрогены вместе с сульфаниламидными препаратами в виде палочек (Norsulfasoli 0,5 г, Folliculini 250 ЕД, Ac. borici 0,05 г, But. Cacao 10,0 г). Палочки вводятся во влагалище после спринцевания дезинфицирующим раствором 1 раз в 2—3 дня, всего 5—7 раз.

При Вульвовагините, вызванном инородными телами, после их извлечения проводится спринцевание влагалища дезинфицирующими растворами (раствор фурацилина 0,002%, перекиси водорода 2—3%) в течение 4—5 дней. В случае глистной инвазии (острицы) лечение В. проводится одновременно с противоглистным лечением (см. Энтеробиоз).

Лечение гонорейного и трихомонадного Вульвовагинита — см. Гонорея, Трихомоноз.

Лечение неспецифического вульвовагинита у взрослых проводится при одновременной терапии сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. Имеет большое значение коррекция эндокринных нарушений (особенно гипофункции яичников), гиповитаминоза, нарушений питания.

Местное лечение сводится к тщательному туалету наружных половых органов и последующему спринцеванию влагалища настоем ромашки или дезинфицирующими средствами (раствор перманганата калия 1:6000, 1 % раствор этакридина лактата и др.). При В. применяют сидячие ванны или обмывание наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 6000; 1 : 8000), этакридина лактата (1%). После исчезновения гиперемии, отека и обильных выделений полезно применить для спринцевания раствор молочной к-ты (1 чайн. л. на 5 стаканов воды).

При необходимости применяют антибиотики или сульфаниламидные препараты в виде эмульсий (1% синтомициновая, 20—30% сульфацил-натриевая). При гипофункции яичников рекомендуется местное применение эстрогенных препаратов (эстрон, этинилэстрадиол по 0,2—0,3 мг ежедневно в течение 10—15 дней, в последующем 0,1 — 0,2 мг 2 раза в неделю в течение 1,5—2 мес.). По показаниям проводят циклическую гормонотерапию (эстрогены, прогестерон) под контролем тестов функциональной диагностики.

После окончания курса лечения рекомендуется диспансеризация с целью закрепления результатов лечения и профилактики рецидивов.

Успеху лечения содействует одновременное обследование и лечение полового партнера.

Лечение микотического вульвовагинита. Применяют нистатин (микостатин) или леворин. Нистатин вводят во влагалище в виде свечей и глобулей (по 250 000 — 500 000 ЕД препарата 2 раза в день в течение 10—12 дней) или внутрь (по 250 000 ЕД 6—8 раз или по 500 000 ЕД 3 раза в день). Детям дозы снижают соответственно возрасту.

Леворин применяют в виде водной взвеси (1 : 1000), к-рой пропитывают тампон и вводят его во влагалище. Курс лечения 10 —15 дней.

Хорошие результаты дает лечение бороглицерином (20% раствор), смазывание раствором (2%) метиленового синего, генцианвиолета (0,5—1 %), бриллиантового зеленого (0,5% ).

См. также Кольпит.

Этиология

До того, как Харальд цур Хаузен предложил ВПЧ в качестве агента, ответственного за рак шейки матки, учеными было предложено 26 множественных этиологических агентов, включая вирус простого герпеса (ВПГ), мышьяк и даже гранулемы. Впоследствии было обнаружено, что ВПЧ является причиной подавляющего большинства аногенитальных плоскоклеточных карцином. Также был обнаружен при интраэпителиальной неоплазии вульвы.

HPV-инфекция тесно связана с uVIN. Большинство современных исследований показывают, что уровень позитивности HPV при таких патологиях >80%. Например, в исследовании 587 случаев VIN у пациентов из 39 стран ВПЧ был выявлен в 509 (86,7%) случаях. Наиболее распространенным типом (77,2%) был HPV16, затем следовали HPV33 (10,6%) и HPV18 (2,6%). Более 90% случаев плоскоклеточного внутриэпителиального поражения низкой степени тяжести (LSIL) были отнесены к ВПЧ низкого риска 6 и 11 типов. 

Ученые также исследовали 11 пациентов с историей иммуносупрессии с одновременным присутствием LSIL и HSIL (плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени). Все HSIL подтверждали ВПЧ высокого риска, в то время как все LSIL были положительными для ВПЧ низкого риска 6 или 11. Следовательно, наличие одновременных LSIL и HSIL было обусловлено одновременными инфекциями с HPV низкого и высокого риска. Результаты подтверждают, что LSIL и HSIL являются биологически различными субъектами.

Хотя большая часть uVIN связана с ВПЧ высокого риска, уровень позитивности ВПЧ при плоскоклеточном раке значительно ниже. В исследовании почти 2000 случаев VSCC только 28,6% случаев унаследовали ВПЧ 37, а зарегистрированные в литературе показатели варьируются от 15% до 79%. Это расхождение побудило исследователей изучить альтернативные пути ВПЧ, независимые от VSCC, что привело к идентификации dVIN как отдельного онкогенного пути к VSCC. В литературе было проведено кумулятивное исследование 134 случаев dVIN на ВПЧ, из которых только два (1,5%) были положительными.

Интраэпителиальная неоплазия вульвы

2 Виды

Существуют разные виды острого вульвовагинита. Их можно классифицировать по длительности течения – острый вагинит (до 1 месяца) и подострый (до 3 месяцев). Если эти формы не получают своевременного лечения, они перетекают в хронический вульвовагинит (все, что свыше 3 месяцев).

Выделяют виды заболевания в зависимости от причины возникновения:

Вид	Особенности
Травматический	Часто воспалительный процесс спровоцирован попаданием инородных предметов во влагалище — ваты или ниток. Эта форма вульвовагинита бывает у девочек раннего возраста, которые во время игры могут засовывать туда разные предметы. Но не исключено и ее развитие во взрослом возрасте (при неправильном извлечении тампона). Необходимо извлечь оттуда посторонний предмет, продезинфицировать полость с помощью специального раствора. Эту процедуру придется делать в поликлинике у гинеколога
Бактериальный	Чаще всего вызван кокками. Его характерные признаки — гиперемия кожи на наружных половых органах, появление выделений желтоватого цвета. Для лечения заболевания, помимо описанных ниже методов, используются вагинальные свечи с антибиотиками или сульфаниламидами. Для укрепления иммунитета используются препараты интерферона (Виферон и Реаферон), которые выпускают и в виде свечей для ректального и интравагинального введения. Есть также неспецифический вульвовагинит, который вызван условно-патогенной микрофлорой — это эшерихии, энтерококки и другие виды бактерий. Терапия — по описанной выше схеме
Энтеробиозный	В этом случае причиной болезни является кишечная палочка или энтерококк. Бывают также смешанные формы, которые развиваются на фоне глистной инвазии. Признаки заболевания соответствуют описанной ниже клинической картине. Основным симптомом является зуд. Если заболевание протекает на фоне глистной инвазии, то принимают такие препараты, как Пирантел и Комбантрин. Внутривагинально вводят свечи с канамицином, благодаря которым уничтожается патогенная микрофлора. Проводится промывание влагалища и вульвы описанными ниже растворами. Курс антибиотиков повторяют еще раз через 30 дней
Кандидозный	Заболевание, которое вызвано грибками рода Кандида. Для лечения этого вида инфекции применяется отдельная категория препаратов. Они делятся на три группы — полиеновые, триазоловые, амидазоловые. Наиболее универсальными и безопасными считаются лекарства из первой группы (Нистатин). Но применяются и имидазоловые препараты — Клотримазол, Миконазол. После проведения обследования врач может назначить и триазоловое средство (Флуконазол). При анализе специалист определяет устойчивость микрофлоры к тому или иному препарату
Вирусный	Вызван вирусом простого герпеса. Часто возникает во время простудных заболеваний или гриппа и ОРВИ. Существует несколько путей передачи инфекции, в том числе через сексуальные контакты и при недостаточном соблюдении правил гигиены. Типичная форма проявляется высыпаниями на половых губах в виде прозрачных пузырьков. Атипичная сопровождается болями при мочеиспускании, лихорадкой. При ней нужно принимать противовирусные препараты, в том числе Новирин
Аллергический	Препараты, содержащие достаточно токсичные действующие вещества (например, вагинальные свечи, кремы), могут раздражать слизистые оболочки и вызывать аллергию. Для лечения аллергического вульвовагинита используют мази и кремы с глюкокортикоидами
Трихомонадный, микоплазменный, гонорейный	Эти формы гинекология относит к специфическим вагинитам, которые вызываются гонококком, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой. Все они лечатся антибиотиками (Азитромицином или Цефтриаксоном)
Диабетический	Эту форму лечат путем борьбы с основным заболеванием — сахарным диабетом ( с помощью инъекций инсулина, соблюдения диеты и т. д.)

Степени дисплазии вульвы

Диспластическое состояние (вульварная интраэпителиальная неоплазия, VIN) имеет три степени тяжести:

• Первая степень (VIN1) – самая лёгкая. При этой степени патологии клеточные нарушения наблюдаются только в поверхностном слое эпителия – ткани, покрывающей наружные половые органы. Поражение затрагивает лишь верхнюю треть тканевых структур.
• Вторая степень (VIN2) – более тяжёлая. При этой степени заболевания патологический процесс проникает на 2/3 глубины эпителия.
• Тяжелая (VIN3), при которой ткань поражается в глубину более чем на 2/3.
• Рак на месте (cаncer in situ) – первая степень онкологии, в которую перерождается дисплазия. В дальнейшем опухоль будет расти, прогрессировать, прорастать в окружающие ткани и давать метастазы в отдаленные органы.