Внутрикожная инъекция: описание процедуры, техника выполнения, возможные осложнения

Внутримышечное введение лекарственных веществ

Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая  медицинская сестра.

Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

4.Внутривенные инъекции.

Показания:
Введение лекарственных препаратов,
забор крови для производства анализов,
установка системы для в/в инфузий.

Локализация.
Для выполнения внутривенных инъекций
выбирают места, где хорошо прослеживаются
подкожные вены: сгибательная поверхность
локтевого сгиба, кисть. стопа, подъязычные
вены, у новорожденных вены волосистой
части головы.

Техника.
Предварительно
обрабатывают выбранное место тампоном,
смоченным 70% раствором спирта, иодонатом
натрия, или другим антисептическим
раствором. При
заборе крови на наличие алкоголя место
вкола иглы обрабатывается только
фурацилином.
При проведении в/в инъекции в локтевом
сгибе выше места предполагаемой пункции
накладывают жгут поверх марлевой
салфетки или полотенца, с такой силой,
чтобы пережатой оставались только
вены, а кровоток в артериях сохранился.
Инъекцию проводят по направлению
кровотока, игла, срезом вверх (двухмоментно,
вначале прокалывают кожу, а затем вену)
вводят в просвет сосуда. Правильность
попадания иглы определяют по появлению
крови из иглы или в шприце. После этого
жгут распускают и медленно вводят
лекарственное вещество. После извлечения
иглы и вторичной обработки места пункции
прижимают стерильным тампоном или
накладывают на 2-3 минуты давящую повязку.

Осложнения.
Инфицирование.

Прокол задней
стенки вены — отсутствие крови при
подтягивании поршня шприца и образование
инфильтрата при введении лекарственного
препарата.

Развитие флебитов
(воспаление вены) — появление гиперемии,
болей и плотного болезненного тяжа по
ходу вены.

Образование
подкожных гематом.

Техническое
оснащение:
клеенчатая подушка, резиновый жгут,
одноразовый стерильный шприц, стерильные
ватные шарики, 70 % спирт, муляж для
инъекций.

Особые указания

При использовании гепариновых препаратов для инъекции, важен их срок годности

Он не более 1 месяца, поэтому важно использовать ампулы за это время

Хранить препараты необходимо в темном и сухом помещение, с температурой не выше 10 градусов. Оптимальный вариант — полочка на дверце холодильника.

Не стоит пугаться неблагоприятной гемостазы. Главное, вовремя диагностировать отклонение и приступить к лечению. Только так шансы родить здорового ребенка приравниваются к 99%. Согласитесь, это хороший прогноз!

Republished by Blog Post Promoter

СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТСЯ:

Вакцина для собак Нобивак: схема вакцинации

Предыдущая статья

Как применять препарат Галавит в уколах: дозировка и показания к использованию

Следующая статья

1 Что для этого потребуется?

Перед процедурой потребуется подготовить все необходимое. Чтобы поставить укол самому себе понадобится:

1. Шприц разового применения объемом 2,5-11 мл в зависимости от того, сколько понадобится ввести препарата

Также важно отметить, что выбирать шприц следует, учтя область для инъекций. Если требуется делать внутримышечные уколы, то шприц нужно выбрать с самой длинной иглой

А если же требуется подкожный укол, то соответственно с короткой иглой.

2. Ампула с лекарством

3. Спирт для дезинфицирования мест уколов

4. Салфетки, ватные шарики или диски

Затем понадобится подготовка шприца с препаратом:

Стерильно чистыми руками нужно взять ампулу, обработать ее спиртом, встряхнуть ее при помощи специальной пилки отпилить кончик ампулы

Подпилить желательно в 1 см от начала.
Кончик ампулы обернуть ватным тампоном и с осторожностью отломить его.
С иголки шприца снимается крышка, после чего шприц с иглой до дна вставить в ампулу.
После того как в шприц набрали лекарственный препарат, вертикально удержав шприц несколько раз легким движением нужно постучать по нему кончиком пальца. Это требуется для того, чтобы оставшиеся излишки воздуха собрались на верхушке.
Не спеша и аккуратно надавив на поршень, пузырьки воздуха выйдут через иглу

И как только на ее кончике появится капля, можно считать, что шприц готов к применению.
Остается только выбрать область для укола.

Перед процедурой желательно занять максимально удобную позицию. Врачи рекомендуют ставить укол, развернувшись полубоком к зеркалу. Однако, введение укола возможно и также разрешается в лежачем положении на боку

Также важно заранее позаботиться, чтобы поверхность в этом случае была ровной и достаточно жесткой

Внутрикожная инъекция

Внутрикожную инъекцию применяют:

• с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.),
• для местного обезболивания (обкалывания).

С диагностической целью вводят 0,1-1 мл вещества, используя участок кожи внутренней поверхности предплечья.

Проба Бюрне — метод диагностики бруцеллёза, представляющий собой аллергическую пробу с внутрикожным введением бруцеллина.

Проба Манту — диагностическая аллергическая проба для выявления туберкулёза с внутрикожным введением туберкулина.

Проба Касони — диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза с внутрикожным введением эхинококкового антигена.

Необходимое оснащение:

• стерильный шприц ёмкостью 1 мл с иглой,
• стерильный лоток,
• ампула с аллергеном (сывороткой, токсином),
• 70% раствор спирта,
• бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),
• стерильные пинцеты,
• лоток для использованных шприцев,
• стерильные перчатки,
• маска,
• противошоковый набор лекарств.

Порядок выполнения внутрикожной аллергической пробы:

• Тщательно вымыть рки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта.
• Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора.
• Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место инъекции от одежды.
• Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции.
• Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натяги-вать!).
• Правой рукой ввести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15° к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу.
• Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.
• Извлечь иглу быстрым движением.
• Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики помес-тить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
• Снять перчатки, вымыть руки.
• При проведении внутрикожной аллергической пробы стерильный ватный шарик прикладывать не нужно.
• Результаты аллергической пробы оценивают врач или специально обученная медицинская сестра.

Внутривенная инфузия: осложнения

• Прокол стенок вены и подкожная гематома
• Подкожный инфильтрат (попадание растворов лекарственных веществ под кожу)
• Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
• Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
• Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
• Пирогенная реакция (использование неасептических растворов)
• Обморок, коллапс (высокая скорость капельного введения раствора, инфузия натощак)
• Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
• Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)

Линейно-ретроградная техника

Этот тип инъекционной мезотерапии используют нечасто, поскольку он является более сложным и требует высокой квалификации косметолога. При линейно-ретроградной технике иглу вводят в кожу по касательной на глубину 2 мм, затем плавно вытягивают, одновременно впрыскивая коктейль по всей длине инъекционного канала.

Линейная техника

Применяют такую методику, как правило, для устранения морщин, рубцов, шрамов или стрий. При этом иглу размером 12 мм вводят на всю длину непосредственно под кожную складку. Коктейль впрыскивают равномерно при постоянном нажатии на поршень шприца. При этом морщинка должна визуально корректироваться.

Постоянный катетер в вене кисти

Показания: необходимость частых повторных внутривенных капельных вливаний.
Подготовьте: инфузионную канюлю, лекарственное средство, систему для капельного вливания, тампон со спиртом, перчатки.
Действуйте:
— проверьте срок годности и целостность канюли;
— оденьте перчатки;
— обработайте кожу кисти в месте венепункции;
— вскройте упаковку с канюлей;
— возьмите канюлю «трехточечным прихватом» — большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, II и III пальцами — за переднюю кромку язычков (рис. 22, а);
— пунктируйте кожу и вену (рис

22, б); проверьте, потечет ли кровь в камеру индикатора (в камере имеется пробка, которая не дает крови вытекать из канюли);
— очень осторожно медленно введите в сосуд тефлоновый катетер, придерживая канюлю на месте (рис. 22, в);
— прижав катетер пальцем, извлеките иглу и присоедините к канюле систему с лекарственным раствором (рис

22, г);
— фиксируйте язычки канюли пластырем;
— отрегулируйте скорость инфузии;
— по окончании вливания отсоедините систему;
— если пациенту предстоят повторные вливания, не извлекайте канюлю, а закройте ее пробкой.

Возможно заинтересует:

Осложнения инъекций

Советуем прочитать:

• Подкожная инъекция, техника, места вкола
• Техника выполнения внутрикожной инъекции
• Техника внутримышечной инъекции
• Парентеральный путь введения лекарственных веществ
• Ингаляционный путь введения лекарственных средств

Техника внутривенного струйного вливания

Цель: лечебная
Показания: назначения врача
Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей
Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара
Оснащение:
— мыло
— индивидуальное полотенце
— перчатки пилочка для вскрытия ампул
— необходимые лекарственные препараты стерильный лоток для шприца ватные шарики в 70% спирте кожный антисептик
— стерильный одноразовый шприц 10-20 мл
— игла 09×40, 08×30 или 08х40
— стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке) клеенчатая подушка
— венозный жгут
— салфетка или одноразовая пеленка
— аптечка «Анти-ВИЧ»
— стерильная ветошь
— емкости с дезраствором (3%, 5%)
— мешок для грязного белья

Техника выполнения внутривенной инъекции:

1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком;
2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7
3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения;
4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу;
5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата;
6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств);
7.Положите шприц в стерильный лоток;
8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук);
9.Объяснить пациенту ход манипуляции;
10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку;
11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком;
12.Наденьте стерильные перчатки

Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом;
13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх);
14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком;
15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену;
16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца;
17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь;
18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной;
19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца;
20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены;
21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола;
22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета.
Инфекционная безопасность:
1.Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина;
2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина;
3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.;
4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.;
5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья;
6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина;
7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.;
8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.
Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон

Внутривенная инъекция: осложнения

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

• Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
• Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
• Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
• Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
• Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
• Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
• Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
• Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
• Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
• Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
• Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

• все правила асептики и антисептики
• предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

Подкожные инъекции.

Показания: Подкожные инъекции используют для пролонгации всасывания и действия лекарственного препарата (гепарин, инсулин, вакцинация и др.)

Локализация. Для выполнения подкожных инъекций наиболее удобным местом являются наружная поверхность плеча и бедра подлопаточная область боковая поверхность брюшной стенки.

Техника.Предварительно обрабатывают выбранное место тампоном , смоченным 70% раствором спиртом или другим антисептическим раствором. Левой рукой формируют кожную складку, после чего в основание складки игла вводится на 1/3 иглы. Кожную складку отпускают и вводят содержимое шприца.

Осложнения. Некроз кожи.

Образование инфильтрата — появление в месте введения препарата плотного болезненного уплотнения.

Инфицирование — в месте образовавшегося инфильтрата развитие гиперемии, усиление и появление пульсирующих болей, наличие флюктуации.

Техническое оснащение: одноразовый стерильный шприц, стерильные ватные шарики, 70 % спирт, муляж для инъекций.

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993)

Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них

Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры

Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1
Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2
Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3
У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4
Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5
Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6
Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7
Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8
Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9
Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10
Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11
Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12
Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.
Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

Внутримышечные инъекции.

Показания:
введение лекарственных препаратов.

Локализация.
Для выполнения внутримышечных инъекций
выбирают места, где хорошо развита
мышечный слой: верхне-наружный квадрант
ягодицы, область дельтовидной мышцы
плеча, область трехглавой мышца плеча,
передне-наружная поверхность бедра.

Техника.
Предварительно
обрабатывают выбранное место тампоном,
смоченным 70% раствором спирта, йодонатом
натрия, или другим антисептическим
раствором. Игла вводится. перпендикулярно
поверхности кожи на глубину 6-8 см.,
оставляя наруже 0,5 см. иглы. Непосредственно
перед введением лекарственного вещества
необходимо слегка оттянуть поршень на
себя, чтобы убедиться, что игла не попала
в кровеносный сосуд.

Осложнения.
Образование
инфильтратов и гематом.

Инфицирование с
образованием абсцесса.

Абсцедирование
— развитие асептического некроза (некроз
тканей, вызванный вводимым препаратом)
с последующим присоединением инфекции.

Облом иглы в тканях.
Профилактика – введение иглы, не достигая
канюли 2-3 мм.

Техническое
оснащение:
одноразовый стерильный шприц, стерильные
ватные шарики, 70 % спирт, муляж для
инъекций.

Техника внутрикожных инъекций

Манипуляция

«Техникавнутрикожных инъекций»

Цель:диагностическая иместноеобезболивание.

Показания: для проведенияпрофилактических прививок, туберкулиновыхпроб, аллергологическихпроб,местное обезболивание.

Противопоказания: заболевания кожи.

Оснащение: манипуляционныйстолик, кушетка, емкость для дезинфекции- 2 шт., шприц инъекционный однократногоприменения 1,0 мл, длина иглы 15,0 мм (1 шт.),лоток почкообразный стерильный (1 шт.

),лоток нестерильный-1шт.

,непрокалываемыйконтейнер и пакет для использованныхшприцев-1шт, дезинфицирующее средства,антисептик для обработки инъекционногополя, для обработки рук, марлевые шарикиили салфетки

(3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные(1 пара).

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий
Обоснование
1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции.Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.
Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений.
1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
Профилактика осложнений, уважение прав пациента(Этический кодекс медсестры РФ ст. 7).
1.3. Провести гигиеническую антисептику рук.
Инфекционная безопасность
1.4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона)шариками со спиртом-двухкратно.
Инфекционная безопасность
1.5. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.
Правильность выполненияманипуляций.
1.6. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. р-ром.
Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки в/к инъекций.
1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобноеположение: сидя или лежа.
Доступ к месту инъекции.
1.8. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть,пропальпировать).
Предупреждение осложнений.
1.9. Надеть перчатки (стерильные), непосредственноперед проведением инъекции целесообразнообработать нестерильные перчатки растворомантисептика;
Инфекционная безопасность.
2. Выполнение процедуры.2.1. Обработайте место инъекции водном направлении раствором антисептика, первымшариком – широкое поле, вторым – непосредственноместо инъекции, подождите, пока антисептикиспарится (место инъекции должно быть сухим);
Инфекционная безопасность.
2. 2. Пальцами левой руки натянуть кожу в месте инъекции, одновременно фиксируя руку.
Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлюиглы указательным пальцем. Игла должна быть срезом вверх, ввести в кожу только срез иглы под углом 5о.
Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.4. 2-ым пальцем правой руки зафиксировать иглу, прижав её к коже.
Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
Обеспе 2.5

Левую руку перенести на поршень, осторожно ввести лекарство.
Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
Обеспечение 2.6. Быстрым движением извлечь иглу.Запомните! После инъекции шарик не прикладывается!Критерии правильности выполнения инъекций:–на местеинъекции должна появиться папула;- симптом «лимонной корочки».
Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.7

Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода, нельзя травмировать это место до определения результата реакции.
Эффективность воздействияПрепарата и достоверность результата реакции.
3. Окончание процедуры.3.1. Весь использованный инструментарий и материалподлежат дезинфекции.
Профилактика ВБИ.
3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.
Профилактика ВБИ.
3.3. Сделать соответствующую запись о результатахвыполнения в медицинскую документацию.
Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе медсестры.

Место прививки

Казалось бы, почему не делать все внутримышечные прививки в плечо, если это так удобно? Есть ряд причин, которые могут помешать делать инъекции в это место:

• Неразвитая мускулатура — если пациент болеет дистрофией или попросту плохо развит физически, попасть в дельтовидную мышцу бывает довольно сложно. В таком случае, прививки лучше делать в ягодичную мышцу или бедро;
• Неопытность выполняющего процедуру — неаккуратно выполненная инъекция может привести к повреждению плечевого или локтевого нерва, плечевой артерии. Если у делающего прививку нет уверенности в своей аккуратности, лучше выбрать другое место.
• Укол, выполняемый самостоятельно — правильно делать прививку в плечо без посторонней помощи гораздо сложнее, нежели в бедро. Если нет помощника, лучше избегать этого способа.
• Обширное повреждение кожных покровов в области дельтовидной мышцы — сюда относятся ожоги, родимые пятна, крупные шрамы и так далее. Для инъекции лучше выбирать наиболее чистое место кожного покрова.

Если прививка в плечо возможна, первым делом стоит определится с местом укола. Внутримышечная инъекция делается строго в наружную поверхность плеча. Подходящее место для прививки найти просто: отмеряется четыре пальца от верха плечевого сустава, намечается центр области. Другой способ: визуально разделить руку от локтевого до плечевого сустава на три одинаковые горизонтальными линиями. Центр средней области также будет наиболее подходящим местом для прививки. Область подобрана таким образом, что анатомические различия людей или небольшая погрешность не приведёт к попаданию в нерв или артерию. Также место инъекции можно увидеть на изображении ниже.