Постоянная пломба на зуб: для чего нужна, используемые материалы

Виды зубных пломб

По своему назначению бывают следующие виды пломб:

• постоянная;
• временная.

На качество установки влияет материал, из которого она была сделана. Пломбы бывают:

• светоотверждаемые;
• керамические;
• композитные;
• специальные.

Зубные пломбы: отличия временных и постоянных

Временная пломба обычно используется только в лечебных или диагностических целях, к примеру, если врачу необходимо понять, поражен ли нерв и стоит ли его удалять. Чаще всего такую пломбу используют, как лекарственное средство, которое вскоре удаляется, ведь её легко убрать, в отличие от постоянной. Для этого специальное средство кладётся внутрь зуба, который потом закрывается пломбой, чтобы умертвить нерв. При использовании такого метода для удачного лечения в несколько этапов всегда применяется временная пломба, которая быстро устанавливается и очень легко убирается, открывая потенциал для дальнейшего выполнения плана лечения.

Постоянные зубные пломбы устанавливаются на зубы уже после произведенного лечения для того, чтобы уберечь пораженные места от микробов и бактерий. Срок ее службы может составлять годы или даже десятилетия. Одной из особенностей такого вида пломб является то, что они никак не влияют на прикус или жевательные движения.

Пломбы также отличаются и по конструкции. Существует:

• сэндвич-пломба (комбинированная из базы и восстановительной части);
• комбинированная;
• полихромная (многоцветная);
• монолитная;
• монохромная (одноцветная);
• армированная (со штифтами).

Металлические зубные пломбы

Такого вида пломбы производятся из сплава меди, кремния, амальгамы, серебра с добавлением ртути. Сейчас существует суждение, что для организма человека это очень вредный сплав. Всё же популярность в стоматологической среде металлические пломбы утратили, теперь их куда реже устанавливают, даже не смотря на их прочность и дешевизну. Также их минус в том, что они очень сильно выделяются на фоне белизны зубов своим серебряным цветом, поэтому ими пломбируются лишь задние зубы, но ни в коем случае не передние.

Срок службы амальгамы около 30 лет, но применяется этот сплав крайне редко из-за вреда, который она наносит организму, долгого процесса установки и отсутствия эстетичности.

Цементная пломба

Цементная пломба в свою очередь также может быть нескольких видов, но в качестве исходного материала принято использовать силикатные и фосфатные цементы, а также стеклоиномерные материалы. Фосфатные цементы хорошо крепятся, но в них также добавляют немного наполнителей, чаще всего серебряных. Силикатные цементы в чистом виде не устанавливают на зуб, так как они негативно влияют на пульпу, обычно их крепят на подходящую прокладку.

По химическим свойствам стеклоиномерные цементы самые схожие по составу с тканями зуба, также в них присутствуют особые компоненты, которые выделяют ионы фтора и не позволяют вторичному кариесу увеличиваться.

Это новый пломбировочный материал для пломбирования зубов с высокосортными и эстетическими критериями. Затвердение пломб такого типа производится с использованием ультрафиолета, благодаря этому у врача есть время без спешки создать нужную форму пломбы, а затем дать ей затвердеть.

От чего зависит стоимость

Все наверно знают, что лечение и установка пломбы обходится достаточно дорого. Это зависит от многих факторов, которые учитываются врачом при составлении общей стоимости. Обычно при лечении и установки пломбировочного изделия применяются следующие важные составляющие:

• Дорогостоящие лечебные материалы;
• Качественные составы для пломбирования;
• Применение дорогого оборудование;
• Высокий профессионализм врача-стоматолога.

Поэтому не стоит удивляться тому, что комфортное лечение, инфицирование и пломбирование зубов обойдется в круглую сумму. При этом каждый раз стоимость может отличаться. Иногда можно вылечить зуб всего за одно посещение, а иногда может потребоваться несколько посещений, соответственно и стоимость будет существенно различаться. Кроме этого стоимость зависит от этапов лечения. Обычно во всех стоматологических клиниках имеется стандартный список этапов лечения, в который входит следующие услуги:

1. Первичный осмотр;
2. Очищение пораженной области;
3. Введение лекарственного средства;
4. Если вдруг возникнет необходимость, обязательно проводится рентгенографическое обследование, при котором делается снимок корней зуба;
5. Проведение очистки и формирования каналов;
6. Удаление нервов;
7. Пломбирование каналов;
8. Установка временной пломбы;
9. Установка постоянной пломбы.

Стоимость всех этих услуг модно найти в прейскурантах клиник. Кроме этого стоимость может отличаться в зависимости от типа пломбы. Пломбы из композитного или светового материала будут намного дороже простых изделий из цемента или пластмассы.

Уход за зубами при пломбировании

Чтобы запломбированный моляр больше не доставлял болевых ощущений, недостаточно качественно поставить пломбу на зуб, необходимо еще и соблюдать правила ухода за ним. При пломбировании нужно:

• Не реже одного раза в полгода посещать стоматолога.
• Следить за гигиеной полости рта.
• Не употреблять твердую, горячую и холодную пищу сразу после лечения.
• Устранить вредные привычки, увеличивающие нагрузки на зубы (грызть ногти, скрежетать зубами).
• Не увлекаться сладкой пищей.

Пломбирование зубов – это эффективный способ восстановления формы и функции моляров, который применяется при лечении многих заболеваний. Срок службы пломбы существенно зависит от качества ее установки, поэтому пломбирование лучше производить в хорошо зарекомендовавших себя клиниках, в которых работают стоматологи высокой квалификации.

Металлические

Какие пломбы лучше ставить для зубов? Неплохим экономным вариантом выглядят металлические изделия. Основу составляет смесь твердеющего раствора и амальгама. Последняя может быть медной, серебряной либо золотой. Перед установкой изделия стоматолог смешивает металлический порошок и ртуть. Готовый состав отличается некоторой токсичностью. Правильно установленная пломба способна противостоять механическим воздействиям в течение долгих лет.

Очевидным минусом металлических вариантов выглядит не слишком эстетичный вид по причине характерного блеска материала. Если в ротовой полости имеются коронки либо мостовидные протезы, вероятно возникновение эффекта гальванизма. Речь идет о проведении пломбой слабых разрядов электрического тока.

Пластиковые, металлически и керамические составы

На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

• дает значительную усадку после отвердения;
• со временем изменяет свой цвет;
• быстро истирается и приходит в негодность;
• плохо защищает от вторичного кариеса.

Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках

Керамические составы

Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

1. прозрачный материал;
2. прессованный материал;
3. металлокерамику.

К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

Металлические сплавы

Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

Вопросы и ответы

Стоматологи выделяют группу самых частых вопросов:

1. Через сколько можно принимать пищу после пломбирования световым материалом? Для того чтобы фотополимер успел затвердеть и прослужил как можно дольше, требуется два часа после основной манипуляции. Процесс полной стабилизации всех химических связок длится на протяжении 24 часов после пломбирования.
2. Правда ли, что световая пломба отлично держится на зубах и практически незаметна? Качество световой пломбы определяется следующими факторами: адгезив (жидкость для омывания полости) и воздействии ультрафиолетовой лампы (усиливается связка).

   Световая пломба

3. Можно ли реставрировать пломбу? Спустя некоторое время пломбу можно легко отреставрировать. Установка фотополимера проходит в несколько этапов (очистка полости, введение анестезии, работа бормашиной, шлифовка и полировка). При непрямой реставрации применяются керамические коронки.
4. Как реставрируется световая пломба? Для этого устанавливается полимерный материал с нано-напилителем. Длительность процедуры не превышает одного часа. А результат способен исправить большинство дефектов.
5. Можно ли устанавливать пломбу из светового материала детям? Пломбировка световым материалом молочных зубов и коренных зубных элементов, что недавно появились, не рекомендована. Объясняется это сильным давлением на молодой зуб, а также необходимость максимальной очистки от кариозных образований, что не так легко провести детям.
6. Что нельзя делать после установки световой пломбы? Следует минимизировать потребление определенных продуктов, что окрашивают зубную поверхность (кофейные напитки, крепкий черный чай, свекла, вишневый и гранатовый сок). Главное не употреблять упомянутые продукты пять дней после установки, чтобы не испортить результат пломбирования.

   Вредные продукты для зубов

7. Как определяется стоимость световой пломбы? Цена определяется количественным показателем использованного материала и уровня реставрационных работ. Услуга будет намного дороже, если сложную процедуру следует проводить на передних зубных элементах.

Наглядно ознакомиться с процедурой реставрации зуба с помощью световой пломбы можно посмотрев видеоролик.

Какой состав цементных пломб?

До того как стоматология достигла нынешнего уровня развития, пломбы из цемента использовались чаще всего. Сейчас они не так часто применяются. Используется несколько видов цементов, чаще всего, стеклоиномерные и фосфатные. К положительным характеристикам этого вида можно отнести:

• противокариозное действие;
• предотвращение развития кариеса вторичного типа;
• быстрая и простая установка;
• отсутствие проблем с извлечением, при необходимости.

Подобные пломбы утратили свою значимость в стоматологии. Они быстро стираются и темнеют, недостаточно плотно прилегают к стенкам, в результате чего появляется зазор, в который попадает пища и приводит к вторичному кариесу. К недостаткам также можно отнести: невысокий показатель адгезии, невысокая токсичность, низкая прочность, необходимость прокладки.

Силикофосфатный цемент для пломб

Стеклоимерные цементы более плотно прилегают к стенкам зуба, у них меньше недостатков, чем у фосфатных. В их составе присутствуют ионы серебра, улучшающие реминерализацию эмали. В основном их используют для пломбирования зубов у детей, у которых молочные зубы. Все пломбы из цемента служат непродолжительное время.

Стеклоиономерные пломбы — материал

Световые или светополимерные композиты

Именно световые композиты или светополимерные пломбы (попросту говоря – «световые» пломбы) сегодня пользуются наибольшей популярностью. Материал, который помещается внутрь полости зуба, затвердевает под воздействием света специальной лампы. Оттенок можно с идеальной точностью подобрать под цвет зуба, благодаря чему пломбы можно использовать для восстановления как боковых жевательных, так и передних зубов.

Преимущества светокомпозита в его эстетичности, минимальной усадке, средней прочности (это плюс, поскольку пломба не приведет к разрушению тонких стенок зуба и не окажет разрушающего воздействия на противоположный зуб). Кроме того, композитные пломбы могут прослужить десятилетия без сильной усадки, изменения формы и цвета.

И по сей день состав композитных пломб и методика их нанесения совершенствуется. Соответственно, расширяется и область их применения. Пломбирование композитным материалом может использоваться не только при лечении кариозных полостей, но и при реставрации зубов – для устранения сколов, трещин между зубами и даже корректировки их неправильного положения.

Виды зубных пломб и какую лучше выбрать

Пломба подбирается индивидуально под каждого. Материалы, из которых производятся пломбы, различаются по своему химическому составу. Это могут быть металлы и их сплавы, фарфор и композитные материалы. Выбор варианта для пломбирования зависит от задач, стоящих перед пломбой, личных предпочтений и бюджета пациента.

Выделяют такие виды зубных пломб:

• металлические (в качестве разновидности выступает золотая пломба);
• пластмассовые;
• композитные;
• керамические;
• на основе специального стоматологического цемента.

Золотые пломбы

Такие пломбы считаются лучшими. Они могут простоять более 20 лет. Не вызывают аллергию, хорошо контактируют с десной. Их изготавливают в лаборатории, а потом устанавливают в поврежденный зуб. Предварительно полость рта санируют. Золотые вкладки дороже основного пломбировочного материала. Врач ставит пломбу в несколько приемов.

Металлические пломбы

Амальгамы представляют собой различные сплавы металлов со ртутью. Они обладают прочностью, нечувствительностью к влаге, длительным сроком службы (несколько десятков лет), низкой стоимостью. Но в настоящее время используются редко. Их редкое применение обусловлено неэстетичностью вида пломбы: из-за цвета их ставят на жевательные зубы. Амальгамы могут быть серебряные и медные. Последние вызывают коррозию в полости рта, окрашивают ткань зуба в черный цвет.

Фарфоровые пломбы

Их называют «вкладками», как и золотые, эти пломбы изготавливают по слепкам в лабораторных условиях. Фарфор не меняет цвет, очень устойчив к стиранию. Цвет фарфора подбирают аналогично цвету зуба. Он сохраняет естественность зубов и не портит внешний вид.

Композитные пломбы

Материалы для этого вида зубных пломб подбирают по цвету, поэтому они не портят внешний облик. Их ставят в местах, где необходимо сохранить естественность зубного ряда. Материал смешивают и заполняют полость. Он быстро твердеет. Недостаток: срок службы сравнительно небольшой, так как могут образовываться сколы (5-10 лет). От злоупотребления крепкого кофе и чая, такие материалы могут поменять цвет.

Пластмассовые пломбы

Этот вид популярен среди пациентов. Имеют много положительных качеств: прочные, хорошо твердеют, устойчивы к стиранию, сравнительно недорогие, не раздражают близко лежащие ткани. Недостаток: со временем могут уменьшаться в размерах.

На основе цемента, или пломба химического твердения

Цемент в составе таких пломб обеспечивает большую степень прилипания к зубу. Пломба из фосфатцемента имеет хорошие характеристики и служит долго. Такой вид пломб используют при внутренних работах по пломбированию зуба: устанавливают внутрь каналов и под коронки.

Для отделки передних зубов применяют силикатные цементы. Материал имеет блеск и повторяет структуру зуба. Для глубокого пломбирования не подходит, может разрушить пульпу.

Светоотверждаемые пломбы

Основу светоотверждаемой пломбы составляют современные полимерные материалы, быстро твердеющие под воздействием ультрафиолета. Эти пломбы иногда называют фотополимерными.

Постоянные и временные пломбы

Постоянные пломбы предназначены для долгой эксплуатации. Процесс пломбирования довольно длительный и сложный в исполнении. Такие пломбы должны служить долгое время, не портить внешний вид зубов, быть экологичными.

Временные пломбы ставят в процессе лечения перед установкой постоянных. Они предохраняют пролеченную полость зуба от попадания микробов, служат в лечебных целях. С их помощью обеззараживают каналы, чтобы потом не началось нагноение. Чаще в составе таких пломб присутствуют различные лекарства.

Если возникший кариес повредил значительную часть пульпы, вместо пломбы ставят коронку. В таком случае чистят и пролечивают каналы.

Особенности пломбирования передних зубов

Передние зубы, резцы, отлично видны при разговоре или улыбке, что вынуждает тщательно подходить к выбору пломбы на передний зуб. Она должна отвечать следующим требованиями:

• отличаться стойкостью по отношению к жидким и твердым пищевым продуктам, а также к действию зубных паст, даже абразивных;
• обеспечивать стабильность формы и цвета, хорошее прилегание к стенкам;
• для защиты пульпы от температурного воздействия иметь низкую теплопроводность;
• обладать биологической совместимостью с тканями;
• отличаться длительным сроком службы.

Лучший вариант пломбы для пломбирования фронтальных зубов

Наиболее оптимальным материалом для установки пломбы на передний зуб является светоотверждаемый композит. Его преимущества:

возможность затвердевания только под воздействием определенного излучения позволяет врачу не спеша и более тщательно совершать манипуляции;
индивидуальный подбор оттенка, что особенно важно для зубов передней группы;
высокая степень прочности и пластичности, благодаря которым удается восстанавливать форму зуба при его сильном разрушении;
высокая полируемость;
продолжительный срок службы, превышающий 5 лет.

При этом компоненты светоотверждаемой пломбы являются нетоксичными, безопасны даже для детей.

Подготовка к установке

Подготовка к установке пломбы на передний зуб включает

• Профессиональную чистку, которая устраняя мягкий и твердый зубной налет, обеспечивает максимально качественный результат лечения;
• Использование анестетиков. Способ введения препарата, его дозировка подбираются индивидуально с учетом характера процесса, объема предстоящих манипуляций, физиологических особенностей организма пациента.

Установка: основные этапы

Основные этапы пломбирования зубов фронтальной зоны:

1. Устранение с помощью бормашины тканей, пораженных кариозным процессом. Такие участи подлежат удалению, поскольку являются источником инфекции и могут способствовать ее распространению, развитию осложнений.
2. Изолировав пораженный участок от слюны, специалист проводит обработку кариозной полости антисептическими средствами, а затем – адгезивными, позволяющими обеспечить максимально прочную фиксацию пломбировочного материала. При глубоком кариесе на дно кариозной полости может быть установлена прокладка, способствующая восстановлению дентина.
3. Непосредственно пломбирование. Воспользовавшись фотокомпозитным материалом, врач послойно заполняет им дефект, периодически для отвердения направляя на пломбу поток ультрафиолетового света.
4. Пломба шлифуется и полируется.

Замена пломб

Поводом для замены пломб являются такие предпосылки:

• Разгерметизация пломбы. При этом в микропоры начинает попадать слюна, содержащая патогенные микроорганизмы, что способствует развитию вторичного кариеса.
• Усадка материала, что может привести к нарушениям прикуса или появлению микротрещин.
• Ситуация, когда пломба установлена без учета правильной анатомии поверхности зуба.
• Ухудшение эстетики, изменение цвета, отсутствие блеска.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений после пломбирования указываются болевые ощущения, которые носят временный характер и не нуждаются в проведении корректирующих мероприятий. Однако перепломбировка потребуется в таких случаях:

• Аллергическая реакция на компоненты пломбы. Чтобы избежать негативного развития ситуации, нужно отдавать предпочтение максимально качественным материалам;
• Отлом и выпадение пломбы, что обычно случается во время жевания и может быть обусловлено, как чрезмерной нагрузкой, так и погрешностями при проведении лечения;
• Травматический пульпит, если врач в результате своих действий повредил пульпу;
• Вторичный кариес, который также может быть обусловлен неграмотными действиями специалиста.

Сколько стоит поставить пломбу на передний зуб

Чтобы поставить качественную и незаметную пломбу на передний зуб, не стоит выбирать наиболее дешевый вариант. Такая пломба со временем может потемнеть и будет отличаться от натуральных зубов. Менее продолжительным окажется и срок ее службы. Поскольку со временем придется повторно обращаться к стоматологам, в долгосрочной перспективе экономии достичь не удастся.

Стоимость лечения зависит также от глубины кариозного поражения, вовлечения в него каналов зуба, выбранного способа обезболивания. Если Вы рассчитываете качественно провести такую процедуру, при этом избежать излишних расходов, воспользуйтесь услугами клиники Smile Symphony.

Как ставится пломба

Процесс пломбирования зуба должен соответствовать установленным требованиям и состоять из нескольких обязательных этапов. В общем это выглядит так:

А вот подробный процесс как ставят пломбу:

• местное обезболивание;
• полное удаление кариозных тканей путём препарирования;
• при целостности пульпы, производят дезинфекцию очищенной полости антисептиком. При воспалении нервно-сосудистого пучка, его удаляют, по необходимости вставляют лекарственную вкладку, что удлиняет лечебный процесс;
• обсушивание полости;
• если врач посчитает необходимым, то устанавливает специальную антимикробную прокладку;
• по завершении предварительной подготовки, полость готова к наполнению пломбирующим материалом;
• теперь можно поставить пломбу на зуб и производится заключительное шлифование, подгонка по прикусу.

Видео ниже показывает как пломбируют современные стоматологи:

Теперь вы знаете какие бывают пломбы для зубов, какие лучше из чего их делают. Если кратко подытожить, то качественно поставленный пломбировочный материал должен быть биосовместимым, герметично заполнять полость, иметь минимальную усадку, не выходить за пределы зуба и не нависать над ним. А главное во рту не должно быть болезненности и чувства постороннего предмета, который мешает или вызывает дискомфорт.

Временная или постоянная пломба: от чего зависит выбор?

Временный пломбировочный материал закладывается в полость зуба, если пациенту необходимо длительное лечение с использованием лекарственных препаратов. Например, при депульпировании зуба (удалении зубного нерва) терапия может занимать около 2-6 месяцев. После того, как в зубной канал будет заложено лекарство, врач поставит больному временную пломбу, которую через несколько недель нужно будет удалить, провести повторную антисептическую обработку зубной полости и установить постоянную пломбу.

Временные изделия чаще всего выполняются из следующих материалов:

• виноксол (искусственный дентин) – порошок, в основе которого используется оксид цинка;
• искусственный дентин – однородная масса белого или желтого цвета, получающаяся путем смешивания сульфата и оксида цинка с глиняными материалами;
• симпат и другие виды специальных цементов.

Что такое пломба

Что такое пломбирование

Сколько стоит пломба на самом деле

В кабинете стоматолога вряд ли найдется у кого спросить: врач-стоматолог и клиника, конечно же, заинтересованы продать самый дорогой товар. И обычно пациенту приходится полагаться на порядочность врача и принимать тот выбор, который предлагает сам стоматолог. Мы хотим помочь сделать выбор пломбы осознанным, отвечающим Вашим потребностям и возможностям.

Итак, из чего складывается стоимость пломбы (в данной статье я рассматриваю только пломбу, без учета стоимости лечения каналов):

1. Квалификация: сюда записываем ежегодное дополнительное профессиональное обучение и курсы (все врачи нашей стоматологии тратят н эти цели от 30 000 до 150 000 рублей каждый год). С каждой пломбочки приходится откладывать =).

2. Оборудование: стандартное оборудование стоматологического кабинета для оказания обычного набора услуг стоит от 500 000 до 1 500 000, и это без учета стоимости оборудования рентген-кабинета и стерилизационной. Чтобы поставить самую обычную пломбу без боли и лишнего травматизма нужна установка с высокими оборотами и водяным охлаждением.

3. Обслуживание помещения или текущие расходы: сюда входит лицензирование, страховка, уборка, ассистент. Вряд ли получится посчитать корректно, но в случае нашей клиники приём каждого пациента обходится как минимум в 700 рублей не зависимо от оказываемой услуги, даже, если это просто БЕСПЛАТНАЯ консультация =). Если вы из Москвы, то можно записаться онлайн.

4. Для постановки пломбы также нужны инструменты ограниченного (малый срок службы) использования — такие как боры, резинки, шлифовальные диски, штрипсы, щетки, клинья, матрицы и т. д. Да, с этой «мелочёвки» тоже набегает приличная сумма.

5. Себестоимость пломбы: «Ну, наконец-то!», скажете вы. Но всё не так просто… Прежде чем озвучить номинальную стоимость пломбы (пломбировочного материала), мы настоятельно просим еще раз просмотреть пункты выше: без них эта цена ни в коем случае не отражает стоимость работы по постановке пломбы. Также очевидно, что количество материала, необходимое для лечения конкретного зуба, всегда индивидуально. Итак, у нас клиника эстетической стоматологии и мы используем только материалы ценового сегмента «выше среднего и премиум». Материал, который мы обычно используем для реставрации жевательных зубов, стоит около 4000 рублей за шприц (примерно 10 пломб).

Казалось бы, что мешает ставить дешевую пломбу на дорогом материале, если он так недорог сам по себе? Наверное, ничего. Только мы таких примеров не знаем.

Если стоматология или врач-стоматолог экономит на хорошем оборудовании, на страховке, повышении квалификации и инструментах, — неужели вы думаете, что для вас выберут дорогой материал?

Купить дорогой пломбировочный материал самостоятельно — тоже не выход. Каждый материал имеет свои свойства, и нужен опыт его применения или те же курсы повышения квалификации, чтобы получилась качественная работа.

Но если уж врач предлагает несколько вариантов пломб на выбор, стоит его сделать, конечно, в пользу более дорогого материала.