Лазерное удаление вен

Как проводится?

Чтобы оперативное вмешательство оказалось максимально успешным, важно осуществлять его по всем правилам. В первую очередь, пациента правильно подготавливают к предстоящей операции

Независимо от вида вмешательства, на данном этапе проводится полное обследование организма

В первую очередь, пациента правильно подготавливают к предстоящей операции. Независимо от вида вмешательства, на данном этапе проводится полное обследование организма.

ВАЖНО: Если у пациента имеются склонности к аллергическим реакциям, он должен обязательно сообщить об этом доктору. Следует также указать полный перечень лекарственных средств, которые он употреблял на протяжении всей недели

Как делают операцию на варикозное расширение вен? Непосредственно перед началом операции необходимо принять душ, а также избавиться от волосяного покрова на оперируемом участке.

Наиболее популярным видом операции является флебэктомия, которая нередко является комбинированной и включает в себя методы микрофлебэктомии, стриппинга, кроссэктории, а также сафенэктмии.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства составляет два-три часа. С целью предупреждения дискомфортных болезненных ощущений доктор делает пациенту особый спинальный наркоз. После этого выполняется оперативное вмешательство, назначенное доктором.

Для удаления пораженных варикозом венозных стволов крупного размера применяется метод сафенэктомии. Его обычно проводят на тяжелых и запущенных стадиях заболевания.

В первую очередь, доктор выполняет небольшой надрез в паховой области пациента. Затем определяет в окружающих тканях несколько приустьевых протоков – их количество может варьироваться от одного до восьми.

Затем хирург перевязывает основной венозный ствол и пересекает его.

После этого, с целью выделения дистальных отделов вены, выполняются несколько разрезов в области лодыжки. Затем вена вскрывается и внутрь нее вводится специальный зонд.

Во время кроссэктомии выполняется небольшой разрез в паховой области. Через этот разрез выполняется отсечение поврежденной варикозом вены именно в месте ее впадения в глубокую вены.

Следы такого вмешательства практически незаметны, поскольку сразу же после операции накладываются косметические швы. Данный метод применяется при склонности к развитию тромбофлебита.

После проведения операции на протяжении двух недель подряд необходимо носить эластичные бинты – они обеспечивают отличный компрессионный эффект, способствуют быстрейшему выздоровлению, а также предотвращают развитие любых осложнений.

Для закрепления эффекта доктора часто назначают своим пациентам прием венотонизирующих препаратов. Кроме того, рекомендуется регулярно делать специальный массаж и заниматься лечебной физкультурой – таким образом, улучшится кровоток, а появление тромбов будет предотвращено.

Оперативное лечение

Оперативное лечение неосложненных форм варикозной болезни.

В настоящее время существует несколько методик оперативного лечения варикозной болезни. Большинство хирургических вмешательств при варикозной болезни нижних конечностей начинается с ликвидации сафено – феморального соустья (другими словами производится отсечение перекрестка, места впадения поверхностной системы вен в глубокую). Классическое название этой операции – операция Троянова – Тренделенбурга, в настоящее время такую операцию называют кроссэктомией. В 1888 году — Алексей Алексеевич Троянов впервые лигировал большую подкожную вену. А.А. Троянов использовал метод хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей путем перевязки и резекции небольшой части большой подкожной вены у ее устья (метод Троянова-Тренделенбурга). В 1890 – аналогичное вмешательство выполнил Фридрих Тренделенбург. Суть операции заключается в выделении места впадения большой подкожной вены в бедренную, после тщательной диссекции и перевязки всех видимых притоков, большая подкожная вена так же перевязывается. Так же выполняются «нижняя или дистальная» кроссэктомия на сафено – поплитеальном сосустье, проще говоря, на сегменте вены в подколенной области.

Следующий вид операции – стриппинг ствола большой и малой подкожных вен (частичный или тотальный), в прошлом эта процедура носила название операции Бэбкокка или венэкстракция. Впервые, в 1907 году – Бэбкокк изобрёл радикально новый метод удаления подкожных вен с помощью зонда-экстрактора. Суть операции заключается в удалении ствола большой подкожной вены тем или иным способом. По классической методике вену удаляют с помощью металлического зонда. Сейчас так же применяется и методика криострипинга – примораживание вены к специальному зонду и удаление ее единим блоком в виде слепка.

После послойного рассечения кожи, жировой клетчатки и фасции выделяете сафену со всех сторон и пересекаете между зажимами. Если возникают трудности в идентификации БПВ, можно пойти от притоков. Анатомические варианты предполагают наличие до 8 притоков в этой области, однако наиболее постоянна v.epigastrica superficialis – небольшая вена, диаметром не более 2-х мм

Здесь очень важна аккуратность и осторожность, чтобы случайно не перевязать бедренную вену. После пересечения и перевязки всех притоков проксимальную культю дважды перевязывают с прошиванием на уровне крепления створок остиального клапана(пристеночно к бедренной вене).

Кроссэктомия МПВ должна проводится только после всестороннего изучения ультразвуковой картины, т.к варианты анастомозов ее с глубокими венами очень разнообразны и необходимо точно определить путь венозного рефлюкса в системе МПВ . В классическом варианте кроссэктомия производится поперечным разрезом в подколенной ямке.

Операции на перфорантных венах (это вены соединяющие между собой поверхностную и глубокую систему вен). Перевязка несостоятельных перфорантных вен может быть выполнена двумя открытыми способами – надфасциальным и подфасциальным и закрытым, эндоскопическим, способом. Перевязка перфорантных вен проводится через небольшие разрезы, под УЗ контролем. В 1938 году – Роберт Линтон впервые сообщил о субфасциальной перевязке перфорантов. Закрытый способ – субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантнов (SEPS). Впервые, в 1985 году – Hauer впервые осуществил субфасциальную эндоскопическую диссекцию несостоятельных перфорантов с помощью набора для эндоскопической холецистэктомии.

Оперативное лечение осложненных форм варикозной болезни.

При тромбофлебите (т.е. образовании тромбов и воспаления) большой (малой) подкожных вен в экстренных случаях, как правило, ограничиваются тромбэктомией и приустьевой перевязкой большой и малой подкожных вен.

При наличие у пациента трофических расстройств кожи (язвы) обычно выполняется подфасциальная (субфасциальная) перевязка перфорантных вен голени открытым или закрытым методом.

Стоит отметить, что для большинства из приведенных выше видов оперативного лечения варикоза требуется общий наркоз или спинальная анестезия и нахождение пациента в стационаре. Так же, не стоит забывать о косметических результатах оперативного лечение, которые иногда оставляют желать лучшего (келоидные рубцы, нагноение послеоперационных ран и т.д.).

Осложнения

Важное значение имеет правильная диагностика поверхностной венозной недостаточности. Вены следует лечить хирургическим способом, если они некомпетентны или если нормальный коллатеральный путь не функционирует как положено

Удаление подкожной вены с компетентным окончанием не поможет в управлении патологическими варикозными образованиями.

В условиях глубокой обструкции варикозной системы кровообращения поверхностные сосуды являются гемодинамически полезными, поскольку они обеспечивают обходной путь для венозного возврата. Поэтому в таких случаях варикозы не должны удаляться или склерозироваться. Абляция этих варикозов приведет к быстрому возникновению боли и отеку конечностей, что в конечном итоге вызовет образование новых обходных варикозных путей.

Наиболее раздражающими, хотя и незначительными, осложнениями любой венозной хирургии являются диестезии от повреждения нервного окончания или подкожного нерва.

Подкожная гематома является распространенным осложнением, независимо от используемой методики лечения. Справиться с возникшей проблемой можно с помощью теплого компресса, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или при использовании аспирации.

Случайное лечение бедренной вены неправильным размещением радиочастотного или лазерного катетера, распространением склерозанта или неправильным хирургическим лигированием могут привести к повреждению эндотелия в глубокой вене, вызывая образование тромбоза сосуда с потенциалом развития легочной эмболии и даже смерти.

Другие осложнения, такие как послеоперационная инфекция и травма артерии, являются менее распространенными и могут быть сведены к минимуму за счет тщательного выполнения положенных манипуляций.

Методы эндовенозного лечения (радиочастотной и лазерной терапии) имеют потенциал чрезмерного нагрева ткани, что может привести к ожогам кожи. Эта проблема может быть устранена, если вводится достаточное количество тумесцентной анестезии, что позволяет отдалить кожу от вены.

Виды операций

Существует несколько видов хирургического вмешательства, применяемых при варикозном расширении вен. Чтобы подобрать соответствующую операцию, врач-флеболог учитывает тяжесть патологии, состояние пациента, наличие дополнительных заболеваний, состояние поверхности кожи, результаты исследований.

Наиболее часто применяют следующие виды оперативного вмешательства, когда необходимо удаление вен при варикозе:

• флебэктомию;
• склерозирование;
• лазерную коагуляцию;
• радиочастотную хирургию;
• обработку паром.

Рассмотрим данные методики более подробно.

Методы лечения варикоза на ногах

Метод флебэктомии

Этот вид операции считается классическим и признан наиболее эффективным, поэтому применяется чаще других. При данном способе расширенные вены удаляются сквозь надрезы в кожной поверхности. Удаляют только те части вен, где имеются повреждения.

Флебэктомией пользуются очень давно, и поэтому все действия по проведению ее предельно отработаны. Длительность операции составляет 1-2 часа. В стационаре больной находится только один день.

В большинстве случаев флебэктомия проводится комбинированно с применением нескольких методик.

1. Кроссэктомия. Выполняются небольшие надрезы в области соединения расширенной подкожной вены или над соединительной оболочкой голени. Разрезы не видны после операции. Используется эта техника чаще при вторичных операциях при варикозе.
2. Сафенэктомия (по методу Бэбкока) – это техника с использованием перевязывания и пересечения основной вены сквозь разрез возле паха. Вена вскрывается, от нее отделяется мягкая ткань. Используется при запущенных стадиях недуга.
3. Стриппинг предполагает перевязывание вены с последующим примораживанием к хирургическому инструменту и ее выниманием. Стриппинг бывает полным или частичным. Этот способ относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Выполняются все действия сквозь прокол в поверхностных тканях, следовательно, нет необходимости в накладывании шва.
4. Микрофлебэктомия. Ее отличие от классической флебэктомии в доступе к вене, который в данном методе осуществляется посредством прокалывания кожи.
5. Эндоскопическая диссекция выполняется с помощью зонда, вводимого в вены, а затем иссечении пораженной части сосуда. Этот способ характеризуется малым количеством возможных осложнений.

Боковые варикозные вены удаляются через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов (крючков Варади)

Метод склерозирования

При этой технике происходит склеивание внутренней поверхности вен при помощи вещества склерозана, которым заполняют вену. Позже такой склеенный сосуд превращается в рубцовую ткань. Это малоинвазивный способ, который эффективен не только при расширенных венах, но и при варикоцеле.

Данный метод выполняется следующими способами:

• эхосклеротерапией, когда сосуды склеивают, выполняя уколы склерозантом;
• методика склерозирования Foam-Form, когда полость вены заполняется пеной, вызывающей склеивание стенок.

Метод лазерной коагуляции

Удаление вены на ноге при варикозе данным методом выполняется без разрезов. Через небольшой прокол в коже лазерный луч как бы запаивает пораженную часть вены. Этот способ зарекомендовал себя как наиболее эффективный через отсутствие побочных реакций. Также после лазерной коагуляции практически не бывает повторного проявления симптомов болезни.

Компрессионная склеротерапи

Данный метод не требует накладывания швов, прооперированного больного выписывают из стационара спустя несколько часов.

Лазерная методика применяется для лечения мелких вен (диаметром до 1 мм). Плюс еще и в том, что отсутствует риск занесения инфекции во время проведения процедуры.

Метод радиочастотной хирургии

Если при диагнозе «варикоз» операция по удалению вены на ноге с использованием лазерного способа не показана для пациента, то применяется радиочастотная хирургия. Названный метод не дает негативных последствий, но его стоимость превышает предыдущие операции.

Метод обработки паром

Одна из последних разработок в флебологии. Во время этой операции в пораженную вену поступает пар, под его воздействием стенки сосуда склеиваются. Данные мероприятия очень эффективны при чрезмерной извилистости вены.

Лазерная методика применяется для лечения мелких вен

Техника обработки паром позволяет произвести выписку пациента из больницы уже через сутки. После такого оперативного вмешательства не остается никаких повреждений и шрамов на кожных покровах.

Что представляет собой операция по удалению варикозных вен?

Существует несколько различных видов оперативного вмешательства для лечения варикоза. И с первого раза даже опытный флеболог не сможет ответить на вопрос, какая именно операция необходима конкретному пациенту при варикозе. Ведь то, что подходит одному больному, будет категорически противопоказано другому.

Перед назначением операции врач наблюдает за состоянием больного и проводит все необходимые анализы. И только после этого решает, какая именно операция необходима данному пациенту. Или какое лекарство от варикоза вен лучше всего прописать. Выбор не из легких, каждый из этих способов имеет преимущества и недостатки. Но врач обязательно должен учитывать физические особенности пациента и степень его заболевания.

Впервые операция была осуществлена в начале 20 века. Конечно, за 100 лет она значительно усовершенствовалась и теперь лечение варикоза проводится немного по-другому, но ее основное назначение осталось прежним — удаление варикозной вены. На сегодняшний день при варикозном расширении вен может использоваться операция, проводимая по методу Бебкока, Нарту, Мюллера. Данные методики отлично подойдут, как для удаления магистральных сосудов, так и небольших подкожных вен с узлами. Для удаления пораженных сосудов на конечностях делаются небольшие разрезы, через которые больные вены извлекаются. Таким средством пользуется множество современных пациентов. Вены можно удалить с помощью стриппинга, это разновидность хирургической операции. Такой вид лечения используется для удаления большой подкожной вены вместе с ее притоками через разрез в области паховой складки. Такой вид операции при расширении вен относится к современным способам, он действенный и популярный.

Если пациент доверяет народной медицине, то помимо традиционных способов избавления от варикоза, он может прибегнуть и к народным рецептам. Например, подмор пчел, мед и все остальные продукты пчеловодства хорошо помогают в борьбе с этим недугом.

Варикоз операция

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Чем грозит варикоз в будущем, если его не лечить? И обязательно ли надо делать операцию на венах при варикозе? заданный автором Анна Сорока лучший ответ это Мне делали операцию. Но у меня уже не начальная стадия была. У меня уже некрасивые вены на ногах были. Если бы с самого начала что-то предпринимал для лечения, то может и операции не понадобилось бы. Но сейчас вроде как и ничего. После операции восстановился. Пью Венарус . Ноги не болят и не крутит их по вечерам. И вены не торчат.

Варикоз в будущем грозит осложнениями. Так что лечить сейчас это не игрушки. Ведь это же не сложно два раза в год покупать себе Венарус и пить его два месяца, чтобы поддерживать вены в тонусе…

Операцию делать не обязательно. Это все врач решает. Есть такие инъекции, которые вкалывают в вену, и вена уходит.

Операцию делать не обязательно, если у вас варикоз на начальной стадии. Вполне достаточно пить венарус курсами и носить компрессионку.

самое страшное тромбоэмболия в тч со смертельным исходом

мази и склерозирующая терпаия

Если вам предложили сделать операцию, то лучше ее сделайте. Будете потом попить Венарус и горя не знать. А так варикоз будет прогрессировать и если ничего не делать, то может перерасти в тромбофлебит.

Конечность будет распухать, ее нормальный вид нарушится, могут быть и более серьезные последствия — как-никак, нормальное кровообращение конечности нарушается, так что лечить надо.

Прежде чем идти на операцию, попробуйте другие методы — таблетки, компрессионный трикотаж и т. п.

Трофические кровоточащие язвы. Зрелище не из приятных. Сделайте настойку каланхоэ (пропорции в гугле) на водке. Мазать ватой ежедневно, месяца 3(у всех по разному), обязательно пройдет. Уже к концу 1го месяца виден эффект.

Варикозное расширение вен, независимо от применяемого метода лечения, относится к неизлечимым заболеваниям. Вены, представляющиеся интактными в начале лечения, могут в дальнейшем подвергнуться расширению в любое время, причем это нельзя рассматривать как истинный рецидив.

Варикоз, если его не лечить грозит осложнениями в будущем. Так что купите себе эластичные чулки, пейте дважды в год венарус. Массажируйте вечером ноги, чтобы кровь не застаивалась и будет вам счастье.

Считаю, что операция самый подходящий вариант, на нынешнее время не научились еще лечить варикоз, существует великое множество лекарст, которые в лучшем случае могут немного приостанавливать заболевание в худшем просто не эффективны (хотя реклама говорит о другом и в финансовом плане они не дешевы) , но как Вы не старайтесь болезнь будет прогрессировать. Поэтому, чем раньше будет сделана операция, тем легче будет реабилитация и восстановление.

На сегодняшний день операция при варикозе является рядовой процедурой, она проходит без осложнений и последствия для организма имеет только положительные. С каждым годом, как отмечают флебологи, все больше молодых людей обращается за помощью к специалистам. Диагноз варикозное расширение вен — совсем не приговор! Но не забывайте, что такое массовое распространение болезни обусловлено неправильным образом жизни людей, которые в спешке за успешной карьерой и материальным благополучием напрочь забывают о своем здоровье, подвергая себя постоянным стрессам и нагрузкам.

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Полностью избавиться от варикоза при помощи одной только консервативной терапии —  нельзя. Без операции реально только снизить яркость симптоматики, замедлить развитие патологического процесса и снизить вероятность осложнений.

Рекомендуется соблюдать меры профилактики, они представлены в этой таблице:

Бороться с болезнью помогут и полезные привычки:

• в конце рабочего дня рекомендуется принять горизонтальное положение, приподнять таз и поместить нижние конечности так, чтобы они находились выше уровня тела (лежать так следует на протяжении 20 минут);
• регулярно принимать контрастный душ (исключение составляют лица, страдающие сердечными заболеваниями);
• не сидеть и не стоять на одном месте дольше 60 минут. С целью исключения риска застаивания крови в венах необходимо делать 5-7-минутную разминку;
• не носить носки с тугой резинкой, которая пережимает голень;
• делать массаж ног;
• обеспечить ногам регулярную динамическую нагрузку (полезна езда на велосипеде, а также плавание, бег, спортивная ходьба, работать правой и левой ногой одинаково);
• контролировать вес, отказаться от употребления высококалорийной пищи;
• следить за осанкой, не класть одну ногу на другую;
• умеренно пить напитки, содержащие кофеин;
• правильно питаться и ограничить в рационе жирную пищу.

Перечисленные рекомендации помогают сохранить здоровье вен ног на протяжении десятилетий.

Возможные последствия

Даже самая щадящая операцию оставляет определенные следы и может повлечь за собой последствия. Прежде всего это обусловлено тем, что происходит удаление анатомической составляющей организма – полноценного сосуда. Разумеется, при комбинированной флебэктомии такие последствия могут быть значительно серьезнее, чем пара синяков после лазерной коагуляции.

Рассмотрим самые основные последствия, которые периодически возникают после того или иного вида хирургического лечения:

1. При устранении варикоза малоинвазивными методами, исключающими удаление сосуда, существует риск рецидива. Минимален этот риск как раз при проведении лазерной коагуляции, всего 5%.
2. Ожоги – имеют место после операций, в ходе которых применялось термическое воздействие.
3. Кровотечения – может начаться после любого вида вмешательства, но с большей вероятность после флебэктомии.
4. Также известные случаи повреждения нервов, но этот фактор относится исключительно к уровню профессионализма хирурга.

Виды операций и техника проведения

Современная медицина предлагает несколько способов удаления вен и капиллярных звездочек на ногах. Каждый характеризуется своими особенностями. Самые распространенные виды операций:

• флебэктомия;
• склеротерапия;
• лазерная коррекция.

Флебэктомия

Проблемная вена удаляется посредством выполнения двух разрезов.

Такая операция по удалению вен на ногах эффективна на 1 и 2 стадии варикоза. Как правило, это наследственные проблемы кровеносной системы. Во время процедуры в паху и на ноге пациента вдоль вены делаются неглубокие надрезы, шириной по 3—5 см. Через верхнее отверстие вводится венозный экстрактор — это специальное приспособление, похожее на проволоку с закругленным концом. С помощью этого инструмента врач удаляет больную вену. Разрезы зашивают и накладывают стерильные повязки. Через 3 дня больного выписывают из стационара. Период восстановления продолжается 2 месяца.

В случаях диагностирования заболевания на ранней стадии и без осложнений, удаляют не всю вену, а ее поврежденную часть. Такое оперативное лечение проводится под местным наркозом. При успешном удалении не требуется нахождение в стационаре и пациент отправляется домой. Далее, лечение варикозного расширения вен происходит амбулаторно.

Склеротерапия

Удаление варикозных вен на ногах путем их склеивания. Во время операции с помощью инъекции под кожу вводится склерозант. Под его воздействием стенки вены срастаются и движение крови в них прекращается. Со временем происходит процесс опадания и в месте проведения процедуры не остается и следа от болезни. Удалять сосуды на венах ног таким способом можно только с уверенностью в хорошем прохождении глубоких сосудов. В противном случае процедура противопоказана. Дозировка препарата и кратность единоразовых инъекций определяются индивидуально в каждом случае. Как правило, за сеанс можно сделать до 5 введений, а повторить процедуру можно до 6 раз с интервалом в 1 месяц. После операции обработанную область закрывают эластичным бинтом для прекращения кровообращения.

Лазерное удаление сосудов

Для такой процедуры не нужно делать никаких разрезов на коже.

Безболезненный способ лечения варикоза на ногах, который не предполагает инъекции или надрезы. Во время операции на поврежденный сосуд воздействуют потоком света, который его заваривает. Для вен и артерий применяют разные виды лазеров. Например, действие потоков света для удаления синих артериальных сеточек не эффективно для красных вен. Вид лазерного излучения и длина волны подбираются индивидуально в зависимости от глубины и диаметра сосуда. Во время операции дополнительно применяют охлаждающие мази или лед.

Отдельным видом удаления сосуда лазером является эндовенозная лазерная коагуляция. Во время процедуры делается микроотверстие в области поврежденной вены и в просвет вводится световод. С его помощью проводится спаивание вены, кровоток в ней прекращается и продолжается по здоровым венам. Все действия контролируются ультразвуком, что исключает ошибки и не превышает 2-х часов. Иногда требуется местная анестезия. После удаления накладывают повязку из эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Эндовенозная операция при варикозном расширении вен нижних конечностей не требует нахождения в стационаре. Проведенная правильно и без осложнений процедура позволяет в течение нескольких часов возвратиться к нормальной жизни.

Какой метод выбрать?

Применение того или иного метода лечения оценивается только врачом, исходя из степени распространения процесса.

Разумеется, при небольших узлах менее инвазивные методы предпочтительнее, такие как мини-флебэктомия, короткий стриппинг, лазерная облитерация и склерозирование, в силу того, что они менее травматичны и практически не требуют реабилитационного периода. В то же время при большой протяженности варикозно расширенных вен предпочтение отдается традиционной флебэктомии, которая не только требует спинномозговой анестезии, но еще и является довольно травматичной операцией, оставляющей эстетический дефект в виде послеоперационных шрамов на голенях.

В связи с этим не стоит откладывать визит к врачу при имеющейся начальной стадии варикоза, и тем более, не нужно отказываться от менее травматичной операции, если доктор при осмотре увидел в этом необходимость.